心電圖機(jī)的使用

關(guān)于心電圖機(jī)的使用第一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日主要內(nèi)容心電圖（ECG）的概念心電圖機(jī)的使用原理心電圖檢查的主要臨床意義福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī)心電圖操作前準(zhǔn)備十二導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接方法心電圖機(jī)的操作流程如何識(shí)別正常和異常心電圖心電圖的測(cè)量方法心電圖機(jī)的維護(hù)第二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日心電圖心電圖指的是心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過(guò)心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡(jiǎn)稱ECG）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過(guò)程的客觀指標(biāo)。

總結(jié)：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄。第三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

心電圖機(jī)原理心電生理活動(dòng)在人體表面產(chǎn)生微弱的低頻變化的電位，變化的電位同心臟活動(dòng)有著密切的聯(lián)系。我們不能對(duì)這種變化的電位進(jìn)行直接的分析，而是通過(guò)心電圖機(jī)以不同的導(dǎo)聯(lián)拾取這種變化的電位差即心電信號(hào)，經(jīng)過(guò)放大并在時(shí)間軸上展開(kāi)，形成心電圖，對(duì)心電圖波形進(jìn)行分析，了解心臟的活動(dòng)情況，為臨床上對(duì)心臟疾病的診斷提供重要的依據(jù)。第四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日心電圖檢查是反應(yīng)心電活動(dòng)的無(wú)創(chuàng)性檢查。

主要臨床意義：顯示各種心律失常，并可反映都對(duì)其治療效果;反映心肌受損、供血和壞死現(xiàn)象。觀察某些藥物在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)心肌的影響。反映某些電解質(zhì)紊亂（對(duì)血鉀不正常變化有快速直視的臨床參考意義）對(duì)心肌的影響，并可觀察其變化作為治療的參考。心電圖檢查意義第五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī)第六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī)定標(biāo)復(fù)位開(kāi)/關(guān)機(jī)開(kāi)始/停止回顧導(dǎo)聯(lián)選擇電源指示燈電池充電指示燈5.7英寸LCD液晶顯示記錄紙儲(chǔ)存盒第七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線接口數(shù)據(jù)線接口第八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī)電源線接口第九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線第十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī)．同步顯示3道、6道、12道+R（節(jié)律）心電波形，以及HR、ID編號(hào)、患者信息、操作菜單、電極脫落等信息．具有手動(dòng)記錄、自動(dòng)記錄、分析記錄、心率不齊、分析記錄、R-R測(cè)量分析記錄功能．可以選擇3道、6道極多種報(bào)告模式進(jìn)行記錄、在自動(dòng)記錄模式下還可以選擇為3道+R（節(jié)律）導(dǎo)聯(lián)形式．基本測(cè)量值HR、R-R間期、P-R間期、QRS、QT、QTC、心電軸第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī).可以進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)5分鐘的R-R間期監(jiān)測(cè)，并將R-R趨勢(shì)測(cè)量報(bào)告連同心電圖波形一并給出．具有回饋記錄功能，可記錄和ciel按鍵之前10秒的心電圖．具有心率不齊自動(dòng)延長(zhǎng)記錄功能．具有LAN端口，可選配數(shù)據(jù)管理軟件．內(nèi)置存儲(chǔ)器可儲(chǔ)存128例以上的心電圖數(shù)據(jù)文件第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日福田FX-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī).記錄方式熱線陣打印.記錄速度10、12.5、25、50mm/s.記錄紙折紙110×40×20mm

.110mm寬記錄紙.電源要求AC：100-240V，50/60Hz，DC：9.6V(充電電池)．交直流兩用第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

環(huán)境準(zhǔn)備

保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏風(fēng)遮擋。檢查床不宜過(guò)窄，需大于80厘米，以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無(wú)電線穿行。心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器。第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日用物準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充足充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各導(dǎo)聯(lián)電極對(duì)接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球彎盤(pán)、手消液第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日受檢者準(zhǔn)備核對(duì)醫(yī)囑，提前評(píng)估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況。患者平靜時(shí)或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查。

第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受檢者在檢查時(shí)確保：無(wú)手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸，四肢平放、肌肉放松，身體不要移動(dòng)保持平靜呼吸，不可以講話，絲襪、衣褲會(huì)引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣。受檢者準(zhǔn)備第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日皮膚的準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，酒精棉球擦拭皮膚，安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭，安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日導(dǎo)聯(lián)第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日連接十二導(dǎo)聯(lián)

肢體導(dǎo)聯(lián)

由右上肢到右下肢、順時(shí)針?lè)謩e連接：紅

黃綠黑胸前導(dǎo)聯(lián)V1：紅色-胸骨右緣第四肋間V2：黃色-胸骨左緣第四肋間V3：綠色-V2與V4連線中點(diǎn)V4：茶色-左鎖骨中線第五肋間相交處V5：黑色-左腋前線第五肋間與V4平行V6：紫色-左腋中線第五肋間與V4平行

第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點(diǎn)胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時(shí)注意二者的間距。第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日心電圖機(jī)操作流程接通電源1、開(kāi)機(jī)。2、按定標(biāo)，走紙速度等鍵。橫軸定標(biāo)時(shí)間：走紙速度25mm/s、縱軸定標(biāo)電壓10mm/mv。3、按開(kāi)始鍵開(kāi)始描記心電圖。第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日4、按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8導(dǎo)聯(lián)的順序描記心電圖。完成錄圖。5、關(guān)機(jī)。6、取下心電圖紙。標(biāo)記：患者姓名、性別、年齡、檢查時(shí)間，（根據(jù)需要分別注明各導(dǎo)聯(lián)）。第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日心電圖第一步:找“P”波，它代表心房肌除極的電位變化如有P波---“P”波的波型特點(diǎn)是否正常。時(shí)間:﹤0.12s振幅：肢導(dǎo)聯(lián)﹤0.25mv胸導(dǎo)聯(lián)﹤0.20mvⅠ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。第二步:看PR間期，從P波的起點(diǎn)至QRs波群的起點(diǎn)。代表心房開(kāi)始除極的時(shí)間。時(shí)間：0.12—0.20S第三步:看QRS波，代表心室肌除極的電位變化時(shí)間:0.06～0.10s第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第四步:看ST段，自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程。

正常任一導(dǎo)聯(lián)S-T向下偏移≤0.05mv。正常S-T段向上偏移≤0.1mv。第五步:看T波方向，代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)電位變化，多與QRS波群主波方向一致

T波的振幅≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。第六步:看QT間期，指QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距QT間期的正常范圍為0.32-0.44s。u波：在T波之后0.02-0.04s出現(xiàn)的振幅低小的波稱為u波，u波方向大體與T波相一致。第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日異常心電圖特點(diǎn)1、竇性心律失常:P-R間期≥0.12S竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊2、期前收縮（早搏）房性期前收縮、房室交界性期前收縮、室性期前收縮3、異位心動(dòng)過(guò)速(1)室上性心動(dòng)過(guò)速：連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的房性或房室交界性期前收縮多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的年輕人(2)室性心動(dòng)過(guò)速：連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病的病人第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日4、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)(1)心房撲動(dòng)：P波消失，形態(tài)、間隔、振幅絕對(duì)規(guī)則的F波，QRS波群正常。(2)心房顫動(dòng)：P波消失，形態(tài)、間隔，振幅絕對(duì)不規(guī)則的f波，QRS波群正常。5、心室顫動(dòng):各波群消失，形態(tài)、頻率、振幅完全不規(guī)則。頻率每分為150～300次。6、房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯：無(wú)QRS波群脫落二度房室傳導(dǎo)阻滯：有QRS波群脫落三度房室傳導(dǎo)阻滯：一般遇不到第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日高血鉀：T波高而尖，ST段上升低血鉀：T波寬而平，T波倒置，Q-T延長(zhǎng)，ST段下降，出現(xiàn)U波心絞痛：T波低平或倒置,ST段壓低急性心肌梗死：寬而深的Q波，ST段抬高呈弓背向上第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日心電圖的測(cè)量方法心室率=60÷P-P間距或R-R間距心室率:每分鐘60～100次第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日心電圖機(jī)的維護(hù)

1.每天作完心電圖后必須洗凈電極。2.