心內(nèi)科常見檢查和其意義培訓(xùn)課件

常用血清離子檢驗項目項目名稱英文縮寫參考值(mmol/L)血清鉀K3.5~5.5血清鈉Na135~150血清氯化物Cl96~112血清總鈣Ca2.2~2.7血清鎂Mg0.67~1.042022/12/311常用血清離子檢驗項目項目名稱英文縮寫參考值(mmol/L)血電解質(zhì)K+低血鉀常見情況：長期使用強利尿使鉀大量排出、頻繁嘔吐、長期腹瀉。及時補鉀：極化液：①為心肌提供更多能量；②穩(wěn)定細(xì)胞膜的極化狀態(tài)。K參考值3.5～5.5mmol/L意義：調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)、滲透壓與酸堿平衡，維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性、維持心肌活動。2022/12/312電解質(zhì)K+低血鉀K參考值3.5～5.5mmol/L2022血常規(guī)檢驗項目名稱英文縮寫參考值單位白細(xì)胞數(shù)WBC1.0~10.0109/L中性粒細(xì)胞%NE%50.0~70.0%淋巴細(xì)胞%LY%20.0~40.0%單核細(xì)胞%MO%2.0~9.0%嗜酸性粒細(xì)胞%EO%0.0~5.0%嗜堿性粒細(xì)胞%BA%0.0~1.0%紅細(xì)胞RBC3.50~5.501012/L血紅蛋白HGB120~160g/L血小板總數(shù)Plt100~300109/L2022/12/313血常規(guī)檢驗項目名稱英文縮寫參考值單位白細(xì)胞數(shù)WBC1.0~1血脂構(gòu)成：膽固醇酯和甘油三酯為核心，外包膽固醇和磷脂構(gòu)成的球形顆粒，與載脂蛋白結(jié)合。2022/12/314血脂構(gòu)成：膽固醇酯和甘油三酯為核心，外包膽固醇和磷脂構(gòu)成的球高脂血癥定義：是指血中總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）超過正常范圍及（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低下。血脂異常：LDL和脂蛋白(a)致動脈粥樣硬化的作用強,而HDL有防止動脈粥樣硬化形成的作用。2022/12/315高脂血癥定義：是指血中總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊纖維帽(平滑肌細(xì)胞和基質(zhì))脂核外膜內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞(修復(fù)型)中層平滑肌細(xì)胞(收縮型)2022/12/316穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊纖維帽脂核外膜內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞外膜lipidcore脂核不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊血小板聚積在破裂/浸潤的部位2022/12/317外膜lipidcore脂核不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊血小板聚常用血脂檢驗項目項目名稱英文縮寫參考值甘油三酯TG0.56~1.7mmol/L總膽固醇TC2.86~5.98mmol/L脂蛋白(a)Lp(a)0~300mg/L高密度脂蛋白膽固醇HDL-C0.94~2.0mmol/L低密度脂蛋白膽固醇LDL-C2.07~3.12mmol/L載脂蛋白比值A(chǔ)poA-I/ApoB1.0~2.02022/12/318常用血脂檢驗項目項目名稱英文縮寫參考值甘油三酯TG0.56~

血清脂質(zhì)和脂蛋白水平變化的意義(mmol/L)指標(biāo)合適水平邊緣水平危險水平TC<5.205.32~5.69>5.71TG<1.70>1.70LDL<3.123.15~3.61>3.64HDL>1.04<0.912022/12/319血清脂質(zhì)和脂蛋白水平變化的意義(mmol/L)指標(biāo)合適水出凝血常規(guī)檢驗項目檢驗項目英文縮寫參考值血漿凝血酶原時間PT11~13S活化部分凝血活酶時間APTT32~43S血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物FDP<5mg/L血漿D-二聚體DD<200ug/L2022/12/3110出凝血常規(guī)檢驗項目檢驗項目英文縮寫參考值血漿凝血酶原時間PT肌鈣蛋白心肌酶譜CK-MB、MB、CTnI被稱為“三劍客”。三項指標(biāo)同時檢測可盡早診斷更多陽性病例。標(biāo)記物升高時間（h）峰值時間（h）恢復(fù)時間（d）敏感度（%）特異性（%）CTnI3~612~207（少數(shù)20）87100CK-MB3~612~242~39696MB1~46~91.5~2100862022/12/3111肌鈣蛋白心肌酶譜CK-心梗三項CTnI肌鈣蛋白0.00-0.40ng/mlMYO肌紅蛋白0.0-107.0ng/mlCK-mb肌酸激酶同工酶0.0-4.3ng/ml2022/12/3112心梗三項CTnI肌鈣蛋白0.00-0.40心肌酶譜谷草轉(zhuǎn)氨酶14-36U/L乳酸脫氫酶30-135U/L肌酸激酶0-21U/L肌酸激酶同工酶313-618U/L2022/12/3113心肌酶譜谷草轉(zhuǎn)氨酶14-36U/L20心衰指標(biāo)BNP:B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（Brainnatriureticpeptide，BNP）BNP作為心衰定量標(biāo)志物，不僅反映左室收縮功能障礙，也反映左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況。BNP在100-400pg/ml時可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情況引起。2022/12/3114心衰指標(biāo)BNP:B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（BrainnatBNP臨床意義Pro-BNP:BNP前體較BNP更敏感

﹤300pg/ml2022/12/3115BNP臨床意義Pro-BNP:BNP前體2022/12/2心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。2022/12/3116心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變P,QRS,T一組典型的心電圖波形是由下列各波和波段所構(gòu)成：

2022/12/3117P,QRS,T一組典型的心電圖波形是由下列各波和波段所構(gòu)成：導(dǎo)聯(lián)位置Vl：胸骨右緣第四肋間隙V2：胸骨左緣第4肋間隙V3：V2與V4的連線中點V4：左鎖骨中線第五肋間V5：左腋前線與V4同一水平V6：左腋中線與V4同一水平鎖骨中線腋前線腋中線V1V2V3V4V5V62022/12/3118導(dǎo)聯(lián)位置Vl：胸骨右緣第四肋間隙鎖骨中線腋前線腋中線V1V2動態(tài)心電圖1957年Holter博士發(fā)明

四大功能：心律失常分析心肌缺血分析心率變異性分析起搏信號分析2022/12/3119動態(tài)心電圖1957年Holter博士發(fā)明

四大功能：20運動試驗運動負(fù)荷試驗結(jié)果判斷：1、運動中出現(xiàn)典型的心絞痛。2、運動中心電圖出現(xiàn)ST段下斜形或水平型下≥0.1mV，持續(xù)時間大于2min。2022/12/3120運動試驗運動負(fù)荷試驗結(jié)果判斷：2022/12/2820動態(tài)血壓監(jiān)測動態(tài)血壓監(jiān)測：是一種采用間接無創(chuàng)性測量方法連續(xù)24小時，按設(shè)定的時間間隔進(jìn)行跟蹤測量和記錄BP的便攜式血壓監(jiān)測方法。2022/12/3121動態(tài)血壓監(jiān)測動態(tài)血壓監(jiān)測：是一種采用間接無創(chuàng)性測量方法連續(xù)2

可提供24h或更長時間的多個血壓測值，具有更好的重復(fù)性?？商峁┕确灞戎档瘸Ｒ?guī)血壓測量方法無法取得的資料。利于排除“白大衣高血壓”。所反映的血壓水平及晝夜趨勢變化與心腦腎靶器官損害程度之間具有較好的相關(guān)性，可評價高血壓病人的預(yù)后。意義2022/12/3122

可提供24h或更長時間的多個血壓測值，具有更好的重復(fù)性。意心臟超聲超聲心動圖是利用反射原理與多普勒效應(yīng)，在熒光屏上顯示超聲波通過心臟各層結(jié)構(gòu)時的反射和血流信號，以觀察心臟與大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)、血流走向、空間關(guān)系、活動情況，了解房室收縮、舒張與瓣膜關(guān)閉、開放的活動規(guī)律以及血流動力學(xué)變化。紅：朝向探頭藍(lán)：背向探頭綠色：湍流EF比值2022/12/3123心臟超聲超聲心動圖是利用反射原理與多普勒效應(yīng)，在熒光屏上顯示冠狀動脈造影導(dǎo)管由患者大腿根部動脈（股動脈，一條由心主動脈直達(dá)腿部的血管）進(jìn)入，直達(dá)心臟部位。導(dǎo)管到達(dá)冠狀動脈入口后，將會注入顯影劑，使血管在X光拍照下清晰顯示出來診斷冠狀動脈病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。2022/12/3124冠狀動脈造影導(dǎo)管由患者大腿根部動脈（股動脈，一條由心主動脈直PCI前后造影2022/12/3125PCI前后造影2022/12/2825阿托品試驗機制：利用阿托品消除迷走神經(jīng)對竇房結(jié)的抑制作用。方法：

1、阿托品0.02mg-0.04mg／kg，一般取0.03mg／kg，臨床應(yīng)用中一般不超過2毫克，溶于生理鹽水2-5ml中，靜脈注射，1min內(nèi)注射完畢，記錄5min內(nèi)最快竇性心率。

2、記錄1、2、3、4、5、10、15和20min心電圖II導(dǎo)聯(lián)ECG、觀察竇性心率變化情況。

3、注射后一般以2-3min心率最快。陽性標(biāo)準(zhǔn)：

1、用藥后竇性心率小于或等于90bpm。

2、出現(xiàn)交界性心律。

3、竇性心動過緩、竇房阻滯或竇性停搏等。

4、誘發(fā)心房顫動。

2022/12/3126阿托品試驗機制：利用阿托品消除迷走神經(jīng)對竇房結(jié)的抑制作用。結(jié)核菌素實驗（PPD）PPD：結(jié)合菌純蛋白衍化物結(jié)果：皮內(nèi)注射后48~72小時后測量皮膚硬結(jié)直徑。<5mm：陰性5~9mm：弱陽性10~19mm：陽性20mm以上或局部水皰、壞死：強陽性2022/12/3127結(jié)核菌素實驗（PPD）PPD：結(jié)合菌純蛋白衍化物2022/1謝謝！謝謝！28常用血清離子檢驗項目項目名稱英文縮寫參考值(mmol/L)血清鉀K3.5~5.5血清鈉Na135~150血清氯化物Cl96~112血清總鈣Ca2.2~2.7血清鎂Mg0.67~1.042022/12/3129常用血清離子檢驗項目項目名稱英文縮寫參考值(mmol/L)血電解質(zhì)K+低血鉀常見情況：長期使用強利尿使鉀大量排出、頻繁嘔吐、長期腹瀉。及時補鉀：極化液：①為心肌提供更多能量；②穩(wěn)定細(xì)胞膜的極化狀態(tài)。K參考值3.5～5.5mmol/L意義：調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)、滲透壓與酸堿平衡，維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性、維持心肌活動。2022/12/3130電解質(zhì)K+低血鉀K參考值3.5～5.5mmol/L2022血常規(guī)檢驗項目名稱英文縮寫參考值單位白細(xì)胞數(shù)WBC1.0~10.0109/L中性粒細(xì)胞%NE%50.0~70.0%淋巴細(xì)胞%LY%20.0~40.0%單核細(xì)胞%MO%2.0~9.0%嗜酸性粒細(xì)胞%EO%0.0~5.0%嗜堿性粒細(xì)胞%BA%0.0~1.0%紅細(xì)胞RBC3.50~5.501012/L血紅蛋白HGB120~160g/L血小板總數(shù)Plt100~300109/L2022/12/3131血常規(guī)檢驗項目名稱英文縮寫參考值單位白細(xì)胞數(shù)WBC1.0~1血脂構(gòu)成：膽固醇酯和甘油三酯為核心，外包膽固醇和磷脂構(gòu)成的球形顆粒，與載脂蛋白結(jié)合。2022/12/3132血脂構(gòu)成：膽固醇酯和甘油三酯為核心，外包膽固醇和磷脂構(gòu)成的球高脂血癥定義：是指血中總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）超過正常范圍及（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低下。血脂異常：LDL和脂蛋白(a)致動脈粥樣硬化的作用強,而HDL有防止動脈粥樣硬化形成的作用。2022/12/3133高脂血癥定義：是指血中總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊纖維帽(平滑肌細(xì)胞和基質(zhì))脂核外膜內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞(修復(fù)型)中層平滑肌細(xì)胞(收縮型)2022/12/3134穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊纖維帽脂核外膜內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞外膜lipidcore脂核不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊血小板聚積在破裂/浸潤的部位2022/12/3135外膜lipidcore脂核不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊血小板聚常用血脂檢驗項目項目名稱英文縮寫參考值甘油三酯TG0.56~1.7mmol/L總膽固醇TC2.86~5.98mmol/L脂蛋白(a)Lp(a)0~300mg/L高密度脂蛋白膽固醇HDL-C0.94~2.0mmol/L低密度脂蛋白膽固醇LDL-C2.07~3.12mmol/L載脂蛋白比值A(chǔ)poA-I/ApoB1.0~2.02022/12/3136常用血脂檢驗項目項目名稱英文縮寫參考值甘油三酯TG0.56~

血清脂質(zhì)和脂蛋白水平變化的意義(mmol/L)指標(biāo)合適水平邊緣水平危險水平TC<5.205.32~5.69>5.71TG<1.70>1.70LDL<3.123.15~3.61>3.64HDL>1.04<0.912022/12/3137血清脂質(zhì)和脂蛋白水平變化的意義(mmol/L)指標(biāo)合適水出凝血常規(guī)檢驗項目檢驗項目英文縮寫參考值血漿凝血酶原時間PT11~13S活化部分凝血活酶時間APTT32~43S血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物FDP<5mg/L血漿D-二聚體DD<200ug/L2022/12/3138出凝血常規(guī)檢驗項目檢驗項目英文縮寫參考值血漿凝血酶原時間PT肌鈣蛋白心肌酶譜CK-MB、MB、CTnI被稱為“三劍客”。三項指標(biāo)同時檢測可盡早診斷更多陽性病例。標(biāo)記物升高時間（h）峰值時間（h）恢復(fù)時間（d）敏感度（%）特異性（%）CTnI3~612~207（少數(shù)20）87100CK-MB3~612~242~39696MB1~46~91.5~2100862022/12/3139肌鈣蛋白心肌酶譜CK-心梗三項CTnI肌鈣蛋白0.00-0.40ng/mlMYO肌紅蛋白0.0-107.0ng/mlCK-mb肌酸激酶同工酶0.0-4.3ng/ml2022/12/3140心梗三項CTnI肌鈣蛋白0.00-0.40心肌酶譜谷草轉(zhuǎn)氨酶14-36U/L乳酸脫氫酶30-135U/L肌酸激酶0-21U/L肌酸激酶同工酶313-618U/L2022/12/3141心肌酶譜谷草轉(zhuǎn)氨酶14-36U/L20心衰指標(biāo)BNP:B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（Brainnatriureticpeptide，BNP）BNP作為心衰定量標(biāo)志物，不僅反映左室收縮功能障礙，也反映左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況。BNP在100-400pg/ml時可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情況引起。2022/12/3142心衰指標(biāo)BNP:B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（BrainnatBNP臨床意義Pro-BNP:BNP前體較BNP更敏感

﹤300pg/ml2022/12/3143BNP臨床意義Pro-BNP:BNP前體2022/12/2心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。2022/12/3144心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變P,QRS,T一組典型的心電圖波形是由下列各波和波段所構(gòu)成：

2022/12/3145P,QRS,T一組典型的心電圖波形是由下列各波和波段所構(gòu)成：導(dǎo)聯(lián)位置Vl：胸骨右緣第四肋間隙V2：胸骨左緣第4肋間隙V3：V2與V4的連線中點V4：左鎖骨中線第五肋間V5：左腋前線與V4同一水平V6：左腋中線與V4同一水平鎖骨中線腋前線腋中線V1V2V3V4V5V62022/12/3146導(dǎo)聯(lián)位置Vl：胸骨右緣第四肋間隙鎖骨中線腋前線腋中線V1V2動態(tài)心電圖1957年Holter博士發(fā)明

四大功能：心律失常分析心肌缺血分析心率變異性分析起搏信號分析2022/12/3147動態(tài)心電圖1957年Holter博士發(fā)明

四大功能：20運動試驗運動負(fù)荷試驗結(jié)果判斷：1、運動中出現(xiàn)典型的心絞痛。2、運動中心電圖出現(xiàn)ST段下斜形或水平型下≥0.1mV，持續(xù)時間大于2min。2022/12/3148運動試驗運動負(fù)荷試驗結(jié)果判斷：2022/12/2820動態(tài)血壓監(jiān)測動態(tài)血壓監(jiān)測：是一種采用間接無創(chuàng)性測量方法連續(xù)24小時，按設(shè)定的時間間隔進(jìn)行跟蹤測量和記錄BP的便攜式血壓監(jiān)測方法。2022/12/3149動態(tài)血壓監(jiān)測動態(tài)血壓監(jiān)測：是一種采用間接無創(chuàng)性測量方法連續(xù)2

可提供24h或更長時間的多個血壓測值，具有更好的重復(fù)性?？商峁┕确灞戎档瘸Ｒ?guī)血壓測量方法無法取得的資料。利于排除“白大衣高血壓”。所反映的血壓水平及晝夜趨勢變化與心腦腎靶器官損害程度之間具有較好的相關(guān)性，可評價高血壓病人的預(yù)后。意義2022/12/3150

可提供24h或更長時間的多個血壓測值，具有更好的重復(fù)性。意心臟超聲超聲心動圖是利用反射原理與多普勒效應(yīng)，在熒光屏上顯示超聲波通過心臟各層結(jié)構(gòu)時的反