毒蛇咬傷病人的護理課件

第三節(jié)

毒蛇咬傷病人的護理第三節(jié)

毒蛇咬傷病人的護理概述

世界上蛇類有3300種，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，主要毒蛇有430種，我國已發(fā)現(xiàn)的毒蛇大約5０多種。主要有10種。毒蛇的標志器官是毒牙。蛇類在歷史上一度扮演著雙重角色：一方面被人們推崇，很多民族神秘地將蛇作為圖騰禁止捕殺；另一方面，蛇在不斷攻擊人類，造成人中毒身亡，又被視為不祥之物。概述世界上蛇類有3300種，其中近2/3的

在我國，有許多地方用“蛇”字命名，如蛇口等。有許多植物用“蛇”字命名，如蛇眼草等。有許多成語用“蛇”作比喻，如金蛇銀舞、畫蛇添足、引蛇出洞、虎頭蛇尾、人心不足蛇吞象、美女蛇、地頭蛇等，可見蛇類與人類息息相關，另外傳說蛇是龍的遠親。從毒液中提取的蛇毒，有良好的鎮(zhèn)痛和止血作用，而且鎮(zhèn)痛作用較為持久，且不會成癮。蛇皮具有各種艷麗的花紋，可用來制作皮帶、皮包和皮鞋，美觀適用。蛇肉可供食用蛇的全身都是寶。在我國，有許多地方用“蛇”字命名，如蛇口等。有許多主要毒蛇及分類

我國主要有以下10種血液毒又稱火毒：蝰蛇、五步蛇、竹葉青、烙鐵頭等神經(jīng)毒又稱風毒：金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇等混合毒又稱風火毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇等、

主要毒蛇及分類

我國主要有以下10種血液毒又稱火毒：蝰蛇、主要毒蛇及分類眼鏡蛇科：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等蝰蛇科：、蝰蛇、五步蛇、竹葉青、蝮蛇、烙鐵頭等海蛇科：、海蛇主要毒蛇及分類眼鏡蛇科：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等毒蛇、無毒蛇主要區(qū)別外形一般來說毒蛇頭大頸細，頭呈三角形，尾短而突然變細，體表花紋比較鮮艷。一般來說無毒蛇頭呈鈍園形，頸不細，尾部細長，體表花紋多不明顯。

毒蛇、無毒蛇主要區(qū)別外形一般來說毒蛇頭大一般來說1.神經(jīng)毒：金環(huán)蛇（金甲帶，黃節(jié)蛇）、銀環(huán)蛇（白節(jié)黑，白節(jié)蛇）、海蛇等銀環(huán)蛇金環(huán)蛇海蛇1.神經(jīng)毒：金環(huán)蛇（金甲帶，黃節(jié)蛇）、銀環(huán)蛇（白節(jié)黑，白節(jié)圖片海蛇銀環(huán)蛇金環(huán)蛇圖片海蛇銀環(huán)蛇金環(huán)蛇2.血液毒：蝰蛇、竹葉青、五步蛇（蘄蛇，尖吻腹）、烙鐵頭（因形似舊式烙鐵俗稱烙鐵頭、龜殼花蛇、）五步蛇烙鐵頭龜殼花蛇2.血液毒：蝰蛇、竹葉青、五步蛇（蘄蛇，尖吻腹）、烙鐵頭（圖片五步蛇竹葉青圖片五步蛇竹葉青圖片圓斑蝰蛇烙鐵頭圖片圓斑蝰蛇烙鐵頭3.混合毒：眼鏡蛇（俗稱飯鏟頭、吹風蛇、飯匙頭等）、眼鏡王蛇（俗稱過山峰、大眼鏡蛇等）、蝮蛇、眼鏡蛇眼鏡王蛇3.混合毒：眼鏡蛇（俗稱飯鏟頭、吹風蛇、飯匙頭等）、眼鏡王蛇3.混合毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇（土公蛇，地皮蛇）腹蛇白眉蝮蛇3.混合毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇（土公蛇，地皮蛇）腹干蛇毒致死量一次射出量銀環(huán)蛇1.0mg5.4mg海蛇3.5mg94mg金環(huán)蛇10.0mg43mg眼鏡王蛇12.0mg100mg眼鏡蛇15.0mg211-578mg蝮蛇25.0mg45-150mg竹葉青100.0mg14.1mg蝰蛇4.2mg72mg五步蛇不詳119.9-234.9mg干蛇毒致死量一次射出量銀環(huán)蛇1.0mg毒蛇、無毒蛇咬傷后主要區(qū)別毒蛇、無毒蛇咬傷后主要區(qū)別神經(jīng)毒素血液毒素作用于神經(jīng)與肌肉接頭處，使支配的肌肉發(fā)生麻痹

呼吸中樞──呼吸麻痹脊髓神經(jīng)──四肢癱瘓內臟神經(jīng)

──胃腸麻痹心臟功能──循環(huán)衰竭出血毒素：損害毛細血管，致出血不止、局部腫脹心臟毒素：心肌損傷

溶血毒素： 破壞紅細胞產(chǎn)生溶血

凝血毒素：與血液中的纖維蛋白原凝固，產(chǎn)生血栓蛇毒的毒理作用混合毒素：含有神經(jīng)毒和血液毒蛇毒是通過傷口進入淋巴和血液循環(huán)而擴散到全身。神經(jīng)毒素血液毒素作用于神經(jīng)與肌肉接頭處，使支配的肌肉發(fā)生麻痹臨床表現(xiàn)與診斷局部表現(xiàn)全身表現(xiàn)有牙痕咬傷處的局部癥狀：簡單地說神經(jīng)毒表現(xiàn)為疼痛輕出血少，但有麻木感。血液毒表現(xiàn)為刀割樣劇痛，出血不止，局部腫脹。混合毒表現(xiàn)為疼痛、麻木，出血不多，局部紅腫變黑。血液毒表現(xiàn)神經(jīng)毒表現(xiàn)混合毒表現(xiàn)通常要經(jīng)過一段潛伏期，一般約在咬傷后0.5-3小時左右才出現(xiàn)全身中毒癥狀，但一旦發(fā)作，就急劇發(fā)展，并難以控制可頭昏嗜睡、視力模糊、言語不清、吞咽困難、四肢麻木呼吸肌麻痹呼吸困難、紫紺呼吸停止心肌麻痹和心跳停止兼有兩種毒素的臨床表現(xiàn)開始較輕潛伏期短，病勢發(fā)展快，逐漸可以有廣泛內出血、溶血、黃疸或循環(huán)衰竭臨床表現(xiàn)與診斷局部表現(xiàn)全身表現(xiàn)有牙痕血蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救１.首先要鑒別是否為毒蛇所傷：毒蛇咬傷部位可見１個或多個較深針尖大毒牙痕而無毒蛇則沒有。若傷后當時無法判斷，則一律按毒蛇傷處理。2.立即綁扎：毒蛇咬傷后切勿驚慌亂跑，這樣會加速毒素吸收。用繩子，布條或頭發(fā)等物在離傷口近心端5－10厘米處綁扎。3.沖洗傷口：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反復沖洗傷口。蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救１.首先要鑒別是否為毒蛇所傷：毒蛇咬傷蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救4.排毒:傷口沖洗后，立即用銳器沿咬痕作“一”字切開，長約１－2cm深及皮下３－５mm,反復從周圍向傷口擠出毒血并用清水或茶水沖洗傷口反復沖洗。也可用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸。無條件的，也可以用火柴、煙頭燒灼傷口，破壞蛇毒，并迅速送醫(yī)院搶救。

5.轉運：將患肢放低，如果現(xiàn)場有半枝蓮、鬼針草、魚腥草、芙蓉的葉和花，將其搗爛外敷，若有可能用冰塊冷敷局部。并在別人幫助下迅速和附近醫(yī)院取得聯(lián)系或直接抬入醫(yī)院。如果獨自一個人在野外被毒蛇咬，必須自救按上述方法處理傷口后。緩慢向有人居住處行走，要大聲呼救，并且反復排吸毒血，直至獲得幫助。蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救4.排毒:傷口沖洗后，立即用銳器沿咬痕蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救認識的誤區(qū)誤區(qū)一：小蛇不毒。病情輕重主要取決于蛇毒種類和吸收的毒液量。誤區(qū)二：被蛇咬過，但是幾十分鐘內沒有不適感，那一定是無毒蛇了。從被咬到全身性的毒發(fā)后常有一段時間的潛伏期，有時會1－4個小時。誤區(qū)三：被蛇咬了，吾命休矣。總之，若被毒蛇咬傷，現(xiàn)場急救要做到勿驚慌、不亂跑、早綁扎、早切開反復沖洗,反復排毒，快速和醫(yī)院聯(lián)系求救或直接往醫(yī)院轉送，另外最好記住蛇的外形以利于入院后辨認。蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救認識的誤區(qū)誤區(qū)一：小蛇不毒。病情輕重主入院護理措施1.急救護理：囑病人安靜臥床休息，患肢下垂，切勿驚慌奔跑；傷肢縛扎松緊適當，每隔15~30分鐘放松1~2分鐘２傷口護理：擴創(chuàng)排毒并反復最好用雙氧水和1∶5000的高錳酸鉀溶液沖洗，以氧化和破壞蛇毒。沖洗（蝰蛇、竹葉青、五步蛇咬傷不切或作小切口）擠壓排毒，血液毒蛇咬傷者禁忌切開，防止出血不止。入院護理措施1.急救護理：囑病人安靜臥床休息，患肢下垂，切勿3.胰蛋白酶2000－5000u或糜蛋白酶＋普魯卡因在傷口周圍及腫脹上方或邊緣在皮下及深層做嚴密的環(huán)形封閉，分解蛇毒。封閉后再松開綁繩。4.注射對應的抗蛇毒血清。有單價和多價。單價針對某種毒蛇，效價高。多價治療同類蛇毒，效價稍低。3.胰蛋白酶2000－5000u或糜蛋白酶＋普魯卡因在傷口周A2型題1.患者女性，20歲，登山時不慎被毒蛇咬傷，現(xiàn)場急救首先要A.尖刀挑開咬痕處排毒B.傷口近端用止血帶C.雙氧水沖洗D.局部封閉E.服用蛇藥BA2型題1.患者女性，20歲，登山時不慎被毒蛇咬傷，現(xiàn)場（1～2題共用題干）患者，男性，27歲，在樹叢中散步時被蛇咬傷后，局部皮膚留下一對大而深的齒痕，傷口流血不止，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。1.為減慢毒蛇吸收，除結扎外，傷肢應A.限動并下垂B.抬高C.局部按摩D.局部熱敷

E.與心臟置于同一高度2.為降解傷口內蛇毒，可用于傷口外周封閉的是A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶C.淀粉酶D.脂肪酶

E.地塞米松AB（1～2題共用題干）AB第三節(jié)

毒蛇咬傷病人的護理第三節(jié)

毒蛇咬傷病人的護理概述

世界上蛇類有3300種，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，主要毒蛇有430種，我國已發(fā)現(xiàn)的毒蛇大約5０多種。主要有10種。毒蛇的標志器官是毒牙。蛇類在歷史上一度扮演著雙重角色：一方面被人們推崇，很多民族神秘地將蛇作為圖騰禁止捕殺；另一方面，蛇在不斷攻擊人類，造成人中毒身亡，又被視為不祥之物。概述世界上蛇類有3300種，其中近2/3的

在我國，有許多地方用“蛇”字命名，如蛇口等。有許多植物用“蛇”字命名，如蛇眼草等。有許多成語用“蛇”作比喻，如金蛇銀舞、畫蛇添足、引蛇出洞、虎頭蛇尾、人心不足蛇吞象、美女蛇、地頭蛇等，可見蛇類與人類息息相關，另外傳說蛇是龍的遠親。從毒液中提取的蛇毒，有良好的鎮(zhèn)痛和止血作用，而且鎮(zhèn)痛作用較為持久，且不會成癮。蛇皮具有各種艷麗的花紋，可用來制作皮帶、皮包和皮鞋，美觀適用。蛇肉可供食用蛇的全身都是寶。在我國，有許多地方用“蛇”字命名，如蛇口等。有許多主要毒蛇及分類

我國主要有以下10種血液毒又稱火毒：蝰蛇、五步蛇、竹葉青、烙鐵頭等神經(jīng)毒又稱風毒：金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇等混合毒又稱風火毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇等、

主要毒蛇及分類

我國主要有以下10種血液毒又稱火毒：蝰蛇、主要毒蛇及分類眼鏡蛇科：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等蝰蛇科：、蝰蛇、五步蛇、竹葉青、蝮蛇、烙鐵頭等海蛇科：、海蛇主要毒蛇及分類眼鏡蛇科：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等毒蛇、無毒蛇主要區(qū)別外形一般來說毒蛇頭大頸細，頭呈三角形，尾短而突然變細，體表花紋比較鮮艷。一般來說無毒蛇頭呈鈍園形，頸不細，尾部細長，體表花紋多不明顯。

毒蛇、無毒蛇主要區(qū)別外形一般來說毒蛇頭大一般來說1.神經(jīng)毒：金環(huán)蛇（金甲帶，黃節(jié)蛇）、銀環(huán)蛇（白節(jié)黑，白節(jié)蛇）、海蛇等銀環(huán)蛇金環(huán)蛇海蛇1.神經(jīng)毒：金環(huán)蛇（金甲帶，黃節(jié)蛇）、銀環(huán)蛇（白節(jié)黑，白節(jié)圖片海蛇銀環(huán)蛇金環(huán)蛇圖片海蛇銀環(huán)蛇金環(huán)蛇2.血液毒：蝰蛇、竹葉青、五步蛇（蘄蛇，尖吻腹）、烙鐵頭（因形似舊式烙鐵俗稱烙鐵頭、龜殼花蛇、）五步蛇烙鐵頭龜殼花蛇2.血液毒：蝰蛇、竹葉青、五步蛇（蘄蛇，尖吻腹）、烙鐵頭（圖片五步蛇竹葉青圖片五步蛇竹葉青圖片圓斑蝰蛇烙鐵頭圖片圓斑蝰蛇烙鐵頭3.混合毒：眼鏡蛇（俗稱飯鏟頭、吹風蛇、飯匙頭等）、眼鏡王蛇（俗稱過山峰、大眼鏡蛇等）、蝮蛇、眼鏡蛇眼鏡王蛇3.混合毒：眼鏡蛇（俗稱飯鏟頭、吹風蛇、飯匙頭等）、眼鏡王蛇3.混合毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇（土公蛇，地皮蛇）腹蛇白眉蝮蛇3.混合毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇（土公蛇，地皮蛇）腹干蛇毒致死量一次射出量銀環(huán)蛇1.0mg5.4mg海蛇3.5mg94mg金環(huán)蛇10.0mg43mg眼鏡王蛇12.0mg100mg眼鏡蛇15.0mg211-578mg蝮蛇25.0mg45-150mg竹葉青100.0mg14.1mg蝰蛇4.2mg72mg五步蛇不詳119.9-234.9mg干蛇毒致死量一次射出量銀環(huán)蛇1.0mg毒蛇、無毒蛇咬傷后主要區(qū)別毒蛇、無毒蛇咬傷后主要區(qū)別神經(jīng)毒素血液毒素作用于神經(jīng)與肌肉接頭處，使支配的肌肉發(fā)生麻痹

呼吸中樞──呼吸麻痹脊髓神經(jīng)──四肢癱瘓內臟神經(jīng)

──胃腸麻痹心臟功能──循環(huán)衰竭出血毒素：損害毛細血管，致出血不止、局部腫脹心臟毒素：心肌損傷

溶血毒素： 破壞紅細胞產(chǎn)生溶血

凝血毒素：與血液中的纖維蛋白原凝固，產(chǎn)生血栓蛇毒的毒理作用混合毒素：含有神經(jīng)毒和血液毒蛇毒是通過傷口進入淋巴和血液循環(huán)而擴散到全身。神經(jīng)毒素血液毒素作用于神經(jīng)與肌肉接頭處，使支配的肌肉發(fā)生麻痹臨床表現(xiàn)與診斷局部表現(xiàn)全身表現(xiàn)有牙痕咬傷處的局部癥狀：簡單地說神經(jīng)毒表現(xiàn)為疼痛輕出血少，但有麻木感。血液毒表現(xiàn)為刀割樣劇痛，出血不止，局部腫脹?；旌隙颈憩F(xiàn)為疼痛、麻木，出血不多，局部紅腫變黑。血液毒表現(xiàn)神經(jīng)毒表現(xiàn)混合毒表現(xiàn)通常要經(jīng)過一段潛伏期，一般約在咬傷后0.5-3小時左右才出現(xiàn)全身中毒癥狀，但一旦發(fā)作，就急劇發(fā)展，并難以控制可頭昏嗜睡、視力模糊、言語不清、吞咽困難、四肢麻木呼吸肌麻痹呼吸困難、紫紺呼吸停止心肌麻痹和心跳停止兼有兩種毒素的臨床表現(xiàn)開始較輕潛伏期短，病勢發(fā)展快，逐漸可以有廣泛內出血、溶血、黃疸或循環(huán)衰竭臨床表現(xiàn)與診斷局部表現(xiàn)全身表現(xiàn)有牙痕血蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救１.首先要鑒別是否為毒蛇所傷：毒蛇咬傷部位可見１個或多個較深針尖大毒牙痕而無毒蛇則沒有。若傷后當時無法判斷，則一律按毒蛇傷處理。2.立即綁扎：毒蛇咬傷后切勿驚慌亂跑，這樣會加速毒素吸收。用繩子，布條或頭發(fā)等物在離傷口近心端5－10厘米處綁扎。3.沖洗傷口：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反復沖洗傷口。蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救１.首先要鑒別是否為毒蛇所傷：毒蛇咬傷蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救4.排毒:傷口沖洗后，立即用銳器沿咬痕作“一”字切開，長約１－2cm深及皮下３－５mm,反復從周圍向傷口擠出毒血并用清水或茶水沖洗傷口反復沖洗。也可用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸。無條件的，也可以用火柴、煙頭燒灼傷口，破壞蛇毒，并迅速送醫(yī)院搶救。

5.轉運：將患肢放低，如果現(xiàn)場有半枝蓮、鬼針草、魚腥草、芙蓉的葉和花，將其搗爛外敷，若有可能用冰塊冷敷局部。并在別人幫助下迅速和附近醫(yī)院取得聯(lián)系或直接抬入醫(yī)院。如果獨自一個人在野外被毒蛇咬，必須自救按上述方法處理傷口后。緩慢向有人居住處行走，要大聲呼救，并且反復排吸毒血，直至獲得幫助。蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救4.排毒:傷口沖洗后，立即用銳器沿咬痕蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救認識的誤區(qū)誤區(qū)一：小蛇不毒。病情輕重主要取決于蛇毒種類和吸收的毒液量。誤區(qū)二：被蛇咬過，但是幾十分鐘內沒有不適感，那一定是無毒蛇了。從被咬到全身性的毒發(fā)后常有一段時間的潛伏期，有時會1－4個小時。誤區(qū)三：被蛇咬了，吾命休矣?？傊?，若被毒蛇咬傷，現(xiàn)場急救要做到勿驚慌、不亂跑、早綁扎、早切開反復沖洗,反復排毒，快速和醫(yī)院聯(lián)