牙慢性損傷課件

牙慢性損傷學(xué)習(xí)目的磨損、牙根縱裂的病因，臨床表現(xiàn)，治療磨牙癥、酸蝕癥的臨床表現(xiàn)掌握熟悉了解楔狀缺損、牙隱裂的病因，臨床表現(xiàn)，治療及預(yù)防

牙體慢性損傷是指牙齒長(zhǎng)期受到物理或化學(xué)因素的影響，造成牙齒的損傷磨損楔狀缺損酸蝕癥隱裂【病因】

單純機(jī)械摩擦作用而造成的牙體硬組織慢性磨耗咀嚼性磨損非咀嚼性磨損【臨床表現(xiàn)】1、咀嚼磨損切緣變平，牙高度降低，合斜面變平邊緣銳利，牙本質(zhì)外露，酸軟癥狀2、非咀嚼磨損

不良習(xí)慣或某職業(yè)造成的牙齒硬組織磨耗【病理變化】牙本質(zhì)暴露部分形成死區(qū)或透明層髓腔形成修復(fù)性牙本質(zhì)【生理意義】均勻適宜的磨耗對(duì)牙周健康有重要意義【并發(fā)癥】1、牙本質(zhì)過(guò)敏癥2、食物嵌塞3、牙髓病和根尖周病4、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥5、合創(chuàng)傷和創(chuàng)傷性潰瘍不均勻磨損，調(diào)合治療，磨除尖銳牙尖邊緣嵴有牙髓根尖周病變時(shí)，相應(yīng)治療有食物嵌塞，恢復(fù)正常接觸關(guān)系，重建合面溢出溝磨牙癥（Bruxism）:

睡眠時(shí)有習(xí)慣性磨牙或白晝也有無(wú)意識(shí)的磨牙習(xí)慣，是咀嚼系統(tǒng)的一種功能異常運(yùn)動(dòng)【臨床表現(xiàn)】磨牙型、緊咬型、混合型牙冠短，甚至僅為正常長(zhǎng)度的1/2伴牙本質(zhì)過(guò)敏、牙髓病、根尖周病及牙折等合創(chuàng)傷引起牙松動(dòng)，食物嵌塞頜骨或咀嚼肌酸痛，顳下頜關(guān)節(jié)癥狀【治療】去除治病因素應(yīng)用合墊調(diào)磨咬合修復(fù)治療肌電反饋治療并發(fā)癥的治療第三節(jié)

楔狀缺損楔狀缺損（wedge-shapeddefect）

牙唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，常呈楔形【病因】刷牙方法不當(dāng)，如橫刷法酸的作用（齦溝液、胃酸、涎腺中分泌的唾液等）牙頸部的結(jié)構(gòu)牙體應(yīng)力疲勞合力【治療和預(yù)防】改正刷牙方法組織缺損少，無(wú)過(guò)敏癥狀者，不予處理牙本質(zhì)過(guò)敏者，脫敏治療缺損大者，充填治療牙髓感染或根尖周病時(shí)，牙髓根管治療缺損至橫折，根管治療后樁核冠修復(fù)第四節(jié)

酸蝕癥【臨床表現(xiàn)】最初感覺(jué)過(guò)敏，逐漸產(chǎn)生實(shí)質(zhì)缺損多發(fā)生在前牙唇面胃酸反流引起牙舌面或后牙頜面損害【預(yù)防和治療】改善勞動(dòng)條件，消除和減少空氣中酸霧局部藥物脫敏處理缺損嚴(yán)重者，充填或修復(fù)治療

牙隱裂（crackedtooth）

牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋，肉眼不易發(fā)現(xiàn)；常滲入到牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)，引起牙痛【病因】牙齒結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)是隱裂牙發(fā)生的易感因素。抗壓強(qiáng)度降低，應(yīng)力集中。牙尖斜度過(guò)大水平分力大咬合創(chuàng)傷【臨床表現(xiàn)】多見(jiàn)于上頜第一磨牙隱裂位置皆與合面某些窩溝重疊并向一側(cè)或兩側(cè)邊緣嵴延伸淺裂，一般無(wú)癥狀。深裂，接近牙髓或穿通牙髓可引起疼痛和伴牙髓炎檢查，碘染色法、咬診第六節(jié)

牙根縱裂

牙根縱裂：

發(fā)生在牙根的縱裂，未波及牙冠者【病因】慢性持續(xù)性的創(chuàng)傷合力牙根發(fā)育缺陷無(wú)髓牙【臨床表現(xiàn)】早期有冷熱刺激痛、咀嚼痛，晚期有自發(fā)性痛、咀嚼痛，牙齦反復(fù)腫脹、叩痛、松動(dòng)，多伴有牙周病變根管充填后的牙根縱裂無(wú)牙髓癥狀，感染擴(kuò)散加重牙周病變，骨質(zhì)吸收X線顯示管腔的下段、中下