心理評(píng)估在咨詢(xún)中的應(yīng)用

關(guān)于心理評(píng)估在咨詢(xún)中的應(yīng)用第一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日目的要求第二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日目的：

學(xué)習(xí)心理評(píng)估的基本方法、來(lái)訪者問(wèn)題的分類(lèi)評(píng)估，以及心理咨詢(xún)療效評(píng)估的原則、方法與技術(shù)，使心理咨詢(xún)師在實(shí)際工作中更好地進(jìn)行心理診斷及療效的判定。

第三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日掌握：

心理評(píng)估的相關(guān)概念心理評(píng)估的一般過(guò)程心理評(píng)估的基本方法來(lái)訪者問(wèn)題的分類(lèi)評(píng)估心理咨詢(xún)效果的指標(biāo)與方法第四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日熟悉：心理評(píng)估在心理咨詢(xún)中的意義和作用了解：心理評(píng)估者的相關(guān)要求影響咨詢(xún)效果的因素

第五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日教學(xué)內(nèi)容第六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日案例根據(jù)下列案例分析：患者可能存在的問(wèn)題是什么？應(yīng)如何評(píng)估？李某，女，33歲，妊娠39周，子癇（妊娠后半期出現(xiàn)的病態(tài)、表現(xiàn)為血壓升高、水腫、蛋白尿以及痙攣或昏迷）前期輕度入院。入院后經(jīng)解痙、鎮(zhèn)靜等治療，于妊娠40周臨產(chǎn)，行會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)術(shù)，胎頭吸引助產(chǎn)一女活嬰，現(xiàn)產(chǎn)后2天，母子健康。產(chǎn)婦情緒低落、失眠，時(shí)?？奁?。以下是李某的自訴：我28歲結(jié)婚，還沒(méi)從疲憊的婚前準(zhǔn)備中掙脫出來(lái)，雙方父母就開(kāi)始急著抱孫子了。從他們急切的眼神和欲言又止的話(huà)語(yǔ)中，我感受到了壓力。匆忙買(mǎi)回一整套有關(guān)育兒準(zhǔn)備的書(shū)籍，并按要求采購(gòu)了一大包葉酸、維生素、鈣片等營(yíng)養(yǎng)藥物，開(kāi)始了孕前的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，然后就靜等懷孕的消息。第七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日但事與愿違，一年過(guò)去了，一點(diǎn)征象也沒(méi)有，在公婆急切要求下，我和丈夫不得不去醫(yī)院檢查，結(jié)果是丈夫完全正常，我的子宮稍微后傾，并不影響懷孕。面對(duì)這一結(jié)果，我以為再也不用去醫(yī)院了，可是接下來(lái)卻是我要獨(dú)自面對(duì)反復(fù)的檢查和無(wú)休止的中藥治療，在每天吞下的苦水中有多少淚水和無(wú)奈啊，在這無(wú)盡的折磨中，我很少感覺(jué)到生活的快樂(lè)，工作中也經(jīng)常走神，我開(kāi)始厭倦、回避，把自己看成有缺陷的人，生活在自卑與自責(zé)中。第八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日就在我已經(jīng)崩潰放棄的時(shí)候，卻得知懷孕了，這個(gè)消息讓我感到從未有過(guò)的驚喜，終于苦盡甘來(lái)了，懷孕初期的妊娠反應(yīng)也相對(duì)輕了。在無(wú)比幸福和期待中，憂(yōu)慮又隨之而生，大量服用中藥會(huì)不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、會(huì)影響胎兒健康嗎？雖然科學(xué)已經(jīng)證明，生男生女主要是丈夫的原因，但婆婆和丈夫無(wú)意間有關(guān)“男孩”、“女孩”的對(duì)話(huà)還是讓我背上了思想包袱，擔(dān)心生女孩引起夫家和丈夫的嫌棄，整天處于恐慌和焦慮之中，在煎熬中我經(jīng)常感覺(jué)頭痛、頭昏，醫(yī)院檢查我出現(xiàn)了妊娠高血壓。天哪，會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)嗎？母子會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎？甚至產(chǎn)生了怨恨情緒，怨恨丈夫的冷漠，對(duì)我缺少關(guān)心。第九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日終于盼來(lái)了分娩，但產(chǎn)前鎮(zhèn)痛和醫(yī)生的漠視使我更加緊張和恐懼，他們的技術(shù)可靠嗎？他們會(huì)盡心幫助我嗎？在極度的緊張中被推進(jìn)分娩室。我的大腦一片空白，不知道怎樣用力，怎樣配合。在助產(chǎn)士的厲聲斥責(zé)下，不得不選擇側(cè)切，吸引生下了我的寶貝女兒。我好像經(jīng)歷了生與死的考驗(yàn)，從死亡邊緣爬了回來(lái)，好在母子都平安，應(yīng)該值得慶幸。但從婆婆和丈夫平淡的問(wèn)候和失望的眼神里，我越來(lái)越感到沮喪和壓抑，我就是想哭……第十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)概述一、心理評(píng)估及相關(guān)概念二、心理評(píng)估的一般過(guò)程三、心理評(píng)估在心理咨詢(xún)中的意義和作用四、心理評(píng)估者的相關(guān)要求第十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日一、心理評(píng)估及相關(guān)概念1.心理評(píng)估的概念心理評(píng)估（psychologicalassessment）

：指評(píng)估者依據(jù)心理學(xué)的理論和方法，對(duì)個(gè)體的心理品質(zhì)及其水平進(jìn)行描述、分類(lèi)、診斷與鑒別的過(guò)程。心理評(píng)估的對(duì)象是心理障礙患者、心理問(wèn)題和健康人，評(píng)估的范圍既涉及軀體疾病和心理障礙，也可以幫助正常人及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整和矯正。是心理狀況的主要評(píng)價(jià)方法，它是應(yīng)用多種方法所獲得的信息，對(duì)個(gè)體或群體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述。

第十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日心理問(wèn)題指不良教育或者文化背景造成一定的個(gè)性偏差，可能由一定的心理刺激因素誘發(fā)，出現(xiàn)暫時(shí)或局部的情緒問(wèn)題，自己可以識(shí)別但是難以擺脫，必須需要他人或心理醫(yī)生調(diào)節(jié)，身邊人也許能發(fā)現(xiàn)但是發(fā)現(xiàn)了只能部分理解，正常人如果處于相同的環(huán)境不會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的問(wèn)題。局部輕度影響社會(huì)功能，不影響他人損害是可逆的，一般在半年以?xún)?nèi)緩解心理治療的主要選擇，如果配合藥物治療也是輔助手段第十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日心理障礙有明顯的個(gè)性偏差，伴隨一些輕度的心理因素，出現(xiàn)持久的、較大范圍的情緒障礙，自己可以識(shí)別但是無(wú)法擺脫，身邊人經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)異常但難以理解，正常人在相同處境下不會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題，因此主動(dòng)求助，普通人難以提供幫助，需要心理醫(yī)生調(diào)節(jié)。部分影響自己的社會(huì)功能、一般不影響其他人部分損害不可逆，但是程度較輕這種類(lèi)型可以叫神經(jīng)癥，藥物治療和心理治療同樣重要第十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日*相關(guān)概念：

心理評(píng)估和診斷采用心理學(xué)的方法與策略搜集來(lái)訪者的信息；都力圖準(zhǔn)確把握來(lái)訪者的內(nèi)心世界，都對(duì)有心理問(wèn)題或心理障礙的人做出心理方面的判斷和鑒別。心理評(píng)估更傾向于從正常人的角度去對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行分析和判斷；心理診斷更具有醫(yī)學(xué)的意味，傾向于按照特定的模式去搜集資料，并最終對(duì)來(lái)訪者做出某種確定的判斷；心理測(cè)量主要借助標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)量工具將人的心理現(xiàn)象或行為進(jìn)行量化，搜集到的資料為量化的資料。第十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日心理評(píng)估的范圍較心理診斷廣，心理診斷主要側(cè)重于心理異常與否的判斷。心理測(cè)量是心理評(píng)估的重要方法，然而它無(wú)法完全代替心理評(píng)估的其他方法，因?yàn)樵谑录?，?duì)心理現(xiàn)象的描述很少只限于當(dāng)時(shí)和個(gè)別的心理現(xiàn)象，而是要做全面系統(tǒng)地描述。兩者的主要區(qū)別第十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日心理評(píng)估與測(cè)驗(yàn)的主要區(qū)別心理評(píng)估不等于心理測(cè)驗(yàn)心理評(píng)估：采用定性或定量方法對(duì)整體的心理活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)可基于不同的心理測(cè)量結(jié)果心理測(cè)量：定量性方法對(duì)具體的心理特征進(jìn)行測(cè)量可以是心理評(píng)估的方法之一第十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2.影響心理評(píng)估的三個(gè)因素：（1）評(píng)估者(咨詢(xún)師）（2）評(píng)估對(duì)象（來(lái)訪者）（3）評(píng)價(jià)工具（信度，效度，標(biāo)準(zhǔn)化）第十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3.心理評(píng)估的主要內(nèi)容（1）個(gè)體心理活動(dòng)，特別是疾病發(fā)展過(guò)程中的心理活動(dòng)，包括自我概念、認(rèn)知、情緒、情感等方面現(xiàn)在的或潛在的健康問(wèn)題。（2）個(gè)體的個(gè)性心理特征，尤其是性格，可以使評(píng)估者對(duì)被評(píng)估對(duì)象的心理特征形成印象。（3）個(gè)體與周?chē)h(huán)境的相互作用。包括個(gè)體對(duì)周?chē)h(huán)境的評(píng)價(jià)，個(gè)體一般的交往方式，個(gè)體與他人發(fā)生矛盾時(shí)的處理方式、理解方式、應(yīng)對(duì)方式等第十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日4.不同心理治療流派的評(píng)估方式（1）精神分析療法（2）行為主義療法（3）認(rèn)知—行為療法（4）來(lái)訪者中心療法第二十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日精神分析學(xué)派的分析師認(rèn)為，心理異?，F(xiàn)象的產(chǎn)生是某一發(fā)展階段心理沖突未充分解決的結(jié)果。精神分析療法強(qiáng)調(diào)綜合評(píng)估技術(shù)的重要性，認(rèn)為這種評(píng)估是了解個(gè)性動(dòng)力以及情感障礙來(lái)源的基礎(chǔ)。投射測(cè)驗(yàn)—羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)或主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)是精神分析師經(jīng)常用來(lái)探索來(lái)訪者無(wú)意識(shí)過(guò)程的工具。然而，有些分析師在治療初期并不一定進(jìn)行信息收集，他們更希望這些信息通過(guò)以后的分析逐步出現(xiàn)。第二十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日行為主義療法主張一開(kāi)始就對(duì)來(lái)訪者目前的功能進(jìn)行全面評(píng)估，它包括對(duì)具體行為以及維持這些行為的各種刺激因素進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。其意義在于：首先，它能夠幫助治療師發(fā)現(xiàn)個(gè)體身上的長(zhǎng)處和不足；其次，它可以幫助咨詢(xún)師選擇合適的治療技術(shù)；最后，還可以為咨詢(xún)有效性的確認(rèn)提供框架和指標(biāo)。第二十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日認(rèn)知一行為療法為了對(duì)來(lái)訪者的思維模式有一個(gè)較好的理解，認(rèn)知一行為療法在評(píng)估的時(shí)候主要關(guān)注來(lái)訪者對(duì)某些事件所形成的種種想法。咨詢(xún)師不僅僅關(guān)心并收集關(guān)于來(lái)訪者過(guò)去的資料，還特別注意相關(guān)的錯(cuò)誤思維和認(rèn)知扭曲。當(dāng)找出來(lái)訪者刻板的、不現(xiàn)實(shí)的、絕對(duì)的思維后，治療過(guò)程就集中于改變來(lái)訪者這種自我挫敗的思維模式。經(jīng)過(guò)咨詢(xún)師和來(lái)訪者的共同努力，將來(lái)訪者自我挫敗的思維模式轉(zhuǎn)變?yōu)榻ㄔO(shè)性的思維方式。第二十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日來(lái)訪者中心療法來(lái)訪者中心療法認(rèn)為評(píng)估和診斷是有害的，過(guò)多地收集來(lái)訪者的信息，會(huì)導(dǎo)致咨詢(xún)師先人為主，過(guò)于關(guān)注來(lái)訪者的歷史，而忽視來(lái)訪者當(dāng)前的行為和態(tài)度。另外，診斷也可能會(huì)導(dǎo)致咨詢(xún)師裁決式的態(tài)度，過(guò)于注重告訴來(lái)訪者應(yīng)該做什么，而不是努力傾聽(tīng)并與來(lái)訪者共情，這將阻礙咨詢(xún)師真切地體驗(yàn)來(lái)訪者的主觀世界，限制來(lái)訪者找到并探索他們真正關(guān)注的主題影響咨詢(xún)的發(fā)展和來(lái)訪者的改變。第二十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日5.心理評(píng)估的切入點(diǎn)

（1）來(lái)訪者的基本信息某些關(guān)于來(lái)訪者的基本資料需要詳細(xì)記錄（來(lái)訪者姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、文化程度、籍貫、住址、聯(lián)系方式等）第二十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（2）應(yīng)注意觀察的信息第一、來(lái)訪者的儀表和行為。第二、來(lái)訪者的情緒狀況。第三、來(lái)訪者的言語(yǔ)和溝通過(guò)程。第四、來(lái)訪者的感覺(jué)和認(rèn)知功能。第五、來(lái)訪者對(duì)咨詢(xún)的態(tài)度和對(duì)咨詢(xún)是本人的態(tài)度。第六、咨詢(xún)關(guān)系的建立以及發(fā)展情況。第二十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（3）需進(jìn)一步獲得的背景性信息一是來(lái)訪者為什么此時(shí)前來(lái)尋求咨詢(xún)二是來(lái)訪者提出的問(wèn)題是什么三是來(lái)訪者對(duì)咨詢(xún)的期望如何四是來(lái)訪者是否具有很好的社會(huì)支持系統(tǒng)五是來(lái)訪者的家庭狀況如何六是來(lái)訪者的工作或者學(xué)業(yè)情況如何第二十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（4）應(yīng)重點(diǎn)探討的問(wèn)題第一、來(lái)訪者的人際關(guān)系第二、來(lái)訪者對(duì)自己的認(rèn)識(shí)情況第三、來(lái)訪者的社會(huì)支持系統(tǒng)是否合理、有效第四、來(lái)訪者提出的問(wèn)題是不是根本問(wèn)題之所在第五、來(lái)訪者本身的弱點(diǎn)是什么第六、來(lái)訪者對(duì)工作或者學(xué)習(xí)的適應(yīng)狀況如何第七、在咨詢(xún)過(guò)程中，來(lái)訪者對(duì)曾經(jīng)探討的問(wèn)題有什么養(yǎng)的看法，情緒上有什么樣的體驗(yàn)第二十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（5）咨詢(xún)師的判斷咨詢(xún)是針對(duì)來(lái)訪者的情況作出評(píng)估，其內(nèi)容包括來(lái)訪者面臨的問(wèn)題、優(yōu)勢(shì)、不足，主要建議，干預(yù)的重點(diǎn)等內(nèi)容。第二十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日二、心理評(píng)估的一般過(guò)程

1.評(píng)估準(zhǔn)備明確評(píng)估的內(nèi)容（案例1）確定評(píng)估的目標(biāo)：診斷、篩查、預(yù)測(cè)、干預(yù)評(píng)估

2.評(píng)估資料的搜集方法

3.資料的分析與總結(jié)一般資料申請(qǐng)?jiān)u估的理由來(lái)訪者的背景資料行為觀察測(cè)驗(yàn)結(jié)果評(píng)估結(jié)果的解釋建議小結(jié)第三十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日常用的精神障礙分類(lèi)系統(tǒng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編：《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2001年）（CCMD-3）美國(guó)精神病學(xué)會(huì)編制：《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（1994年）（DSM-Ⅳ）DSM雖然主要通行于美國(guó)，但因其有詳細(xì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以，具有巨大的國(guó)際影響力。世界衛(wèi)生組織(WHO)：《國(guó)際疾病和相關(guān)健康問(wèn)題分類(lèi)》（1992年）（ICD-10）第三十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日附：CCMD-3分類(lèi)0器質(zhì)性精神障礙[F00-F09，表示ICD-10編碼，以下與此相同]00阿爾茨海默（Alzheimer）病[F00]01腦血管病所致精神障礙[F01]02其他腦部疾病所致精神障礙[F02]03軀體疾病所致精神障礙[F02.8]第三十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日1精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙[F10-F19；F55]10精神活性物質(zhì)所致精神障礙[F10-F19]11非成癮物質(zhì)所致精神障礙[F55]第三十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2精神分裂癥（分裂癥）和其他精神病性障礙[F20-F29]20精神分裂癥（分裂癥）[F20]21偏執(zhí)性精神障礙[F22]22急性短暫性精神病[F23]23感應(yīng)性精神病[F24]24分裂情感性精神病[F25]第三十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3情感性精神障礙（心境障礙）[F30-F39]30躁狂發(fā)作[F30]31雙相障礙[F31]32抑郁發(fā)作[F32]33持續(xù)性情感障礙[F34]39其他或待分類(lèi)的情感性精神障礙[F39]第三十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日躁狂發(fā)作典型癥狀：情緒高漲、思維活動(dòng)加快和意志行為增強(qiáng)（“三高癥狀”）。情感高漲思維奔逸精神運(yùn)動(dòng)性興奮隨境轉(zhuǎn)移夸大觀念或夸大妄想睡眠障礙其他癥狀第三十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日抑郁發(fā)作典型癥狀：情緒低落、思維活動(dòng)緩慢和意向行為降低（“三低癥狀”）。情感低落思維遲緩精神運(yùn)動(dòng)性抑制消極觀念和自殺行為思維內(nèi)容障礙生物性癥狀其他癥狀睡眠障礙晨重夜輕食欲減退與體重降低其他生物性癥狀第三十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日4癔癥、嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥[F44，F(xiàn)43，F(xiàn)40-49]40癔癥[F44]41嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙[F43]42神經(jīng)癥[F40-49]第三十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日5心理因素相關(guān)生理障礙[F50-59]50進(jìn)食障礙[F50]51非器質(zhì)性睡眠障礙[F51]52非器質(zhì)性性功能障礙[F52]第三十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日6人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙和性心理障礙[F60-F69]60人格障礙[F60]61習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙[F63]62性心理障礙（性變態(tài)）

第四十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日7精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙[F70-F79；F80-F89]70精神發(fā)育遲滯[F70-F79]71言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙[F80]72特定學(xué)校技能發(fā)育障礙[F81]73特定運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育障礙[F82]74混合性特定發(fā)育障礙[F83]75廣泛性發(fā)育障礙[F84]第四十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日8童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙和情緒障礙[F90-F98]80多動(dòng)障礙[F90]81品行障礙[F91]82品行與情緒混合障礙[F92]83特發(fā)于童年的情緒障礙[F93]84兒童社會(huì)功能障礙[F94]85抽動(dòng)障礙[F95]86其他或待分類(lèi)的童年和少年期的行為障礙[F98]89其他或待分類(lèi)的童年和少年期精神障礙[F98.8，F(xiàn)98.9]第四十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日9其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況[F09；F29；F99]90待分類(lèi)的精神障礙[F29，F(xiàn)99]92其他心理衛(wèi)生情況[F99]99待分類(lèi)的其他精神障礙[F99]

第四十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日*注意的問(wèn)題首先，心理評(píng)估是正常治療中的一部分。其次，心理評(píng)估并不一定要把來(lái)訪者歸為某種臨床類(lèi)型。再次，在心理評(píng)估過(guò)程中，咨詢(xún)師在對(duì)來(lái)訪者的行為進(jìn)行觀察時(shí)，也可以對(duì)所觀察到的資料進(jìn)行描述，反饋給來(lái)訪者，并請(qǐng)來(lái)訪者一起思考其中的意義。最后，咨詢(xún)師應(yīng)該根據(jù)治療的發(fā)展不斷修正自己的評(píng)估結(jié)果。第四十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日三、心理評(píng)估在心理咨詢(xún)中的意義和作用

1.有助于界定了解來(lái)訪者的基本情況和主要問(wèn)題

2.有助于排除生理與藥物的因素3.有助于辨別精神病性障礙或問(wèn)題

4.有助于判斷是否需要將來(lái)訪者轉(zhuǎn)介到其他咨詢(xún)機(jī)構(gòu)

5.有助于制定符合來(lái)訪者情況的咨詢(xún)計(jì)劃

6.有助于及時(shí)地了解和調(diào)控咨詢(xún)過(guò)程，并檢驗(yàn)咨詢(xún)的有效性

7.有助于心理專(zhuān)業(yè)人員在臨床工作上的溝通8.有助于診斷與治療的相關(guān)研究第四十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日四、心理評(píng)估者的相關(guān)要求

1.評(píng)估者應(yīng)具備的條件專(zhuān)業(yè)知識(shí)心理素質(zhì)

2.心理評(píng)估者的職業(yè)道德責(zé)任能力保密其他第四十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日專(zhuān)業(yè)知識(shí)(p100)

心理評(píng)估，大致可分為:

能力評(píng)估人格評(píng)估精神狀態(tài)評(píng)估社會(huì)生活事件的評(píng)估等第四十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日心理素質(zhì)

良好的心理評(píng)估者應(yīng)具備適合本工作的一些心理品質(zhì):1．敏銳的觀察能力

2．能力(智力)

3.自知之明4.社交能力

5.職業(yè)道德第四十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日

1、敏銳的觀察能力

對(duì)病人表情的觀察時(shí)，除面部表情外，姿勢(shì)、體態(tài)、動(dòng)作、語(yǔ)速、聲調(diào)等的表情作用也不可忽視。人類(lèi)表情方式有許多共性，但不同民族之間或某些病例情況下又會(huì)出現(xiàn)特殊的表情，這些都應(yīng)在觀察中加以注意。第四十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2.心理評(píng)估者，本身應(yīng)該具有良好的智力品質(zhì)。在形成概念，理解“弦外之音”善于利用線索，進(jìn)行綜合分析以及利用經(jīng)驗(yàn)等方面已是有益的。第五十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日

3.、自知之明

心理評(píng)估者應(yīng)對(duì)自己有比較清晰的認(rèn)識(shí)，只有認(rèn)識(shí)自己才能認(rèn)識(shí)他人。在心理評(píng)估中，才能做到無(wú)偏見(jiàn)，處理事件時(shí)不盲目自信，也不輕信盲從，做到恰如其分的評(píng)估。

4.社交能力

心理評(píng)估者具有情緒穩(wěn)定，有理性，對(duì)人有興趣，樂(lè)于助人的優(yōu)秀品質(zhì)，使成為受人歡迎的好的評(píng)估人員的基礎(chǔ)。第五十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日5.責(zé)任、能力、保密、其他第五十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)心理評(píng)估的基本方法

一、觀察法二、會(huì)談法三、心理測(cè)驗(yàn)法第五十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日一、觀察法

定義：通過(guò)視覺(jué)或電子攝像設(shè)備等對(duì)他人或自身的行為進(jìn)行有目的、有計(jì)劃地觀察，獲得相應(yīng)資料，并在此基礎(chǔ)上做出評(píng)定和判斷的方法。

1.觀察法的種類(lèi)自然觀察法：是心理評(píng)估中最基本的、最普遍的一種方法，它具有方便靈活的特點(diǎn)，在臨床診斷及療效判定上具有非常重要的實(shí)用價(jià)值?？刂朴^察法：也稱(chēng)模擬觀察，是指在評(píng)估者設(shè)置一定的情境、控制來(lái)訪者的條件，在這樣的情境中對(duì)來(lái)訪者的行為改變進(jìn)行觀察。第五十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2.觀察的主要內(nèi)容儀表，即穿戴、舉止、表情。身體外觀，即胖瘦、高矮、畸形及其他特殊體型。人際溝通風(fēng)格，如大方或?qū)擂巍⒅鲃?dòng)或被動(dòng)、易接觸或不易接觸。言語(yǔ)，包括表達(dá)能力、流暢性、中肯、簡(jiǎn)潔、贅述。動(dòng)作，如過(guò)少、適度、過(guò)度、怪異動(dòng)作、刻板動(dòng)作。在交往中表現(xiàn)出的興趣、愛(ài)好、對(duì)人對(duì)己的態(tài)度。感知、理解和判斷能力。在困難情境中的應(yīng)付方式。第五十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3.觀察法的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)收集的資料比較全面。通過(guò)觀察所得到的結(jié)果較真實(shí)，資料可靠性高，是收集原始資料的基本方法。是驗(yàn)證心理診斷、咨詢(xún)與治療效果的重要手段。缺點(diǎn)觀察只能針對(duì)個(gè)體的外顯行為。觀察結(jié)果不易重復(fù)。對(duì)于某些隱私行為的觀察會(huì)非常困難而且可能是不道德的。第五十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日二、會(huì)談法定義：又稱(chēng)訪談法或晤談法，從廣義上來(lái)說(shuō)，就是通過(guò)評(píng)估者和來(lái)訪者的談話(huà)，采用回答問(wèn)話(huà)或問(wèn)卷的方式來(lái)收集個(gè)案材料或了解某些人、某些事或某些行為及態(tài)度等的一種方法。第五十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日1.會(huì)談法的種類(lèi)結(jié)構(gòu)化會(huì)談：也稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)談，是由評(píng)估者按所需資料的要求，編制出詳細(xì)的會(huì)談主題或大綱，會(huì)談過(guò)程中按照同樣的措辭和順序向每一個(gè)來(lái)訪者詢(xún)問(wèn)同樣的問(wèn)題，要求來(lái)訪者按所提問(wèn)題逐一回答。非結(jié)構(gòu)化會(huì)談：也稱(chēng)自由式會(huì)談，這種會(huì)談?lì)A(yù)先無(wú)需確定會(huì)談的主題或大綱，評(píng)估者可以根據(jù)自己的判斷探索各種與會(huì)談目的相關(guān)的話(huà)題，讓來(lái)訪者自然而然地說(shuō)出他想說(shuō)的話(huà)。第五十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2.會(huì)談應(yīng)注意的問(wèn)題（1）向來(lái)訪者承諾會(huì)談的保密性。表達(dá)興趣與溫暖。努力使來(lái)訪者放松下來(lái)。試圖體會(huì)來(lái)訪者的感受（共情）。表現(xiàn)得禮貌、耐心和接納。鼓勵(lì)來(lái)訪者自由地表達(dá)自己的想法和感受。根據(jù)來(lái)訪者的文化和教育背景調(diào)整提問(wèn)的方式。避免使用精神病學(xué)或心理學(xué)的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。避免使用引導(dǎo)性的問(wèn)題。第五十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2.會(huì)談應(yīng)注意的問(wèn)題（2）在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和來(lái)訪者分享個(gè)人的信息和經(jīng)驗(yàn)（自我暴露）。少量使用幽默，注意要恰當(dāng)而不要冒犯對(duì)方。傾聽(tīng)，同時(shí)不要有過(guò)度的情緒反應(yīng)。不僅關(guān)注來(lái)訪者說(shuō)了什么，而且也關(guān)注他是如何說(shuō)的。做書(shū)面記錄或錄音時(shí)盡可能不太顯眼。第六十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日三、心理測(cè)驗(yàn)法

1.心理測(cè)驗(yàn)的基本概念定義：依據(jù)心理學(xué)理論，使用一定的操作程序，通過(guò)觀察人的少數(shù)有代表性的行為，對(duì)于貫穿在人的全部行為活動(dòng)中的心理特點(diǎn)作出推論和數(shù)量化分析的一種科學(xué)手段。心理測(cè)驗(yàn)的性質(zhì)間接性相對(duì)性客觀性第六十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2.心理測(cè)驗(yàn)的分類(lèi)

按測(cè)驗(yàn)的功能分類(lèi)：可分為智力測(cè)驗(yàn)、特殊能力測(cè)驗(yàn)和人格測(cè)驗(yàn)。按測(cè)驗(yàn)材料的性質(zhì)分類(lèi)：可分為文字測(cè)驗(yàn)與操作測(cè)驗(yàn)。按測(cè)驗(yàn)材料的嚴(yán)謹(jǐn)程度分類(lèi)：可分為客觀測(cè)驗(yàn)與投射測(cè)驗(yàn)。按測(cè)驗(yàn)的方式分類(lèi)：可分為個(gè)別測(cè)驗(yàn)與團(tuán)體測(cè)驗(yàn)。按測(cè)驗(yàn)的要求分類(lèi)：可分為最高作為測(cè)驗(yàn)與典型行為測(cè)驗(yàn)。第六十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3.心理測(cè)驗(yàn)在心理咨詢(xún)中的應(yīng)用心理門(mén)診中運(yùn)用較多的大致有這樣3類(lèi)心理測(cè)驗(yàn)：智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)以及心理評(píng)定量表。恰當(dāng)選擇心理測(cè)驗(yàn)：行為傾向性：16PF/EPQ評(píng)估臨床癥狀的嚴(yán)重程度：SCL-90/SDS/SAS/MMPI第六十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（1）常用的智力測(cè)驗(yàn)比奈智力量表：比奈－西蒙智力量表

/斯坦福－比奈智力量表

韋克斯勒智力量表瑞文測(cè)驗(yàn)（瑞文漸進(jìn)測(cè)驗(yàn)）第六十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日a1比奈－西蒙智力量表

1905年發(fā)表，共30各題目由易到難排列，著重于判斷力、理解力和推理能力。

1908年修訂后，增加到59題，引入智齡的概念，測(cè)試對(duì)象適用于3-13歲兒童。

1911年版，題目調(diào)整為54個(gè)。增加了成人組題目。現(xiàn)已極少使用。該測(cè)驗(yàn)第一次提出了心理年齡的概念，也稱(chēng)智力年齡，指智力所達(dá)到的年齡水平。第六十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日a2斯坦福－比奈智力量表

推孟1916年根據(jù)美國(guó)情況修訂了比奈－西蒙智力測(cè)驗(yàn)，形成該量表，共有90個(gè)題目。首次提出比率智商的概念，即

IQ＝智力年齡（MA）／實(shí)足年齡（CA）*100

該量表1927年再次修訂，主要適用于16歲以下的兒童。第六十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日b韋氏智力量表通用性、標(biāo)準(zhǔn)化智力測(cè)驗(yàn)美國(guó)著名心理學(xué)家韋克斯勒(Wechsler)斯坦福-比內(nèi)量表不適合成人1934，著手發(fā)展的智力測(cè)驗(yàn)1949，韋克斯勒兒童智力量表(WISC)1955，韋克斯勒成人智力量表(WAIS)1967，韋氏幼兒智力量表(WPPSI)其主要特點(diǎn)是在一個(gè)量表中分若干分測(cè)驗(yàn)，每一分測(cè)驗(yàn)集中測(cè)量一種智力功能。

第六十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日WAIS測(cè)量項(xiàng)目及功能第六十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日6個(gè)言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)粗分5個(gè)操作測(cè)驗(yàn)粗分6個(gè)言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)量表分5個(gè)操作測(cè)驗(yàn)量表分操作量表分言語(yǔ)量表分全量表智商言語(yǔ)智商操作智商總量表分計(jì)分第六十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日WAIS智力等級(jí)及百分比

智力等級(jí)IQ范圍百分比(%)超高智(verysuperior)高智(superior)聰明(bright)中等(average)愚鈍(dull)臨界線(borderline)智力缺陷(mentaleficiency)130以上120－129110－11990－10980－8970－7960以下2.26.716.15016.16.72.2第七十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日原始分-標(biāo)20（10，3）-(FS=VS+PS)-(FIQ?VIQ，PIQ)第七十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（2）人格測(cè)驗(yàn)A客觀性測(cè)驗(yàn)1.明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）2.卡特爾16種人格因素問(wèn)卷（16PF）3.艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）B投射性測(cè)驗(yàn)1.洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)2.主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)3.句子完成測(cè)驗(yàn)第七十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日

＊a明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表Minnesotamultiphasicpersonalityinventory，MMPI(T,50,10)

美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的哈薩威Hathaway,SR和麥克金利Mckingley,JC在20世紀(jì)40年代編制，目前使用的是第二版，MMPI由566個(gè)項(xiàng)目組成前399個(gè)項(xiàng)目與臨床有關(guān)，被試根據(jù)自己的情況做出“是”、“否”、“無(wú)法回答”的選擇。在評(píng)定時(shí)，按不同的量表計(jì)分。MMPI包括4個(gè)效度量表和10個(gè)臨床量表。人格測(cè)驗(yàn)心理評(píng)估第七十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日量表內(nèi)容—臨床量表第七十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日＊b卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷

16personalityfactorsquestionnaire，16PF

美國(guó)的卡特爾（R．B．Cattell）編制，他認(rèn)為人格是由很多特質(zhì)組成的，對(duì)人格起決定作用的是根源特質(zhì)。他對(duì)這些特質(zhì)進(jìn)行了歸納，并用因素分析的方法確定了16種根源特質(zhì)，也叫16種人格因素。16PF主要用來(lái)測(cè)量正常人的人格特征，對(duì)于選拔人才和職業(yè)咨詢(xún)有一定的參考價(jià)值。

人格測(cè)驗(yàn)心理評(píng)估第七十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日第七十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日＊c艾森克人格問(wèn)卷(T,50,10)

Eysenckpersonalityquestionnaire，EPQ

英國(guó)艾森克（H．J．Eysenck）編制。有成人問(wèn)卷和兒童問(wèn)卷，我國(guó)：陳仲庚85題，龔耀先88題。EPQ有四個(gè)分量表﹡N量表（neurticism，神經(jīng)質(zhì)量表）

﹡E量表（extroversion-introversion，內(nèi)外向量表）

﹡P量表（psychoticism，精神質(zhì)量表）

﹡L量表（Lie，掩飾量表）人格測(cè)驗(yàn)心理評(píng)估第七十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日多血質(zhì)：外向穩(wěn)定膽汁質(zhì)：外向不穩(wěn)定黏液質(zhì)：內(nèi)向穩(wěn)定抑郁質(zhì)：內(nèi)向不穩(wěn)定E和N關(guān)系圖第七十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日＊投射性測(cè)驗(yàn)羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)(TAT)

洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)是最主要的投射行測(cè)驗(yàn)，由10張模糊、結(jié)果不確定的墨跡圖組成（墨跡圖的制作，帶墨跡的紙張對(duì)折）。5張為黑色，2張是半彩色，3張全彩色。測(cè)試時(shí)按一定順序呈現(xiàn)給被試，問(wèn)“你看到了什么”、“這可能是什么東西”、“這使你想到了什么”。記錄回答時(shí)間、受試者所指出的形狀、部位、說(shuō)出的內(nèi)容、顏色及根據(jù)，再按一定的計(jì)分原則對(duì)這些因素進(jìn)行分析。人格測(cè)驗(yàn)心理評(píng)估第七十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日第八十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)(TAT)主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)（thematicapperceptiontest,TAT）是由美國(guó)心理學(xué)家莫瑞編制的。TAT用一些有一定主題的圖片來(lái)進(jìn)行測(cè)量，要求受試者根據(jù)自己的理解對(duì)每張圖畫(huà)講一個(gè)故事，以此來(lái)反映受試者的人格特征。第八十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日投射測(cè)驗(yàn)-主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)第八十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日A適應(yīng)行為量表B精神狀態(tài)評(píng)定量表

1.90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表

2.抑郁自評(píng)量表

3.焦慮自評(píng)量表C與應(yīng)激和應(yīng)對(duì)有關(guān)的評(píng)定量表

1.生活事件量表

2.特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷

3.領(lǐng)悟社會(huì)支持量表D、其他評(píng)定量表（3）心理評(píng)定量表第八十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日A適應(yīng)行為量表適應(yīng)行為是指?jìng)€(gè)體維持生存的能力以及對(duì)周?chē)h(huán)境和社會(huì)所提出要求的滿(mǎn)足程度。4個(gè)評(píng)定指標(biāo)：1.自理能力2.溝通能力3.社會(huì)化4.職業(yè)能力障礙的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1.邊界2.輕度3.中度4.重度5.極重第八十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)內(nèi)容：包含90個(gè)項(xiàng)目，測(cè)查10個(gè)范疇的內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目按照5個(gè)等級(jí)評(píng)分。

第八十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分：將所有項(xiàng)目評(píng)分相加，便得到總分。陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：大于或等于2的項(xiàng)目數(shù)。因子分：將各因子的項(xiàng)目評(píng)分相加得因子粗分，再將因子粗分除以因子項(xiàng)目數(shù)得到因子分。第八十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日10個(gè)因子：軀體化：反映主觀的身體不適感。強(qiáng)迫：主要反映強(qiáng)迫癥狀。人際敏感：主要反映個(gè)人的不自在感和自卑感。抑郁：主要反映抑郁狀態(tài)。焦慮：主要反映焦慮狀態(tài)。敵對(duì)：主要反映敵對(duì)表現(xiàn)?？植溃褐饕从晨植腊Y狀。偏執(zhí)：主要反映猜疑和關(guān)系妄想等精神癥狀。精神病性：主要反映幻聽(tīng)、被控制感等精神分裂癥癥狀。其他：主要反映睡眠及飲食情況。第八十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日抑郁自評(píng)量表(SDS)內(nèi)容：包含20個(gè)項(xiàng)目，按癥狀出現(xiàn)的頻度分4級(jí)評(píng)分。用途：用于門(mén)診病人的粗篩、情緒狀態(tài)評(píng)定及調(diào)查、科研等。結(jié)果分析：

1.總分超過(guò)41分篩查陽(yáng)性。

2.抑郁嚴(yán)重指數(shù)＝總分/80第八十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日焦慮自評(píng)量表(SAS)內(nèi)容：包含20個(gè)項(xiàng)目，按癥狀出現(xiàn)的頻度分4級(jí)評(píng)分。適用對(duì)象：

具有焦慮癥狀的成年人。結(jié)果分析：總分超過(guò)40分者為篩查陽(yáng)性。第八十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日生活事件量表（LES）內(nèi)容由48條我國(guó)較常見(jiàn)的生活事件組成：家庭生活方面（28條）工作學(xué)習(xí)方面（13條）社交及其他方面（7條）空白項(xiàng)目（2條）第九十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日記分方法：

生活事件的影響程度分為5級(jí)，從毫無(wú)影響到影響極重分別記為0、1、2、3、4分；影響持續(xù)時(shí)間分為3個(gè)月內(nèi)、半年內(nèi)、1年內(nèi)、1年以上共4個(gè)等級(jí)，分別記1、2、3、4分。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為生活事件刺激量。結(jié)果解釋?zhuān)?/p>

LES總分越高反映受試者承受的精神壓力越大，其中負(fù)性生活事件刺激量的分值越高，對(duì)心身健康的影響越大。第九十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（TCSQ）內(nèi)容：由20條反映應(yīng)對(duì)特點(diǎn)的項(xiàng)目組成，包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)2個(gè)方面。評(píng)分：采用5級(jí)評(píng)分；分別計(jì)算積極應(yīng)對(duì)分和消極應(yīng)對(duì)分進(jìn)行分析；消極應(yīng)對(duì)特征的病因?qū)W意義大于積極應(yīng)對(duì)。第九十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS）內(nèi)容：由12條反映個(gè)體對(duì)社會(huì)支持感受的條目所組成。評(píng)分：采用7級(jí)評(píng)分；總分是將所有條目得分相加獲得，分?jǐn)?shù)越高反映被試者擁有或感受到的社會(huì)支持越多。第九十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)來(lái)訪者問(wèn)題的分類(lèi)評(píng)估

一、相關(guān)概念的區(qū)分二、正常與異常心理的判定標(biāo)準(zhǔn)三、心理健康與心理不健康的評(píng)估及分類(lèi)四、常見(jiàn)心理疾病第九十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日一、相關(guān)概念的區(qū)分

（一）心理正常

具備正常功能的心理活動(dòng)，或者說(shuō)是不包含有精神障礙癥狀的心理活動(dòng)。

心理健康：心理不健康：心理異常就是正常功能的喪失。

第九十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日正常的心理活動(dòng)，具有三大功能：1、生理功能：保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展；2、社會(huì)功能：保障人作為社會(huì)實(shí)體正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類(lèi)賴(lài)以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行；3、心理功能：正常、正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性。第九十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2.心理異常

喪失了正常功能的心理活動(dòng)。無(wú)法保證人的正常生活，難以適應(yīng)社會(huì)，隨時(shí)破壞人的身心健康（3功能喪失）。變態(tài)心理學(xué)中說(shuō)的“心理異?！保侵赣械湫途裾系K癥狀的心理活動(dòng)（神經(jīng)癥、人格障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（心理咨詢(xún)或治療）；精神分裂、抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、雙相障礙（藥物治療）等他各類(lèi)精神障礙）。第九十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)系：心理正常與異常和心理健康與不健康不是同一范疇。心理正常與異常是標(biāo)明和討論“有病”與“沒(méi)病”的范疇。心理健康與不健康是正常范圍內(nèi)，用來(lái)討論正常心理水平的高低和程度如何。不健康不是有病，這是兩類(lèi)性質(zhì)的問(wèn)題。第九十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日二、區(qū)分正常心理與異常心理的方法（一）常識(shí)性的區(qū)分（二）非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（三）標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分（四）心理學(xué)的區(qū)分原則第九十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（一）常識(shí)性的區(qū)分1.離奇怪異的言談、思想和行為。2.過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)。3.自身社會(huì)功能不完整。4.影響他人的正常生活。第一百頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（二）非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天，1991）1.統(tǒng)計(jì)學(xué)：偏離統(tǒng)計(jì)常模2.文化人類(lèi)學(xué)：對(duì)某一文化習(xí)俗的偏離3.社會(huì)學(xué)：對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞4.精神醫(yī)學(xué)：古怪無(wú)效的觀念或行5.認(rèn)知心理學(xué)：個(gè)體主觀上的不適體驗(yàn)第一百零一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（三）標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天，1991年）1.醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：將心理障礙當(dāng)作軀體疾病一樣看待。2.統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：以偏離平均值的程度。3.內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：病人的內(nèi)省和觀察者的內(nèi)省。4.社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：正常人的行為符合社會(huì)的準(zhǔn)則，能根據(jù)社會(huì)要求和道德規(guī)范行事。第一百零二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日（四）心理學(xué)的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)（郭念鋒，1986、1995）——三條原則1.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一原則。自知力是其中含義之一。2.心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則。知，情，意三個(gè)過(guò)程的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。3.人格的相續(xù)穩(wěn)定性原則。（依據(jù)“心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，是腦的機(jī)能）第一百零三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日三、心理健康與心理不健康的評(píng)估及分類(lèi)

1.評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)

2.心理不健康狀態(tài)的分類(lèi)一般心理問(wèn)題：是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴(yán)重心理問(wèn)題：是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。第一百零四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日四、常見(jiàn)心理疾病

1.精神病

2.神經(jīng)癥

3.其他心理障礙第一百零五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日1.精神病一種嚴(yán)重的心理疾病。大多數(shù)病人在患病期間存在精神并行癥狀，對(duì)自己的異常心理表現(xiàn)完全喪失自我辨認(rèn)能力，不承認(rèn)自己有病，也不主動(dòng)就醫(yī)。第一百零六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日精神疾病常見(jiàn)癥狀認(rèn)識(shí)活動(dòng)障礙情感活動(dòng)障礙意志行為障礙一、感知障礙二、注意障礙三、記憶障礙四、思維障礙五、智能障礙六、意識(shí)障礙一、情緒高漲二、情緒低落三、情感淡漠四、情感倒錯(cuò)五、欣快癥六、焦慮七、情緒不穩(wěn)八、易激惹九、情感幼稚十、病理性激情一、病理性意志增強(qiáng)二、意志減退三、意志缺乏四、意向倒錯(cuò)五、精神運(yùn)動(dòng)性興奮六、精神運(yùn)動(dòng)性抑制七、刻板動(dòng)作八、模仿動(dòng)作九、強(qiáng)迫動(dòng)作十、作態(tài)十一、沖動(dòng)行為第一百零七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日2.神經(jīng)癥定義：為一組沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)的精神障礙，患者主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，使其心理和社會(huì)功能受到妨礙。臨床分型：恐懼癥：社交恐懼癥/場(chǎng)所恐懼癥/單純恐懼癥焦慮癥：廣泛性焦慮障礙/驚恐發(fā)作強(qiáng)迫癥軀體形式障礙第一百零八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日恐懼癥恐懼是不合理的害怕，導(dǎo)致個(gè)體對(duì)特定客體、活動(dòng)或情景的回避正常和病理恐懼的區(qū)別恐懼對(duì)象有無(wú)真正的危險(xiǎn)性焦慮、痛苦的體驗(yàn)與危險(xiǎn)性是否平行有無(wú)明顯持久的社會(huì)功能受損第一百零九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日病理性恐懼的特點(diǎn)均由外在特定的客觀對(duì)象或情景誘發(fā)表現(xiàn)為指向特定對(duì)象的焦慮焦慮的程度和恐懼對(duì)象不符回避成為緩解焦慮的主要方式患者認(rèn)識(shí)到恐懼的不合理，但不能控制病理性恐懼包括社交、場(chǎng)所和單純恐懼癥第一百一十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日社交恐懼癥——臨床表現(xiàn)社交恐懼：明顯而持久害怕社交性情景或可能誘發(fā)感到尷尬的社交行為和活動(dòng)，一旦面臨立即產(chǎn)生焦慮反應(yīng)多青春期起病表現(xiàn)怕出現(xiàn)表情尷尬、怕語(yǔ)詞不流暢、怕動(dòng)作笨拙、不自然或臉紅、手抖，伴有心悸、震顫、出汗、臉紅、尿急等預(yù)期性焦慮回避致痛苦、社會(huì)功能受損第一百一十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)鏊謶职Y——臨床表現(xiàn)特定場(chǎng)所或情景的恐懼在難以迅速離開(kāi)或逃離的地點(diǎn)或情景時(shí)出現(xiàn)焦慮，可伴驚恐發(fā)作擁擠人群、電梯、廣場(chǎng)、飛機(jī)等持久回避，社會(huì)功能受損可繼發(fā)疑病觀念第一百一十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日單純恐懼癥——臨床表現(xiàn)對(duì)特定物體或情景強(qiáng)烈不合理的害怕動(dòng)物、黑暗幽閉、空曠處血液回避行為第一百一十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日焦慮：人與環(huán)境斗爭(zhēng)過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的基本情緒病理性焦慮：持續(xù)無(wú)原因的感到緊張不安或預(yù)感到災(zāi)難、威脅或大禍臨頭感，伴有植物神經(jīng)功能紊亂及運(yùn)動(dòng)性不安強(qiáng)度無(wú)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，與現(xiàn)實(shí)威脅不相稱(chēng)預(yù)感到災(zāi)難、有痛苦體驗(yàn)但缺乏應(yīng)對(duì)能力導(dǎo)致痛苦和社會(huì)功能下降相對(duì)持久，不隨客觀問(wèn)題解決而消失表現(xiàn)有交感神經(jīng)興奮癥狀焦慮癥：第一百一十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日廣泛性焦慮障礙對(duì)生活情境的不現(xiàn)實(shí)的過(guò)度擔(dān)心緊張常表現(xiàn)為持續(xù)精神緊張，伴頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安。并非由實(shí)際威脅引起，緊張程度和事件不相稱(chēng)。典型表現(xiàn)：在所有時(shí)間均體驗(yàn)到對(duì)各種情況的持續(xù)擔(dān)心第一百一十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日廣泛性焦慮障礙——臨床表現(xiàn)精神性焦慮:對(duì)日常瑣事的過(guò)度持久的不安、擔(dān)心痛苦體現(xiàn)為對(duì)指向未來(lái)或不確定事件過(guò)度擔(dān)心、害怕內(nèi)容可變化,常伴睡眠改變、注意集中困難、激惹等軀體性焦慮:植物神經(jīng)功能異?？诟?、咽部不適、心慌、出汗、尿頻、尿急耳鳴、視物模糊、頭暈等神經(jīng)肌肉及運(yùn)動(dòng)性不安癥狀煩躁不安、肌肉震顫、發(fā)抖、坐立不安無(wú)目的活動(dòng)增多、激惹、行為控制力差表情緊張、動(dòng)作不自然、皮膚蒼白多汗、小動(dòng)作多、不能靜坐、口吃、緊張性肌肉疼痛第一百一十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日驚恐發(fā)作突然發(fā)作的、不可預(yù)測(cè)的、強(qiáng)烈的焦慮10—30min到高峰，持續(xù)短暫，極少超1小時(shí)發(fā)作時(shí)有瀕死感，驚恐萬(wàn)狀，怕失去控制而求救時(shí)常有明顯的植物神經(jīng)癥狀癥狀10min達(dá)高峰，極少超過(guò)1小時(shí)擔(dān)心災(zāi)難性體驗(yàn)再發(fā)生反復(fù)就醫(yī)，尋求幫助病程可持續(xù)，并出現(xiàn)回避第一百一十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日精神體驗(yàn)胸悶、胸部壓迫感、窒息感、不能自主呼吸恐懼感、死亡將至感、推門(mén)窗使空氣進(jìn)入胸腔失去控制感、體驗(yàn)到精神崩潰來(lái)臨感軀體癥狀心悸、氣短、喉部堵塞感、胸痛、惡心頭昏、眩暈、出汗、震顫、發(fā)熱或冷感肢體麻木、人格/現(xiàn)實(shí)解體驚恐發(fā)作——臨床表現(xiàn)第一百一十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)，2022年，8月28日3.其他心理障礙惡劣心境：指一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂。人格障礙：是在個(gè)體發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程中，因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的個(gè)體心理與行為的持久