執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題2021年-真題-無(wú)答案008

2021(148)86.24120A1/A2題型下列哪種情況為洋地黃應(yīng)用的禁忌證腎功能損害一度房室傳導(dǎo)阻滯肥厚型梗阻性心肌病急性心肌炎心房顫動(dòng)下列哪類疾病目前不能采用介入治療方法冠心病心絞痛二尖瓣狹窄陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速肥厚型梗阻性心肌病縮窄性心包炎不穩(wěn)定型心絞痛治療最重要的措施是溶栓治療抗凝、抗血小板聚集靜脈硝酸甘油止痛抗心力衰竭治療下列哪項(xiàng)不宜首選洋地黃治療陣發(fā)性室上速頻發(fā)房性期前收縮伴短暫房性心動(dòng)過(guò)速快速心房顫動(dòng)預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心功能不全伴竇性心動(dòng)過(guò)速下列哪種體征不在右心功能不全時(shí)出現(xiàn)肝大下肢水腫征腹水肝頸靜脈回流征診斷高血壓依據(jù)血壓值的測(cè)量方法是服用降壓藥的情況下次以上的平均值為依據(jù)3測(cè)定安靜、休息、坐位時(shí)上臂橈動(dòng)脈部位血壓有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜疾病二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全三尖瓣關(guān)閉不全急性心包炎的心電圖改變?yōu)槌Ｒ?guī)12個(gè)導(dǎo)聯(lián)（除aVR外，皆出現(xiàn)ST段呈弓背向下抬高出現(xiàn)病理性Q各導(dǎo)聯(lián)ST于冠狀動(dòng)脈所支配的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)弓背向上ST于冠狀動(dòng)脈所支配的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)ST男，3910180電圖示QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。最可能的診斷是室性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性心房顫動(dòng)陣發(fā)性心房顫動(dòng)伴差異性傳導(dǎo)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速洋地黃中毒的治療措施中，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是立即停用洋地黃出現(xiàn)快速心律失常者，血鉀濃度低可靜脈補(bǔ)鉀出現(xiàn)快速心律失常者，如血鉀濃度正常則可應(yīng)用苯妥英鈉或利多卡因應(yīng)用電復(fù)律出現(xiàn)緩慢心律失常者，應(yīng)用異丙腎上腺素治療下列選項(xiàng)中，不屬于常見(jiàn)的急性二尖瓣關(guān)閉不全病因的是感染性心內(nèi)膜炎急性心肌梗死心臟瓣膜手術(shù)擴(kuò)張型心肌病二尖瓣置換術(shù)后最常伴發(fā)急性左心功能不全的疾病是肺梗死室間隔缺損肺動(dòng)脈瓣狹窄急進(jìn)型高血壓主動(dòng)脈竇瘤破裂入右心室關(guān)于急性心肌梗死的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是正確的乳頭肌斷裂多見(jiàn)于二尖瓣前乳頭肌心臟破裂多見(jiàn)室間隔穿孔破裂3急性心肌梗死早期即可伴發(fā)肺梗死心肌梗死后綜合征發(fā)生率約為1%～2%室壁瘤的主要依據(jù)是頻發(fā)室早病理性Q波及STT波倒置運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性慢性心功能不全下列哪種情況下最容易發(fā)生腦栓塞主動(dòng)脈瓣狹窄合并心房顫動(dòng)肺動(dòng)脈瓣狹窄合并心房顫動(dòng)心力衰竭合并心房顫動(dòng)二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)原發(fā)性高血壓合并心房顫動(dòng)心包積液最突出的臨床癥狀是干咳吞咽困難呼吸困難胸痛腹脹服用洋地黃治療的患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)應(yīng)考慮有洋地黃中毒的可能心電圖ST-T心電圖Q-T心電圖出現(xiàn)高U波頻發(fā)房性期前收縮頻發(fā)室性期前收縮關(guān)于心臟復(fù)蘇，以下哪項(xiàng)是正確的房顫是心搏驟停的一種類型心臟復(fù)蘇時(shí)，首選心內(nèi)注射給藥心臟復(fù)蘇用藥，首選去甲腎上腺素胸外心臟按壓的正確部位是胸骨下部電除顫是治療室顫最有效的方法急性Q波心肌梗死發(fā)病6措施是抗血小板聚集治療冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)絕對(duì)臥床休息、吸氧靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油靜脈溶栓治療該患者住院后，其檢查結(jié)果為：心電圖Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，血鉀酐600μmolL下列哪項(xiàng)降壓藥物組合最合適阿替洛爾+異博定合心爽+氫氯噻嗪心痛定+卡托普利阿替洛爾+卡托普利硝苯地平+氫氯噻嗪頑固性高血壓是指1個(gè)月，血壓無(wú)明顯下降聯(lián)用兩種以上降壓藥正規(guī)治療2個(gè)月，血壓無(wú)明顯下降聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療1個(gè)月，血壓無(wú)明顯下降2個(gè)月，血壓無(wú)明顯下降聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療3急性非ST冠脈內(nèi)主要是白血栓冠脈阻塞不完全冠脈痙攣是發(fā)病的主要因素病情危急程度較輕冠脈為非透壁病變出現(xiàn)室性早搏，呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補(bǔ)充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是利多卡因靜注胺碘酮口服美西律口服維拉帕米普羅帕酮靜注關(guān)于高血壓病患者的降壓治療，下列提法正確的有并發(fā)癥患者，藥物及治療方案應(yīng)個(gè)體化血壓控制越低越好，減少靶器官損害老年人血壓必須降至正常范圍內(nèi)盡量應(yīng)用單種藥物，降低藥物副反應(yīng)血壓控制達(dá)標(biāo)后，藥物需及時(shí)調(diào)整減量2168QRS波形正常，不宜選擇的藥物是腺苷普羅帕酮利多卡因維拉帕米毛花苷C12肌酸激酶同工酶CK-MB天門(mén)冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶肌鈣蛋白I肌酸激酶肌鈣蛋白T狀的治療為嗎啡速尿吸氧毛花苷C氨茶堿心絞痛發(fā)作時(shí)最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物是阿司匹林阿替洛爾硝苯地平硝酸甘油舌下含化速效救心丸下列哪種室性心動(dòng)過(guò)速不宜使用直流電復(fù)律治療持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速冠心病伴發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速洋地黃中毒引起的室性心動(dòng)過(guò)速心力衰竭伴發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生急性心肌梗死后，預(yù)防左室重構(gòu)的藥物為卡托普利美托洛爾維拉帕米肼苯達(dá)嗪硝酸甘油下列哪項(xiàng)是二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥心絞痛肺栓塞心包填塞心力衰竭感染性心內(nèi)膜炎下列關(guān)于下肢動(dòng)脈粥樣硬化狹窄保守治療錯(cuò)誤的是戒煙、控制高血壓、高血脂及糖尿病間歇性跛行患者，應(yīng)盡量少走動(dòng)，減輕肢痛發(fā)作選擇不影響下肢局部血流的襪或鞋患肢經(jīng)常保持清潔，避免外傷靜息痛患者，可采用頭高腳低位，增加下肢血流灌注下列哪項(xiàng)不是二尖瓣狹窄的癥狀勞力性氣促咳嗽、咳痰咯血、咯粉紅色泡沫痰聲嘶心絞痛歲，110分鐘，ST勞力性心絞痛初發(fā)型心絞痛惡化型心絞痛變異型心絞痛梗死后心絞痛擴(kuò)張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是心音減弱左室明顯擴(kuò)大第三心音或第四心音心尖部收縮期雜音下肢水腫心肌梗死患者心臟破裂最常見(jiàn)部位是左房游離壁右房游離壁室間隔左室游離壁右室游離壁采用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正的心律失常是心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)竇性心律不齊陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速關(guān)于結(jié)核性心包炎的特征，下列哪項(xiàng)不符合可有大量心包積液可呈血性心包積液心包摩擦音較多見(jiàn)在肺內(nèi)可無(wú)結(jié)核病灶治療不當(dāng)可引起心包縮窄一例心動(dòng)過(guò)速患者心率200次78次分，最可能考慮為陣發(fā)性房撲陣發(fā)性房顫陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)速直接作用于血管平滑肌，降低心臟前、后負(fù)荷的藥物是硝普鈉多巴胺酚妥拉明哌唑嗪卡托普利患者，女，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢水腫，腹脹，右上12左心功能不全右心功能不全全心衰竭34以下哪種疾病最容易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難高血壓房間隔缺損肺源性心臟病慢性縮窄性心包炎肺動(dòng)脈瓣狹窄下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全患者早期病理生理改變的敘述，正確的是左心房壓力負(fù)荷增加左心室壓力負(fù)荷增加左心室容量負(fù)荷增加肺靜脈壓力負(fù)荷增加肺靜脈容量負(fù)荷增加心房顫動(dòng)時(shí)，預(yù)防動(dòng)脈栓塞最有效的藥物是阿司匹林華法林肝素尿激酶纖溶酶，351分，BP96/60mmHg齊，心率76急性心肌炎急性心包炎擴(kuò)張型心肌病感染性心內(nèi)膜炎冠心病下列關(guān)于高血壓降壓治療的原則，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的發(fā)生高血壓急癥應(yīng)迅速降壓血壓控制滿意后，可立即停藥單個(gè)藥物宜從小劑量開(kāi)始聯(lián)合用藥盡可能用長(zhǎng)效制劑，減少血壓波動(dòng)引起心肌炎最常見(jiàn)的病毒是流感病毒皰疹病毒脊髓灰質(zhì)炎病ECHO病毒柯薩奇A或B關(guān)于Trendelenbur試驗(yàn)，錯(cuò)誤的是檢測(cè)大隱靜脈瓣膜功能檢測(cè)小隱靜脈瓣膜功能患者先平臥，下肢抬高，使靜脈排空，再上止血帶，壓迫淺靜脈主干如出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全急性心肌梗死合并竇性心動(dòng)過(guò)緩最常見(jiàn)于前間壁心肌梗死前側(cè)壁心梗下壁心梗高側(cè)壁心梗廣泛前壁心梗驟停的臨床表現(xiàn)是意識(shí)喪失呼吸停止皮膚發(fā)紺心音消失橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失下列哪項(xiàng)心電圖改變對(duì)鑒別心肌梗死與心絞痛最有意義ST段抬高ST段降低T波測(cè)量高尖T病理性Q1年，昨晚2強(qiáng)，肺部滿布哮鳴音及濕性啰音。該患者的診斷為二尖瓣狹窄伴急性肺水腫二尖瓣狹窄伴肺部感染二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭二尖瓣脫垂伴心力衰竭二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭下列哪些臨床表現(xiàn)不在擴(kuò)張型心肌病出現(xiàn)第四心音奔馬律猝死第三心音動(dòng)脈栓塞心臟破裂歲。陣發(fā)性心悸3年。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190可見(jiàn)逆行PQRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。為防止該患者復(fù)發(fā)首選地高辛美托洛爾按摩頸靜脈竇射頻消融術(shù)普羅帕酮變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖的改變?yōu)橛嘘P(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段降低有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高有關(guān)導(dǎo)聯(lián)原來(lái)倒置的T有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T2BP150/95mmHg，P99分，該患者最適宜的降壓藥是利尿劑受體阻滯劑二氫吡啶類鈣通道阻滯劑中樞交感神經(jīng)抑制劑周圍交感神經(jīng)抑制劑急性心肌梗死發(fā)生心臟破裂，最常見(jiàn)的先兆為休克氣促暈厥胸痛心律失常下列關(guān)于治療高血壓常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑作用特點(diǎn)的敘述中，錯(cuò)誤的是與藥物直接相關(guān)的不良反應(yīng)少降壓作用起效緩慢6～8治療劑量窗的范圍較窄降壓作用持久、平穩(wěn)目前認(rèn)為對(duì)冠心病猝死有預(yù)防價(jià)值的藥物為利多卡因阿司匹林胺碘酮美托洛爾維拉帕米，心率180節(jié)律輕度不規(guī)則，心電圖示：室性心動(dòng)過(guò)速，該患者的治療應(yīng)首選普萘洛爾普羅帕酮胺碘酮非同步直流電復(fù)律同步直流電復(fù)律下列哪一類藥物能夠提高冠心病、慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐量、降低病死率洋地黃ACEIARB利尿劑硝酸酯類受體拮抗劑有雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，并可引起高血壓、低血鉀的疾病包括原發(fā)性醛固酮增多癥主動(dòng)脈縮窄腎血管性高血壓嗜鉻細(xì)胞瘤腎實(shí)質(zhì)性高血壓下列哪種疾病不會(huì)引起左心室肥大風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全梅毒性主動(dòng)脈炎高血壓病心肌病風(fēng)心病二尖瓣狹窄急性心肌梗死后，下列血中哪項(xiàng)指標(biāo)最早出現(xiàn)異常谷草轉(zhuǎn)氨酶肌酸磷酸激酶乳酸脫氫酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶肌紅蛋白關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)正確多見(jiàn)于老年患者心內(nèi)贅生物多附著于右心耳內(nèi)血培養(yǎng)陰性可排除該病心臟雜音的性質(zhì)和強(qiáng)度可發(fā)生突變不侵犯腦膜關(guān)于高血壓藥物治療的選擇，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤受體阻滯劑ACEICCBARB治療?急性感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)用抗生素的原則中錯(cuò)誤的是早期治療應(yīng)用殺菌抗生素靜脈給藥方式6～8分離出病原微生物后開(kāi)始治療下列疾病中，屬于原發(fā)性心肌病范疇的是圍產(chǎn)期心肌病感染性心肌病酒精性心肌病自身免疫性心肌病致心律失常型右室心肌病歲。27天出院。此后患者無(wú)任何癥狀，服用藥物12冠狀動(dòng)脈痙攣支架內(nèi)再狹窄形成冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂冠狀動(dòng)脈內(nèi)新病變形成支架內(nèi)血栓形成二尖瓣狹窄時(shí)，體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于脾動(dòng)脈腦動(dòng)脈腎動(dòng)脈下肢動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈老年患者，突發(fā)劇烈胸痛2室性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)針對(duì)室速應(yīng)采取的措施為嚴(yán)密觀察胺碘酮靜注維拉帕米靜注利多卡因靜注異丙腎上腺素靜滴當(dāng)患者發(fā)作劇烈胸痛時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正常，可排除急性冠脈綜合征的診斷CK-MB肌鈣蛋白肌紅蛋白超聲心動(dòng)圖導(dǎo)聯(lián)體表心電圖心肺復(fù)蘇成功后治療的關(guān)鍵是維持良好的呼吸功能防治腎衰竭防治感染確保循環(huán)功能的穩(wěn)定防治腦缺氧和腦水腫以下哪項(xiàng)最可能導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)RonT多源性室早偶發(fā)性室早成對(duì)或連續(xù)出現(xiàn)的室早頻發(fā)性室早分）下列哪項(xiàng)檢查方法對(duì)評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的療效較確切心電圖心音圖超聲心動(dòng)圖動(dòng)態(tài)心電圖心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)栓塞心絞痛暈厥左心功能不全猝死下列關(guān)于二尖瓣狹窄所致大咯血機(jī)制的敘述，正確的是左心房壓力突然增高導(dǎo)致支氣管靜脈破裂肺動(dòng)脈壓持續(xù)增高導(dǎo)致肺小動(dòng)脈破裂肺靜脈壓力持續(xù)增高導(dǎo)致支氣管靜脈破裂肺泡毛細(xì)血管壓力增高導(dǎo)致破裂肺動(dòng)脈壓持續(xù)增高導(dǎo)致肺大動(dòng)脈破裂，心率65下列哪類藥物降壓最為合適ACEI受體阻滯劑鈣離子拮抗劑利尿劑受體阻滯劑下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)確診冠心病心絞痛最有價(jià)值超聲心動(dòng)圖動(dòng)態(tài)心電圖心電圖踏車運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像下列心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，除了初發(fā)型心絞痛惡化型心絞痛梗死后心絞痛變異型心絞痛勞力性心絞痛踝動(dòng)脈壓和肱動(dòng)脈壓的比值小于下肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄上肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄上肢動(dòng)脈輕度狹窄上、下肢動(dòng)脈均嚴(yán)重狹窄下肢動(dòng)脈輕度狹窄原發(fā)性高血壓和腎性高血壓的區(qū)別主要在于尿常規(guī)腎功能心臟大小高血壓的程度有無(wú)明顯貧血提高溶栓成功率最重要的措施是聯(lián)合使用抗凝藥物聯(lián)合使用抗血小板聚集藥物增加溶栓藥物的劑量縮短發(fā)病至溶栓開(kāi)始的時(shí)間聯(lián)合使用抗血小板聚集、抗凝藥物下列哪一項(xiàng)是勞力性心絞痛典型的心電圖改變發(fā)作時(shí)某些導(dǎo)聯(lián)STT發(fā)作時(shí)某些導(dǎo)聯(lián)ST發(fā)作時(shí)某些導(dǎo)聯(lián)ST段呈抬高型升高，伴高尖T某導(dǎo)聯(lián)ST-TT全部導(dǎo)聯(lián)（除aVR導(dǎo)聯(lián)外0.05mV直接引起心臟后負(fù)荷加重的瓣膜病為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全三尖瓣關(guān)閉不全下列哪項(xiàng)是臨床確定患者存在急性心肌損害最有價(jià)值的指標(biāo)乳酸脫氫酶增高肌鈣蛋白T增高血清肌紅蛋白增高磷酸激酶增高心電圖出現(xiàn)STA.150～250分節(jié)律一般規(guī)則，但亦可有不規(guī)則QRS可見(jiàn)到逆行P起始及終止突然肥厚型心肌病藥物治療宜選用洋地黃類利尿劑抗凝劑受體阻斷劑受體阻斷劑感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)于先天性心臟病室間隔缺損法洛四聯(lián)癥風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全心力衰竭2120T波低平。心肌酶譜檢查CK-MB80U/L。最有可能的診斷是急性心包炎擴(kuò)張型心肌病病毒性心肌炎風(fēng)濕性心肌炎風(fēng)濕性心臟病阿司匹林一級(jí)預(yù)防的劑量是25mg/d50mg/d100mg/d150mg/d300mg/d診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是ASTCK-MB與cTnTCK-MB與LDHlCK-MMALT歲?；顒?dòng)后胸悶氣短2年。查體：心尖部可聞及3/6音，向左腋下傳導(dǎo)。最可能的診斷為肺動(dòng)脈狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣狹窄肥厚型心肌病的臨床診斷主要依據(jù)≥1.3心電圖出現(xiàn)異常Q3～4心絞痛癥狀心臟有舒張功能障礙頻發(fā)性室性期前收縮的定義是>5小時(shí)>30次小時(shí)>10次小時(shí)>6