STONE評分系統(tǒng)-課件

Guy’s腎結(jié)石分級

及

S.T.O.N.E.腎結(jié)石評價系統(tǒng)

及

SHA.LIN（砂淋）評分系統(tǒng)

1ppt課件Guy’s腎結(jié)石分級

泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見疾病之一。其中關于腎結(jié)石，歐洲泌尿外科協(xié)會和美國泌尿外科協(xié)會指南同時推薦經(jīng)皮腎鏡取石術(PCNL)是對大于2cm腎結(jié)石的標準治療方法。而預測和評價PCNL患者術后結(jié)石清除率一直是泌尿外科學界的研究熱點，隨即Guy’s分級、S.T.O.N.E.及SHA.LIN評價系統(tǒng)預測PCNL患者術后結(jié)石清除率情況

前言2ppt課件泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見疾病之一。其中關于腎結(jié)石，歐洲泌尿外Guy’s腎結(jié)石評價系統(tǒng)腎結(jié)石分級:

I級:單發(fā)結(jié)石位于腎臟中下極或腎盂，腎臟解剖學結(jié)構正常；

II級:單發(fā)結(jié)石位于腎上極或多發(fā)結(jié)石位于解剖學結(jié)構正常的腎臟，或單發(fā)結(jié)石位于解剖學結(jié)構異常的腎臟；

III級:多發(fā)結(jié)石位于解剖學結(jié)構異常的腎臟或腎盞憩室，或部分鹿角型結(jié)石；

IV級:完全鹿角型結(jié)石、合并脊柱畸形或脊髓損傷的腎結(jié)石。3ppt課件Guy’s腎結(jié)石評價系統(tǒng)腎結(jié)石分級:

I級:單發(fā)結(jié)石位S.T.O.N.E.腎結(jié)石評價系統(tǒng)

E（Essence）:結(jié)石密度

N（CalicesN）:受累腎盞數(shù)T（Tractlength）:皮腎通道距離S（Stonesize）:腎結(jié)石的最大截面積O（Obstruction）:梗阻程度4ppt課件S.T.O.N.E.腎結(jié)石評價系統(tǒng)

E（Essence）:S.T.O.N.E.腎結(jié)石評價系統(tǒng)S代表CT平掃中結(jié)石最大橫斷面的面積。最大截面積分為0～399、400～799、800～1599和≥1600mm24個等級，對應的評分分別為1～4分T代表CT平掃中3條測量線（水平線、45度線和垂直線）上從結(jié)石中心至皮膚距離的平均值，≤100mm記為1分，＞100mm記為2分；O代表腎積水程度，沒有梗阻或輕度積水記為1分，中度或重度積水記為2分；N代表受累的腎盞個數(shù)，分為3個等級：1個、2～3個、完全鹿角形結(jié)石，對應的評分分別為1～3分；E代表結(jié)石密度，即結(jié)石的CT值≤950Hu記為1分，＞950Hu記為2分。5ppt課件S.T.O.N.E.腎結(jié)石評價系統(tǒng)5ppt課件6ppt課件6ppt課件7ppt課件7ppt課件天津市泌尿外科研究所

研究對象2010年1月-2015年7月我院收治362例接受PCNL患者,手術方法相同（術中應用24F）。

術后1月拔除雙J管，拔除雙J管后1個月，復查腎輸尿管膀胱攝影（plainflimofkidneyureter-bladder，KUB）或雙腎CT平掃，評估結(jié)石排凈率。無明顯殘石或殘石直徑≤3mm，且無臨床癥狀視為碎石成功，殘留結(jié)石≥4mm為有臨床意義的結(jié)石殘留。

8ppt課件天津市泌尿外科研究所

研究對象2010年1月-20159ppt課件9ppt課件Guy’s評分和S.T.O.N.E.評分Guy’s評分結(jié)石清除組平均為2.3分，結(jié)石殘留組平均為2.9分（P<0.001），隨著Guy’s評分升高，結(jié)石清除率下降；S.T.O.N.E.評分結(jié)石清除組平均為8.2分，結(jié)石殘留組平均為9.8分（P<0.001），隨著S.T.O.N.E評分升高，結(jié)石清除率下降（表2）。10ppt課件Guy’s評分和S.T.O.N.E.評分Guy’s評分S.T.O.N.E.評分和Guy’s評分線性回歸分析S.T.O.N.E.評分系統(tǒng)（SROC＝0.710）優(yōu)于Guy’s評分系統(tǒng)（SROC＝0.674）11ppt課件S.T.O.N.E.評分和Guy’s評分線性回歸分析S.該研究中國外PCNL應用的是30F皮腎通道，而國內(nèi)應用最多的是20～24F的標準通道和16～18F的微通道，通道大小是否影響該分級方法的相關性需要進一步驗證。該分級方法對多發(fā)結(jié)石界定不清，位于不同腎盞和同一腎盞的多發(fā)結(jié)石沒有進行區(qū)分，不同腎盞的結(jié)石有可能會增加皮腎通道的數(shù)量，手術難度也不同。該分級方法沒有包括脊柱畸形、腎臟發(fā)育異常(重復腎、馬蹄腎)等類型，而這些患者是腎結(jié)石的高發(fā)人群，應該涵蓋其中。Guy’s腎結(jié)石評價系統(tǒng)的不足12ppt課件該研究中國外PCNL應用的是30F皮腎通道，而國內(nèi)應用最多針對Guy‘S分級法的不足，國內(nèi)胡衛(wèi)國、李建興等人進行了改良“標準通道經(jīng)皮腎鏡碎石術前預測方案與術中手術方案差異的分析”將多發(fā)結(jié)石定義為：多發(fā)結(jié)石分散于≥2個腎盞。以脊柱側(cè)彎為代表的脊柱畸形患者，大多數(shù)不能應用常規(guī)的俯臥位，并且側(cè)彎和后凸的角度增加了穿刺和取石的難度，所以把脊柱畸形患者增加人IV級。同時將腎臟發(fā)育異常(重復腎、馬蹄腎)增加入IV級。研究證實改良Guy’S腎結(jié)石分級法應用于24F標準通道PCNL治療，同樣可以有效預測術后清石率。13ppt課件針對Guy‘S分級法的不足，國內(nèi)胡衛(wèi)國、李建興等人進13ppS.T.O.N.E.系統(tǒng)的不足

1、未占據(jù)腎盞的單純性腎盂結(jié)石的N評分2、測量結(jié)石CT值的選取范圍3、皮腎通道距離的測量選擇點14ppt課件S.T.O.N.E.系統(tǒng)的不足

1、未占據(jù)腎盞的單純性腎盂結(jié)對于S.T.O.N.E.系統(tǒng)評分，廈門大學附屬第一醫(yī)院提出

腎盞受累的分值，對于沒有占據(jù)腎盞的結(jié)石的N評分記為1分。在軟組織窗下測量結(jié)石CT值時，在結(jié)石最大截面積的CT橫斷面上用圓形的感興趣區(qū)(regionofinterest，ROI)圈取盡可能多的結(jié)石，并盡量減少周圍組織進入ROI，取ROI的平均CT值作為結(jié)石CT值。測定皮腎通道距離時．選取距離皮膚最遠的結(jié)石進行測量。15ppt課件對于S.T.O.N.E.系統(tǒng)評分，廈門大學附屬第一醫(yī)院提出

ＳＨＡ．ＬＩＮ（砂淋）評分系統(tǒng)的建立中國醫(yī)學科學院彭國輝、李漢忠提出并回顧性分析２１８例因腎結(jié)石施行ＰＣＮＬ的患者于前兩套評分系統(tǒng)的對比16ppt課件ＳＨＡ．ＬＩＮ（砂淋）評分系統(tǒng)的建立中國醫(yī)學科學院彭國輝、Ｓ為結(jié)石負荷，即最大累計截面積，分為０～３９９、４００～７９９、８００～１５９９和≥１６００ｍｍ２，依次對應評分為１～４分。Ｈ為腎積水程度，沒有或輕度腎積水（腎集合系統(tǒng)分離２～３ｃｍ）記為１分，中度（腎盂腎盞較明顯擴張，腎集合系統(tǒng)分離３～４ｃｍ）２分，重度（腎臟體積增大，實質(zhì)變薄，腎集合系統(tǒng)分離＞４ｃｍ）記為３分。Ａ為結(jié)石的解剖分布，中下盞或腎盂結(jié)石記為１分，腎上盞結(jié)石記為２分，部分鹿角形結(jié)石或腎盞憩室結(jié)石為３分，完全鹿角形結(jié)石記為４分。17ppt課件Ｓ為結(jié)石負荷，即最大累計截面積，分為０～３９９、４００～７９Ｌ為通道長度，在ＣＴ橫斷面上，測量４５°線腎盂中心至皮膚的距離，≤１００ｍｍ記為１分，＞１００ｍｍ記為２分。Ｉ為結(jié)石密度，即結(jié)石的ＣＴ值，≤９５0ＨＵ記為１分，＞９５０ＨＵ記為２分。Ｎ為受累腎盞數(shù)，０～２個腎盞受累記為１分，≥３個腎盞受累記為２分。ＳＨＡ．ＬＩＮ腎結(jié)石評分范圍為６～１７分18ppt課件Ｌ為通道長度，在ＣＴ橫斷面上，測量４５°線腎盂中心至皮膚的距綜上所述顯示SHA.LIN系統(tǒng)、S.T.O.N.E.腎結(jié)石評價系統(tǒng)和Guy’s腎結(jié)石評價系統(tǒng)三者都能夠?qū)CNL結(jié)石清除率進行預測，而線性回歸分析SHA.LIN系統(tǒng)（SROC＝0.923）優(yōu)于S.T.O.N.E.評分系統(tǒng)（SROC＝0.710）優(yōu)于Guy’s評分系統(tǒng)（SROC＝0.674）。而且SHA.LIN系統(tǒng)及S.T.O.N.E.評分系統(tǒng)根據(jù)患者術前CT資料進行預測，操作簡單易行，預測敏感性高，SHA.LIN系統(tǒng)比S.T.O.N.E.評分系統(tǒng)綜合考慮了更多影響清除率的因素，應被泌尿外科醫(yī)生廣泛采用。19ppt課件綜上所述顯示SHA.LIN系統(tǒng)、S.T.O.N.E.腎結(jié)石評謝謝20ppt課件謝謝20ppt課件Guy’s腎結(jié)石分級

及

S.T.O.N.E.腎結(jié)石評價系統(tǒng)

及

SHA.LIN（砂淋）評分系統(tǒng)

21ppt課件Guy’s腎結(jié)石分級

泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見疾病之一。其中關于腎結(jié)石，歐洲泌尿外科協(xié)會和美國泌尿外科協(xié)會指南同時推薦經(jīng)皮腎鏡取石術(PCNL)是對大于2cm腎結(jié)石的標準治療方法。而預測和評價PCNL患者術后結(jié)石清除率一直是泌尿外科學界的研究熱點，隨即Guy’s分級、S.T.O.N.E.及SHA.LIN評價系統(tǒng)預測PCNL患者術后結(jié)石清除率情況

前言22ppt課件泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見疾病之一。其中關于腎結(jié)石，歐洲泌尿外Guy’s腎結(jié)石評價系統(tǒng)腎結(jié)石分級:

I級:單發(fā)結(jié)石位于腎臟中下極或腎盂，腎臟解剖學結(jié)構正常；

II級:單發(fā)結(jié)石位于腎上極或多發(fā)結(jié)石位于解剖學結(jié)構正常的腎臟，或單發(fā)結(jié)石位于解剖學結(jié)構異常的腎臟；

III級:多發(fā)結(jié)石位于解剖學結(jié)構異常的腎臟或腎盞憩室，或部分鹿角型結(jié)石；

IV級:完全鹿角型結(jié)石、合并脊柱畸形或脊髓損傷的腎結(jié)石。23ppt課件Guy’s腎結(jié)石評價系統(tǒng)腎結(jié)石分級:

I級:單發(fā)結(jié)石位S.T.O.N.E.腎結(jié)石評價系統(tǒng)

E（Essence）:結(jié)石密度

N（CalicesN）:受累腎盞數(shù)T（Tractlength）:皮腎通道距離S（Stonesize）:腎結(jié)石的最大截面積O（Obstruction）:梗阻程度24ppt課件S.T.O.N.E.腎結(jié)石評價系統(tǒng)

E（Essence）:S.T.O.N.E.腎結(jié)石評價系統(tǒng)S代表CT平掃中結(jié)石最大橫斷面的面積。最大截面積分為0～399、400～799、800～1599和≥1600mm24個等級，對應的評分分別為1～4分T代表CT平掃中3條測量線（水平線、45度線和垂直線）上從結(jié)石中心至皮膚距離的平均值，≤100mm記為1分，＞100mm記為2分；O代表腎積水程度，沒有梗阻或輕度積水記為1分，中度或重度積水記為2分；N代表受累的腎盞個數(shù)，分為3個等級：1個、2～3個、完全鹿角形結(jié)石，對應的評分分別為1～3分；E代表結(jié)石密度，即結(jié)石的CT值≤950Hu記為1分，＞950Hu記為2分。25ppt課件S.T.O.N.E.腎結(jié)石評價系統(tǒng)5ppt課件26ppt課件6ppt課件27ppt課件7ppt課件天津市泌尿外科研究所

研究對象2010年1月-2015年7月我院收治362例接受PCNL患者,手術方法相同（術中應用24F）。

術后1月拔除雙J管，拔除雙J管后1個月，復查腎輸尿管膀胱攝影（plainflimofkidneyureter-bladder，KUB）或雙腎CT平掃，評估結(jié)石排凈率。無明顯殘石或殘石直徑≤3mm，且無臨床癥狀視為碎石成功，殘留結(jié)石≥4mm為有臨床意義的結(jié)石殘留。

28ppt課件天津市泌尿外科研究所

研究對象2010年1月-201529ppt課件9ppt課件Guy’s評分和S.T.O.N.E.評分Guy’s評分結(jié)石清除組平均為2.3分，結(jié)石殘留組平均為2.9分（P<0.001），隨著Guy’s評分升高，結(jié)石清除率下降；S.T.O.N.E.評分結(jié)石清除組平均為8.2分，結(jié)石殘留組平均為9.8分（P<0.001），隨著S.T.O.N.E評分升高，結(jié)石清除率下降（表2）。30ppt課件Guy’s評分和S.T.O.N.E.評分Guy’s評分S.T.O.N.E.評分和Guy’s評分線性回歸分析S.T.O.N.E.評分系統(tǒng)（SROC＝0.710）優(yōu)于Guy’s評分系統(tǒng)（SROC＝0.674）31ppt課件S.T.O.N.E.評分和Guy’s評分線性回歸分析S.該研究中國外PCNL應用的是30F皮腎通道，而國內(nèi)應用最多的是20～24F的標準通道和16～18F的微通道，通道大小是否影響該分級方法的相關性需要進一步驗證。該分級方法對多發(fā)結(jié)石界定不清，位于不同腎盞和同一腎盞的多發(fā)結(jié)石沒有進行區(qū)分，不同腎盞的結(jié)石有可能會增加皮腎通道的數(shù)量，手術難度也不同。該分級方法沒有包括脊柱畸形、腎臟發(fā)育異常(重復腎、馬蹄腎)等類型，而這些患者是腎結(jié)石的高發(fā)人群，應該涵蓋其中。Guy’s腎結(jié)石評價系統(tǒng)的不足32ppt課件該研究中國外PCNL應用的是30F皮腎通道，而國內(nèi)應用最多針對Guy‘S分級法的不足，國內(nèi)胡衛(wèi)國、李建興等人進行了改良“標準通道經(jīng)皮腎鏡碎石術前預測方案與術中手術方案差異的分析”將多發(fā)結(jié)石定義為：多發(fā)結(jié)石分散于≥2個腎盞。以脊柱側(cè)彎為代表的脊柱畸形患者，大多數(shù)不能應用常規(guī)的俯臥位，并且側(cè)彎和后凸的角度增加了穿刺和取石的難度，所以把脊柱畸形患者增加人IV級。同時將腎臟發(fā)育異常(重復腎、馬蹄腎)增加入IV級。研究證實改良Guy’S腎結(jié)石分級法應用于24F標準通道PCNL治療，同樣可以有效預測術后清石率。33ppt課件針對Guy‘S分級法的不足，國內(nèi)胡衛(wèi)國、李建興等人進13ppS.T.O.N.E.系統(tǒng)的不足

1、未占據(jù)腎盞的單純性腎盂結(jié)石的N評分2、測量結(jié)石CT值的選取范圍3、皮腎通道距離的測量選擇點34ppt課件S.T.O.N.E.系統(tǒng)的不足

1、未占據(jù)腎盞的單純性腎盂結(jié)對于S.T.O.N.E.系統(tǒng)評分，廈門大學附屬第一醫(yī)院提出

腎盞受累的分值，對于沒有占據(jù)腎盞的結(jié)石的N評分記為1分。在軟組織窗下測量結(jié)石CT值時，在結(jié)石最大截面積的CT橫斷面上用圓形的感興趣區(qū)(regionofinterest，ROI)圈取盡可能多的結(jié)石，并盡量減少周圍組織進入ROI，取ROI的平均CT值作為結(jié)石CT值。測定皮腎通道距離時．選取距離皮膚最遠的結(jié)石進行測量。35ppt課件對于S.T.O.N.E.系統(tǒng)評分，廈門大學附屬第一醫(yī)院提出

ＳＨＡ．ＬＩＮ（砂淋）評分系統(tǒng)的建立中國醫(yī)學科學院彭國輝、李漢忠提出并回顧性分析２１８例因腎結(jié)石施行ＰＣＮＬ的患者于前兩套評分系統(tǒng)的對比36ppt課件ＳＨＡ．ＬＩＮ（砂淋）評分系統(tǒng)的建立中國醫(yī)學科學院彭國輝、Ｓ為結(jié)石負荷，即最大累計截面積，分為０～３９９、４００～７９９、８００～１５９９和≥１６００ｍｍ２，依次對應評分為１～４分。Ｈ為腎積水程度，沒有或輕度腎積