心臟術(shù)后心電圖的監(jiān)測課件

心臟手術(shù)后心電圖的監(jiān)測''''心臟手術(shù)后心電圖的監(jiān)測''''1正常心電圖EKG肢體導(dǎo)聯(lián)，胸導(dǎo)聯(lián)心電圖的組成P,QRS,T波ST段竇性心律P波存在心率60—100次/分''''正常心電圖EKG肢體導(dǎo)聯(lián)，胸導(dǎo)聯(lián)''''2常見心律及心律失常類型竇性心律房撲、房顫心律（心房纖維顫動）結(jié)性心律(室上性)室性心律起搏心律早搏（房性，室性，結(jié)性期前收縮）快速性心律失常慢性心律失常傳導(dǎo)阻滯''''常見心律及心律失常類型竇性心律早搏（房性，室性，結(jié)性期前收縮3快速性心律失常（多見）竇性心動過速（竇速）室上性心動過速（室上速）快速房顫室性心動過速（室速）陣發(fā)性,非陣發(fā)性''''快速性心律失常（多見）竇性心動過速（竇速）''''4心肌梗死EKG表現(xiàn)ST段抬高,弓背向上----起病3小時后異常Q波形成----起病10小時后(同時伴有心肌酶譜的異常升高)''''心肌梗死EKG表現(xiàn)''''5心臟手術(shù)后心率的要求瓣膜手術(shù)后90--110次/分CABG,先心病手術(shù)后70--90次/分''''心臟手術(shù)后心率的要求''''6心臟手術(shù)后心律的要求一般情況竇性心律術(shù)前房顫房顫/竇性特殊情況起搏心律''''心臟手術(shù)后心律的要求一般情況竇性心律''''7心臟術(shù)后EKG的監(jiān)護(hù)心律,心率竇性?房顫?起搏?過快?過慢?有無早搏?有無ST段改變?''''心臟術(shù)后EKG的監(jiān)護(hù)心律,心率''''8心律,心率異常的常見原因疼痛煩躁缺氧容量血K引流管刺激''''心律,心率異常的常見原因疼痛''''9需及時通知醫(yī)師的情況心律的改變(如:竇性→房顫)心率過快,過慢(如:室上速,快房顫,HR<60次/分)頻發(fā)的早搏(尤其是室性早搏,成對的)起搏器工作不正常(不能帶動,電池耗盡)ST段異常抬高室速

--------立即搶救(心外按壓)''''需及時通知醫(yī)師的情況心律的改變(如:竇性→房顫)''10一些簡單的處理心率過慢----喚醒病人----打開起搏器頻發(fā)室性早搏----利多卡因血?dú)夥治鰴z查''''一些簡單的處理心率過慢----喚醒病人''''11心律,心率失常的處理病因處理(排除疼痛/缺氧/容量/血K等情況)調(diào)整起搏器藥物治療(靜脈,口服)''''心律,心率失常的處理病因處理''''12常用的靜脈藥物治療西地蘭0.2--0.4mgiv.(快房顫)可達(dá)龍150mgiv.(快速性心律失常)600mg微泵維持利多卡因50--100mgiv.(室性早搏等)400mg微泵維持''''常用的靜脈藥物治療西地蘭0.2--0.4mgiv.13謝謝''''謝謝''''14心臟手術(shù)后心電圖的監(jiān)測''''心臟手術(shù)后心電圖的監(jiān)測''''15正常心電圖EKG肢體導(dǎo)聯(lián)，胸導(dǎo)聯(lián)心電圖的組成P,QRS,T波ST段竇性心律P波存在心率60—100次/分''''正常心電圖EKG肢體導(dǎo)聯(lián)，胸導(dǎo)聯(lián)''''16常見心律及心律失常類型竇性心律房撲、房顫心律（心房纖維顫動）結(jié)性心律(室上性)室性心律起搏心律早搏（房性，室性，結(jié)性期前收縮）快速性心律失常慢性心律失常傳導(dǎo)阻滯''''常見心律及心律失常類型竇性心律早搏（房性，室性，結(jié)性期前收縮17快速性心律失常（多見）竇性心動過速（竇速）室上性心動過速（室上速）快速房顫室性心動過速（室速）陣發(fā)性,非陣發(fā)性''''快速性心律失常（多見）竇性心動過速（竇速）''''18心肌梗死EKG表現(xiàn)ST段抬高,弓背向上----起病3小時后異常Q波形成----起病10小時后(同時伴有心肌酶譜的異常升高)''''心肌梗死EKG表現(xiàn)''''19心臟手術(shù)后心率的要求瓣膜手術(shù)后90--110次/分CABG,先心病手術(shù)后70--90次/分''''心臟手術(shù)后心率的要求''''20心臟手術(shù)后心律的要求一般情況竇性心律術(shù)前房顫房顫/竇性特殊情況起搏心律''''心臟手術(shù)后心律的要求一般情況竇性心律''''21心臟術(shù)后EKG的監(jiān)護(hù)心律,心率竇性?房顫?起搏?過快?過慢?有無早搏?有無ST段改變?''''心臟術(shù)后EKG的監(jiān)護(hù)心律,心率''''22心律,心率異常的常見原因疼痛煩躁缺氧容量血K引流管刺激''''心律,心率異常的常見原因疼痛''''23需及時通知醫(yī)師的情況心律的改變(如:竇性→房顫)心率過快,過慢(如:室上速,快房顫,HR<60次/分)頻發(fā)的早搏(尤其是室性早搏,成對的)起搏器工作不正常(不能帶動,電池耗盡)ST段異常抬高室速

--------立即搶救(心外按壓)''''需及時通知醫(yī)師的情況心律的改變(如:竇性→房顫)''24一些簡單的處理心率過慢----喚醒病人----打開起搏器頻發(fā)室性早搏----利多卡因血?dú)夥治鰴z查''''一些簡單的處理心率過慢----喚醒病人''''25心律,心率失常的處理病因處理(排除疼痛/缺氧/容量/血K等情況)調(diào)整起搏器藥物治療(靜脈,口服)''''心律,心率失常的處理病因處理''''26常用的靜脈藥物治療西地蘭0.2--0.4mgiv.(快房顫)可達(dá)龍150mgiv.(快速性心律失常)