婦產(chǎn)科試卷一

婦產(chǎn)科試題（Ａ卷）一.選擇題（在每題給出的5個(gè)選項(xiàng)中，選出最吻合題目要求的。本大題共25小題，每題1分，共25分）正常胎位分娩體系的看法正確的選項(xiàng)是（）A：連結(jié)：胎頭顱骨最低點(diǎn)湊近或達(dá)到坐骨棘水平B：下降：呈連續(xù)性，貫穿于分娩過程C：俯屈：經(jīng)俯屈胎頭前囪地址最低D：內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭到達(dá)骨盆出口適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)E：仰伸：胎頭頦部緊貼胸部子宮肌瘤紅色變常發(fā)生在A：肌瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)B：性功能活躍時(shí)C：妊娠期D：月經(jīng)期經(jīng)量多時(shí)E：分娩期能夠診斷子宮性閉經(jīng)的檢查項(xiàng)目A：雌激素試驗(yàn)陽性B：孕激素試驗(yàn)陽性C：垂體愉悅試驗(yàn)陰性D：雌孕激素序貫試驗(yàn)陰性E：孕激素試驗(yàn)陰性枕前位胎頭經(jīng)過軟產(chǎn)道時(shí)進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，是使胎頭的（）A：矢狀縫與骨盆入口橫徑相一致B：矢狀縫與中骨盆橫徑相一致C：矢狀縫與中骨盆出口前后徑相一致D：前囪轉(zhuǎn)至恥骨弓下面E：后囪轉(zhuǎn)至骶骨前面胎兒娩出至胎盤娩出所需時(shí)間應(yīng)為（）A：5—10分鐘，不高出15分鐘B：5—10分鐘，不高出25分鐘C：5—15分鐘，不高出30分鐘D：10—20分鐘，不高出30分鐘E：20—30分鐘，不高出60分鐘結(jié)合囪門陰道檢查胎方向時(shí)有意義的顱縫是（）A：人字縫B：矢狀縫C：冠狀縫D：顳縫E：額縫影響子宮復(fù)舊的因素是（）A：授乳B：初產(chǎn)婦C：子宮炎癥D：胎盤功能不良E：長時(shí)間臥床造成女性不孕的最常有病因是A：不排卵B：輸卵管因素C：宮頸炎D：子宮內(nèi)膜異位癥E：子宮黏膜下肌瘤細(xì)菌性陰道病正確的選項(xiàng)是A：陰道分泌物為粘稠白帶B：陰道PH值湊近中性C：陰道粘膜充血明顯D：病理特點(diǎn)無炎癥改變E：加入10%KOH于陰道分泌物中無臭味確診宮頸癌最主要依照A：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B：宮頸碘試驗(yàn)和陰道鏡檢查C：雙合診和陰道窺器檢查D：B型超聲檢查E：宮頸活組織檢查11.25歲已婚婦女，停經(jīng)60日，陰道少量流血2日，色鮮紅，伴輕度下腹陣發(fā)性難過。檢查宮口閉，子宮大如孕2個(gè)月，既往孕2個(gè)月流產(chǎn)1次，本例應(yīng)診斷為A：先兆流產(chǎn)B：難免流產(chǎn)C：不全流產(chǎn)D：稽留流產(chǎn)E：習(xí)慣性流產(chǎn)妊娠高血壓疾病最早發(fā)生于何時(shí)?()妊娠早期B:.妊娠20周今后C:妊娠24周今后妊娠28周今后E:妊娠32周今后關(guān)于妊娠高血壓疾病的發(fā)病,除以下哪項(xiàng)外均是相關(guān)因素?()A：經(jīng)產(chǎn)婦B：寒冷季節(jié)C：有慢性高血壓病史D：低蛋白血癥E：雙胎妊娠14.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是()A：血液濃縮B：過分水鈉潴留C：全身小動(dòng)脈痙攣D：谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高E：腎小球?yàn)V過率降低以下哪項(xiàng)外,均為妊娠高血壓疾病的展望性診斷?()A：心電圖檢查B：平均動(dòng)脈壓測定C：翻身試驗(yàn)D：血液流變學(xué)檢查E：尿鈣排泄量測定16.除以下哪項(xiàng)外均是妊娠高血壓疾病的并發(fā)癥?()A：胎盤早剝B：胎盤植入C：胎兒窘態(tài)D：胎死宮內(nèi)E：視網(wǎng)膜剝離17.56歲婦女，絕經(jīng)5年，陰道鏡下宮頸活檢未見異常，宮頸圓滑，子宮稍大，兩次宮頸刮片均查到腺癌細(xì)胞，為明確診斷應(yīng)選則再次行宮頸刮片查癌細(xì)胞B:行刮宮活組織檢查C:再次行陰道鏡下宮頸活檢行分段刮宮活組織檢查E:行宮頸錐切活組織檢查生殖器結(jié)核最常有的是A：輸卵管結(jié)核B：子宮內(nèi)膜結(jié)核C：宮頸結(jié)核D：卵巢結(jié)核E：盆腔腹膜結(jié)核輸卵管妊娠最常有的著床部位是A：傘部B：壺腹部C：峽部D：間質(zhì)部E：壺腹部與峽部聯(lián)接部確診前置胎盤,安全可靠的診斷方法是以下哪項(xiàng)?()A：窺器檢查宮頸B：陰道內(nèi)診檢查C：腹部正位X線片D：B超檢查E：同位素檢查21.中央性前置胎盤的分娩方式應(yīng)選擇以下哪項(xiàng)?()A：產(chǎn)鉗助產(chǎn)B：剖宮產(chǎn)C：胎頭吸引術(shù)D：胎兒頭皮牽引術(shù)E：陰式分娩22.以下哪一種疾病最易并發(fā)DIC?()A：前置胎盤B：胎盤早剝C：羊水過多D：過期妊娠E：母兒血型不合23.以下哪一種情況可發(fā)生子宮胎盤卒中?()A：前置胎盤B：異位妊娠C：多胎妊娠D：羊水過多E：胎盤早剝胎盤早剝最嚴(yán)重的并發(fā)癥是:()A：產(chǎn)后出血B：失血性休克C：凝血功能阻擋D：產(chǎn)褥感染E：子宮胎盤卒25.51歲未生育婦女絕經(jīng)5年后出現(xiàn)陰道流血近3個(gè)月，查宮頸圓滑，子宮正常大，雙附件未波及，為確診應(yīng)采用的措施是A：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B：分段刮宮活組織檢查C：陰道后穹窿涂片細(xì)胞學(xué)檢查D：陰道鏡檢查后取宮頸活組織檢查E：宮頸錐形切除后活組織檢查二.填空題（把答案填在題中括號(hào)內(nèi)。本大題共40個(gè)空，每空0.5分，共20分）女性生殖器的周邊器官（）、（）、（）、（）、（）子宮內(nèi)膜癌的高危因素是（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）3.早期診斷異位妊娠的輔助檢查方法（）、（）、（）、（）４.難產(chǎn)常有原因（）、（）、（）５.心臟病孕婦最危險(xiǎn)的三個(gè)時(shí)期是：（）、（）、（）６.羊水的主要生理功能為：（）、（）、（）７.胎盤的生理功能為（）、（）、（）、（）.依照肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關(guān)系分為（）、（）、（）計(jì)算預(yù)產(chǎn)期的方法是按末次月經(jīng)第一日算起，月份減（）或加（），日數(shù)加（）恥骨弓角度可反響骨盆（）的寬度，正常值為（），小于（）為不正常三.判斷題。（判斷正誤，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“ⅹ”。本大題共10小題，每題1分，共10分）1.會(huì)陰是指引導(dǎo)與肛門間的軟組織，包括皮膚、肌肉及筋膜（）2.妊娠期陰道上皮增生，糖原齊集，陰道酸度增高，最合適陰道毛滴蟲生殖（）3.雌激素刺激乳腺腺泡發(fā)育，孕激素刺激乳腺腺管發(fā)育（）4.自然流產(chǎn)最常有的原因?yàn)檫z傳因素（）5.妊娠后期無痛性出血是胎盤早剝的特點(diǎn)（）6.慢性盆腔炎中輸卵管卵巢囊腫應(yīng)手術(shù)治療（）7.人流綜合征反響常表現(xiàn)為心律凌亂、心動(dòng)過速（）8.分娩24小時(shí)后的10天內(nèi)體溫一次達(dá)到或高出38℃稱為產(chǎn)褥病率（）9.母乳營養(yǎng)豐富，可飼養(yǎng)至2歲再停奶（）10.無排卵性功血的止血方法可用雌激素口服，每3天減量1次，每次減量不高出原用量的1/3（）.簡答題（本大題共7小題，每題3分，共21分）.雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的作用？.分娩時(shí)哪些胎位是正常胎位？約占多少？３.哪部分的陰道粘膜周期性變化最明顯？４.按病變部位區(qū)分閉經(jīng)有哪幾種？５.子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)的痛經(jīng)特點(diǎn)？６.葡萄胎最主要的組織學(xué)特點(diǎn)是什么？７.惡露有幾種？五.病歷解析題（本大題共4小題，每題6分，共24分）1．患者28歲，以“停經(jīng)8個(gè)月，胎動(dòng)4個(gè)月，下肢水腫2個(gè)月，伴頭暈視物不清4天”為主訴住院?；颊哂诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)血壓增高一周，恩賜對(duì)癥治療未見明顯好轉(zhuǎn)，３天前自覺略微頭暈，伴視物不清，無頭痛眼花，孕期無腹痛，無陰道流血流液。查體：BP160/110mmHg。球結(jié)膜輕度水腫，腹軟，水腫（+++），有搬動(dòng)性濁音。產(chǎn)科檢查：宮高：30cm，腹圍：87cm，胎位：LOA，胎心：148次／分，先露：胎頭，未入盆。輔助檢查血常規(guī)：WBC：9.6×109/L，RBC：3.25×1012/L，Hb：132g/L，Hct：0.42。其他暫缺。問題１本例最可能的診斷是什么？主要癥狀有哪些？問題２為了確定診斷應(yīng)再做哪些輔助檢查？問題3該病的基本病理變化是什么？2．患者30歲。以“停經(jīng)8個(gè)月，胎動(dòng)4個(gè)月，被人撞倒后略微下腹痛3小時(shí)”為主訴住院，無陰道流血及流液，外院B超提示胎心存在，胎盤后無血腫。2小時(shí)前因腹痛加重，連續(xù)性不緩解并出現(xiàn)陰道流血而來我院。住院時(shí)BP120/80mmHg,P90次/分，無貧血貌，心肺聽診正常，肝脾未波及，無浮腫。產(chǎn)科檢查:孕足月腹型，縱產(chǎn)式，皮膚無創(chuàng)傷，子宮輪廓清楚，宮高35cm（大于孕月），腹圍100cm，左下腹子宮體部明顯壓痛（+），無反跳痛，子宮呈縮短狀態(tài)，胎位觸不清，胎心率165次/分。問題1考慮什么診斷？診斷依照如何？問題2本病的病因及主要病理變化有哪些？問題3本病例如何辦理？3．患者62歲，以“絕經(jīng)七年，陰道不規(guī)則流血半年”為主訴住院。該患7年前絕經(jīng)，半年前出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，量少，抗炎治療癥狀略有減少，1個(gè)月前在我院行彩色B超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚1.1cm，隨之行宮腔鏡取活體組織檢查，病理回報(bào)“低分化腺癌”。入院準(zhǔn)備手術(shù)治療。既往史：高血壓20年，糖尿病6年。查體：BP150／100mmHg，心肺無異常。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)老年型，陰道暢達(dá)，宮頸常大，圓滑，從宮腔內(nèi)流出少量迂腐血伴有膜樣物，子宮增大鵝卵大小，飽滿、軟，無壓痛，可活動(dòng)，雙附件區(qū)未波及異常。問題1本病例的初步診斷是什么？輔助診斷方法有哪些？問題2本病常有的轉(zhuǎn)移路子有那些？4．患者４8歲。既往月經(jīng)規(guī)律，無痛經(jīng)。近半年來月經(jīng)明顯增添，間期縮短。近三個(gè)月來陰道流血不規(guī)律，陰道分泌物有惡臭，周身無力，自覺心悸、氣短，不能夠堅(jiān)持正常的體力勞動(dòng)。用藥治療無效。查體：P112次／分，BP100／70mmHg，心率快無雜音，婦科檢查：陰道內(nèi)有中等量血液，來自宮腔。子宮口松，可經(jīng)過一指，可波及硬性腫塊堵在宮頸管內(nèi)口處，有血液外流，子宮手拳大，形不整，硬，附件軟。彩色超聲檢查，結(jié)果：子宮前傾位，形態(tài)不整，明顯增大，約為１０.５ｃｍ×９ｃｍ×８ｃｍ，子宮內(nèi)膜厚１.２ｃｍ，有多個(gè)結(jié)節(jié)，界線清楚，內(nèi)呈低回聲，最大者為６ｃｍ×５ｃｍ×３.５ｃｍ，突向?qū)m腔，位于子宮峽部，提示子宮肌瘤。血老例檢查：ＷＢＣ６.１Ｇ／Ｌ，ＲＢＣ２.２５Ｔ／Ｌ，Ｈｂ６２.４ｇ／Ｌ。問題１請(qǐng)給出該患的正確診斷。本病例還應(yīng)作何檢查，除外何種疾?。繂栴}２本病的常有癥狀有哪些？問題３本病的手術(shù)治療方法有哪些？卷答案一．選擇題答案ACDCCBABDEABACABDABDBBECB二．填空題答案尿道、膀胱、輸尿管、直腸、闌尾年齡50歲以上、肥胖、高血壓、糖尿病、不育、絕經(jīng)晚、接受外源性雌激素妊娠試驗(yàn)、B超檢查、后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常5.妊娠32-34周、分娩第二產(chǎn)程、產(chǎn)后24小時(shí)保護(hù)胎兒、保護(hù)母體、宮內(nèi)診斷代謝功能、免疫耐受功能、防守功能、內(nèi)分泌功能肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤9.3、9、7出口橫徑、90°、80°三、判斷題答案對(duì)2.錯(cuò)3.錯(cuò)4.對(duì)5.錯(cuò)6.對(duì)7.錯(cuò)8.錯(cuò)9.錯(cuò)10.對(duì)四、簡答題答案雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜呈增生性改變分娩時(shí)枕前位是正常胎位，約占90%陰道上段粘膜周期性變化最明顯按病變部位區(qū)分閉經(jīng)有子宮性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、下丘腦性閉經(jīng)子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)的痛經(jīng)特點(diǎn)是繼發(fā)性痛經(jīng)，漸進(jìn)性加重葡萄胎最主要的組織學(xué)特點(diǎn)是有不同樣程度的滋潤細(xì)胞增生惡露分為血性惡露、漿液惡露、白色惡露五．病歷解析題答案1．1》妊娠高血壓疾病，頭暈，伴視物不清，2》尿老例、尿蛋白定量3》全身小血管痙攣2．1》胎盤早剝，診斷依照：1）病史：停經(jīng)8個(gè)月，胎動(dòng)4個(gè)月，被人撞