單病種管理培訓(xùn)培訓(xùn)課件

單病種管理培訓(xùn)單病種管理培訓(xùn)1前言單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進(jìn)與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評價(jià)的重要指標(biāo)之一。政策依據(jù)：《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量管理控制工作有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函[2009]757號）、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》

2單病種管理培訓(xùn)前言單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進(jìn)與完善醫(yī)院質(zhì)量管理2二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求有單病種質(zhì)量指標(biāo)信息臺賬。 信息準(zhǔn)確、可追溯，相關(guān)措施落實(shí)到位。每份符合第七章第三節(jié)列出病種的指標(biāo)，均有執(zhí)行力評價(jià)記錄單。 上報(bào)病例與實(shí)際相符，無漏報(bào)與不報(bào)。抽查評審前一年內(nèi)的住院病歷，做到上報(bào)信息正確、可靠、及時(shí)，無“選報(bào)” 現(xiàn)象 3單病種管理培訓(xùn)二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求有單病種質(zhì)量指標(biāo)信息臺賬。 3單病種3指導(dǎo)思想進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。4單病種管理培訓(xùn)指導(dǎo)思想進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)4組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）單病種質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組：由院長任組長，各臨床科室和相關(guān)醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人任成員。（二）單病種指導(dǎo)評價(jià)小組：主管業(yè)務(wù)副院長任組長，相關(guān)臨床負(fù)責(zé)人任成員。（三）科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組：科主任與護(hù)士長分別任正副組長，醫(yī)生護(hù)士為成員。（四）各實(shí)施科室設(shè)立單病種信息統(tǒng)計(jì)報(bào)送員。5單病種管理培訓(xùn)組織領(lǐng)導(dǎo)（一）單病種質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組：由院長任組長，各5工作職責(zé)科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組：認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜絕相關(guān)病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準(zhǔn)確率；準(zhǔn)確完整地記錄住院病歷的相關(guān)信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的準(zhǔn)確與完整性。確定質(zhì)控監(jiān)測指標(biāo)的具體標(biāo)準(zhǔn)。每季度就執(zhí)行情況、存在問題、達(dá)標(biāo)率、改進(jìn)措施和改進(jìn)建議進(jìn)行總結(jié)并上報(bào)醫(yī)務(wù)科單病種信息報(bào)送員職責(zé)：負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理的信息統(tǒng)計(jì)、整理及上報(bào)工作。6單病種管理培訓(xùn)工作職責(zé)科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組：認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜6臨床醫(yī)生職責(zé)醫(yī)生職責(zé)：確認(rèn)病人是否進(jìn)入單病種質(zhì)控管理，單病種質(zhì)量控制表格內(nèi)治療項(xiàng)目的確定、計(jì)劃和執(zhí)行；按照衛(wèi)生部公布的病種質(zhì)控指標(biāo)、流程、評價(jià)，加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制，并把此項(xiàng)工作作為核心工作；進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評估，是否合乎管理的預(yù)期進(jìn)度。如實(shí)、準(zhǔn)確填寫單病種質(zhì)量控制表格，不得漏填、漏報(bào)和選報(bào)。未入選的病例，應(yīng)有未入選的理由記載（首程）7單病種管理培訓(xùn)臨床醫(yī)生職責(zé)醫(yī)生職責(zé)：7單病種管理培訓(xùn)7實(shí)施病種1、急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）2、急性心力衰竭（ICD-10I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴+I50）3、A、社區(qū)獲得性肺炎--住院、成人（ICD-10J13-J15，J18.1）B.社區(qū)獲得性肺炎--住院兒童（ICD-10J13-J15，J18，不含新生兒及1-12個(gè)月嬰兒肺炎）4、腦梗死（ICD-10I63）5、剖宮產(chǎn)ICD-9-CM-3：74.16、圍術(shù)期預(yù)防感染（PIP）1）.甲狀腺切除術(shù)ICD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.5。2）.半月板摘除術(shù)ICD-9-CM-3：80.6。3）.子宮摘除術(shù)：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。4）.剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3：74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。5）.腹股溝鈄疝修補(bǔ)術(shù)ICD-9-CM-3：53.0；53.1。6）.闌尾切除術(shù)ICD-9-CM-3：47.0。7）.乳腺手術(shù)ICD-9-CM-3：85.4。8單病種管理培訓(xùn)實(shí)施病種1、急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I28單病種管理病例納入標(biāo)準(zhǔn)診斷明確；只有一個(gè)出院診斷（包括該疾病引起的合并癥）的病例。如患有其他疾病，但不影響第一診斷。對于某些疾病，除須符合以上兩條外，還須符合規(guī)定的治療方式，如一些內(nèi)科病種須是以非手術(shù)方式進(jìn)行治療的病例，外科病種則須是采用手術(shù)方式進(jìn)行治療的病例，否則應(yīng)予以排除。9單病種管理培訓(xùn)單病種管理病例納入標(biāo)準(zhǔn)診斷明確；只有一個(gè)出院診斷（包括該疾9單病種管理病例排除標(biāo)準(zhǔn)住院期間曾經(jīng)轉(zhuǎn)科的病例；入院后48小時(shí)內(nèi)死亡的病例；雖已確診，但未完成正常治療而出院的病例，即未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)而出院的病例。10單病種管理培訓(xùn)單病種管理病例排除標(biāo)準(zhǔn)住院期間曾經(jīng)轉(zhuǎn)科的病例；入院后48小10單病種質(zhì)量控制的評價(jià)方法以臨床科室作為評價(jià)單位，用每個(gè)病種的“達(dá)標(biāo)率”作為總體的評價(jià)指標(biāo)，即評估各質(zhì)控指標(biāo)的實(shí)際值是否達(dá)到質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)標(biāo)率能綜合反映臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量水平，并且可以橫向比較。達(dá)標(biāo)率要求第一季度在70%以上，到第四季度應(yīng)逐步達(dá)到90%以上。達(dá)標(biāo)率的計(jì)算方法為：達(dá)標(biāo)率=單病種達(dá)標(biāo)指標(biāo)數(shù)/單病種總指標(biāo)數(shù)×100%（理論公式）達(dá)標(biāo)率=總指標(biāo)數(shù)-不達(dá)標(biāo)總項(xiàng)目數(shù)/總指標(biāo)數(shù)*100%達(dá)標(biāo)率=達(dá)標(biāo)指標(biāo)總數(shù)+不能執(zhí)行指標(biāo)總數(shù)/總指標(biāo)數(shù)*100%11單病種管理培訓(xùn)單病種質(zhì)量控制的評價(jià)方法以臨床科室作為評價(jià)單位，用每個(gè)病種11實(shí)施流程1、患者入院后，接診醫(yī)師對照相應(yīng)病種的單病種診斷依據(jù),一旦明確診斷則納入單病種質(zhì)量管理，將“單病種質(zhì)量控制表格”（附件2）置于病歷首頁前夾入病歷。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例，納入率要達(dá)百分之百。2、“排除病例”要在首次病程中說明排除理由，否則視為“漏報(bào)”。3、主管醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照相應(yīng)病種規(guī)范實(shí)施診療、護(hù)理。在病歷中如實(shí)記錄每一個(gè)質(zhì)控節(jié)點(diǎn)是否按規(guī)范執(zhí)行，如未能執(zhí)行，應(yīng)在病歷中說明理由。并填寫“單病種質(zhì)量控制表格”，不得缺項(xiàng)。4、科主任或上級醫(yī)師通過業(yè)務(wù)查房認(rèn)真審查每份病歷的診療過程是否符合質(zhì)控要求，督促、指導(dǎo)下級醫(yī)師工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療缺陷并予以糾正，不斷強(qiáng)化各級醫(yī)護(hù)人員的自我監(jiān)控意識。12單病種管理培訓(xùn)實(shí)施流程1、患者入院后，接診醫(yī)師對照相應(yīng)病種的單病種診斷依據(jù)125、患者出院時(shí)，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)將填寫好的該患者的“單病種質(zhì)量控制表格”交科室單病種信息統(tǒng)計(jì)報(bào)送員。6、信息報(bào)送員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)，填寫“單病種質(zhì)量控制匯總表”（附件3），每月5日前將匯總表的紙質(zhì)版和電子版上報(bào)醫(yī)務(wù)科?！皢尾》N質(zhì)量控制表格”由科室保管。7、科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組每季度就執(zhí)行情況、存在問題、達(dá)標(biāo)率、影響達(dá)標(biāo)的因素、改進(jìn)措施和改進(jìn)建議進(jìn)行總結(jié)，填寫“單病種質(zhì)量控制季度小結(jié)”表，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。8、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，對存在的問題提出改進(jìn)措施。定期追蹤改進(jìn)措施的效果。9、保存好各種資料，為醫(yī)院評審做好準(zhǔn)備。13單病種管理培訓(xùn)5、患者出院時(shí)，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)將填寫好的該患者的“單病種質(zhì)量控13保證措施1、組織培訓(xùn)：科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組認(rèn)真學(xué)習(xí)單病種診療規(guī)范、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施流程、職責(zé)要求。2、按照衛(wèi)生部制定的單病種管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范。3、健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度。4、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。5、合理用藥、控制院內(nèi)感染。6、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。7、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。14單病種管理培訓(xùn)保證措施1、組織培訓(xùn)：科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組認(rèn)真學(xué)習(xí)單病14監(jiān)測指標(biāo)三種執(zhí)行結(jié)果1.達(dá)標(biāo)：2.不達(dá)標(biāo)：3.不能執(zhí)行：是指客觀條件不具備而無法執(zhí)行的項(xiàng)目。如“有禁忌癥”、“手術(shù)時(shí)間未超過3小時(shí)”等。15單病種管理培訓(xùn)監(jiān)測指標(biāo)三種執(zhí)行結(jié)果1.達(dá)標(biāo)：15單病種管理培訓(xùn)15單病種監(jiān)測指標(biāo)心肌梗死16單病種管理培訓(xùn)單病種監(jiān)測指標(biāo)心肌梗死16單病種管理培訓(xùn)16AMI適用病種名稱及編碼I21.0—前壁急性透壁性心肌梗死I21.1—下壁急性透壁性心肌梗塞I21.2—其他部位的急性透壁性心肌梗死I21.3—未特指部位的急性透壁性心肌梗死I21.4—急性心內(nèi)膜下心肌梗死I21.9—未特指的急性心肌梗死17單病種管理培訓(xùn)AMI適用病種名稱及編碼I21.0—前壁急性透壁性心肌梗死117除外病例1、非冠心病心肌梗死2、參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例3、18歲以下的病例4、同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院5、急性小灶性心肌梗死6、急性心內(nèi)膜下心肌梗死7、非ST段抬高性心肌梗死8、有外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例18單病種管理培訓(xùn)除外病例1、非冠心病心肌梗死18單病種管理培訓(xùn)18急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）質(zhì)控指標(biāo)1.到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林（有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷）的時(shí)間☆2.到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評價(jià)的時(shí)間與結(jié)果☆2.1左心室功能評價(jià)2.2危險(xiǎn)評分：STEMI危險(xiǎn)評分方法3.實(shí)施再灌注治療（僅適用于EMIST）☆3.1到院后實(shí)施溶栓治療的時(shí)間（有適應(yīng)證，無禁忌證）3.2需要急診PCI患者，但本院無條件實(shí)施時(shí)，轉(zhuǎn)院的時(shí)間確?；颊吣塬@得規(guī)范的診療服務(wù)。4.到達(dá)醫(yī)院后使用首劑β-受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）的時(shí)間☆19單病種管理培訓(xùn)急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I21.3，I21195.住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB（有適應(yīng)證，無禁忌證者）☆6.住院期間血脂評價(jià)7.出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（有適應(yīng)證，無禁忌證者）☆8.住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)9.患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用10.患者對服務(wù)滿意度評價(jià)結(jié)果20單病種管理培訓(xùn)5.住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB（有20質(zhì)控指標(biāo)拆分原則一項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)中如果含有多項(xiàng)內(nèi)容，容易出現(xiàn)多種執(zhí)行結(jié)果，從而會影響結(jié)果的判斷。因此需將多項(xiàng)內(nèi)容拆分成單項(xiàng)。如第5項(xiàng)：住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB。21單病種管理培訓(xùn)質(zhì)控指標(biāo)拆分原則一項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)中如果含有多項(xiàng)內(nèi)容，容易出現(xiàn)多種21單病種管理培訓(xùn)培訓(xùn)課件223.溶栓治療：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：到達(dá)醫(yī)院30分鐘之內(nèi)實(shí)施（有適應(yīng)癥，無禁忌癥）。超出30分鐘或未實(shí)施為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥為不能執(zhí)行項(xiàng)目（病歷中要有禁忌記載）。4.需要急診PCI患者，但無條件實(shí)施時(shí)轉(zhuǎn)院執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：及時(shí)轉(zhuǎn)院。應(yīng)轉(zhuǎn)院而未轉(zhuǎn)院，病歷中無原因記載為不達(dá)標(biāo)。有記載或無適應(yīng)癥列為不能執(zhí)行項(xiàng)。23單病種管理培訓(xùn)3.溶栓治療：23單病種管理培訓(xùn)235.到達(dá)醫(yī)院后即刻使用β-阻滯劑（無禁忌癥者）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：住院60分鐘內(nèi)獲得治療。未在住院60分鐘內(nèi)獲得治療為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥者列入不能執(zhí)行項(xiàng)。6、住院期間使用阿司匹林/氯吡格雷未使用為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥者列入不能執(zhí)行項(xiàng)。7.住院期間使用β-受體阻滯劑未使用為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥者列入不能執(zhí)行項(xiàng)8.住院期間使用ACEI/ARB未使用為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥者列入不能執(zhí)行項(xiàng)24單病種管理培訓(xùn)5.到達(dá)醫(yī)院后即刻使用β-阻滯劑（無禁忌癥者）24單病種管理249.住院期間使用他汀類藥物有低密度脂蛋白膽固醇的評估記錄與降脂治療為達(dá)標(biāo)。無評估及治療為不達(dá)標(biāo)。有禁忌未使用列為不能執(zhí)行項(xiàng)。10.11.12.13.有出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、β-阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物（無禁忌癥者）的記錄。未繼續(xù)使用為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥者各自列入不能執(zhí)行項(xiàng)。14.戒煙健康輔導(dǎo)：有輔導(dǎo)記錄為達(dá)標(biāo)；未輔導(dǎo)無記錄為不達(dá)標(biāo)。15.控制危險(xiǎn)因素：有輔導(dǎo)記錄為達(dá)標(biāo)；未輔導(dǎo)無記錄為不達(dá)標(biāo)16.堅(jiān)持二級預(yù)防：有輔導(dǎo)記錄為達(dá)標(biāo)；未輔導(dǎo)無記錄為不達(dá)標(biāo)17.住院日7-14天18.住院費(fèi)用6000-12000元19.危險(xiǎn)評分STEMI：有評分為達(dá)標(biāo)；無評分為不達(dá)標(biāo)。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表急性心梗達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn).xls25單病種管理培訓(xùn)9.住院期間使用他汀類藥物25單病種管理培訓(xùn)25急性心力衰竭質(zhì)控指標(biāo)FH-1到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評價(jià)的時(shí)間與結(jié)果☆HF-2到達(dá)醫(yī)院后使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的時(shí)間（有適應(yīng)證，無禁忌證者）☆HF-3出院時(shí)繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）ACE/ARBｓ?！頗F-4住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)HF-5患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。HF-6患者對服務(wù)滿意度評價(jià)結(jié)果26單病種管理培訓(xùn)急性心力衰竭質(zhì)控指標(biāo)FH-1到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評價(jià)的時(shí)間26社區(qū)獲得性肺炎--住院成人CAP-1到達(dá)醫(yī)院后首次病情嚴(yán)重程度評估的時(shí)間與結(jié)果CAP-2重癥患者、入住ICU患者實(shí)施氧合評估的時(shí)間☆CAP-3重癥患者、入住ICU患者實(shí)施病原學(xué)檢查的時(shí)間☆CAP-4起始抗菌藥物種類（經(jīng)驗(yàn)性用藥）選擇☆CAP-5入院后患者接受首劑抗菌藥物治療的時(shí)間☆CAP-6初始治療后評價(jià)無效，重復(fù)病原學(xué)檢查的時(shí)間CAP-7抗菌藥物（輸注、或注射）使用天數(shù)CAP-8住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導(dǎo)的內(nèi)容與時(shí)機(jī)CAP-9患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。CAP-10患者對服務(wù)滿意度評價(jià)結(jié)果27單病種管理培訓(xùn)社區(qū)獲得性肺炎--住院成人CAP-1到達(dá)醫(yī)院后首次病情嚴(yán)重27社區(qū)獲得性肺炎--住院兒童（不含新生兒及1-12個(gè)月嬰兒肺炎）1.住院時(shí)病情嚴(yán)重程度評估。2.氧合評估。3.病原學(xué)檢測?！?.抗菌藥物使用時(shí)機(jī)。☆5.起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范。☆6.住院72小時(shí)病情嚴(yán)重程度再評估。7.抗菌藥物療程（天數(shù)）。8.符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。9.療效、住院天數(shù)、住院費(fèi)用（元）28單病種管理培訓(xùn)社區(qū)獲得性肺炎--住院兒童（不含新生兒及1-12個(gè)月嬰兒肺炎28腦梗死（ICD-10I63）STK-1到院后接診流程：STK-2到院后使用首劑阿司匹林或氯吡格雷的時(shí)間。☆STK-3到院后實(shí)施吞咽困難評價(jià)的時(shí)間☆STK-4到院后實(shí)施血脂評價(jià)與使用他汀類藥物（有適應(yīng)證，無禁忌證者）的時(shí)間STK-5預(yù)防深靜脈血栓的時(shí)間☆STK-6康復(fù)評價(jià)與實(shí)施的時(shí)間STK-7出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡格雷☆STK-8住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)STK-9患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用STK-10患者對服務(wù)滿意度評價(jià)結(jié)果29單病種管理培訓(xùn)腦梗死（ICD-10I63）STK-1到院后接診流程：29剖宮產(chǎn)ICD-9-CM-3：74.1CS-1.實(shí)施母嬰情況評估，符合剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指證。☆CS-1.1剖宮產(chǎn)指征CS-1.2Apgar評分：胎兒娩出CS-2.預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)。CS-2.1術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的種類選擇。CS-2.2在胎兒娩出（斷臍帶）后即使用預(yù)防性抗菌藥物。CS-2.3手術(shù)超過三小時(shí)加用抗菌藥物一次。CS-2.4術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間。CS-3.再次手術(shù)指證。CS-4.評估產(chǎn)后出血量。CS-5.手術(shù)后并發(fā)癥（包括新生兒）?！頒S-6.為患者提供剖宮產(chǎn)術(shù)的健康教育。CS-7.切口愈合：II/甲CS-8.術(shù)后7天內(nèi)出院。CS-9.住院費(fèi)用。CS-10.患者對服務(wù)滿意程度評價(jià)30單病種管理培訓(xùn)剖宮產(chǎn)ICD-9-CM-3：74.1CS-1.實(shí)施母嬰情況評30圍術(shù)期預(yù)防感染（PIP）質(zhì)控指標(biāo)PIP-1手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求?！頟IP-2預(yù)防性抗菌藥物在手術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)使用☆PIP-3手術(shù)超過三小時(shí)或失血量大于1500ｍｌ，術(shù)中可給予第二劑。PIP-4擇期手術(shù)在結(jié)束后24、48、72小時(shí)內(nèi)停止預(yù)防性抗菌藥物使用的時(shí)間?！頟IP-5手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合31單病種管理培訓(xùn)圍術(shù)期預(yù)防感染（PIP）質(zhì)控指標(biāo)PIP-1手術(shù)前預(yù)防性抗菌31圍術(shù)期預(yù)防感染（PIP）監(jiān)測病種適用手術(shù)與操作ICD-9-CM-3編碼：1.甲狀腺切除術(shù)ICD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.5。2.半月板摘除術(shù)ICD-9-CM-3：80.6。3.子宮摘除術(shù)：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。4.剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3：74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。5.腹股溝鈄疝修補(bǔ)術(shù)ICD-9-CM-3：53.0；53.1。6.闌尾切除術(shù)ICD-9-CM-3：47.0。7.乳腺手術(shù)ICD-9-CM-3：85.4。32單病種管理培訓(xùn)圍術(shù)期預(yù)防感染（PIP）監(jiān)測病種適用手術(shù)與操作ICD-9-32PIP質(zhì)量控制執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（參考）1、手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求。達(dá)標(biāo)：首選“一、二代頭孢菌素”。皮試過敏者選用林可類或氨曲南。不達(dá)標(biāo)：選用其他抗菌藥物。2.預(yù)防性抗菌藥物在手術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)使用。達(dá)標(biāo)：在手術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)開始使用，剖宮產(chǎn)在斷臍后給予。不達(dá)標(biāo)：未在上述時(shí)間內(nèi)給藥。33單病種管理培訓(xùn)PIP質(zhì)量控制執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（參考）1、手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符333.手術(shù)超過三小時(shí)，術(shù)中可給予第二劑。不達(dá)標(biāo)：手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)未給予第二劑。不能執(zhí)行：手術(shù)時(shí)間未超過3小時(shí)。4.手術(shù)失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑。不達(dá)標(biāo)：手術(shù)失血量大于1500ml，術(shù)中未給予第二劑。不能執(zhí)行：手術(shù)失血量小于1500ml。5、擇期手術(shù)在結(jié)束后24、48、72小時(shí)內(nèi)停止預(yù)防性抗菌藥物使用的時(shí)間。達(dá)標(biāo)：外科患者在手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)，停止預(yù)防性抗菌藥物使用；未按要求停止使用，用藥時(shí)間超過規(guī)定者應(yīng)在病程記錄中說明理由。不達(dá)標(biāo)：超過24小時(shí)，未說明理由。（包括剖宮產(chǎn)）34單病種管理培訓(xùn)3.手術(shù)超過三小時(shí)，術(shù)中可給予第二劑。34單病種管理培訓(xùn)346、手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備不達(dá)標(biāo)：未填寫。7、手術(shù)切口愈合不達(dá)標(biāo)：非甲級愈合。8、住院天數(shù)9、住院費(fèi)用評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表圍手術(shù)期預(yù)防感染評價(jià)標(biāo)準(zhǔn).xls35單病種管理培訓(xùn)6、手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備35單病種管理培訓(xùn)35謝謝36單病種管理培訓(xùn)謝謝36單病種管理培訓(xùn)36單病種管理培訓(xùn)單病種管理培訓(xùn)37前言單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進(jìn)與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評價(jià)的重要指標(biāo)之一。政策依據(jù)：《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量管理控制工作有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函[2009]757號）、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》

38單病種管理培訓(xùn)前言單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進(jìn)與完善醫(yī)院質(zhì)量管理38二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求有單病種質(zhì)量指標(biāo)信息臺賬。 信息準(zhǔn)確、可追溯，相關(guān)措施落實(shí)到位。每份符合第七章第三節(jié)列出病種的指標(biāo)，均有執(zhí)行力評價(jià)記錄單。 上報(bào)病例與實(shí)際相符，無漏報(bào)與不報(bào)。抽查評審前一年內(nèi)的住院病歷，做到上報(bào)信息正確、可靠、及時(shí)，無“選報(bào)” 現(xiàn)象 39單病種管理培訓(xùn)二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求有單病種質(zhì)量指標(biāo)信息臺賬。 3單病種39指導(dǎo)思想進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。40單病種管理培訓(xùn)指導(dǎo)思想進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)40組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）單病種質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組：由院長任組長，各臨床科室和相關(guān)醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人任成員。（二）單病種指導(dǎo)評價(jià)小組：主管業(yè)務(wù)副院長任組長，相關(guān)臨床負(fù)責(zé)人任成員。（三）科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組：科主任與護(hù)士長分別任正副組長，醫(yī)生護(hù)士為成員。（四）各實(shí)施科室設(shè)立單病種信息統(tǒng)計(jì)報(bào)送員。41單病種管理培訓(xùn)組織領(lǐng)導(dǎo)（一）單病種質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組：由院長任組長，各41工作職責(zé)科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組：認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜絕相關(guān)病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準(zhǔn)確率；準(zhǔn)確完整地記錄住院病歷的相關(guān)信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的準(zhǔn)確與完整性。確定質(zhì)控監(jiān)測指標(biāo)的具體標(biāo)準(zhǔn)。每季度就執(zhí)行情況、存在問題、達(dá)標(biāo)率、改進(jìn)措施和改進(jìn)建議進(jìn)行總結(jié)并上報(bào)醫(yī)務(wù)科單病種信息報(bào)送員職責(zé)：負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理的信息統(tǒng)計(jì)、整理及上報(bào)工作。42單病種管理培訓(xùn)工作職責(zé)科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組：認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜42臨床醫(yī)生職責(zé)醫(yī)生職責(zé)：確認(rèn)病人是否進(jìn)入單病種質(zhì)控管理，單病種質(zhì)量控制表格內(nèi)治療項(xiàng)目的確定、計(jì)劃和執(zhí)行；按照衛(wèi)生部公布的病種質(zhì)控指標(biāo)、流程、評價(jià)，加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制，并把此項(xiàng)工作作為核心工作；進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評估，是否合乎管理的預(yù)期進(jìn)度。如實(shí)、準(zhǔn)確填寫單病種質(zhì)量控制表格，不得漏填、漏報(bào)和選報(bào)。未入選的病例，應(yīng)有未入選的理由記載（首程）43單病種管理培訓(xùn)臨床醫(yī)生職責(zé)醫(yī)生職責(zé)：7單病種管理培訓(xùn)43實(shí)施病種1、急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）2、急性心力衰竭（ICD-10I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴+I50）3、A、社區(qū)獲得性肺炎--住院、成人（ICD-10J13-J15，J18.1）B.社區(qū)獲得性肺炎--住院兒童（ICD-10J13-J15，J18，不含新生兒及1-12個(gè)月嬰兒肺炎）4、腦梗死（ICD-10I63）5、剖宮產(chǎn)ICD-9-CM-3：74.16、圍術(shù)期預(yù)防感染（PIP）1）.甲狀腺切除術(shù)ICD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.5。2）.半月板摘除術(shù)ICD-9-CM-3：80.6。3）.子宮摘除術(shù)：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。4）.剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3：74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。5）.腹股溝鈄疝修補(bǔ)術(shù)ICD-9-CM-3：53.0；53.1。6）.闌尾切除術(shù)ICD-9-CM-3：47.0。7）.乳腺手術(shù)ICD-9-CM-3：85.4。44單病種管理培訓(xùn)實(shí)施病種1、急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I244單病種管理病例納入標(biāo)準(zhǔn)診斷明確；只有一個(gè)出院診斷（包括該疾病引起的合并癥）的病例。如患有其他疾病，但不影響第一診斷。對于某些疾病，除須符合以上兩條外，還須符合規(guī)定的治療方式，如一些內(nèi)科病種須是以非手術(shù)方式進(jìn)行治療的病例，外科病種則須是采用手術(shù)方式進(jìn)行治療的病例，否則應(yīng)予以排除。45單病種管理培訓(xùn)單病種管理病例納入標(biāo)準(zhǔn)診斷明確；只有一個(gè)出院診斷（包括該疾45單病種管理病例排除標(biāo)準(zhǔn)住院期間曾經(jīng)轉(zhuǎn)科的病例；入院后48小時(shí)內(nèi)死亡的病例；雖已確診，但未完成正常治療而出院的病例，即未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)而出院的病例。46單病種管理培訓(xùn)單病種管理病例排除標(biāo)準(zhǔn)住院期間曾經(jīng)轉(zhuǎn)科的病例；入院后48小46單病種質(zhì)量控制的評價(jià)方法以臨床科室作為評價(jià)單位，用每個(gè)病種的“達(dá)標(biāo)率”作為總體的評價(jià)指標(biāo)，即評估各質(zhì)控指標(biāo)的實(shí)際值是否達(dá)到質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)標(biāo)率能綜合反映臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量水平，并且可以橫向比較。達(dá)標(biāo)率要求第一季度在70%以上，到第四季度應(yīng)逐步達(dá)到90%以上。達(dá)標(biāo)率的計(jì)算方法為：達(dá)標(biāo)率=單病種達(dá)標(biāo)指標(biāo)數(shù)/單病種總指標(biāo)數(shù)×100%（理論公式）達(dá)標(biāo)率=總指標(biāo)數(shù)-不達(dá)標(biāo)總項(xiàng)目數(shù)/總指標(biāo)數(shù)*100%達(dá)標(biāo)率=達(dá)標(biāo)指標(biāo)總數(shù)+不能執(zhí)行指標(biāo)總數(shù)/總指標(biāo)數(shù)*100%47單病種管理培訓(xùn)單病種質(zhì)量控制的評價(jià)方法以臨床科室作為評價(jià)單位，用每個(gè)病種47實(shí)施流程1、患者入院后，接診醫(yī)師對照相應(yīng)病種的單病種診斷依據(jù),一旦明確診斷則納入單病種質(zhì)量管理，將“單病種質(zhì)量控制表格”（附件2）置于病歷首頁前夾入病歷。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例，納入率要達(dá)百分之百。2、“排除病例”要在首次病程中說明排除理由，否則視為“漏報(bào)”。3、主管醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照相應(yīng)病種規(guī)范實(shí)施診療、護(hù)理。在病歷中如實(shí)記錄每一個(gè)質(zhì)控節(jié)點(diǎn)是否按規(guī)范執(zhí)行，如未能執(zhí)行，應(yīng)在病歷中說明理由。并填寫“單病種質(zhì)量控制表格”，不得缺項(xiàng)。4、科主任或上級醫(yī)師通過業(yè)務(wù)查房認(rèn)真審查每份病歷的診療過程是否符合質(zhì)控要求，督促、指導(dǎo)下級醫(yī)師工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療缺陷并予以糾正，不斷強(qiáng)化各級醫(yī)護(hù)人員的自我監(jiān)控意識。48單病種管理培訓(xùn)實(shí)施流程1、患者入院后，接診醫(yī)師對照相應(yīng)病種的單病種診斷依據(jù)485、患者出院時(shí)，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)將填寫好的該患者的“單病種質(zhì)量控制表格”交科室單病種信息統(tǒng)計(jì)報(bào)送員。6、信息報(bào)送員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)，填寫“單病種質(zhì)量控制匯總表”（附件3），每月5日前將匯總表的紙質(zhì)版和電子版上報(bào)醫(yī)務(wù)科?！皢尾》N質(zhì)量控制表格”由科室保管。7、科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組每季度就執(zhí)行情況、存在問題、達(dá)標(biāo)率、影響達(dá)標(biāo)的因素、改進(jìn)措施和改進(jìn)建議進(jìn)行總結(jié)，填寫“單病種質(zhì)量控制季度小結(jié)”表，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。8、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，對存在的問題提出改進(jìn)措施。定期追蹤改進(jìn)措施的效果。9、保存好各種資料，為醫(yī)院評審做好準(zhǔn)備。49單病種管理培訓(xùn)5、患者出院時(shí)，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)將填寫好的該患者的“單病種質(zhì)量控49保證措施1、組織培訓(xùn)：科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組認(rèn)真學(xué)習(xí)單病種診療規(guī)范、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施流程、職責(zé)要求。2、按照衛(wèi)生部制定的單病種管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范。3、健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度。4、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。5、合理用藥、控制院內(nèi)感染。6、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。7、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。50單病種管理培訓(xùn)保證措施1、組織培訓(xùn)：科室單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組認(rèn)真學(xué)習(xí)單病50監(jiān)測指標(biāo)三種執(zhí)行結(jié)果1.達(dá)標(biāo)：2.不達(dá)標(biāo)：3.不能執(zhí)行：是指客觀條件不具備而無法執(zhí)行的項(xiàng)目。如“有禁忌癥”、“手術(shù)時(shí)間未超過3小時(shí)”等。51單病種管理培訓(xùn)監(jiān)測指標(biāo)三種執(zhí)行結(jié)果1.達(dá)標(biāo)：15單病種管理培訓(xùn)51單病種監(jiān)測指標(biāo)心肌梗死52單病種管理培訓(xùn)單病種監(jiān)測指標(biāo)心肌梗死16單病種管理培訓(xùn)52AMI適用病種名稱及編碼I21.0—前壁急性透壁性心肌梗死I21.1—下壁急性透壁性心肌梗塞I21.2—其他部位的急性透壁性心肌梗死I21.3—未特指部位的急性透壁性心肌梗死I21.4—急性心內(nèi)膜下心肌梗死I21.9—未特指的急性心肌梗死53單病種管理培訓(xùn)AMI適用病種名稱及編碼I21.0—前壁急性透壁性心肌梗死153除外病例1、非冠心病心肌梗死2、參與臨床藥物與器械試驗(yàn)的病例3、18歲以下的病例4、同一疾病30日內(nèi)重復(fù)入院5、急性小灶性心肌梗死6、急性心內(nèi)膜下心肌梗死7、非ST段抬高性心肌梗死8、有外院住院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例54單病種管理培訓(xùn)除外病例1、非冠心病心肌梗死18單病種管理培訓(xùn)54急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）質(zhì)控指標(biāo)1.到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林（有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷）的時(shí)間☆2.到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評價(jià)的時(shí)間與結(jié)果☆2.1左心室功能評價(jià)2.2危險(xiǎn)評分：STEMI危險(xiǎn)評分方法3.實(shí)施再灌注治療（僅適用于EMIST）☆3.1到院后實(shí)施溶栓治療的時(shí)間（有適應(yīng)證，無禁忌證）3.2需要急診PCI患者，但本院無條件實(shí)施時(shí)，轉(zhuǎn)院的時(shí)間確?；颊吣塬@得規(guī)范的診療服務(wù)。4.到達(dá)醫(yī)院后使用首劑β-受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌證者）的時(shí)間☆55單病種管理培訓(xùn)急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I21.3，I21555.住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB（有適應(yīng)證，無禁忌證者）☆6.住院期間血脂評價(jià)7.出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（有適應(yīng)證，無禁忌證者）☆8.住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)9.患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用10.患者對服務(wù)滿意度評價(jià)結(jié)果56單病種管理培訓(xùn)5.住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB（有56質(zhì)控指標(biāo)拆分原則一項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)中如果含有多項(xiàng)內(nèi)容，容易出現(xiàn)多種執(zhí)行結(jié)果，從而會影響結(jié)果的判斷。因此需將多項(xiàng)內(nèi)容拆分成單項(xiàng)。如第5項(xiàng)：住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB。57單病種管理培訓(xùn)質(zhì)控指標(biāo)拆分原則一項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)中如果含有多項(xiàng)內(nèi)容，容易出現(xiàn)多種57單病種管理培訓(xùn)培訓(xùn)課件583.溶栓治療：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：到達(dá)醫(yī)院30分鐘之內(nèi)實(shí)施（有適應(yīng)癥，無禁忌癥）。超出30分鐘或未實(shí)施為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥為不能執(zhí)行項(xiàng)目（病歷中要有禁忌記載）。4.需要急診PCI患者，但無條件實(shí)施時(shí)轉(zhuǎn)院執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：及時(shí)轉(zhuǎn)院。應(yīng)轉(zhuǎn)院而未轉(zhuǎn)院，病歷中無原因記載為不達(dá)標(biāo)。有記載或無適應(yīng)癥列為不能執(zhí)行項(xiàng)。59單病種管理培訓(xùn)3.溶栓治療：23單病種管理培訓(xùn)595.到達(dá)醫(yī)院后即刻使用β-阻滯劑（無禁忌癥者）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：住院60分鐘內(nèi)獲得治療。未在住院60分鐘內(nèi)獲得治療為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥者列入不能執(zhí)行項(xiàng)。6、住院期間使用阿司匹林/氯吡格雷未使用為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥者列入不能執(zhí)行項(xiàng)。7.住院期間使用β-受體阻滯劑未使用為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥者列入不能執(zhí)行項(xiàng)8.住院期間使用ACEI/ARB未使用為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥者列入不能執(zhí)行項(xiàng)60單病種管理培訓(xùn)5.到達(dá)醫(yī)院后即刻使用β-阻滯劑（無禁忌癥者）24單病種管理609.住院期間使用他汀類藥物有低密度脂蛋白膽固醇的評估記錄與降脂治療為達(dá)標(biāo)。無評估及治療為不達(dá)標(biāo)。有禁忌未使用列為不能執(zhí)行項(xiàng)。10.11.12.13.有出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、β-阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物（無禁忌癥者）的記錄。未繼續(xù)使用為不達(dá)標(biāo)。有禁忌癥者各自列入不能執(zhí)行項(xiàng)。14.戒煙健康輔導(dǎo)：有輔導(dǎo)記錄為達(dá)標(biāo)；未輔導(dǎo)無記錄為不達(dá)標(biāo)。15.控制危險(xiǎn)因素：有輔導(dǎo)記錄為達(dá)標(biāo)；未輔導(dǎo)無記錄為不達(dá)標(biāo)16.堅(jiān)持二級預(yù)防：有輔導(dǎo)記錄為達(dá)標(biāo)；未輔導(dǎo)無記錄為不達(dá)標(biāo)17.住院日7-14天18.住院費(fèi)用6000-12000元19.危險(xiǎn)評分STEMI：有評分為達(dá)標(biāo)；無評分為不達(dá)標(biāo)。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表急性心梗達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn).xls61單病種管理培訓(xùn)9.住院期間使用他汀類藥物25單病種管理培訓(xùn)61急性心力衰竭質(zhì)控指標(biāo)FH-1到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評價(jià)的時(shí)間與結(jié)果☆HF-2到達(dá)醫(yī)院后使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的時(shí)間（有適應(yīng)證，無禁忌證者）☆HF-3出院時(shí)繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）ACE/ARBｓ?！頗F-4住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)HF-5患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。HF-6患者對服務(wù)滿意度評價(jià)結(jié)果62單病種管理培訓(xùn)急性心力衰竭質(zhì)控指標(biāo)FH-1到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評價(jià)的時(shí)間62社區(qū)獲得性肺炎--住院成人CAP-1到達(dá)醫(yī)院后首次病情嚴(yán)重程度評估的時(shí)間與結(jié)果CAP-2重癥患者、入住ICU患者實(shí)施氧合評估的時(shí)間☆CAP-3重癥患者、入住ICU患者實(shí)施病原學(xué)檢查的時(shí)間☆CAP-4起始抗菌藥物種類（經(jīng)驗(yàn)性用藥）選擇☆CAP-5入院后患者接受首劑抗菌藥物治療的時(shí)間☆CAP-6初始治療后評價(jià)無效，重復(fù)病原學(xué)檢查的時(shí)間CAP-7抗菌藥物（輸注、或注射）使用天數(shù)CAP-8住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導(dǎo)的內(nèi)容與時(shí)機(jī)CAP-9患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。CAP-10患者對服務(wù)滿意度評價(jià)結(jié)果63單病種管理培訓(xùn)社區(qū)獲得性肺炎--住院成人CAP-1到達(dá)醫(yī)院后首次病情嚴(yán)重63社區(qū)獲得性肺炎--住院兒童（不含新生兒及1-12個(gè)月嬰兒肺炎）1.住院時(shí)病情嚴(yán)重程度評估。2.氧合評估。3.病原學(xué)檢測?！?.抗菌藥物使用時(shí)機(jī)?！?.起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范?！?.住院72小時(shí)病情嚴(yán)重程度再評估。7.抗菌藥物療程（天數(shù)）。8.符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。9.療效、住院天數(shù)、住院費(fèi)用（元）64單病種管理培訓(xùn)社區(qū)獲得性肺炎--住院兒童（不含新生兒及1-12個(gè)月嬰兒肺炎64腦梗死（ICD-10I63）STK-1到院后接診流程：STK-2到院后使用首劑阿司匹林或氯吡格雷的時(shí)間。☆STK-3到院后實(shí)施吞咽困難評價(jià)的時(shí)間☆STK-4到院后實(shí)施血脂評價(jià)與使用他汀類藥物（有適應(yīng)證，無禁忌證者）的時(shí)間STK-5預(yù)防深靜脈血栓的時(shí)間☆STK-6康復(fù)評價(jià)與實(shí)施的時(shí)間STK-7出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡格雷☆STK-8住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)STK-9患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用STK-10患者對服務(wù)滿意度評價(jià)結(jié)果65單病種管理培訓(xùn)腦梗死（ICD-10I63）STK-1到院后接診流程：65剖