湯云-發(fā)熱課件

發(fā)熱

(fever)

神經(jīng)外科湯云1234Contents概述發(fā)熱病因及機(jī)制發(fā)熱的過(guò)程及癥狀發(fā)熱護(hù)理CompanyLogo相關(guān)內(nèi)容什么是體溫？CompanyLogo生理性調(diào)節(jié)行為性調(diào)節(jié)體溫的調(diào)節(jié)CompanyLogo正常體溫調(diào)節(jié)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞效應(yīng)器肌肉、汗腺調(diào)定點(diǎn)正常體溫３７℃溫度感受器生理性調(diào)節(jié)CompanyLogo正常體溫調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)門(mén)窗

調(diào)整身體活動(dòng)量姿勢(shì)增減衣服

行為性調(diào)節(jié)

空氣調(diào)節(jié)器CompanyLogo口溫36.3-37.2C肛溫36.5-37.7C腋溫36-37C正常體溫在24小時(shí)內(nèi)一般波動(dòng)范圍不超過(guò)1C正常體溫CompanyLogo發(fā)熱的定義臨床所指發(fā)熱為：病理性體溫升高發(fā)熱:是指機(jī)體在致熱源的作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。腋溫＞37℃口溫＞

37.5℃體溫波動(dòng)＞

1℃／晝夜CompanyLogo發(fā)熱病因感染性致熱原

1.各種病原體如細(xì)菌、病毒、肺炎支原體、立克次體、真菌、螺旋體及寄生蟲(chóng)等感染引起發(fā)熱

2.病原體及其代謝產(chǎn)物或炎性滲出物等外源性致熱原使體內(nèi)產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源而引起發(fā)熱。

CompanyLogo發(fā)熱機(jī)制CompanyLogo發(fā)熱的臨床表現(xiàn)發(fā)熱的分度

低熱37.5-38C

中度熱38.1-39C

高熱39.1-41C

超高熱41C以上CompanyLogo發(fā)熱的三期

1.體溫上升期

2.高熱期

3.體溫下降期CompanyLogo發(fā)熱的三期及癥狀

體溫上升期:產(chǎn)熱＞散熱.畏寒、皮膚蒼白、無(wú)汗、疲乏不適，伴有寒戰(zhàn)。驟升指數(shù)小時(shí)內(nèi)升至高峰，如：肺炎球菌性肺炎；漸升指數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸上升，數(shù)天內(nèi)達(dá)高峰，如：傷寒。CompanyLogo發(fā)熱的三期及癥狀高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱≈散熱。顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸和脈搏加快、尿量減少，甚至驚厥、譫妄、昏迷。CompanyLogo發(fā)熱伴隨癥狀1.寒戰(zhàn)2.結(jié)膜充血3.單純皰疹4.淋巴結(jié)腫大5.肝脾腫大6.出血7.關(guān)節(jié)腫痛8.皮疹9.意識(shí)障礙CompanyLogo1.稽留熱（continuedfever)體溫恒定地維持在39-40℃，達(dá)數(shù)天或數(shù)周24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃常見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等臨床常見(jiàn)熱型CompanyLogo2.弛張熱（remittentfever)

體溫常在39℃以上

24小時(shí)體溫波動(dòng)范圍超過(guò)1℃最低體溫仍高于正常水平

常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核臨床常見(jiàn)熱型CompanyLogo4039383736弛張熱℃1234567891011121314151617天數(shù)CompanyLogo4039383736間歇熱℃1234567891011121314151617天數(shù)CompanyLogo4.不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線(xiàn)無(wú)一定規(guī)律持續(xù)時(shí)間不一定見(jiàn)于流行性感冒、腫瘤等臨床常見(jiàn)熱型CompanyLogo4039383736不規(guī)則熱1234567891011121314151617天數(shù)℃CompanyLogo發(fā)熱護(hù)理1.降低體溫物理降溫和藥物降溫二種

1）.物理降溫：局部和全身二種局部：冷毛巾、冰袋、化學(xué)制冷袋，傳導(dǎo)散熱全身冷療：溫水擦浴、乙醇擦浴2）.藥物降溫：復(fù)方氨林巴比妥，蒸發(fā)散熱，年老體弱及心血管疾病慎用3）.行降溫措施30min后測(cè)體溫并記錄CompanyLogo發(fā)熱護(hù)理2.加強(qiáng)病情觀察1.生命體征：一般4次／日測(cè)T，高熱

Q4h測(cè)T，待T恢復(fù)正常3天后，改為1-2次／日，注意發(fā)熱類(lèi)型、程度及經(jīng)過(guò)，同時(shí)應(yīng)觀察P、R、BP的變化CompanyLogo發(fā)熱護(hù)理2.加強(qiáng)病情觀察1）伴隨癥狀，如：寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大、出血、結(jié)膜充血、關(guān)節(jié)腫痛、意識(shí)的改變等是否出現(xiàn)及程度2）原因及誘因是否解除3）治療效果CompanyLogo發(fā)熱護(hù)理3.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水分給三高飲食及易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)少量多餐，以補(bǔ)充高熱的消耗，提高機(jī)體的抵抗力。多飲水，3000ml／日，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。CompanyLogo發(fā)熱護(hù)理4.促進(jìn)病人舒適

1）休息：以減少能量的消耗，保持環(huán)境安靜，空氣流通。

2）口腔護(hù)理：發(fā)熱時(shí)唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，抵抗力下降，有利于病原體生長(zhǎng)、繁殖，易出現(xiàn)口腔感染，應(yīng)晨起、餐后、睡前協(xié)助病人漱口，保持口腔清潔3）皮膚護(hù)理：退熱期，大量出汗，及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥CompanyLogo發(fā)熱護(hù)理5.心理護(hù)理如：體溫上升期，病人突然出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)抖，面色蒼白，會(huì)產(chǎn)生緊張、不安、害怕心理。在護(hù)理中，應(yīng)經(jīng)常探視病人，根據(jù)不同時(shí)期不同的心理，給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，盡量滿(mǎn)足病人的需要，給予精神安慰，消除不良情緒。CompanyLogo發(fā)熱護(hù)理6.健康教育根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃如：教會(huì)患者測(cè)量體溫的方法，如何進(jìn)行物理降溫以及科學(xué)安排飲食和休息。CompanyLogo