急救安全技術(shù)培訓(xùn)

關(guān)于急救安全技術(shù)培訓(xùn)第一頁，共三十六頁，2022年，8月28日自救

自救的含意是自己救自己。要做到自救，必須首先了解周圍的危險因素；其次要懂得中毒先兆癥狀；一上崗就要有防事故的意識和精神行動上的準(zhǔn)備。第二頁，共三十六頁，2022年，8月28日急性中毒的自救

在可能或確已發(fā)生有毒氣體泄漏的作業(yè)場所，當(dāng)突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐或無力等癥狀時，必須想到有發(fā)生中毒的可能性，要根據(jù)實際情況，采取有效對策。1如果身上備有防毒面具，則應(yīng)憋住一口氣，快速、熟練地戴上防毒面具立即離開中毒環(huán)境。2憋住氣，迅速脫離中毒環(huán)境或移到上風(fēng)口。3發(fā)出呼救信號。4如果是氨、氯等刺激性氣體，掏出手帕浸上水，捂住鼻子向外跑。5如果在無圍欄的高處，以最快的速度抓住東西或趴在上風(fēng)側(cè)盡力避免墜落外傷。6如果有警報裝置，應(yīng)予以啟用。

第三頁，共三十六頁，2022年，8月28日眼睛的自救

1發(fā)生事故的瞬間閉住或用手捂住眼睛，防止有害液體進入。2如果眼睛被沾污，立即到流動的清潔水下沖洗；如果一只眼睛受沾污，在沖洗眼睛的最初時間，要保護好另一只眼睛，避免沾污。

第四頁，共三十六頁，2022年，8月28日皮膚的自救

1如果化學(xué)物質(zhì)沾污皮膚，立即用大量流動清潔水或溫水沖洗，毛發(fā)也不例外。2如果沾污衣服、鞋襪，均應(yīng)立即脫去，后沖冼皮膚。3骨折或出血等，要就地尋找用品，按照骨折或出血的處理辦法，解決固定和止血的問題。第五頁，共三十六頁，2022年，8月28日互救

許多情況下，無法自救，特別是當(dāng)中毒者病情較重，患者意識不清，或眼睛被化學(xué)物質(zhì)刺激腫脹睜不開的時候，這就需要他人救助。因此，互救是十分重要的措施。

第六頁，共三十六頁，2022年，8月28日摸清情況，落實救護者的個人防護一定要首先摸清被救者所處的環(huán)境，如果是有毒有害氣體，則首先要選擇合適的防毒面具；如果是酸或堿泄漏，要穿戴防護衣、手套和膠靴；如果毒源仍未切斷，則立即報告生產(chǎn)調(diào)度，在設(shè)法搶救患者的同時，要采取關(guān)閉閥門、加盲板、停車、停止送氣、堵塞設(shè)備等措施。切忌因盲目行動，產(chǎn)生更嚴(yán)重的中毒。

第七頁，共三十六頁，2022年，8月28日救出患者，仔細檢查，分清輕重，合理處置

1）搬運過程中要沉著、冷靜、不要強拖硬拉，若已有骨折、出血或外傷，則要簡單包扎、固定，避免搬運中造成更大損害。2）患者搬到空氣新鮮處后，要按順序檢查：神智是否清晰，脈搏、心跳是否存在、呼吸是否停止，有無出血及骨折。如有心跳停止者，須就地進行心臟胸外按壓術(shù)；如有呼吸停止，須就地進行人工呼吸；如有出血和骨折，則需檢查搬運前的處理是否有效，還須作哪些補充處理。第八頁，共三十六頁，2022年，8月28日如果神志清晰、心跳、呼吸正常，則檢查眼睛。沾污化學(xué)物質(zhì)則須就地沖洗；如果是氨等，則沖洗時間要長，起碼20分鐘以上，甚至30分鐘，并要使上、下穹隆沖洗徹底。最后檢查皮膚，不要疏忽會陰部、腋窩。如果發(fā)生斷指（趾）等意外，則應(yīng)將斷指（趾）用紗布包好放于塑料袋中，扎緊袋口外周敷以冰塊，迅速連同傷員送往醫(yī)院。

第九頁，共三十六頁，2022年，8月28日現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

復(fù)蘇開始越早存活率越高：在心臟停止跳動后４分鐘內(nèi)開始復(fù)蘇者可能有一半人可救活。在心跳停止后4－6分鐘開始復(fù)蘇者，僅10%可以救活。超過6分鐘開始復(fù)蘇者，僅4%可存活。10分鐘以上開始復(fù)蘇者，幾乎無存活可能。所以，必須爭分奪秒，盡最大努力，在心跳呼吸停止后有限的幾分鐘內(nèi)開始有效復(fù)蘇。時間就是生命：心跳呼吸停止４－６分鐘腦組織即發(fā)生嚴(yán)重損害，１０分鐘腦組織基本死亡。

第十頁，共三十六頁，2022年，8月28日心跳呼吸復(fù)蘇成功條件：

1恢復(fù)心跳和呼吸；2恢復(fù)智能和工作能力。必須同時達到這二項要素，才能認(rèn)為搶救成功。能否成功取決于腦組織功能的恢復(fù)。

第十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)八大步驟

１迅速確定病人是否存在意識（判斷神志）。２高聲呼叫其他人員前來幫助搶救（呼救）。３迅速使病人處于仰臥位（放置體位）。４暢通呼吸道（開放氣道）。５確定呼吸是否存在。６口對口或口對鼻呼吸二次。７判定心跳是否停止（觸摸頸動脈）。８胸外心臟按壓建立循環(huán)。

第十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日現(xiàn)場心肺復(fù)蘇具體操作法

“喂，你怎么啦？”“來人啊！救命！”

判斷意識：時間應(yīng)控制在10秒鐘以內(nèi)，救護者跪在病人肩旁，輕輕搖動病人肩部，高聲叫喊：“喂！你怎么啦？”如無發(fā)應(yīng)立即用手指甲掐壓人中、合谷穴約五秒鐘。注意搖動肩部不可用力過猛，以防加重骨折等損傷。呼救：確定病人神志意識喪失應(yīng)大聲呼救，“來人?。【让?，招呼周圍的人前來協(xié)助搶救。

第十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日整體轉(zhuǎn)位

病人正確的搶救體拉是：仰臥位，頭頸、軀干平臥無扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁。如病人面部向下，應(yīng)在呼救同時，小心使病人全身各部成一個整體轉(zhuǎn)到正確體位。搶救者跪于病人肩頸側(cè)旁，將病人手臂舉過頭，拉直雙腿。一手托住頸部，另一手扶著肩部。尤其要注意保護頸部，使病人平穩(wěn)地移動至仰臥位。然后，最好能解開病人上衣，暴露胸部或僅留內(nèi)衣。

放置適當(dāng)體位：第十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日

仰頭舉頦暢通氣道是進行口對口人工呼吸的關(guān)鍵。主要采用仰頭舉頦法。搶救者一手置于病人前額使其頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜近下頦或下頜角處，舉起下頦。仰頭舉頦注意手指不要迫壓病人頸前部頜下組織，以免壓迫氣道。頸部上抬時不要過度伸展，有假牙托應(yīng)取出。

暢通呼吸道第十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日開放氣道判斷病人有無呼吸的時間，應(yīng)控制在５秒鐘左右，觀察時應(yīng)維持病人于開放氣道位置，用耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音，面部感覺病人呼吸道有無氣體排出，頭部側(cè)向病人胸部，眼看病人胸部有無起伏。有呼吸者，應(yīng)注意氣道是否暢通，無呼吸者，應(yīng)即作人工呼吸。部分病人因呼吸道不通暢而產(chǎn)生窒息，以至心跳減慢，暢通呼吸道后，隨氣流沖出，呼吸恢復(fù)，心跳亦恢復(fù)。

判斷呼吸第十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日口對口人工呼吸向病人口內(nèi)吹氣病人無呼吸，即應(yīng)做口對口人工呼吸，給病人吹氣二口。１保持病人處于氣道開放位置；２用按于前額一手的拇指與食指，捏緊病人鼻翼下端捏閉病人鼻孔；３搶救者深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴，要把病人的完全包住，并且病人的口應(yīng)打開著；４用力向病人口內(nèi)吹氣，吹氣要快而深，觀察病人胸部有無上抬第十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日向病人口內(nèi)吹氣

５一次吹完氣后，應(yīng)即離開病人口部，搶救者輕輕抬起頭，面向病人胸部吸入新鮮空氣后，以便作下一次人工呼吸，同時使病人張口，捏鼻的手放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸部向下恢復(fù)，有氣流從病人口內(nèi)排出。

第十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日搶救開始后第一次向病人口對口吹氣二次。吹氣時停止按壓胸部，同時密切觀察病人胸部起伏情況，胸部有起伏，說明人工呼吸有效，技術(shù)正確，無起伏說明氣道通暢不夠或有梗阻或吹氣不足，但吹氣量也不宜過大。大于１２００ＭＬ成人可造成胃擴張。吹氣量控制在８００－１２００最好或以廓胸上抬為準(zhǔn)。單人：先吹氣二口后，按壓心臟15次，口吹氣二次即15:2。雙人：先吹氣二口按心臟５次，口吹氣一次即５:１

第十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日口對鼻人工呼吸法

當(dāng)病人牙關(guān)緊閉不能張口或口腔有嚴(yán)重損傷時，可改用口對鼻人工呼吸法

口對鼻人工呼吸１開放氣道。２使病人口部緊閉。３深吸氣后，用力向病人鼻孔吹氣。４呼氣時，使病人口部張開，以利氣體排出。５觀察及其它方面同前。在搶救開始首次給病人吹氣二口后，即應(yīng)建立人工循環(huán)，以促使血液在血管內(nèi)流動，將人工呼吸后攜帶的新鮮氧氣從肺部血管送到全身，以維持重要臟器的命。

第二十頁，共三十六頁，2022年，8月28日胸外心臟按壓

按壓方法：<1>患者體位：患者應(yīng)仰臥于地面或硬板床上，如為彈簧床則應(yīng)在其背部墊一硬板，硬板長寬度應(yīng)足夠大，以保持按壓胸骨時病人身體不移動。<2>按壓部位：按壓部位應(yīng)準(zhǔn)確無誤，為胸骨中1/2與1/3交界處第二十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日

1先觸及病人上腹部，以食及中指沿病人肋弓向中間移滑;

2在兩側(cè)肋弓交叉處尋找胸骨下切即為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位。

按壓部位快速測定兩側(cè)肋弓交叉處尋找胸骨第二十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日

3然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓部位。按壓部位第二十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日第二十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日創(chuàng)傷急救

創(chuàng)傷急救的基本要求1創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護傷員措施后送醫(yī)院救治。2搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有出血、骨折和休克等。3外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神態(tài)不清或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。4為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片復(fù)蓋。救護人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。5搬運時應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應(yīng)嚴(yán)密觀察，防止傷情突變。第二十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日骨折急救

1肢體骨折可用夾板或木棍，竹竿等將斷骨上下兩個關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定、并用干凈布復(fù)蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治，切勿外露的斷骨推回傷口內(nèi)。2疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其它代替物）放置頭部兩側(cè)，使頸部固定不動。必須進行口對口呼吸時，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后迎移動或轉(zhuǎn)動頭部，以免引起截癱或死亡。3腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥硬木板上，并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進行固定預(yù)防癱瘓。搬動時應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。第二十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日止血

1傷口滲血用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層復(fù)蓋傷口，然后進行包扎。等包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。２傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端）使血液中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。３用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應(yīng)用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動脈博動消失為度。上肢每60分鐘，下肢每80分鐘放松一次，每次放松１－２分鐘。開始扎緊與每次放松的時間應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過四小時。不要在上臂中三分之一處和幗窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細紳等作止血帶使用。第二十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日４高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現(xiàn)面色蒼白、脈博細弱、氣促、冷汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)訊速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。第二十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日燒傷急救

1電灼傷，火焰燒傷或高溫氣，水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去。傷口全部用清潔布扯復(fù)蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布復(fù)蓋送醫(yī)院。2強酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留在傷口內(nèi)，沖洗時間一般不少于１０分鐘－２０分鐘。3未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，灼傷人員不宜藥物。4送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糧鹽水。

第二十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日高溫中暑急救

1烈日直射頭部，環(huán)境溫度過高，飲水過少或出汗過多等可以引起中署現(xiàn)象，其證狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫、嚴(yán)重時抽搐、驚厥甚至昏迷。2應(yīng)立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，用冷水擦浴，濕毛巾復(fù)蓋身體，電扇吹風(fēng)或在頭部置冰袋等方法降溫，并及時給病人口服鹽水，嚴(yán)重者送醫(yī)院治療。第三十頁，共三十六頁，2022年，8月28日有害氣體中毒急救

1氣體中毒開始時有流淚、眼痛、嗆咳、咽部干燥等癥狀，應(yīng)引起警惕，稍重時頭良氣促、胸悶、眩暈，嚴(yán)重時會引起驚厥昏迷。2懷疑可能存在有害氣體時，應(yīng)即將人員撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好處休息。搶救人員進入險區(qū)必須帶防毒面具。3已昏迷病員應(yīng)保持氣道通暢，有條件時給予氧氣呼入。呼吸心跳停止者，按心肺復(fù)蘇法搶救，并聯(lián)系急救部門或醫(yī)院。4訊速查明有害氣體的名稱，供醫(yī)院及早對癥治療。

第三十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日異物阻塞氣道的處理

造成氣道阻塞的原因很多，昏迷時舌后墜造成氣道阻塞，假牙嘔吐食物和大塊嚼不爛食物阻塞氣道，頭面部外傷，也可造成血凝塊阻塞氣道，異物可造成部分阻塞氣道。如要是一個清醒的患者常會用手指抓住自已的脖子或指咽喉部表示氣道有部分阻塞，這時候可要求他盡量反復(fù)用力咳嗽，異物被咳出。氣道阻塞可根據(jù)清醒或昏迷做不同處理，患者清醒自已一手握拳，姆指側(cè)置于腹部臍的上方，離開劍突。另一手握住此拳突然用快速向內(nèi)，向上動作壓隔肌。如失敗還可將上腹部快速按壓在堅硬的椅背、桌邊或欄桿上，用力幾次猛壓，可能使氣道異物清除出來。

第三十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日氣道阻塞可根據(jù)清醒或昏迷做不同處理，患者清醒自已一手握拳，姆指側(cè)置于腹部臍的上方，離開劍突。另一手握住此拳突然用快速向內(nèi)，向上動作壓隔肌。如失敗還可將上腹部快速按壓在堅硬的椅背、桌邊或欄桿上，用力幾次猛壓，可能使氣道異物清除出來。昏迷者氣道阻塞的處理：手指清除異物，看到口腔內(nèi)異物應(yīng)訊速用兩個手指交叉取出或用手指