精神科護(hù)理基本技能課件

第三章精神科護(hù)理技能第三章精神科護(hù)理技能1第一節(jié)治療性護(hù)患關(guān)系的建立建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程建立治療性護(hù)患關(guān)系的技巧——治療性溝通影響治療性護(hù)患關(guān)系的相關(guān)因素第一節(jié)治療性護(hù)患關(guān)系的建立建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求2護(hù)患關(guān)系護(hù)士在特定的環(huán)境中（工作場所）利用專業(yè)知識和技能，有目的、有計(jì)劃地與患者接觸溝通，所形成的關(guān)系稱為治療性護(hù)患關(guān)系，稱護(hù)患關(guān)系。護(hù)患關(guān)系的特征：護(hù)士對患者表達(dá)接納、同情、支持和幫助，具有工作性、專業(yè)性和幫助性。護(hù)患關(guān)系對于精神科臨床護(hù)理的意義護(hù)患關(guān)系護(hù)士在特定的環(huán)境中（工作場所）利用專業(yè)知識和技能，有3一、建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求（一）了解掌握患者基本情況1.一般情況姓名、年齡、性別、相貌、民族、籍貫、信仰、文化、職業(yè)、生活習(xí)慣、婚姻家庭、經(jīng)濟(jì)狀況等2.疾病情況精神癥狀、發(fā)病經(jīng)過、診斷，治療護(hù)理要點(diǎn)，特殊注意事項(xiàng)等一、建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求（一）了解掌握患者基本情況4建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求（二）建立護(hù)患關(guān)系的基本要求1.正確認(rèn)識精神疾病2.尊重患者的人格3.體會患者心境4.持續(xù)性與一致性態(tài)度5.要加強(qiáng)自身修養(yǎng)建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求（二）建立護(hù)患關(guān)系的基本要求5建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求正確認(rèn)識精神疾病和精神疾病患者精神疾病也是病與道德無關(guān)精神疾病患者≠瘋子越不承認(rèn)有病可能病越重消除偏見，勇于關(guān)愛建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求正確認(rèn)識精神疾病和精神疾病患者6建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求歧視和偏見公眾：得了精神病真丟人！企業(yè)：對不起，我們企業(yè)不招收精神病人，大學(xué)生還招不完呢！女士：我才不嫁給一個(gè)精神病呢！男士：唉，真倒霉，娶了個(gè)患精神病的太太！兒子：我爸爸不讓說，我媽媽有精神病，說出去丟人！迷信：魔鬼纏身了！祖輩做了壞事，下輩子才得精神病，報(bào)應(yīng)！建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求歧視和偏7建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求

如何面對歧視和偏見？信條：生老病死是自然規(guī)律，疾病沒有高低貴賤之分！孔子：君子坦蕩蕩，小人常戚戚！但?。鹤咦约旱穆罚寗e人去說吧！阿Q：別笑話老子，你們也會得病的！WHO:消除偏見，勇于關(guān)愛！關(guān)注精神分裂癥患者。患者：面對現(xiàn)實(shí)，科學(xué)治療，勇敢摒棄恥感！巫醫(yī)：現(xiàn)在騙人的生意不好做了，精神分裂癥病人都覺醒了！醫(yī)生：為精神分裂癥患者嚴(yán)守秘密，提供積極有效的治療！建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求如何面對歧視和偏8建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求尊重患者人格：平等，不輕視，保護(hù)隱私，建立信任等體會患者心境，站在患者角度考慮問題：設(shè)身處地，表達(dá)尊重和關(guān)注，給予支持性安慰，滿足合理需要，考慮到住院不同時(shí)期不同的情緒建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求尊重患者人格：平等，不輕視，保護(hù)隱私9建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求持續(xù)性與一致性的態(tài)度坦誠接納的態(tài)度前后一致，一視同仁相對固定的護(hù)士溝通護(hù)理態(tài)度中立，不批判，建立信任建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求持續(xù)性與一致性的態(tài)度10建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求良好的自身素質(zhì)專業(yè)素質(zhì)文化道德素質(zhì)社會知識文明禮儀精神狀態(tài)預(yù)見性、觀察力建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求良好的自身素質(zhì)11介紹期（初期）護(hù)士與患者接觸的最初階段，建立相互信任的基礎(chǔ)認(rèn)同期工作期結(jié)束期二、建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程介紹期（初期）護(hù)士與患者接觸的最初階段，建立相互信任的基礎(chǔ)二12介紹期（初期）的主要任務(wù)建立互相了解信任的工作基礎(chǔ)明確患者尋求醫(yī)學(xué)幫助的原因和要求做好入院評估，制定護(hù)理計(jì)劃做好溝通會談的計(jì)劃建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程介紹期（初期）的主要任務(wù)建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程13認(rèn)同期與工作期的主要任務(wù)和患者一起訂立治療目標(biāo)，制定達(dá)標(biāo)協(xié)議，確認(rèn)和解決患者的主要問題討論患者潛在的需求和功能失調(diào)的原因協(xié)助尋找壓力源，處理焦慮鼓勵患者學(xué)習(xí)新的行為方式，貫徹自我護(hù)理建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程認(rèn)同期與工作期的主要任務(wù)建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程14結(jié)束期（解除期）的主要任務(wù)建立分離事實(shí)，探討分離的感覺評估患者的健康狀態(tài)和護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)到，制定出院計(jì)劃加強(qiáng)健康宣教，緩解出院焦慮建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程結(jié)束期（解除期）的主要任務(wù)建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程15三、建立治療性護(hù)患關(guān)系的技巧

——治療性溝通護(hù)患溝通：護(hù)士與患者之間交流信息和感情，建立良好護(hù)患關(guān)系的過程。作用：提高患者的護(hù)理依從性，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，減少和避免護(hù)患糾紛三、建立治療性護(hù)患關(guān)系的技巧

——治療性溝通16三、治療性溝通（一）治療性溝通的要求保密以患者為中心制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)接受患者避免過多的自我暴露三、治療性溝通（一）治療性溝通的要求17（二）切題會談——最重要的溝通方式分為四個(gè)階段1.準(zhǔn)備與計(jì)劃階段熟悉資料準(zhǔn)備環(huán)境安排時(shí)間確定目標(biāo)三、治療性溝通（二）切題會談——最重要的溝通方式分為四個(gè)階段三、治療性182.開始交談階段充分準(zhǔn)備舉止穩(wěn)重，態(tài)度溫和，衣著得體，選擇合適的時(shí)間和環(huán)境，注意保護(hù)患者隱私良好的第一印象包括自我介紹等三、治療性溝通2.開始交談階段三、治療性溝通193.引導(dǎo)交談階段（關(guān)鍵）共情

換位思考，將心比心提問封閉式和開放式提問傾聽闡釋支持、理解沉默三、治療性溝通3.引導(dǎo)交談階段（關(guān)鍵）三、治療性溝通20三、治療性溝通與不同精神癥狀患者溝通的技巧妄想患者：啟發(fā)述說，以便了解病情，不否定，不爭辯，不評判緘默不語：陪伴，尊重，支持攻擊行為：保持距離，避免單獨(dú)接觸，盡量站在患者兩側(cè)，必要時(shí)阻止其攻擊行為抑郁情緒：安慰、鼓勵、支持，傾訴、合理宣泄木僵或癔癥：不妄議病情異性患者：自然、謹(jǐn)慎、穩(wěn)重三、治療性溝通與不同精神癥狀患者溝通的技巧21三、治療性溝通4.結(jié)束交談階段為下一次交談作準(zhǔn)備提醒結(jié)束時(shí)間給予適當(dāng)安慰和鼓勵總結(jié)記錄三、治療性溝通4.結(jié)束交談階段22護(hù)士自身因素：自身的心理調(diào)適能力、負(fù)性情緒的轉(zhuǎn)移，溝通理論與技巧不足等事前缺少計(jì)劃：不認(rèn)真，不了解，不明確雙方存在差異大：價(jià)值觀、知識層面、處事態(tài)度、語言技巧、經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)等使用非治療性溝通技巧：不切實(shí)際的保證、贊美、批評，過度提問，爭辯、說教等其他因素：泄密、食言、環(huán)境雜亂、態(tài)度不一致等四、影響治療性護(hù)患關(guān)系的因素護(hù)士自身因素：自身的心理調(diào)適能力、負(fù)性情緒的轉(zhuǎn)移，溝通理論與23觀察的內(nèi)容一般情況：儀表、衛(wèi)生、衣著、步態(tài)、個(gè)人生活自理能力；飲食、睡眠、排泄；與環(huán)境的接觸等精神癥狀：意識、幻覺、妄想、情緒、行為、自知力等軀體情況：生命體征、軀體疾病、一般健康狀況等治療情況：態(tài)度、依從性、效果、不良反應(yīng)等心理需求：心理狀況、需求、急需解決的問題等社會功能：學(xué)習(xí)、工作、人際交往、生活自理能力等環(huán)境觀察：床、門窗等有無危險(xiǎn)品、安全隱患，暴力、意外行為，衛(wèi)生、舒適情況等第二節(jié)精神疾病的護(hù)理觀察與記錄觀察的內(nèi)容第二節(jié)精神疾病的護(hù)理觀察與記錄24觀察的方法直接觀察直接觀察，面對面交談間接觀察從側(cè)面觀察，如從病友，親友，同事或病人的作品、日記及娛樂活動中觀察第二節(jié)精神疾病的護(hù)理觀察與記錄觀察的方法第二節(jié)精神疾病的護(hù)理觀察與記錄25觀察的要求客觀性目的性整體性個(gè)別患者及整體患者不同階段的觀察新入院治療初期緩解期恢復(fù)期自然性，不知不覺中觀察第二節(jié)精神疾病的護(hù)理觀察與記錄觀察的要求第二節(jié)精神疾病的護(hù)理觀察與記錄26護(hù)理記錄護(hù)理記錄的重要性和作用護(hù)理記錄的要求客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、具體、清晰、規(guī)范護(hù)理記錄的種類交班記錄入院護(hù)理評估單住院護(hù)理評估單護(hù)理記錄護(hù)理量表出院護(hù)理評估單第二節(jié)精神疾病的護(hù)理觀察與記錄護(hù)理記錄第二節(jié)精神疾病的護(hù)理觀察與記錄27第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理康復(fù)的三項(xiàng)基本原則：功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、回歸社會各治療期的康復(fù)措施急性治療期的康復(fù)鞏固治療期的康復(fù)維持治療期的康復(fù)第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理康復(fù)的三項(xiàng)基本原則：功能訓(xùn)練、全面28第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神疾病的康復(fù)步驟（一）精神康復(fù)的評估疾病的診斷和目前的主要癥狀BPRS、SANSSAPS社會功能的評估軀體障礙和人際關(guān)系評估（二）制訂康復(fù)計(jì)劃（三）確定康復(fù)進(jìn)程第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神疾病的康復(fù)步驟29第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神疾病的康復(fù)步驟（三）確定康復(fù)進(jìn)程制定康復(fù)干預(yù)措施（生理康復(fù)、心理康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社交康復(fù)）定出具體康復(fù)步驟：短期及長期目標(biāo)康復(fù)療效評估確定新的康復(fù)目標(biāo)，制定新的康復(fù)進(jìn)程第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神疾病的康復(fù)步驟30第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容（一）始動性缺乏的行為訓(xùn)練始動性缺乏：患者能夠完成但不去主動去做需在督促或命令下才能被動完成。自我服務(wù)性行為及為社會活動的始動性兩類獨(dú)立生活技能訓(xùn)練文體娛樂活動訓(xùn)練第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容31第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容（二）藥物治療的自我管理1.藥物治療的自我管理程式人際交往訓(xùn)練藥物治療的自我管理程式學(xué)習(xí)有關(guān)抗精神病藥物的知識學(xué)會正確管理藥物的方法和評估自己所服用藥物的作用識別并處置藥物副作用與醫(yī)務(wù)人員商討藥物作用的有關(guān)問題2.藥物治療的自我管理訓(xùn)練方法（七步驟）第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容32第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容（三）社會技能康復(fù)訓(xùn)練1.社會角色技能訓(xùn)練設(shè)計(jì)場景角色扮演適當(dāng)指導(dǎo)2.人際交往訓(xùn)練社交訓(xùn)練；交談技巧；適當(dāng)利用公共設(shè)施第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容33第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容（四）學(xué)習(xí)行為技能訓(xùn)練目的：學(xué)會處理、應(yīng)對各種實(shí)際問題的技能，防止學(xué)業(yè)習(xí)技能的下降方法：培養(yǎng)時(shí)間觀念；訓(xùn)練耐性，參與實(shí)踐，提升自信。包括名種類型的教育性活動，衛(wèi)生知識、科普知識、歷史知識等的教育；或定期開展學(xué)習(xí)班、講座等第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容34第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容（五）職業(yè)技能康復(fù)訓(xùn)練目的：為了減少精神殘疾，重返社會，恢復(fù)工作內(nèi)容工作技能評估工作技能訓(xùn)練，包括簡單作業(yè)訓(xùn)練、工藝療法、就業(yè)前訓(xùn)練工作后的心態(tài)調(diào)整第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容35第四節(jié)精神科患者的組織與管理一、開放式管理目的：為了鍛煉和培養(yǎng)穩(wěn)定期患者的社會適應(yīng)能力，提高信心，調(diào)動積極性，早日回歸社會管理類型：半開放與全開放實(shí)施辦法選擇收治合適的患者并做好病情評估強(qiáng)化制度管理加強(qiáng)患者行為管理，做好健康宣教第四節(jié)精神科患者的組織與管理一、開放式管理36第四節(jié)精神科患者的組織與管理二、封閉式管理目的：便于組織管理、觀察和照顧患者，有效防止意外事件發(fā)生適合對象：急性期、嚴(yán)重沖動、傷人、毀物、自殺自傷及病情波動無自知力的患者實(shí)施辦法制定相關(guān)制度注重心理護(hù)理，倡導(dǎo)人文關(guān)懷嚴(yán)密觀察病情，增強(qiáng)責(zé)任心安排豐富的工娛活動第四節(jié)精神科患者的組織與管理二、封閉式管理37安全護(hù)理日常生活護(hù)理飲食護(hù)理睡眠護(hù)理藥物依從性護(hù)理探視護(hù)理精神科基礎(chǔ)護(hù)理第四節(jié)精神科患者的組織與管理安全護(hù)理精神科基礎(chǔ)護(hù)理第四節(jié)精神科患者的組織與管理38安全護(hù)理（重點(diǎn)）掌握病情，有針對性防范建立良好護(hù)患關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆嚴(yán)格執(zhí)行工作制度和護(hù)理常規(guī)加強(qiáng)巡查，嚴(yán)防意外加強(qiáng)安全管理環(huán)境安全危險(xiǎn)品管理安全檢查安全教育隔離保護(hù)：保護(hù)性約束制度精神科基礎(chǔ)護(hù)理安全護(hù)理（重點(diǎn)）精神科基礎(chǔ)護(hù)理39日常生活護(hù)理口腔和皮膚護(hù)理排泄護(hù)理衣著衛(wèi)生和日常儀態(tài)精神科基礎(chǔ)護(hù)理日常生活護(hù)理精神科基礎(chǔ)護(hù)理40飲食護(hù)理多種因素影響患者飲食飲食種類、時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)食時(shí)的護(hù)理精神科基礎(chǔ)護(hù)理飲食護(hù)理精神科基礎(chǔ)護(hù)理41睡眠護(hù)理了解患者睡眠情況創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境合理安排作息時(shí)間養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣加強(qiáng)巡視嚴(yán)防意外失眠患者的護(hù)理感情支持轉(zhuǎn)移注意放松訓(xùn)練藥物治療分析原因，報(bào)告醫(yī)師精神科基礎(chǔ)護(hù)理睡眠護(hù)理精神科基礎(chǔ)護(hù)理42藥物依從性護(hù)理精神疾病患者藥物依從性問題嚴(yán)重不依從的原因：疾病因素、藥物因素、社會心理因素患者不依從的方法防范措施：治療疾病、衛(wèi)生宣教、護(hù)士專業(yè)技能培訓(xùn)、加強(qiáng)服藥觀察和管理、調(diào)整給藥途徑等精神科基礎(chǔ)護(hù)理藥物依從性護(hù)理精神科基礎(chǔ)護(hù)理43探視護(hù)理決定是否探視合理安排探視時(shí)間合理安排探視地點(diǎn)專人負(fù)責(zé)探視要求安全檢查探視結(jié)束后交接健康教育精神科基礎(chǔ)護(hù)理探視護(hù)理精神科基礎(chǔ)護(hù)理44精神科護(hù)理常規(guī)：詢問病史、安排入院、檢查危險(xiǎn)品、監(jiān)測TPR、衛(wèi)生處理、護(hù)理記錄、巡視病房、協(xié)助自我料理、發(fā)藥、心理疏導(dǎo)等精神科分級護(hù)理特殊護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理精神科分級護(hù)理精神科護(hù)理常規(guī)：詢問病史、安排入院、檢查危險(xiǎn)品、監(jiān)測TPR、45精神科分級護(hù)理特殊護(hù)理——護(hù)理對象（1）各種原因?qū)е乱庾R障礙或呼吸、循環(huán)衰竭的患者。（2）嚴(yán)重藥物副反應(yīng)，如急性粒細(xì)胞減少、惡性綜合征等危及生命的患者。（3）各種嚴(yán)重外傷后如復(fù)合傷、切割傷大量出血，自縊后復(fù)蘇不全尚處于危險(xiǎn)期者。（4）胰島素休克治療的延長性昏迷狀態(tài)。（5）伴有嚴(yán)重心、肺、腦、肝、腎等器官衰竭的患者。（6）有嚴(yán)重沖動行為、嚴(yán)重抑郁狀態(tài)以及木僵狀態(tài)等可能導(dǎo)致衰竭、危及生命者。精神科分級護(hù)理特殊護(hù)理——護(hù)理對象46精神科分級護(hù)理特殊護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)（1）專人看護(hù)，根據(jù)病情需要定時(shí)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔等生命體征以及行為變化，記錄于特別護(hù)理記錄單上。（2）按時(shí)執(zhí)行各種搶救、治療、護(hù)理措施并有記錄。24小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理計(jì)劃，隨時(shí)記錄病情變化，做好三交班（書面、口頭、床邊）。（3）保持各種導(dǎo)管暢通有效。精神科分級護(hù)理特殊護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)47精神科分級護(hù)理特殊護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)（4）保持床鋪整潔干燥，根據(jù)病情需要安排口腔、皮膚、黏、粘膜及預(yù)防壓瘡護(hù)理。對意識障礙、躁動不安的患者有保護(hù)措施，防止衰竭、墜床等意外發(fā)生。（5）保證營養(yǎng)、水分和藥物的供給，不能進(jìn)食者給予流質(zhì)鼻飼飲食，遵醫(yī)囑記錄出入量。（6）其余同一級護(hù)理，昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)。精神科分級護(hù)理特殊護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)48精神科分級護(hù)理一級護(hù)理——護(hù)理對象（1）興奮躁動、自傷、傷人等沖動行為或抑郁狀態(tài)，生活不能自理。（2）伴有軀體疾患，或處于木僵、亞木僵狀態(tài)的患者。（3）特殊治療或手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的患者。（4）嚴(yán)重的癥狀性、器質(zhì)性精神病患者。精神科分級護(hù)理一級護(hù)理——護(hù)理對象49精神科分級護(hù)理一級護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)（1）臥床休息，遵醫(yī)囑定時(shí)觀測生命體征，給予防壓瘡護(hù)理。（2）有沖動行為視病情給保護(hù)性約束以防衰竭，協(xié)助解決生活需求。（3）進(jìn)行晨、晚間生活護(hù)理，包括清潔口腔、洗臉、洗腳、清潔會陰、沐浴、修剪指甲等。精神科分級護(hù)理一級護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)50精神科分級護(hù)理一級護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)（4）拒絕或飲食不能自理者應(yīng)給予喂食或流質(zhì)鼻飼飲食。（5）伴有各種軀體疾患，按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。精神科分級護(hù)理一級護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)51精神科分級護(hù)理二級護(hù)理——護(hù)理對象（1）表現(xiàn)懶散、孤僻、淡漠、興奮多動或思想、行為怪異等自理能力較差的患者。（2）病情尚不穩(wěn)定、只有部分自理能力者。（3）經(jīng)治療癥狀緩解但仍需密切觀察病情變化的患者。

精神科分級護(hù)理二級護(hù)理——護(hù)理對象52精神科分級護(hù)理二級護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)（1）白天除接受治療、午休等時(shí)間外，應(yīng)安排離床活動，若離開病室應(yīng)有人陪伴。（2）自我料理，患者不能自理則應(yīng)協(xié)助或指導(dǎo)其完成。（3）根據(jù)病情需要安排飲食，觀察三餐進(jìn)食情況。（4）經(jīng)常巡回觀察病情，了解患者的心理活動，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)。

精神科分級護(hù)理二級護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)53精神科分級護(hù)理三級護(hù)理——護(hù)理對象（1）經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)并基本穩(wěn)定、存在自理能力的恢復(fù)期患者。（2）慢性精神病或確診為神經(jīng)癥等意識清楚，有生活自理能力者。精神科分級護(hù)理三級護(hù)理——護(hù)理對象54精神科分級護(hù)理三級護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)（1）注意了解患者的心理狀況，鼓勵其積極配合精神康復(fù)、樹立回歸社會的信息和積極的生活態(tài)度。適時(shí)做好出院指導(dǎo)。（2）根據(jù)患者的能力安排參加休養(yǎng)員委員會的工作，協(xié)助組織病友活動，如開展讀報(bào)、文娛、體育等以利患者社會功能的恢復(fù)。精神科分級護(hù)理三級護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)55精神科分級護(hù)理三級護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)（3）鼓勵患者參加病區(qū)內(nèi)力所能及的勞動，為回歸社會做準(zhǔn)備。（4）觀察病情變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)師。精神科分級護(hù)理三級護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)56精神科分級護(hù)理分級護(hù)理標(biāo)記特殊護(hù)理：大紅色一級護(hù)理：粉紅色二級護(hù)理：藍(lán)色三級護(hù)理：綠色精神科分級護(hù)理分級護(hù)理標(biāo)記57精神科整體護(hù)理以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，并將護(hù)理程序應(yīng)用到護(hù)理工作和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)理程序是整體護(hù)理的主要內(nèi)容，是提高護(hù)理治療的根本保證。護(hù)理程序分為五個(gè)步驟：評估、診斷、計(jì)劃、措施、評價(jià)。精神科整體護(hù)理以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)?8護(hù)理評估是有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地收集資料的過程，達(dá)到全面了解患者健康狀態(tài)的目的。注意整體性、資料的全面可靠性、客觀性護(hù)理評估的內(nèi)容：病歷內(nèi)容框架護(hù)理評估的方法：觀察、交談、查閱精神科整體護(hù)理護(hù)理評估精神科整體護(hù)理59護(hù)理問題/診斷精神科整體護(hù)理護(hù)理問題/診斷精神科整體護(hù)理60護(hù)理計(jì)劃陳述護(hù)理問題：先急后緩、先重后輕確定護(hù)理目標(biāo)：通過護(hù)理干預(yù)期望患者達(dá)到的健康狀態(tài)。短期目標(biāo)和長期目標(biāo)制定護(hù)理措施精神科整體護(hù)理護(hù)理計(jì)劃精神科整體護(hù)理61護(hù)理措施直接實(shí)施護(hù)理措施動態(tài)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃和措施分工合作健康教育護(hù)理記錄精神科整體護(hù)理護(hù)理措施精神科整體護(hù)理62護(hù)理評價(jià)護(hù)理效果評價(jià)：完全實(shí)現(xiàn)、部分、未實(shí)現(xiàn)重審護(hù)理計(jì)劃重新評估健康問題精神科整體護(hù)理護(hù)理評價(jià)精神科整體護(hù)理63Thankyou第3章精神科護(hù)理基本技能課件64第三章精神科護(hù)理技能第三章精神科護(hù)理技能65第一節(jié)治療性護(hù)患關(guān)系的建立建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程建立治療性護(hù)患關(guān)系的技巧——治療性溝通影響治療性護(hù)患關(guān)系的相關(guān)因素第一節(jié)治療性護(hù)患關(guān)系的建立建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求66護(hù)患關(guān)系護(hù)士在特定的環(huán)境中（工作場所）利用專業(yè)知識和技能，有目的、有計(jì)劃地與患者接觸溝通，所形成的關(guān)系稱為治療性護(hù)患關(guān)系，稱護(hù)患關(guān)系。護(hù)患關(guān)系的特征：護(hù)士對患者表達(dá)接納、同情、支持和幫助，具有工作性、專業(yè)性和幫助性。護(hù)患關(guān)系對于精神科臨床護(hù)理的意義護(hù)患關(guān)系護(hù)士在特定的環(huán)境中（工作場所）利用專業(yè)知識和技能，有67一、建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求（一）了解掌握患者基本情況1.一般情況姓名、年齡、性別、相貌、民族、籍貫、信仰、文化、職業(yè)、生活習(xí)慣、婚姻家庭、經(jīng)濟(jì)狀況等2.疾病情況精神癥狀、發(fā)病經(jīng)過、診斷，治療護(hù)理要點(diǎn)，特殊注意事項(xiàng)等一、建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求（一）了解掌握患者基本情況68建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求（二）建立護(hù)患關(guān)系的基本要求1.正確認(rèn)識精神疾病2.尊重患者的人格3.體會患者心境4.持續(xù)性與一致性態(tài)度5.要加強(qiáng)自身修養(yǎng)建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求（二）建立護(hù)患關(guān)系的基本要求69建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求正確認(rèn)識精神疾病和精神疾病患者精神疾病也是病與道德無關(guān)精神疾病患者≠瘋子越不承認(rèn)有病可能病越重消除偏見，勇于關(guān)愛建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求正確認(rèn)識精神疾病和精神疾病患者70建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求歧視和偏見公眾：得了精神病真丟人！企業(yè)：對不起，我們企業(yè)不招收精神病人，大學(xué)生還招不完呢！女士：我才不嫁給一個(gè)精神病呢！男士：唉，真倒霉，娶了個(gè)患精神病的太太！兒子：我爸爸不讓說，我媽媽有精神病，說出去丟人！迷信：魔鬼纏身了！祖輩做了壞事，下輩子才得精神病，報(bào)應(yīng)！建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求歧視和偏71建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求

如何面對歧視和偏見？信條：生老病死是自然規(guī)律，疾病沒有高低貴賤之分！孔子：君子坦蕩蕩，小人常戚戚！但丁：走自己的路，讓別人去說吧！阿Q：別笑話老子，你們也會得病的！WHO:消除偏見，勇于關(guān)愛！關(guān)注精神分裂癥患者?；颊撸好鎸ΜF(xiàn)實(shí)，科學(xué)治療，勇敢摒棄恥感！巫醫(yī)：現(xiàn)在騙人的生意不好做了，精神分裂癥病人都覺醒了！醫(yī)生：為精神分裂癥患者嚴(yán)守秘密，提供積極有效的治療！建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求如何面對歧視和偏72建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求尊重患者人格：平等，不輕視，保護(hù)隱私，建立信任等體會患者心境，站在患者角度考慮問題：設(shè)身處地，表達(dá)尊重和關(guān)注，給予支持性安慰，滿足合理需要，考慮到住院不同時(shí)期不同的情緒建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求尊重患者人格：平等，不輕視，保護(hù)隱私73建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求持續(xù)性與一致性的態(tài)度坦誠接納的態(tài)度前后一致，一視同仁相對固定的護(hù)士溝通護(hù)理態(tài)度中立，不批判，建立信任建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求持續(xù)性與一致性的態(tài)度74建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求良好的自身素質(zhì)專業(yè)素質(zhì)文化道德素質(zhì)社會知識文明禮儀精神狀態(tài)預(yù)見性、觀察力建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求良好的自身素質(zhì)75介紹期（初期）護(hù)士與患者接觸的最初階段，建立相互信任的基礎(chǔ)認(rèn)同期工作期結(jié)束期二、建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程介紹期（初期）護(hù)士與患者接觸的最初階段，建立相互信任的基礎(chǔ)二76介紹期（初期）的主要任務(wù)建立互相了解信任的工作基礎(chǔ)明確患者尋求醫(yī)學(xué)幫助的原因和要求做好入院評估，制定護(hù)理計(jì)劃做好溝通會談的計(jì)劃建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程介紹期（初期）的主要任務(wù)建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程77認(rèn)同期與工作期的主要任務(wù)和患者一起訂立治療目標(biāo)，制定達(dá)標(biāo)協(xié)議，確認(rèn)和解決患者的主要問題討論患者潛在的需求和功能失調(diào)的原因協(xié)助尋找壓力源，處理焦慮鼓勵患者學(xué)習(xí)新的行為方式，貫徹自我護(hù)理建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程認(rèn)同期與工作期的主要任務(wù)建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程78結(jié)束期（解除期）的主要任務(wù)建立分離事實(shí)，探討分離的感覺評估患者的健康狀態(tài)和護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)到，制定出院計(jì)劃加強(qiáng)健康宣教，緩解出院焦慮建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程結(jié)束期（解除期）的主要任務(wù)建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程79三、建立治療性護(hù)患關(guān)系的技巧

——治療性溝通護(hù)患溝通：護(hù)士與患者之間交流信息和感情，建立良好護(hù)患關(guān)系的過程。作用：提高患者的護(hù)理依從性，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，減少和避免護(hù)患糾紛三、建立治療性護(hù)患關(guān)系的技巧

——治療性溝通80三、治療性溝通（一）治療性溝通的要求保密以患者為中心制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)接受患者避免過多的自我暴露三、治療性溝通（一）治療性溝通的要求81（二）切題會談——最重要的溝通方式分為四個(gè)階段1.準(zhǔn)備與計(jì)劃階段熟悉資料準(zhǔn)備環(huán)境安排時(shí)間確定目標(biāo)三、治療性溝通（二）切題會談——最重要的溝通方式分為四個(gè)階段三、治療性822.開始交談階段充分準(zhǔn)備舉止穩(wěn)重，態(tài)度溫和，衣著得體，選擇合適的時(shí)間和環(huán)境，注意保護(hù)患者隱私良好的第一印象包括自我介紹等三、治療性溝通2.開始交談階段三、治療性溝通833.引導(dǎo)交談階段（關(guān)鍵）共情

換位思考，將心比心提問封閉式和開放式提問傾聽闡釋支持、理解沉默三、治療性溝通3.引導(dǎo)交談階段（關(guān)鍵）三、治療性溝通84三、治療性溝通與不同精神癥狀患者溝通的技巧妄想患者：啟發(fā)述說，以便了解病情，不否定，不爭辯，不評判緘默不語：陪伴，尊重，支持攻擊行為：保持距離，避免單獨(dú)接觸，盡量站在患者兩側(cè)，必要時(shí)阻止其攻擊行為抑郁情緒：安慰、鼓勵、支持，傾訴、合理宣泄木僵或癔癥：不妄議病情異性患者：自然、謹(jǐn)慎、穩(wěn)重三、治療性溝通與不同精神癥狀患者溝通的技巧85三、治療性溝通4.結(jié)束交談階段為下一次交談作準(zhǔn)備提醒結(jié)束時(shí)間給予適當(dāng)安慰和鼓勵總結(jié)記錄三、治療性溝通4.結(jié)束交談階段86護(hù)士自身因素：自身的心理調(diào)適能力、負(fù)性情緒的轉(zhuǎn)移，溝通理論與技巧不足等事前缺少計(jì)劃：不認(rèn)真，不了解，不明確雙方存在差異大：價(jià)值觀、知識層面、處事態(tài)度、語言技巧、經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)等使用非治療性溝通技巧：不切實(shí)際的保證、贊美、批評，過度提問，爭辯、說教等其他因素：泄密、食言、環(huán)境雜亂、態(tài)度不一致等四、影響治療性護(hù)患關(guān)系的因素護(hù)士自身因素：自身的心理調(diào)適能力、負(fù)性情緒的轉(zhuǎn)移，溝通理論與87觀察的內(nèi)容一般情況：儀表、衛(wèi)生、衣著、步態(tài)、個(gè)人生活自理能力；飲食、睡眠、排泄；與環(huán)境的接觸等精神癥狀：意識、幻覺、妄想、情緒、行為、自知力等軀體情況：生命體征、軀體疾病、一般健康狀況等治療情況：態(tài)度、依從性、效果、不良反應(yīng)等心理需求：心理狀況、需求、急需解決的問題等社會功能：學(xué)習(xí)、工作、人際交往、生活自理能力等環(huán)境觀察：床、門窗等有無危險(xiǎn)品、安全隱患，暴力、意外行為，衛(wèi)生、舒適情況等第二節(jié)精神疾病的護(hù)理觀察與記錄觀察的內(nèi)容第二節(jié)精神疾病的護(hù)理觀察與記錄88觀察的方法直接觀察直接觀察，面對面交談間接觀察從側(cè)面觀察，如從病友，親友，同事或病人的作品、日記及娛樂活動中觀察第二節(jié)精神疾病的護(hù)理觀察與記錄觀察的方法第二節(jié)精神疾病的護(hù)理觀察與記錄89觀察的要求客觀性目的性整體性個(gè)別患者及整體患者不同階段的觀察新入院治療初期緩解期恢復(fù)期自然性，不知不覺中觀察第二節(jié)精神疾病的護(hù)理觀察與記錄觀察的要求第二節(jié)精神疾病的護(hù)理觀察與記錄90護(hù)理記錄護(hù)理記錄的重要性和作用護(hù)理記錄的要求客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、具體、清晰、規(guī)范護(hù)理記錄的種類交班記錄入院護(hù)理評估單住院護(hù)理評估單護(hù)理記錄護(hù)理量表出院護(hù)理評估單第二節(jié)精神疾病的護(hù)理觀察與記錄護(hù)理記錄第二節(jié)精神疾病的護(hù)理觀察與記錄91第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理康復(fù)的三項(xiàng)基本原則：功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、回歸社會各治療期的康復(fù)措施急性治療期的康復(fù)鞏固治療期的康復(fù)維持治療期的康復(fù)第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理康復(fù)的三項(xiàng)基本原則：功能訓(xùn)練、全面92第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神疾病的康復(fù)步驟（一）精神康復(fù)的評估疾病的診斷和目前的主要癥狀BPRS、SANSSAPS社會功能的評估軀體障礙和人際關(guān)系評估（二）制訂康復(fù)計(jì)劃（三）確定康復(fù)進(jìn)程第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神疾病的康復(fù)步驟93第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神疾病的康復(fù)步驟（三）確定康復(fù)進(jìn)程制定康復(fù)干預(yù)措施（生理康復(fù)、心理康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社交康復(fù)）定出具體康復(fù)步驟：短期及長期目標(biāo)康復(fù)療效評估確定新的康復(fù)目標(biāo)，制定新的康復(fù)進(jìn)程第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神疾病的康復(fù)步驟94第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容（一）始動性缺乏的行為訓(xùn)練始動性缺乏：患者能夠完成但不去主動去做需在督促或命令下才能被動完成。自我服務(wù)性行為及為社會活動的始動性兩類獨(dú)立生活技能訓(xùn)練文體娛樂活動訓(xùn)練第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容95第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容（二）藥物治療的自我管理1.藥物治療的自我管理程式人際交往訓(xùn)練藥物治療的自我管理程式學(xué)習(xí)有關(guān)抗精神病藥物的知識學(xué)會正確管理藥物的方法和評估自己所服用藥物的作用識別并處置藥物副作用與醫(yī)務(wù)人員商討藥物作用的有關(guān)問題2.藥物治療的自我管理訓(xùn)練方法（七步驟）第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容96第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容（三）社會技能康復(fù)訓(xùn)練1.社會角色技能訓(xùn)練設(shè)計(jì)場景角色扮演適當(dāng)指導(dǎo)2.人際交往訓(xùn)練社交訓(xùn)練；交談技巧；適當(dāng)利用公共設(shè)施第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容97第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容（四）學(xué)習(xí)行為技能訓(xùn)練目的：學(xué)會處理、應(yīng)對各種實(shí)際問題的技能，防止學(xué)業(yè)習(xí)技能的下降方法：培養(yǎng)時(shí)間觀念；訓(xùn)練耐性，參與實(shí)踐，提升自信。包括名種類型的教育性活動，衛(wèi)生知識、科普知識、歷史知識等的教育；或定期開展學(xué)習(xí)班、講座等第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容98第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容（五）職業(yè)技能康復(fù)訓(xùn)練目的：為了減少精神殘疾，重返社會，恢復(fù)工作內(nèi)容工作技能評估工作技能訓(xùn)練，包括簡單作業(yè)訓(xùn)練、工藝療法、就業(yè)前訓(xùn)練工作后的心態(tài)調(diào)整第三節(jié)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理精神康復(fù)的基本內(nèi)容99第四節(jié)精神科患者的組織與管理一、開放式管理目的：為了鍛煉和培養(yǎng)穩(wěn)定期患者的社會適應(yīng)能力，提高信心，調(diào)動積極性，早日回歸社會管理類型：半開放與全開放實(shí)施辦法選擇收治合適的患者并做好病情評估強(qiáng)化制度管理加強(qiáng)患者行為管理，做好健康宣教第四節(jié)精神科患者的組織與管理一、開放式管理100第四節(jié)精神科患者的組織與管理二、封閉式管理目的：便于組織管理、觀察和照顧患者，有效防止意外事件發(fā)生適合對象：急性期、嚴(yán)重沖動、傷人、毀物、自殺自傷及病情波動無自知力的患者實(shí)施辦法制定相關(guān)制度注重心理護(hù)理，倡導(dǎo)人文關(guān)懷嚴(yán)密觀察病情，增強(qiáng)責(zé)任心安排豐富的工娛活動第四節(jié)精神科患者的組織與管理二、封閉式管理101安全護(hù)理日常生活護(hù)理飲食護(hù)理睡眠護(hù)理藥物依從性護(hù)理探視護(hù)理精神科基礎(chǔ)護(hù)理第四節(jié)精神科患者的組織與管理安全護(hù)理精神科基礎(chǔ)護(hù)理第四節(jié)精神科患者的組織與管理102安全護(hù)理（重點(diǎn)）掌握病情，有針對性防范建立良好護(hù)患關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆嚴(yán)格執(zhí)行工作制度和護(hù)理常規(guī)加強(qiáng)巡查，嚴(yán)防意外加強(qiáng)安全管理環(huán)境安全危險(xiǎn)品管理安全檢查安全教育隔離保護(hù)：保護(hù)性約束制度精神科基礎(chǔ)護(hù)理安全護(hù)理（重點(diǎn)）精神科基礎(chǔ)護(hù)理103日常生活護(hù)理口腔和皮膚護(hù)理排泄護(hù)理衣著衛(wèi)生和日常儀態(tài)精神科基礎(chǔ)護(hù)理日常生活護(hù)理精神科基礎(chǔ)護(hù)理104飲食護(hù)理多種因素影響患者飲食飲食種類、時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)食時(shí)的護(hù)理精神科基礎(chǔ)護(hù)理飲食護(hù)理精神科基礎(chǔ)護(hù)理105睡眠護(hù)理了解患者睡眠情況創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境合理安排作息時(shí)間養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣加強(qiáng)巡視嚴(yán)防意外失眠患者的護(hù)理感情支持轉(zhuǎn)移注意放松訓(xùn)練藥物治療分析原因，報(bào)告醫(yī)師精神科基礎(chǔ)護(hù)理睡眠護(hù)理精神科基礎(chǔ)護(hù)理106藥物依從性護(hù)理精神疾病患者藥物依從性問題嚴(yán)重不依從的原因：疾病因素、藥物因素、社會心理因素患者不依從的方法防范措施：治療疾病、衛(wèi)生宣教、護(hù)士專業(yè)技能培訓(xùn)、加強(qiáng)服藥觀察和管理、調(diào)整給藥途徑等精神科基礎(chǔ)護(hù)理藥物依從性護(hù)理精神科基礎(chǔ)護(hù)理107探視護(hù)理決定是否探視合理安排探視時(shí)間合理安排探視地點(diǎn)專人負(fù)責(zé)探視要求安全檢查探視結(jié)束后交接健康教育精神科基礎(chǔ)護(hù)理探視護(hù)理精神科基礎(chǔ)護(hù)理108精神科護(hù)理常規(guī)：詢問病史、安排入院、檢查危險(xiǎn)品、監(jiān)測TPR、衛(wèi)生處理、護(hù)理記錄、巡視病房、協(xié)助自我料理、發(fā)藥、心理疏導(dǎo)等精神科分級護(hù)理特殊護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理精神科分級護(hù)理精神科護(hù)理常規(guī)：詢問病史、安排入院、檢查危險(xiǎn)品、監(jiān)測TPR、109精神科分級護(hù)理特殊護(hù)理——護(hù)理對象（1）各種原因?qū)е乱庾R障礙或呼吸、循環(huán)衰竭的患者。（2）嚴(yán)重藥物副反應(yīng)，如急性粒細(xì)胞減少、惡性綜合征等危及生命的患者。（3）各種嚴(yán)重外傷后如復(fù)合傷、切割傷大量出血，自縊后復(fù)蘇不全尚處于危險(xiǎn)期者。（4）胰島素休克治療的延長性昏迷狀態(tài)。（5）伴有嚴(yán)重心、肺、腦、肝、腎等器官衰竭的患者。（6）有嚴(yán)重沖動行為、嚴(yán)重抑郁狀態(tài)以及木僵狀態(tài)等可能導(dǎo)致衰竭、危及生命者。精神科分級護(hù)理特殊護(hù)理——護(hù)理對象110精神科分級護(hù)理特殊護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)（1）專人看護(hù)，根據(jù)病情需要定時(shí)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔等生命體征以及行為變化，記錄于特別護(hù)理記錄單上。（2）按時(shí)執(zhí)行各種搶救、治療、護(hù)理措施并有記錄。24小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理計(jì)劃，隨時(shí)記錄病情變化，做好三交班（書面、口頭、床邊）。（3）保持各種導(dǎo)管暢通有效。精神科分級護(hù)理特殊護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)111精神科分級護(hù)理特殊護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)（4）保持床鋪整潔干燥，根據(jù)病情需要安排口腔、皮膚、黏、粘膜及預(yù)防壓瘡護(hù)理。對意識障礙、躁動不安的患者有保護(hù)措施，防止衰竭、墜床等意外發(fā)生。（5）保證營養(yǎng)、水分和藥物的供給，不能進(jìn)食者給予流質(zhì)鼻飼飲食，遵醫(yī)囑記錄出入量。（6）其余同一級護(hù)理，昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)。精神科分級護(hù)理特殊護(hù)理——護(hù)理要點(diǎn)112精神科分級護(hù)理一級護(hù)理——護(hù)理對象（1）興奮躁動、自傷、傷人等沖動行為或抑郁狀態(tài)，生活不能自理。（2）伴有軀體疾患，或處于木僵、亞木僵狀態(tài)的患者。（3）特殊治療或手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的患者