心內(nèi)科常用中成藥lx

關(guān)于心內(nèi)科常用中成藥lx第一頁，共三十二頁，2022年，8月28日中醫(yī)對冠心病的認識中藥的優(yōu)勢及分類心科常用中藥的功效及使用臨床常見的不合理使用情況國家中藥制劑相關(guān)政策第二頁，共三十二頁，2022年，8月28日中醫(yī)對冠心病的認識在2000多年前中醫(yī)的經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》就對冠心病有記載，稱為：“真心痛”和“厥心痛”。在漢代張仲景所著的《傷寒雜病論》稱“胸痹”一直沿用至今。第三頁，共三十二頁，2022年，8月28日

胸痹--是以胸部憋悶、疼痛，甚則胸痛徹背、短氣、喘息不得臥等為主要表現(xiàn)的病證。

胸痹為本虛標(biāo)實之證

本虛——血虛，氣虛、氣陰兩虛、陽氣虛衰

標(biāo)實——氣滯、痰濁、血瘀、寒凝

中醫(yī)對冠心病的認識第四頁，共三十二頁，2022年，8月28日辨證論治—治療原則先治其標(biāo)，后顧其本

1.祛邪治標(biāo)——疏理氣機、活血化瘀、辛溫通陽、泄?jié)峄硖怠?/p>

2.扶正固本——溫陽補氣、益氣養(yǎng)陰、滋陰益腎。

3.虛實夾雜者，可分清虛實主次，適當(dāng)兼顧。發(fā)時——治標(biāo)顧本；緩解時——治本顧標(biāo)；

第五頁，共三十二頁，2022年，8月28日中藥治療冠心病的優(yōu)勢整體調(diào)節(jié)作用于多個環(huán)節(jié)治療—多靶點。急則治標(biāo)，緩則治本

—芳香溫通通絡(luò)治標(biāo)，補虛化痰活血治本預(yù)防為主——“治未病”。毒副作用少。第六頁，共三十二頁，2022年，8月28日常用中藥分類活血化瘀類--側(cè)重血液流變學(xué)的改善，此類藥物藥性走竄，易傷人正氣，故一般在病人癥狀緩解后應(yīng)減量或停藥，即中醫(yī)所謂的“中病即止”如復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、心可舒片等。芳香溫通類--側(cè)重對血管的作用和保護，在病人出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時多選用芳香溫通藥。如麝香保心丸、心寶丸等。扶正寧心類，如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等。第七頁，共三十二頁，2022年，8月28日常用中成藥品種口服藥：速效救心丸心寶丸銀杏葉軟膠囊穩(wěn)心顆粒復(fù)方丹參滴丸參松養(yǎng)心膠囊冠心丹參滴丸養(yǎng)心生脈顆粒冠心安滴丸

血府逐瘀膠囊百樂眠膠囊

振源口服液注射劑：大株紅景天注射劑丹紅注射劑苦碟子注射劑參麥注射劑注射用丹參多酚酸鹽紅花黃色素注射劑舒血寧注射劑第八頁，共三十二頁，2022年，8月28日大株紅景天注射液【成份】大株紅景天【功效】活血化瘀?！具m應(yīng)癥狀】用于冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛。癥見：胸部刺痛，絞痛，固定不移，痛引肩背及臂內(nèi)側(cè)，胸悶，心悸不寧，唇舌紫暗【用法用量】靜脈滴注。一次10mL加入250mL氯化鈉注射液或５％葡萄糖注射液中，一日一次，１０天為一療程。或遵醫(yī)囑。【不良反應(yīng)】臨床試驗期間發(fā)現(xiàn)l例高敏體質(zhì)患者用藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢，停藥后自行恢復(fù)?！窘伞咳焉锲趮D女禁用【臨床藥理研究】該藥具有活血化瘀、通脈止痛之功效，主治心血瘀阻之胸痹心痛癥（冠心病、心絞痛）該藥具有雙效合一，提高心臟泵血功能，降低心肌耗氧量，全面改善心肌缺血癥狀，改善冠狀動脈綜合癥；藥理實驗證明該藥具有改善急性心肌缺血和心肌梗塞、減輕心肌缺血再灌注損傷、改善心肌供血供氧、抑制血小板聚集等作用。第九頁，共三十二頁，2022年，8月28日丹紅注射劑【成份】丹參、紅花、注射用水?！竟δ苤髦巍炕钛?，通脈舒絡(luò)。用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風(fēng)，證見:胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，肢體麻木，活動不利等癥;冠心病、心絞痛、心肌梗塞.瘀血型肺心病，缺血性腦病、腦血栓?！居梅ㄓ昧俊考?nèi)注射，一次2-4mL，一日1-2次:靜脈注射，一次4mL，加入50%葡萄糖注射液20mL稀釋后緩慢注射，一日1-2次:靜脈滴注，一次20-40mL，加入5%葡萄糖注射液100-500mL稀釋后緩慢滴注，一日1-2次:伴有糖尿病等特殊情況時，改用0.9%的生理鹽水稀釋后使用；或遵醫(yī)囑?！静涣挤磻?yīng)】本品偶有過敏反應(yīng)，可見皮疹、瘙癢、頭痛、頭暈、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、面部潮紅、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶、呼吸困難、喉頭水腫、抽搐等.停藥后均能恢復(fù)正常。罕見過敏性休克。【禁忌】有出血傾向者禁用，孕婦及哺乳期婦女忌用?！咀⒁馐马棥?1)本品不得與其他藥物混合在同一容器內(nèi)使用:謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品時，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的時間間隔以及藥物相互作用等。(2)月經(jīng)期婦女慎用。(3)特殊人群(特別是老年患者)用藥要加強臨床監(jiān)護。第十頁，共三十二頁，2022年，8月28日苦碟子注射劑[成份]抱莖苦荬菜，本品無輔料。[功能主治]活血止痛、清熱祛瘀。用于瘀血閉阻的胸痹，證見:胸悶、心痛，口苦，舌暗紅或存瘀斑等。適用于冠心病、心絞痛見上述病狀者。亦可用于腦梗塞者。[不良反應(yīng)]偶見皮疹、瘙癢、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、惡心、腹痛、心悸、氣促、乏力、乳房脹痛、血壓下降等。[禁忌]近期出血或有出血傾向者禁用。[注意事項]1、每10mL藥液應(yīng)用不少于100mL的葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后使用，滴速不宜過快。2、用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥并及時治療。3、低血壓患者慎用。4、肝、腎功能不全患者慎用。5如經(jīng)葡萄糖或氯化納注射液稀釋后或輸液過程中出現(xiàn)渾濁、沉淀亦不得使用。本品用氯化鈉注射液稀釋為宜。6、應(yīng)單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。7謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品時，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與本品的間隔時間以及藥物相互作用等。第十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日參麥注射劑【成份】

紅參、麥冬?！竟δ苤髦巍恳鏆夤堂?，養(yǎng)陰生津，生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少癥。能提高腫瘤病人的免疫機能，與化療藥物合用時，有一定的增效作用，并能減少化療藥物所引起的毒副反應(yīng)。【用法用量】肌內(nèi)注射,一次2～4ml，一日1次。靜脈滴注,一次10～60ml（用5%葡萄糖注射液250～500ml稀釋后應(yīng)用）或遵醫(yī)囑。（治療休克，用本品20ml加入50%葡萄糖注射液50ml中，靜脈注射，然后用本品40ml加入5～10%葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注維持。治療心血管疾病，用本品10～40ml加入5～10%葡萄糖注射液250～500ml中，靜脈滴注，每日一次，10～15天為一療程。治療癌癥病人，用本品40～60ml加入5～10%葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，每日一次，10～15天為一療程）。【注意事項】不宜在同一容器中與其它藥物混用。本品是純中藥制劑，保存不當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量，所以使用前必須對光檢查，發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色、漏氣等現(xiàn)象時不能使用?！舅幚矶纠怼窟m用于各種休克，可興奮腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)及增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對休克時各種病理性物質(zhì)的清除作用，可改善心﹑肝﹑腦等重要臟器的供血﹑改善微循環(huán)及抗凝作用。用于冠心病心絞痛﹑心肌梗塞，病毒性心肌炎，肺原性心臟病，心力衰竭等，改善冠脈流量，增加機體耐缺氧能力，減少心肌耗氧量，并有保護﹑修復(fù)心肌細胞及一定的抗心律失常作用。對于各種癌癥病人，配合化療﹑放療有明顯的增效減毒作用，能改善癌癥病人全身健康狀況﹑保護骨髓造血功能，改善腫瘤病人的細胞免疫功能。本品經(jīng)急性毒性試驗，表明本品具有較大的安全性。第十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日注射用丹參多酚酸鹽【主要成分】丹參多酚酸鹽?！竟δ苤髦巍炕钛?、化瘀、通脈。用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛，分級為Ⅰ、Ⅱ級，心絞痛癥狀表現(xiàn)為輕、中度，中醫(yī)辨證為心血瘀阻證者，癥見胸痛、胸悶、心悸。【用法與用量】靜脈滴注。一次200mg，用5％葡萄糖注射液250ml－500ml溶解后使用。一日1次。療程2周?！静涣挤磻?yīng)】1.少數(shù)患者發(fā)生頭暈、頭昏、頭脹痛。

2.偶有患者在輸液中因靜滴速度快致輕度頭痛。3.偶爾有血谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，在停藥后消失。

【注意事項】1.有出血傾向者慎用。2.孕婦、哺乳期婦女慎用。3.目前尚無充分的藥物相互作用研究資料。3.本品不宜與其他藥物在同一容器中混用。

【藥理毒理】藥理試驗表明，本品對冠狀動脈結(jié)扎引起的犬急性心肌梗死有降低心電圖ST段抬高程度，減少梗死面積，降低血清LDH的作用，對ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板凝集有一定的抑制作用，對大鼠動靜脈旁路血栓形成有抑制作用。第十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日紅花黃色素注射劑【主要成分】紅花黃色素?！竟δ苤髦巍炕钛⒒?、通脈。用于冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛。中醫(yī)辨證為心血瘀阻證，癥見胸痛、胸悶、心悸?！居梅ㄓ昧俊快o脈滴注（滴速不高于30滴/分），每日1次，每次1瓶（100ml）；14天為一療程?！静涣挤磻?yīng)】治療期間少數(shù)患者發(fā)生頭暈、頭昏、頭脹痛。周身瘙癢、皮疹。需密切觀察病情，及時予以處理?！咀⒁馐马棥?、有出血傾向者慎用；2、以下疾病及人群臨床研究尚未涉及，故應(yīng)慎用：（1）合并高血壓（收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg、重度心肺功能不全、重度心律失常（快速房顫、房撲、陣發(fā)性室速等）患者。（2）冠心病患者，經(jīng)冠脈搭橋、介入治療后血管完全重建者。（3）過敏體質(zhì)者或?qū)煞N以上食物或藥物過敏者。（4）哺乳期婦女?！舅幚碜饔谩克幮W(xué)試驗表明，本品可使冠脈結(jié)扎犬的缺血性心電圖改善，心肌酶釋放減少，心肌耗氧量降低，心肌梗塞范圍縮小。本品可使垂體后葉素所致的大鼠缺血性心電圖改善，使大鼠動-靜脈旁路術(shù)形成的血栓重量減輕，使小鼠凝血時間和出血時間延長。第十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日舒血寧注射劑【化學(xué)成分】

銀杏葉經(jīng)提取制成的滅菌水溶液?！竟πе髦巍繑U張血管，改善微循環(huán)。用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等?！居梅ㄓ昧俊?/p>

肌內(nèi)注射，一次10ml，一日1-2次。靜脈滴注，每日20ml，用5%葡萄糖注射液稀釋250ml或500ml后使用，或遵醫(yī)囑?！舅幚碜饔谩?具有抗心肌缺血作用。銀杏葉總黃酮可明顯降低心電圖中ST段異常抬高的總幅度及病理性Q波的出現(xiàn)數(shù)，并抑制心肌組織磷酸肌酸激酶的釋放，縮小心肌梗死范圍。2具有抗腦缺血作用。促進缺血皮層腦電圖較快恢復(fù)，可使大腦中動脈缺血再灌注模型大鼠的腦梗死體積減小，凋亡細胞數(shù)明顯減少。3具有抗動脈粥樣硬化。明顯減少主動脈粥樣硬化斑塊面積百分比。4具有抗心律失常作用。5具有改善血液流變學(xué)。延長小鼠血液凝固時間，抑制血液纖維網(wǎng)的形成，體外能抑制血小板活化因子誘導(dǎo)血小板聚集?！静涣挤磻?yīng)】極少見過敏反應(yīng)。偶有便秘,腹脹,心率加快,輕度頭昏,乏力,胸悶等，可自行消失，部分患者有轉(zhuǎn)氨酶上升現(xiàn)象?！窘砂Y】孕婦及心力衰竭者慎用第十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日速效救心丸【成份】川芎、冰片?！竟δ苤髦巍啃袣饣钛?，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛?！舅幚碜饔谩烤哂墟?zhèn)靜止痛，改善微循環(huán)，降低外周血管阻力，減輕，心臟負荷,改善心肌缺血的作用。具有服用劑量小，起效快，療效高的特點?！居梅ㄓ昧俊亢淮?-6粒，一日3次；急性發(fā)作時，一次10-15粒。第十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日銀杏葉軟膠囊【成份】銀杏葉提取物【功能主治】活血化瘀通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂；冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證候者?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。一次1粒，一日3次；或遵醫(yī)囑?！咀⒁馐马棥吭袐D及心力衰竭者慎用。第十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日復(fù)方丹參滴丸【成份】丹參、三七、冰片。【功能主治】活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者?！居梅ㄓ昧俊靠诜蛏嘞潞淮?0丸，一日3次，4周為一個療程；或遵醫(yī)囑?！静涣挤磻?yīng)】本品無毒性，偶見胃腸道不適，停藥后癥狀消失?！咀⒁馐马棥吭袐D慎用。

第十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日冠心丹參滴丸【成份】三七、丹參、降香油?！舅幚矶纠怼克幚碜饔茫汗谛牡⒌瓮鑼Υ贵w后葉素引起的大鼠心電圖缺血性改變有一定的作用，降低血清磷酸肌酸激酶和乳酸脫氫酶，減少心肌組織中丙二醛的生成，保護心肌組織超氧化物岐化酶的活性，增強注射異丙腎上腺素小鼠耐缺氧的能力?！竟πА炕钛觯須庵雇?，用于氣滯血瘀型冠心病所致的胸悶、胸痛、心悸氣短?！居梅ㄓ昧俊可嘞潞淮?0粒，一日3次。第十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日冠心安滴丸【主要成分】川芎、延胡索（醋炙）、三七、茯苓、桂枝、柴胡、珍珠母、首烏藤、野菊花、冰片、牛膝、降香、半夏（炙）等15味?！竟δ苤髦巍繉捫厣⒔Y(jié)，活血行氣。用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛引起的胸痛，憋氣，心悸，氣短，乏力，心衰等癥?！居梅ㄅc用量】口服。一次1袋，一日2～3次?！窘砂Y】孕婦忌用。【注意事項】心氣虛、心血瘀阻型冠心病患者慎用。

第二十頁，共三十二頁，2022年，8月28日血府逐瘀膠囊[成份]桃仁(炒)、紅花、地黃、川芎、赤芍、當(dāng)歸、牛膝、柴胡、桔梗、枳殼(麩炒)、甘草。[功能主治]活血祛瘀，行氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹、頭痛日久、痛如針刺而有定處、內(nèi)熱煩悶、心悸失眠、急躁易怒。[用法用量]口服。一次6粒，一日2次。[不良反應(yīng)]目前尚未檢索到不良反應(yīng)報道。[注意事項]1.氣虛血瘀者慎用。2.本品含活血行氣藥物，孕婦忌用。3.忌食生冷、油膩之品。4.體弱無瘀者不宜使用。第二十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日振源口服液【成

份】人參果實提取物【功能主治】滋補強壯，安神益智，增強免疫功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和自主神經(jīng)功能紊亂，增強心肌收縮力，提高心臟功能，保肝和抗腫瘤等作用。主要用于治療冠心病，更年期綜合證，久病體弱，神經(jīng)衰弱，隱性糖尿病，亦可用于慢性肝炎和腫瘤的輔助治療?！居梅ㄓ昧俊靠诜淮?5～50mg，一日3次?！窘?/p>

忌】忌與五靈脂、藜蘆同服。第二十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日心寶丸【主要成份】冰片、蟾酥、附子、鹿茸、人參、肉桂、三七、麝香、洋金花。【藥理作用】藥理研究證實，具有增加冠脈血流量，加強心肌收縮作用。本方可顯著提高小鼠耐缺氧能力。改善心功能，服用本品15～30分鐘后，胸悶改善。1小時后心電圖缺血型ST—T段開始改善，8～12小時達高峰，24小時回復(fù)到原來水平。服藥第3天心功能明顯改善，服藥5～7天療效達到高峰?！竟δ苤髦巍繙匮a心腎，益氣助陽，活血通脈。用于治療心腎陽虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全；竇房結(jié)功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛心電圖缺血性改變。【用法用量】口服，慢性心功能不全按心功能1、2、3級一次分別服用120、240、360毫克，一日3次，一療程為2個月；在心功能正常后改為日維持量60-120毫克。病竇綜合癥病情嚴(yán)重者一次300-600毫克，一日3次，療程為3-6個月。其他心律失常（期外收縮）及房顫，心肌缺血或心絞痛一次120-240毫克，一日3次，一療程為1-2個月?！咀⒁馐马棥吭袐D、青光眼患者忌服。第二十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日穩(wěn)心顆?！局饕煞荨奎h參、黃精、三七、琥珀、甘松?！舅幚碜饔谩拷?jīng)動物試驗，其結(jié)果表明，本品對心律失常有較好的調(diào)整作用，可改善微循環(huán)，并增強心肌的收縮力?！竟δ苤髦巍恳鏆怵B(yǎng)陰，定悸復(fù)脈，活血化瘀。主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、頭暈心悸、胸悶胸痛，適用于心律失常，室性早搏，房性早搏等屬上述癥候者?！居梅ㄓ昧俊块_水沖服。一次1袋，一日3次。療程4周，或遵醫(yī)囑?！静涣挤磻?yīng)】偶見輕度頭暈、惡心，一般不影響用藥。第二十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日參松養(yǎng)心膠囊【成份】人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨。

【功能主治】益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清心安神。用于治療氣陰兩虛，心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏，癥見心悸不安、氣短乏力，動則加劇，胸部悶痛，失眠多夢，盜汗，神倦懶言等。

【用法用量】口服，一次4粒，一日3次。

【不良反應(yīng)】個別患者服藥期間可出現(xiàn)胃脹。

第二十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日養(yǎng)心生脈顆?！境煞荨咳藚ⅰⅪ湺?、丹參、五味子、龍眼肉、枸杞子、赤芍、牛膝、郁金、木香、佛手、茯苓、澤瀉、甘草。【適應(yīng)癥】益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于氣虛陰虧血瘀所致的胸痹心痛，癥見胸悶、胸痛、心悸、氣短，乏力，口干咽燥；冠心病、心絞痛見上述癥候者?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，一次3粒，一日3次，溫開水沖服。【不良反應(yīng)】個別患者服藥后出現(xiàn)口干咽燥、食欲不振、上腹不適?！咀⒁馐马棥吭袐D慎用?！舅幚矶纠怼咳诿}結(jié)扎致急性心肌缺血模型試驗表明，本品可改善犬急性心肌缺血和心肌梗塞，降低心肌耗氧量，增加冠脈流量。第二十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日百樂眠膠囊【主要成分】百合、刺五加、首烏藤、合歡花、珍珠母、石膏、酸棗仁、茯苓、遠志等。

【功能主治】滋陰清熱，養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥，癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，一次4粒，一日2次，14天為一個療程?！咀⒁馐马棥?．忌煙、酒及辛辣、油膩食物。

2．服藥7天癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。

3．兒童、孕婦、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

4．對百樂眠膠囊過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

第二十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日臨床常見不合理使用情況不合理聯(lián)用：如3～4種活血化瘀類中成藥合用，其中2～3種含烏頭類或馬錢子等毒性成分。適應(yīng)癥不合理：如：感冒病人，患者有乏力癥狀，但辯證屬于外感風(fēng)邪，醫(yī)生見癥使用補益藥物參麥注射液。中藥