藥理討論課課件

呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)藥物呼吸系統(tǒng)藥物掌握：

平喘藥分類；平喘藥的藥理作用及臨床應(yīng)用；鎮(zhèn)咳藥的藥理作用及臨床應(yīng)用。熟悉：

各種祛痰藥的作用特點。教學(xué)大綱要求消化系統(tǒng)藥物掌握：

抗消化性潰瘍藥分類和藥理作用；瀉藥的分類及導(dǎo)瀉作用特點。了解：

助消化藥的藥理作用；止吐藥的藥理作用；利膽藥的作用。病例二

患者，男性，42歲，高中文化，職業(yè)為司機，因間斷上腹痛3年加重3天而來醫(yī)院就診。病人于3年前無明顯誘因上腹痛，偶爾有反酸，噯氣，自認為消化不良，未予以重視。此后上腹痛時有發(fā)作，且常于進餐加重，癥狀以冬春為重，病人常自行飲食或服用顛茄片后癥狀緩解，3天前病人再次腹部脹痛，伴反酸、噯氣而來就診。胃鏡檢查：胃潰瘍。

請學(xué)習(xí)了消化系統(tǒng)藥理后，對上述病人制定合理治療方案？總結(jié)支氣管哮喘的發(fā)病機制

炎癥損傷變態(tài)反應(yīng)神經(jīng)調(diào)節(jié)失常遺傳、藥物、環(huán)境、精神心理等支氣管哮喘防治藥物（平喘藥）

1.支氣管擴張藥

1.1β2受體激動藥：控制急性癥狀

A、ISO、沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等

1.2茶堿類：慢性哮喘或β2受體激動藥效果不好時

氨茶堿、膽茶堿等

1.3抗膽堿藥：β2受體激動藥耐藥或老年性哮喘

異丙托溴銨、氧托溴銨、泰烏托品等2.抗炎平喘藥：長期應(yīng)用防治慢性哮喘

倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等3.抗過敏平喘藥：預(yù)防哮喘發(fā)作

3.1肥大細胞膜穩(wěn)定藥：色苷酸二鈉、奈多羅米那等

3.2H1受體阻斷藥：酮替芬等

3.3抗白三烯藥物：半胱氨酸白三烯、扎魯司特等消化性潰瘍的發(fā)病機制迷走神經(jīng)釋放AchECL細胞產(chǎn)生組胺內(nèi)分泌細胞產(chǎn)生胃泌素激動M受體激動H2受體激動CCK2受體H+-K+-ATPase激活，胃酸分泌增加非甾體類抗炎藥（NSAIDs）的應(yīng)用幽門螺桿菌（Hp）感染胃黏膜的粘液-HCO3-屏障受損消化性潰瘍3.增強胃黏膜屏障功能的藥物：

米索前列醇、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、麥滋林等4.抗幽門螺桿菌（Hp）藥物：

4.1抗生素類：

阿莫西林、甲基紅霉素、四環(huán)素、甲硝唑、克拉霉

素、呋喃唑酮等

4.2其他：

硫糖鋁、鉍劑、PPI等也具有一定抗Hp的作用注意：

1.H2受體阻斷藥晚餐后服用，對基礎(chǔ)胃酸分泌高的潰瘍效果好，用于十二指腸潰瘍首選；PPI除了抑制胃酸分泌還有直接抗Hp感染的作用，是目前世界上應(yīng)用最廣的抑制胃酸分泌的藥物。二者不良反應(yīng)發(fā)生率均<3%主要不良反應(yīng)：頭痛、眩暈、便秘、失眠、男性女性化、抑制其他藥物代謝（為肝藥酶抑制劑）等。2.已