認(rèn)知過(guò)程及知覺(jué)障礙課件

知覺(jué)與認(rèn)知障礙2023/1/32一、感覺(jué)與知覺(jué)的概念感覺(jué)的概念感覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感官的刺激物的個(gè)別屬性的反映。通過(guò)感覺(jué)才可以進(jìn)行復(fù)雜的知覺(jué)、記憶和思維等活動(dòng)，從而更好地反映客觀事物

感覺(jué)是維持人的正常心理活動(dòng)的重要保障，如果把感覺(jué)剝奪，就會(huì)使人的思維過(guò)程發(fā)生混亂，導(dǎo)致注意力不能集中，甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙

第一個(gè)感覺(jué)剝奪實(shí)驗(yàn)是由加拿大吉爾大學(xué)的心理學(xué)教授赫布和貝克斯頓等人于1954年進(jìn)行的。

知覺(jué)的概念人對(duì)客觀刺激物的整體屬的反映就是知覺(jué)

第一節(jié)、知覺(jué)概述客觀事物直接作用于感官對(duì)事物的整體反應(yīng)覺(jué)察分辨確認(rèn)知覺(jué)的特性1）選擇性：知覺(jué)時(shí)，把某一對(duì)象或一些對(duì)象從其背景中優(yōu)先地區(qū)分出來(lái)予以清晰反映的特性叫選擇性。例如，在課堂上，教師的聲音為知覺(jué)的對(duì)象，而環(huán)境中的其它聲音成為背景?；ㄆ?？側(cè)影？你在圖中看到了什么？他們是誰(shuí)？2023/1/310考考你的觀察力你能看到拿破侖嗎？看到一對(duì)情侶了嗎？知覺(jué)的特性2）整體性：知覺(jué)的對(duì)象具有不同的屬性，由不同的部分組成，人在知覺(jué)的過(guò)程中不并是把對(duì)象感知為個(gè)別的孤立部分，總是傾向于把零散的對(duì)象知覺(jué)為一個(gè)整體,這種特性稱(chēng)為知覺(jué)的整體性。2023/1/3162023/1/317(1)接近性(proximity):距離上相近的物體容易被知覺(jué)組織在一起。2023/1/318（2)相似性(similarity):凡物理屬性相近的物體容易被組織在一起。2023/1/320（4)封閉性(closure):人們傾向于將缺損的輪廓加以補(bǔ)充使知覺(jué)成為一個(gè)完整的封閉圖形。2023/1/321中間是13還是B？部分對(duì)整體的依賴(lài)關(guān)系知覺(jué)的特性3）理解性：指人在感知事物時(shí)，總要借助于以往的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)對(duì)所獲得的感覺(jué)信息做出最佳的解釋?zhuān)X(jué)的這種特性稱(chēng)理解性。不完整圖形你覺(jué)得這個(gè)圖形像什么？4）恒常性：當(dāng)知覺(jué)的條件在一定范圍內(nèi)發(fā)生變化時(shí)，知覺(jué)映象仍然保持相對(duì)不變，這就是知覺(jué)的恒常性。形狀恒常性顏色恒常性大小恒常性明度恒常性形狀恒常性1.4知覺(jué)的類(lèi)型1、視知覺(jué)：1）形狀知覺(jué)形狀知覺(jué)是人類(lèi)和動(dòng)物共同具有的知覺(jué)能力。人類(lèi)具有獨(dú)特的形狀知覺(jué)能力，如識(shí)別文字的能力、分辨各種勞動(dòng)產(chǎn)品和各種復(fù)雜社會(huì)表情的能力等。形狀知覺(jué)的形成是多種知覺(jué)活動(dòng)聯(lián)合活動(dòng)的結(jié)果。輪廓的作用輪廓是圖形和背景的分界主觀輪廓你看到中間白色的正三角形了嗎？圖形的組織原則2）大小知覺(jué)大小－距離不變假設(shè)網(wǎng)膜投影的大小與物體的大小成正比，而與距離成反比。a=A/D

a－網(wǎng)像大小，A－物體大小，D－對(duì)象與眼睛的距離物體大小=網(wǎng)像大小×距離三個(gè)人誰(shuí)最高？其實(shí)一樣高！其他視知覺(jué)3）顏色知覺(jué)4）容貌知覺(jué)5）物品知覺(jué)6）深度知覺(jué)1.4.2

錯(cuò)覺(jué)的種類(lèi)繆勒一萊耶錯(cuò)覺(jué)潘佐錯(cuò)覺(jué)垂直一水平錯(cuò)覺(jué)賈斯特羅錯(cuò)覺(jué)多爾波也夫錯(cuò)覺(jué)月亮錯(cuò)覺(jué)佐爾拉錯(cuò)覺(jué)馮特錯(cuò)覺(jué)愛(ài)因斯坦錯(cuò)覺(jué)波根多夫錯(cuò)覺(jué)大小錯(cuò)覺(jué)形狀和方向錯(cuò)覺(jué)馮特錯(cuò)覺(jué)繆勒一萊耶錯(cuò)覺(jué)你相信中間是一個(gè)圓嗎？愛(ài)因斯坦錯(cuò)覺(jué)佐爾拉錯(cuò)覺(jué)1.4.3

錯(cuò)覺(jué)的理論眼動(dòng)理論當(dāng)掃視圖形的某些特定部分時(shí)，由于周?chē)喞挠绊?，改變了眼?dòng)的方向和范圍，造成取樣的誤差神經(jīng)抑制作用理論當(dāng)兩個(gè)輪廓彼此接近時(shí)，網(wǎng)膜內(nèi)的側(cè)抑制過(guò)程改變了由輪廓所刺激的細(xì)胞的活動(dòng)，使神經(jīng)興奮分布的中心發(fā)生變化錯(cuò)覺(jué)是人們誤用了知覺(jué)恒常性的結(jié)果深度加工和常性誤用理論聽(tīng)知覺(jué)非言語(yǔ)性聽(tīng)知覺(jué)言語(yǔ)性聽(tīng)知覺(jué)其他知覺(jué)嗅知覺(jué)觸知覺(jué)味知覺(jué)運(yùn)動(dòng)知覺(jué)時(shí)間知覺(jué)身體結(jié)構(gòu)（體像）知覺(jué)知覺(jué)障礙知覺(jué)障礙：是指在感覺(jué)傳導(dǎo)系統(tǒng)完整的情況下，大腦皮質(zhì)聯(lián)合區(qū)特定區(qū)域?qū)Ω杏X(jué)刺激的解釋和整合障礙。分類(lèi)：失認(rèn)癥失用癥46知覺(jué)障礙的分類(lèi)失認(rèn)癥體象障礙視覺(jué)空間失認(rèn)觸覺(jué)失認(rèn)嗅覺(jué)失認(rèn)聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)失用癥結(jié)構(gòu)性失用運(yùn)動(dòng)失用意念運(yùn)動(dòng)性失用意念性失用穿衣失用步行失用一、體象障礙體象障礙：也就人體意識(shí)障礙。每個(gè)人都了解自己的身體，包括自己的外表和來(lái)自身體各部分的感覺(jué)，認(rèn)識(shí)不同的部位以及這些部位如何組成一個(gè)統(tǒng)一的整體和身體與環(huán)境的關(guān)系如何。這種對(duì)身體的認(rèn)識(shí)被稱(chēng)為身體意識(shí)。此方面的功能出現(xiàn)異常時(shí)，人不能準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)身體的某一部位，也不會(huì)注意到該部位所受到的刺激。

體象障礙（人體意識(shí)障礙）分為：身體構(gòu)象失認(rèn)單側(cè)空間忽略左右辨認(rèn)不能手指失認(rèn)疾病失認(rèn)

1、身體構(gòu)象失認(rèn)：患者缺乏對(duì)軀體結(jié)構(gòu)和各部分之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)。常表現(xiàn)為：遺忘一側(cè)身體、患肢沉重感和喪失感難以按照指令指出身體的某個(gè)部位2、單側(cè)忽略臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為：行走時(shí)常碰撞患側(cè)物體緊靠患側(cè)進(jìn)出過(guò)道不吃盤(pán)中位于患側(cè)的食物畫(huà)人體畫(huà)時(shí)只能畫(huà)出健側(cè)一半分：知覺(jué)性忽略—對(duì)腦損傷對(duì)側(cè)的實(shí)際空間“視而不見(jiàn)”

再現(xiàn)性忽略----不能在腦海中重現(xiàn)對(duì)側(cè)空間環(huán)境

51單側(cè)忽略的評(píng)價(jià)臨床觀察有頭、眼偏向健側(cè)忽略站在其患側(cè)的人讓其抓住橫在面前的30～50cm的繩子中點(diǎn)時(shí)抓握點(diǎn)明顯偏右等二等分試驗(yàn)一張紙的中央劃一條20cm長(zhǎng)的水平直線，讓患者目測(cè)找出中點(diǎn)，測(cè)量左右兩側(cè)的線段長(zhǎng)度，計(jì)算偏離百分?jǐn)?shù)。20cm單側(cè)忽略的評(píng)價(jià)二等分線段測(cè)驗(yàn)（Schenkenberg等）

Albert劃線檢查

單側(cè)忽略的評(píng)價(jià)

臨摹測(cè)驗(yàn)

自由畫(huà)檢查

單側(cè)忽略的評(píng)價(jià)單側(cè)忽略的評(píng)價(jià)行為注意障礙評(píng)測(cè)(BIT)1987年由Wilson等發(fā)表,在歐美被廣泛使用，是目前唯一標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)價(jià)方法。檢查內(nèi)容：一般檢查：線條刪除、文字刪除、星形刪除、人物與圖形臨摹、直線二等分、自由畫(huà)，6項(xiàng)總分為146分，低于129分為異常；行為檢查：看圖畫(huà)、打電話、讀菜單、讀報(bào)紙、鐘表課題、硬幣分類(lèi)、抄寫(xiě)、地圖課題、撲克課題9項(xiàng)，共81分，低于67分為異常。單側(cè)忽略診斷和鑒別診斷視野缺損：是由于視覺(jué)通路（包括初級(jí)視覺(jué)中樞）所致的感覺(jué)障礙患者有意識(shí)進(jìn)行代償573、左右辨認(rèn)不能表現(xiàn)為：患者不能區(qū)分左右不能執(zhí)行帶有“左”或“右”的指令難以模仿他人動(dòng)作4、手指失認(rèn)

表現(xiàn)為：不能辨別自己的手指不能按指令出示相關(guān)之投機(jī)模仿手指動(dòng)作即使被觸摸后也難以確定是哪個(gè)手指在功能活動(dòng)中手指運(yùn)動(dòng)笨拙不能完成精細(xì)動(dòng)作5、疾病失認(rèn)表現(xiàn)為：患者意識(shí)不到自己所患疾病及程度甚至加以否認(rèn)；不承認(rèn)已癱瘓的肢體，常為自己的疾病表現(xiàn)編造各種理由。二、視覺(jué)空間失認(rèn)形狀失認(rèn)、顏色失認(rèn)圖形失認(rèn)、物品失認(rèn)相貌失認(rèn)視覺(jué)深度失認(rèn)結(jié)構(gòu)失認(rèn)圖形背景分辨障礙視覺(jué)定向障礙1、圖像背景辨認(rèn)不能（圖像背景失認(rèn)）

表現(xiàn)為：不能在重疊的幾種圖形中辨認(rèn)出特定的圖形，當(dāng)許多物體放在一處時(shí)，不能通過(guò)視覺(jué)識(shí)別出需要的物品，在顏色近似的衣物中，難以取出所需衣物。2、形狀失認(rèn)表現(xiàn)為：患者不能察覺(jué)出物體在體積、方位、顏色順序上的細(xì)微區(qū)別或變化，容易將與上述因素相似的兩種物體相混淆，如將鉛筆當(dāng)作鋼筆，把手杖和雨傘混為一物等。3、空間關(guān)系失認(rèn)

表現(xiàn)為：患者難以判斷兩個(gè)物體之間或自己與物體之間的關(guān)系，表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)性活動(dòng)困難，如不能仿造他人搭積木，進(jìn)食時(shí)把食物擺在不恰當(dāng)?shù)牡胤?，不能識(shí)別鐘表、指針位置的時(shí)間。4、深度和距離失認(rèn)表現(xiàn)為：常伴有方向判斷的不能，患者表現(xiàn)為行走時(shí)不敢邁步，步幅忽大忽小，上下樓梯困難，坐下時(shí)坐不到椅子上，飲水時(shí)，杯中已倒?jié)M水，但仍然繼續(xù)倒水動(dòng)作，取物時(shí)，手僅伸出一半或遲疑不決等。三、聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)表現(xiàn)為：常與其他語(yǔ)言障礙相伴，主要表現(xiàn)為對(duì)特定聲音，如狗叫聲等認(rèn)識(shí)不能。

四、觸覺(jué)失認(rèn)

表現(xiàn)為：在觸覺(jué)、溫度覺(jué)和本體感覺(jué)正常情況下，患者不能通過(guò)手的感覺(jué)識(shí)別物體，需要視覺(jué)參與之后才能辨認(rèn)，因此，在功能活動(dòng)中必須依靠眼睛隨時(shí)跟蹤才能進(jìn)行活動(dòng)。

認(rèn)知障礙

注意障礙注意障礙注意（attention)：---心理活動(dòng)指向一個(gè)符合當(dāng)前活動(dòng)需要的特定刺激，同時(shí)忽略無(wú)關(guān)刺激的能力。---是一切意識(shí)活動(dòng)的基礎(chǔ)---與皮質(zhì)覺(jué)醒度有關(guān)，注意減退常被意識(shí)清晰度下降的標(biāo)準(zhǔn)72注意障礙--注意的特征及影響因素

1.注意的范圍：是指同時(shí)所能清楚地把握注意對(duì)象的數(shù)量，是注意的廣度特征。

影響因素：對(duì)象越集中，排列越有規(guī)律，越能成為整體，注意的范圍就越大。73注意障礙--注意的特征及影響因素

2.注意的緊張性：是指心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的集中程度（注意強(qiáng)度）

影響因素：興趣和愛(ài)好及身體素質(zhì)和精神狀況注意范圍的大小也影響注意的緊張度74注意障礙--注意的特征及影響因素

3.注意的持久性：是指注意在某一對(duì)象上所能保持的時(shí)間是注意的時(shí)間特征。影響因素：注意的持久性隨對(duì)象的復(fù)雜程度的增加而增加，但如果注意對(duì)象過(guò)于復(fù)雜、難以理解就容易導(dǎo)致疲勞，注意分散75注意障礙--注意的特征及影響因素

4.注意的轉(zhuǎn)移性：

是指根據(jù)新任務(wù)的要求，主動(dòng)、及時(shí)地將注意從一個(gè)對(duì)象轉(zhuǎn)向另一對(duì)象。影響因素：

--對(duì)原來(lái)活動(dòng)的注意緊張程度越高，注意轉(zhuǎn)移越困難，轉(zhuǎn)移的速度越慢。--對(duì)新對(duì)象有濃厚興趣或符合當(dāng)時(shí)心理需求時(shí)容易轉(zhuǎn)移。---自控能力強(qiáng)者能主動(dòng)及時(shí)地轉(zhuǎn)移注意力76注意障礙--注意的特征及影響因素

5.注意的分配性：是指在進(jìn)行兩種或兩種以上活動(dòng)時(shí)能同時(shí)注意不同的對(duì)象。條件：

---必須有一種活動(dòng)達(dá)到純熟的程度---同時(shí)進(jìn)行的活動(dòng)之間必須相互關(guān)聯(lián)并形成固定的反應(yīng)系統(tǒng)77注意障礙的表現(xiàn)6.分配注意障礙（分割注意障礙）：

患者不能同時(shí)兩個(gè)以上的刺激。78評(píng)定1、反應(yīng)時(shí)檢查：指刺激作用于機(jī)體后到明確反應(yīng)開(kāi)始所需的時(shí)間。2、注意廣度檢查：

復(fù)述和倒背數(shù)字正常為7±2；6±2，與年齡和教育程度有關(guān)。數(shù)字距減小是注意障礙的特征之一，常見(jiàn)于額葉損傷。中到重度癡呆也可出現(xiàn)。健忘癥或記憶缺失患者數(shù)字距正常。79評(píng)定3.注意持久性的檢查：

劃銷(xiāo)測(cè)驗(yàn)、

連續(xù)減7、倒背月份或星期

穩(wěn)定指數(shù)=（總字母數(shù)／劃銷(xiāo)時(shí)間）×【（正確劃銷(xiāo)數(shù)-錯(cuò)誤劃銷(xiāo)數(shù)）／應(yīng)劃銷(xiāo)數(shù)】4.注意選擇性檢查：在干擾的情況下的視（聽(tīng)）覺(jué)選擇反應(yīng)時(shí)測(cè)試80評(píng)定5.注意轉(zhuǎn)移的檢查：第一題寫(xiě)下兩個(gè)數(shù)字，上下排列，然后相加。將和的個(gè)位數(shù)寫(xiě)在上右方，將上排的1個(gè)數(shù)字直接抄到下右方，如此反復(fù)。第二題相反

每隔半分鐘發(fā)出“變”的口令，改做另一題。將轉(zhuǎn)換總數(shù)和轉(zhuǎn)換錯(cuò)誤數(shù)進(jìn)行比較，并記錄時(shí)間。81評(píng)定6.注意分配的檢查：聲光同時(shí)刺激，要求患者對(duì)刺激做出判斷和反應(yīng)。7.定向力檢查8.行為觀察82常用的注意障礙的評(píng)估量表成套神經(jīng)心理測(cè)試日常專(zhuān)注力測(cè)試(testofeverydayattention,TEA)

注意網(wǎng)絡(luò)測(cè)驗(yàn)（attentionnetworktest，ANT）

日常專(zhuān)注力測(cè)驗(yàn)（TestofEverydayAttention,TEA）適用范圍:評(píng)估選擇性及警覺(jué)性的專(zhuān)注系統(tǒng)內(nèi)容:

將日常活動(dòng)作為測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目通過(guò)不同的聲音或指示燈，在無(wú)和有背景噪音中分辯雙向電梯的位置在電話簿中查閱指定的一組電話號(hào)碼邊數(shù)數(shù)邊查閱電話號(hào)碼核對(duì)彩票等TEA

數(shù)電梯上升的層數(shù)≤6分閱讀地圖≤5分查閱電話≤5分在分神的情況下數(shù)電梯≤5分?jǐn)?shù)數(shù)和查閱電話≤5分視像電梯≤5分雙向電梯≤5分

單音計(jì)數(shù)SWCTPASAT和SDMTCTT持續(xù)注意選擇注意分別注意轉(zhuǎn)移注意1.閱讀地圖（Mapsearch）

時(shí)間：2分鐘，每分鐘用不同顏色的筆TEATEA2.數(shù)電梯上升的層數(shù)（elevatorcounting）：受試者聆聽(tīng)CD及數(shù)出電梯上升的層數(shù)。3.在分神的情況下數(shù)電梯上升的層數(shù)（elevatorcountingwithdistraction）出現(xiàn)兩種不同的聲音時(shí)，只數(shù)出屬于升降機(jī)的聲音。

4.視像電梯（visualelevator）受試者從圖中說(shuō)出電梯停下的層數(shù)，準(zhǔn)備好秒表進(jìn)行計(jì)時(shí)。TEA5.雙向電梯（elevatorcountingwithreversal）CD中出現(xiàn)三種不同的聲音：低音代表電梯向下，高音代表電梯向上，平音代表電梯繼續(xù)向同一方向移動(dòng)。受試者說(shuō)出電梯最后停下的層數(shù)。TEA6.查閱電話（telephonesearch）：盡快從電話頁(yè)中找出有兩個(gè)相同圖案的電話號(hào)碼。7.數(shù)數(shù)和查閱電話（telephonesearchwhilecounting）：受試者邊聆聽(tīng)CD及數(shù)出聲響的次數(shù)，邊盡快從電話頁(yè)中找出有兩個(gè)相同圖案的電話號(hào)碼。記憶障礙

100定義記憶（memory)：--是過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事物在頭腦中的反映。--是生物題保持和利用所獲得的信息或知識(shí)的能力。--從信息學(xué)的角度來(lái)看，記憶就是人腦對(duì)所輸入的信息進(jìn)行編碼、存儲(chǔ)記憶提取的過(guò)程。

101記憶的分類(lèi)記憶的分類(lèi)：根據(jù)記憶編碼方式和保持時(shí)間不同分為：

-瞬時(shí)記憶（感覺(jué)記憶，最長(zhǎng)1-2秒）、

-短時(shí)記憶（工作記憶，在1分鐘以?xún)?nèi)）、

-長(zhǎng)時(shí)記憶（保留1分鐘以上至數(shù)年或終生）102記憶的分類(lèi)長(zhǎng)時(shí)記憶根據(jù)信息提?。ɑ貞洠┻^(guò)程中有無(wú)意識(shí)，分為：

--程序性記憶（內(nèi)隱記憶）對(duì)信息的回憶不依賴(lài)于意識(shí)或認(rèn)知過(guò)程，如：條件反射和運(yùn)動(dòng)技巧。

--陳述性記憶（外顯記憶）：

對(duì)信息的回憶依賴(lài)于意識(shí)或認(rèn)知過(guò)程。又分為：情景記憶（整個(gè)事件的過(guò)程的記憶）和語(yǔ)義記憶（一般知識(shí)、事實(shí)、概念及語(yǔ)言信息的記憶）

103記憶的基本過(guò)程及影響記憶的基本過(guò)程包括識(shí)記、保持和回憶

1、識(shí)記---識(shí)別并形成印象的過(guò)程

影響因素：目的性和情緒，材料的意義、數(shù)量、呈現(xiàn)的順序

104記憶的基本過(guò)程及影響2、保持---識(shí)記的事物在頭腦中存儲(chǔ)和鞏固的

過(guò)程，是實(shí)現(xiàn)回憶的必要條件。影響因素：識(shí)記任務(wù)的長(zhǎng)久性、識(shí)記材料的性質(zhì)、復(fù)習(xí)等。105記憶的基本過(guò)程及影響3、回憶--是大腦中所保持事物的提?。╮etrieve)回憶有兩種形式：再現(xiàn)（reproduction)—當(dāng)識(shí)記過(guò)的事物不在時(shí)能夠在頭腦中重現(xiàn)。再認(rèn)（recognition)---當(dāng)識(shí)記過(guò)的事物再次出現(xiàn)時(shí)能把它認(rèn)出來(lái)。影響因素：

---回憶陳述性的記憶材料時(shí)，回到現(xiàn)場(chǎng)有助于情節(jié)回憶---先后學(xué)習(xí)的內(nèi)容對(duì)回憶產(chǎn)生干擾---回憶時(shí)的情緒狀態(tài)（和平輕松促進(jìn)回憶，緊張情緒抑制）

106記憶功能的評(píng)定記憶的評(píng)定應(yīng)在安靜的環(huán)境中進(jìn)行（一）瞬時(shí)記憶的評(píng)定：言語(yǔ)記憶的評(píng)定-----數(shù)字廣度（正常7±2位）

詞語(yǔ)復(fù)述（3-4個(gè)詞）

非言語(yǔ)記憶的評(píng)定---默畫(huà)幾何圖形

圖片再認(rèn)

108記憶功能的評(píng)定（二）短時(shí)記憶評(píng)估：停頓30秒后回憶瞬時(shí)記憶檢查中的內(nèi)容。109記憶功能的評(píng)定（三）長(zhǎng)時(shí)記憶評(píng)估：

1、情節(jié)記憶：個(gè)人親身經(jīng)歷的或重大的公眾事件和知識(shí)、公式等的相關(guān)記憶。A.言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)：回憶復(fù)雜言語(yǔ)信息：復(fù)述包括25-30個(gè)內(nèi)容的故事詞匯學(xué)習(xí)：15個(gè)詞的表，檢查者以每秒1詞的速度念出，要求患者復(fù)述，重復(fù)5遍后，檢查者念第二張?jiān)~表，受試復(fù)述第一遍以后開(kāi)始回憶第一張?jiān)~表。詞匯再認(rèn)：20~50個(gè)測(cè)驗(yàn)詞，20~50個(gè)干擾詞。每詞呈現(xiàn)3秒，然后讓患者挑選。110記憶功能的評(píng)定B.非言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)：

視覺(jué)再現(xiàn)：Rrey-osterieth復(fù)雜圖形記憶測(cè)驗(yàn)臨摹，10-30分鐘后要求默畫(huà)出來(lái)新面容再認(rèn)：20—50個(gè)陌生人面部照片，每個(gè)呈現(xiàn)3秒，然后和20-50個(gè)干擾照片一起，讓患者挑選。111記憶功能的常用臨床評(píng)估記憶篩查：MMSE、

長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDS）認(rèn)知功能篩查量表（CCSE)等成套測(cè)驗(yàn)：韋氏記憶量表Rivermead行為記憶測(cè)驗(yàn)臨床記憶量表112記憶功能的常用臨床評(píng)估問(wèn)卷：更真實(shí)的反映患者在實(shí)際生活中的具體表現(xiàn)，體現(xiàn)的是活動(dòng)和參與水平的情況。113

全面認(rèn)知評(píng)估簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表MMSE由Folstein編制于1975年。是最具影響的認(rèn)知缺損篩選工具之一用于美國(guó)ECA的精神疾病流行病學(xué)調(diào)查WHO推薦的復(fù)合國(guó)際診斷用檢查（CIDI國(guó)內(nèi)有兩種中文修訂版本優(yōu)點(diǎn)MMSE信度良好，聯(lián)合檢查ICC為0.99，相隔48～72小時(shí)的重測(cè)法，ICC為O.91。它和WAIS的平行效度也良好。有報(bào)告說(shuō)明MMSE總分和癡呆患者CT的腦萎縮程度呈正相關(guān)。敏感性達(dá)92.5％，特異性為79.1％。內(nèi)容時(shí)間定向地點(diǎn)定向語(yǔ)言即刻記憶注意和計(jì)算能力短程記憶物體命名語(yǔ)言復(fù)述閱讀理解聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言理解復(fù)述書(shū)寫(xiě)圖形描畫(huà)總共三十個(gè)小項(xiàng)目評(píng)分分析

總分30分文盲組（未受教育）≤17分小學(xué)組（受教育年限≤6年）≤20分中學(xué)及以上學(xué)歷組≤24分界值以下為有認(rèn)知功能缺陷，以上為正常；13~23分為輕度癡呆，5~12分為中度癡呆，＜5分為重度癡呆。評(píng)分細(xì)節(jié)（1）定向力：日期和星期差一天可計(jì)正常。（2）即刻記憶：-告知時(shí)需連續(xù)給出-按第一次記憶的結(jié)果給分?jǐn)?shù)[3分]-重復(fù)學(xué)習(xí)最多6次

（3）注意和計(jì)算[5分]：

-要求患者從100連續(xù)減7，每錯(cuò)一次扣一分。

-不提醒被減數(shù)

（4）語(yǔ)言[9分]：

①命名[2分]：給患者出示表和圓珠筆，能正確命名各記一分。

②語(yǔ)言復(fù)述：是檢查語(yǔ)言復(fù)述能力，因?yàn)椴皇菣z查患者語(yǔ)言流利程度，更不是測(cè)驗(yàn)患者口齒靈巧和熟練性，故禁用繞口令。③三級(jí)命令：三個(gè)指令一起清晰說(shuō)出后要求患者按順序做三個(gè)動(dòng)作④閱讀理解：準(zhǔn)備一白紙用粗體大字寫(xiě)“請(qǐng)閉上眼睛”，請(qǐng)患者先朗讀一遍，然后要求患者按紙寫(xiě)命令去做?；颊吣荛]上雙眼給一分。⑤書(shū)寫(xiě)：-請(qǐng)患者在紙上主動(dòng)隨意寫(xiě)一個(gè)句子。-句子應(yīng)有主語(yǔ)和謂語(yǔ)，必須有意義，能被人理解。文法和標(biāo)點(diǎn)符號(hào)不強(qiáng)作要求。

⑥臨摹：要求患者臨摹一重疊的兩個(gè)五邊形，五邊形的各邊長(zhǎng)應(yīng)在一英寸[2．5cm]左右。兩圖形必須交叉，交叉后的圖需成四邊形。但角不銳和邊不直可忽略不計(jì)。MMSE的缺點(diǎn)對(duì)文化程度較高的老人有可能出現(xiàn)假陰性；而對(duì)低教育及操方言者有可能出現(xiàn)假陽(yáng)性；不能用于癡呆的鑒別診斷，作為認(rèn)知功能減退的隨訪工具亦不夠敏感（如Clark對(duì)82例AD患者隨訪4年，16%的患者M(jìn)MSE得分沒(méi)有顯著下降）。故深入研究認(rèn)知損害往往采用多個(gè)更特異的測(cè)驗(yàn)工具搭配使用。視覺(jué)空間與執(zhí)行功能

1、交替連線測(cè)驗(yàn)

視結(jié)構(gòu)與執(zhí)行功能2、復(fù)制立方體

3、畫(huà)鐘表4、命名__/35、瞬時(shí)記憶

6、注意力7.語(yǔ)言能力8.抽象

正確答案是：“水果”“交通工具”“測(cè)量工具”9.回憶10.定向總分

認(rèn)知康復(fù)

虛擬現(xiàn)實(shí)

謝謝聆聽(tīng)！第二節(jié)記憶一、記憶：是過(guò)去經(jīng)驗(yàn)在人腦中的反映。從信息加工觀點(diǎn)來(lái)看，記憶是對(duì)輸入信息的編碼、貯存和提取的過(guò)程。記憶的過(guò)程包括：識(shí)記、保持、再認(rèn)或回憶。第四節(jié)記憶識(shí)記(memorization)是識(shí)別和記住事物，從而積累知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程。它是記憶的初始環(huán)節(jié)。根據(jù)有無(wú)明確的目的，可將識(shí)記分為無(wú)意識(shí)記：是沒(méi)有明確目的、不需要意志努力而形成的識(shí)記。有意識(shí)記：是有明確目的、需要意志努力而形成的識(shí)記。心理學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，有意識(shí)記的效果優(yōu)于無(wú)意識(shí)記。根據(jù)是否理解識(shí)記內(nèi)容，又可把識(shí)記分為機(jī)械識(shí)記：是依靠機(jī)械地重復(fù)進(jìn)行的識(shí)記。意義識(shí)記：是在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行的識(shí)記。實(shí)驗(yàn)證明，在識(shí)記的速度、全面性、精確性和鞏固性等方面，意義識(shí)記都比機(jī)械識(shí)記好。保持（retention）是把知識(shí)經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)存在頭腦中的過(guò)程。保持是識(shí)記和再現(xiàn)的中間環(huán)節(jié)，它在記憶過(guò)程中有著重要的作用，沒(méi)有保持也就沒(méi)有記憶。再認(rèn)與重現(xiàn)（recognitionandreproduction）是記憶過(guò)程的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，記憶好壞是通過(guò)再現(xiàn)表現(xiàn)出來(lái)的。它有兩種基本形式，即再認(rèn)和回憶。經(jīng)歷過(guò)的事物再度出現(xiàn)時(shí)能夠確認(rèn)叫做再認(rèn)；經(jīng)歷過(guò)的事物不在面前時(shí)能在頭腦中重現(xiàn)叫做回憶(recall)。

二、記憶的分類(lèi)外界刺激-----感覺(jué)記憶----短時(shí)記憶

-----長(zhǎng)時(shí)記憶