產(chǎn)前保健與胎教1課件

第七章不同年齡階段兒童的家庭教育

第七章不同年齡階段兒童的家庭教育1第一節(jié)產(chǎn)前保健與胎教1課件2第一節(jié)產(chǎn)前保健與胎教第一節(jié)產(chǎn)前保健與胎教3

圖4-1人類早期發(fā)展階段1.受精時,精子穿入卵子2.細胞分裂3.24小時:受精卵一分為二4.48小時:每個新細胞又各自分裂為二5.9天:形成空心細胞球體6.13天:細胞球體形成三層,各不相同7.胚胎2～8周8.胎兒9～40周

圖4-1人類早期發(fā)展階段1.4懷孕期間的生理變化晨間嘔吐；便秘；尿頻；腳踝浮腫；靜脈曲張腰酸背痛；腹脹；反胃；胸口郁悶；手麻白帶多；皮膚癢；抽筋；痔瘡；胃部燒灼感懷孕期間的生理變化5正常體重增加正常體重增加6通過B超系統(tǒng)觀察胎兒各月齡的發(fā)展情況得知：當(dāng)母親發(fā)覺自己懷孕時，胎兒已經(jīng)有脊髓，并開始原始的蠕動。孕兩個月起胎兒在羊水中進行游泳樣運動，并已經(jīng)有皮膚感覺。孕三個月時會吸吮自己的手指及碰到嘴的手臂或臍帶。通過B超系統(tǒng)觀察胎兒各月齡的發(fā)展情況得知：7孕四個月時可以聽到子宮外的聲音。遇突然的巨響還會吃驚。孕五個月起記憶功能發(fā)展，能記住母親的聲音并對這熟悉的聲音產(chǎn)生安全感。這時能熟練認真地吸吮手指。孕六個月時嗅覺開始發(fā)育，能在羊水中嗅到母親的氣味并記在腦中。還能用腳使勁踢宮壁。這劇烈的運動使羊水晃動，從而刺激胎兒的皮膚及腦的發(fā)育。孕四個月時可以聽到子宮外的聲音。遇突然的巨響還會吃驚。8孕七個月時胎兒能用舌頭舔自己的手，并開始發(fā)育視覺。對宮外的聲音會有喜歡或討厭的行為反應(yīng)。開始具有發(fā)聲功能。可以通過母親的活動用腦感覺晝夜的周期。孕八個月時胎兒能辨別出音調(diào)的高低強弱并對此有敏感反應(yīng)。此時味覺感受發(fā)達，能辨別苦與甜。通過早產(chǎn)兒試驗，可知胎兒喜歡甜味。如遇子宮收縮或外界外界壓迫時會踢子宮壁進行抵抗。能感知母親的高興、激功、不安和悲傷，并作出不同的反應(yīng)。孕七個月時胎兒能用舌頭舔自己的手，并開始發(fā)育視覺。對宮外的聲9一、孕期保健人體的發(fā)生發(fā)育主要分為兩個階段，即妊娠前階段和妊娠后階段。在妊娠前階段，有害的環(huán)境因素可影響精于和卵子的形成，引起生殖細胞的染色體畸變，影響優(yōu)生。妊娠后階段包括胚胎發(fā)生期，器官形成期和胎兒期，尤其是器官形成期是易遭到致畸因素損害的敏感時期，因此要特別注意這一時期的保健。一、孕期保健10避免胚胎胎兒受損的關(guān)鍵：計劃妊娠避免胚胎胎兒受損的關(guān)鍵：計劃妊娠11第一節(jié)產(chǎn)前保健與胎教1課件12（一）孕期飲食要求由于妊娠期的生理變化規(guī)律，妊娠的不同階段對飲食有不同的要求。妊娠最初三個月，胎兒尚小，體重每日均增加1g，營養(yǎng)素的需要基本同孕前，孕婦常有惡心、嘔吐、厭食等反應(yīng)，飲食應(yīng)少食多餐，清淡可口，多吃新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)吃些豆類制品和肉類。妊娠4～7個月，胎兒生長速度快，體重每日均增加10g，對各類營養(yǎng)素的需要增加，需要大量蛋白質(zhì)供給胎兒骨骼、肌肉和大腦的發(fā)育。因此，這一時期孕婦應(yīng)合理安排食譜，蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)少于80g。孕期最后三個月，胎兒生長更快，需要營養(yǎng)素也逐漸增加，但孕婦消化功能減弱，還常出現(xiàn)下肢浮腫、便秘等。因此，飲食應(yīng)清淡可口，易于消化，并注意減少食鹽的攝入，主食也相應(yīng)減少，多吃含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以減輕便秘和水腫。（一）孕期飲食要求13六大營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)脂肪糖類無機鹽維生素水六大營養(yǎng)素：14（二）孕期用藥對胎兒的危害自“反應(yīng)停”導(dǎo)致“海豹胎”的致畸作用被證實以來，藥物對胚胎發(fā)育的影響已越來越引起人們的關(guān)注。藥物既可以通過胎盤直接作用于胎兒，也可以改變母體生理而產(chǎn)生間接作用。有些藥物對孕婦起治療作用，而對胎兒可能中毒或致畸。藥物對胎兒可能產(chǎn)生的損害包括：流產(chǎn)、畸形兒、生長發(fā)育遲緩、視聽缺陷及行為異常等。（二）孕期用藥對胎兒的危害15藥物對胎兒的作用取決于藥物的理化特性、劑量、用藥時間的長短、機體對藥物的親和性、母體與胎兒的遺傳素質(zhì)及用藥的胎齡等。一般來說，胎齡越小，所受危害就越大，尤其妊娠前三個月對藥物更為敏感。因為這一階段正處于器官形成期，各系統(tǒng)尚未具有解毒功能，所以用藥不當(dāng)易引起藥物在胎兒體內(nèi)蓄積中毒甚至形成畸形。此外，胚胎各器官分化形成的時間不同，藥物引起的畸形也不相同，如于受孕21～40天，心臟最易受影響，隨后為四肢及眼睛，神經(jīng)系統(tǒng)的易感期最長，為受精后第20天至胎兒娩出。在妊娠的中晚期，胎兒各器官均已成形，用藥一般不會致畸。但藥物的毒性仍然可以間接通過母體或直接通過胎盤影響胎兒。在妊娠晚期，胎盤變薄，有利于藥物的吸收和運輸，例如服用磺胺類藥物，可通過胎盤到胎兒體內(nèi)蓄積，加重新生兒黃疸。孕婦用藥應(yīng)以安全、有效、適量、必需為原則，既不可濫用藥，也不可拒絕用藥。

藥物對胎兒的作用取決于藥物的理化特性、劑量、用藥時間的長短、16（三）飲酒對胎兒的危害1、懷孕前飲酒對胎兒的危害舉杯濫飲，酩酊大醉的夫婦同房后倘若懷孕，會禍及胎兒。對有關(guān)夫婦進行的咨詢資料統(tǒng)計，進一步證實了酒后懷孕出生的孩子，多為先天愚型，西方稱之為“星期天嬰兒（周末無節(jié)制飲酒后受孕而產(chǎn)生的后果）”。因為男性攝人酒精后使生殖細胞在成熟過程中受到影響或酒精成分進入精液損傷精子，導(dǎo)致精子形態(tài)變化，活動力降低。前蘇聯(lián)科學(xué)家鮑達格維奇研究證實，男子大量飲酒后，精液中有70%的精子發(fā)育不全，若使女方受孕，將會有26%的胎兒出現(xiàn)先天性畸形，出生后表現(xiàn)為癡呆或低能兒。而酒精對女性生殖機能也有損傷，可造成卵子的異常。不論是精子或卵子的異常，都會導(dǎo)致受精卵不健全，輕者可造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低體重兒，重者可造成胎兒畸形或出生后智力低下、癡呆、面丑。（三）飲酒對胎兒的危害172、懷孕后飲酒對胎兒的危害孕婦飲酒過多，酒精可自由通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，可使胎兒“酩酊”，對胎兒的有害作用主要是損傷腦細胞，使腦細胞發(fā)育停止，數(shù)目減少，使腦的結(jié)構(gòu)、形態(tài)異常，造成功能障礙，發(fā)生“胎兒酒精中毒綜合征（1973年正式命名）”。其癥狀為發(fā)育遲緩、體重低；中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙，可有小頭畸形，智力發(fā)育不良；面部畸形（常有鼻短、鼻孔朝天，眼裂小、斜視，上嘴唇向里收縮，扇風(fēng)耳等表現(xiàn)）；伴心臟及四肢的多種畸形。酒精的致畸作用與飲酒量、酒精濃度、胎齡及孕婦的個體因素有關(guān)。孕期愈早則影響越大，在懷孕的頭三個月，特別是妊娠8周以內(nèi)，即胎兒器官發(fā)生期更為重要。據(jù)有關(guān)研究報道，經(jīng)常飲酒較偶爾飲酒危害大；長期飲酒可導(dǎo)致胎兒慢性酒精中毒；酗酒婦女所生嬰兒畸形的危險性比不飲酒的婦女要高出兩倍。2、懷孕后飲酒對胎兒的危害18（四）吸煙對胎兒的危害1、孕婦吸煙對胎兒的危害香煙在燃燒時產(chǎn)生的煙霧中，含大約1200種化合物，而其中750多種物質(zhì)對人體有害，主要是尼古丁、氰化物、一氧化碳、煙焦油等。這些有害物質(zhì)吸入孕婦體內(nèi)，由呼吸系統(tǒng)的肺泡進入血液循環(huán)，并通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，對胎兒健康產(chǎn)生不利影響。引起胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出生低體重兒（1985年命名為胎兒煙草綜合征），流產(chǎn)、早產(chǎn)，先天畸形，還可增加圍生期死亡率，影響兒童體格和智力發(fā)育，并有致子代癌癥的危險。美國“聯(lián)邦疾病控制中心”經(jīng)過10年研究結(jié)果證明，在懷孕期間吸煙的婦女產(chǎn)下的嬰兒有66.7%出生時體重較輕,小于2500克，嬰兒即使存活，也可能成為智力低下或癡呆者。據(jù)載于《中國醫(yī)學(xué)論壇》的一項調(diào)查顯示，孕婦每日吸煙超過10支的早產(chǎn)兒發(fā)生率為44.8%，是非吸煙者的2倍。另外吸煙的孕婦容易發(fā)生妊娠高血壓和子癇，這不僅威脅著孕婦的生命，也常使胎兒宮內(nèi)夭折。（四）吸煙對胎兒的危害192、父親吸煙對胎兒的危害研究表明，吸煙煙霧中的許多致癌物質(zhì)能引起體細胞的遺傳物質(zhì)發(fā)生改變，是基因突變的誘變劑。這些誘變劑還能經(jīng)血液循環(huán)進入生殖系統(tǒng)引起生殖細胞遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而影響后代。許多資料表明，男性長期吸煙可影響精子質(zhì)量，使其活動力下降，畸形率增高，并且染色體畸變率增加，同樣殃及后代。有人檢查吸煙一年以上的男子的精液，發(fā)現(xiàn)畸形精子的比例與每天的吸煙量有直接關(guān)系。在我國婦女吸煙還不及西方普遍，而丈夫旁若無人地吸煙，對妻子來說等于被動吸煙，據(jù)有關(guān)資料報道，孕婦逗留于煙霧繚繞的環(huán)境中1小時，便等于自己吸進了4支香煙。有人對5200名孕婦進行了分析，發(fā)現(xiàn)孕婦的丈夫如果每天吸煙10支以上，則死胎率和先天畸形率都會增高。由此可見，無論是孕婦的主動吸煙，還是丈夫或他人給孕婦的被動吸煙，或者是未來父親的長期吸煙，都會給母親和孩子帶來煙害。2、父親吸煙對胎兒的危害20（五）放射線對胎兒的危害孕婦接觸放射線的機會有：放射檢查、放射治療和從事接觸射線的工作。大量研究表明，放射線能夠穿透人體，使組織發(fā)生電離作用，導(dǎo)致組織代謝和組織結(jié)構(gòu)的改變。長期小劑量電離輻射可引起基因突變，大劑量可引起染色體畸變。（五）放射線對胎兒的危害21許多學(xué)者的研究證實，放射線可影響妊娠，主要對胎兒發(fā)育有不良影響，其表現(xiàn)為胚胎及胎兒發(fā)育缺陷、畸形、白血病、惡性腫瘤以至死胎。在各種物理因素中，以放射線對孕婦影響最大。胚胎及胎兒遭受放射線損害程度與放射線的劑量和照射時間成正比，并取決于受照時胚胎發(fā)育時期。越是在妊娠早期，其損害越嚴(yán)重。有資料表明，在孕早期受放射線的照射易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和胚胎死亡，有的則發(fā)生小頭、腦水腫、小眼等畸形，也可導(dǎo)致智力低下或癡呆，還可伴有全身各器官生長發(fā)育障礙。且有資料顯示，由于醫(yī)療或其它原因，在宮內(nèi)受到照射的胎兒，出生后10～15年惡性腫瘤和白血病的發(fā)病率明顯增高。各種放射性同位素如碘、鉀、鈉、磷等都可導(dǎo)致胎兒畸形。如果對孕婦采取放射性碘來診斷和治療疾病，則可使胎兒遭致甲狀腺先天性缺陷和腫瘤。許多學(xué)者的研究證實，放射線可影響妊娠，主要對胎兒發(fā)育有不良影22(六)感染性疾病對胎兒的危害妊娠期間孕婦受到病毒和寄生蟲感染主要是經(jīng)胎盤垂直傳播給胎兒或經(jīng)生殖道逆行擴散引起胎兒感染，即造成宮內(nèi)感染。宮內(nèi)感染可導(dǎo)致流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、先天畸形、早產(chǎn)、死產(chǎn)、智力發(fā)育障礙等。宮內(nèi)感染對胎兒的影響與感染時的胎齡、孕婦的免疫狀態(tài)、致病微生物的種類及感染程度等因素有關(guān)。一般認為在孕早期的感染對胎兒影響較為嚴(yán)重，因為這一時期是胎兒器官發(fā)育的敏感階段，最易引起胎兒發(fā)育障礙，造成各種先天畸形。1.風(fēng)疹病毒感染

2.巨細胞病毒感染3.單純皰疹病毒感染4.乙型肝炎病毒感染5.弓形蟲感染(六)感染性疾病對胎兒的危害23此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，人類的精神狀況將影響機體的生理過程，有意識和無意識的心理活動如情緒、思維、記憶、想象等都能影響機體內(nèi)部平衡及適應(yīng)能力，故孕婦應(yīng)保持安靜愉快的心情。胎兒具有聽、視、皮膚感覺等功能，接受過胎教的孩子其健康、智力水平明顯高于未接受過胎教的孩子。胎教時要根據(jù)胎兒生長發(fā)育的規(guī)律，施以不同的胎教內(nèi)容。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，人類的精神狀況將影響機體的生理過程，有意241.定時排便—建立胃結(jié)腸反射2.飲食增加—纖維素、水果、水分3.增加戶外運動4.必要時給緩泄劑指導(dǎo)便秘

胃腸蠕動減少（激素影響，戶外活動缺乏，增大的子宮壓迫）原因（七）孕期常見不適的護理1.定時排便—建立胃結(jié)腸反射指導(dǎo)便秘251.增大的子宮壓迫2.長期的站立或坐位原因1.避免久站、久坐2.飲食—避免攝入含鹽的食物3.臥床休息——抬高下肢4.觀察——血壓、蛋白質(zhì)指導(dǎo)足部水腫1.增大的子宮壓迫原因1.避免久站、久坐指261.保持正確的坐、站、走姿2.避免穿高跟鞋3.睡硬板床4.適當(dāng)增加鈣入量指導(dǎo)腰背痛1.骨盆的關(guān)節(jié)、韌帶受激素影響2.妊娠是腰骶部曲度加大（身體重心后移）原因1.保持正確的坐、站、走姿指導(dǎo)腰背痛1.骨盆的關(guān)節(jié)、27原因1.血液鈣離子濃度降低2.鈣、磷比例失調(diào)3.增大的子宮壓迫4.維生素D的缺乏指導(dǎo)1.按摩痙攣部位2.腿膝蓋伸直下壓3.熱敷4.飲食中增加含鈣的食物5.補充維生素D腿部肌肉痙攣原因1.血液鈣離子濃度降低指導(dǎo)1.按摩痙28原因增大子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，心搏量減少。指導(dǎo)立即改變臥位（左側(cè)臥位），避免仰臥位。仰臥位低血壓綜合癥原因增大子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，心29二、胎教胎教是指通過調(diào)整孕婦身體的內(nèi)外環(huán)境，消除不良刺激對胎兒的影響，并采用一定的方法和手段，積極主動地對胎兒進行訓(xùn)練和教育，使胎兒的身心發(fā)育更加健康，為其出生后的繼續(xù)教育，奠定良好的基礎(chǔ)。胎教的方法，具體包括音樂胎教法、言語胎教法、運動胎教法、游戲和撫觸胎教法等。二、胎教胎教是指通過調(diào)整孕婦身體的內(nèi)外環(huán)境，消除不良刺激對胎30（一）音樂胎教法胎兒在宮內(nèi)與外界的聯(lián)系，主要是由聽覺器官聽神經(jīng)接受外界傳入宮內(nèi)的聲波刺激。因此，胎教音樂包括兩種，一種是給孕婦聽的胎教音樂，另一種是給胎兒聽的胎教音樂。（一）音樂胎教法31音樂胎教可以從16周起，在胎兒覺醒時每天做1-2次，每次5-20分鐘（隨孕齡增加遞增，但不要超過30分鐘），孕婦距音響1-2m，或用胎教傳聲器放在胎頭部位。響度在65-85dB（不超過90dB）。在胎兒收聽的同時，孕母最好一起聽。選擇自己喜歡的胎教音樂帶（最好不帶歌詞），隨著音樂的進行，做自由的情景聯(lián)想。借以調(diào)節(jié)情緒、達到心平氣和。音樂胎教可以從16周起，在胎兒覺醒時每天做1-2次，每次5-32給胎兒的胎教音樂應(yīng)具備以下特點：1、器樂曲宜寧靜或優(yōu)美2、聲樂曲宜歡快、明朗3、歌曲宜以中低頻成分的音強占主要優(yōu)勢4、切忌采用搖滾音樂給胎兒的胎教音樂應(yīng)具備以下特點：33早上起床可以播放一段清麗明快的鋼琴曲，如貝多芬的“獻給愛麗絲”、李斯特的“少女的祈禱”等回旋感和變奏感較強的世界名曲；在胎動較頻繁的黃昏時分播放一段旋律優(yōu)美的圓舞曲，可選“藍色多瑙河”、“溜冰圓舞曲”；晚上睡前播放一段恬靜溫柔的小夜曲和搖籃曲，可選“舒伯特小夜曲”、“海頓小夜曲”等。早上起床可以播放一段清麗明快的鋼琴曲，如貝多芬的“獻給愛麗絲34（二）言語胎教法1、具體方法（1）孕婦自我放松，選擇一個舒服坐姿與胎兒對話。（2）給胎兒取個乳名，以乳名叫他。（3）語調(diào)平緩。（4）內(nèi)容盡量多重復(fù)。（5）用大人的口吻，避免兒童語言。（6）對話十分鐘后要休息四十分鐘。（7）在胎兒醒時進行。（二）言語胎教法352、注意事項可以選擇比較適合自己的言語方式：（1）和胎兒道早安，叫他起床；和他道晚安，祝他有個好夢。（2）讓胎兒分享你的情感，對他常說：“媽媽愛你”。（3）帶感情地講自編的或書上的故事，可加上趣味性情節(jié)，使故事更生動活潑。（4）認真地為胎兒唱歌，速度要慢，咬字清楚。（5）給胎兒念寫著單詞、數(shù)字或畫有動物的學(xué)前小朋友用的圖片。（6）和胎兒說這餐你吃了什么，它們的味道又是如何。（7）告訴胎兒現(xiàn)在你正在做什么。2、注意事項36（三）運動胎教法胎兒7周時就開始在母腹內(nèi)活動。一般到第四個妊娠月時，孕婦能感受到胎動。1、選擇合適的運動2、散步3、孕婦體操（三）運動胎教法37孕婦體操的基本姿勢有仰臥姿、跪姿、立姿三種。仰臥姿有抱膝扭腰、抱膝壓腹、屈膝抬臀、平仰臥起坐等幾種。跪姿主要有雙腿交換屈伸（跪）等。立姿主要有雙臂反向回環(huán)或單腿站立兩種。孕婦體操的基本姿勢有仰臥姿、跪姿、立姿三種。38注意事項：1、孕婦應(yīng)量力而行。2、鍛煉以5-10分鐘為宜。3、動作的速度、幅度視孕婦情況而定。注意事項：39（四）游戲和撫觸胎教法1、撫摸腹部，表達愛意撫摸腹部可讓胎兒有被擁抱的感覺。，胎兒不安時可平撫他的情緒，還可以預(yù)防妊娠紋。方法是由上而下、由下而上做直線地撫摸，或是以肚臍為圓心由內(nèi)而外在腹部畫圈圈。（四）游戲和撫觸胎教法402、和他玩“你拍—他踢”的游戲胎兒五個月后可每天固定兩個時間，（起床后或中午休息時，沐浴后或睡前），選擇舒服的姿勢，在胎兒踢肚子時輕拍他剛踢的部位，并等待回應(yīng)，再換個不遠的位置進行。時間應(yīng)控制在五分鐘之內(nèi)。2、和他玩“你拍—他踢”的游戲41第七章不同年齡階段兒童的家庭教育

第七章不同年齡階段兒童的家庭教育42第一節(jié)產(chǎn)前保健與胎教1課件43第一節(jié)產(chǎn)前保健與胎教第一節(jié)產(chǎn)前保健與胎教44

圖4-1人類早期發(fā)展階段1.受精時,精子穿入卵子2.細胞分裂3.24小時:受精卵一分為二4.48小時:每個新細胞又各自分裂為二5.9天:形成空心細胞球體6.13天:細胞球體形成三層,各不相同7.胚胎2～8周8.胎兒9～40周

圖4-1人類早期發(fā)展階段1.45懷孕期間的生理變化晨間嘔吐；便秘；尿頻；腳踝浮腫；靜脈曲張腰酸背痛；腹脹；反胃；胸口郁悶；手麻白帶多；皮膚癢；抽筋；痔瘡；胃部燒灼感懷孕期間的生理變化46正常體重增加正常體重增加47通過B超系統(tǒng)觀察胎兒各月齡的發(fā)展情況得知：當(dāng)母親發(fā)覺自己懷孕時，胎兒已經(jīng)有脊髓，并開始原始的蠕動。孕兩個月起胎兒在羊水中進行游泳樣運動，并已經(jīng)有皮膚感覺。孕三個月時會吸吮自己的手指及碰到嘴的手臂或臍帶。通過B超系統(tǒng)觀察胎兒各月齡的發(fā)展情況得知：48孕四個月時可以聽到子宮外的聲音。遇突然的巨響還會吃驚。孕五個月起記憶功能發(fā)展，能記住母親的聲音并對這熟悉的聲音產(chǎn)生安全感。這時能熟練認真地吸吮手指。孕六個月時嗅覺開始發(fā)育，能在羊水中嗅到母親的氣味并記在腦中。還能用腳使勁踢宮壁。這劇烈的運動使羊水晃動，從而刺激胎兒的皮膚及腦的發(fā)育。孕四個月時可以聽到子宮外的聲音。遇突然的巨響還會吃驚。49孕七個月時胎兒能用舌頭舔自己的手，并開始發(fā)育視覺。對宮外的聲音會有喜歡或討厭的行為反應(yīng)。開始具有發(fā)聲功能?？梢酝ㄟ^母親的活動用腦感覺晝夜的周期。孕八個月時胎兒能辨別出音調(diào)的高低強弱并對此有敏感反應(yīng)。此時味覺感受發(fā)達，能辨別苦與甜。通過早產(chǎn)兒試驗，可知胎兒喜歡甜味。如遇子宮收縮或外界外界壓迫時會踢子宮壁進行抵抗。能感知母親的高興、激功、不安和悲傷，并作出不同的反應(yīng)。孕七個月時胎兒能用舌頭舔自己的手，并開始發(fā)育視覺。對宮外的聲50一、孕期保健人體的發(fā)生發(fā)育主要分為兩個階段，即妊娠前階段和妊娠后階段。在妊娠前階段，有害的環(huán)境因素可影響精于和卵子的形成，引起生殖細胞的染色體畸變，影響優(yōu)生。妊娠后階段包括胚胎發(fā)生期，器官形成期和胎兒期，尤其是器官形成期是易遭到致畸因素損害的敏感時期，因此要特別注意這一時期的保健。一、孕期保健51避免胚胎胎兒受損的關(guān)鍵：計劃妊娠避免胚胎胎兒受損的關(guān)鍵：計劃妊娠52第一節(jié)產(chǎn)前保健與胎教1課件53（一）孕期飲食要求由于妊娠期的生理變化規(guī)律，妊娠的不同階段對飲食有不同的要求。妊娠最初三個月，胎兒尚小，體重每日均增加1g，營養(yǎng)素的需要基本同孕前，孕婦常有惡心、嘔吐、厭食等反應(yīng)，飲食應(yīng)少食多餐，清淡可口，多吃新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)吃些豆類制品和肉類。妊娠4～7個月，胎兒生長速度快，體重每日均增加10g，對各類營養(yǎng)素的需要增加，需要大量蛋白質(zhì)供給胎兒骨骼、肌肉和大腦的發(fā)育。因此，這一時期孕婦應(yīng)合理安排食譜，蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)少于80g。孕期最后三個月，胎兒生長更快，需要營養(yǎng)素也逐漸增加，但孕婦消化功能減弱，還常出現(xiàn)下肢浮腫、便秘等。因此，飲食應(yīng)清淡可口，易于消化，并注意減少食鹽的攝入，主食也相應(yīng)減少，多吃含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以減輕便秘和水腫。（一）孕期飲食要求54六大營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)脂肪糖類無機鹽維生素水六大營養(yǎng)素：55（二）孕期用藥對胎兒的危害自“反應(yīng)?！睂?dǎo)致“海豹胎”的致畸作用被證實以來，藥物對胚胎發(fā)育的影響已越來越引起人們的關(guān)注。藥物既可以通過胎盤直接作用于胎兒，也可以改變母體生理而產(chǎn)生間接作用。有些藥物對孕婦起治療作用，而對胎兒可能中毒或致畸。藥物對胎兒可能產(chǎn)生的損害包括：流產(chǎn)、畸形兒、生長發(fā)育遲緩、視聽缺陷及行為異常等。（二）孕期用藥對胎兒的危害56藥物對胎兒的作用取決于藥物的理化特性、劑量、用藥時間的長短、機體對藥物的親和性、母體與胎兒的遺傳素質(zhì)及用藥的胎齡等。一般來說，胎齡越小，所受危害就越大，尤其妊娠前三個月對藥物更為敏感。因為這一階段正處于器官形成期，各系統(tǒng)尚未具有解毒功能，所以用藥不當(dāng)易引起藥物在胎兒體內(nèi)蓄積中毒甚至形成畸形。此外，胚胎各器官分化形成的時間不同，藥物引起的畸形也不相同，如于受孕21～40天，心臟最易受影響，隨后為四肢及眼睛，神經(jīng)系統(tǒng)的易感期最長，為受精后第20天至胎兒娩出。在妊娠的中晚期，胎兒各器官均已成形，用藥一般不會致畸。但藥物的毒性仍然可以間接通過母體或直接通過胎盤影響胎兒。在妊娠晚期，胎盤變薄，有利于藥物的吸收和運輸，例如服用磺胺類藥物，可通過胎盤到胎兒體內(nèi)蓄積，加重新生兒黃疸。孕婦用藥應(yīng)以安全、有效、適量、必需為原則，既不可濫用藥，也不可拒絕用藥。

藥物對胎兒的作用取決于藥物的理化特性、劑量、用藥時間的長短、57（三）飲酒對胎兒的危害1、懷孕前飲酒對胎兒的危害舉杯濫飲，酩酊大醉的夫婦同房后倘若懷孕，會禍及胎兒。對有關(guān)夫婦進行的咨詢資料統(tǒng)計，進一步證實了酒后懷孕出生的孩子，多為先天愚型，西方稱之為“星期天嬰兒（周末無節(jié)制飲酒后受孕而產(chǎn)生的后果）”。因為男性攝人酒精后使生殖細胞在成熟過程中受到影響或酒精成分進入精液損傷精子，導(dǎo)致精子形態(tài)變化，活動力降低。前蘇聯(lián)科學(xué)家鮑達格維奇研究證實，男子大量飲酒后，精液中有70%的精子發(fā)育不全，若使女方受孕，將會有26%的胎兒出現(xiàn)先天性畸形，出生后表現(xiàn)為癡呆或低能兒。而酒精對女性生殖機能也有損傷，可造成卵子的異常。不論是精子或卵子的異常，都會導(dǎo)致受精卵不健全，輕者可造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低體重兒，重者可造成胎兒畸形或出生后智力低下、癡呆、面丑。（三）飲酒對胎兒的危害582、懷孕后飲酒對胎兒的危害孕婦飲酒過多，酒精可自由通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，可使胎兒“酩酊”，對胎兒的有害作用主要是損傷腦細胞，使腦細胞發(fā)育停止，數(shù)目減少，使腦的結(jié)構(gòu)、形態(tài)異常，造成功能障礙，發(fā)生“胎兒酒精中毒綜合征（1973年正式命名）”。其癥狀為發(fā)育遲緩、體重低；中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙，可有小頭畸形，智力發(fā)育不良；面部畸形（常有鼻短、鼻孔朝天，眼裂小、斜視，上嘴唇向里收縮，扇風(fēng)耳等表現(xiàn)）；伴心臟及四肢的多種畸形。酒精的致畸作用與飲酒量、酒精濃度、胎齡及孕婦的個體因素有關(guān)。孕期愈早則影響越大，在懷孕的頭三個月，特別是妊娠8周以內(nèi)，即胎兒器官發(fā)生期更為重要。據(jù)有關(guān)研究報道，經(jīng)常飲酒較偶爾飲酒危害大；長期飲酒可導(dǎo)致胎兒慢性酒精中毒；酗酒婦女所生嬰兒畸形的危險性比不飲酒的婦女要高出兩倍。2、懷孕后飲酒對胎兒的危害59（四）吸煙對胎兒的危害1、孕婦吸煙對胎兒的危害香煙在燃燒時產(chǎn)生的煙霧中，含大約1200種化合物，而其中750多種物質(zhì)對人體有害，主要是尼古丁、氰化物、一氧化碳、煙焦油等。這些有害物質(zhì)吸入孕婦體內(nèi)，由呼吸系統(tǒng)的肺泡進入血液循環(huán)，并通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，對胎兒健康產(chǎn)生不利影響。引起胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出生低體重兒（1985年命名為胎兒煙草綜合征），流產(chǎn)、早產(chǎn)，先天畸形，還可增加圍生期死亡率，影響兒童體格和智力發(fā)育，并有致子代癌癥的危險。美國“聯(lián)邦疾病控制中心”經(jīng)過10年研究結(jié)果證明，在懷孕期間吸煙的婦女產(chǎn)下的嬰兒有66.7%出生時體重較輕,小于2500克，嬰兒即使存活，也可能成為智力低下或癡呆者。據(jù)載于《中國醫(yī)學(xué)論壇》的一項調(diào)查顯示，孕婦每日吸煙超過10支的早產(chǎn)兒發(fā)生率為44.8%，是非吸煙者的2倍。另外吸煙的孕婦容易發(fā)生妊娠高血壓和子癇，這不僅威脅著孕婦的生命，也常使胎兒宮內(nèi)夭折。（四）吸煙對胎兒的危害602、父親吸煙對胎兒的危害研究表明，吸煙煙霧中的許多致癌物質(zhì)能引起體細胞的遺傳物質(zhì)發(fā)生改變，是基因突變的誘變劑。這些誘變劑還能經(jīng)血液循環(huán)進入生殖系統(tǒng)引起生殖細胞遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而影響后代。許多資料表明，男性長期吸煙可影響精子質(zhì)量，使其活動力下降，畸形率增高，并且染色體畸變率增加，同樣殃及后代。有人檢查吸煙一年以上的男子的精液，發(fā)現(xiàn)畸形精子的比例與每天的吸煙量有直接關(guān)系。在我國婦女吸煙還不及西方普遍，而丈夫旁若無人地吸煙，對妻子來說等于被動吸煙，據(jù)有關(guān)資料報道，孕婦逗留于煙霧繚繞的環(huán)境中1小時，便等于自己吸進了4支香煙。有人對5200名孕婦進行了分析，發(fā)現(xiàn)孕婦的丈夫如果每天吸煙10支以上，則死胎率和先天畸形率都會增高。由此可見，無論是孕婦的主動吸煙，還是丈夫或他人給孕婦的被動吸煙，或者是未來父親的長期吸煙，都會給母親和孩子帶來煙害。2、父親吸煙對胎兒的危害61（五）放射線對胎兒的危害孕婦接觸放射線的機會有：放射檢查、放射治療和從事接觸射線的工作。大量研究表明，放射線能夠穿透人體，使組織發(fā)生電離作用，導(dǎo)致組織代謝和組織結(jié)構(gòu)的改變。長期小劑量電離輻射可引起基因突變，大劑量可引起染色體畸變。（五）放射線對胎兒的危害62許多學(xué)者的研究證實，放射線可影響妊娠，主要對胎兒發(fā)育有不良影響，其表現(xiàn)為胚胎及胎兒發(fā)育缺陷、畸形、白血病、惡性腫瘤以至死胎。在各種物理因素中，以放射線對孕婦影響最大。胚胎及胎兒遭受放射線損害程度與放射線的劑量和照射時間成正比，并取決于受照時胚胎發(fā)育時期。越是在妊娠早期，其損害越嚴(yán)重。有資料表明，在孕早期受放射線的照射易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和胚胎死亡，有的則發(fā)生小頭、腦水腫、小眼等畸形，也可導(dǎo)致智力低下或癡呆，還可伴有全身各器官生長發(fā)育障礙。且有資料顯示，由于醫(yī)療或其它原因，在宮內(nèi)受到照射的胎兒，出生后10～15年惡性腫瘤和白血病的發(fā)病率明顯增高。各種放射性同位素如碘、鉀、鈉、磷等都可導(dǎo)致胎兒畸形。如果對孕婦采取放射性碘來診斷和治療疾病，則可使胎兒遭致甲狀腺先天性缺陷和腫瘤。許多學(xué)者的研究證實，放射線可影響妊娠，主要對胎兒發(fā)育有不良影63(六)感染性疾病對胎兒的危害妊娠期間孕婦受到病毒和寄生蟲感染主要是經(jīng)胎盤垂直傳播給胎兒或經(jīng)生殖道逆行擴散引起胎兒感染，即造成宮內(nèi)感染。宮內(nèi)感染可導(dǎo)致流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、先天畸形、早產(chǎn)、死產(chǎn)、智力發(fā)育障礙等。宮內(nèi)感染對胎兒的影響與感染時的胎齡、孕婦的免疫狀態(tài)、致病微生物的種類及感染程度等因素有關(guān)。一般認為在孕早期的感染對胎兒影響較為嚴(yán)重，因為這一時期是胎兒器官發(fā)育的敏感階段，最易引起胎兒發(fā)育障礙，造成各種先天畸形。1.風(fēng)疹病毒感染

2.巨細胞病毒感染3.單純皰疹病毒感染4.乙型肝炎病毒感染5.弓形蟲感染(六)感染性疾病對胎兒的危害64此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，人類的精神狀況將影響機體的生理過程，有意識和無意識的心理活動如情緒、思維、記憶、想象等都能影響機體內(nèi)部平衡及適應(yīng)能力，故孕婦應(yīng)保持安靜愉快的心情。胎兒具有聽、視、皮膚感覺等功能，接受過胎教的孩子其健康、智力水平明顯高于未接受過胎教的孩子。胎教時要根據(jù)胎兒生長發(fā)育的規(guī)律，施以不同的胎教內(nèi)容。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，人類的精神狀況將影響機體的生理過程，有意651.定時排便—建立胃結(jié)腸反射2.飲食增加—纖維素、水果、水分3.增加戶外運動4.必要時給緩泄劑指導(dǎo)便秘

胃腸蠕動減少（激素影響，戶外活動缺乏，增大的子宮壓迫）原因（七）孕期常見不適的護理1.定時排便—建立胃結(jié)腸反射指導(dǎo)便秘661.增大的子宮壓迫2.長期的站立或坐位原因1.避免久站、久坐2.飲食—避免攝入含鹽的食物3.臥床休息——抬高下肢4.觀察——血壓、蛋白質(zhì)指導(dǎo)足部水腫1.增大的子宮壓迫原因1.避免久站、久坐指671.保持正確的坐、站、走姿2.避免穿高跟鞋3.睡硬板床4.適當(dāng)增加鈣入量指導(dǎo)腰背痛1.骨盆的關(guān)節(jié)、韌帶受激素影響2.妊娠是腰骶部曲度加大（身體重心后移）原因1.保持正確的坐、站、走姿指導(dǎo)腰背痛1.骨盆的關(guān)節(jié)、68原因1.血液鈣離子濃度降低2.鈣、磷比例失調(diào)3.增大的子宮壓迫4.維生素D的缺乏指導(dǎo)1.按摩痙攣部位2.腿膝蓋伸直下壓3.熱敷4.飲食中增加含鈣的食物5.補充維生素D腿部肌肉痙攣原因1.血液鈣離子濃度降低指導(dǎo)1.按摩痙69原因增大子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，心搏量減少。指導(dǎo)立即改變臥位（左側(cè)臥位），避免仰臥位。仰臥位低血壓綜合癥原因增大子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，心70二、胎教胎教是指通過調(diào)整孕婦身體的內(nèi)外環(huán)境，消除不良刺激對胎兒的影響，并采用一定的方法和手段，積極主動地對胎兒進行訓(xùn)練和教育，使胎兒的身心發(fā)育更加健康，為其出生后的繼續(xù)教育，奠定良好的基礎(chǔ)。胎教的方法，具體包括音樂胎教法、言語胎教法、運動胎教法、游戲和撫觸胎教法等。二、胎教胎教是指通過調(diào)整孕婦身體的內(nèi)外環(huán)境，消除不良刺激對胎71（一）音樂胎教法胎兒在宮內(nèi)與外界的聯(lián)系，主要是由聽覺器官聽神經(jīng)接受外界傳入宮內(nèi)的聲波刺