剖腹產(chǎn)手術護理查房課件

剖腹產(chǎn)護理查房

剖腹產(chǎn)護理查房1查房目的1.熟悉剖宮產(chǎn)術的適應癥；2.掌握剖宮產(chǎn)術的主要手術步驟；3.掌握剖宮產(chǎn)術的護士管理要點；4.熟悉剖宮產(chǎn)術的護理措施；5.鍛煉大家團結(jié)協(xié)作能力及膽量。查房目的1.熟悉剖宮產(chǎn)術的適應癥；2李玉，女，21歲，漢族。平時月經(jīng)規(guī)律，周期28天，停經(jīng)2+月于遵義市博愛醫(yī)院行B超檢查提示“宮內(nèi)早孕”，根據(jù)早期超生推算EDC:2016-11-29。孕早期出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應，不重，持續(xù)1+月自行緩解。停經(jīng)4+月感胎動至今，伴下腹?jié)u大。孕期無服用孕婦禁忌藥物史，無放射性及毒物接觸史。自訴血壓、血糖不高，孕期無皮膚瘙癢及黃疸，無頭昏、眼花，無心悸、胸悶。1天前無明顯誘因出現(xiàn)下腹疼痛，程度不重，可耐受，無陰道流血、流液，6+小時自覺腹痛加重，無陰道流血、流液。今為進一步治療，就診于我院。以“36+3W妊娠G3P1-LDA先兆早產(chǎn)”收治，孕期體重增加5kg，精神、飲食可，二便無異常。病史匯報李玉，女，21歲，漢族。平時月經(jīng)規(guī)律，周期28天，停經(jīng)2+月3查體：T：36.7℃，P：108次/分，R：20次/分，BP：99/69mmHg；神情，反應可，查體合作；心肺未及明顯異常，腹膨隆如孕周，下腹正中見橫形陳舊性手術疤痕，長約11CM，宮高34CM，腹圍94CM，胎位LOA，先露頭，未入盆，未捫及宮縮，胎心145次/分，規(guī)律，骨盆外測量25-28-20-9CM，內(nèi)骨盆無異常；肛查：未查。輔查：產(chǎn)科B超：晚期妊娠，單活胎，胎兒存活，頭位。胎兒雙頂徑93mm；股骨長73mm；胎心135次/分；胎盤位于子宮前壁；成熟度Ⅱ級；子宮下段肌層最薄處厚約0.32mm。胎盤下緣覆蓋宮頸管內(nèi)口。病史匯報查體：T：36.7℃，P：108次/分，R：20次/分，BP4初步診斷：病史匯報初步診斷：病史匯報5剖宮產(chǎn)術定義剖宮產(chǎn)術:

是經(jīng)腹壁切開子宮取出胎兒以達成活胎及其附屬物的手術。手術應用恰當能使母嬰轉(zhuǎn)危為安，但也存在出血、感染和臟器損傷的危險，故決定行剖宮產(chǎn)術應慎重。主要術式:子宮下段剖宮產(chǎn)子宮體部剖宮產(chǎn)腹膜外剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)術定義剖宮產(chǎn)術:是經(jīng)腹壁切開子宮取出胎兒以達成6適應癥妊娠合并癥胎兒宮內(nèi)窘迫胎位異常羊水過少產(chǎn)道異常剖宮產(chǎn)適應癥適應癥妊娠合并癥胎兒宮內(nèi)窘迫胎位異常羊水過少產(chǎn)道異常剖宮產(chǎn)適7主要手術流程物品病人自身準備12整理無菌臺面3消毒皮膚鋪巾4切開皮膚皮下組織筋膜腹膜5檢查子宮位置，暴露切開子宮下段6娩出胎兒胎盤，清宮腔縫合子宮切口7清理腹腔，清點物品，關閉腹腔8手術結(jié)束，清洗整理器械主要手術流程物品病人自身準備12整理無菌臺面3消毒皮膚鋪巾48術前訪視查閱病歷。了解患者的相關信息。12訪視病人。首先自我介紹、核查腕帶信息，詢問三史。3囑患者晚上10點以后禁食，晚上12點以后禁飲。4告知患者明日進入手術室前應脫去隨身衣物，只需穿病號服。去除身上貴重物品，無假牙、無活動牙齒。5知患者明日進入手術室前應脫去隨身衣物，只需穿病號服。去除身上貴重物品，無假牙、無活動牙齒。術前訪視查閱病歷。了解患者的相關信息。12訪視病人。首先自我9巡回護士管理要點（術前）準備用物，核對病人，建立靜脈通道；12協(xié)助麻醉師麻醉；3檢查吸引器等術中可能使用的器械；4擺平臥位，用約束帶固定好上下肢，填寫手術護理；5手術前與洗手護士點數(shù)；6備縮宮素與抗生素。巡回護士管理要點準備用物，核對病人，建立靜脈通道；12協(xié)助麻10巡回護士管理要點（術中）觀察患者生命體征，保證輸液通常；12及時供應臺上所需物品；3關閉子宮、切口前均要與洗手護士點數(shù)。巡回護士管理要點12及時供應臺上所需物品；3關閉子宮、切口前11巡回護士管理要點（術后）關閉切口后與洗手護士點數(shù)；12整理病人，協(xié)助醫(yī)生與麻醉師過床；3護送病人離開手術室與醫(yī)務人員做好病人的交接4整理手術間，將物品擺放整齊；巡回護士管理要點12整理病人，協(xié)助醫(yī)生與麻醉師過床；3護送病12準備準備用物準備開包環(huán)境打開無菌包A洗手按規(guī)范洗手B洗手后

穿無菌衣準備皮膚消毒用物與醫(yī)生按步驟傳遞并鋪巾整理桌面物品與巡回護士點數(shù)剖宮產(chǎn)手術配合傳遞器械C洗手護士管理要點術后

清洗所以器械，放規(guī)定位置送供應室清洗消毒若需留標本，需用福爾馬林或甲醛等常規(guī)浸保存D準備準備用物A洗手按規(guī)范洗手B洗手后穿無菌衣C洗手護士13結(jié)合患者結(jié)合患者14護理診斷

有體液不足的危險：與手術中出血有關；B有感染的危險：與手術切口有關；D有圍手術期體位損傷的危險：與手術期間保持一個體位有關；C焦慮：與知識缺乏，擔心手術能否順利有關；A知識缺乏：缺乏對剖宮產(chǎn)的相關知識有關；E2023/1/4潛在并發(fā)癥：出血，壓瘡。F護理診斷有體液不足的危險：與手術中出血有關；B有感染的危險15護理人員做好自我介紹，并介紹手術室環(huán)境，說明麻醉方式，使產(chǎn)婦對麻醉有初步的理性認識;告知剖宮產(chǎn)手術是相當安全的手術，可將母嬰的危險降低到最低程度，并能有效地降低傷殘兒的出生，而且醫(yī)護人員會時刻觀察您的生命體征變化，從而使產(chǎn)婦放心。術前詳細詢問病史，術前準備情況，加強與患者的溝通，及時提供手術過程中發(fā)生的相關信息，才去相應的應對措施，促使患者在手術過程中密切配合醫(yī)護人員，手術前可適當與產(chǎn)婦交談與手術無關的話題，分散注意力。

護理措施焦慮：與知識缺乏，擔心手術能否順利有關；A護理人員做好自我介紹，并介紹手術室環(huán)境，說明麻醉方式，使16巡回護士加強監(jiān)測患者生命體征情況，四肢末梢的血液循環(huán)情況;手術室室溫控制在24℃～26℃，濕度控制在40%～60%。同時注意非手術野的保暖，縮短暴露時間;減輕寒冷的刺激。避免手術布單被羊水及血液污染，保持無菌布類干燥;術畢立即擦干血跡，協(xié)助醫(yī)生包好切口并及時蓋被。護理措施有體液不足的危險：與手術中出血有關；B巡回護士加強監(jiān)測患者生命體征情況，四肢末梢的血液循環(huán)情況;護17觀察并記錄患者導尿管是否通暢，尿量及尿液顏色；當刺破胎膜時，應注意產(chǎn)婦有無咳嗽，呼吸困難等癥狀，監(jiān)測羊水栓塞的發(fā)生。護理措施有圍手術期體位損傷的危險：與手術期間保持一個體位有關；C觀察并記錄患者導尿管是否通暢，尿量及尿液顏色；護理措施有圍手18嚴格執(zhí)行手術間的要求標準；器械護士嚴格執(zhí)行無菌技術操作；做好患者切口的處理與保護，避免患者感染的發(fā)生。。護理措施有感染的危險：與手術切口有關；D嚴格執(zhí)行手術間的要求標準；護理措施有感染的危險：與手術切口有19協(xié)助病人維持正確的手術體位；為病人做好相應的保護措施；在手術允許下保護骨突等受壓部位。護理措施潛在并發(fā)癥：出血，壓瘡。F協(xié)助病人維持正確的手術體位；護理措施潛在并發(fā)癥：出血，壓瘡。20THANKSTHANKS21剖腹產(chǎn)護理查房

剖腹產(chǎn)護理查房22查房目的1.熟悉剖宮產(chǎn)術的適應癥；2.掌握剖宮產(chǎn)術的主要手術步驟；3.掌握剖宮產(chǎn)術的護士管理要點；4.熟悉剖宮產(chǎn)術的護理措施；5.鍛煉大家團結(jié)協(xié)作能力及膽量。查房目的1.熟悉剖宮產(chǎn)術的適應癥；23李玉，女，21歲，漢族。平時月經(jīng)規(guī)律，周期28天，停經(jīng)2+月于遵義市博愛醫(yī)院行B超檢查提示“宮內(nèi)早孕”，根據(jù)早期超生推算EDC:2016-11-29。孕早期出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應，不重，持續(xù)1+月自行緩解。停經(jīng)4+月感胎動至今，伴下腹?jié)u大。孕期無服用孕婦禁忌藥物史，無放射性及毒物接觸史。自訴血壓、血糖不高，孕期無皮膚瘙癢及黃疸，無頭昏、眼花，無心悸、胸悶。1天前無明顯誘因出現(xiàn)下腹疼痛，程度不重，可耐受，無陰道流血、流液，6+小時自覺腹痛加重，無陰道流血、流液。今為進一步治療，就診于我院。以“36+3W妊娠G3P1-LDA先兆早產(chǎn)”收治，孕期體重增加5kg，精神、飲食可，二便無異常。病史匯報李玉，女，21歲，漢族。平時月經(jīng)規(guī)律，周期28天，停經(jīng)2+月24查體：T：36.7℃，P：108次/分，R：20次/分，BP：99/69mmHg；神情，反應可，查體合作；心肺未及明顯異常，腹膨隆如孕周，下腹正中見橫形陳舊性手術疤痕，長約11CM，宮高34CM，腹圍94CM，胎位LOA，先露頭，未入盆，未捫及宮縮，胎心145次/分，規(guī)律，骨盆外測量25-28-20-9CM，內(nèi)骨盆無異常；肛查：未查。輔查：產(chǎn)科B超：晚期妊娠，單活胎，胎兒存活，頭位。胎兒雙頂徑93mm；股骨長73mm；胎心135次/分；胎盤位于子宮前壁；成熟度Ⅱ級；子宮下段肌層最薄處厚約0.32mm。胎盤下緣覆蓋宮頸管內(nèi)口。病史匯報查體：T：36.7℃，P：108次/分，R：20次/分，BP25初步診斷：病史匯報初步診斷：病史匯報26剖宮產(chǎn)術定義剖宮產(chǎn)術:

是經(jīng)腹壁切開子宮取出胎兒以達成活胎及其附屬物的手術。手術應用恰當能使母嬰轉(zhuǎn)危為安，但也存在出血、感染和臟器損傷的危險，故決定行剖宮產(chǎn)術應慎重。主要術式:子宮下段剖宮產(chǎn)子宮體部剖宮產(chǎn)腹膜外剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)術定義剖宮產(chǎn)術:是經(jīng)腹壁切開子宮取出胎兒以達成27適應癥妊娠合并癥胎兒宮內(nèi)窘迫胎位異常羊水過少產(chǎn)道異常剖宮產(chǎn)適應癥適應癥妊娠合并癥胎兒宮內(nèi)窘迫胎位異常羊水過少產(chǎn)道異常剖宮產(chǎn)適28主要手術流程物品病人自身準備12整理無菌臺面3消毒皮膚鋪巾4切開皮膚皮下組織筋膜腹膜5檢查子宮位置，暴露切開子宮下段6娩出胎兒胎盤，清宮腔縫合子宮切口7清理腹腔，清點物品，關閉腹腔8手術結(jié)束，清洗整理器械主要手術流程物品病人自身準備12整理無菌臺面3消毒皮膚鋪巾429術前訪視查閱病歷。了解患者的相關信息。12訪視病人。首先自我介紹、核查腕帶信息，詢問三史。3囑患者晚上10點以后禁食，晚上12點以后禁飲。4告知患者明日進入手術室前應脫去隨身衣物，只需穿病號服。去除身上貴重物品，無假牙、無活動牙齒。5知患者明日進入手術室前應脫去隨身衣物，只需穿病號服。去除身上貴重物品，無假牙、無活動牙齒。術前訪視查閱病歷。了解患者的相關信息。12訪視病人。首先自我30巡回護士管理要點（術前）準備用物，核對病人，建立靜脈通道；12協(xié)助麻醉師麻醉；3檢查吸引器等術中可能使用的器械；4擺平臥位，用約束帶固定好上下肢，填寫手術護理；5手術前與洗手護士點數(shù)；6備縮宮素與抗生素。巡回護士管理要點準備用物，核對病人，建立靜脈通道；12協(xié)助麻31巡回護士管理要點（術中）觀察患者生命體征，保證輸液通常；12及時供應臺上所需物品；3關閉子宮、切口前均要與洗手護士點數(shù)。巡回護士管理要點12及時供應臺上所需物品；3關閉子宮、切口前32巡回護士管理要點（術后）關閉切口后與洗手護士點數(shù)；12整理病人，協(xié)助醫(yī)生與麻醉師過床；3護送病人離開手術室與醫(yī)務人員做好病人的交接4整理手術間，將物品擺放整齊；巡回護士管理要點12整理病人，協(xié)助醫(yī)生與麻醉師過床；3護送病33準備準備用物準備開包環(huán)境打開無菌包A洗手按規(guī)范洗手B洗手后

穿無菌衣準備皮膚消毒用物與醫(yī)生按步驟傳遞并鋪巾整理桌面物品與巡回護士點數(shù)剖宮產(chǎn)手術配合傳遞器械C洗手護士管理要點術后

清洗所以器械，放規(guī)定位置送供應室清洗消毒若需留標本，需用福爾馬林或甲醛等常規(guī)浸保存D準備準備用物A洗手按規(guī)范洗手B洗手后穿無菌衣C洗手護士34結(jié)合患者結(jié)合患者35護理診斷

有體液不足的危險：與手術中出血有關；B有感染的危險：與手術切口有關；D有圍手術期體位損傷的危險：與手術期間保持一個體位有關；C焦慮：與知識缺乏，擔心手術能否順利有關；A知識缺乏：缺乏對剖宮產(chǎn)的相關知識有關；E2023/1/4潛在并發(fā)癥：出血，壓瘡。F護理診斷有體液不足的危險：與手術中出血有關；B有感染的危險36護理人員做好自我介紹，并介紹手術室環(huán)境，說明麻醉方式，使產(chǎn)婦對麻醉有初步的理性認識;告知剖宮產(chǎn)手術是相當安全的手術，可將母嬰的危險降低到最低程度，并能有效地降低傷殘兒的出生，而且醫(yī)護人員會時刻觀察您的生命體征變化，從而使產(chǎn)婦放心。術前詳細詢問病史，術前準備情況，加強與患者的溝通，及時提供手術過程中發(fā)生的相關信息，才去相應的應對措施，促使患者在手術過程中密切配合醫(yī)護人員，手術前可適當與產(chǎn)婦交談與手術無關的話題，分散注意力。

護理措施焦慮：與知