肝硬化的護理查房課件

肝硬化的護理查房

2014-03-31藍春婉肝硬化的護理查房病例介紹疾病相關(guān)知識護理診斷及措施潛在并發(fā)癥健康教育目錄病例介紹目錄病史特點：患者基本情況：患者藍學(xué)蕩，男，48歲，因“尿黃、乏力10余天”于2014年03月16日08時30分入院?；颊咴V10天前無明顯誘因下出現(xiàn)尿黃癥狀，顏色深黃，有乏力感，患者病后至當?shù)匦l(wèi)生院治療（具體不詳），病情漸加重，患者自覺乏力、食欲減退明顯，患者家屬發(fā)現(xiàn)患者有皮膚發(fā)黃改變，為進一步明確診斷，步行入我院就診，擬以“肝硬化”收住院，病后無腹痛、嘔吐，無明顯厭油膩感，無畏寒、發(fā)熱，無胸悶、氣緊、呼吸困難，無皮膚瘙癢、解灰白大便，無尿頻、尿急、尿痛及血尿，精神欠佳，體重?zé)o明顯改變，入院后遵醫(yī)囑予保肝、退黃等治療，現(xiàn)患者仍在治療中。病例介紹病史特點：患者基本情況：患者藍學(xué)蕩，男，48歲，因“尿黃、乏既往史：

既往有乙型肝炎病毒攜帶病史及慢性胃炎病史（具體不詳），2012年在我院行疝氣手術(shù)，無煙酒史，無特殊不良嗜好，患者父母因乙型肝炎后導(dǎo)致肝癌死亡。病例介紹既往史：既往有乙型肝炎病毒攜帶病史及慢

T37.3℃，P86次/分，R20，Bp117/80mmHg神清，精神一般，形體消瘦，皮膚及鞏膜中度黃染，無肝掌及蜘蛛痣，淺表淋巴結(jié)無腫大，心、肺檢查無特殊，腹平坦，未見腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，未觸及腹內(nèi)異常包塊，肝脾及雙腎區(qū)無叩痛，無移動性濁音，腸鳴音正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。病例介紹查體：T37.3℃，P86次/分，R20，Bp117/80m肝功能示：TP53.4g/L、ALB24.80g/L、TBIL265.10umol/L、DBIL188.10umol/L、ALT391U/L、AST304U/L;血常規(guī)示：PLT90x10×10*9/L，乙型肝炎病毒：5.35E+05。門診上、下腹部CT檢查示：肝硬化，脾靜脈、胃底靜脈迂曲畸形，肝右葉局部有低密度占位性病變，不拍除癌變可能肝臟CT增強檢查未見占位性病變，有肝門及腹主動脈旁淋巴結(jié)腫大。輔助檢查肝功能示：TP53.4g/L、ALB24.80g臨床診斷

1乙肝后肝硬化2肝癌？

臨床診斷肝硬化的護理查房課件疾病相關(guān)知識

概述：肝硬化是一種不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病病因：（1）病毒性肝炎：尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。（2）慢性酒精中毒：長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。（3）工業(yè)毒物或藥物：長期服用雙醋酚丁，甲基多巴等藥物，可引起中毒性肝炎，并發(fā)展成肝硬化。（4）.膽汁淤積：肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用，久之可發(fā)生肝硬化。（5）循環(huán)障礙：慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內(nèi)長期淤血、缺氧、壞死，最后發(fā)展為肝硬化。（6）遺傳和代謝障礙：某些物質(zhì)或其他代謝產(chǎn)物沉積于肝，造成肝損害，并致肝硬化。疾病相關(guān)知識

概述：肝硬化是一種不同病因引起的慢性進行性彌臨床表現(xiàn)1代償期：可有肝炎臨床表現(xiàn)，亦可隱匿起病。可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣。2失代償期：肝功損害及門脈高壓癥候群。（1）全身癥狀：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮腫。（2)消化道癥狀：納差、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合癥（3)出血傾向及貧血：齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。（4)內(nèi)分泌障礙：蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著，女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。（5)低蛋白血癥：雙下肢浮腫、尿少、腹水、肝源性胸水。（6)門脈高壓：腹水、胸水、脾大、脾功能亢進、門脈側(cè)支循環(huán)建立、食道胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。臨床表現(xiàn)1代償期：可有肝炎臨床表現(xiàn)，亦可隱匿起病?？捎休p度肝硬化的并發(fā)癥1.肝性腦病：肝性腦病是肝硬化晚期最常見的死亡原因。2.上消化道出血：上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥且死亡率高，大多是由于食管、胃底靜脈曲張破裂所致。3.腹水：正常人腹腔中有少量液體，大約50ml，當液體量大于200ml時稱為腹水。4.肝腎綜合癥：其特征為少尿或無尿，低血鈉與低尿鈉，腎臟無器質(zhì)性改變，故亦稱功能性腎衰竭。5.感染：由于機體免疫功能減退、脾功能亢進以及門體靜脈之間側(cè)支循環(huán)的建立，增加了病原微生物侵入體循環(huán)的機會，故易并發(fā)各種感染。6.原發(fā)性肝癌肝硬化時易并發(fā)肝癌，尤以肝炎后肝硬化時多見。肝硬化的并發(fā)癥1.肝性腦?。焊涡阅X病是肝硬化晚期最常見的死亡診斷要點1、起病隱匿，有乏力，食欲減退，腹脹，腹瀉，消瘦等。2、肝腫大，邊緣硬，常為結(jié)節(jié)狀，蜘蛛痣，肝掌，脾腫大，腹壁靜脈曲張，腹水等。3、常有輕度貧血，血小板及白細胞數(shù)減少。結(jié)合膽紅素、ALT、AST、GGT等增高，凝血酶原時間延長，血漿白蛋白降低，A/G比例倒置，甲胎蛋白增高等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。4、B超可提示診斷。食道鋇餐透視若見靜脈曲張的X線陽性征也有決定性診斷意義。診斷要點1、起病隱匿，有乏力，食欲減退，腹脹，腹瀉，消瘦等。治療原則1

積極抗病毒同時監(jiān)測病情變化。2合理飲食及營養(yǎng)。3改善肝功能。4抗肝纖維化治療。5積極防治并發(fā)癥。治療原則1積極抗病毒同時監(jiān)測病情變化。

P1

營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量、肝功能減退、門靜脈高壓引起食欲減退、消化和吸收障礙有關(guān)。I1(1)給予高熱量、高蛋白、高維生素和易消化飲食。(2)限制水鈉：鈉限制在500—800mg,每日進水量限制在1000ml左右。(3.)營養(yǎng)狀況監(jiān)測：定期測量體重。P2活動無耐力：與肝功能減退關(guān)。I2：盡量臥床休息，利于增加肝腎血流量，不能讓其過度的勞累，這樣很可能會加重肝臟的負荷。護理診斷及措施P1營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量、肝功能減退護理診斷及措施

P3體液過多：與肝功能減退、門靜脈高壓引起水鈉潴留有關(guān)I3(1)病情觀察：準確記錄出入量，測量腹圍、體重，并教會病人正確的測量和記錄方法。(2)監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿度的變化，監(jiān)測生命體征。(3)用藥護理：P4恐懼/焦慮：與對疾病知識的缺乏和擔(dān)心預(yù)后有關(guān)I4給予心理疏導(dǎo)，講解疾病的相關(guān)知識，幫助患者建立治療信心，告知配合治療的重要性。護理診斷及措施P3體液過多：與肝功能減退、門P5有皮膚完整性受損的危險：與營養(yǎng)不良、皮膚干燥、黃疸和長期臥床有關(guān)I5(1)注意全身皮膚、黏膜的保護，內(nèi)衣和睡衣最好是棉制品，減少皮膚摩擦。(2)注意沐浴時避免水溫過高及使用皂類，沐浴后使用潤膚品，減少皮膚干燥和瘙癢。

(3)保持口腔清潔，在進食之后進行口腔清潔不僅可以消除肝臭味，還能有效提高患者的食欲，減少感染的機會。(4)長期臥床時要按時翻身，保持床單位及衣服清潔。(5)囑患者勿用手抓癢，及時修剪指甲，以免抓傷皮膚。

護理診斷及措施P5有皮膚完整性受損的危險：與營養(yǎng)不良、皮膚干燥、黃疸和

肝性腦病，上消化道出血，感染1、加強觀察生命體征、意識狀態(tài)和嘔吐物及排泄物的情況2、保證身心兩方面休息，減少交流時間3、保持大便通暢，禁用肥皂水灌腸，并注意做好肛門皮膚的護理。4、指導(dǎo)病人在嘔血時采用側(cè)臥位5、病人大量出血時，及時通知醫(yī)生6、床邊準備搶救器械，如負壓吸引，氣管切開包等潛在并發(fā)癥肝性腦病，上消化道出血，感染潛在并發(fā)癥標題信息健康教育：1、嚴格禁酒，低鹽飲食，勿食過冷、硬、刺激性食物。2、保持樂觀的心理狀態(tài)，預(yù)防誘發(fā)因素。3、按時服藥，勿濫服用其他藥物。4、每日測量腹圍，并做好記錄。5、注意觀察患者行為及性格改變。6、注意觀察嘔吐物及排泄物，做好記錄。7、出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。標題信息健康教育：謝謝！謝謝！肝硬化的護理查房

2014-03-31藍春婉肝硬化的護理查房病例介紹疾病相關(guān)知識護理診斷及措施潛在并發(fā)癥健康教育目錄病例介紹目錄病史特點：患者基本情況：患者藍學(xué)蕩，男，48歲，因“尿黃、乏力10余天”于2014年03月16日08時30分入院?；颊咴V10天前無明顯誘因下出現(xiàn)尿黃癥狀，顏色深黃，有乏力感，患者病后至當?shù)匦l(wèi)生院治療（具體不詳），病情漸加重，患者自覺乏力、食欲減退明顯，患者家屬發(fā)現(xiàn)患者有皮膚發(fā)黃改變，為進一步明確診斷，步行入我院就診，擬以“肝硬化”收住院，病后無腹痛、嘔吐，無明顯厭油膩感，無畏寒、發(fā)熱，無胸悶、氣緊、呼吸困難，無皮膚瘙癢、解灰白大便，無尿頻、尿急、尿痛及血尿，精神欠佳，體重?zé)o明顯改變，入院后遵醫(yī)囑予保肝、退黃等治療，現(xiàn)患者仍在治療中。病例介紹病史特點：患者基本情況：患者藍學(xué)蕩，男，48歲，因“尿黃、乏既往史：

既往有乙型肝炎病毒攜帶病史及慢性胃炎病史（具體不詳），2012年在我院行疝氣手術(shù)，無煙酒史，無特殊不良嗜好，患者父母因乙型肝炎后導(dǎo)致肝癌死亡。病例介紹既往史：既往有乙型肝炎病毒攜帶病史及慢

T37.3℃，P86次/分，R20，Bp117/80mmHg神清，精神一般，形體消瘦，皮膚及鞏膜中度黃染，無肝掌及蜘蛛痣，淺表淋巴結(jié)無腫大，心、肺檢查無特殊，腹平坦，未見腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，未觸及腹內(nèi)異常包塊，肝脾及雙腎區(qū)無叩痛，無移動性濁音，腸鳴音正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。病例介紹查體：T37.3℃，P86次/分，R20，Bp117/80m肝功能示：TP53.4g/L、ALB24.80g/L、TBIL265.10umol/L、DBIL188.10umol/L、ALT391U/L、AST304U/L;血常規(guī)示：PLT90x10×10*9/L，乙型肝炎病毒：5.35E+05。門診上、下腹部CT檢查示：肝硬化，脾靜脈、胃底靜脈迂曲畸形，肝右葉局部有低密度占位性病變，不拍除癌變可能肝臟CT增強檢查未見占位性病變，有肝門及腹主動脈旁淋巴結(jié)腫大。輔助檢查肝功能示：TP53.4g/L、ALB24.80g臨床診斷

1乙肝后肝硬化2肝癌？

臨床診斷肝硬化的護理查房課件疾病相關(guān)知識

概述：肝硬化是一種不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病病因：（1）病毒性肝炎：尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。（2）慢性酒精中毒：長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。（3）工業(yè)毒物或藥物：長期服用雙醋酚丁，甲基多巴等藥物，可引起中毒性肝炎，并發(fā)展成肝硬化。（4）.膽汁淤積：肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用，久之可發(fā)生肝硬化。（5）循環(huán)障礙：慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內(nèi)長期淤血、缺氧、壞死，最后發(fā)展為肝硬化。（6）遺傳和代謝障礙：某些物質(zhì)或其他代謝產(chǎn)物沉積于肝，造成肝損害，并致肝硬化。疾病相關(guān)知識

概述：肝硬化是一種不同病因引起的慢性進行性彌臨床表現(xiàn)1代償期：可有肝炎臨床表現(xiàn)，亦可隱匿起病?？捎休p度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣。2失代償期：肝功損害及門脈高壓癥候群。（1）全身癥狀：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮腫。（2)消化道癥狀：納差、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合癥（3)出血傾向及貧血：齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。（4)內(nèi)分泌障礙：蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著，女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。（5)低蛋白血癥：雙下肢浮腫、尿少、腹水、肝源性胸水。（6)門脈高壓：腹水、胸水、脾大、脾功能亢進、門脈側(cè)支循環(huán)建立、食道胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。臨床表現(xiàn)1代償期：可有肝炎臨床表現(xiàn)，亦可隱匿起病。可有輕度肝硬化的并發(fā)癥1.肝性腦?。焊涡阅X病是肝硬化晚期最常見的死亡原因。2.上消化道出血：上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥且死亡率高，大多是由于食管、胃底靜脈曲張破裂所致。3.腹水：正常人腹腔中有少量液體，大約50ml，當液體量大于200ml時稱為腹水。4.肝腎綜合癥：其特征為少尿或無尿，低血鈉與低尿鈉，腎臟無器質(zhì)性改變，故亦稱功能性腎衰竭。5.感染：由于機體免疫功能減退、脾功能亢進以及門體靜脈之間側(cè)支循環(huán)的建立，增加了病原微生物侵入體循環(huán)的機會，故易并發(fā)各種感染。6.原發(fā)性肝癌肝硬化時易并發(fā)肝癌，尤以肝炎后肝硬化時多見。肝硬化的并發(fā)癥1.肝性腦?。焊涡阅X病是肝硬化晚期最常見的死亡診斷要點1、起病隱匿，有乏力，食欲減退，腹脹，腹瀉，消瘦等。2、肝腫大，邊緣硬，常為結(jié)節(jié)狀，蜘蛛痣，肝掌，脾腫大，腹壁靜脈曲張，腹水等。3、常有輕度貧血，血小板及白細胞數(shù)減少。結(jié)合膽紅素、ALT、AST、GGT等增高，凝血酶原時間延長，血漿白蛋白降低，A/G比例倒置，甲胎蛋白增高等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。4、B超可提示診斷。食道鋇餐透視若見靜脈曲張的X線陽性征也有決定性診斷意義。診斷要點1、起病隱匿，有乏力，食欲減退，腹脹，腹瀉，消瘦等。治療原則1

積極抗病毒同時監(jiān)測病情變化。2合理飲食及營養(yǎng)。3改善肝功能。4抗肝纖維化治療。5積極防治并發(fā)癥。治療原則1積極抗病毒同時監(jiān)測病情變化。

P1

營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量、肝功能減退、門靜脈高壓引起食欲減退、消化和吸收障礙有關(guān)。I1(1)給予高熱量、高蛋白、高維生素和易消化飲食。(2)限制水鈉：鈉限制在500—800mg,每日進水量限制在1000ml左右。(3.)營養(yǎng)狀況監(jiān)測：定期測量體重。P2活動無耐力：與肝功能減退關(guān)。I2：盡量臥床休息，利于增加肝腎血流量，不能讓其過度的勞累，這樣很可能會加重肝臟的負荷。護理診斷及措施P1營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量、肝功能減退護理診斷及措施

P3體液過多：與肝功能減退、門靜脈高壓引起水鈉潴留有關(guān)I3(1)病情觀察：準確記錄出入量，測量腹圍、體重，并教會病人正確的測量和記錄方法。(2)監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿度的變化，監(jiān)測生命體征。(3)用藥護理：P4恐懼/焦慮：與對疾病知識的缺乏和擔(dān)心預(yù)后有關(guān)I4給予心理疏導(dǎo)，講解疾病的相關(guān)知