自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范(免費(fèi))（精選）自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范(免費(fèi))（精選）自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范(免費(fèi))（精選）自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范海安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科邵祥忠對(duì)SAH應(yīng)高度重視提高認(rèn)識(shí)和警覺(jué)性自發(fā)性SAH并非一種疾病,而是某些疾病的臨床表現(xiàn)。AMBULI早期診斷CHARTER快速轉(zhuǎn)院盡早采取合適治療小學(xué)分?jǐn)?shù)乘除法應(yīng)用題地位和作用十分重要，既可以鞏固以前所學(xué)應(yīng)用題的知識(shí)，同時(shí)又為今后學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。學(xué)生在學(xué)習(xí)這部份知識(shí)時(shí)，比較抽象，不易理解，但在教學(xué)中只要策略得當(dāng)，引導(dǎo)學(xué)生抓住應(yīng)用題的特點(diǎn)，就能掌握解題方法和技巧。我在教學(xué)時(shí)，總結(jié)了“四個(gè)”學(xué)會(huì)，解答此類(lèi)應(yīng)用題，收到實(shí)效。一要學(xué)會(huì)找單位“1”的量。在熟讀題意的基礎(chǔ)上，找出已知量、未知量。突破口在于引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確找到單位“1”的量，其辦法是一般從分率入手，看這個(gè)分率是誰(shuí)的幾分之幾，就能判定誰(shuí)就是單位“1”的量。如：甲數(shù)是乙數(shù)的1/3，顯然乙數(shù)就是單位“1”的量。有的應(yīng)用題在分率這句話中，有是、比、占等特殊字，那么在這些特殊字后面的那一個(gè)量就是單位“1”的量；還有的應(yīng)用題隱藏了單位“1”的量，如：一件衣服降價(jià)了1/5，顯然降價(jià)了原價(jià)的1/5，原價(jià)就是單位“1”的量。當(dāng)然，初學(xué)時(shí)可以這樣，熟能生巧后就能靈活運(yùn)用。二要學(xué)會(huì)畫(huà)線段圖。小學(xué)生具體形象思維，抽象思維弱。針對(duì)這個(gè)特點(diǎn)，我在教學(xué)中要求學(xué)生學(xué)會(huì)畫(huà)線段圖，就是把抽象事物變成直觀地呈現(xiàn)出來(lái)，學(xué)生就容易理解。具體方法是引導(dǎo)學(xué)生用一條線段的長(zhǎng)度表示單位“1”的量，然后根據(jù)分率把線段平均分成幾等份，標(biāo)出已知量、未知量，數(shù)量關(guān)系就直觀地表現(xiàn)出來(lái)。至于畫(huà)一條還是兩條線段，根據(jù)情況而定。三要學(xué)會(huì)判斷是用乘法還是除法解答。分?jǐn)?shù)乘法應(yīng)用題的生長(zhǎng)點(diǎn)來(lái)源于分?jǐn)?shù)乘法的意義，根據(jù)分?jǐn)?shù)乘法的意義，一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少，用乘法。即單位“1”的量×分率=分率對(duì)應(yīng)量，由此得出單位“1”的量已知用乘法。分?jǐn)?shù)除法應(yīng)用題的生長(zhǎng)點(diǎn)來(lái)源于分?jǐn)?shù)除法的意義，根據(jù)分?jǐn)?shù)除法的意義，已知一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少，求這個(gè)數(shù)，即已知數(shù)÷對(duì)應(yīng)分率=單位“1”的量，由此得出單位“1”的量未知用除法。四要學(xué)會(huì)舉一反三。簡(jiǎn)單的分?jǐn)?shù)乘除法應(yīng)用題易學(xué)，有三種形式，一是求分率，求一個(gè)數(shù)是另一個(gè)數(shù)的幾分之幾；二是乘法應(yīng)用題，單位“1”的量×分率=分率對(duì)應(yīng)量；三是除法應(yīng)用題，已知數(shù)÷對(duì)應(yīng)分率=單位“1”的量。那么學(xué)生學(xué)習(xí)較復(fù)雜的分?jǐn)?shù)乘除應(yīng)用題時(shí)，要學(xué)會(huì)舉一反三，通過(guò)轉(zhuǎn)化就變成簡(jiǎn)單的類(lèi)型。一般復(fù)雜類(lèi)型的應(yīng)用題通常有一個(gè)量比另一個(gè)量多（或少）幾分之幾，通過(guò)轉(zhuǎn)化，這個(gè)量對(duì)應(yīng)分率=1+幾分之幾（或-幾分之幾）。如：乙數(shù)比丙數(shù)多1/8，乙數(shù)對(duì)應(yīng)的分率=1+1/8=9/8；女生人數(shù)比男生人數(shù)少1/6，女生對(duì)應(yīng)的分率=1-1/6=5/6。通過(guò)轉(zhuǎn)化復(fù)雜類(lèi)型就變簡(jiǎn)單類(lèi)型，簡(jiǎn)單類(lèi)型學(xué)生就迎刃而解?！八膫€(gè)”學(xué)會(huì)的教學(xué)策略，相互聯(lián)系，邏輯性強(qiáng)，易學(xué)易懂，它是解答此類(lèi)型應(yīng)用題的鑰匙。總之，隨著新課標(biāo)教學(xué)改革的實(shí)施，小學(xué)數(shù)學(xué)應(yīng)體現(xiàn)了全新的意義，情節(jié)具有現(xiàn)實(shí)性的特點(diǎn)，結(jié)構(gòu)具有開(kāi)放性的特點(diǎn)。應(yīng)用題是小學(xué)數(shù)學(xué)中很重要的教學(xué)部分，而分?jǐn)?shù)乘除法應(yīng)用題又是其中的難點(diǎn)，這就對(duì)師生提出了更高的要求。教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的審題能力，讓學(xué)生認(rèn)真分析數(shù)量關(guān)系，激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)自信心，達(dá)到良好的教學(xué)效果。在教學(xué)過(guò)程中，教師要作為引導(dǎo)者，帶領(lǐng)大家發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題。分?jǐn)?shù)應(yīng)用題更應(yīng)該與實(shí)際生活相結(jié)合，在講課之前，可以讓大家搜集生活中分?jǐn)?shù)的應(yīng)用，這樣在解答應(yīng)用題時(shí)才能更好地理解題意，建立必要的數(shù)量關(guān)系，提高解題效率和正確率?！驹谟⒄Z(yǔ)的聽(tīng)、說(shuō)、讀和寫(xiě)這四項(xiàng)最基本技能中，"聽(tīng)"是排在第一位的，由此可見(jiàn)聽(tīng)力的重要性非同一般。聽(tīng)力在英語(yǔ)考試中占著越來(lái)越重要的位置，無(wú)論在篇幅還是在分值上都占有一定的比例，只是題型不盡相同。在初中的英語(yǔ)考試過(guò)程中，大部分學(xué)生在聽(tīng)力部分失分很多，大家都覺(jué)得很難做好聽(tīng)力題，甚至有些地方聽(tīng)不懂，這樣一來(lái)就會(huì)出現(xiàn)緊張情緒，從而就直接影響到分值。初中學(xué)生普遍感覺(jué)英語(yǔ)聽(tīng)力比較難，原因可以從教師與學(xué)生兩個(gè)方面去分析。當(dāng)然，各位教師的教法不同，其聽(tīng)力的教學(xué)效果也自然不盡相同。但是，對(duì)于學(xué)生而言，在接受不同教師的不同教學(xué)方法的同時(shí)，還得遵守基本的語(yǔ)言學(xué)習(xí)規(guī)律--由易到難，日積月累，詞不離耳。想做好聽(tīng)力題目不是一時(shí)之事，要靠平時(shí)的積累，具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，課余時(shí)間應(yīng)多聽(tīng)教材配套的磁帶，并選一些和教材同步的聽(tīng)力材料來(lái)進(jìn)行練習(xí)，多模仿磁帶的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)，這不僅練習(xí)了聽(tīng)力同時(shí)還有益于口語(yǔ)的提高。在學(xué)習(xí)過(guò)程中還要重視聽(tīng)說(shuō)能力的培養(yǎng)，平時(shí)多收聽(tīng)適合中學(xué)生的英語(yǔ)電視節(jié)目，多聽(tīng)以及多學(xué)英文歌曲等，盡可能地培養(yǎng)自己的語(yǔ)感，同時(shí)也要積累做題的技巧，這樣做聽(tīng)力就不覺(jué)得那么難了。具有"聽(tīng)"的基本能力僅僅是完成英語(yǔ)聽(tīng)力學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)條件，要將這種能力充分體現(xiàn)在考試當(dāng)中則需要進(jìn)一步的應(yīng)試技能。簡(jiǎn)言之，做英語(yǔ)聽(tīng)力題目可大致分為三個(gè)時(shí)段：聽(tīng)前、聽(tīng)中、聽(tīng)后。下面就從這三個(gè)方面探討一下做聽(tīng)力題的技巧。一、聽(tīng)前。俗話說(shuō)："知己知彼，百戰(zhàn)百勝。"聽(tīng)前又分為兩段：拿到試卷后到放第一題錄音之前；二是做完一小題后還沒(méi)有放下一小題之前。因?yàn)樽雎?tīng)力題的時(shí)間比較緊，又"一去不復(fù)返"，所以我們要充分利用這些時(shí)間。如果我們能在聽(tīng)前做好充分的準(zhǔn)備，做到心中有底，就會(huì)事半功倍。首先，拿到試卷后，不要光等著放錄音，而是要做好以下工作：（一）對(duì)試卷的整體認(rèn)識(shí)?？焖匍喿x各大題，熟悉題型和各題要求。一般題型有：1、聽(tīng)句子，選圖畫(huà)；2、聽(tīng)問(wèn)題，選答語(yǔ)；3、聽(tīng)對(duì)話，選答案；4、聽(tīng)短文，選答案；5、聽(tīng)短文填空等等。了解題型的同時(shí)明確各種題型應(yīng)注意的事項(xiàng)。（二）利用剩下的時(shí)間開(kāi)始瀏覽部分大題的各小題選項(xiàng)，從中找出解題重點(diǎn)、相關(guān)信息及異同點(diǎn)。如第一題的選畫(huà)面，我們根據(jù)畫(huà)面可以先猜想要出現(xiàn)的單詞或短語(yǔ)，這就是解題的關(guān)鍵。再如"聽(tīng)對(duì)話，選答案"題的選項(xiàng)為：A、7223458；B、7223658；C、7224358；D、7223548，這是辨別一個(gè)電話號(hào)碼的區(qū)別，注意觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些數(shù)中前三位和末一位都相同，聽(tīng)錄音時(shí)就把重點(diǎn)放在第四、五、六位的數(shù)字上。這樣，我們心中有數(shù)，也比較容易聽(tīng)出正確答案，同時(shí)也有利于穩(wěn)定心理。（三）聽(tīng)錄音時(shí)每小題之間會(huì)有一點(diǎn)時(shí)間，我們也應(yīng)爭(zhēng)取利用，盡可能的把準(zhǔn)備聽(tīng)的題目和各選項(xiàng)瀏覽一遍，大致了解要聽(tīng)的內(nèi)容，并且?guī)е鴨?wèn)題去聽(tīng)。特別是短文填空，這類(lèi)題是近幾年在考試改革中出現(xiàn)的新題型，它形式新穎，考察內(nèi)容豐富，角度多樣化，聽(tīng)力體裁各異，內(nèi)容往往和日常密切相關(guān)。因此我們要學(xué)會(huì)預(yù)測(cè)故事的發(fā)展，同時(shí)也要注意短文中或表格中所用的時(shí)態(tài)，連詞等等。此種做法還具有另一種積極的效果，即通常會(huì)發(fā)現(xiàn)一些難以在第一時(shí)間理解其意義"難詞"，而"略讀"與"搶讀"可以將它們與上下文聯(lián)系在一起，有利于"預(yù)感"其意，從而在它們?cè)诼?tīng)力中再現(xiàn)時(shí)更容易把握。二、聽(tīng)中。把握聽(tīng)的過(guò)程是做好聽(tīng)力題的關(guān)鍵。在這個(gè)階段里要注意三方面：（一）要放松，不糾纏。聽(tīng)的時(shí)候一定要集中精力，同時(shí)也要保持心情平靜，這才不影響正常水平的發(fā)揮。聽(tīng)不懂的地方或遇上不會(huì)寫(xiě)的單詞時(shí)也不要心慌，試圖努力抓住或回憶有什么沒(méi)聽(tīng)清，而是應(yīng)繼續(xù)聽(tīng)下去，聽(tīng)完整一個(gè)對(duì)話或文段。（二）明重點(diǎn)，抓關(guān)鍵。聽(tīng)時(shí)要注意人名、時(shí)間、地點(diǎn)、比較、數(shù)字等重點(diǎn)內(nèi)容，只放一遍的題目要邊聽(tīng)邊看邊想邊寫(xiě)；聽(tīng)對(duì)話或短文時(shí)一般要放兩遍，我們聽(tīng)第一遍時(shí)應(yīng)完全地聽(tīng)，先不要忙著動(dòng)筆（除非很明顯的答案），聽(tīng)第二遍著重聽(tīng)那些模糊的地方；同時(shí)還要注意聽(tīng)問(wèn)題時(shí)要聽(tīng)好疑問(wèn)詞what，when，where，who，why，how等。（三）簡(jiǎn)字符，省時(shí)間。聽(tīng)的時(shí)候盡量減少動(dòng)筆的時(shí)間，因?yàn)閷?xiě)的時(shí)間用多了就會(huì)影響所聽(tīng)內(nèi)容的連貫。如選擇時(shí)可以用一個(gè)"〉"快速勾出答案，句子信息可以用一些自己常用的或明確的符號(hào)作簡(jiǎn)單標(biāo)記。如要填的單詞較長(zhǎng)或較難拼寫(xiě)可先用首字母標(biāo)記，"teacher"可用"T"或用"老"字表示；"blackboard"可以用"Bb"表示；如句子TomistallerthanJim.可標(biāo)為"T>J"等等。總之，可以用自己明白的標(biāo)記來(lái)幫助理解整段錄音內(nèi)容。三、聽(tīng)后。錄音放完后一般有兩三分鐘時(shí)間檢查，這是查漏補(bǔ)缺、調(diào)整規(guī)范的時(shí)候。應(yīng)把剛才做過(guò)標(biāo)記的地方調(diào)整規(guī)范起來(lái)，還要注意一些語(yǔ)法知識(shí)的檢查，如單復(fù)數(shù)、動(dòng)詞時(shí)態(tài)等，其次是檢查寫(xiě)過(guò)的單詞或詞組書(shū)寫(xiě)是否正確，再次是檢查否有漏寫(xiě)的題目。在檢查過(guò)程中，對(duì)于不太確定的答案最好不要輕易去改。聽(tīng)后的檢查還可以帶來(lái)一個(gè)好處--有個(gè)別甚至是一些在"聽(tīng)"的過(guò)程中捕捉不到的信息會(huì)被聽(tīng)后的全文檢查所發(fā)現(xiàn)，有其是那些邏輯性比較強(qiáng)的信息，更易于在此環(huán)節(jié)中浮現(xiàn)。當(dāng)然做題的方法因人而異，但不管怎樣，只要我們?cè)谄綍r(shí)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)中多聽(tīng)，多說(shuō)，多看，多寫(xiě)，多練，以及注意一些相應(yīng)的技巧，相信在聽(tīng)力方面會(huì)取得好的成績(jī)。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范(免費(fèi))（精選）自發(fā)性蛛網(wǎng)1自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范海安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科邵祥忠自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血2對(duì)SAH應(yīng)高度重視提高認(rèn)識(shí)和警覺(jué)性自發(fā)性SAH并非一種疾病,而是某些疾病的臨床表現(xiàn)。AMBULI早期診斷CHARTER快速轉(zhuǎn)院盡早采取合適治療對(duì)SAH應(yīng)高度重視3SAH的概念腦血管破裂后血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔和腦池內(nèi),稱蛛網(wǎng)膜下腔出血hemorrhage,SAH。動(dòng)脈瘤破裂出血也可進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、腦室和硬腦膜下形成血腫SAH的概念4SAH分類(lèi)及病因?qū)WNon-traumaticSAHIntracranialSaccularAneurysm分類(lèi):外傷性非外傷性,即自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血自發(fā)性SAH主要病因:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤SAH分類(lèi)及病因?qū)W5其它病因腦血管畸形10%15%煙霧病中腦周?chē)莿?dòng)脈瘤性出血硬腦膜動(dòng)-靜脈瘺腦動(dòng)脈硬化及高血壓血液病過(guò)敏性疾病、過(guò)敏性紫瘢感染其它VitC或E↓其它病因6RiskFactorsforsahEhlers-DanlosSyndromeFibromuscularHyperplasiaMarfan'sSyndromePolycysticKidneyDiseaseOtherConnectiveTissueDisordersHypertension家族性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤占SAH的7~20%,遺傳因素可能在年輕患者中起重要作用,而動(dòng)脈硬化則在老年患者中起重要作用。RiskFactorsforsah7發(fā)病率1996年Linn全球大樣本、前瞻性人群調(diào)查結(jié)果,自發(fā)性SAH每年發(fā)病率為10.5/10萬(wàn)人,其中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起的自發(fā)性SAH,每年發(fā)病率為6~35.3/10萬(wàn)人地域差別:印度、中東和中國(guó)發(fā)病率最低,1~2/10萬(wàn)人日本、蘇格蘭發(fā)病率最高,26.4~96.1/10萬(wàn)人性別差異:女性>男性年齡差異:50~69年齡段最多占2/3發(fā)病率8顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及其出血發(fā)生率1~5%的人群患有未破裂動(dòng)脈瘤未破裂動(dòng)脈瘤年出血率為1~5%國(guó)內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂YEARS6/10萬(wàn)人/每年顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及其出血發(fā)生率9SAH病理生理變化1、顱內(nèi)壓(ICP)增高引起顱內(nèi)壓增高的原因有以下幾種可能:蛛網(wǎng)膜下腔的血塊CSF循環(huán)通路受阻彌漫性血管麻痹腦小血管擴(kuò)張有利于止血和防止再出血,不利:全腦缺血和腦代謝降低SAH病理生理變化102、腦血流、腦代謝和腦自動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙腦血流量(CBF)下降30%~40%腦血管痙攣腦水腫腦氧代謝率(CMRO2)降低,正常的75%腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙→腦血流隨系統(tǒng)血壓變化而波動(dòng)→腦水腫、出血或缺血2、腦血流、腦代謝和腦自動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙11自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件12自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件13自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件14自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件15自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件16自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件17自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件18自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件19自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件20自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件21自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件22自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件23自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件24自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件25自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件26自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件27自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件28自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件29自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件30自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件31自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件32自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件33自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件34自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件35自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件36自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件37自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件38自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件39自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件40自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件41自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件42自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件43自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件44自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件45自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件46自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件47自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件48自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件49自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件50自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件51自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件52自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件53自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件54自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件55自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件56自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件57自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件58自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件59自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件60自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件61自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件62自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件63自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件64自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件65自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件66自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件67自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件68自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件6951、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書(shū)籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書(shū)?！芏鱽?lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、70自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范(免費(fèi))（精選）自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范(免費(fèi))（精選）自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范(免費(fèi))（精選）自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范海安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科邵祥忠對(duì)SAH應(yīng)高度重視提高認(rèn)識(shí)和警覺(jué)性自發(fā)性SAH并非一種疾病,而是某些疾病的臨床表現(xiàn)。AMBULI早期診斷CHARTER快速轉(zhuǎn)院盡早采取合適治療小學(xué)分?jǐn)?shù)乘除法應(yīng)用題地位和作用十分重要，既可以鞏固以前所學(xué)應(yīng)用題的知識(shí)，同時(shí)又為今后學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。學(xué)生在學(xué)習(xí)這部份知識(shí)時(shí)，比較抽象，不易理解，但在教學(xué)中只要策略得當(dāng)，引導(dǎo)學(xué)生抓住應(yīng)用題的特點(diǎn)，就能掌握解題方法和技巧。我在教學(xué)時(shí)，總結(jié)了“四個(gè)”學(xué)會(huì)，解答此類(lèi)應(yīng)用題，收到實(shí)效。一要學(xué)會(huì)找單位“1”的量。在熟讀題意的基礎(chǔ)上，找出已知量、未知量。突破口在于引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確找到單位“1”的量，其辦法是一般從分率入手，看這個(gè)分率是誰(shuí)的幾分之幾，就能判定誰(shuí)就是單位“1”的量。如：甲數(shù)是乙數(shù)的1/3，顯然乙數(shù)就是單位“1”的量。有的應(yīng)用題在分率這句話中，有是、比、占等特殊字，那么在這些特殊字后面的那一個(gè)量就是單位“1”的量；還有的應(yīng)用題隱藏了單位“1”的量，如：一件衣服降價(jià)了1/5，顯然降價(jià)了原價(jià)的1/5，原價(jià)就是單位“1”的量。當(dāng)然，初學(xué)時(shí)可以這樣，熟能生巧后就能靈活運(yùn)用。二要學(xué)會(huì)畫(huà)線段圖。小學(xué)生具體形象思維，抽象思維弱。針對(duì)這個(gè)特點(diǎn)，我在教學(xué)中要求學(xué)生學(xué)會(huì)畫(huà)線段圖，就是把抽象事物變成直觀地呈現(xiàn)出來(lái)，學(xué)生就容易理解。具體方法是引導(dǎo)學(xué)生用一條線段的長(zhǎng)度表示單位“1”的量，然后根據(jù)分率把線段平均分成幾等份，標(biāo)出已知量、未知量，數(shù)量關(guān)系就直觀地表現(xiàn)出來(lái)。至于畫(huà)一條還是兩條線段，根據(jù)情況而定。三要學(xué)會(huì)判斷是用乘法還是除法解答。分?jǐn)?shù)乘法應(yīng)用題的生長(zhǎng)點(diǎn)來(lái)源于分?jǐn)?shù)乘法的意義，根據(jù)分?jǐn)?shù)乘法的意義，一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少，用乘法。即單位“1”的量×分率=分率對(duì)應(yīng)量，由此得出單位“1”的量已知用乘法。分?jǐn)?shù)除法應(yīng)用題的生長(zhǎng)點(diǎn)來(lái)源于分?jǐn)?shù)除法的意義，根據(jù)分?jǐn)?shù)除法的意義，已知一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少，求這個(gè)數(shù)，即已知數(shù)÷對(duì)應(yīng)分率=單位“1”的量，由此得出單位“1”的量未知用除法。四要學(xué)會(huì)舉一反三。簡(jiǎn)單的分?jǐn)?shù)乘除法應(yīng)用題易學(xué)，有三種形式，一是求分率，求一個(gè)數(shù)是另一個(gè)數(shù)的幾分之幾；二是乘法應(yīng)用題，單位“1”的量×分率=分率對(duì)應(yīng)量；三是除法應(yīng)用題，已知數(shù)÷對(duì)應(yīng)分率=單位“1”的量。那么學(xué)生學(xué)習(xí)較復(fù)雜的分?jǐn)?shù)乘除應(yīng)用題時(shí)，要學(xué)會(huì)舉一反三，通過(guò)轉(zhuǎn)化就變成簡(jiǎn)單的類(lèi)型。一般復(fù)雜類(lèi)型的應(yīng)用題通常有一個(gè)量比另一個(gè)量多（或少）幾分之幾，通過(guò)轉(zhuǎn)化，這個(gè)量對(duì)應(yīng)分率=1+幾分之幾（或-幾分之幾）。如：乙數(shù)比丙數(shù)多1/8，乙數(shù)對(duì)應(yīng)的分率=1+1/8=9/8；女生人數(shù)比男生人數(shù)少1/6，女生對(duì)應(yīng)的分率=1-1/6=5/6。通過(guò)轉(zhuǎn)化復(fù)雜類(lèi)型就變簡(jiǎn)單類(lèi)型，簡(jiǎn)單類(lèi)型學(xué)生就迎刃而解?！八膫€(gè)”學(xué)會(huì)的教學(xué)策略，相互聯(lián)系，邏輯性強(qiáng)，易學(xué)易懂，它是解答此類(lèi)型應(yīng)用題的鑰匙?？傊?，隨著新課標(biāo)教學(xué)改革的實(shí)施，小學(xué)數(shù)學(xué)應(yīng)體現(xiàn)了全新的意義，情節(jié)具有現(xiàn)實(shí)性的特點(diǎn)，結(jié)構(gòu)具有開(kāi)放性的特點(diǎn)。應(yīng)用題是小學(xué)數(shù)學(xué)中很重要的教學(xué)部分，而分?jǐn)?shù)乘除法應(yīng)用題又是其中的難點(diǎn)，這就對(duì)師生提出了更高的要求。教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的審題能力，讓學(xué)生認(rèn)真分析數(shù)量關(guān)系，激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)自信心，達(dá)到良好的教學(xué)效果。在教學(xué)過(guò)程中，教師要作為引導(dǎo)者，帶領(lǐng)大家發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題。分?jǐn)?shù)應(yīng)用題更應(yīng)該與實(shí)際生活相結(jié)合，在講課之前，可以讓大家搜集生活中分?jǐn)?shù)的應(yīng)用，這樣在解答應(yīng)用題時(shí)才能更好地理解題意，建立必要的數(shù)量關(guān)系，提高解題效率和正確率。【在英語(yǔ)的聽(tīng)、說(shuō)、讀和寫(xiě)這四項(xiàng)最基本技能中，"聽(tīng)"是排在第一位的，由此可見(jiàn)聽(tīng)力的重要性非同一般。聽(tīng)力在英語(yǔ)考試中占著越來(lái)越重要的位置，無(wú)論在篇幅還是在分值上都占有一定的比例，只是題型不盡相同。在初中的英語(yǔ)考試過(guò)程中，大部分學(xué)生在聽(tīng)力部分失分很多，大家都覺(jué)得很難做好聽(tīng)力題，甚至有些地方聽(tīng)不懂，這樣一來(lái)就會(huì)出現(xiàn)緊張情緒，從而就直接影響到分值。初中學(xué)生普遍感覺(jué)英語(yǔ)聽(tīng)力比較難，原因可以從教師與學(xué)生兩個(gè)方面去分析。當(dāng)然，各位教師的教法不同，其聽(tīng)力的教學(xué)效果也自然不盡相同。但是，對(duì)于學(xué)生而言，在接受不同教師的不同教學(xué)方法的同時(shí)，還得遵守基本的語(yǔ)言學(xué)習(xí)規(guī)律--由易到難，日積月累，詞不離耳。想做好聽(tīng)力題目不是一時(shí)之事，要靠平時(shí)的積累，具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，課余時(shí)間應(yīng)多聽(tīng)教材配套的磁帶，并選一些和教材同步的聽(tīng)力材料來(lái)進(jìn)行練習(xí)，多模仿磁帶的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)，這不僅練習(xí)了聽(tīng)力同時(shí)還有益于口語(yǔ)的提高。在學(xué)習(xí)過(guò)程中還要重視聽(tīng)說(shuō)能力的培養(yǎng)，平時(shí)多收聽(tīng)適合中學(xué)生的英語(yǔ)電視節(jié)目，多聽(tīng)以及多學(xué)英文歌曲等，盡可能地培養(yǎng)自己的語(yǔ)感，同時(shí)也要積累做題的技巧，這樣做聽(tīng)力就不覺(jué)得那么難了。具有"聽(tīng)"的基本能力僅僅是完成英語(yǔ)聽(tīng)力學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)條件，要將這種能力充分體現(xiàn)在考試當(dāng)中則需要進(jìn)一步的應(yīng)試技能。簡(jiǎn)言之，做英語(yǔ)聽(tīng)力題目可大致分為三個(gè)時(shí)段：聽(tīng)前、聽(tīng)中、聽(tīng)后。下面就從這三個(gè)方面探討一下做聽(tīng)力題的技巧。一、聽(tīng)前。俗話說(shuō)："知己知彼，百戰(zhàn)百勝。"聽(tīng)前又分為兩段：拿到試卷后到放第一題錄音之前；二是做完一小題后還沒(méi)有放下一小題之前。因?yàn)樽雎?tīng)力題的時(shí)間比較緊，又"一去不復(fù)返"，所以我們要充分利用這些時(shí)間。如果我們能在聽(tīng)前做好充分的準(zhǔn)備，做到心中有底，就會(huì)事半功倍。首先，拿到試卷后，不要光等著放錄音，而是要做好以下工作：（一）對(duì)試卷的整體認(rèn)識(shí)?？焖匍喿x各大題，熟悉題型和各題要求。一般題型有：1、聽(tīng)句子，選圖畫(huà)；2、聽(tīng)問(wèn)題，選答語(yǔ)；3、聽(tīng)對(duì)話，選答案；4、聽(tīng)短文，選答案；5、聽(tīng)短文填空等等。了解題型的同時(shí)明確各種題型應(yīng)注意的事項(xiàng)。（二）利用剩下的時(shí)間開(kāi)始瀏覽部分大題的各小題選項(xiàng)，從中找出解題重點(diǎn)、相關(guān)信息及異同點(diǎn)。如第一題的選畫(huà)面，我們根據(jù)畫(huà)面可以先猜想要出現(xiàn)的單詞或短語(yǔ)，這就是解題的關(guān)鍵。再如"聽(tīng)對(duì)話，選答案"題的選項(xiàng)為：A、7223458；B、7223658；C、7224358；D、7223548，這是辨別一個(gè)電話號(hào)碼的區(qū)別，注意觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些數(shù)中前三位和末一位都相同，聽(tīng)錄音時(shí)就把重點(diǎn)放在第四、五、六位的數(shù)字上。這樣，我們心中有數(shù)，也比較容易聽(tīng)出正確答案，同時(shí)也有利于穩(wěn)定心理。（三）聽(tīng)錄音時(shí)每小題之間會(huì)有一點(diǎn)時(shí)間，我們也應(yīng)爭(zhēng)取利用，盡可能的把準(zhǔn)備聽(tīng)的題目和各選項(xiàng)瀏覽一遍，大致了解要聽(tīng)的內(nèi)容，并且?guī)е鴨?wèn)題去聽(tīng)。特別是短文填空，這類(lèi)題是近幾年在考試改革中出現(xiàn)的新題型，它形式新穎，考察內(nèi)容豐富，角度多樣化，聽(tīng)力體裁各異，內(nèi)容往往和日常密切相關(guān)。因此我們要學(xué)會(huì)預(yù)測(cè)故事的發(fā)展，同時(shí)也要注意短文中或表格中所用的時(shí)態(tài)，連詞等等。此種做法還具有另一種積極的效果，即通常會(huì)發(fā)現(xiàn)一些難以在第一時(shí)間理解其意義"難詞"，而"略讀"與"搶讀"可以將它們與上下文聯(lián)系在一起，有利于"預(yù)感"其意，從而在它們?cè)诼?tīng)力中再現(xiàn)時(shí)更容易把握。二、聽(tīng)中。把握聽(tīng)的過(guò)程是做好聽(tīng)力題的關(guān)鍵。在這個(gè)階段里要注意三方面：（一）要放松，不糾纏。聽(tīng)的時(shí)候一定要集中精力，同時(shí)也要保持心情平靜，這才不影響正常水平的發(fā)揮。聽(tīng)不懂的地方或遇上不會(huì)寫(xiě)的單詞時(shí)也不要心慌，試圖努力抓住或回憶有什么沒(méi)聽(tīng)清，而是應(yīng)繼續(xù)聽(tīng)下去，聽(tīng)完整一個(gè)對(duì)話或文段。（二）明重點(diǎn)，抓關(guān)鍵。聽(tīng)時(shí)要注意人名、時(shí)間、地點(diǎn)、比較、數(shù)字等重點(diǎn)內(nèi)容，只放一遍的題目要邊聽(tīng)邊看邊想邊寫(xiě)；聽(tīng)對(duì)話或短文時(shí)一般要放兩遍，我們聽(tīng)第一遍時(shí)應(yīng)完全地聽(tīng)，先不要忙著動(dòng)筆（除非很明顯的答案），聽(tīng)第二遍著重聽(tīng)那些模糊的地方；同時(shí)還要注意聽(tīng)問(wèn)題時(shí)要聽(tīng)好疑問(wèn)詞what，when，where，who，why，how等。（三）簡(jiǎn)字符，省時(shí)間。聽(tīng)的時(shí)候盡量減少動(dòng)筆的時(shí)間，因?yàn)閷?xiě)的時(shí)間用多了就會(huì)影響所聽(tīng)內(nèi)容的連貫。如選擇時(shí)可以用一個(gè)"〉"快速勾出答案，句子信息可以用一些自己常用的或明確的符號(hào)作簡(jiǎn)單標(biāo)記。如要填的單詞較長(zhǎng)或較難拼寫(xiě)可先用首字母標(biāo)記，"teacher"可用"T"或用"老"字表示；"blackboard"可以用"Bb"表示；如句子TomistallerthanJim.可標(biāo)為"T>J"等等?？傊?，可以用自己明白的標(biāo)記來(lái)幫助理解整段錄音內(nèi)容。三、聽(tīng)后。錄音放完后一般有兩三分鐘時(shí)間檢查，這是查漏補(bǔ)缺、調(diào)整規(guī)范的時(shí)候。應(yīng)把剛才做過(guò)標(biāo)記的地方調(diào)整規(guī)范起來(lái)，還要注意一些語(yǔ)法知識(shí)的檢查，如單復(fù)數(shù)、動(dòng)詞時(shí)態(tài)等，其次是檢查寫(xiě)過(guò)的單詞或詞組書(shū)寫(xiě)是否正確，再次是檢查否有漏寫(xiě)的題目。在檢查過(guò)程中，對(duì)于不太確定的答案最好不要輕易去改。聽(tīng)后的檢查還可以帶來(lái)一個(gè)好處--有個(gè)別甚至是一些在"聽(tīng)"的過(guò)程中捕捉不到的信息會(huì)被聽(tīng)后的全文檢查所發(fā)現(xiàn)，有其是那些邏輯性比較強(qiáng)的信息，更易于在此環(huán)節(jié)中浮現(xiàn)。當(dāng)然做題的方法因人而異，但不管怎樣，只要我們?cè)谄綍r(shí)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)中多聽(tīng)，多說(shuō)，多看，多寫(xiě)，多練，以及注意一些相應(yīng)的技巧，相信在聽(tīng)力方面會(huì)取得好的成績(jī)。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范(免費(fèi))（精選）自發(fā)性蛛網(wǎng)71自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范海安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科邵祥忠自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血72對(duì)SAH應(yīng)高度重視提高認(rèn)識(shí)和警覺(jué)性自發(fā)性SAH并非一種疾病,而是某些疾病的臨床表現(xiàn)。AMBULI早期診斷CHARTER快速轉(zhuǎn)院盡早采取合適治療對(duì)SAH應(yīng)高度重視73SAH的概念腦血管破裂后血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔和腦池內(nèi),稱蛛網(wǎng)膜下腔出血hemorrhage,SAH。動(dòng)脈瘤破裂出血也可進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、腦室和硬腦膜下形成血腫SAH的概念74SAH分類(lèi)及病因?qū)WNon-traumaticSAHIntracranialSaccularAneurysm分類(lèi):外傷性非外傷性,即自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血自發(fā)性SAH主要病因:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤SAH分類(lèi)及病因?qū)W75其它病因腦血管畸形10%15%煙霧病中腦周?chē)莿?dòng)脈瘤性出血硬腦膜動(dòng)-靜脈瘺腦動(dòng)脈硬化及高血壓血液病過(guò)敏性疾病、過(guò)敏性紫瘢感染其它VitC或E↓其它病因76RiskFactorsforsahEhlers-DanlosSyndromeFibromuscularHyperplasiaMarfan'sSyndromePolycysticKidneyDiseaseOtherConnectiveTissueDisordersHypertension家族性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤占SAH的7~20%,遺傳因素可能在年輕患者中起重要作用,而動(dòng)脈硬化則在老年患者中起重要作用。RiskFactorsforsah77發(fā)病率1996年Linn全球大樣本、前瞻性人群調(diào)查結(jié)果,自發(fā)性SAH每年發(fā)病率為10.5/10萬(wàn)人,其中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起的自發(fā)性SAH,每年發(fā)病率為6~35.3/10萬(wàn)人地域差別:印度、中東和中國(guó)發(fā)病率最低,1~2/10萬(wàn)人日本、蘇格蘭發(fā)病率最高,26.4~96.1/10萬(wàn)人性別差異:女性>男性年齡差異:50~69年齡段最多占2/3發(fā)病率78顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及其出血發(fā)生率1~5%的人群患有未破裂動(dòng)脈瘤未破裂動(dòng)脈瘤年出血率為1~5%國(guó)內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂YEARS6/10萬(wàn)人/每年顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及其出血發(fā)生率79SAH病理生理變化1、顱內(nèi)壓(ICP)增高引起顱內(nèi)壓增高的原因有以下幾種可能:蛛網(wǎng)膜下腔的血塊CSF循環(huán)通路受阻彌漫性血管麻痹腦小血管擴(kuò)張有利于止血和防止再出血,不利:全腦缺血和腦代謝降低SAH病理生理變化802、腦血流、腦代謝和腦自動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙腦血流量(CBF)下降30%~40%腦血管痙攣腦水腫腦氧代謝率(CMRO2)降低,正常的75%腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙→腦血流隨系統(tǒng)血壓變化而波動(dòng)→腦水腫、出血或缺血2、腦血流、腦代謝和腦自動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙81自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件82自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件83自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件84自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件85自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件86自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件87自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件88自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件89自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件90自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件91自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及規(guī)范課件92