醫(yī)學先兆早產(chǎn)護理查房培訓課件

先兆早產(chǎn)護理查房先兆早產(chǎn)護理查房1查房目的一：熟悉先兆早產(chǎn)的定義二：掌握先兆早產(chǎn)的護理評估及護理診斷三：掌握先兆早產(chǎn)的病因、臨床表現(xiàn)及護理要點四：重點掌握使用硫酸鎂和鹽酸利托君的注意事項。查房目的一：熟悉先兆早產(chǎn)的定義2

患者，侯某某，女，36歲，于2017年07月02日11:15以“停經(jīng)8月余，陰道出血3天”為主訴入院。平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2016.11.18，預產(chǎn)期2017.08.25，未定期孕檢，孕期間斷心慌伴昏厥4次，每次持續(xù)2-4min，自行緩解，查心電圖示：竇性心動過速，心臟彩超提示無異常。病史介紹患者，侯某某，女，36歲，于2017年07月02日3

3天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，無腹痛、腹脹，門診就診建議休息給予口服保胎藥物治療，效果差，于今晨起陰道出血較前明顯增加，色鮮紅，伴陣發(fā)性腹痛，急來我院，門診以“孕2產(chǎn)1、孕32+2周，先兆早產(chǎn)”為診斷收入我科，妊娠以來神志清、精神可，飲食睡眠可，大小便正常，體重隨孕周增加。病史介紹3天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，無腹痛4病史介紹

入院查體：T36.8℃、P82次/分、R20次/分、BP122/76mmHg，雙肺呼吸音清，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)無病理雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，腹部隆起如孕月狀，雙下肢無水腫，產(chǎn)科檢查：宮高：28cm,腹圍：100cm,胎心：145次/分，胎先露：頭，未入盆，未破膜，已見紅，不規(guī)律宮縮10min/次，骨盆外測量無異常。輔助檢查：彩超（2017.07.02）示：單活胎、晚孕、頭位、臍繞頸一周、頸管內(nèi)積液、胎盤成熟度：I級、羊水量正常。入院診斷：1.孕2產(chǎn)1、孕32+2周單活胎2.先兆早產(chǎn)3.瘢痕子宮病史介紹

入院查體：T36.8℃、P82次/分、R20次5治療過程

考慮患者既往竇性心動過速至昏厥病史，給予硫酸鎂10ml加25%葡萄糖20ml靜脈推入大于10min，0.9%生理鹽水500ml加硫酸鎂50ml靜脈泵入抑制宮縮，給予倍他米松5.26mg肌肉注射促進胎兒肺成熟，硫酸鎂用后效果不明顯，仍有不規(guī)律宮縮，陰道出血稍減少，改0.9%生理鹽水500ml加利托君100mg泵入抑制宮縮，于7月5號給予黃體酮20mg肌肉注射保胎治療，防止輸入液體過多導致肺水腫改5%葡萄糖250ml加利托君100mg泵入至今，仍偶有無效宮縮，嚴密監(jiān)護腹痛及胎心變化，觀察陰道出血情況。治療過程考慮患者既往竇性心動過速至昏厥病6護理診斷

1.有胎兒受傷的危險與有可能發(fā)生早產(chǎn)有關2.自理能力缺陷與長期臥床有關3.焦慮與擔心早產(chǎn)、缺乏用藥知識有關4.有皮膚受損的危險與長期臥床有關5.有下肢靜脈血栓的危險與長期臥床有關護理診斷

1.有胎兒受傷的危險與有可能發(fā)71.（1）入院時護士熱情接待，入院后介紹病房環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、責任護士，使之產(chǎn)生親切感，緩解緊張，焦慮情緒。（2）囑孕婦臥床休息，多左側臥位，以利于胎兒氧供，促進胎兒生長發(fā)育。（3）定時聽胎心音，每天吸氧3次，每次1h小于1升/分，指導產(chǎn)婦自測胎動的方法，告知出現(xiàn)異常的應對措施。（4）經(jīng)常巡視病房，注意宮縮情況及先兆，檢查宮口開大情況，并及時反應給醫(yī)生，備好產(chǎn)包，消毒物品，以防不良事件的發(fā)生。（5）飲食指導，因常臥位腸蠕動減少，囑多食新鮮蔬菜、水果。護理措施1.（1）入院時護士熱情接待，入院后介紹病房環(huán)境，介紹主管醫(yī)82.（1）生活護理，保持環(huán)境整潔，床單位清潔，干燥，早晚開窗通風，穿寬松棉質(zhì)衣物，做好皮膚護理，協(xié)助孕婦在床上排便，保持會陰部衛(wèi)生。（2）指導孕婦臥床的同時也要適當床上翻身活動，避免長時間同一姿勢。可協(xié)助孕婦在骨突出處及受壓部位墊軟枕。（3）介紹呼叫器的使用及安全防范措施，將日常用物放在孕婦伸手可及之處。3.心理護理，與孕婦家屬多溝通，了解其心理需求，主動、耐心解答疑問，介紹以往保胎成功案例，因孕周小，可能會長時間保胎治療，調(diào)整其悲觀、不安心態(tài)，樹立保胎成功的信心，并獲得家屬的配合與支持。護理措施

2.（1）生活護理，保持環(huán)境整潔，床單位清潔，干燥，早晚開窗94.（1）告知先兆早產(chǎn)相關知識，宮縮頻繁要及時告知醫(yī)生。如用藥過程中，可能宮縮不能抑制，造成早產(chǎn)不可避免，讓孕婦及家屬有相應的思想準備。（2）經(jīng)常巡視病房注意輸液是否順暢，觀察藥物不良反應。利托君用藥中連續(xù)心電監(jiān)護，注意觀察心率變化和孕婦自覺反應，因輸利托君會使心率加快，應向孕婦耐心、細心致講解該藥物的療效及可能出現(xiàn)的不良反應，告訴孕婦在用藥過程中出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，要及時通知醫(yī)務人員。根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)輸利托君輸液滴數(shù)。告知孕婦及家屬不能擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)，以防發(fā)生不良反應。護理措施4.（1）告知先兆早產(chǎn)相關知識，宮縮頻繁要及時告知醫(yī)生。如用10

經(jīng)治療護理，孕婦持積極態(tài)度配合醫(yī)生護士繼續(xù)保胎治療。情緒穩(wěn)定，對先兆早產(chǎn)知識及所用藥物知識了解。未發(fā)生皮膚受損，未出現(xiàn)下肢靜脈血栓。治療評價

經(jīng)治療護理，孕婦持積極態(tài)度配合醫(yī)生護士繼續(xù)保胎治療。情緒穩(wěn)11一

、早產(chǎn)：是指妊娠滿28周至37周之間的分娩。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，各器官未成熟。二、藥物相關知識：（1）硫酸鎂抑制宮縮抗早產(chǎn)藥，藥效不佳時改鹽酸利托君。（2）鹽酸利托君是唯一被美國食品和藥物管理局批準和推薦使用的預防早產(chǎn)的藥物。主要用于先兆早產(chǎn)和早產(chǎn)臨產(chǎn)，從積極預防早產(chǎn)的角度出發(fā)，應在先兆早產(chǎn)階段開始治療，對早產(chǎn)臨產(chǎn)入院者，及時用藥仍可成功。該藥半衰期為6h，可反復使用，使其延長孕周至足月。相關知識一、早產(chǎn)：是指妊娠滿28周至37周之間的分娩。此時娩出的新12相關知識

用藥注意事項：（1）硫酸鎂：嚴密觀查膝腱反射是否存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每小時不少于25ml，正確記錄出入量：備有解毒作用的鈣劑。（2）鹽酸利托君：最常見的是心率增快，血壓下降，出現(xiàn)胸悶、氣急、心悸、惡心、嘔吐，低鉀血癥，胎心率增快，甚至可引起肺水腫、心功能衰竭、圍產(chǎn)期心肌病等其他并發(fā)癥。相關知識

用藥注意事項：（1）硫酸鎂：嚴密觀查膝腱反射是否存13相關知識用藥方法：（1）硫酸鎂的用法：靜脈給藥：首次負荷劑量用25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖100ml，半小時內(nèi)滴完，繼之25%硫酸鎂30ml加入5%葡萄糖500ml中靜脈泵入，1-2g/h，控制泵入71-141ml/h，硫酸鎂一般每日總量不超過25g。相關知識用藥方法：（1）硫酸鎂的用法：靜脈給藥：首次負荷劑量14相關知識

（2）鹽酸利托君（安寶）：安寶100mg加入5%葡萄糖500ml或0.9%生理鹽水500ml稀釋靜脈泵入。初次用藥，滴速以5滴/min開始，以后根據(jù)宮縮、心率、血壓及自覺癥狀調(diào)節(jié)滴速，每10min增加5滴/min，逐漸增加劑量至有效抑制宮縮為止。一般滴速不超過35滴/min，孕婦心率不超過140次/min。宮縮消失后，維持此滴速繼續(xù)泵入至少12-18h。相關知識

（2）鹽酸利托君（安寶）：安寶100mg加入5%葡15

怎樣規(guī)范使用利托君

？？？

怎樣規(guī)范使用利托君

？？？16

怎樣有效預防下肢肌肉萎縮

？？？

怎樣有效預防下肢肌肉萎縮

？？？17謝謝大家謝謝大家18先兆早產(chǎn)護理查房先兆早產(chǎn)護理查房19查房目的一：熟悉先兆早產(chǎn)的定義二：掌握先兆早產(chǎn)的護理評估及護理診斷三：掌握先兆早產(chǎn)的病因、臨床表現(xiàn)及護理要點四：重點掌握使用硫酸鎂和鹽酸利托君的注意事項。查房目的一：熟悉先兆早產(chǎn)的定義20

患者，侯某某，女，36歲，于2017年07月02日11:15以“停經(jīng)8月余，陰道出血3天”為主訴入院。平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2016.11.18，預產(chǎn)期2017.08.25，未定期孕檢，孕期間斷心慌伴昏厥4次，每次持續(xù)2-4min，自行緩解，查心電圖示：竇性心動過速，心臟彩超提示無異常。病史介紹患者，侯某某，女，36歲，于2017年07月02日21

3天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，無腹痛、腹脹，門診就診建議休息給予口服保胎藥物治療，效果差，于今晨起陰道出血較前明顯增加，色鮮紅，伴陣發(fā)性腹痛，急來我院，門診以“孕2產(chǎn)1、孕32+2周，先兆早產(chǎn)”為診斷收入我科，妊娠以來神志清、精神可，飲食睡眠可，大小便正常，體重隨孕周增加。病史介紹3天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，無腹痛22病史介紹

入院查體：T36.8℃、P82次/分、R20次/分、BP122/76mmHg，雙肺呼吸音清，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)無病理雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，腹部隆起如孕月狀，雙下肢無水腫，產(chǎn)科檢查：宮高：28cm,腹圍：100cm,胎心：145次/分，胎先露：頭，未入盆，未破膜，已見紅，不規(guī)律宮縮10min/次，骨盆外測量無異常。輔助檢查：彩超（2017.07.02）示：單活胎、晚孕、頭位、臍繞頸一周、頸管內(nèi)積液、胎盤成熟度：I級、羊水量正常。入院診斷：1.孕2產(chǎn)1、孕32+2周單活胎2.先兆早產(chǎn)3.瘢痕子宮病史介紹

入院查體：T36.8℃、P82次/分、R20次23治療過程

考慮患者既往竇性心動過速至昏厥病史，給予硫酸鎂10ml加25%葡萄糖20ml靜脈推入大于10min，0.9%生理鹽水500ml加硫酸鎂50ml靜脈泵入抑制宮縮，給予倍他米松5.26mg肌肉注射促進胎兒肺成熟，硫酸鎂用后效果不明顯，仍有不規(guī)律宮縮，陰道出血稍減少，改0.9%生理鹽水500ml加利托君100mg泵入抑制宮縮，于7月5號給予黃體酮20mg肌肉注射保胎治療，防止輸入液體過多導致肺水腫改5%葡萄糖250ml加利托君100mg泵入至今，仍偶有無效宮縮，嚴密監(jiān)護腹痛及胎心變化，觀察陰道出血情況。治療過程考慮患者既往竇性心動過速至昏厥病24護理診斷

1.有胎兒受傷的危險與有可能發(fā)生早產(chǎn)有關2.自理能力缺陷與長期臥床有關3.焦慮與擔心早產(chǎn)、缺乏用藥知識有關4.有皮膚受損的危險與長期臥床有關5.有下肢靜脈血栓的危險與長期臥床有關護理診斷

1.有胎兒受傷的危險與有可能發(fā)251.（1）入院時護士熱情接待，入院后介紹病房環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、責任護士，使之產(chǎn)生親切感，緩解緊張，焦慮情緒。（2）囑孕婦臥床休息，多左側臥位，以利于胎兒氧供，促進胎兒生長發(fā)育。（3）定時聽胎心音，每天吸氧3次，每次1h小于1升/分，指導產(chǎn)婦自測胎動的方法，告知出現(xiàn)異常的應對措施。（4）經(jīng)常巡視病房，注意宮縮情況及先兆，檢查宮口開大情況，并及時反應給醫(yī)生，備好產(chǎn)包，消毒物品，以防不良事件的發(fā)生。（5）飲食指導，因常臥位腸蠕動減少，囑多食新鮮蔬菜、水果。護理措施1.（1）入院時護士熱情接待，入院后介紹病房環(huán)境，介紹主管醫(yī)262.（1）生活護理，保持環(huán)境整潔，床單位清潔，干燥，早晚開窗通風，穿寬松棉質(zhì)衣物，做好皮膚護理，協(xié)助孕婦在床上排便，保持會陰部衛(wèi)生。（2）指導孕婦臥床的同時也要適當床上翻身活動，避免長時間同一姿勢?？蓞f(xié)助孕婦在骨突出處及受壓部位墊軟枕。（3）介紹呼叫器的使用及安全防范措施，將日常用物放在孕婦伸手可及之處。3.心理護理，與孕婦家屬多溝通，了解其心理需求，主動、耐心解答疑問，介紹以往保胎成功案例，因孕周小，可能會長時間保胎治療，調(diào)整其悲觀、不安心態(tài)，樹立保胎成功的信心，并獲得家屬的配合與支持。護理措施

2.（1）生活護理，保持環(huán)境整潔，床單位清潔，干燥，早晚開窗274.（1）告知先兆早產(chǎn)相關知識，宮縮頻繁要及時告知醫(yī)生。如用藥過程中，可能宮縮不能抑制，造成早產(chǎn)不可避免，讓孕婦及家屬有相應的思想準備。（2）經(jīng)常巡視病房注意輸液是否順暢，觀察藥物不良反應。利托君用藥中連續(xù)心電監(jiān)護，注意觀察心率變化和孕婦自覺反應，因輸利托君會使心率加快，應向孕婦耐心、細心致講解該藥物的療效及可能出現(xiàn)的不良反應，告訴孕婦在用藥過程中出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，要及時通知醫(yī)務人員。根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)輸利托君輸液滴數(shù)。告知孕婦及家屬不能擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)，以防發(fā)生不良反應。護理措施4.（1）告知先兆早產(chǎn)相關知識，宮縮頻繁要及時告知醫(yī)生。如用28

經(jīng)治療護理，孕婦持積極態(tài)度配合醫(yī)生護士繼續(xù)保胎治療。情緒穩(wěn)定，對先兆早產(chǎn)知識及所用藥物知識了解。未發(fā)生皮膚受損，未出現(xiàn)下肢靜脈血栓。治療評價

經(jīng)治療護理，孕婦持積極態(tài)度配合醫(yī)生護士繼續(xù)保胎治療。情緒穩(wěn)29一

、早產(chǎn)：是指妊娠滿28周至37周之間的分娩。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，各器官未成熟。二、藥物相關知識：（1）硫酸鎂抑制宮縮抗早產(chǎn)藥，藥效不佳時改鹽酸利托君。（2）鹽酸利托君是唯一被美國食品和藥物管理局批準和推薦使用的預防早產(chǎn)的藥物。主要用于先兆早產(chǎn)和早產(chǎn)臨產(chǎn)，從積極預防早產(chǎn)的角度出發(fā)，應在先兆早產(chǎn)階段開始治療，對早產(chǎn)臨產(chǎn)入院者，及時用藥仍可成功。該藥半衰期為6h，可反復使用，使其延長孕周至足月。相關知識一、早產(chǎn)：是指妊娠滿28周至37周之間的分娩。此時娩出的新30相關知識

用藥注意事項：（1）硫酸鎂：嚴密觀查膝腱反射是否存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每小時不少于25