影響疼痛的因素和評估課件

疼痛的定義疼痛的重要性體溫、脈搏、呼吸、血壓后第5生命體征一種令人不快的感覺和情緒上的感受伴隨現有或潛在的組織損傷疼痛的定義體溫、脈搏、一種令人不快1影響疼痛的因素主觀因素客觀因素影響疼痛的因素主觀因素2客觀因素社會支持宗教信仰與文化 年齡環(huán)境變化

行為作用醫(yī)源性因素客觀因素宗教信仰與文化 年齡環(huán)境變化行為作用3年齡

年齡是影響疼痛的重要因素之一成年人青少年兒童嬰幼兒疼痛的敏感程度老年人年齡年齡是影響疼痛的重要因素之一成年人青少年兒童嬰幼4宗教信仰與文化在有些文化模式中，把忍受疼痛作為一種美德宗教信仰與文化在有些文化模式中，把忍受疼痛作為一種美德5環(huán)境變化噪音溫度光線環(huán)境變化噪音6社會支持良好的社會支持家人的陪伴鼓勵和贊揚社會支持良好的社會支持7行為作用不同的行為表現應對策略

影響個體對疼痛的知覺和治療的效果行為作用不同的行為表現影響個體對疼痛8醫(yī)源性因素治療和護理操作完成時動作應輕柔、熟練醫(yī)源性因素治療和護理操作9主觀因素主觀因素對疼痛的感覺情緒以往的疼痛經驗注意力主觀因素對疼痛的感覺情緒以往的疼痛經驗注意力10以往的疼痛經驗疼痛經驗是個體自身對刺激體驗所獲得的感受，進而從行為中表現出來以往的疼痛經驗疼痛經驗是個體自身對刺激體驗所獲得的感受，進而11注意力個體對疼痛的注意程度會影響其對疼痛的感覺如運動員在競技場比賽時某些精神療法治療疼痛注意力個體對疼痛的注意程度會影響其對疼痛的感覺12情緒情緒可影響患者對疼痛的反應情緒疼痛情緒情緒可影響患者對疼痛的反應情緒疼痛13對疼痛的態(tài)度個體對疼痛的態(tài)度會影響個體對疼痛的反應，從而直接影響其行為表現對疼痛的態(tài)度個體對疼痛的態(tài)度會影響個體對疼痛的反應，從而直接14疼痛的評估評估內容疼痛的評估評估方法

疼痛的評估疼痛的評估15評估內容疼痛病史社會心理因素醫(yī)療史鎮(zhèn)痛效果的評估評估內容疼痛病史16評估的方法交談法評估工具的使用觀察無語言能力的評估評估方法臨床檢查評估的方法交談法評估工具觀察無語言能評估方法臨床檢查17交談法詢問病史認真聽取患者主訴避免主觀判斷交談法詢問病史18觀察疼痛時的生理反應疼痛時的行為反應疼痛時的情緒反應觀察疼痛時的生理反應19臨床檢查疼痛的部位局部肌肉的緊張度測量脈搏、呼吸、血壓及血氣分析有無改變臨床檢查疼痛的部位20無語言能力的評估通過多種途徑進行疼痛的評估包括直接觀察家屬的描述鎮(zhèn)痛藥物的評估非藥物治療效果的評估無語言能力的評估通過多種途徑進行疼痛的評估21評估工具數字評分法文字描述法視覺模擬評分法面部表情疼痛評定法按WHO的疼痛分級標準進行評估Prince-Henry評分法評估工具數字評分法22數字評分法宜用于疼痛治療前后效果測定的對比數字評分法宜用于疼痛治療前后效果測定的對比23文字描述評定法患者按照自身疼痛程度選擇合適的描述其疼痛的文字沒有疼痛輕度疼痛中度疼痛重度疼痛非常嚴重的疼痛無法忍受的疼痛文字描述評定法患者按照自身疼痛程度選擇合適的描述其疼痛的文字24視覺模擬評分法對于急性疼痛的患者、兒童、老年人及表達能力喪失者尤為適用不痛劇痛視覺模擬評分法對于急性疼痛的患者、兒童、老年人及表達能力喪失25面部表情疼痛評定法適用于三歲以上的兒童面部表情疼痛評定法適用于三歲以上的兒童26WHO疼痛分級標準0級：指無痛1級（輕度疼痛）：平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響2級（中度疼痛）：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥3級（重度疼痛）：靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥WHO疼痛分級標準0級：指無痛27Prince-Henry評分法適用于胸腹部大手術后或氣管切開插管不能說話的患者0分：咳嗽時無痛1分：咳嗽時有疼痛的發(fā)生2分：安靜時無疼痛，但深呼吸時有疼痛發(fā)生3分：靜息狀態(tài)下即有疼痛，但較輕微，可忍受4分：靜息狀態(tài)下有劇烈疼痛，并難以忍受Prince-Henry評分法適用于胸腹部大手術后或氣管切開2810月11日確定為世界鎮(zhèn)痛日“免除疼痛是患者的基本權利”10月11日確定為世界鎮(zhèn)痛日29ThankYou!ThankYou!疼痛的定義疼痛的重要性體溫、脈搏、呼吸、血壓后第5生命體征一種令人不快的感覺和情緒上的感受伴隨現有或潛在的組織損傷疼痛的定義體溫、脈搏、一種令人不快31影響疼痛的因素主觀因素客觀因素影響疼痛的因素主觀因素32客觀因素社會支持宗教信仰與文化 年齡環(huán)境變化

行為作用醫(yī)源性因素客觀因素宗教信仰與文化 年齡環(huán)境變化行為作用33年齡

年齡是影響疼痛的重要因素之一成年人青少年兒童嬰幼兒疼痛的敏感程度老年人年齡年齡是影響疼痛的重要因素之一成年人青少年兒童嬰幼34宗教信仰與文化在有些文化模式中，把忍受疼痛作為一種美德宗教信仰與文化在有些文化模式中，把忍受疼痛作為一種美德35環(huán)境變化噪音溫度光線環(huán)境變化噪音36社會支持良好的社會支持家人的陪伴鼓勵和贊揚社會支持良好的社會支持37行為作用不同的行為表現應對策略

影響個體對疼痛的知覺和治療的效果行為作用不同的行為表現影響個體對疼痛38醫(yī)源性因素治療和護理操作完成時動作應輕柔、熟練醫(yī)源性因素治療和護理操作39主觀因素主觀因素對疼痛的感覺情緒以往的疼痛經驗注意力主觀因素對疼痛的感覺情緒以往的疼痛經驗注意力40以往的疼痛經驗疼痛經驗是個體自身對刺激體驗所獲得的感受，進而從行為中表現出來以往的疼痛經驗疼痛經驗是個體自身對刺激體驗所獲得的感受，進而41注意力個體對疼痛的注意程度會影響其對疼痛的感覺如運動員在競技場比賽時某些精神療法治療疼痛注意力個體對疼痛的注意程度會影響其對疼痛的感覺42情緒情緒可影響患者對疼痛的反應情緒疼痛情緒情緒可影響患者對疼痛的反應情緒疼痛43對疼痛的態(tài)度個體對疼痛的態(tài)度會影響個體對疼痛的反應，從而直接影響其行為表現對疼痛的態(tài)度個體對疼痛的態(tài)度會影響個體對疼痛的反應，從而直接44疼痛的評估評估內容疼痛的評估評估方法

疼痛的評估疼痛的評估45評估內容疼痛病史社會心理因素醫(yī)療史鎮(zhèn)痛效果的評估評估內容疼痛病史46評估的方法交談法評估工具的使用觀察無語言能力的評估評估方法臨床檢查評估的方法交談法評估工具觀察無語言能評估方法臨床檢查47交談法詢問病史認真聽取患者主訴避免主觀判斷交談法詢問病史48觀察疼痛時的生理反應疼痛時的行為反應疼痛時的情緒反應觀察疼痛時的生理反應49臨床檢查疼痛的部位局部肌肉的緊張度測量脈搏、呼吸、血壓及血氣分析有無改變臨床檢查疼痛的部位50無語言能力的評估通過多種途徑進行疼痛的評估包括直接觀察家屬的描述鎮(zhèn)痛藥物的評估非藥物治療效果的評估無語言能力的評估通過多種途徑進行疼痛的評估51評估工具數字評分法文字描述法視覺模擬評分法面部表情疼痛評定法按WHO的疼痛分級標準進行評估Prince-Henry評分法評估工具數字評分法52數字評分法宜用于疼痛治療前后效果測定的對比數字評分法宜用于疼痛治療前后效果測定的對比53文字描述評定法患者按照自身疼痛程度選擇合適的描述其疼痛的文字沒有疼痛輕度疼痛中度疼痛重度疼痛非常嚴重的疼痛無法忍受的疼痛文字描述評定法患者按照自身疼痛程度選擇合適的描述其疼痛的文字54視覺模擬評分法對于急性疼痛的患者、兒童、老年人及表達能力喪失者尤為適用不痛劇痛視覺模擬評分法對于急性疼痛的患者、兒童、老年人及表達能力喪失55面部表情疼痛評定法適用于三歲以上的兒童面部表情疼痛評定法適用于三歲以上的兒童56WHO疼痛分級標準0級：指無痛1級（輕度疼痛）：平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響2級（中度疼痛）：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥3級（重度疼痛）：靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥WHO疼痛分級標準0級：指無痛57Prince-Henry評分法適用于胸腹部大手術后或氣管切開插管不能說話的患者