吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科與其導(dǎo)師隊(duì)伍簡介

吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科及其導(dǎo)師隊(duì)伍簡介神經(jīng)外科（現(xiàn)有床位138張，其中二部40張）創(chuàng)建于60年代，創(chuàng)建人為我國著名的神經(jīng)外科專家索敬賢教授?，F(xiàn)主任趙剛教授（電子郵箱ZhaoGang20052000@），副主任羅褀教授。共有醫(yī)護(hù)人員80名：其中教授6名，副教授9名，博士生導(dǎo)師3人，碩士生導(dǎo)師13人。年門診量約一萬四千余人次，年平均住院人數(shù)3000人次左右。神經(jīng)外科特色是顱底腫瘤，腦血管病，立體定向功能神經(jīng)外科，腦膠質(zhì)瘤綜合治療。顱底腫瘤方面先后開展了聽神經(jīng)瘤，斜坡腫瘤，枕骨大孔區(qū)腫瘤，經(jīng)單鼻孔入路切除垂體瘤及顱咽管瘤等手術(shù)，其中1996年率先在東北完成了斜坡腫瘤顯微手術(shù)全切術(shù)，斜坡腫瘤及顱咽管瘤手術(shù)達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平，近幾年來還在省內(nèi)率先開展了腦干腫瘤手術(shù)，存活率達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。腦血管病及外科治療方面，于1960年完成全國首例高血壓腦出血外科治療，于1987年完成東北首例腦血管畸形血管內(nèi)介入治療。1990年在全國率先開展了急性期腦血管閉塞的超選擇溶栓治療，并獲得吉林省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。1993年完成省內(nèi)首例游離彈簧圈栓賽治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。膠質(zhì)瘤的綜合治療方面先后開展了超選擇化療，氦氖激光內(nèi)照射治療及耐藥基因方面的研究。立體定向方面于1987年開展了胎腦移植及腎上腺細(xì)胞移植，并開展內(nèi)窺鏡輔助下的腫瘤切除，動(dòng)脈瘤夾閉，腦室內(nèi)血腫清除等治療方面技術(shù)達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。人才培養(yǎng)：現(xiàn)已培養(yǎng)博士研究生53名，碩士研究生148名，進(jìn)修生452名，其中有北京神經(jīng)外科研究所副所長天壇醫(yī)院介入神經(jīng)放射中心主任，北京康復(fù)中心副主任、研究所所長，中山醫(yī)科大學(xué)附屬一院神經(jīng)外科主任，廣州軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科主任，微侵襲雜志總編，深圳市中心醫(yī)院急救中心神經(jīng)外科主任，遼寧省醫(yī)院神經(jīng)外科主任，吉林大學(xué)二、三、四院神經(jīng)外科主任，長春市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任等?？蒲谐删停褐骶帉?shí)用神經(jīng)外科學(xué)一書，近三年發(fā)表學(xué)術(shù)論文89篇，獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng)，三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，省衛(wèi)生廳科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、新技術(shù)獎(jiǎng)2項(xiàng)，校醫(yī)療成果二、三等獎(jiǎng)10余項(xiàng)，承擔(dān)省級(jí)科研課題10余項(xiàng)，省部級(jí)科研課題10余項(xiàng)，其中國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)100余萬元。導(dǎo)師隊(duì)伍外科學(xué)（神外）趙剛簡介趙剛，男，1958年5月生，吉林省長春市人，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。1982年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1994年獲得神經(jīng)外科博士學(xué)位。2007年在加拿大Dalhousie大學(xué)作高級(jí)訪問學(xué)者。2008年在美國西奈山醫(yī)院作高級(jí)訪問學(xué)者?，F(xiàn)任吉林大學(xué)第一醫(yī)院（原白求恩醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院）神經(jīng)外科主任，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)吉林省分會(huì)常務(wù)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)吉林省分會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)主任委員，世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）會(huì)員，吉林省創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)副主任委員，長春市神經(jīng)外科學(xué)會(huì)主任委員，省級(jí)勞動(dòng)鑒定專家，吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，國家自然科學(xué)基金委員會(huì)評委，北京市自然科學(xué)基金委員會(huì)評委，吉林省科技廳基金評委，《中華神經(jīng)外科雜志》審稿專家，《中國微侵襲神經(jīng)外科雜志》編委。發(fā)表論文50余篇。承擔(dān)國際合作課題1項(xiàng)，省級(jí)科研課題7項(xiàng)，在吉林省內(nèi)率先開展了乙狀竇前入路切除巖斜區(qū)腦膜瘤，遠(yuǎn)外側(cè)入路切除下斜坡腫瘤，Krause和Poppen入路切除松果體區(qū)腫瘤以及腦干海綿狀血管瘤切除等高難度手術(shù)，開展經(jīng)單鼻孔入路切除鞍區(qū)腫瘤800余例。自擔(dān)任研究生導(dǎo)師以來，共培養(yǎng)博士研究生11名、碩士研究生35名。外科學(xué)（神外）羅毅男簡介羅毅男，1951年11月生，吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。曾任吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科主任，吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)主任委員?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員，吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員。擔(dān)任等6種學(xué)術(shù)期刊編委，《中華醫(yī)學(xué)雜志》、。已經(jīng)外科學(xué)（神外）羅祺簡介羅祺，男，1955年7月生，現(xiàn)任吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院神經(jīng)外科副主任。1983年畢業(yè)于原白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1989年獲碩士學(xué)位，并于1995年獲博士學(xué)位。2004年晉升為教授、主任醫(yī)師，同年被吉林大學(xué)聘為博士生導(dǎo)師，并當(dāng)選為吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院神經(jīng)外科副主任?，F(xiàn)為中國老年學(xué)會(huì)心腦血管專業(yè)委員會(huì)常委、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腦血管分會(huì)委員、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)長春神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)常委兼秘書、世界神經(jīng)外科介入聯(lián)合會(huì)會(huì)員。畢業(yè)22年來，一直從事神經(jīng)外科工作，熟練掌握了神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的診斷及治療。從1988年開始，重點(diǎn)從事腦血管病的外科治療。并于1988年開展了吉林省首例腦血管畸形的栓塞治療，于1992年在全國率先完成了急性期腦梗塞的超選擇性溶栓治療，1993年開始開展GDC栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床工作?，F(xiàn)擅長：蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形的手術(shù)治療及血管內(nèi)介入治療；外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的血管內(nèi)栓塞治療；缺血性腦血管病的頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入及顱內(nèi)支架植入術(shù)。近年來在國際、國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文30余篇，并于1995年獲吉林省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2004年獲國家自然科學(xué)基金資助科研項(xiàng)目，2007年獲省科委科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。外科學(xué)（神外）付雙林簡介付雙林，1960年10月生，醫(yī)學(xué)碩士，神經(jīng)外科副教授、副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。1984年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，1999年晉升為副教授，副主任醫(yī)師，2002被評為碩士研究生導(dǎo)師。獲得吉林省衛(wèi)生廳、長春市科技局多項(xiàng)課題資助。獲得吉林省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)（第二完成人），三等獎(jiǎng)一項(xiàng)（第二完成人）；吉林大學(xué)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)三項(xiàng)，吉林大學(xué)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，指導(dǎo)碩士研究生10名。在《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華神經(jīng)外科雜志》、《中華顯微外科雜志》、《中華放射學(xué)雜志》、《中華創(chuàng)傷雜志》、《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》等學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文40余篇。主要研究方向?yàn)轱@微外科治療腦腫瘤。外科學(xué)（神外）鞠硯簡介鞠硯，1993年畢業(yè)于原白求恩醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院神經(jīng)外科，獲神經(jīng)外科博士學(xué)位。1994年2月到日本佐賀醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科留學(xué)1995年5月回國，晉升為神經(jīng)外科副主任醫(yī)師副教授，2000年11月去美國加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥醫(yī)學(xué)院從事腦腫瘤研究工作，2003年11月回國，2004年晉升為主任醫(yī)師，教授。自從1995年以來一直帶領(lǐng)醫(yī)療組從事神經(jīng)外科的臨床；科研及教學(xué)工作。臨床上在腦腫瘤手術(shù)；腦外傷手術(shù)；腦出血的手術(shù)方面都達(dá)到了國內(nèi)的先進(jìn)水平，在科研方面也做了大量的工作。尤其對膠質(zhì)瘤的治療研究達(dá)到了國際先進(jìn)水平，關(guān)于膠質(zhì)瘤過繼免疫治療應(yīng)用腫瘤侵潤淋巴細(xì)胞及IL-2的局部治療得到了很好的治療效果。光活化金絲桃素對膠質(zhì)瘤細(xì)胞的促凋亡作用也取得了成功。在國內(nèi)外共發(fā)表文章50多篇。目前正在進(jìn)行的膠質(zhì)瘤外來體疫苗的實(shí)驗(yàn)研究也顯示良好的勢頭。外科學(xué)（神外）李毅平簡介李毅平，男，1962年6月23日出生，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)第四屆中青年委員，吉林省科技評估專家，吉林及長春市司法鑒定委員會(huì)專家組成員。1985年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系（6年），在附屬第一臨床醫(yī)院任助教、住院醫(yī)師。從事臨床工作和腦血管疾病的基礎(chǔ)研究，先后獲碩士和博士學(xué)位。留學(xué)日本國立三重大學(xué)、秋田腦血管研究中心和國立名古屋大學(xué)。取得了日本外國人醫(yī)師執(zhí)照（581號(hào)）后，進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)腦血管疾病的外科治療和神經(jīng)內(nèi)窺鏡手術(shù)?；貒螅?997年任白求恩醫(yī)科大學(xué)一院副教授，副主任醫(yī)師。2004年被聘為神經(jīng)外科主任醫(yī)師，教授。

從事神經(jīng)外科工作20余年,帶領(lǐng)和指導(dǎo)一個(gè)醫(yī)療組的全面臨床工作。全面掌握神經(jīng)外科的國內(nèi)外最新研究進(jìn)展，精通神經(jīng)外科各類疾病的診斷與治療，對腦外傷、顱內(nèi)腫瘤和腦血管病的外科治療有較深入的研究。手術(shù)以思路清晰，操作嫻熟細(xì)致。無論對常規(guī)手術(shù)還是疑難手術(shù)，術(shù)前查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，精心準(zhǔn)備。“翼點(diǎn)入路顯微外科手術(shù)切除顱咽管瘤”和“采用帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)大面積頭皮缺損”分獲白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療醫(yī)療成果2、4等獎(jiǎng)?？蒲幸阅X血管疾病和腦腫瘤的研究為主。研究論文在美國、日本醫(yī)學(xué)核心期刊上發(fā)表，5篇被美國《SCI》收錄,并被反復(fù)引用15次，影響廣泛?；貒?，在國外學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，率先用國產(chǎn)材料成功地制作了大鼠局灶腦缺血模型和再灌注模型，并進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究，并獲得了吉林省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)和吉林省醫(yī)學(xué)科學(xué)二等獎(jiǎng)。截止到2006年，有關(guān)論文被引用124次(CNKI檢索)，發(fā)表論著54篇。外科學(xué)（神外）劉興吉簡介劉興吉，男，1966年1月生。醫(yī)學(xué)博士、副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。1990年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)英語醫(yī)學(xué)系，2001年獲得神經(jīng)外科博士學(xué)位，2004年獲得吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（病理學(xué)）博士后。2005年4-6月在北京宣武醫(yī)院Samii顱底高級(jí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)顯微手術(shù)入路，開展顱底腫瘤的額眶顴入路、乙狀竇前入路、遠(yuǎn)外側(cè)入路，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)吉林省分會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)常委委員兼秘書，《中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)雜志》編委。發(fā)表論文20余篇?；A(chǔ)研究以腦膠質(zhì)瘤光動(dòng)力學(xué)為主功方向，先后承擔(dān)國家自然科學(xué)基金課題1項(xiàng)，吉林省科技廳課題2項(xiàng)，吉林大學(xué)創(chuàng)新基金1項(xiàng)，中國博士后基金1項(xiàng)，獲得吉林大學(xué)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)一項(xiàng)、三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。外科學(xué)（神外）魯質(zhì)誠簡介魯質(zhì)誠，男，52周歲，博士學(xué)位，碩士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師。1983年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，從事神經(jīng)外科近30年，在神經(jīng)外科領(lǐng)域進(jìn)行了腦膠質(zhì)瘤耐藥基因的分子生物學(xué)和臨床研究，脊髓鞘瘤內(nèi)腫瘤顯微手術(shù)，大面積腦梗塞的外科治療，帕金森氏病的基因治療的分子生物學(xué)及臨床研究等多方面科研項(xiàng)目中獲得成果。培養(yǎng)了多名高素質(zhì)的碩士研究生，發(fā)表了20余篇有價(jià)值的學(xué)術(shù)論文。目前著重于腦血管疾病的外科治療及重組腺病毒載體基因治療帕金森氏病動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。外科學(xué)（神外）李蘊(yùn)潛簡介李蘊(yùn)潛，1971年12月出生，現(xiàn)任吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委、秘書。1994年畢業(yè)于吉林醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，分別于1996年及2002年在白求恩醫(yī)科大學(xué)獲得碩士和博士學(xué)位，2004年博士后出站。從事神經(jīng)外科工作14年，有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，主要研究方向是顱底腫瘤和膠質(zhì)瘤的綜合治療。已培養(yǎng)碩士研究生3名，畢業(yè)2名。發(fā)表核心期刊文章20余篇，主持省市級(jí)課題4項(xiàng)。外科學(xué)（神外）王宏磊簡介王宏磊，男，1967年7月生。副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。2001年于吉林大學(xué)獲外科學(xué)博士學(xué)位，曾于吉林大學(xué)第一醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室從事博士后研究工作。并于1999年至2000年赴日本北里大學(xué)神經(jīng)外科從事腦血管病的研究。從事神經(jīng)外科工作近20年。主攻方向?yàn)槟X血管病的外科治療。熟練掌握腦血管疾病的顯微外科治療和介入治療。具有較強(qiáng)的科研能力，在國內(nèi)醫(yī)學(xué)核心期刊上發(fā)表論文10余篇，先后完成吉林省科技廳、吉林大學(xué)及吉林大學(xué)青年基金等科研項(xiàng)目，項(xiàng)目完成情況良好，成果顯著。獲得吉林省科技廳科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎(jiǎng)四項(xiàng)。外科學(xué)（神外）許侃簡介許侃，男，1967年生，吉林省長春市人，醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，吉林省神經(jīng)外科協(xié)會(huì)常委。1990年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，1996年獲得碩士學(xué)位，2001年獲得博士學(xué)位。2008年在美國西奈山醫(yī)院作高級(jí)訪問學(xué)者。曾獲得省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)等四項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。在腦血管病、腦腫瘤、重型顱腦損傷等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)?？蒲蟹矫妫簭氖陆M織工程化栓塞材料研究工作近十年，并以此作為項(xiàng)目的主要負(fù)責(zé)人申報(bào)并獲得了獲得了國家自然科學(xué)基金、霍英東教育基金、教育部博士點(diǎn)基金、吉林省自然科學(xué)基金等十余項(xiàng)國家級(jí)、部省級(jí)的項(xiàng)目資助。在國內(nèi)外核心期刊上發(fā)表論文10余篇。外科學(xué)（神外）張顯峰簡介張顯峰，38歲，醫(yī)學(xué)博士、副教授、副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)就職吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科。1988年考入白求恩醫(yī)科大學(xué)第一屆臨床醫(yī)學(xué)七年制專業(yè)，1995年畢業(yè)時(shí)獲得臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士、碩士雙學(xué)位，同年進(jìn)入吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今。1996年師從我國著名神經(jīng)外科專家索敬賢教授從事神經(jīng)外科博士生研究工作，1999年獲博士學(xué)位，次年進(jìn)入吉林大學(xué)組織工程及再生研究室從事博士后研究工作。近年來，多次參加國家級(jí)腦血管病和顱底腫瘤研討學(xué)習(xí)班，不斷學(xué)習(xí)和掌握國內(nèi)外神經(jīng)外科治療的最新動(dòng)態(tài)。具有13年一線臨床工作經(jīng)驗(yàn)，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，作風(fēng)踏實(shí)。擅長腦出血和顱內(nèi)腫瘤的顯微外科手術(shù)，經(jīng)多年臨床實(shí)踐積累，現(xiàn)已能熟練開展腦膠質(zhì)瘤、顱底腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤的顯微手術(shù)治療，并獲得良好口碑。多年從事腦膠質(zhì)瘤多藥抗藥性及腫瘤發(fā)生機(jī)理的基礎(chǔ)研究工作，對腦惡性膠質(zhì)瘤、脊髓腫瘤的基礎(chǔ)研究有豐富經(jīng)驗(yàn)。是吉林大學(xué)科技進(jìn)步二、四等獎(jiǎng)獲得者之一。曾獲得吉林大學(xué)青年教師基金（第一負(fù)責(zé)人）、省科委課題（第二負(fù)責(zé)人）資助各一項(xiàng)，均已結(jié)題。現(xiàn)承擔(dān)吉林省科技廳、發(fā)改委和長春市科委課題各一項(xiàng)（均為第一負(fù)責(zé)人），課題研究正在進(jìn)行中。多年來，在國家級(jí)刊物公開發(fā)表論文二十余篇，其中第一作者文章14篇。外科學(xué)（神外）黃海燕簡介黃海燕，1963年09月生，男，漢族，醫(yī)學(xué)博士，副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。專業(yè)特長：膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤，垂體瘤，顱咽管瘤等各種顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤。1988年白求恩醫(yī)科大學(xué)外語醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后留院工作；1994年獲白求恩醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科碩士學(xué)位；1995~1998年在日本東北大學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)部神經(jīng)外科留學(xué)。2004年白求恩醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院晉升為副教授、副主任醫(yī)師，獨(dú)立完成膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤，垂體瘤，顱咽管瘤等各種顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤外科手術(shù)，達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。

近幾年來承擔(dān)國家醫(yī)藥管理局、省科委等多項(xiàng)資助科研課題。主要從事腦膠質(zhì)瘤綜合治療方面研究，副主編專著ㄍ神經(jīng)系統(tǒng)解剖與臨床定位診斷》，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文30余篇，核心期刊10余篇。學(xué)術(shù)團(tuán)體任職：中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)吉林省分會(huì)委員；世界華人神經(jīng)外科學(xué)會(huì)委員。內(nèi)容總結(jié)

（1）吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科及其導(dǎo)師隊(duì)伍簡介

神經(jīng)外科（現(xiàn)有床位138張，其中二部40張）創(chuàng)建于60年代，創(chuàng)建人為我國著名的神經(jīng)外科專家索敬賢教授

（2）導(dǎo)師隊(duì)伍

外科學(xué)（神外）趙剛簡介

趙剛，男，1958年5月生，吉林省長春市人，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師

（3）外科學(xué)（神外）李毅平簡介

李毅平，男，1962年6月23日出生，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師

附錄資料:不需要的可以自行刪除中西藥養(yǎng)護(hù)技術(shù)與方法藥品養(yǎng)護(hù)-藥品養(yǎng)護(hù)的概念

藥品養(yǎng)護(hù)是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，研究藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)技術(shù)和儲(chǔ)存藥品質(zhì)量變化規(guī)律，防止藥品變質(zhì)，保證藥品質(zhì)量，確保用藥安全、有效的一門實(shí)用性技術(shù)科學(xué)。

藥品養(yǎng)護(hù)-藥品養(yǎng)護(hù)的基本要求

各種藥品的功能是由藥物本身性質(zhì)所決定的，每種藥物的內(nèi)在成分與其他物質(zhì)一樣，時(shí)刻在不斷運(yùn)動(dòng)和變化，這就構(gòu)成了它在貯藏期間引起變化的內(nèi)在因素，加上自然條件的影響，必然發(fā)生物理、化學(xué)以及生物學(xué)等變化。而這些相互影響又互為關(guān)聯(lián)的變化，要求人們不僅要了解掌握藥品內(nèi)在質(zhì)變的形式。同時(shí)還需要了解自然條件（如溫度、濕度、空氣等）變化的規(guī)律。

藥品養(yǎng)護(hù)的各項(xiàng)工作內(nèi)容都應(yīng)圍繞保證藥品儲(chǔ)存質(zhì)量為目標(biāo)。其主要工作內(nèi)容有：檢查控制在庫藥品的儲(chǔ)存條件，對藥品進(jìn)行定期質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)采取有效的處理措施。

藥品養(yǎng)護(hù)是一項(xiàng)涉及到質(zhì)量管理、倉儲(chǔ)保管、業(yè)務(wù)經(jīng)營等方面的綜合性工作，按照工作性質(zhì)及崗位職責(zé)的不同，要求各相關(guān)崗位必須相互協(xié)調(diào)與配合，保證藥品養(yǎng)護(hù)工作的有效開展。

質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)對藥品養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，審定藥品養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃，確定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，對藥品養(yǎng)護(hù)人員上報(bào)的質(zhì)量問題進(jìn)行分析并確定處理措施，對養(yǎng)護(hù)工作的開展情況實(shí)施監(jiān)督考核。

養(yǎng)護(hù)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)保管人員對藥品進(jìn)行合理儲(chǔ)存，定期檢查在庫藥品儲(chǔ)存條件及庫存藥品質(zhì)量，針對藥品的儲(chǔ)存特性采取科學(xué)有效的養(yǎng)護(hù)方法，定期匯總、分析和上報(bào)藥品養(yǎng)護(hù)質(zhì)量信息，負(fù)責(zé)驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存儀器設(shè)備的管理工作，建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。

藥品的儲(chǔ)存質(zhì)量是受儲(chǔ)存環(huán)境和藥品性狀的制約和影響。在實(shí)際工作中，應(yīng)根據(jù)經(jīng)營藥品的品種結(jié)構(gòu)、藥品儲(chǔ)存條件的要求、自然環(huán)境的變化、監(jiān)督管理的要求，在確保日常養(yǎng)護(hù)工作有效開展的基礎(chǔ)上，將部分藥品確定為重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，采取有針對性的養(yǎng)護(hù)方法。

重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種范圍一般包括：主營品種、首營品種、質(zhì)量性狀不穩(wěn)定的品種、有特殊儲(chǔ)存要求的品種、儲(chǔ)存時(shí)間較長的品種、近期內(nèi)發(fā)生過質(zhì)量問題的品種及藥監(jiān)部門重點(diǎn)監(jiān)控的品種。

養(yǎng)護(hù)員按照“三三四”原則，每月對在庫藥品質(zhì)量（藥店陳列藥品）進(jìn)行巡回檢查，并做好養(yǎng)護(hù)檢查記錄。

（三三四原則全稱應(yīng)該叫做：三三四藥品質(zhì)量循環(huán)檢查法。方法是將在庫藥品分為A、B、C3類，每類分別占總庫存的30%、30%、40%左右，然后每個(gè)月檢查一類，3個(gè)月就可將在庫藥品檢查完一遍，總計(jì)1年檢查4遍。）

中藥的采購與貯藏與養(yǎng)護(hù)

第一節(jié)中藥飲片的采購和驗(yàn)收

驗(yàn)收藥品應(yīng)當(dāng)做好驗(yàn)收記錄，包括藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、到貨日期、驗(yàn)收合格數(shù)量、驗(yàn)收結(jié)果等內(nèi)容。驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)在驗(yàn)收記錄上簽署姓名和驗(yàn)收日期。

中藥材驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、產(chǎn)地、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收合格數(shù)量等內(nèi)容。中藥飲片驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、規(guī)格、批號(hào)、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收合格數(shù)量等內(nèi)容，實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)當(dāng)記錄批準(zhǔn)文號(hào)。

第二節(jié)中藥的質(zhì)量變異現(xiàn)象

一、飲片貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象

1.蟲蛀：含淀粉、糖、脂肪、蛋白質(zhì)

大黃、白芷、桑螵蛸、北沙參、娑羅子、前胡

蟲蛀大白紙，桑蛸殺娑湖

2.泛油：含揮發(fā)油：當(dāng)歸、丁香

含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁

含糖：牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精

白（柏）杏歸香桃，二冬贖（熟）精牛

3.霉變：陳皮、獨(dú)活、前胡、佛手

4.變色

由淺變深：澤瀉、白芷、山藥、天花粉

由深變淺：黃芪、黃柏

由鮮艷變暗淡：紅花、菊花、金銀花、臘梅花

5.氣味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁

6.風(fēng)化：膽礬、硼砂、芒硝

7.潮解：青鹽、咸秋石、芒硝

8.粘連：蘆薈、沒藥、乳香、阿魏、鹿角膠、龜甲膠

9.腐爛：鮮類藥

二、中成藥貯存中常見質(zhì)量變異現(xiàn)象

蟲蛀：蜜丸、水丸、散劑、茶曲劑

霉變：蜜丸、膏滋、片劑

酸?。汉蟿?、酒劑、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑

揮發(fā)：芳香水劑、酊劑

沉淀：藥酒、口服液、針劑

第三節(jié)引起中藥質(zhì)量變異的因素

一、自身因素（6個(gè)）

1.水分---高：蟲蛀、霉?fàn)€、潮解、軟化、粘連

低：風(fēng)化、走味、泛油、干裂、脆化

2.淀粉---蟲蛀、霉變

3.黏液質(zhì)---發(fā)霉、生蟲

4.油脂---產(chǎn)生異味：桃仁、杏仁

引起酸敗現(xiàn)象：刺猬皮、狗腎

5.揮發(fā)油---氣味散失：白芷、當(dāng)歸、荊芥、薄荷、肉桂、樟腦、姜黃、山奈

6.色素---發(fā)霉變色：月季花、玫瑰花

二、環(huán)境因素（8個(gè)）

1.溫度---生蟲、發(fā)霉；水分蒸發(fā)；氣味散失；成分變化；酸敗泛油；黏結(jié)成塊

2.濕度---貯存?zhèn)}庫的相對濕度最好控制在70%以下

---高：吸潮變質(zhì)；低：風(fēng)化

3.日光---變色、氣味散失、揮發(fā)、風(fēng)化、泛油

4.空氣---泛油、蟲蛀、霉變

5.霉菌---霉變、腐爛變質(zhì)

6.害蟲---蟲蛀

7.包裝容器

8.貯存時(shí)間

第四節(jié)中藥的貯存與養(yǎng)護(hù)

一、中藥材和飲片的貯藏

■飲片庫房室溫控制在25℃以下，相對濕度75%以下

■陰涼干燥處：含揮發(fā)油類（薄荷、當(dāng)歸、川芎、荊芥）

■涼爽處：礦物類（硼砂、芒硝）

■石灰保存：牛黃、人參

■易燃物品：硫黃、火硝、樟腦

■毒性藥品：單獨(dú)存放

■密封保存：動(dòng)物類、礦物類

二、中藥材和飲片的養(yǎng)護(hù)

1.傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)技術(shù)（6個(gè)）

清潔養(yǎng)護(hù)法、除濕養(yǎng)護(hù)法、密封（密閉）養(yǎng)護(hù)法、低溫養(yǎng)護(hù)法、對抗同貯法、高溫養(yǎng)護(hù)法

■清潔養(yǎng)護(hù)法：清潔衛(wèi)生是防止倉蟲入侵的最基本和最有效的方法

■除濕養(yǎng)護(hù)法：

1.通風(fēng)法

2.吸濕防潮法：生石灰塊、無水氯化鈣

■密封（密閉）養(yǎng)護(hù)法：是貯藏的基本方法

■低溫養(yǎng)護(hù)法：2～10℃，具有防霉、防蟲、防變色、防走油，主要用于貴重藥材保存，如哈蟆油、銀耳、人參、菊花、陳皮、山藥、枸杞子（＜-4℃可使害蟲致死）

■高溫同貯法：可有效防治蟲害的侵襲。高于40℃害蟲停止發(fā)育，高于50℃，害蟲將在短時(shí)間死亡。含揮發(fā)油的飲片烘烤溫度不宜超過60℃

對抗同貯法

2.現(xiàn)代養(yǎng)護(hù)技術(shù)（8個(gè)）

干燥養(yǎng)護(hù)技術(shù)

氣調(diào)養(yǎng)護(hù)技術(shù)

60Co-γ射線輻射殺蟲滅菌養(yǎng)護(hù)技術(shù)

包裝防霉養(yǎng)護(hù)法

氣幕防潮養(yǎng)護(hù)技術(shù)

蒸氣加熱養(yǎng)護(hù)技術(shù)

氣體滅菌養(yǎng)護(hù)技術(shù)

中藥揮發(fā)油熏蒸防霉技術(shù)

三、中成藥的養(yǎng)護(hù)

應(yīng)密閉貯存：散劑、膠劑、膏藥、軟膏、鼻用制劑、栓劑、凝膠劑

應(yīng)密封貯存：丸劑、片劑、煎膏劑、合劑、顆粒劑、膠囊劑、糖漿劑、注射劑、酒劑、露劑

溫度低于30℃的劑型：膠囊劑、栓劑

遮光：軟膏劑、注射劑、酊劑、流浸膏與浸膏劑、凝膠劑、眼用制劑

四、中國藥典凡例

遮光：用不透光的容器包裝

密閉：防止塵土及異物進(jìn)入

密封：防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入

熔封或嚴(yán)封：防止空氣和水分侵入，防止污染

陰涼處：不超過20℃

涼暗處：避光并不超過20℃

冷處：2～10℃

常溫：10～30℃

檢查日期、藥品名稱、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期、質(zhì)量狀況、養(yǎng)護(hù)措施、處理結(jié)果。

養(yǎng)護(hù)員：

表格中除：檢查日期、質(zhì)量狀況、養(yǎng)護(hù)措施、處理結(jié)果、養(yǎng)護(hù)員欄要手工填寫外，其余電腦自動(dòng)可生成。

檢查日期：從打印時(shí)間開始填寫至下月幾號(hào)為止，看有多少頁平均后連續(xù)填寫時(shí)間也可，但不能填寫一樣的時(shí)間；

質(zhì)量狀況：填寫“無異?！保?/p>

養(yǎng)護(hù)措施：可填寫“效期催銷”、“翻垛”、“通風(fēng)”等，視具體需要養(yǎng)護(hù)情況而定；

處理結(jié)果：“繼續(xù)銷售”；

養(yǎng)護(hù)員：要簽完整名字。

二）養(yǎng)護(hù)工作的具體實(shí)施

1、養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存的合理性

藥品養(yǎng)護(hù)員在日常管理過程中，應(yīng)對在庫藥品的分類儲(chǔ)存、貨垛碼放、垛位間距、色標(biāo)管理等工作內(nèi)容進(jìn)行巡查，及時(shí)糾正發(fā)現(xiàn)的問題，確保藥品按規(guī)定的要求合理儲(chǔ)存。

2、倉儲(chǔ)條件監(jiān)測與控制

藥品倉儲(chǔ)條件的監(jiān)測與控制內(nèi)容主要包括：庫內(nèi)溫濕度、藥品儲(chǔ)存設(shè)備的適宜性，藥品避光和防鼠等措施的有效性、安全措施的運(yùn)行狀態(tài)。

為保證各類庫房的溫、濕度符合規(guī)定的要求，倉庫保管人員要在養(yǎng)護(hù)員的指導(dǎo)下，有效地對庫房溫、濕度條件進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測和管理，發(fā)現(xiàn)庫房溫濕度超出規(guī)定范圍或接近臨界值時(shí)，或接近臨界值時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取通風(fēng)、降溫、除濕、保溫等措施進(jìn)行有效調(diào)控，并予以記錄。對庫房的溫、濕度條件應(yīng)定時(shí)進(jìn)行觀察記錄，一般每日上、下午各一次。

為確保倉庫溫濕度條件的全天候監(jiān)控，藥品控制企業(yè)在節(jié)假日也應(yīng)安排值班人員，對倉庫的儲(chǔ)存條件進(jìn)行監(jiān)控。

3、庫存藥品質(zhì)量的循環(huán)檢查

養(yǎng)護(hù)員應(yīng)按照規(guī)定的方法和要求，定期對庫存藥品的質(zhì)量狀況進(jìn)行循環(huán)檢查，循環(huán)養(yǎng)護(hù)檢查一般按季度進(jìn)行。購進(jìn)藥品應(yīng)在入庫后三個(gè)月起進(jìn)行第一次庫存藥品檢查。養(yǎng)護(hù)時(shí)應(yīng)做好養(yǎng)護(hù)記錄，對養(yǎng)護(hù)中的藥品質(zhì)量狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。

當(dāng)氣候條件出現(xiàn)異常變化，遇高溫、嚴(yán)寒、雨季或發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量變化跡象時(shí)，應(yīng)由質(zhì)量管理部組織有關(guān)人員或全面檢查；為避免漏查，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定檢查順序，如：按每個(gè)貨架、貨垛順時(shí)針檢查等；主要檢查內(nèi)容包括包裝情況、外觀性狀，對易變質(zhì)藥品、儲(chǔ)存期較長、近效期不足一年的藥品或其它應(yīng)檢查的藥品，應(yīng)按規(guī)定的程序和要求進(jìn)行有效的管理。

4、養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的處理

藥品養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的問題一般包括技術(shù)操作、設(shè)施設(shè)備、藥品質(zhì)量等方面的內(nèi)容，養(yǎng)護(hù)員應(yīng)對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行認(rèn)真的分析，及時(shí)上報(bào)質(zhì)量管理部核實(shí)、處理，按照質(zhì)量管理部的要求，采取措施對質(zhì)量管理過程實(shí)施改進(jìn)，從而有效地控制藥品儲(chǔ)存質(zhì)量。

養(yǎng)護(hù)員對養(yǎng)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)的藥品質(zhì)量問題，應(yīng)懸掛醒目的黃色標(biāo)牌，并暫停發(fā)貨，上報(bào)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

（三）藥品養(yǎng)護(hù)檔案與信息

為給藥品養(yǎng)護(hù)工作提供系統(tǒng)、全面的管理依據(jù)，不斷提高藥品養(yǎng)護(hù)的技術(shù)水平，企業(yè)應(yīng)針對重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案，收集、分析、傳遞養(yǎng)護(hù)過程中的信息資料，從而保證藥品養(yǎng)護(hù)質(zhì)量系統(tǒng)的有效運(yùn)行。

1、藥品養(yǎng)護(hù)檔案

企業(yè)應(yīng)結(jié)合倉儲(chǔ)管理的實(shí)際，本著"以保證藥品質(zhì)量為前提，以服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)營需要為目標(biāo)"的原則，針對重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。藥品養(yǎng)護(hù)檔案是在一定的經(jīng)營周期內(nèi)，對藥品儲(chǔ)存質(zhì)量的穩(wěn)定性進(jìn)行連續(xù)觀察與監(jiān)控，總結(jié)養(yǎng)護(hù)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)養(yǎng)護(hù)方法，積累技術(shù)資料的管理手段。其內(nèi)容包括藥品的基本質(zhì)量信息、觀察周期內(nèi)對藥品儲(chǔ)存質(zhì)量的追蹤記錄、有關(guān)問題的處理情況等。藥品養(yǎng)護(hù)檔案的品種應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)經(jīng)營活動(dòng)的變化，及時(shí)調(diào)整，一般應(yīng)按年度調(diào)整確定。

2、養(yǎng)護(hù)質(zhì)量信息

按照GSP規(guī)定，藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)定期匯總、分析和上報(bào)養(yǎng)護(hù)檢查、近效期或長時(shí)間儲(chǔ)存的藥品的質(zhì)量信息。以便質(zhì)量管理部門和業(yè)務(wù)部門及時(shí)、全面地掌握儲(chǔ)存藥品質(zhì)量信息，合理調(diào)節(jié)庫存藥品的數(shù)量，保證經(jīng)營藥品符合質(zhì)量要求，其報(bào)告內(nèi)容應(yīng)匯總該經(jīng)營周期內(nèi)經(jīng)營品種的結(jié)構(gòu)、數(shù)量、批次等項(xiàng)目，統(tǒng)計(jì)并分析儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)工程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題的相關(guān)指標(biāo)，如質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因、比率，進(jìn)而提出養(yǎng)護(hù)工作改進(jìn)的措施及目標(biāo)。

（四）、影響藥品質(zhì)量的因素

1、影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素

a、易水解的藥品當(dāng)藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有酯、酰胺、酰肼、醚、苷鍵時(shí)，易發(fā)生水解反應(yīng)。如青霉素的分子中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，在酸性、中性或堿性溶液中易發(fā)生分解反應(yīng)和分子重排反應(yīng)，其分解產(chǎn)物與分子重排物均無抗菌作用。故青霉素只能制成粉末，嚴(yán)封于容器中貯藏。

b、易被氧化的藥品當(dāng)藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有酚羥基、巰基、香胺、不飽和碳鍵、醇、醚、醛、吡唑酮、吩噻嗪等基團(tuán)時(shí)，易發(fā)生氧化反應(yīng)。如氯丙嗪屬于吩噻嗪類化合物，在日光、空氣、濕氣的作用下易變質(zhì)失效，故應(yīng)遮光，密封保存。

2、藥品的物理性質(zhì)與質(zhì)量的關(guān)系

a、揮發(fā)性系指液態(tài)藥品能變?yōu)闅鈶B(tài)擴(kuò)散到空氣中的性質(zhì)。具有揮發(fā)性的藥品如果包裝不嚴(yán)或貯存時(shí)的溫度過高，可造成揮發(fā)減量，如乙醇、薄荷等在常溫下即有強(qiáng)烈的揮發(fā)性，還可以引起燃燒和爆炸。

b、吸濕性系指藥品自外界空氣中不同程度地吸附水蒸氣的性質(zhì)。藥品的吸濕性并不限于水溶性藥品，某些高分子藥品和水不溶性藥品同樣可以吸濕,但當(dāng)含有少量的氯化鎂等雜質(zhì)時(shí)，則表現(xiàn)出顯著的吸濕性。

c、吸附性藥品能夠吸收空氣中的有害氣體或特殊臭氣的性質(zhì)被稱為藥品的吸附性。例如淀粉、藥用碳、滑石粉等因表面積大而具有顯著的吸附作用從而使本身具有被吸附氣體的氣味，亦稱"串味"。

d、凍結(jié)性以水或乙醇作溶劑的一些液體藥品遇冷可凝結(jié)成固體，這種固體會(huì)導(dǎo)致藥品的體積膨脹而引起容器破裂。

e、風(fēng)化性有些含結(jié)晶水的藥品在干燥空氣中易失去全部或部分結(jié)晶水，變成白色不透明的晶體或粉末，稱為"風(fēng)化"。風(fēng)化后的藥品的藥效雖然未變，但影響使用的準(zhǔn)確性,尤其是一些毒性較大的藥品可因此而超過劑量，造成醫(yī)療事故。

f、色、嗅、味藥品色、嗅、味是藥品重要的外觀性狀，也是藥品的物理性質(zhì)之一，當(dāng)色、嗅、味發(fā)生變化時(shí)，經(jīng)常意味著藥品性質(zhì)發(fā)生了變化，所以它們是保管人員實(shí)施感官檢查的重要根據(jù)。如維生素C片由白變黃，是由于發(fā)生了氧化反應(yīng)；阿司匹林片出現(xiàn)針狀結(jié)晶或濃厚的醋酸味，是由于因吸濕而發(fā)生水解反應(yīng)，產(chǎn)生了水楊酸和乙酸；某些藥品的異臭、異味可能是微生物所引起發(fā)酵、腐敗等。

此外，藥品的熔化性、溶解性等均是影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素。

2、影響藥品質(zhì)量的外在因素

影響藥品質(zhì)量的外在因素很多，這些因素對藥品的影響往往是幾種因素同時(shí)進(jìn)行或交叉進(jìn)行，互相促進(jìn)、互相作用而加速藥品的變質(zhì)和失效。因此，我們所采取的保管措施也應(yīng)是綜合性的。

（1）、空氣

空氣是不同氣體的混合物，主要成分是氮、氧、二氧化碳以及氬、氖、氪、氙等稀有元素。此外，空氣中還含有水蒸氣、二氧化碳和塵埃等。在被污染的空氣中還混雜有二氧化硫、硫化氫、氨、氯化氫等有害氣體。與藥品的質(zhì)量有關(guān)的主要是氧、二氧化碳。

a、氧

許多具有還原性藥品，可被空氣中的氧所氧化，發(fā)生分解、變色、變質(zhì)，甚至產(chǎn)生毒性。如異丙腎上腺素被氧化后，可由白色變?yōu)榉奂t色，此時(shí)即不可供藥用。

b、二氧化碳

空氣中的二氧化碳可使某些藥品因發(fā)生碳酸化而變質(zhì)。如某些氫氧化物和氧化物易吸收二氧化碳而生成碳酸鹽；磺胺類鈉鹽與二氧化碳作用后，可生成難溶于水的游離磺胺而結(jié)晶析出。

（2）、溫度

溫度在藥品的保管養(yǎng)護(hù)中是重要條件之一，它與濕度有密切的關(guān)系，干燥的固體藥品受溫度影響的程度遠(yuǎn)比吸潮或呈液體狀態(tài)的藥品小的多。

a、溫度升高可加速藥品的變質(zhì)如生物制品、血液制品在室溫下保管容易失效，需要低溫冷藏（2~10℃）；可加速藥品的揮發(fā)與風(fēng)化如咖啡因可失去分子中的結(jié)晶水；可破壞藥品的劑型如可使栓劑、膠囊劑軟化變形，使糖衣片粘連，使軟膏劑熔化分層等。

b、溫度過低可使一些生物制品、含蛋白制劑、乳劑及膠體制劑析出沉淀或變性分層，如甲醛溶液在9℃以下易聚合成為多聚甲醛而使溶液呈現(xiàn)混濁或析出白色沉淀；可使許多液體制劑析出結(jié)晶，其中一些藥品因結(jié)晶而失效，如葡萄糖酸鈣注射液等飽和溶液久置冷處易析出結(jié)晶不再溶解，而不能藥用；可致容器因藥液體積增加而破裂等。

（3）、濕度

濕度是藥品養(yǎng)護(hù)的重要條件之一，濕度過高或過低均引起許多藥品發(fā)生變性。

a、潮解

如鈉鹽吸濕性較大，最易發(fā)生潮解；一些不溶于水的藥品如活性碳及干燥氫氧化鋁等也可因物理吸附作用而潮解；胃蛋白酶、胰酶等易于吸濕結(jié)成團(tuán)塊。

b、稀釋

一些具有吸水性的液體藥品如甘油、乳酸等再潮濕環(huán)境匯總易吸收水分而被稀釋，從而使?jié)舛冉档停绊懰幮А?/p>

c、水解

有些藥品因吸潮而分解變質(zhì)，如阿司匹林易吸濕而水解生成乙酸和水楊酸，不但毒性增加，而且對胃腸道的刺激也增加。

（4）、光線

紫外線是藥品發(fā)生分解、氧化、還原、水解等化學(xué)反應(yīng)的催化劑之一。如腎上腺素受到光照的影響可發(fā)生氧化反應(yīng)逐漸變成紅色至棕色，使療效降低或失效；又如氧化氫溶液分解為氧和水等。在很多情況下，光線并不是孤立的發(fā)生作用，而是經(jīng)常伴隨空氣中的氧、水分、溫度等因素同時(shí)進(jìn)行。所以，對光敏感的藥品，應(yīng)密閉于涼暗處保存。

（5）、微生物于昆蟲

微生物（細(xì)菌、霉菌、酵母菌）和昆蟲，很容易進(jìn)入包裝不嚴(yán)的藥品內(nèi)，它們的生長、繁殖是造成藥品腐敗、發(fā)酵、蛀蝕等變質(zhì)現(xiàn)象的一個(gè)主要原因。尤其是一些含有營養(yǎng)物質(zhì)（如淀粉、糖、蛋白質(zhì)、脂肪等）的制劑，如糖漿劑、片劑幾一些中草藥制劑更易發(fā)生霉變和蟲蛀。

（6）、時(shí)間

藥品貯存一定時(shí)間以后就會(huì)變質(zhì)。尤其是一些有效期藥品，即使貯存條件適宜，久存也易降低效價(jià)，如抗生素、生物制品等；一些暫時(shí)沒有制定有效期的藥品，如乳劑、水劑、栓劑等一些性質(zhì)不穩(wěn)定的藥品，時(shí)間長了也會(huì)變質(zhì)。有的藥品貯存一段時(shí)間后，外觀上無變化，但含量或效價(jià)降低而不能藥用。

除了上述因素以外，尚有藥品的包裝容器及材料等因素也可對藥品的質(zhì)量發(fā)生影響

中藥重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種目錄

易生蟲飲片如下：

黨參，人參，南沙參，冬蟲夏草，當(dāng)歸，獨(dú)活，白芷，防風(fēng)，板藍(lán)根，甘遂，生地，澤瀉，全瓜蔞，枸杞子，大皂角，桑椹，龍眼肉，核桃仁，蓮子芯，苡米，杏仁，青風(fēng)藤，桑白皮，鹿茸，蘄蛇，雞內(nèi)金，菊花，金銀花，凌霄花，北沙參，防己，莪術(shù)，貝母，金果欖，佛手，陳皮，砂仁，酸棗仁，紅花，鬧羊花，蒲黃，芫花，蟬蛻，黃柏，狗腎，廣地龍，甘草，黃芪，山藥，天花粉，桔梗，靈芝，豬苓，茯苓，水蛭，僵蠶，蜈蚣，烏藥，葛根，丹參，何首烏，赤芍，苦參，延胡索，升麻，大黃，肉豆蔻，淡豆豉，柴胡，地榆

易發(fā)霉飲片：

天門冬，懷牛膝，獨(dú)活，玉竹，黃精，白果，橘絡(luò)，全瓜蔞，山萸肉，蓮子芯，枸杞子，大棗，馬齒筧，大小薊，大青葉，桑葉，蛤士蟆，鹿筋，狗腎，水獺肝，哈蚧，黃柏，白鮮皮，川槿皮，人參，黨參，當(dāng)歸，毛知母，紫箢，菊花，紅花，金銀花，白及，云木香，五味子，洋金花，螻蛄，地龍，蘄蛇，蜈蚣，甘草，葛根，山奈，青皮，芡實(shí)，薏苡仁，梔子

易泛油飲片：

獨(dú)活，火麻仁，核桃仁，榧子，千金子，當(dāng)歸，懷牛膝，巴豆，狗腎，云木香，龍眼肉，桔核，杏仁，螻蛄，紫河車，前胡，川芎，白術(shù)，蒼術(shù)

易變色飲片：

月季花，梅花，玫瑰花，款冬花，紅花，山茶花，金銀花，扁豆花，橘絡(luò)，佛手，通草，麻黃

易失去氣味飲片：

藿香，香薷，紫蘇，薄荷，佩蘭，荊芥，細(xì)辛肉桂，花椒，月季花，玫瑰花，吳茱萸，八角茴香，丁香，檀香，沉香，厚撲，獨(dú)活，當(dāng)歸。

易升華，軟化融化類飲片：

（1）易升華類：樟腦，薄荷腦，冰片

（2）易軟化融化類：松香，蘆薈，阿魏，豬膽膏，安息香，乳香，沒藥

（3）蘇合香。

易風(fēng)化，潮解類飲片：

易風(fēng)化類：硼砂，白礬，綠礬，芒硝，膽礬

易潮解類：芒硝，火青鹽，綠礬，硼砂，咸秋石，鹽附子，全蝎，海藻，昆布內(nèi)容總結(jié)

（1）藥品養(yǎng)護(hù)-藥品養(yǎng)護(hù)的概念

藥品養(yǎng)護(hù)是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，研究藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)技術(shù)和儲(chǔ)存藥品質(zhì)量變化規(guī)律，防止藥品變質(zhì)，保證藥品質(zhì)量，確保用藥安全、有效的一門實(shí)用性技術(shù)科學(xué)

（2）中藥材驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、產(chǎn)地、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收合格數(shù)量等內(nèi)容

附錄資料:不需要的可以自行刪除中西藥養(yǎng)護(hù)技術(shù)與方法藥品養(yǎng)護(hù)-藥品養(yǎng)護(hù)的概念

藥品養(yǎng)護(hù)是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，研究藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)技術(shù)和儲(chǔ)存藥品質(zhì)量變化規(guī)律，防止藥品變質(zhì)，保證藥品質(zhì)量，確保用藥安全、有效的一門實(shí)用性技術(shù)科學(xué)。

藥品養(yǎng)護(hù)-藥品養(yǎng)護(hù)的基本要求

各種藥品的功能是由藥物本身性質(zhì)所決定的，每種藥物的內(nèi)在成分與其他物質(zhì)一樣，時(shí)刻在不斷運(yùn)動(dòng)和變化，這就構(gòu)成了它在貯藏期間引起變化的內(nèi)在因素，加上自然條件的影響，必然發(fā)生物理、化學(xué)以及生物學(xué)等變化。而這些相互影響又互為關(guān)聯(lián)的變化，要求人們不僅要了解掌握藥品內(nèi)在質(zhì)變的形式。同時(shí)還需要了解自然條件（如溫度、濕度、空氣等）變化的規(guī)律。

藥品養(yǎng)護(hù)的各項(xiàng)工作內(nèi)容都應(yīng)圍繞保證藥品儲(chǔ)存質(zhì)量為目標(biāo)。其主要工作內(nèi)容有：檢查控制在庫藥品的儲(chǔ)存條件，對藥品進(jìn)行定期質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)采取有效的處理措施。

藥品養(yǎng)護(hù)是一項(xiàng)涉及到質(zhì)量管理、倉儲(chǔ)保管、業(yè)務(wù)經(jīng)營等方面的綜合性工作，按照工作性質(zhì)及崗位職責(zé)的不同，要求各相關(guān)崗位必須相互協(xié)調(diào)與配合，保證藥品養(yǎng)護(hù)工作的有效開展。

質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)對藥品養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，審定藥品養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃，確定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，對藥品養(yǎng)護(hù)人員上報(bào)的質(zhì)量問題進(jìn)行分析并確定處理措施，對養(yǎng)護(hù)工作的開展情況實(shí)施監(jiān)督考核。

養(yǎng)護(hù)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)保管人員對藥品進(jìn)行合理儲(chǔ)存，定期檢查在庫藥品儲(chǔ)存條件及庫存藥品質(zhì)量，針對藥品的儲(chǔ)存特性采取科學(xué)有效的養(yǎng)護(hù)方法，定期匯總、分析和上報(bào)藥品養(yǎng)護(hù)質(zhì)量信息，負(fù)責(zé)驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存儀器設(shè)備的管理工作，建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。

藥品的儲(chǔ)存質(zhì)量是受儲(chǔ)存環(huán)境和藥品性狀的制約和影響。在實(shí)際工作中，應(yīng)根據(jù)經(jīng)營藥品的品種結(jié)構(gòu)、藥品儲(chǔ)存條件的要求、自然環(huán)境的變化、監(jiān)督管理的要求，在確保日常養(yǎng)護(hù)工作有效開展的基礎(chǔ)上，將部分藥品確定為重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，采取有針對性的養(yǎng)護(hù)方法。

重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種范圍一般包括：主營品種、首營品種、質(zhì)量性狀不穩(wěn)定的品種、有特殊儲(chǔ)存要求的品種、儲(chǔ)存時(shí)間較長的品種、近期內(nèi)發(fā)生過質(zhì)量問題的品種及藥監(jiān)部門重點(diǎn)監(jiān)控的品種。

養(yǎng)護(hù)員按照“三三四”原則，每月對在庫藥品質(zhì)量（藥店陳列藥品）進(jìn)行巡回檢查，并做好養(yǎng)護(hù)檢查記錄。

（三三四原則全稱應(yīng)該叫做：三三四藥品質(zhì)量循環(huán)檢查法。方法是將在庫藥品分為A、B、C3類，每類分別占總庫存的30%、30%、40%左右，然后每個(gè)月檢查一類，3個(gè)月就可將在庫藥品檢查完一遍，總計(jì)1年檢查4遍。）

中藥的采購與貯藏與養(yǎng)護(hù)

第一節(jié)中藥飲片的采購和驗(yàn)收

驗(yàn)收藥品應(yīng)當(dāng)做好驗(yàn)收記錄，包括藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、到貨日期、驗(yàn)收合格數(shù)量、驗(yàn)收結(jié)果等內(nèi)容。驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)在驗(yàn)收記錄上簽署姓名和驗(yàn)收日期。

中藥材驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、產(chǎn)地、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收合格數(shù)量等內(nèi)容。中藥飲片驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、規(guī)格、批號(hào)、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收合格數(shù)量等內(nèi)容，實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)當(dāng)記錄批準(zhǔn)文號(hào)。

第二節(jié)中藥的質(zhì)量變異現(xiàn)象

一、飲片貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象

1.蟲蛀：含淀粉、糖、脂肪、蛋白質(zhì)

大黃、白芷、桑螵蛸、北沙參、娑羅子、前胡

蟲蛀大白紙，桑蛸殺娑湖

2.泛油：含揮發(fā)油：當(dāng)歸、丁香

含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁

含糖：牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精

白（柏）杏歸香桃，二冬贖（熟）精牛

3.霉變：陳皮、獨(dú)活、前胡、佛手

4.變色

由淺變深：澤瀉、白芷、山藥、天花粉

由深變淺：黃芪、黃柏

由鮮艷變暗淡：紅花、菊花、金銀花、臘梅花

5.氣味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁

6.風(fēng)化：膽礬、硼砂、芒硝

7.潮解：青鹽、咸秋石、芒硝

8.粘連：蘆薈、沒藥、乳香、阿魏、鹿角膠、龜甲膠

9.腐爛：鮮類藥

二、中成藥貯存中常見質(zhì)量變異現(xiàn)象

蟲蛀：蜜丸、水丸、散劑、茶曲劑

霉變：蜜丸、膏滋、片劑

酸?。汉蟿?、酒劑、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑

揮發(fā)：芳香水劑、酊劑

沉淀：藥酒、口服液、針劑

第三節(jié)引起中藥質(zhì)量變異的因素

一、自身因素（6個(gè)）

1.水分---高：蟲蛀、霉?fàn)€、潮解、軟化、粘連

低：風(fēng)化、走味、泛油、干裂、脆化

2.淀粉---蟲蛀、霉變

3.黏液質(zhì)---發(fā)霉、生蟲

4.油脂---產(chǎn)生異味：桃仁、杏仁

引起酸敗現(xiàn)象：刺猬皮、狗腎

5.揮發(fā)油---氣味散失：白芷、當(dāng)歸、荊芥、薄荷、肉桂、樟腦、姜黃、山奈

6.色素---發(fā)霉變色：月季花、玫瑰花

二、環(huán)境因素（8個(gè)）

1.溫度---生蟲、發(fā)霉；水分蒸發(fā)；氣味散失；成分變化；酸敗泛油；黏結(jié)成塊

2.濕度---貯存?zhèn)}庫的相對濕度最好控制在70%以下

---高：吸潮變質(zhì)；低：風(fēng)化

3.日光---變色、氣味散失、揮發(fā)、風(fēng)化、泛油

4.空氣---泛油、蟲蛀、霉變

5.霉菌---霉變、腐爛變質(zhì)

6.害蟲---蟲蛀

7.包裝容器

8.貯存時(shí)間

第四節(jié)中藥的貯存與養(yǎng)護(hù)

一、中藥材和飲片的貯藏

■飲片庫房室溫控制在25℃以下，相對濕度75%以下

■陰涼干燥處：含揮發(fā)油類（薄荷、當(dāng)歸、川芎、荊芥）

■涼爽處：礦物類（硼砂、芒硝）

■石灰保存：牛黃、人參

■易燃物品：硫黃、火硝、樟腦

■毒性藥品：單獨(dú)存放

■密封保存：動(dòng)物類、礦物類

二、中藥材和飲片的養(yǎng)護(hù)

1.傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)技術(shù)（6個(gè)）

清潔養(yǎng)護(hù)法、除濕養(yǎng)護(hù)法、密封（密閉）養(yǎng)護(hù)法、低溫養(yǎng)護(hù)法、對抗同貯法、高溫養(yǎng)護(hù)法

■清潔養(yǎng)護(hù)法：清潔衛(wèi)生是防止倉蟲入侵的最基本和最有效的方法

■除濕養(yǎng)護(hù)法：

1.通風(fēng)法

2.吸濕防潮法：生石灰塊、無水氯化鈣

■密封（密閉）養(yǎng)護(hù)法：是貯藏的基本方法

■低溫養(yǎng)護(hù)法：2～10℃，具有防霉、防蟲、防變色、防走油，主要用于貴重藥材保存，如哈蟆油、銀耳、人參、菊花、陳皮、山藥、枸杞子（＜-4℃可使害蟲致死）

■高溫同貯法：可有效防治蟲害的侵襲。高于40℃害蟲停止發(fā)育，高于50℃，害蟲將在短時(shí)間死亡。含揮發(fā)油的飲片烘烤溫度不宜超過60℃

對抗同貯法

2.現(xiàn)代養(yǎng)護(hù)技術(shù)（8個(gè)）

干燥養(yǎng)護(hù)技術(shù)

氣調(diào)養(yǎng)護(hù)技術(shù)

60Co-γ射線輻射殺蟲滅菌養(yǎng)護(hù)技術(shù)

包裝防霉養(yǎng)護(hù)法

氣幕防潮養(yǎng)護(hù)技術(shù)

蒸氣加熱養(yǎng)護(hù)技術(shù)

氣體滅菌養(yǎng)護(hù)技術(shù)

中藥揮發(fā)油熏蒸防霉技術(shù)

三、中成藥的養(yǎng)護(hù)

應(yīng)密閉貯存：散劑、膠劑、膏藥、軟膏、鼻用制劑、栓劑、凝膠劑

應(yīng)密封貯存：丸劑、片劑、煎膏劑、合劑、顆粒劑、膠囊劑、糖漿劑、注射劑、酒劑、露劑

溫度低于30℃的劑型：膠囊劑、栓劑

遮光：軟膏劑、注射劑、酊劑、流浸膏與浸膏劑、凝膠劑、眼用制劑

四、中國藥典凡例

遮光：用不透光的容器包裝

密閉：防止塵土及異物進(jìn)入

密封：防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入

熔封或嚴(yán)封：防止空氣和水分侵入，防止污染

陰涼處：不超過20℃

涼暗處：避光并不超過20℃

冷處：2～10℃

常溫：10～30℃

檢查日期、藥品名稱、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期、質(zhì)量狀況、養(yǎng)護(hù)措施、處理結(jié)果。

養(yǎng)護(hù)員：

表格中除：檢查日期、質(zhì)量狀況、養(yǎng)護(hù)措施、處理結(jié)果、養(yǎng)護(hù)員欄要手工填寫外，其余電腦自動(dòng)可生成。

檢查日期：從打印時(shí)間開始填寫至下月幾號(hào)為止，看有多少頁平均后連續(xù)填寫時(shí)間也可，但不能填寫一樣的時(shí)間；

質(zhì)量狀況：填寫“無異?！?；

養(yǎng)護(hù)措施：可填寫“效期催銷”、“翻垛”、“通風(fēng)”等，視具體需要養(yǎng)護(hù)情況而定；

處理結(jié)果：“繼續(xù)銷售”；

養(yǎng)護(hù)員：要簽完整名字。

二）養(yǎng)護(hù)工作的具體實(shí)施

1、養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存的合理性

藥品養(yǎng)護(hù)員在日常管理過程中，應(yīng)對在庫藥品的分類儲(chǔ)存、貨垛碼放、垛位間距、色標(biāo)管理等工作內(nèi)容進(jìn)行巡查，及時(shí)糾正發(fā)現(xiàn)的問題，確保藥品按規(guī)定的要求合理儲(chǔ)存。

2、倉儲(chǔ)條件監(jiān)測與控制

藥品倉儲(chǔ)條件的監(jiān)測與控制內(nèi)容主要包括：庫內(nèi)溫濕度、藥品儲(chǔ)存設(shè)備的適宜性，藥品避光和防鼠等措施的有效性、安全措施的運(yùn)行狀態(tài)。

為保證各類庫房的溫、濕度符合規(guī)定的要求，倉庫保管人員要在養(yǎng)護(hù)員的指導(dǎo)下，有效地對庫房溫、濕度條件進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測和管理，發(fā)現(xiàn)庫房溫濕度超出規(guī)定范圍或接近臨界值時(shí)，或接近臨界值時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取通風(fēng)、降溫、除濕、保溫等措施進(jìn)行有效調(diào)控，并予以記錄。對庫房的溫、濕度條件應(yīng)定時(shí)進(jìn)行觀察記錄，一般每日上、下午各一次。

為確保倉庫溫濕度條件的全天候監(jiān)控，藥品控制企業(yè)在節(jié)假日也應(yīng)安排值班人員，對倉庫的儲(chǔ)存條件進(jìn)行監(jiān)控。

3、庫存藥品質(zhì)量的循環(huán)檢查

養(yǎng)護(hù)員應(yīng)按照規(guī)定的方法和要求，定期對庫存藥品的質(zhì)量狀況進(jìn)行循環(huán)檢查，循環(huán)養(yǎng)護(hù)檢查一般按季度進(jìn)行。購進(jìn)藥品應(yīng)在入庫后三個(gè)月起進(jìn)行第一次庫存藥品檢查。養(yǎng)護(hù)時(shí)應(yīng)做好養(yǎng)護(hù)記錄，對養(yǎng)護(hù)中的藥品質(zhì)量狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。

當(dāng)氣候條件出現(xiàn)異常變化，遇高溫、嚴(yán)寒、雨季或發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量變化跡象時(shí)，應(yīng)由質(zhì)量管理部組織有關(guān)人員或全面檢查；為避免漏查，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定檢查順序，如：按每個(gè)貨架、貨垛順時(shí)針檢查等；主要檢查內(nèi)容包括包裝情況、外觀性狀，對易變質(zhì)藥品、儲(chǔ)存期較長、近效期不足一年的藥品或其它應(yīng)檢查的藥品，應(yīng)按規(guī)定的程序和要求進(jìn)行有效的管理。

4、養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的處理

藥品養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的問題一般包括技術(shù)操作、設(shè)施設(shè)備、藥品質(zhì)量等方面的內(nèi)容，養(yǎng)護(hù)員應(yīng)對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行認(rèn)真的分析，及時(shí)上報(bào)質(zhì)量管理部核實(shí)、處理，按照質(zhì)量管理部的要求，采取措施對質(zhì)量管理過程實(shí)施改進(jìn)，從而有效地控制藥品儲(chǔ)存質(zhì)量。

養(yǎng)護(hù)員對養(yǎng)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)的藥品質(zhì)量問題，應(yīng)懸掛醒目的黃色標(biāo)牌，并暫停發(fā)貨，上報(bào)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

（三）藥品養(yǎng)護(hù)檔案與信息

為給藥品養(yǎng)護(hù)工作提供系統(tǒng)、全面的管理依據(jù)，不斷提高藥品養(yǎng)護(hù)的技術(shù)水平，企業(yè)應(yīng)針對重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案，收集、分析、傳遞養(yǎng)護(hù)過程中的信息資料，從而保證藥品養(yǎng)護(hù)質(zhì)量系統(tǒng)的有效運(yùn)行。

1、藥品養(yǎng)護(hù)檔案

企業(yè)應(yīng)結(jié)合倉儲(chǔ)管理的實(shí)際，本著"以保證藥品質(zhì)量為前提，以服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)營需要為目標(biāo)"的原則，針對重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。藥品養(yǎng)護(hù)檔案是在一定的經(jīng)營周期內(nèi)，對藥品儲(chǔ)存質(zhì)量的穩(wěn)定性進(jìn)行連續(xù)觀察與監(jiān)控，總結(jié)養(yǎng)護(hù)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)養(yǎng)護(hù)方法，積累技術(shù)資料的管理手段。其內(nèi)容包括藥品的基本質(zhì)量信息、觀察周期內(nèi)對藥品儲(chǔ)存質(zhì)量的追蹤記錄、有關(guān)問題的處理情況等。藥品養(yǎng)護(hù)檔案的品種應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)經(jīng)營活動(dòng)的變化，及時(shí)調(diào)整，一般應(yīng)按年度調(diào)整確定。

2、養(yǎng)護(hù)質(zhì)量信息

按照GSP規(guī)定，藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)定期匯總、分析和上報(bào)養(yǎng)護(hù)檢查、近效期或長時(shí)間儲(chǔ)存的藥品的質(zhì)量信息。以便質(zhì)量管理部門和業(yè)務(wù)部門及時(shí)、全面地掌握儲(chǔ)存藥品質(zhì)量信息，合理調(diào)節(jié)庫存藥品的數(shù)量，保證經(jīng)營藥品符合質(zhì)量要求，其報(bào)告內(nèi)容應(yīng)匯總該經(jīng)營周期內(nèi)經(jīng)營品種的結(jié)構(gòu)、數(shù)量、批次等項(xiàng)目，統(tǒng)計(jì)并分析儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)工程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題的相關(guān)指標(biāo)，如質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因、比率，進(jìn)而提出養(yǎng)護(hù)工作改進(jìn)的措施及目標(biāo)。

（四）、影響藥品質(zhì)量的因素

1、影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素

a、易水解的藥品當(dāng)藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有酯、酰胺、酰肼、醚、苷鍵時(shí)，易發(fā)生水解反應(yīng)。如青霉素的分子中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，在酸性、中性或堿性溶液中易發(fā)生分解反應(yīng)和分子重排反應(yīng)，其分解產(chǎn)物與分子重排物均無抗菌作用。故青霉素只能制成粉末，嚴(yán)封于容器中貯藏。

b、易被氧化的藥品當(dāng)藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有酚羥基、巰基、香胺、不飽和碳鍵、醇、醚、醛、吡唑酮、吩噻嗪等基團(tuán)時(shí)，易發(fā)生氧化反應(yīng)。如氯丙嗪屬于吩噻嗪類化合物，在日光、空氣、濕氣的作用下易變質(zhì)失效，故應(yīng)遮光，密封保存。

2、藥品的物理性質(zhì)與質(zhì)量的關(guān)系

a、揮發(fā)性系指液態(tài)藥品能變?yōu)闅鈶B(tài)擴(kuò)散到空氣中的性質(zhì)。具有揮發(fā)性的藥品如果包裝不嚴(yán)或貯存時(shí)的溫度過高，可造成揮發(fā)減量，如乙醇、薄荷等在常溫下即有強(qiáng)烈的揮發(fā)性，還可以引起燃燒和爆炸。

b、吸濕性系指藥品自外界空氣中不同程度地吸附水蒸氣的性質(zhì)。藥品的吸濕性并不限于水溶性藥品，某些高分子藥品和水不溶性藥品同樣可以吸濕,但當(dāng)含有少量的氯化鎂等雜質(zhì)時(shí)，則表現(xiàn)出顯著的吸濕性。

c、吸附性藥品能夠吸收空氣中的有害氣體或特殊臭氣的性質(zhì)被稱為藥品的吸附性。例如淀粉、藥用碳、滑石粉等因表面積大而具有顯著的吸附作用從而使本身具有被吸附氣體的氣味，亦稱"串味"。

d、凍結(jié)性以水或乙醇作溶劑的一些液體藥品遇冷可凝結(jié)成固體，這種固體會(huì)導(dǎo)致藥品的體積膨脹而引起容器破裂。

e、風(fēng)化性有些含結(jié)晶水的藥品在干燥空氣中易失去全部或部分結(jié)晶水，變成白色不透明的晶體或粉末，稱為"風(fēng)化"。風(fēng)化后的藥品的藥效雖然未變，但影響使用的準(zhǔn)確性,尤其是一些毒性較大的藥品可因此而超過劑量，造成醫(yī)療事故。

f、色、嗅、味藥品色、嗅、味是藥品重要的外觀性狀，也是藥品的物理性質(zhì)之一，當(dāng)色、嗅、味發(fā)生變化時(shí)，經(jīng)常意味著藥品性質(zhì)發(fā)生了變化，所以它們是保管人員實(shí)施感官檢查的重要根據(jù)。如維生素C片由白變黃，是由于發(fā)生了氧化反應(yīng)；阿司匹林片出現(xiàn)針狀結(jié)晶或濃厚的醋酸味，是由于因吸濕而發(fā)生水解反應(yīng)，產(chǎn)生了水楊酸和乙酸；某些藥品的異臭、異味可能是微生物所引起發(fā)酵、腐敗等。

此外，藥品的熔化性、溶解性等均是影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素。

2、影響藥品質(zhì)量的外在因素

影響藥品質(zhì)量的外在因素很多，這些因素對藥品的影響往往是幾種因素同時(shí)進(jìn)行或交叉進(jìn)行，互相促進(jìn)、互相作用而加速藥品的變質(zhì)和失效。因此，我們所采取的保管措施也應(yīng)是綜合性的。

（1）、空氣

空氣是不同氣體的混合物，主要成分是氮、氧、二氧化碳以及氬、氖、氪、氙等稀有元素。此外，空氣中還含有