兒科護(hù)理安全管理及安全防范措施-課件

兒科護(hù)理安全管理及

安全防范措施

兒科護(hù)理安全管理及

安全防范措施1兒科護(hù)理安全管理小組制度一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對(duì)于有異常心理狀況的患者及家屬要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。兒科護(hù)理安全管理小組制度一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，2五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。六、加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防跌倒、墜床等發(fā)生。七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。2、藥物、物品標(biāo)簽清楚，分別放置。五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病3八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全加強(qiáng)科室水電管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告設(shè)備科維修。工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管4十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪護(hù)和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科。消防器材保持備用的狀態(tài)。十一、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。十二、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理過(guò)失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部。十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪護(hù)和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有5兒科護(hù)理安全管理一、輸液安全管理1、確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。2、藥物的安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對(duì)、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個(gè)步驟安全，才能保證輸液的安全。3、查對(duì)制度（1）醫(yī)囑查對(duì)：藥物在使用前必須由2人以上核對(duì)，確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液執(zhí)行單，由專人負(fù)責(zé)擺、配液。兒科護(hù)理安全管理一、輸液安全管理6（2）軟包裝溶液檢查方法：一撕二擠三倒轉(zhuǎn)四照看一撕：撕開(kāi)外包裝，核對(duì)溶液名，保質(zhì)期。二擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無(wú)滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說(shuō)明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無(wú)漂浮物或絮狀物；四照看：對(duì)光照看溶液的質(zhì)量：認(rèn)真觀察溶液有無(wú)沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等；如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時(shí)上報(bào)。（3）準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽：張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對(duì)溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對(duì)無(wú)誤后方能張貼。（4）配藥：配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對(duì)一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無(wú)誤后嚴(yán)格按無(wú)菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。（5）更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時(shí)必須做好以下幾項(xiàng)工作：1檢查接瓶的液體有無(wú)混濁、沉淀等。（2）軟包裝溶液檢查方法：一撕二擠三倒轉(zhuǎn)四照看72查對(duì)前后二組液體有無(wú)配伍禁忌，如無(wú)才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；3對(duì)兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無(wú)其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。4藥液輸入后，應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢查穿刺部位有無(wú)滲出，根據(jù)藥物及病情調(diào)整滴速，并作相應(yīng)宣教。4、用藥觀察(1)有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)(2)藥物輸液滴速(3)輸液外滲5、輸液反應(yīng)處理則按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并上報(bào)護(hù)理不良事件。2查對(duì)前后二組液體有無(wú)配伍禁忌，如無(wú)才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)8二、墜床跌倒管理1、病房掛防跌倒標(biāo)識(shí)；2、留陪人，并宣教有關(guān)注意事項(xiàng)；3、病床的高度要適中、固定；4、必要時(shí)加護(hù)床欄，以防墜床：；5、病室光線充足，地面保持干燥。6、一旦發(fā)生墜床跌倒，立即執(zhí)行墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案。7、墜床/跌倒事件上報(bào)：發(fā)生墜床/跌倒后須向護(hù)理部上報(bào)，填寫(xiě)事件經(jīng)過(guò)、原因分析、整改措施。二、墜床跌倒管理9三、患兒安全管理1、住院患兒的安全管理（1）兒童住院期間，必須有父母親或監(jiān)護(hù)人陪同（2）入院時(shí)向父母及其他監(jiān)護(hù)人介紹本科醫(yī)務(wù)人員。2、對(duì)人員的身份鑒別：（1）醫(yī)務(wù)人員值班期間應(yīng)始終佩帶醫(yī)院的工作身份牌，并做好自我介紹。(2)值班人員巡視病房時(shí)，注意閑逛人員、可疑人員。(3)對(duì)任何出現(xiàn)可疑行為的人應(yīng)詢問(wèn)、注意并上報(bào)。4、發(fā)生患兒丟失的處理對(duì)策：(1)最早發(fā)現(xiàn)小兒失蹤的員工應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)和保衛(wèi)科，并按要求提供相關(guān)信息：(2)立即啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，封閉病房的全部出口和樓道，仔細(xì)搜尋。(3)一旦確認(rèn)丟失嬰兒/兒童超過(guò)1小時(shí)，按規(guī)定報(bào)告公安局。(4)如果需要，通知化驗(yàn)室保留血樣。(5)安慰其他患者。三、患兒安全管理10四、用氧安全使用管理1、氧氣是一種助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。2、在氧氣接口處張貼“禁止煙火”，警示牌。3、安全用氧，切實(shí)做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油4、嚴(yán)格遵守用氧操作規(guī)程，使用氧氣時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停用時(shí)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)；如中途改變流量時(shí)，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)節(jié)好流量后再接上。5、觀察用氧效果：觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)等是氧療有效的反映。6、定時(shí)更換濕化瓶，濕化液每日更換。四、用氧安全使用管理11五、職業(yè)暴露防護(hù)管理1、醫(yī)務(wù)人員常發(fā)生的意外損傷是銳器傷，尤其是針刺損傷，常見(jiàn)原因有：操作不得法；缺乏職業(yè)經(jīng)驗(yàn)；心理壓力過(guò)重等。2、預(yù)防：醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。(1)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容：1認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。2既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。3強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。五、職業(yè)暴露防護(hù)管理124根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離等2)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施：1接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。2醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的護(hù)理操作時(shí)必需戴雙層手套。3醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、刀片等銳器刺傷或者劃傷。4使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。4根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、135對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)采取正確的消毒措施。3、發(fā)生意外損傷后處理程序：(1)保持鎮(zhèn)靜(2)用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的粘膜。(3)刺激局部出血：有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。(4)受傷部位的消毒：受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。(5)發(fā)生意外損傷后，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。及時(shí)查清原因并提出整改措施。(6)高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)藥物預(yù)防：例如：被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器損傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）5對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)采取正確的消毒措施。14謝謝大家!謝謝大家!15

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安全防范措施

兒科護(hù)理安全管理及

安全防范措施16兒科護(hù)理安全管理小組制度一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對(duì)于有異常心理狀況的患者及家屬要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。兒科護(hù)理安全管理小組制度一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，17五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。六、加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防跌倒、墜床等發(fā)生。七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。2、藥物、物品標(biāo)簽清楚，分別放置。五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病18八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全加強(qiáng)科室水電管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告設(shè)備科維修。工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管19十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪護(hù)和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科。消防器材保持備用的狀態(tài)。十一、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。十二、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理過(guò)失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部。十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪護(hù)和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有20兒科護(hù)理安全管理一、輸液安全管理1、確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。2、藥物的安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對(duì)、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個(gè)步驟安全，才能保證輸液的安全。3、查對(duì)制度（1）醫(yī)囑查對(duì)：藥物在使用前必須由2人以上核對(duì)，確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液執(zhí)行單，由專人負(fù)責(zé)擺、配液。兒科護(hù)理安全管理一、輸液安全管理21（2）軟包裝溶液檢查方法：一撕二擠三倒轉(zhuǎn)四照看一撕：撕開(kāi)外包裝，核對(duì)溶液名，保質(zhì)期。二擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無(wú)滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說(shuō)明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無(wú)漂浮物或絮狀物；四照看：對(duì)光照看溶液的質(zhì)量：認(rèn)真觀察溶液有無(wú)沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等；如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時(shí)上報(bào)。（3）準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽：張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對(duì)溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對(duì)無(wú)誤后方能張貼。（4）配藥：配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對(duì)一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無(wú)誤后嚴(yán)格按無(wú)菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。（5）更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時(shí)必須做好以下幾項(xiàng)工作：1檢查接瓶的液體有無(wú)混濁、沉淀等。（2）軟包裝溶液檢查方法：一撕二擠三倒轉(zhuǎn)四照看222查對(duì)前后二組液體有無(wú)配伍禁忌，如無(wú)才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；3對(duì)兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無(wú)其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。4藥液輸入后，應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢查穿刺部位有無(wú)滲出，根據(jù)藥物及病情調(diào)整滴速，并作相應(yīng)宣教。4、用藥觀察(1)有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)(2)藥物輸液滴速(3)輸液外滲5、輸液反應(yīng)處理則按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并上報(bào)護(hù)理不良事件。2查對(duì)前后二組液體有無(wú)配伍禁忌，如無(wú)才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)23二、墜床跌倒管理1、病房掛防跌倒標(biāo)識(shí)；2、留陪人，并宣教有關(guān)注意事項(xiàng)；3、病床的高度要適中、固定；4、必要時(shí)加護(hù)床欄，以防墜床：；5、病室光線充足，地面保持干燥。6、一旦發(fā)生墜床跌倒，立即執(zhí)行墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案。7、墜床/跌倒事件上報(bào)：發(fā)生墜床/跌倒后須向護(hù)理部上報(bào)，填寫(xiě)事件經(jīng)過(guò)、原因分析、整改措施。二、墜床跌倒管理24三、患兒安全管理1、住院患兒的安全管理（1）兒童住院期間，必須有父母親或監(jiān)護(hù)人陪同（2）入院時(shí)向父母及其他監(jiān)護(hù)人介紹本科醫(yī)務(wù)人員。2、對(duì)人員的身份鑒別：（1）醫(yī)務(wù)人員值班期間應(yīng)始終佩帶醫(yī)院的工作身份牌，并做好自我介紹。(2)值班人員巡視病房時(shí)，注意閑逛人員、可疑人員。(3)對(duì)任何出現(xiàn)可疑行為的人應(yīng)詢問(wèn)、注意并上報(bào)。4、發(fā)生患兒丟失的處理對(duì)策：(1)最早發(fā)現(xiàn)小兒失蹤的員工應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)和保衛(wèi)科，并按要求提供相關(guān)信息：(2)立即啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，封閉病房的全部出口和樓道，仔細(xì)搜尋。(3)一旦確認(rèn)丟失嬰兒/兒童超過(guò)1小時(shí)，按規(guī)定報(bào)告公安局。(4)如果需要，通知化驗(yàn)室保留血樣。(5)安慰其他患者。三、患兒安全管理25四、用氧安全使用管理1、氧氣是一種助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。2、在氧氣接口處張貼“禁止煙火”，警示牌。3、安全用氧，切實(shí)做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油4、嚴(yán)格遵守用氧操作規(guī)程，使用氧氣時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停用時(shí)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)；如中途改變流量時(shí)，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)節(jié)好流量后再接上。5、觀察用氧效果：觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)等是氧療有效的反映。6、定時(shí)更換濕化瓶，濕化液每日更換。四、用氧安全使用管理26五、職業(yè)暴露防護(hù)管理1、醫(yī)務(wù)人員常發(fā)生的意外損傷是銳器傷，尤其是針刺損傷，常見(jiàn)原因有：操作不得法；缺乏職業(yè)經(jīng)驗(yàn)；心理壓力過(guò)重等。2、預(yù)防：醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。(1)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容：1認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。2既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。3強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。五、職業(yè)暴露防護(hù)管理274根據(jù)疾病的主