圍手術(shù)期高頻電刀的安全使用課件

圍手術(shù)期高頻電刀的安全使用圍手術(shù)期高頻電刀的安全使用1

90%的手術(shù)中使用電外科設(shè)備

90%的手術(shù)中使用電外科設(shè)備

2電外科設(shè)備設(shè)備：超聲刀等離子刀電刀電外科設(shè)備設(shè)備：超聲刀等離子刀電刀3

電外科設(shè)備引起傷害病人的事比手術(shù)室中其它設(shè)備要多！其中電刀是手術(shù)室中最危險的設(shè)備！

負(fù)極板處燒傷異位燒傷安全電外科設(shè)備引起傷害病人的事比手術(shù)室中其它設(shè)備4

學(xué)習(xí)內(nèi)容概述高頻電刀的組成操作步驟電刀安全使用管理要點學(xué)習(xí)內(nèi)容5

一、概述高頻電刀是一種取代機械手術(shù)刀進行組織切割的電外科設(shè)備，廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)30多年的歷史。高頻電刀具有快速止血、出血少、防止細(xì)菌感染、病人術(shù)后愈合好等優(yōu)點。在方便手術(shù)止血、提高手術(shù)速度和效率的同時，也存在很多安全隱患。如灼傷、燒傷、干擾心電圖或起搏器等。因此加強電外科設(shè)備的安全使用管理十分重要。分為單極電刀和雙極電刀一、概述高頻電刀是一種取代機械手術(shù)刀進行組織切割的電外科設(shè)6二、高頻電刀的組成

負(fù)極連線負(fù)極板單極電刀雙極電刀腳踏板主機二、高頻電刀的組成負(fù)極連線負(fù)極板單極電刀雙極電刀腳踏板主7電源開關(guān)負(fù)極板插座單極插座刀筆/腹腔鏡器械雙極插座功能報警指示燈單極電切設(shè)置單極電凝設(shè)置雙極電凝設(shè)置電源開關(guān)負(fù)極板插座單極插座雙極插座功能報警單極電切設(shè)置單極電8單極電刀1.連接電源線，負(fù)極板線路.2.接通電源，開機自檢，根據(jù)說明書和手術(shù)選擇合適的輸出功率.3.負(fù)極板粘貼于病人肌肉豐富的合適部位.粘貼處皮膚必須完整。4.連接電刀筆線路，使用手控或腳控開關(guān).5.使用完畢先關(guān)主機電源，再撥電源插頭.雙極電刀1.接通電源，連接腳踏，放于術(shù)者腳下。2.開機自檢，按手術(shù)和術(shù)者要求設(shè)置輸出功率。3.連接雙極電凝線插頭。4.雙極鑷夾住組織或出血點后，踩腳踏電凝止血，然后松開腳踏。5.使用完畢，先關(guān)主機開關(guān)，再撥電源插頭三、操作步驟單極電刀雙極電刀三、操作步驟9

功率設(shè)置單極切：一般預(yù)設(shè)功率為50～100W，一般不超過150W.單極凝：一般預(yù)設(shè)功率為30～60W.一般不超過100W，在肝膽外科.心胸科時，臨床醫(yī)生如習(xí)慣用電凝進行切割血管豐富組織時，此時電凝功率定一般在30-50w。雙極凝:一般雙極凝使用功率為5～15W，在使用腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)時,切功率設(shè)置為40～60W。凝功率設(shè)為30～50W。功率設(shè)置10四、電刀安全使用管理要點1、術(shù)前準(zhǔn)備：

患者不得攜帶金銀首飾及手表，頭發(fā)全部塞入帽內(nèi)。放置極板前應(yīng)將患者的皮膚處理干凈，必要時剃去過長的毛發(fā)。安置患者體位時，應(yīng)注意避免肢體接觸手術(shù)床金屬部分，如手術(shù)床、輸液架、體位架等。患者與金屬床之間有絕緣床墊，手術(shù)床上套床罩，患者肢體應(yīng)有布單包裹，特殊體位時肢體需墊海綿墊，保證肢體不接觸金屬物?；颊咴陝訒r應(yīng)及時檢查電極板是否移位、脫落等，如有應(yīng)關(guān)機更換。四、電刀安全使用管理要點1、術(shù)前準(zhǔn)備：

患者不112、防止酒精燃燒電刀在手術(shù)中會產(chǎn)生火花，易燃液體遇火會發(fā)生燃燒。皮膚消毒時，巡回護士要監(jiān)督提醒醫(yī)生酒精要適中，以防消毒部位有殘余酒精。皮膚消毒后，待酒精揮發(fā)后再鋪無菌單或使用無菌保護膜保護切口組織，防止無菌單被酒精浸濕。2、防止酒精燃燒123、正確使用負(fù)極板：

（1）選擇理想的電刀負(fù)極板，極板的大小面積要適當(dāng)，要求導(dǎo)電膠粘性強并容易撕脫

（2）減少電阻，粘貼電極板前清潔粘貼部位皮膚，以減少電阻，與皮膚能粘貼緊密；電極板盡可能粘在血管豐富或肌肉豐滿靠近手術(shù)部位處，如臂部、大腿部、小腿、腹部肌肉等處，要避開骨突、體毛過多、血管缺乏、有傷口的部位3、正確使用負(fù)極板：

（1）選擇理想的電刀負(fù)極板，極板的大13（3）手術(shù)中使用心電監(jiān)護的患者，電刀電極板應(yīng)距離心臟監(jiān)護電極15cm以上，安裝心臟起搏器的患者不能用單極電刀，以防產(chǎn)生干擾，影響起搏器工作。（4）確保電極板與皮膚有效的接觸面積；極板面積的最低值為100cm2，當(dāng)極板與病人的實際接觸面積小于此值時極板灼傷的危險就會發(fā)生。（3）手術(shù)中使用心電監(jiān)護的患者，電刀電極板應(yīng)距離心臟監(jiān)護電極14（5）手術(shù)極板使用次數(shù)以一次性使用最為安全。（6）同時，極板應(yīng)盡可能靠近手術(shù)部位安放，這樣可以減小電刀的工作阻抗，降低輸出電壓和功率，減少灼傷危險。注意不要讓回路電流流經(jīng)心臟！鑒于此不應(yīng)出現(xiàn)中性電極與手術(shù)部位左右交叉的情況。（7）負(fù)極板不要剪裁和折曲，避免壓迫負(fù)極板粘貼的位置，負(fù)極導(dǎo)線不要緊繃。（5）手術(shù)極板使用次數(shù)以一次性使用最為安全。15

手術(shù)過程中，器械護士應(yīng)及時刮除電刀頭有機物，以保持良好的傳導(dǎo)功能；手術(shù)過程中不用的時候，器械護士應(yīng)及時收回，禁止隨手亂放刀頭，以防電刀意外觸發(fā)時發(fā)生灼傷事故。發(fā)現(xiàn)電刀頭功能不良時應(yīng)及時更換。手術(shù)中沖洗手術(shù)腔的生理鹽水等流出，弄濕病人身下所墊的床單時，高頻電流就可通過它接地，產(chǎn)生熱量，燒傷皮膚。因此，在手術(shù)過程中應(yīng)防止沖洗的生理鹽水溢出體外。手術(shù)過程中，器械護士應(yīng)及時刮除電刀頭有機物，以保持良16

小結(jié)

目前，高頻電刀使用率大約占臨床手術(shù)的90%，手術(shù)室護士在電刀的安全使用中，既是操作者，又是檢查者，不僅要熟練掌握電刀的操作性能，熟練地設(shè)置相應(yīng)手術(shù)的輸出功率，還要保證術(shù)后病人的安全，防止不安全因素的發(fā)生。重要的是還要學(xué)習(xí)、了解電外科基礎(chǔ)知識，并掌握安全措施，才能在手術(shù)中安全使用高頻電刀，防止意外發(fā)生。

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知識問答1.安裝心臟起搏器的病人能使用單機電刀嗎？2.負(fù)極板粘貼的位置？

電極板盡可能粘在血管豐富或肌肉豐滿靠近手術(shù)部位處，如臂部、大腿部、小腿、腹部肌肉等處不能知識問答1.安裝心臟起搏器的病人能使用單機電刀18謝謝大家謝謝大家19圍手術(shù)期高頻電刀的安全使用圍手術(shù)期高頻電刀的安全使用20

90%的手術(shù)中使用電外科設(shè)備

90%的手術(shù)中使用電外科設(shè)備

21電外科設(shè)備設(shè)備：超聲刀等離子刀電刀電外科設(shè)備設(shè)備：超聲刀等離子刀電刀22

電外科設(shè)備引起傷害病人的事比手術(shù)室中其它設(shè)備要多！其中電刀是手術(shù)室中最危險的設(shè)備！

負(fù)極板處燒傷異位燒傷安全電外科設(shè)備引起傷害病人的事比手術(shù)室中其它設(shè)備23

學(xué)習(xí)內(nèi)容概述高頻電刀的組成操作步驟電刀安全使用管理要點學(xué)習(xí)內(nèi)容24

一、概述高頻電刀是一種取代機械手術(shù)刀進行組織切割的電外科設(shè)備，廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)30多年的歷史。高頻電刀具有快速止血、出血少、防止細(xì)菌感染、病人術(shù)后愈合好等優(yōu)點。在方便手術(shù)止血、提高手術(shù)速度和效率的同時，也存在很多安全隱患。如灼傷、燒傷、干擾心電圖或起搏器等。因此加強電外科設(shè)備的安全使用管理十分重要。分為單極電刀和雙極電刀一、概述高頻電刀是一種取代機械手術(shù)刀進行組織切割的電外科設(shè)25二、高頻電刀的組成

負(fù)極連線負(fù)極板單極電刀雙極電刀腳踏板主機二、高頻電刀的組成負(fù)極連線負(fù)極板單極電刀雙極電刀腳踏板主26電源開關(guān)負(fù)極板插座單極插座刀筆/腹腔鏡器械雙極插座功能報警指示燈單極電切設(shè)置單極電凝設(shè)置雙極電凝設(shè)置電源開關(guān)負(fù)極板插座單極插座雙極插座功能報警單極電切設(shè)置單極電27單極電刀1.連接電源線，負(fù)極板線路.2.接通電源，開機自檢，根據(jù)說明書和手術(shù)選擇合適的輸出功率.3.負(fù)極板粘貼于病人肌肉豐富的合適部位.粘貼處皮膚必須完整。4.連接電刀筆線路，使用手控或腳控開關(guān).5.使用完畢先關(guān)主機電源，再撥電源插頭.雙極電刀1.接通電源，連接腳踏，放于術(shù)者腳下。2.開機自檢，按手術(shù)和術(shù)者要求設(shè)置輸出功率。3.連接雙極電凝線插頭。4.雙極鑷夾住組織或出血點后，踩腳踏電凝止血，然后松開腳踏。5.使用完畢，先關(guān)主機開關(guān)，再撥電源插頭三、操作步驟單極電刀雙極電刀三、操作步驟28

功率設(shè)置單極切：一般預(yù)設(shè)功率為50～100W，一般不超過150W.單極凝：一般預(yù)設(shè)功率為30～60W.一般不超過100W，在肝膽外科.心胸科時，臨床醫(yī)生如習(xí)慣用電凝進行切割血管豐富組織時，此時電凝功率定一般在30-50w。雙極凝:一般雙極凝使用功率為5～15W，在使用腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)時,切功率設(shè)置為40～60W。凝功率設(shè)為30～50W。功率設(shè)置29四、電刀安全使用管理要點1、術(shù)前準(zhǔn)備：

患者不得攜帶金銀首飾及手表，頭發(fā)全部塞入帽內(nèi)。放置極板前應(yīng)將患者的皮膚處理干凈，必要時剃去過長的毛發(fā)。安置患者體位時，應(yīng)注意避免肢體接觸手術(shù)床金屬部分，如手術(shù)床、輸液架、體位架等。患者與金屬床之間有絕緣床墊，手術(shù)床上套床罩，患者肢體應(yīng)有布單包裹，特殊體位時肢體需墊海綿墊，保證肢體不接觸金屬物。患者躁動時應(yīng)及時檢查電極板是否移位、脫落等，如有應(yīng)關(guān)機更換。四、電刀安全使用管理要點1、術(shù)前準(zhǔn)備：

患者不302、防止酒精燃燒電刀在手術(shù)中會產(chǎn)生火花，易燃液體遇火會發(fā)生燃燒。皮膚消毒時，巡回護士要監(jiān)督提醒醫(yī)生酒精要適中，以防消毒部位有殘余酒精。皮膚消毒后，待酒精揮發(fā)后再鋪無菌單或使用無菌保護膜保護切口組織，防止無菌單被酒精浸濕。2、防止酒精燃燒313、正確使用負(fù)極板：

（1）選擇理想的電刀負(fù)極板，極板的大小面積要適當(dāng)，要求導(dǎo)電膠粘性強并容易撕脫

（2）減少電阻，粘貼電極板前清潔粘貼部位皮膚，以減少電阻，與皮膚能粘貼緊密；電極板盡可能粘在血管豐富或肌肉豐滿靠近手術(shù)部位處，如臂部、大腿部、小腿、腹部肌肉等處，要避開骨突、體毛過多、血管缺乏、有傷口的部位3、正確使用負(fù)極板：

（1）選擇理想的電刀負(fù)極板，極板的大32（3）手術(shù)中使用心電監(jiān)護的患者，電刀電極板應(yīng)距離心臟監(jiān)護電極15cm以上，安裝心臟起搏器的患者不能用單極電刀，以防產(chǎn)生干擾，影響起搏器工作。（4）確保電極板與皮膚有效的接觸面積；極板面積的最低值為100cm2，當(dāng)極板與病人的實際接觸面積小于此值時極板灼傷的危險就會發(fā)生。（3）手術(shù)中使用心電監(jiān)護的患者，電刀電極板應(yīng)距離心臟監(jiān)護電極33（5）手術(shù)極板使用次數(shù)以一次性使用最為安全。（6）同時，極板應(yīng)盡可能靠近手術(shù)部位安放，這樣可以減小電刀的工作阻抗，降低輸出電壓和功率，減少灼傷危險。注意不要讓回路電流流經(jīng)心臟！鑒于此不應(yīng)出現(xiàn)中性電極與手術(shù)部位左右交叉的情況。（7）負(fù)極板不要剪裁和折曲，避免壓迫負(fù)極板粘貼的位置，負(fù)極導(dǎo)線不要緊繃。（5）手術(shù)極板使用次數(shù)以一次性使用最為安全。34

手術(shù)過程中，器械護士應(yīng)及時刮除電刀頭有機物，以保持良好的傳導(dǎo)功能；手術(shù)過程中不用的時候，器械護士應(yīng)及時收回，禁止隨手亂放刀頭，以防電刀意外觸發(fā)時發(fā)生灼傷事故。發(fā)現(xiàn)電刀頭功能不良時應(yīng)及時更換。手術(shù)中沖洗手術(shù)腔的生理鹽水等流出，弄濕病人身下所墊的床單時，高頻電流就可通過它接地，產(chǎn)生熱量，燒傷皮膚。因此，在手術(shù)過程中應(yīng)防止沖洗的生理鹽水溢出體外。手術(shù)過程中，器械護士應(yīng)及時刮除電刀頭有機物，以保持良35

小結(jié)

目前，高頻電刀使用率大約占臨床手術(shù)的90%，手術(shù)室護士在電刀的安全使用中，既是操作者，又是檢查者，不僅要熟練掌握電刀