臨床中需要避光輸注的藥物培訓(xùn)課件

臨床中需要避光輸注的藥物臨床中需要避光輸注的藥物1

臨床工作中，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到護(hù)士姐妹們?cè)趩?wèn)：**藥需要避光嗎？大家所指的「避光」通常是指輸注時(shí)的避光。特整理有關(guān)藥物避光的幾個(gè)問(wèn)題，供參考2臨床中需要避光輸注的藥物臨床工作中，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到護(hù)士姐妹們?cè)趩?wèn)：**藥需要避光嗎2（一）避光貯存的藥物需要避光輸注嗎？

概念：許多藥品說(shuō)明書(shū)上寫著要求避光貯存，臨床輸液是否要用避光輸液器或者避光袋？避光輸注與避光貯存的區(qū)別在哪里？對(duì)于遮光處理，在中國(guó)藥典中有明確的定義，即用棕色容器或黑紙包裹容器。而對(duì)于避光，則無(wú)明確定義。然而，目前大多數(shù)藥物都是要求避光保存，其中有幾種還要求在滴注過(guò)程中要采取避光措施。注意：說(shuō)明書(shū)上說(shuō)的避光主要是指避光貯存，不是指避光輸注3臨床中需要避光輸注的藥物（一）避光貯存的藥物需要避光輸注嗎？概念：許多藥品說(shuō)明書(shū)上3（二）說(shuō)明書(shū)中「避免在太陽(yáng)光直射下使用」與「避光輸注」，有什么區(qū)別？

自然光的照度在不同光線情況下為：不同光線照度（Lx）晴天陽(yáng)光直射地面100000背陰處10000室內(nèi)北窗附近2000室內(nèi)中央200室內(nèi)角落20

陰天室內(nèi)50~500室外5~50

月光（滿月)2500

日光燈50004臨床中需要避光輸注的藥物（二）說(shuō)明書(shū)中「避免在太陽(yáng)光直射下使用」與「避光輸注」，有什4普遍認(rèn)為避光是指沒(méi)有太陽(yáng)光直射，沒(méi)有紫外線、日光燈的照射。注意：臨床上還是按說(shuō)明書(shū)的要求做，輸注時(shí)需要避光5臨床中需要避光輸注的藥物普遍認(rèn)為避光是指沒(méi)有太陽(yáng)光直射，沒(méi)有紫外線、日光燈的照射。5（三）根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，左氧氟沙星等即使不避光，在室內(nèi)輸注并不會(huì)變色。怎么解釋？避光要求不只是從藥物是否變色來(lái)決定。光照加速藥物的氧化。一些藥物可引起光化降解，不僅降低了藥物的效價(jià)，而且可產(chǎn)生顏色和沉淀，嚴(yán)重影響藥物的質(zhì)量，甚至增加了藥物的毒性。一些穩(wěn)定性差的藥物，常制成粉針劑避光密閉保存。臨床使用時(shí)溶解后，穩(wěn)定性降低，加上光照作用，藥品可發(fā)生氧化、分解、變色等反應(yīng)。因此，在藥品生產(chǎn)、運(yùn)輸、貯存，特別是在藥品滴注過(guò)程中應(yīng)注意避光6臨床中需要避光輸注的藥物（三）根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，左氧氟沙星等即使不避光，在室內(nèi)輸注并不會(huì)變色6（四）靜脈輸液時(shí)需要避光的藥物喹諾酮類藥物避光原因：避光緩慢靜脈滴注，對(duì)光不穩(wěn)定，易發(fā)生光解反應(yīng)，使抗菌活性下降。光促反應(yīng)為放熱反應(yīng)，在溶液狀態(tài)和有氧的條件下更易發(fā)生；光促反應(yīng)不僅可產(chǎn)生降解物，也可以產(chǎn)物聚合7臨床中需要避光輸注的藥物（四）靜脈輸液時(shí)需要避光的藥物喹諾酮類藥物7臨床中需要避光輸7噻嗪類藥物：鹽酸氯丙嗪、異丙嗪注射液易氧化變色，靜滴時(shí)須注意避光8臨床中需要避光輸注的藥物噻嗪類藥物：鹽酸氯丙嗪、異丙嗪注射液8臨床中需要避光輸注的藥8

維生素K1注射液加入葡萄糖注射液中使用時(shí)需要避光。維生素B12遇光易分解，溶解后要盡快使用；亞葉酸鈣注射液應(yīng)避免光線直接照射及熱接觸，維生素A、維生素B6和維生素C只需避光保存9臨床中需要避光輸注的藥物維生素K1注射液9臨床中需要避光輸注的藥物9腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡、酚磺乙胺等易氧化變質(zhì)，輸注時(shí)宜避光10臨床中需要避光輸注的藥物腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡、酚磺乙胺10臨床中需要避光輸注的藥物培訓(xùn)課件11硝酸甘油注射液許多塑料輸液器可吸附本藥，故應(yīng)采用玻璃輸液瓶，且靜脈給藥必須避光12臨床中需要避光輸注的藥物硝酸甘油注射液12臨床中需要避光輸注的藥物12對(duì)氨基水楊酸鈉注射劑由于其發(fā)生脫羧反應(yīng)生成褐色的間氨基酚，再被繼續(xù)氧化形成二苯醌型化合物所致，其氨基容易被羧基所取代而使溶液呈明顯紅棕色，臨床如出現(xiàn)溶液顏色深于剛配制時(shí)的顏色則不能再行滴注13臨床中需要避光輸注的藥物對(duì)氨基水楊酸鈉注射劑13臨床中需要避光輸注的藥物13甲鈷銨注射液見(jiàn)光易分解，靜脈給藥避光。注射液開(kāi)封后立即使用14臨床中需要避光輸注的藥物甲鈷銨注射液14臨床中需要避光輸注的藥物14吡啶類藥物：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等含有對(duì)光不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)性，輸液過(guò)程中應(yīng)采用黑色，棕色或紅色的玻璃注射器或輸液管，或用不透光材料將輸液泵及輸液管包裹，如在散射線日光或人工光源下，用藥10小時(shí)內(nèi)不必采取特殊的保護(hù)措施15臨床中需要避光輸注的藥物吡啶類藥物：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等15臨床15注射用兩性霉素B本藥宜緩慢避光滴注，臨床使用時(shí)滴注必須臨時(shí)配制16臨床中需要避光輸注的藥物注射用兩性霉素B16臨床中需要避光輸注的藥物16注射用硫酸長(zhǎng)春新堿本藥對(duì)光敏感，給藥時(shí)應(yīng)避免日光直接照射17臨床中需要避光輸注的藥物注射用硫酸長(zhǎng)春新堿17臨床中需要避光輸注的藥物17鹽酸表阿霉素本品在保存和用藥時(shí)應(yīng)避光，分次給藥或避光點(diǎn)滴可明顯減輕不良反應(yīng)18臨床中需要避光輸注的藥物鹽酸表阿霉素18臨床中需要避光輸注的藥物18卡鉑本藥存放及滴注時(shí)應(yīng)避光，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配制好的藥液應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)使用19臨床中需要避光輸注的藥物卡鉑19臨床中需要避光輸注的藥物19脂肪乳有資料顯示在光照療法中，同時(shí)輸入脂肪乳，由光引起的脂質(zhì)過(guò)氧化物不能被完全消除。因此作為預(yù)防措施，建議對(duì)新生兒進(jìn)行光照療法期間，輸入脂肪乳應(yīng)避光20臨床中需要避光輸注的藥物脂肪乳20臨床中需要避光輸注的藥物20泮托拉唑鈉避光，只能用氯化鈉注射液溶解、稀釋，溶解稀釋后4小時(shí)滴完21臨床中需要避光輸注的藥物泮托拉唑鈉21臨床中需要避光輸注的藥物21注射用順鉑見(jiàn)光后會(huì)吸收一部分光能，引起光化學(xué)反應(yīng)，也可能發(fā)生光水合反應(yīng)和光氧化還原反應(yīng)，最終析出金屬鉑

22臨床中需要避光輸注的藥物注射用順鉑22臨床中需要避光輸注的藥物22頭孢美唑鈉本劑遇光會(huì)逐漸變色，故啟封后應(yīng)注意保存23臨床中需要避光輸注的藥物頭孢美唑鈉23臨床中需要避光輸注的藥物23其他抗腫瘤藥物許多化療藥物由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)的特殊性，在光照下容易發(fā)生聚合、裂解等反應(yīng)，所以，我們?cè)诠芾頃r(shí)，要注意避光。常見(jiàn)的需避光保存的抗腫瘤藥有阿糖胞苷、甲氨蝶呤、絲裂霉素、氟尿嘧啶、長(zhǎng)春新堿、達(dá)卡巴嗪、昂丹司瓊、利妥昔單抗、紫杉醇、長(zhǎng)春瑞濱等24臨床中需要避光輸注的藥物其他抗腫瘤藥物24臨床中需要避光輸注的藥物2425臨床中需要避光輸注的藥物25臨床中需要避光輸注的藥物25臨床中需要避光輸注的藥物臨床中需要避光輸注的藥物26

臨床工作中，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到護(hù)士姐妹們?cè)趩?wèn)：**藥需要避光嗎？大家所指的「避光」通常是指輸注時(shí)的避光。特整理有關(guān)藥物避光的幾個(gè)問(wèn)題，供參考27臨床中需要避光輸注的藥物臨床工作中，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到護(hù)士姐妹們?cè)趩?wèn)：**藥需要避光嗎27（一）避光貯存的藥物需要避光輸注嗎？

概念：許多藥品說(shuō)明書(shū)上寫著要求避光貯存，臨床輸液是否要用避光輸液器或者避光袋？避光輸注與避光貯存的區(qū)別在哪里？對(duì)于遮光處理，在中國(guó)藥典中有明確的定義，即用棕色容器或黑紙包裹容器。而對(duì)于避光，則無(wú)明確定義。然而，目前大多數(shù)藥物都是要求避光保存，其中有幾種還要求在滴注過(guò)程中要采取避光措施。注意：說(shuō)明書(shū)上說(shuō)的避光主要是指避光貯存，不是指避光輸注28臨床中需要避光輸注的藥物（一）避光貯存的藥物需要避光輸注嗎？概念：許多藥品說(shuō)明書(shū)上28（二）說(shuō)明書(shū)中「避免在太陽(yáng)光直射下使用」與「避光輸注」，有什么區(qū)別？

自然光的照度在不同光線情況下為：不同光線照度（Lx）晴天陽(yáng)光直射地面100000背陰處10000室內(nèi)北窗附近2000室內(nèi)中央200室內(nèi)角落20

陰天室內(nèi)50~500室外5~50

月光（滿月)2500

日光燈500029臨床中需要避光輸注的藥物（二）說(shuō)明書(shū)中「避免在太陽(yáng)光直射下使用」與「避光輸注」，有什29普遍認(rèn)為避光是指沒(méi)有太陽(yáng)光直射，沒(méi)有紫外線、日光燈的照射。注意：臨床上還是按說(shuō)明書(shū)的要求做，輸注時(shí)需要避光30臨床中需要避光輸注的藥物普遍認(rèn)為避光是指沒(méi)有太陽(yáng)光直射，沒(méi)有紫外線、日光燈的照射。30（三）根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，左氧氟沙星等即使不避光，在室內(nèi)輸注并不會(huì)變色。怎么解釋？避光要求不只是從藥物是否變色來(lái)決定。光照加速藥物的氧化。一些藥物可引起光化降解，不僅降低了藥物的效價(jià)，而且可產(chǎn)生顏色和沉淀，嚴(yán)重影響藥物的質(zhì)量，甚至增加了藥物的毒性。一些穩(wěn)定性差的藥物，常制成粉針劑避光密閉保存。臨床使用時(shí)溶解后，穩(wěn)定性降低，加上光照作用，藥品可發(fā)生氧化、分解、變色等反應(yīng)。因此，在藥品生產(chǎn)、運(yùn)輸、貯存，特別是在藥品滴注過(guò)程中應(yīng)注意避光31臨床中需要避光輸注的藥物（三）根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，左氧氟沙星等即使不避光，在室內(nèi)輸注并不會(huì)變色31（四）靜脈輸液時(shí)需要避光的藥物喹諾酮類藥物避光原因：避光緩慢靜脈滴注，對(duì)光不穩(wěn)定，易發(fā)生光解反應(yīng)，使抗菌活性下降。光促反應(yīng)為放熱反應(yīng)，在溶液狀態(tài)和有氧的條件下更易發(fā)生；光促反應(yīng)不僅可產(chǎn)生降解物，也可以產(chǎn)物聚合32臨床中需要避光輸注的藥物（四）靜脈輸液時(shí)需要避光的藥物喹諾酮類藥物7臨床中需要避光輸32噻嗪類藥物：鹽酸氯丙嗪、異丙嗪注射液易氧化變色，靜滴時(shí)須注意避光33臨床中需要避光輸注的藥物噻嗪類藥物：鹽酸氯丙嗪、異丙嗪注射液8臨床中需要避光輸注的藥33

維生素K1注射液加入葡萄糖注射液中使用時(shí)需要避光。維生素B12遇光易分解，溶解后要盡快使用；亞葉酸鈣注射液應(yīng)避免光線直接照射及熱接觸，維生素A、維生素B6和維生素C只需避光保存34臨床中需要避光輸注的藥物維生素K1注射液9臨床中需要避光輸注的藥物34腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡、酚磺乙胺等易氧化變質(zhì)，輸注時(shí)宜避光35臨床中需要避光輸注的藥物腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡、酚磺乙胺35臨床中需要避光輸注的藥物培訓(xùn)課件36硝酸甘油注射液許多塑料輸液器可吸附本藥，故應(yīng)采用玻璃輸液瓶，且靜脈給藥必須避光37臨床中需要避光輸注的藥物硝酸甘油注射液12臨床中需要避光輸注的藥物37對(duì)氨基水楊酸鈉注射劑由于其發(fā)生脫羧反應(yīng)生成褐色的間氨基酚，再被繼續(xù)氧化形成二苯醌型化合物所致，其氨基容易被羧基所取代而使溶液呈明顯紅棕色，臨床如出現(xiàn)溶液顏色深于剛配制時(shí)的顏色則不能再行滴注38臨床中需要避光輸注的藥物對(duì)氨基水楊酸鈉注射劑13臨床中需要避光輸注的藥物38甲鈷銨注射液見(jiàn)光易分解，靜脈給藥避光。注射液開(kāi)封后立即使用39臨床中需要避光輸注的藥物甲鈷銨注射液14臨床中需要避光輸注的藥物39吡啶類藥物：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等含有對(duì)光不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)性，輸液過(guò)程中應(yīng)采用黑色，棕色或紅色的玻璃注射器或輸液管，或用不透光材料將輸液泵及輸液管包裹，如在散射線日光或人工光源下，用藥10小時(shí)內(nèi)不必采取特殊的保護(hù)措施40臨床中需要避光輸注的藥物吡啶類藥物：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等15臨床40注射用兩性霉素B本藥宜緩慢避光滴注，臨床使用時(shí)滴注必須臨時(shí)配制41臨床中需要避光輸注的藥物注射用兩性霉素B16臨床中需要避光輸注的藥物41注射用硫酸長(zhǎng)春新堿本藥對(duì)光敏感，給藥時(shí)應(yīng)避免日光直接照射42臨床中需要避光輸注的藥物注射用硫酸長(zhǎng)春新堿17臨床中需要避光輸注的藥物42鹽酸表阿霉素本品在保存和用藥時(shí)應(yīng)避光，分次給藥或避光點(diǎn)滴可明顯減輕不良反應(yīng)43臨床中需要避光輸注的藥物鹽酸表阿霉素18臨床中需要避光輸注的藥物43卡鉑本藥存放及滴注時(shí)應(yīng)避光，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配制好的藥液應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)使用44臨床中需要避光輸注的藥物卡鉑19臨床中需要避光輸注的藥物44脂肪乳有資料顯示在光照療法中，同時(shí)輸入脂肪乳，由光引起的脂質(zhì)過(guò)氧化物不能被完全消除。因此作為預(yù)防措施，建議對(duì)新生兒進(jìn)行光照療法期間，輸入脂肪乳應(yīng)避光45臨床中需要避光輸注的藥物脂肪乳20臨床中需要避光輸注的藥物45泮托拉唑鈉避光，只能用氯化鈉注射液溶解、稀釋，溶解稀釋后4小時(shí)滴完46臨床中需要避光輸注的藥物泮托拉唑鈉21臨床中需要避光輸注的藥物46注射用順鉑見(jiàn)光后會(huì)吸收一部分光能，引起光化學(xué)反應(yīng)，也可能發(fā)生光水合反應(yīng)和光氧化還原反應(yīng)，最終析出金屬鉑

47臨床中需要避光輸注的藥物注射用