起搏器植入的并發(fā)癥處理課件

起搏器植入的并發(fā)癥處理一、心律失常 A 電極進入后心室誘發(fā)室早及室速 B 電刺激誘發(fā)室性心動過速 C 起搏器感知不良，誘發(fā)競爭性心律失常。 D 肌電干擾所致心律失常。 E 由于室房逆?zhèn)魉轮穆墒С！?F 雙腔起搏時起搏介導(dǎo)性心律失常。 G 單腔起搏晚期發(fā)生的心房纖顫EducationDepartment,GreaterChinaRegion A 脫位發(fā)生率2-8% B 影響脫位的因素： a 電極頭的形狀，粒狀電極脫位率高 b 心肌情況 c 電極留置長度、電極硬度 d 操作者熟練程度及經(jīng)驗 C 脫位發(fā)生時間 早期脫位：發(fā)生于術(shù)后一周內(nèi)，特別是48小時內(nèi) 晚期脫位：在術(shù)后一月以上 常與患者起搏植入側(cè)肢體突然發(fā)力有關(guān) 起搏早期出現(xiàn)感知不良，脫位可能性大二、電極脫位EducationDepartment,GreaterChinaRegion 發(fā)生率2.7-14.3% A 發(fā)生原因 a 無菌條件差 b 傷口暴露時間長 c 同部位多次手術(shù) d 出血及紅腫 e 全身及局部情況差四、起搏囊腔感染B 預(yù)防方法 a 嚴格無菌操作 b 注意局部止血 c 囊袋深度及張力適度 d 植入起搏前，用抗生素沖洗囊腔 e 術(shù)后常規(guī)靜脈用抗生素5-7天C起搏器囊腔感染的處理 a 原位清囊重植 b 于對側(cè)重植EducationDepartment,GreaterChinaRegion五、起搏綜合癥

多發(fā)生于單純心室起搏，發(fā)生率約7% A 臨床表現(xiàn)：心悸、氣短、頭暈、冷汗、低血壓 B 原因： a 房室不同步，心室舒張充盈不足，心排血量下降。 b 房室收縮分離，心房壓明顯升高，反射性周圍血管擴張，導(dǎo)致低血壓 c 室房逆?zhèn)?，?dǎo)致不良血動力學(xué)效應(yīng)。EducationDepartment,GreaterChinaRegion五、起搏綜合癥

C 診斷依據(jù) a 癥狀出現(xiàn)在安裝起搏器之后 b 起搏功能正常 c 排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并具有下列表現(xiàn)者： 1. 血壓低，出汗，重者可發(fā)生休克 2. 低心排出量表現(xiàn)：淡漠、易疲倦、倦怠、頭昏、頭脹、胸悶、心前區(qū)痛、咳嗽 3. 充血性心衰癥狀 4. 神經(jīng)精神癥狀：眩暈、暈厥 5. 室房逆?zhèn)魉碌姆磸?fù)心律。EducationDepartment,GreaterChinaRegion五、起搏綜合癥

D 對策 a 程控起搏參數(shù)，盡可能利用竇性心律，提高心輸出量 b 使用藥物，避免房室同時收縮，或減少房