-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件

-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)

主要內(nèi)容一、職業(yè)暴露二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三、手衛(wèi)生主要內(nèi)容一、職業(yè)暴露二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三、手一、職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露:是指從業(yè)人員由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。護(hù)理職業(yè)暴露：

是指護(hù)士在從事診療、護(hù)理活動過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或病原微生物，以及受到心理社會等因素影響而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。一、職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)展簡史

1957年，美國醫(yī)務(wù)人員健康聯(lián)會提出。

1989年CDC的從業(yè)人員感染控制指南。1998年CDC出版第二版從業(yè)人員感染控制指南。對院內(nèi)外健康醫(yī)務(wù)人員的建議；暴露后的處理；微生物和生物實驗室感染傳播的預(yù)防；乳膠過敏的預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)展簡史1957年，美國醫(yī)務(wù)人員健康聯(lián)會提LyndaAnold感染HIVLyndaAnold1992年5月外科護(hù)理學(xué)士畢業(yè)，當(dāng)年9月在為急診病人用套管針進(jìn)行靜脈輸液，拔出針芯時意外刺傷手指，93年4月確診感染了HIV，她當(dāng)年只有23歲。她倡導(dǎo)在全美國掀起自覺使用安全銳器運動已經(jīng)有二十年。LyndaAnoldLyndaAnold感染HIVLyndaAnoKarenDaley感染HIV和HCVKarenDaley（公共衛(wèi)生碩士，注冊護(hù)士）以她自己1998年在丟棄使用過的針頭時刺傷手指不幸感染上HIV和丙肝的遭遇，對提出設(shè)立防止針尖扎傷法案做了一個非常生動的陳述，因此加快了該法案的立法進(jìn)程。美國前總統(tǒng)克林頓正在與麻省護(hù)理學(xué)會主席KarenDaley握手KarenDaley感染HIV和HCVKaren醫(yī)務(wù)人員感染控制相關(guān)法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》第十一條規(guī)定：各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防保健組織或人員，承擔(dān)本單位和責(zé)任地段的傳染病預(yù)防、控制和疫情管理工作。

第十二條規(guī)定國家實行有計劃的預(yù)防接種制度。

第二十條規(guī)定對從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)的人員，現(xiàn)場處理疫情的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員，有關(guān)單位應(yīng)該根據(jù)國家規(guī)定，采取有效的防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。醫(yī)務(wù)人員感染控制相關(guān)法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》醫(yī)務(wù)人員感染控制相關(guān)法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》第十四條規(guī)定醫(yī)療保健機構(gòu)必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染；

第十五條規(guī)定衛(wèi)生防疫機構(gòu)和從事致病性微生物實驗的科研、教學(xué)、生產(chǎn)等單位做到：制定健全防止致病性微生物擴散的制度和人體防護(hù)措施；嚴(yán)格執(zhí)行實驗操作規(guī)程，對實驗后的樣品、器械、污染的物品，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格消毒后處理；實驗動物必須依照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。醫(yī)務(wù)人員感染控制相關(guān)法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法實施

醫(yī)院感染管理辦法第十三條

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進(jìn)行控制。

【釋義】本條是關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)在嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)院感染管理法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度時，在手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)的和職業(yè)衛(wèi)生及防護(hù)等應(yīng)采取的具體措施的規(guī)定，包括對醫(yī)院感染危險的因素進(jìn)行控制的要求。

醫(yī)院感染管理辦法第十三條

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

在20世紀(jì)90年代中期,美國CDC提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”它將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多特點進(jìn)行綜合是針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施(不必考慮其診斷)目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性,起到了雙向防護(hù)的作用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否有接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在20世紀(jì)90年代中期,美國CDC標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護(hù)：實施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物

手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；戴手套；適時戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施三、手衛(wèi)生控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法但要能夠經(jīng)常和適時的洗手什么時候洗手?WHO關(guān)于手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的六個指征：

直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。三、手衛(wèi)生控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法直接接觸每個患這些實例你會覺得很熟悉實例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話這些實例你會覺得很熟悉實例1某醫(yī)生一邊看病人，乍一看，這真是一個簡單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”問及答曰“甩干，搓干”。實例2干手的方式這些實例你會覺得很熟悉乍一看，這真是一個簡單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進(jìn)行討

大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子

大部分確實是用白大褂的背部擦干的！?。“状蠊邮鞘走x其中一個原因就是“忙！”其實，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實例3不能做到接診一位患者一洗手或手消毒的原因這些實例你會覺得很熟悉其中一個原因就是“忙！”實例3這些實例你會覺得很熟悉個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。實例4個別外科醫(yī)生洗手速度這些實例你會覺得很熟悉個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。實例4有些事實我們不得不承認(rèn):總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？有些事實我們不得不承認(rèn):保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了什么是手衛(wèi)生？

手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(handhygiene):10月15日是“國際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設(shè)立

今年是首個“國際洗手日”

＿＿2008年10月15日的＜健康報＞

WHO倡導(dǎo):拯救生命—從清潔雙手做起!10月15日是“國際洗手日”

200手衛(wèi)生控制標(biāo)準(zhǔn):

衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm

----WS/T313《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》手衛(wèi)生控制標(biāo)準(zhǔn):

-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件“內(nèi)外夾攻大力丸”“內(nèi)外夾攻大力丸”洗手步驟洗手步驟

慘痛教訓(xùn)，引以為戒慘痛教訓(xùn)，引以為戒WHO手衛(wèi)生的5個時刻：2前3后WHO手衛(wèi)生的5個時刻：2前3后

手衛(wèi)生洗手液先涂滿雙手再揉搓。正確洗手保證洗手效果，不斷提高手衛(wèi)生依從性。手消毒時，要按六步洗手法揉搓。戴手套不能代替洗手或手消毒。手衛(wèi)生既是一項管理要求，也是一項技術(shù)操作。手衛(wèi)生習(xí)慣和正確的手衛(wèi)生操作，是一個醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和水平的體現(xiàn)。手衛(wèi)生洗手液先涂滿雙手再揉搓。在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！在病區(qū)和診室，-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生

2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問題]：醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生

2003年在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省?！谝淮未胃腥颈┌l(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新

在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生

醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生

醫(yī)療環(huán)境中的污染-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件個人防護(hù)用具

防護(hù)帽防護(hù)服口罩/N-95口罩手套護(hù)目鏡/面罩鞋套/防水鞋個人防護(hù)用具防護(hù)帽正確的佩戴口罩-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件常見的幾種錯誤的戴口罩方法常見的幾種錯誤的戴口罩方法基于傳播途徑的預(yù)防

接觸隔離空氣隔離飛沫隔離基于傳播途徑的預(yù)防標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。銳器傷對醫(yī)務(wù)人員健康的威脅醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑我國數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％，而銳器傷后報告者僅占7.67％。沒有報告將導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。銳器傷對醫(yī)務(wù)人員健康的威脅醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國外研究證實：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點1、需要的血量非常少：職業(yè)暴露的類型銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……職業(yè)暴露的類型銳器傷：健康狀態(tài)

醫(yī)務(wù)人員健康狀態(tài)決定接觸后造成感染的幾率接觸的頻率

接觸頻率高的人感染幾率大安全措施

采用安全措施和正確方式自我保護(hù)

接觸感染后的快速自我保護(hù)措施實施醫(yī)務(wù)人員相關(guān)因素健康狀態(tài)預(yù)防銳器傷的原則丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。預(yù)防銳器傷的原則將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法整個過程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞將輸液導(dǎo)管與無醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法整個過程中應(yīng)從容不迫使禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟應(yīng)用

血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理

暴露后的局部處理及預(yù)防措施為：暴露后的局部處理同銳器傷。預(yù)防應(yīng)在2小時內(nèi)開始。并建議使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。暴露后盡早獲得血液標(biāo)本進(jìn)行傳染病四項檢查，并定期檢查血清轉(zhuǎn)化。醫(yī)院應(yīng)立即采集感染源病人的血清學(xué)進(jìn)行檢查。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理職業(yè)暴露的危害

主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒；目前已證實20多種病原體可通過穿刺傷接種傳播，其中最常見的、危害最大的HIV、HBV、HCV、梅毒。美國疾病控制中心(CDC)數(shù)據(jù)顯示：每年有35例因銳器傷而導(dǎo)致職業(yè)性HIV感染病例發(fā)生；8700多人感染HBV；更有成千上萬醫(yī)務(wù)人員感染HCV，其中85％將轉(zhuǎn)為HCV長期攜帶者.血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理職血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理對受傷者的心理傷害

醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由銳器傷所致,被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。有調(diào)查顯示：5.7%造成全身感染;46%造成局部感染;75%有心理負(fù)擔(dān)。“今天中國15%的人都是乙型肝炎病菌攜帶者，而美國和日本只有1%。大約1.5億都有慢性肝炎，最終造成肝衰竭或肝癌”。增加醫(yī)院費用的支出血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理對血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理美國醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病病毒累計病例(1985-2002)，確診職業(yè)暴露感染HIV的醫(yī)務(wù)人員為：57人，其中護(hù)士占24人，48例是由醫(yī)療銳器傷引起的感染，占84%；可疑職業(yè)感染的有139人。艾滋病毒（HIV）：1985~2002年，57名醫(yī)務(wù)人員通過醫(yī)源性途徑被感染上HIV。其中25例發(fā)展成艾滋病。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理美血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(3)暴露部位局部處理流程保持鎮(zhèn)靜！用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜.§如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗;

(向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán))

禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓?！焓軅课坏膫跊_洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(3)血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理報告?zhèn)诰植刻幚砗螅纯屉娫拡蟾驷t(yī)院感染管理科，如本人正在做手術(shù)或其它操作，應(yīng)請科內(nèi)其他人員幫助打電話，咨詢相關(guān)事宜，根據(jù)暴露源乙肝、丙肝、艾滋、梅毒4項檢查結(jié)果及本人情況決定是否需要抽血化驗。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理報血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(3)追查暴露源的血清學(xué)檢測結(jié)果

立即查看暴露源（病人）的4項檢驗報告（3個月內(nèi)結(jié)果有效）及病史（包括特殊人群和危險行為等），如有任何一種病原體活動性標(biāo)志物陽性或有相關(guān)感染病史，科室或部門應(yīng)立即報告院感科以接受相關(guān)的預(yù)防處理指導(dǎo)。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理哪些情況下不會發(fā)生HIV職業(yè)暴露后感染？

1.接觸陰性血液、體液；

2.完整無破損皮膚、或無新鮮流血的陳舊性傷口等接觸陽性血液、體液且及時沖洗消毒后；

3.完整粘膜或皮膚粘膜結(jié)合部短時接觸少量、低滴度(如HIV血漿濃度低于1500拷貝/毫升)HIV陽性血液或含血性體液；

4.接觸HIV感染者或AIDS病人的尿液、汗液、淚液、乳汁、糞便；

5.戴手套直接接觸HIV陽性血液、體液等，上述情況下通常不會發(fā)生HIV職業(yè)暴露后感染，經(jīng)一般性局部清洗后即可，也無須進(jìn)行抗病毒藥物干預(yù)性治療。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理哪

血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理職業(yè)暴露后的藥物預(yù)防暴露源HBsAg陽性或未明時處理暴露源抗－HCV陽性暫不做特殊處理，可追蹤觀察暴露源梅毒抗體陽性時的處理暴露源HIV陽性或不明時血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止雙手重新蓋帽禁止將針頭放置在床邊、小車頂部禁止用手移去注射器針頭使用后，應(yīng)立即丟入銳器盒∕箱醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止雙手重新蓋帽禁止將針頭放置在床邊銳器傷的處理流程確認(rèn)損局部應(yīng)急處理馬上報告登記?？凭驮\跟蹤與隨訪事件終點1、根據(jù)暴露源和暴露者的具體情況，決定是否進(jìn)行疫苗或免疫球蛋白注射。2、抽血進(jìn)行HBV、HCV、HIV及梅毒本底檢測。1、3～6月后跟蹤：陰性者，到達(dá)終點；陽性者進(jìn)行治療。1、傷口旁近端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止的局部擠壓和吸吮。2、同時或盡快用皂液和流動水沖洗受傷部位。3、受傷部位沖洗后，用75％乙醇或0.5％碘伏進(jìn)行消毒，包扎傷口；簡稱：一擠、二洗、三消毒、四包扎。銳器傷的處理流程確認(rèn)損局部應(yīng)急處理馬上報告登記?？?/p>

應(yīng)急處理流程圖應(yīng)急處理流程圖1、立即按銳器傷處置流程處理局部傷口

“一洗、二壓、三洗、四消毒”2、立即報告，做好登記記錄及心理疏導(dǎo)3、暴露評估，暴露源為HBsAg陽性暴露護(hù)士體檢乙肝抗體抗原均為陰性4、預(yù)防用藥，乙肝免疫球蛋白，接種乙肝疫苗5、跟蹤隨訪：即時、3月、6月后檢測HBsAg、抗-HBs正確處置流程:1、立即按銳器傷處置流程處理局部傷口正確處置流程:血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理暴露源HIV陽性預(yù)防用藥時間暴露源抗－HIV陽性時，被暴露者應(yīng)在數(shù)小時內(nèi)盡快開始抗HIV藥物的預(yù)防性治療，爭取在2小時內(nèi)進(jìn)行，24小時后開始療效不佳，但用比不用好，應(yīng)持續(xù)治療4周。

CDC指導(dǎo)用藥方案最好在2小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時暴露源HIV感染情況不明時暴露源HIV未明且無法行HIV初篩試驗時，被暴露者可權(quán)衡暴露程度和抗HIV藥物的毒副作用等，選用基礎(chǔ)治療方案或僅追蹤觀察。暴露源HIV陰性時，不需特殊處理疑為窗口期者，追蹤觀察。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理暴血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(3)被暴露者血清學(xué)追蹤檢測暴露源陽性項目暴露后檢測時間抗HIV當(dāng)天4W8W12W6個月HBsAg當(dāng)天3個月6個月抗HCV當(dāng)天3W

3個月6個月梅毒抗體6W10W血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(

血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(3)

職業(yè)暴露者陽性結(jié)果的處理與報告一旦被暴露者的檢查結(jié)果陽性，應(yīng)立即報告科室或部門負(fù)責(zé)人并報院感科，由院感科根據(jù)影響范圍和嚴(yán)重程度，報告主管院長、當(dāng)?shù)丶部刂行?，同時職業(yè)暴露者應(yīng)到?？平邮苓M(jìn)一步的診治。職業(yè)暴露后的建檔管理職業(yè)暴露的相關(guān)報告或表格均一式二份，一份留在院感科備案，科室存檔，一份交給暴露者。各科室、部門應(yīng)建立專門的職業(yè)暴露事件文件檔案，被暴露人員的各種原始資料與記錄材料應(yīng)完整存檔。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報快。20世紀(jì)30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進(jìn)

的電訊工具，有線電報、電話、無線電

報先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進(jìn)步，推

動了經(jīng)濟(jì)與社會的發(fā)展。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)圖說歷關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國，頒布了《中華民國臨時約法》；辛亥革命是中國近代化進(jìn)程的里程碑。(2)1924年國民黨“一大”召開，標(biāo)志著第

一次國共

合作正式實現(xiàn)，國民大革命興起。(3)1926年國民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)20世紀(jì)初，孫中山提出“民族、民權(quán)、

民生”三民主義，成為以后辛亥革命的

指導(dǎo)思想。(2)三民主義沒有明確提出反帝要求，也沒

有提出廢除封建土地制度，是一個不徹

底的資產(chǎn)階級革命綱領(lǐng)。(3)1924年，孫中山將三民主義發(fā)展為新三

民主義，明確提出了反帝要求，它成為

第一次國共合作的政治基礎(chǔ)和國民大革

命的旗幟。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)

主要內(nèi)容一、職業(yè)暴露二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三、手衛(wèi)生主要內(nèi)容一、職業(yè)暴露二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三、手一、職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露:是指從業(yè)人員由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。護(hù)理職業(yè)暴露：

是指護(hù)士在從事診療、護(hù)理活動過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或病原微生物，以及受到心理社會等因素影響而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。一、職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)展簡史

1957年，美國醫(yī)務(wù)人員健康聯(lián)會提出。

1989年CDC的從業(yè)人員感染控制指南。1998年CDC出版第二版從業(yè)人員感染控制指南。對院內(nèi)外健康醫(yī)務(wù)人員的建議；暴露后的處理；微生物和生物實驗室感染傳播的預(yù)防；乳膠過敏的預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)展簡史1957年，美國醫(yī)務(wù)人員健康聯(lián)會提LyndaAnold感染HIVLyndaAnold1992年5月外科護(hù)理學(xué)士畢業(yè)，當(dāng)年9月在為急診病人用套管針進(jìn)行靜脈輸液，拔出針芯時意外刺傷手指，93年4月確診感染了HIV，她當(dāng)年只有23歲。她倡導(dǎo)在全美國掀起自覺使用安全銳器運動已經(jīng)有二十年。LyndaAnoldLyndaAnold感染HIVLyndaAnoKarenDaley感染HIV和HCVKarenDaley（公共衛(wèi)生碩士，注冊護(hù)士）以她自己1998年在丟棄使用過的針頭時刺傷手指不幸感染上HIV和丙肝的遭遇，對提出設(shè)立防止針尖扎傷法案做了一個非常生動的陳述，因此加快了該法案的立法進(jìn)程。美國前總統(tǒng)克林頓正在與麻省護(hù)理學(xué)會主席KarenDaley握手KarenDaley感染HIV和HCVKaren醫(yī)務(wù)人員感染控制相關(guān)法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》第十一條規(guī)定：各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防保健組織或人員，承擔(dān)本單位和責(zé)任地段的傳染病預(yù)防、控制和疫情管理工作。

第十二條規(guī)定國家實行有計劃的預(yù)防接種制度。

第二十條規(guī)定對從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)的人員，現(xiàn)場處理疫情的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員，有關(guān)單位應(yīng)該根據(jù)國家規(guī)定，采取有效的防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。醫(yī)務(wù)人員感染控制相關(guān)法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》醫(yī)務(wù)人員感染控制相關(guān)法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》第十四條規(guī)定醫(yī)療保健機構(gòu)必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染；

第十五條規(guī)定衛(wèi)生防疫機構(gòu)和從事致病性微生物實驗的科研、教學(xué)、生產(chǎn)等單位做到：制定健全防止致病性微生物擴散的制度和人體防護(hù)措施；嚴(yán)格執(zhí)行實驗操作規(guī)程，對實驗后的樣品、器械、污染的物品，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格消毒后處理；實驗動物必須依照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。醫(yī)務(wù)人員感染控制相關(guān)法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法實施

醫(yī)院感染管理辦法第十三條

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進(jìn)行控制。

【釋義】本條是關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)在嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)院感染管理法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度時，在手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)的和職業(yè)衛(wèi)生及防護(hù)等應(yīng)采取的具體措施的規(guī)定，包括對醫(yī)院感染危險的因素進(jìn)行控制的要求。

醫(yī)院感染管理辦法第十三條

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

在20世紀(jì)90年代中期,美國CDC提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”它將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多特點進(jìn)行綜合是針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施(不必考慮其診斷)目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性,起到了雙向防護(hù)的作用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否有接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在20世紀(jì)90年代中期,美國CDC標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護(hù)：實施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物

手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；戴手套；適時戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施三、手衛(wèi)生控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法但要能夠經(jīng)常和適時的洗手什么時候洗手?WHO關(guān)于手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的六個指征：

直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。三、手衛(wèi)生控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法直接接觸每個患這些實例你會覺得很熟悉實例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話這些實例你會覺得很熟悉實例1某醫(yī)生一邊看病人，乍一看，這真是一個簡單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”問及答曰“甩干，搓干”。實例2干手的方式這些實例你會覺得很熟悉乍一看，這真是一個簡單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進(jìn)行討

大部分確實是用白大褂的背部擦干的！?。“状蠊邮鞘走x甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子

大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選其中一個原因就是“忙！”其實，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實例3不能做到接診一位患者一洗手或手消毒的原因這些實例你會覺得很熟悉其中一個原因就是“忙！”實例3這些實例你會覺得很熟悉個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。實例4個別外科醫(yī)生洗手速度這些實例你會覺得很熟悉個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。實例4有些事實我們不得不承認(rèn):總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？有些事實我們不得不承認(rèn):保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了什么是手衛(wèi)生？

手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(handhygiene):10月15日是“國際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設(shè)立

今年是首個“國際洗手日”

＿＿2008年10月15日的＜健康報＞

WHO倡導(dǎo):拯救生命—從清潔雙手做起!10月15日是“國際洗手日”

200手衛(wèi)生控制標(biāo)準(zhǔn):

衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm

----WS/T313《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》手衛(wèi)生控制標(biāo)準(zhǔn):

-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件“內(nèi)外夾攻大力丸”“內(nèi)外夾攻大力丸”洗手步驟洗手步驟

慘痛教訓(xùn)，引以為戒慘痛教訓(xùn)，引以為戒WHO手衛(wèi)生的5個時刻：2前3后WHO手衛(wèi)生的5個時刻：2前3后

手衛(wèi)生洗手液先涂滿雙手再揉搓。正確洗手保證洗手效果，不斷提高手衛(wèi)生依從性。手消毒時，要按六步洗手法揉搓。戴手套不能代替洗手或手消毒。手衛(wèi)生既是一項管理要求，也是一項技術(shù)操作。手衛(wèi)生習(xí)慣和正確的手衛(wèi)生操作，是一個醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和水平的體現(xiàn)。手衛(wèi)生洗手液先涂滿雙手再揉搓。在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！在病區(qū)和診室，-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生

2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問題]：醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生

2003年在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省?！谝淮未胃腥颈┌l(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新

在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生

醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生

醫(yī)療環(huán)境中的污染-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件個人防護(hù)用具

防護(hù)帽防護(hù)服口罩/N-95口罩手套護(hù)目鏡/面罩鞋套/防水鞋個人防護(hù)用具防護(hù)帽正確的佩戴口罩-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件常見的幾種錯誤的戴口罩方法常見的幾種錯誤的戴口罩方法基于傳播途徑的預(yù)防

接觸隔離空氣隔離飛沫隔離基于傳播途徑的預(yù)防標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。銳器傷對醫(yī)務(wù)人員健康的威脅醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑我國數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％，而銳器傷后報告者僅占7.67％。沒有報告將導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。銳器傷對醫(yī)務(wù)人員健康的威脅醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國外研究證實：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點1、需要的血量非常少：職業(yè)暴露的類型銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……職業(yè)暴露的類型銳器傷：健康狀態(tài)

醫(yī)務(wù)人員健康狀態(tài)決定接觸后造成感染的幾率接觸的頻率

接觸頻率高的人感染幾率大安全措施

采用安全措施和正確方式自我保護(hù)

接觸感染后的快速自我保護(hù)措施實施醫(yī)務(wù)人員相關(guān)因素健康狀態(tài)預(yù)防銳器傷的原則丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。預(yù)防銳器傷的原則將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法整個過程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞將輸液導(dǎo)管與無醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法整個過程中應(yīng)從容不迫使禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟應(yīng)用

血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理

暴露后的局部處理及預(yù)防措施為：暴露后的局部處理同銳器傷。預(yù)防應(yīng)在2小時內(nèi)開始。并建議使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。暴露后盡早獲得血液標(biāo)本進(jìn)行傳染病四項檢查，并定期檢查血清轉(zhuǎn)化。醫(yī)院應(yīng)立即采集感染源病人的血清學(xué)進(jìn)行檢查。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理職業(yè)暴露的危害

主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒；目前已證實20多種病原體可通過穿刺傷接種傳播，其中最常見的、危害最大的HIV、HBV、HCV、梅毒。美國疾病控制中心(CDC)數(shù)據(jù)顯示：每年有35例因銳器傷而導(dǎo)致職業(yè)性HIV感染病例發(fā)生；8700多人感染HBV；更有成千上萬醫(yī)務(wù)人員感染HCV，其中85％將轉(zhuǎn)為HCV長期攜帶者.血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理職血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理對受傷者的心理傷害

醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由銳器傷所致,被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。有調(diào)查顯示：5.7%造成全身感染;46%造成局部感染;75%有心理負(fù)擔(dān)?！敖裉熘袊?5%的人都是乙型肝炎病菌攜帶者，而美國和日本只有1%。大約1.5億都有慢性肝炎，最終造成肝衰竭或肝癌”。增加醫(yī)院費用的支出血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理對血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理美國醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病病毒累計病例(1985-2002)，確診職業(yè)暴露感染HIV的醫(yī)務(wù)人員為：57人，其中護(hù)士占24人，48例是由醫(yī)療銳器傷引起的感染，占84%；可疑職業(yè)感染的有139人。艾滋病毒（HIV）：1985~2002年，57名醫(yī)務(wù)人員通過醫(yī)源性途徑被感染上HIV。其中25例發(fā)展成艾滋病。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理美血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(3)暴露部位局部處理流程保持鎮(zhèn)靜！用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜.§如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗;

(向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán))

禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓?！焓軅课坏膫跊_洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(3)血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理報告?zhèn)诰植刻幚砗?，即刻電話報告醫(yī)院感染管理科，如本人正在做手術(shù)或其它操作，應(yīng)請科內(nèi)其他人員幫助打電話，咨詢相關(guān)事宜，根據(jù)暴露源乙肝、丙肝、艾滋、梅毒4項檢查結(jié)果及本人情況決定是否需要抽血化驗。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理報血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(3)追查暴露源的血清學(xué)檢測結(jié)果

立即查看暴露源（病人）的4項檢驗報告（3個月內(nèi)結(jié)果有效）及病史（包括特殊人群和危險行為等），如有任何一種病原體活動性標(biāo)志物陽性或有相關(guān)感染病史，科室或部門應(yīng)立即報告院感科以接受相關(guān)的預(yù)防處理指導(dǎo)。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理哪些情況下不會發(fā)生HIV職業(yè)暴露后感染？

1.接觸陰性血液、體液；

2.完整無破損皮膚、或無新鮮流血的陳舊性傷口等接觸陽性血液、體液且及時沖洗消毒后；

3.完整粘膜或皮膚粘膜結(jié)合部短時接觸少量、低滴度(如HIV血漿濃度低于1500拷貝/毫升)HIV陽性血液或含血性體液；

4.接觸HIV感染者或AIDS病人的尿液、汗液、淚液、乳汁、糞便；

5.戴手套直接接觸HIV陽性血液、體液等，上述情況下通常不會發(fā)生HIV職業(yè)暴露后感染，經(jīng)一般性局部清洗后即可，也無須進(jìn)行抗病毒藥物干預(yù)性治療。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理哪

血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理職業(yè)暴露后的藥物預(yù)防暴露源HBsAg陽性或未明時處理暴露源抗－HCV陽性暫不做特殊處理，可追蹤觀察暴露源梅毒抗體陽性時的處理暴露源HIV陽性或不明時血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止雙手重新蓋帽禁止將針頭放置在床邊、小車頂部禁止用手移去注射器針頭使用后，應(yīng)立即丟入銳器盒∕箱醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止雙手重新蓋帽禁止將針頭放置在床邊銳器傷的處理流程確認(rèn)損局部應(yīng)急處理馬上報告登記?？凭驮\跟蹤與隨訪事件終點1、根據(jù)暴露源和暴露者的具體情況，決定是否進(jìn)行疫苗或免疫球蛋白注射。2、抽血進(jìn)行HBV、HCV、HIV及梅毒本底檢測。1、3～6月后跟蹤：陰性者，到達(dá)終點；陽性者進(jìn)行治療。1、傷口旁近端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止的局部擠壓和吸吮。2、同時或盡快用皂液和流動水沖洗受傷部位。3、受傷部位沖洗后，用75％乙醇或0.5％碘伏進(jìn)行消毒，包扎傷口；簡稱：一擠、二洗、三消毒、四包扎。銳器傷的處理流程確認(rèn)損局部應(yīng)急處理馬上報告登記專科

應(yīng)急處理流程圖應(yīng)急處理流程圖1、立即按銳器傷處置流程處理局部傷口

“一洗、二壓、三洗、四消毒”2、立即報告，做好登記記錄及心理疏導(dǎo)3、暴露評估，暴露源為HBsAg陽性暴露護(hù)士體檢乙肝抗體抗原均為陰性4、預(yù)防用藥，乙肝免疫球蛋白，接種乙肝疫苗5、跟蹤隨訪：即時、3月、6月后檢測HBsAg、抗-HBs正確處置流程:1、立即按銳器傷處置流程處理局部傷口正確處置流程:血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理暴露源HIV陽性預(yù)防用藥時間暴露源抗－HIV陽性時，被暴露者應(yīng)在數(shù)小時內(nèi)盡快開始抗HIV藥物的預(yù)防性治療，爭取在2小時內(nèi)進(jìn)行，24小時后開始療效不佳，但用比不用好，應(yīng)持續(xù)治療4周。

CDC指導(dǎo)用藥方案最好在2小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時暴露源HIV感染情況不明時暴露源HIV未明且無法行HIV初篩試驗時，被暴露者可權(quán)衡暴露程度和抗HIV藥物的毒副作用等，選用基礎(chǔ)治療方案或僅追蹤觀察。暴露源HIV陰性時，不需特殊處理疑為窗口期者，追蹤觀察。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理暴血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(3)被暴露者血清學(xué)追蹤檢測暴露源陽性項目暴露后檢測時間抗HIV當(dāng)天4W8W12W6個月HBsAg當(dāng)天3個月6個月抗HCV當(dāng)天3W

3個月6個月梅毒抗體6W10W血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(

血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理(3)

職業(yè)暴露者陽性結(jié)果的處理與報告一旦被暴露者的檢查結(jié)果陽性，應(yīng)立即報告科室或部門負(fù)責(zé)人并報院感科，由院感科根據(jù)影響范圍和嚴(yán)重程度，報告主管院長、當(dāng)?shù)丶部刂行?，同時職業(yè)暴露者應(yīng)到?？平邮苓M(jìn)一步的診治。職業(yè)暴露后的建檔管理職業(yè)暴露的相關(guān)報告或表格均一式二份，一份留在院感科備案，科室存檔，一份交給暴露者。各科室、部門應(yīng)建立專門的職業(yè)暴露事件文件檔案，被暴露人員的各種原始資料與記錄材料應(yīng)完整存檔。血源性疾病職業(yè)暴露

的預(yù)防與處理歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]-手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)課件一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前1