心臟神經官能癥

關于心臟神經官能癥第一頁，共十三頁，2022年，8月28日概述是神經癥的一種特殊類型臨床上常見且呈上升趨勢，約占具有心血管癥狀病人的10%多見于20-40歲的青壯年，女性較男性多見一般無器質性心臟病的證據(jù)，或與器質性心臟病同時并存預后一般良好，不影響病人的壽命，但癥狀較多，反復易變，遷延不愈，嚴重者影響正常的生活和工作第二頁，共十三頁，2022年，8月28日名稱和定義美國南北戰(zhàn)爭時期，軍隊中發(fā)現(xiàn)一組特殊類型的心臟功能紊亂性疾病，DaCosta于1871年報道了300例，將該病稱為“易激惹性心臟（irritableheart）”，亦稱為“DaCosta綜合征”。1919年第一次世界大戰(zhàn)期間，Lewis等在英國軍隊中觀察到類似病例，稱之為“戰(zhàn)士心或士兵心臟?。⊿oldiersheart）”和“勞力綜合征（theEffortSyndrome）”。本世紀70年代Osler提出將本病稱為“心臟神經癥（cardiacneurosis）”。Cohen和White則將本病稱為“心血管神經衰弱（neurocirculatoryasthenia）”或稱“心血管神經官能癥（cardiovascularneurosis）”。第三頁，共十三頁，2022年，8月28日病因和發(fā)病機制可能與下列因素有關家族性神經類型內向喜靜少動精神神經因素醫(yī)源性Β受體過敏第四頁，共十三頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)癥狀繁多易變陽性體征很少以自主神經功能紊亂為主要表現(xiàn)第五頁，共十三頁，2022年，8月28日癥狀

心悸心前區(qū)疼痛呼吸困難神衰和植物神經失調表現(xiàn)第六頁，共十三頁，2022年，8月28日體征焦慮緊張或憂郁面容，手掌多汗，兩手顫抖，可有低熱血壓輕度升高且波動大，心尖搏動強而有力，心率增快，第一心音亢進，心尖區(qū)可聞及1～2級柔和收縮期雜音，偶有期前收縮第七頁，共十三頁，2022年，8月28日輔助檢查心電圖：可有竇速、房性或室性早搏，II、III、aVF導聯(lián)T波平坦或輕度倒置，活動平板負荷試驗可陽性，心得安試驗多為陽性。心臟X線和B超正常。第八頁，共十三頁，2022年，8月28日診斷目前尚無統(tǒng)一診斷標準，主要根據(jù)下列表現(xiàn)心血管功能失調的癥狀較多，而又缺乏陽性體征，同時有神經癥表現(xiàn)盡可能排除器質性心臟病已證實有器質性心臟病，但癥狀多與心臟情況不相稱，應考慮二病共存第九頁，共十三頁，2022年，8月28日鑒別診斷二尖瓣脫垂綜合征心絞痛心肌炎風濕熱甲亢慢性感染性疾病第十頁，共十三頁，2022年，8月28日治療

心理治療消除誘因藥物治療鎮(zhèn)靜安神：安定、阿普唑侖、剌五加、谷維素、黛安神等Β受體阻滯劑抗心律失常藥中醫(yī)中藥第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日治療5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）的應用SSRIs類藥物是高度選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，有對心血管方面毒副反應少、安全性高、患者依從性好等優(yōu)點。常用制劑：佐洛復(舍曲林)50mg/d、賽樂特(帕羅西丁)10-20mg/d