手術(shù)前后護(hù)理課件

手術(shù)前后病人的護(hù)理手術(shù)前后病人的護(hù)理手術(shù)手術(shù)手術(shù)前后病人的護(hù)理

手術(shù)是外科治療的重要手段。既能治愈疾病，也能產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。手術(shù)前后護(hù)理旨在提供身、心整體護(hù)理。使病人增加手術(shù)耐受性，以最佳狀態(tài)順利渡過手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥促進(jìn)早日康復(fù)。重返家庭和社會。手術(shù)前后病人的護(hù)理手術(shù)是外科治療的重要手段。既能圍手術(shù)期-----從確定手術(shù)治療起至與這次手術(shù)有關(guān)的治療結(jié)束為止的一段時(shí)間包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個(gè)診療時(shí)期圍手術(shù)期-----從確定手術(shù)治療起至與這次手術(shù)有關(guān)的治療結(jié)束第一節(jié)

手術(shù)前病人的護(hù)理第一節(jié)

手術(shù)前病人的護(hù)理按照手術(shù)的期限性將手術(shù)分為三種類型急癥手術(shù)：病情危急，需在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要準(zhǔn)備后迅速實(shí)施手術(shù)，如外傷性肝、脾破裂和腸破裂等。限期手術(shù)：手術(shù)時(shí)間選擇有一定時(shí)限，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如各種惡性腫瘤的切除手術(shù)。擇期手術(shù)：可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，如一般的良性腫瘤切除術(shù)。按照手術(shù)的期限性將手術(shù)分為三種類型急癥手術(shù)：病情危急，需在最圍手術(shù)期病人的主要刺激來源病人對手術(shù)的耐受力↓手術(shù)危險(xiǎn)性↑病人的抵抗力↓術(shù)后并發(fā)癥的可能性↑疾病本身麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷禁食感染疼痛焦慮和恐懼交感N興奮、垂體-腎上腺皮質(zhì)分泌↑圍手術(shù)期病人的主要刺激來源病人對手術(shù)的耐受力↓手術(shù)危險(xiǎn)性↑疾影響病人手術(shù)危險(xiǎn)性的因素疾病的輕重緩急手術(shù)范圍的大小病人的耐受力影響病人手術(shù)危險(xiǎn)性的因素疾病的輕重緩急病人對手術(shù)的耐受力分類耐受力良好：外科疾病對全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無器質(zhì)性病變或處于代償狀態(tài)。耐受力不良：外科疾病已對全身造成明顯影響，病人的全身情況欠佳，或重要器官有器質(zhì)性病變，功能瀕于或已有失代償表現(xiàn)。病人對手術(shù)的耐受力分類耐受力良好：外科疾病對全身影響較少，病手術(shù)前的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育提高手術(shù)耐受性及安全性手術(shù)前的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理評估（一）一般資料性別、年齡、家族史、藥物治療史、既往史、遺傳史、生育史等。（二）健康史

1．現(xiàn)病史本次發(fā)病的誘因、主訴、病情摘要、癥狀和體征（生命體征和?？企w征）等。

2．伴隨疾病伴隨的其它系統(tǒng)如心血管、內(nèi)分泌疾病等。（三）身體狀況1．營養(yǎng)狀態(tài)

2．手術(shù)耐受性護(hù)理評估（四）心理狀況：易產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，如害怕、焦慮、恐懼、抑郁、或情緒激動(dòng)等。

(五)輔助檢查1．三大常規(guī)檢查(1)血常規(guī)(2)尿常規(guī)(3)便常規(guī)2．出凝血功能3．血液生化：包括肝、腎功能、電解質(zhì)、血糖檢查。4．肺功能5．心電圖檢查6．影像學(xué)檢查（四）心理狀況：易產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，如害怕、焦慮、恐懼、抑

(六)老年外科病人的評估隨年齡老化。機(jī)體重要臟器功能退行性變，老年病人生理儲備和代償功能減退。應(yīng)激能力、兔疫功能和手術(shù)耐受性均下降，發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)性和死亡率都明顯高于其他人群。因此對老年外科病人生理和病理的變化進(jìn)行正確的評估，做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備和維護(hù)有重要臨床意義。

(六)老年外科病人的評估護(hù)理診斷焦慮/恐懼anxiety與不適應(yīng)環(huán)境、擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥等有關(guān)疼痛pain與疾病有關(guān)知識缺乏knowledgedeficit與缺乏疾病的相關(guān)知識有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量alterednutrition:lessthanbodyrequirements睡眠型態(tài)紊亂sleeppatterndisturbance護(hù)理診斷焦慮/恐懼anxiety與不適應(yīng)環(huán)境、擔(dān)心術(shù)護(hù)理目標(biāo)(一)病人焦慮/恐懼減輕或緩解。(二)病人具備有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備方面的相關(guān)知識。(三)病人疼痛減輕或緩解。(四)病人獲得足夠營養(yǎng)，體重穩(wěn)定。(五)病人能夠得到充足的休息。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

心理準(zhǔn)備向病人及家屬介紹負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士、病房環(huán)境、病友及有關(guān)規(guī)章制度。觀察病人情緒，鼓勵(lì)其訴說對焦慮、恐懼的心理感受，指導(dǎo)病人學(xué)會調(diào)節(jié)方法。病情介紹:講清手術(shù)、麻醉的必要性和安全性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和家屬、親友一起共同做思想工作，增強(qiáng)病人與疾病斗爭的決心。同時(shí)，讓病人建立對手術(shù)的安全感和必勝的信念。向家屬交待手術(shù)的危險(xiǎn)性及可能發(fā)生的并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)過程和預(yù)后，并在手術(shù)同意書上簽字。護(hù)理措施

心理準(zhǔn)備手術(shù)解釋工作:醫(yī)護(hù)人員說話應(yīng)一致，否則會給病人帶來不安。要求護(hù)理人員:1、態(tài)度熱情、和藹、關(guān)切、同情2、工作作風(fēng)要認(rèn)真、仔細(xì)、嚴(yán)肅、負(fù)責(zé)3、以熟練的技術(shù)獲得病人的信賴，改變不良心理狀態(tài)4、以通俗易懂的語言結(jié)合病人的病種，深入淺出地講解治療疾病的有關(guān)知識，以及術(shù)后的注意事項(xiàng)5、對手術(shù)可能留置的管道的重要性作詳細(xì)介紹6、邀請已手術(shù)病人介紹經(jīng)驗(yàn)，解除對手術(shù)的恐懼、焦慮。手術(shù)解釋工作:醫(yī)護(hù)人員說話應(yīng)一致，否則會給病人帶來不安。生理準(zhǔn)備一、一般準(zhǔn)備

1、呼吸道準(zhǔn)備2、胃腸道準(zhǔn)備擇期手術(shù)病人術(shù)前12小時(shí)起禁食，4小時(shí)起禁水；灌腸；洗胃；排便練習(xí)生理準(zhǔn)備戒煙2w時(shí)間處理呼吸道合并癥：感染、支擴(kuò)、支氣管炎等術(shù)前訓(xùn)練：術(shù)前深呼吸指導(dǎo)；有效咳痰法；協(xié)助咳痰戒煙2w時(shí)間3、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)，切口周圍消毒15cm

4、備血5、排尿練習(xí)術(shù)前應(yīng)在床上訓(xùn)練

6、休息消除引起不良睡眠的誘因，保持良好的休息環(huán)境，提供放松技術(shù)，減少白天睡眠的次數(shù)，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥

3、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)，切口周圍二、特殊準(zhǔn)備

1、營養(yǎng)不良易導(dǎo)致切口感染且對休克、失血的耐受性較差，血清白蛋白應(yīng)不低于30g/L2、高血壓血壓過高(>160/100mmHg)者應(yīng)使血壓穩(wěn)定在一定水平

3、心臟病急性心梗6個(gè)月內(nèi)不行擇期手術(shù)，6個(gè)月以上且無心絞痛發(fā)作者可考慮手術(shù)，心力衰竭者最好在控制后3~4周后再行手術(shù)

二、特殊準(zhǔn)備4、呼吸功能障礙常為肺氣腫和哮喘，術(shù)前常規(guī)做胸透

5、肝臟、腎臟疾病

6、糖尿病手術(shù)前應(yīng)控制血糖于5.6~11.2mmol/l,尿糖+~++,接受治療者觀察有無低血糖4、呼吸功能障礙常為肺氣腫和哮喘，術(shù)前常規(guī)做胸透

三、手術(shù)日晨護(hù)理生命體征（體溫）排空大小便、留置導(dǎo)尿管，女性詢問月經(jīng)情況留置胃管檢查皮膚準(zhǔn)備情況取下所有飾物（義齒、隱形眼鏡）穿好手術(shù)衣按時(shí)注射術(shù)前用藥準(zhǔn)備術(shù)中需要的病歷、X片、CT等護(hù)送患者入手術(shù)室，做好核對、交接班（皮膚）準(zhǔn)備好床單位，迎接病人三、手術(shù)日晨護(hù)理生命體征（體溫）四、急診手術(shù)準(zhǔn)備禁飲食建立靜脈通道：糾正休克等止血、包扎完善相關(guān)檢查：重要檢查四、急診手術(shù)準(zhǔn)備五、擇期手術(shù)病人的術(shù)前護(hù)理措施心理護(hù)理術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備保證充足的睡眠術(shù)日晨的護(hù)理特殊病人的術(shù)前準(zhǔn)備五、擇期手術(shù)病人的術(shù)前護(hù)理措施心理護(hù)理六、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備的內(nèi)容呼吸道準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備排尿練習(xí)術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備及試敏交叉配血六、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備的內(nèi)容呼吸道準(zhǔn)備呼吸道的準(zhǔn)備訓(xùn)練病人深呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練病人進(jìn)行有效咳嗽吸煙病人術(shù)前兩周應(yīng)戒煙肺部感染病人的治療與護(hù)理呼吸道的準(zhǔn)備訓(xùn)練病人深呼吸運(yùn)動(dòng)胃腸道的準(zhǔn)備飲食：術(shù)前12h禁食，4h禁水。腸道手術(shù)病人入院開始應(yīng)少渣飲食，術(shù)前1~2日應(yīng)流質(zhì)飲食。灌腸：普通病人術(shù)前晚肥皂水灌腸一次或用開塞露等方法導(dǎo)瀉。結(jié)腸或直腸手術(shù)：術(shù)前三天起口服腸道不吸收抗生素，術(shù)前一日晚或術(shù)日晨清潔灌腸、結(jié)腸灌洗或口服甘露醇清潔腸道。排便訓(xùn)練胃腸道的準(zhǔn)備飲食：術(shù)前12h禁食，4h禁水。腸道手皮膚準(zhǔn)備的內(nèi)容常規(guī)手術(shù)部位的皮膚準(zhǔn)備清潔手術(shù)野皮膚。剃除毛發(fā)。特殊手術(shù)部位的皮膚準(zhǔn)備：顱腦手術(shù)顏面手術(shù)口腔手術(shù)骨、關(guān)節(jié)、肌腱手術(shù)陰囊、陰莖手術(shù)皮膚準(zhǔn)備的內(nèi)容常規(guī)手術(shù)部位的皮膚準(zhǔn)備術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備的范圍乳房手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂上1/3及腋窩。胸部手術(shù)：前后胸壁皮膚過中線大于5cm。腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，兩側(cè)至腋中線，下至恥骨聯(lián)合及會陰部，并剃除陰毛。下腹部及腹股溝區(qū)手術(shù)應(yīng)包括大腿上1/3皮膚。會陰及肛周手術(shù)：剃除陰毛。四肢手術(shù)：包括以切口為中心上下20cm以上范圍的患肢或整個(gè)患肢。術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備的范圍乳房手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至顱腦手術(shù)：全部頭皮，包括前額，兩鬢及頸后皮膚。顱腦手術(shù)：全部頭皮，包括前額，兩鬢及頸后皮膚。頸部手術(shù)：上起下唇，下至胸骨角，兩側(cè)至斜方肌前緣頸部手術(shù)：上起下唇，下至胸骨角，兩側(cè)至斜方乳房手術(shù)：上起鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂1/3和腋窩部，剃去腋毛。乳房手術(shù)：上起鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上胸部手術(shù)：上起鎖骨上部，下至臍水平，前后胸范圍均應(yīng)超過中線5cm以上。胸部手術(shù)：上起鎖骨上部，下至臍水平，前后胸腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，下至恥骨聯(lián)合及會陰部，兩側(cè)至腋中線，并剃除陰毛。腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，下至恥骨聯(lián)合及會陰部，兩側(cè)至腋中線，會陰部及肛周手術(shù)：陰部和會陰、臀部、腹股溝部、恥骨聯(lián)合和大腿上1/3的皮膚，剃除陰毛。腹股溝和陰囊部手術(shù)會陰部手術(shù)會陰部及肛周手術(shù)：陰部和會陰、臀部、腹股溝部、恥骨聯(lián)合和大腿腎區(qū)手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中。腎區(qū)手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中。四肢手術(shù)：以切口為中心上下20cm以上，一般多準(zhǔn)備患側(cè)整個(gè)肢體四肢手術(shù)：以切口為中心上下20cm以上，一般多準(zhǔn)備患側(cè)整個(gè)肢

護(hù)理評價(jià)(一)病人是否了解有關(guān)自身疾病，是否適應(yīng)住院活，焦慮或恐懼是否減輕。(二)病人是否具備有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備方面的相關(guān)知識，是否了解擬采取的手術(shù)方案和術(shù)后注意事項(xiàng)。護(hù)理評價(jià)(三)病人是否能忍受疼痛及疼痛的程度。(四)病人體重是否穩(wěn)定或增加，血清白蛋白水平是否有所升高。(五)病人能否自然入睡，是否得到充足的休息保證。(三)病人是否能忍受疼痛及疼痛的程度。健康教育(一)提高手術(shù)耐受性是保證手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后早日康復(fù)的關(guān)鍵。

1．休息2．營養(yǎng)3．預(yù)防感染

(二)并發(fā)癥的預(yù)防病人在手術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練有效咳嗽和床上行解尿；有吸煙嗜好者，停止吸煙2周。健康教育第二節(jié)

手術(shù)后病人的護(hù)理第二節(jié)

手術(shù)后病人的護(hù)理手術(shù)后病人的護(hù)理病人自手術(shù)完畢回病室直至出院階段的護(hù)理，稱為術(shù)后護(hù)理。[護(hù)理評估](一)心理狀況手術(shù)后病人的護(hù)理病人自手術(shù)完畢回病室直至出院階段

(二)手術(shù)類型和麻醉方式1．手術(shù)類型：

(1)按手術(shù)期限分:①擇期手術(shù)②限期手術(shù)③急癥手術(shù)

(2)按手術(shù)范圍分：大、中、小手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)。2．麻醉方式分類可分為：區(qū)域麻醉和全身麻醉兩大類。(二)手術(shù)類型和麻醉方式(三)身體狀況1．生命體征:包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。2．切口狀況:有無滲血、滲液、感染及愈合不良等并發(fā)癥。3．引流管與引流物:術(shù)中是否安置引流管、術(shù)后引流是否通暢，引流物量、色、質(zhì)的觀察等。(四)輔助檢查血、尿常規(guī)、生化檢查、血?dú)夥治?，必要時(shí)可行胸部X攝片、B超、CT、

MRI、查等，了解臟器功能恢復(fù)狀況。(三)身體狀況[護(hù)理診斷/問題]（一）知識缺乏缺乏有關(guān)術(shù)后方面的知識。（二）疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、安置引流管有關(guān)。（三）尿潴留與麻醉劑殘余作用未完全消失、切口疼痛、病人不習(xí)慣在床上解尿有關(guān)。[護(hù)理診斷/問題][預(yù)期目標(biāo)](一)病人能復(fù)述術(shù)后飲食、活動(dòng)、切口護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理的要點(diǎn)和相關(guān)知識且能正確進(jìn)行功能鍛煉和自我保健。(二)病人疼痛減輕或消失。(三)病人能夠有意識地排尿。[預(yù)期目標(biāo)][護(hù)理措施](一)一般護(hù)理：維持呼吸、循環(huán)等生理功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。(二)生命體征的觀察：血壓：中、小手術(shù)每小時(shí)測血壓一次；大手術(shù)或有內(nèi)出血傾向者15~30分鐘測血壓一次，病情平穩(wěn)后改為1~2小時(shí)測一次。體溫：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每4小時(shí)測體溫一次，以后每6~8小時(shí)測一次。脈搏：與體溫變化、血容量變化和心功能變化有關(guān)。呼吸：隨體溫變化、受胸腹帶包扎過緊影響，也與肺部感染和ARDS有關(guān)。[護(hù)理措施](三)體位

1、全身麻醉尚未清醒者，取平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免口腔分泌物或嘔吐物誤吸入氣道;2、椎管內(nèi)麻醉者，應(yīng)平臥6-8小時(shí)，以防因腦脊液外滲致頭痛;(三)體位3、全身麻醉清醒后及局部麻醉者，可視手術(shù)和病人需求安置體位。4、顱腦手術(shù)后，無休克或昏迷，可取15-300頭高腳低斜坡臥位;5、頸、胸部手術(shù)后，多采用高半坐臥位，便于呼吸和有效引流;6、腹部手術(shù)后，多采用低半坐臥位或斜坡臥位7、脊柱或臀部手術(shù)后，可采用俯臥或仰臥位。3、全身麻醉清醒后及局部麻醉者，可視手術(shù)和(四)切口護(hù)理觀察切口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及局部紅、腫、熱、痛等征象。

切口的愈合分為三級，分別用“甲、乙、丙”表示。①甲級愈合:切口愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng);②乙級愈合:切口處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但末化膿;③丙級愈合:切口化膿需切開引流處理。(四)切口護(hù)理縫線拆除時(shí)間：①頭、面、頸部手術(shù)后3-5天拆線;②胸部、上腹部、背部、臀部為7-9天;③下腹部、會陰部為5-7天;④四肢為10-12天(近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長)，⑤減張縫線為14天，必要時(shí)可間隔拆線?？p線拆除時(shí)間：（五）引流管護(hù)理1、目的：明確引流管的位置與作用。2、固定：避免脫落。3、通暢：避免阻塞、扭曲、折疊。4、觀察并記錄引流物的量、色、質(zhì)。5、保持無菌。6、明確拔管指征。（五）引流管護(hù)理（六）術(shù)后疼痛的護(hù)理疼痛的觀察與評估：包括時(shí)間、部位、性質(zhì)、強(qiáng)度。妥善固定引流管，防止其移動(dòng)所致的牽拉痛。翻身、深呼吸或咳嗽時(shí)，應(yīng)用手按壓傷口部位。指導(dǎo)病人利用非藥物措施止痛。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行使疼痛加重的操作時(shí)應(yīng)適當(dāng)使用止痛劑。藥物止痛。（六）術(shù)后疼痛的護(hù)理（七）術(shù)后發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱原因分析：外科手術(shù)熱（術(shù)后3天內(nèi)，一般不超過38.5℃）、感染等因素。針對發(fā)熱原因采取有效的治療措施。降溫的護(hù)理：物理降溫、藥物降溫。充足的液體攝入。及時(shí)更換潮濕的衣褲、床單等。（七）術(shù)后發(fā)熱的護(hù)理（八）術(shù)后惡心、嘔吐的護(hù)理觀察惡心、嘔吐的時(shí)間、色、質(zhì)、量，并做好記錄。采取合適的體位，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生吸入性肺炎或窒息。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐藥物。（八）術(shù)后惡心、嘔吐的護(hù)理（九）術(shù)后腹脹的護(hù)理分析腹脹的原因：胃腸道功能受抑制、腸麻痹、機(jī)械性腸梗阻。持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣、高滲溶液低壓性灌腸。鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)。乳糖不耐受者，不宜進(jìn)食含乳糖的乳制品。非腸道手術(shù)者可使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物。機(jī)械性腸梗阻者，嚴(yán)密觀察下非手術(shù)治療，如不緩解，應(yīng)在完善的術(shù)前準(zhǔn)備后再次手術(shù)。（九）術(shù)后腹脹的護(hù)理（十）術(shù)后尿儲留的護(hù)理心理護(hù)理。為病人提供適合的排尿環(huán)境。無禁忌時(shí)可協(xié)助病人坐位或站立排尿。幫助病人建立排尿反射：聽流水聲、下腹部熱敷、按摩等方法。遵醫(yī)囑給予藥物協(xié)助或促進(jìn)排尿。無菌導(dǎo)尿術(shù)。（十）術(shù)后尿儲留的護(hù)理術(shù)后常見的并發(fā)癥術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理術(shù)后常見的并發(fā)癥術(shù)后出血肺不張手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理術(shù)后出血的預(yù)防與護(hù)理出血的觀察：敷料被血液滲透的程度、引流量、癥狀、生命體征、CVP、尿量等。預(yù)防：①手術(shù)時(shí)嚴(yán)格止血；②術(shù)中滲血多者必要時(shí)給予止血藥物；③凝血功能異常者可于圍手術(shù)期輸注新鮮全血、凝血因子或凝血酶原復(fù)合物。處理：迅速建立靜脈通路，完善術(shù)前準(zhǔn)備，再次手術(shù)止血。術(shù)后出血的預(yù)防與護(hù)理出血的觀察：敷料被血液滲透的程度、引流量切口感染的預(yù)防與護(hù)理預(yù)防：①術(shù)前完善皮膚和腸道準(zhǔn)備；②注意手術(shù)操作技術(shù)的精細(xì)，嚴(yán)格止血，避免切口滲血、血腫；③改善病人營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)抗感染能力；④保持切口敷料清潔、干燥、無污染；⑤正確合理應(yīng)用抗菌素；⑥醫(yī)護(hù)人員接觸病人前、后嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，更換敷料時(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù)，防止醫(yī)源性感染。處理：①早期感染時(shí)可通過勤換敷料、局部理療、有效應(yīng)用抗菌素等方法；②形成膿腫者應(yīng)切開引流，爭取二期愈合。切口感染的預(yù)防與護(hù)理預(yù)防：①術(shù)前完善皮膚和腸道準(zhǔn)備；②注意手切口裂開的預(yù)防與護(hù)理預(yù)防：①手術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng)支持；②手術(shù)時(shí)用減張縫線，術(shù)后延緩拆線時(shí)間；③縫合切口時(shí)應(yīng)在良好的麻醉和腹壁松弛的條件下進(jìn)行，避免強(qiáng)行縫合造成組織撕裂；④切口外適當(dāng)用腹帶或胸帶包扎，咳嗽時(shí)協(xié)助保護(hù)胸腹部切口；⑤避免腹內(nèi)壓驟升的因素；⑥避免切口感染。處理：①加強(qiáng)心理護(hù)理，保持鎮(zhèn)靜；②用無菌生理鹽水紗布覆蓋傷口，并用腹帶包扎；③護(hù)送病人入手術(shù)室重新縫合處理。切口裂開的預(yù)防與護(hù)理預(yù)防：①手術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng)支持；②手術(shù)時(shí)用減肺不張的預(yù)防與護(hù)理①術(shù)前鍛煉深呼吸；②吸煙者術(shù)前兩周戒煙；③術(shù)前治療原有的肺部感染；④全麻手術(shù)拔管前充分吸凈呼吸道分泌物，并注意防止誤吸；⑤鼓勵(lì)病人深呼吸、有效的排痰，必要時(shí)協(xié)助翻身、拍背及體位排痰，給予霧化吸入、支氣管鏡吸痰或氣管切開；⑥避免限制呼吸的固定或綁扎；⑦注意口腔衛(wèi)生，保暖，防止呼吸道感染。⑧保證攝入足夠的水分；⑨全身或局部抗生素治療。肺不張的預(yù)防與護(hù)理①術(shù)前鍛煉深呼吸；尿路感染的預(yù)防與護(hù)理術(shù)后指導(dǎo)病人盡可能自行排尿。鼓勵(lì)病人多飲水，保持尿量在1500ml/d以上。一旦進(jìn)行導(dǎo)尿，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)的要求。合理選用抗菌素。尿路感染的預(yù)防與護(hù)理術(shù)后指導(dǎo)病人盡可能自行排尿。深靜脈血栓的預(yù)防與處理預(yù)防：①鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)；臥床病人應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。②高危病人下肢用彈力繃帶或彈力襪以促進(jìn)血液回流。③避免久坐，坐時(shí)避免蹺腳，臥床時(shí)膝下墊小枕，以免防礙血液循環(huán)；④血液高凝狀態(tài)者可口服小劑量阿司匹林、丹參片或用小劑量肝素、低分子右旋糖酐等。深靜脈血栓的預(yù)防與處理預(yù)防：①鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)；臥床病人應(yīng)進(jìn)處理：①抬高患肢、制動(dòng)；②忌經(jīng)患肢靜脈輸液；③嚴(yán)禁局部按摩，以防血栓脫落；④發(fā)病3天以內(nèi)者，先尿激酶8萬單位溶于低分子右旋糖酐500ml中溶栓治療，繼之抗凝治療；發(fā)病3天以上者，先肝素靜脈滴注，停用肝素后第二天起口服華法林，持續(xù)3~6個(gè)月。抗凝、溶栓治療期間應(yīng)加強(qiáng)出、凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間監(jiān)測。處理：①抬高患肢、制動(dòng)；②忌經(jīng)患肢靜脈輸液；③嚴(yán)禁局部按摩，護(hù)理評價(jià)1、病人術(shù)后病情、生命體征是否平穩(wěn)。2、病人體液平衡是否維持，有無發(fā)生水、電解質(zhì)或酸堿平衡的紊亂。3、病人術(shù)后不適有無減輕，能否得到較好休息。4、病人術(shù)后營養(yǎng)狀況有無改善。5、病人術(shù)后活動(dòng)情況如何、活動(dòng)耐力有無增加。6、病人能否復(fù)述有關(guān)術(shù)后康復(fù)知識、能否配合治療和護(hù)理。7、病人情緒是否穩(wěn)定，能否配合術(shù)后治療和護(hù)理。護(hù)理評價(jià)5、病人術(shù)后活動(dòng)情況如何、活動(dòng)耐力有無增加。6、病人能否復(fù)述有關(guān)術(shù)后康復(fù)知識、能否配合治療和護(hù)理。7、病人情緒是否穩(wěn)定，能否配合術(shù)后治療和護(hù)理。8、病人有無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥是否得到有效預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。5、病人術(shù)后活動(dòng)情況如何、活動(dòng)耐力有無增加。健康教育1、均衡飲食，注意休息，勞逸結(jié)合。2、術(shù)后繼續(xù)藥物治療者，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用。3、切口局部拆線后可用無菌紗布覆蓋1-2日，以保護(hù)局部皮膚。4、一般手術(shù)病人于手術(shù)后1-3個(gè)月門診隨訪一次。健康教育謝謝謝謝手術(shù)前后病人的護(hù)理手術(shù)前后病人的護(hù)理手術(shù)手術(shù)手術(shù)前后病人的護(hù)理

手術(shù)是外科治療的重要手段。既能治愈疾病，也能產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。手術(shù)前后護(hù)理旨在提供身、心整體護(hù)理。使病人增加手術(shù)耐受性，以最佳狀態(tài)順利渡過手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥促進(jìn)早日康復(fù)。重返家庭和社會。手術(shù)前后病人的護(hù)理手術(shù)是外科治療的重要手段。既能圍手術(shù)期-----從確定手術(shù)治療起至與這次手術(shù)有關(guān)的治療結(jié)束為止的一段時(shí)間包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個(gè)診療時(shí)期圍手術(shù)期-----從確定手術(shù)治療起至與這次手術(shù)有關(guān)的治療結(jié)束第一節(jié)

手術(shù)前病人的護(hù)理第一節(jié)

手術(shù)前病人的護(hù)理按照手術(shù)的期限性將手術(shù)分為三種類型急癥手術(shù)：病情危急，需在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要準(zhǔn)備后迅速實(shí)施手術(shù)，如外傷性肝、脾破裂和腸破裂等。限期手術(shù)：手術(shù)時(shí)間選擇有一定時(shí)限，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如各種惡性腫瘤的切除手術(shù)。擇期手術(shù)：可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，如一般的良性腫瘤切除術(shù)。按照手術(shù)的期限性將手術(shù)分為三種類型急癥手術(shù)：病情危急，需在最圍手術(shù)期病人的主要刺激來源病人對手術(shù)的耐受力↓手術(shù)危險(xiǎn)性↑病人的抵抗力↓術(shù)后并發(fā)癥的可能性↑疾病本身麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷禁食感染疼痛焦慮和恐懼交感N興奮、垂體-腎上腺皮質(zhì)分泌↑圍手術(shù)期病人的主要刺激來源病人對手術(shù)的耐受力↓手術(shù)危險(xiǎn)性↑疾影響病人手術(shù)危險(xiǎn)性的因素疾病的輕重緩急手術(shù)范圍的大小病人的耐受力影響病人手術(shù)危險(xiǎn)性的因素疾病的輕重緩急病人對手術(shù)的耐受力分類耐受力良好：外科疾病對全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無器質(zhì)性病變或處于代償狀態(tài)。耐受力不良：外科疾病已對全身造成明顯影響，病人的全身情況欠佳，或重要器官有器質(zhì)性病變，功能瀕于或已有失代償表現(xiàn)。病人對手術(shù)的耐受力分類耐受力良好：外科疾病對全身影響較少，病手術(shù)前的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育提高手術(shù)耐受性及安全性手術(shù)前的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理評估（一）一般資料性別、年齡、家族史、藥物治療史、既往史、遺傳史、生育史等。（二）健康史

1．現(xiàn)病史本次發(fā)病的誘因、主訴、病情摘要、癥狀和體征（生命體征和?？企w征）等。

2．伴隨疾病伴隨的其它系統(tǒng)如心血管、內(nèi)分泌疾病等。（三）身體狀況1．營養(yǎng)狀態(tài)

2．手術(shù)耐受性護(hù)理評估（四）心理狀況：易產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，如害怕、焦慮、恐懼、抑郁、或情緒激動(dòng)等。

(五)輔助檢查1．三大常規(guī)檢查(1)血常規(guī)(2)尿常規(guī)(3)便常規(guī)2．出凝血功能3．血液生化：包括肝、腎功能、電解質(zhì)、血糖檢查。4．肺功能5．心電圖檢查6．影像學(xué)檢查（四）心理狀況：易產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，如害怕、焦慮、恐懼、抑

(六)老年外科病人的評估隨年齡老化。機(jī)體重要臟器功能退行性變，老年病人生理儲備和代償功能減退。應(yīng)激能力、兔疫功能和手術(shù)耐受性均下降，發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)性和死亡率都明顯高于其他人群。因此對老年外科病人生理和病理的變化進(jìn)行正確的評估，做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備和維護(hù)有重要臨床意義。

(六)老年外科病人的評估護(hù)理診斷焦慮/恐懼anxiety與不適應(yīng)環(huán)境、擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥等有關(guān)疼痛pain與疾病有關(guān)知識缺乏knowledgedeficit與缺乏疾病的相關(guān)知識有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量alterednutrition:lessthanbodyrequirements睡眠型態(tài)紊亂sleeppatterndisturbance護(hù)理診斷焦慮/恐懼anxiety與不適應(yīng)環(huán)境、擔(dān)心術(shù)護(hù)理目標(biāo)(一)病人焦慮/恐懼減輕或緩解。(二)病人具備有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備方面的相關(guān)知識。(三)病人疼痛減輕或緩解。(四)病人獲得足夠營養(yǎng)，體重穩(wěn)定。(五)病人能夠得到充足的休息。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

心理準(zhǔn)備向病人及家屬介紹負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士、病房環(huán)境、病友及有關(guān)規(guī)章制度。觀察病人情緒，鼓勵(lì)其訴說對焦慮、恐懼的心理感受，指導(dǎo)病人學(xué)會調(diào)節(jié)方法。病情介紹:講清手術(shù)、麻醉的必要性和安全性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和家屬、親友一起共同做思想工作，增強(qiáng)病人與疾病斗爭的決心。同時(shí)，讓病人建立對手術(shù)的安全感和必勝的信念。向家屬交待手術(shù)的危險(xiǎn)性及可能發(fā)生的并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)過程和預(yù)后，并在手術(shù)同意書上簽字。護(hù)理措施

心理準(zhǔn)備手術(shù)解釋工作:醫(yī)護(hù)人員說話應(yīng)一致，否則會給病人帶來不安。要求護(hù)理人員:1、態(tài)度熱情、和藹、關(guān)切、同情2、工作作風(fēng)要認(rèn)真、仔細(xì)、嚴(yán)肅、負(fù)責(zé)3、以熟練的技術(shù)獲得病人的信賴，改變不良心理狀態(tài)4、以通俗易懂的語言結(jié)合病人的病種，深入淺出地講解治療疾病的有關(guān)知識，以及術(shù)后的注意事項(xiàng)5、對手術(shù)可能留置的管道的重要性作詳細(xì)介紹6、邀請已手術(shù)病人介紹經(jīng)驗(yàn)，解除對手術(shù)的恐懼、焦慮。手術(shù)解釋工作:醫(yī)護(hù)人員說話應(yīng)一致，否則會給病人帶來不安。生理準(zhǔn)備一、一般準(zhǔn)備

1、呼吸道準(zhǔn)備2、胃腸道準(zhǔn)備擇期手術(shù)病人術(shù)前12小時(shí)起禁食，4小時(shí)起禁水；灌腸；洗胃；排便練習(xí)生理準(zhǔn)備戒煙2w時(shí)間處理呼吸道合并癥：感染、支擴(kuò)、支氣管炎等術(shù)前訓(xùn)練：術(shù)前深呼吸指導(dǎo)；有效咳痰法；協(xié)助咳痰戒煙2w時(shí)間3、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)，切口周圍消毒15cm

4、備血5、排尿練習(xí)術(shù)前應(yīng)在床上訓(xùn)練

6、休息消除引起不良睡眠的誘因，保持良好的休息環(huán)境，提供放松技術(shù)，減少白天睡眠的次數(shù)，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥

3、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)，切口周圍二、特殊準(zhǔn)備

1、營養(yǎng)不良易導(dǎo)致切口感染且對休克、失血的耐受性較差，血清白蛋白應(yīng)不低于30g/L2、高血壓血壓過高(>160/100mmHg)者應(yīng)使血壓穩(wěn)定在一定水平

3、心臟病急性心梗6個(gè)月內(nèi)不行擇期手術(shù)，6個(gè)月以上且無心絞痛發(fā)作者可考慮手術(shù)，心力衰竭者最好在控制后3~4周后再行手術(shù)

二、特殊準(zhǔn)備4、呼吸功能障礙常為肺氣腫和哮喘，術(shù)前常規(guī)做胸透

5、肝臟、腎臟疾病

6、糖尿病手術(shù)前應(yīng)控制血糖于5.6~11.2mmol/l,尿糖+~++,接受治療者觀察有無低血糖4、呼吸功能障礙常為肺氣腫和哮喘，術(shù)前常規(guī)做胸透

三、手術(shù)日晨護(hù)理生命體征（體溫）排空大小便、留置導(dǎo)尿管，女性詢問月經(jīng)情況留置胃管檢查皮膚準(zhǔn)備情況取下所有飾物（義齒、隱形眼鏡）穿好手術(shù)衣按時(shí)注射術(shù)前用藥準(zhǔn)備術(shù)中需要的病歷、X片、CT等護(hù)送患者入手術(shù)室，做好核對、交接班（皮膚）準(zhǔn)備好床單位，迎接病人三、手術(shù)日晨護(hù)理生命體征（體溫）四、急診手術(shù)準(zhǔn)備禁飲食建立靜脈通道：糾正休克等止血、包扎完善相關(guān)檢查：重要檢查四、急診手術(shù)準(zhǔn)備五、擇期手術(shù)病人的術(shù)前護(hù)理措施心理護(hù)理術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備保證充足的睡眠術(shù)日晨的護(hù)理特殊病人的術(shù)前準(zhǔn)備五、擇期手術(shù)病人的術(shù)前護(hù)理措施心理護(hù)理六、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備的內(nèi)容呼吸道準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備排尿練習(xí)術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備及試敏交叉配血六、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備的內(nèi)容呼吸道準(zhǔn)備呼吸道的準(zhǔn)備訓(xùn)練病人深呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練病人進(jìn)行有效咳嗽吸煙病人術(shù)前兩周應(yīng)戒煙肺部感染病人的治療與護(hù)理呼吸道的準(zhǔn)備訓(xùn)練病人深呼吸運(yùn)動(dòng)胃腸道的準(zhǔn)備飲食：術(shù)前12h禁食，4h禁水。腸道手術(shù)病人入院開始應(yīng)少渣飲食，術(shù)前1~2日應(yīng)流質(zhì)飲食。灌腸：普通病人術(shù)前晚肥皂水灌腸一次或用開塞露等方法導(dǎo)瀉。結(jié)腸或直腸手術(shù)：術(shù)前三天起口服腸道不吸收抗生素，術(shù)前一日晚或術(shù)日晨清潔灌腸、結(jié)腸灌洗或口服甘露醇清潔腸道。排便訓(xùn)練胃腸道的準(zhǔn)備飲食：術(shù)前12h禁食，4h禁水。腸道手皮膚準(zhǔn)備的內(nèi)容常規(guī)手術(shù)部位的皮膚準(zhǔn)備清潔手術(shù)野皮膚。剃除毛發(fā)。特殊手術(shù)部位的皮膚準(zhǔn)備：顱腦手術(shù)顏面手術(shù)口腔手術(shù)骨、關(guān)節(jié)、肌腱手術(shù)陰囊、陰莖手術(shù)皮膚準(zhǔn)備的內(nèi)容常規(guī)手術(shù)部位的皮膚準(zhǔn)備術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備的范圍乳房手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂上1/3及腋窩。胸部手術(shù)：前后胸壁皮膚過中線大于5cm。腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，兩側(cè)至腋中線，下至恥骨聯(lián)合及會陰部，并剃除陰毛。下腹部及腹股溝區(qū)手術(shù)應(yīng)包括大腿上1/3皮膚。會陰及肛周手術(shù)：剃除陰毛。四肢手術(shù)：包括以切口為中心上下20cm以上范圍的患肢或整個(gè)患肢。術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備的范圍乳房手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至顱腦手術(shù)：全部頭皮，包括前額，兩鬢及頸后皮膚。顱腦手術(shù)：全部頭皮，包括前額，兩鬢及頸后皮膚。頸部手術(shù)：上起下唇，下至胸骨角，兩側(cè)至斜方肌前緣頸部手術(shù)：上起下唇，下至胸骨角，兩側(cè)至斜方乳房手術(shù)：上起鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂1/3和腋窩部，剃去腋毛。乳房手術(shù)：上起鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上胸部手術(shù)：上起鎖骨上部，下至臍水平，前后胸范圍均應(yīng)超過中線5cm以上。胸部手術(shù)：上起鎖骨上部，下至臍水平，前后胸腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，下至恥骨聯(lián)合及會陰部，兩側(cè)至腋中線，并剃除陰毛。腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，下至恥骨聯(lián)合及會陰部，兩側(cè)至腋中線，會陰部及肛周手術(shù)：陰部和會陰、臀部、腹股溝部、恥骨聯(lián)合和大腿上1/3的皮膚，剃除陰毛。腹股溝和陰囊部手術(shù)會陰部手術(shù)會陰部及肛周手術(shù)：陰部和會陰、臀部、腹股溝部、恥骨聯(lián)合和大腿腎區(qū)手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中。腎區(qū)手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中。四肢手術(shù)：以切口為中心上下20cm以上，一般多準(zhǔn)備患側(cè)整個(gè)肢體四肢手術(shù)：以切口為中心上下20cm以上，一般多準(zhǔn)備患側(cè)整個(gè)肢

護(hù)理評價(jià)(一)病人是否了解有關(guān)自身疾病，是否適應(yīng)住院活，焦慮或恐懼是否減輕。(二)病人是否具備有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備方面的相關(guān)知識，是否了解擬采取的手術(shù)方案和術(shù)后注意事項(xiàng)。護(hù)理評價(jià)(三)病人是否能忍受疼痛及疼痛的程度。(四)病人體重是否穩(wěn)定或增加，血清白蛋白水平是否有所升高。(五)病人能否自然入睡，是否得到充足的休息保證。(三)病人是否能忍受疼痛及疼痛的程度。健康教育(一)提高手術(shù)耐受性是保證手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后早日康復(fù)的關(guān)鍵。

1．休息2．營養(yǎng)3．預(yù)防感染

(二)并發(fā)癥的預(yù)防病人在手術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練有效咳嗽和床上行解尿；有吸煙嗜好者，停止吸煙2周。健康教育第二節(jié)

手術(shù)后病人的護(hù)理第二節(jié)

手術(shù)后病人的護(hù)理手術(shù)后病人的護(hù)理病人自手術(shù)完畢回病室直至出院階段的護(hù)理，稱為術(shù)后護(hù)理。[護(hù)理評估](一)心理狀況手術(shù)后病人的護(hù)理病人自手術(shù)完畢回病室直至出院階段

(二)手術(shù)類型和麻醉方式1．手術(shù)類型：

(1)按手術(shù)期限分:①擇期手術(shù)②限期手術(shù)③急癥手術(shù)

(2)按手術(shù)范圍分：大、中、小手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)。2．麻醉方式分類可分為：區(qū)域麻醉和全身麻醉兩大類。(二)手術(shù)類型和麻醉方式(三)身體狀況1．生命體征:包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。2．切口狀況:有無滲血、滲液、感染及愈合不良等并發(fā)癥。3．引流管與引流物:術(shù)中是否安置引流管、術(shù)后引流是否通暢，引流物量、色、質(zhì)的觀察等。(四)輔助檢查血、尿常規(guī)、生化檢查、血?dú)夥治觯匾獣r(shí)可行胸部X攝片、B超、CT、

MRI、查等，了解臟器功能恢復(fù)狀況。(三)身體狀況[護(hù)理診斷/問題]（一）知識缺乏缺乏有關(guān)術(shù)后方面的知識。（二）疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、安置引流管有關(guān)。（三）尿潴留與麻醉劑殘余作用未完全消失、切口疼痛、病人不習(xí)慣在床上解尿有關(guān)。[護(hù)理診斷/問題][預(yù)期目標(biāo)](一)病人能復(fù)述術(shù)后飲食、活動(dòng)、切口護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理的要點(diǎn)和相關(guān)知識且能正確進(jìn)行功能鍛煉和自我保健。(二)病人疼痛減輕或消失。(三)病人能夠有意識地排尿。[預(yù)期目標(biāo)][護(hù)理措施](一)一般護(hù)理：維持呼吸、循環(huán)等生理功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。(二)生命體征的觀察：血壓：中、小手術(shù)每小時(shí)測血壓一次；大手術(shù)或有內(nèi)出血傾向者15~30分鐘測血壓一次，病情平穩(wěn)后改為1~2小時(shí)測一次。體溫：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每4小時(shí)測體溫一次，以后每6~8小時(shí)測一次。脈搏：與體溫變化、血容量變化和心功能變化有關(guān)。呼吸：隨體溫變化、受胸腹帶包扎過緊影響，也與肺部感染和ARDS有關(guān)。[護(hù)理措施](三)體位

1、全身麻醉尚未清醒者，取平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免口腔分泌物或嘔吐物誤吸入氣道;2、椎管內(nèi)麻醉者，應(yīng)平臥6-8小時(shí)，以防因腦脊液外滲致頭痛;(三)體位3、全身麻醉清醒后及局部麻醉者，可視手術(shù)和病人需求安置體位。4、顱腦手術(shù)后，無休克或昏迷，可取15-300頭高腳低斜坡臥位;5、頸、胸部手術(shù)后，多采用高半坐臥位，便于呼吸和有效引流;6、腹部手術(shù)后，多采用低半坐臥位或斜坡臥位7、脊柱或臀部手術(shù)后，可采用俯臥或仰臥位。3、全身麻醉清醒后及局部麻醉者，可視手術(shù)和(四)切口護(hù)理觀察切口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及局部紅、腫、熱、痛等征象。

切口的愈合分為三級，分別用“甲、乙、丙”表示。①甲級愈合:切口愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng);②乙級愈合:切口處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但末化膿;③丙級愈合:切口化膿需切開引流處理。(四)切口護(hù)理縫線拆除時(shí)間：①頭、面、頸部手術(shù)后3-5天拆線;②胸部、上腹部、背部、臀部為7-9天;③下腹部、會陰部為5-7天;④四肢為10-12天(近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長)，⑤減張縫線為14天，必要時(shí)可間隔拆線?？p線拆除時(shí)間：（五）引流管護(hù)理1、目的：明確引流管的位置與作用。2、固定：避免脫落。3、通暢：避免阻塞、扭曲、折疊。4、觀察并記錄引流物的量、色、質(zhì)。5、保持無菌。6、明確拔管指征。（五）引流管護(hù)理（六）術(shù)后疼痛的護(hù)理疼痛的觀察與評估：包括時(shí)間、部位、性質(zhì)、強(qiáng)度。妥善固定引流管，防止其移動(dòng)所致的牽拉痛。翻身、深呼吸或咳嗽時(shí)，應(yīng)用手按壓傷口部位。指導(dǎo)病人利用非藥物措施止痛。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行使疼痛加重的操作時(shí)應(yīng)適當(dāng)使用止痛劑。藥物止痛。（六）術(shù)后疼痛的護(hù)理（七）術(shù)后發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱原因分析：外科手術(shù)熱（術(shù)后3天內(nèi)，一般不超過38.5℃）、感染等因素。針對發(fā)熱原因采取有效的治療措施。降溫的護(hù)理：物理降溫、藥物降溫。充足的液體攝入。及時(shí)更換潮濕的衣褲、床單等。（七）術(shù)后發(fā)熱的護(hù)理（八）術(shù)后惡心、嘔吐的護(hù)理觀察惡心、嘔吐的時(shí)間、色、質(zhì)、量，并做好記錄。采取合適的體位，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生吸入性肺炎或窒息。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐藥物。（八）術(shù)后惡心、嘔吐的護(hù)理（九）術(shù)后腹脹的護(hù)理分析腹脹的原因：胃腸道功能受抑制、腸麻痹、機(jī)械性腸梗阻。持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣、高滲溶液低壓性灌腸。鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)。乳糖不耐受者，不宜進(jìn)食含乳糖的乳制品。非腸道手術(shù)者可使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物。機(jī)械性腸梗阻者，嚴(yán)密觀察下非手術(shù)治療，如不緩解，應(yīng)在完善的術(shù)前準(zhǔn)備后再次手術(shù)。（九）術(shù)后腹脹的護(hù)理（十）術(shù)后尿儲留的護(hù)理心理護(hù)理。為病人提供適合的排尿環(huán)境。無禁忌時(shí)可協(xié)助病人坐位或站立排尿。幫助病人建立排尿反射：聽流水聲、下腹部熱敷、按摩等方法。遵醫(yī)囑給予藥物協(xié)助或促進(jìn)排尿。無菌導(dǎo)尿術(shù)。（十）術(shù)后尿儲留的護(hù)理術(shù)后常