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胸膜腔巨大孤立性纖維瘤
一例報(bào)告概述孤立性纖維瘤（solitaryfigbroustumor,SFT)是一種少見(jiàn)的梭形細(xì)胞軟組織腫瘤，其形態(tài)學(xué)變異大，發(fā)生部位廣泛，幾乎囊括軀體所有的解剖部位。胸膜腔內(nèi)孤立性纖維瘤，腫瘤較小時(shí)，多能判斷腫瘤的起源部位，容易作出正確的診斷；但腫瘤巨大時(shí)，無(wú)法判斷腫瘤起源肺或胸膜和縱隔。診斷有困難。病例介紹患者王XX女23歲因左胸部巨大腫瘤壓迫，呼吸困難，活動(dòng)受限2年來(lái)求醫(yī)。2年前，左側(cè)胸腔積液，左肺病變?cè)诤颖笔∧翅t(yī)院診斷為肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎，給予抗癆治療半年，無(wú)效。其后又疑診為肺癌，建議行化療?；颊呔芙^。又轉(zhuǎn)回浙江省某醫(yī)院，診斷為胸部惡性腫瘤，行介入化療，仍然無(wú)效。術(shù)前1年胸部影像術(shù)前1周的影像資料術(shù)前1周胸部CT術(shù)中顯示腫瘤巨大腫瘤重約4公斤術(shù)前、術(shù)后胸部CT比較討論胸膜腔內(nèi)孤立性纖維瘤，腫瘤較小時(shí)，多能判斷腫瘤的起源部位，容易作出正確的診斷；但腫瘤巨大時(shí)，無(wú)法判斷腫瘤起源肺或胸膜和縱隔。診斷有困難。本例曾先后被誤診為結(jié)核、肺癌等，誤診誤治達(dá)4年余，實(shí)為教訓(xùn)。討論巨大腫瘤切除手術(shù)，術(shù)前患者全身情況評(píng)估及改善。術(shù)前手術(shù)方案周密選擇。根據(jù)病人具體情況，切口暴露與病人安全兼顧。本例采取仰臥位，前外側(cè)切口。術(shù)中果斷處理意外
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