急性胸痛快速診療-區(qū)域協(xié)同救治體系課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系急性胸痛快速診療一區(qū)域協(xié)同救治體系寶雞市中心醫(yī)院-胸痛中心胸痛中心的概念是為降低急性心肌梗死發(fā)病率和死亡率·我國的基本理念是:以具備直接經(jīng)皮冠提出的概念。狀動脈介入治療(PPCI)能力的醫(yī)院為是通過多學(xué)科(包括急救醫(yī)療體系、急核心,通過對醫(yī)療資源的整合建立起區(qū)診科、心內(nèi)科和影像科等)合作,提供域協(xié)同快速救治體系,以提高急性胸痛快速而準(zhǔn)確的診斷、危險評估和恰當(dāng)?shù)幕颊叩恼w救治水平治療手段,從而提高早期診斷和治療ACS的能力,降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者減少心肌梗死面積,并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低?；颊?達(dá)到減少誤診和漏診及過度治療,以改善患者臨床預(yù)后的目的新課改的實踐，給初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)帶來的變化是廣泛而深刻的，所取得的成果是豐碩而炫目的.但中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)改革是一個在探索中發(fā)展的過程，是一個需要深入研究的教學(xué)問題，我們在總結(jié)經(jīng)驗、鞏固成果的同時，還應(yīng)該積極探討筆者在教改中出現(xiàn)的問題，尋求解決問題的途徑，以推進(jìn)中學(xué)數(shù)學(xué)課程改革的深入和發(fā)展.從近幾年的校內(nèi)外聽課和優(yōu)質(zhì)課觀摩中，筆者發(fā)現(xiàn)在農(nóng)村初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)仍普遍存在著一些問題.一、存在問題1.教師對概念教學(xué)的重視不夠在聽課中發(fā)現(xiàn)，部分教師對課標(biāo)教材的理解不到位，對知識點及重點、難點的把握不準(zhǔn)確，直接影響課堂教學(xué)的實效性.例如，人教版七年級下冊5.4平移中的主題情境圖是幾幅經(jīng)過平移得到的漂亮圖案，編者的設(shè)計意圖是讓學(xué)生感受平移的過程，加深對平移概念的理解.有的教師沒有理解編者的意圖，上課伊始，通過電腦展示幾幅漂亮圖案，讓學(xué)生觀察，然后提出問題：觀察這些美麗圖案，它們有什么共同特點呢？觀察這些圖案你們發(fā)現(xiàn)了什么？學(xué)生回答：每個圖案里的圖形都是相同的，這些圖案非常漂亮等.學(xué)生只能說出這些，然后教師引入“這就是我們今天要學(xué)習(xí)的生活中的平移（板書課題）”，這樣引入新課造成學(xué)生對平移的概念產(chǎn)生錯誤理解：全等圖案就是平移.教材是靜態(tài)的版本，只能以圖形平移后的靜態(tài)結(jié)果的形式出現(xiàn)，教師在展示時要讓學(xué)生觀察這些圖案的形成過程，即把一個圖形向右平移得到一排全等圖形，然后把一排圖形作為“單位元”向下平移得到教材中的圖案，教師應(yīng)重點讓學(xué)生觀察“這些美麗的圖案是怎樣形成的”，從而抽象出平移的概念.2.教師對課標(biāo)的研究不到位造成課堂教學(xué)的實效性低為了培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，有的教師對“預(yù)案導(dǎo)學(xué)式”的教學(xué)方式進(jìn)行了嘗試，即讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課上展示預(yù)習(xí)結(jié)果，學(xué)生講學(xué)生聽，改變了以往“教師講學(xué)生聽”的狀況.這樣的課堂看似熱鬧，事實上學(xué)生通過預(yù)習(xí)得到的對教材內(nèi)容的理解多數(shù)是簡單、機(jī)械的，是淺層次上對知識的理解，特別是剛剛嘗試課前預(yù)習(xí)的學(xué)生，他們的自學(xué)能力和語言表達(dá)能力還不夠強(qiáng)，展示時難免會出現(xiàn)對教材內(nèi)容的簡單重復(fù)，使教學(xué)重點不突出，教學(xué)目標(biāo)偏低.此時，教師如果不說或少說，不能及時追問、點撥，則教學(xué)重點難以突出，造成課堂效率低下，能力訓(xùn)練目標(biāo)難以達(dá)成，失去了課改的意義.3.小組合作學(xué)習(xí)缺乏實效性，過于“泛化”教師在小組合作學(xué)習(xí)應(yīng)用中存在一些問題：（1）小組合作前缺少讓學(xué)生獨立思考的過程，容易造成合作時“人云亦云”的現(xiàn)象；（2）對小組合作學(xué)習(xí)的內(nèi)容沒有認(rèn)真研究.有些教師讓學(xué)生對一看就懂的內(nèi)容進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，這些內(nèi)容沒有探討價值，浪費了有效的教學(xué)時間；數(shù)學(xué)教學(xué)有很多內(nèi)容是傳統(tǒng)文化的繼承，這些內(nèi)容都是約定俗成的，不能讓學(xué)生通過小組合作探究得到.例如，在進(jìn)行有理數(shù)乘方的概念教學(xué)時，教師首先類比相同加數(shù)的加法：a+a＝2a,a+a+a＝3a，n個a相加:a+a+…+a＝na,那么，相同因數(shù)相乘：a×a＝a2,a×a×a＝a3,小組討論，n個a×a×a×…×a＝an,這是一種書寫形式的規(guī)定，不是通過學(xué)生探究能夠得到的，這樣的內(nèi)容可以直接告訴學(xué)生，總之，不是所有的內(nèi)容都適合讓學(xué)生進(jìn)行合作探究的.在新課程理念的指導(dǎo)下，多數(shù)教師只知道新課程倡導(dǎo)合作學(xué)習(xí)，但沒有理解合作學(xué)習(xí)的真正含義，于是片面追求課堂小組合作學(xué)習(xí)這一形式，對小組合作學(xué)習(xí)的內(nèi)容、時機(jī)及過程沒有認(rèn)真地進(jìn)行設(shè)計，使合作學(xué)習(xí)活動形式化、絕對化.其實，課堂上片面追求小組合作學(xué)習(xí)反而影響了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng).4.多媒體教學(xué)中只注重課件的形式而忽略課件的實質(zhì)多媒體技術(shù)作為一種有效的輔助教學(xué)手段，已被許多教師引入課堂教學(xué)，它通過文本、圖象、聲音、動畫等方式，創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣，突出重點，突破難點，化靜為動，發(fā)展了學(xué)生的思維，培養(yǎng)了學(xué)生的能力，使傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式變得有聲有色，大大提高了課堂教學(xué)效率.但是現(xiàn)實中多數(shù)多媒體教學(xué)成了觀摩課、評優(yōu)課的專利.很多教師在制作課件時只注重課件外在的漂亮、華麗，設(shè)計過于花哨，既有異彩紛呈的畫面，又有悅耳動聽的音樂.這往往會分散學(xué)生的注意力，沖淡了教學(xué)主題，干擾學(xué)生的觀察，雖然教師多次給予提問引導(dǎo)、提醒點撥，學(xué)生依然不能將注意力轉(zhuǎn)移到應(yīng)該關(guān)注的對象上.數(shù)學(xué)多媒體輔助教學(xué)，由于過于追求視聽效果，學(xué)生更多的是充滿新鮮感、好奇感，而將數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)拋于腦后，不利于看清問題的本質(zhì).二、解決策略1.研究深入教材，促進(jìn)新課程的實施課標(biāo)教材中的主題情境圖是教師創(chuàng)設(shè)問題情境的一種教學(xué)資源，教師只有認(rèn)真領(lǐng)會其豐富的內(nèi)涵，理解教材的設(shè)計意圖，才能使其創(chuàng)設(shè)的問題情境有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的問題意識，誘導(dǎo)數(shù)學(xué)知識的產(chǎn)生，為學(xué)生進(jìn)行思維活動提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，建議教師深入研究教材，吃透教材，對教材進(jìn)行深層次的把握和理解，特別是理解編者意圖，充分利用教材提供的豐富的教學(xué)資源，創(chuàng)造性地使用教材，更好地實施新課程.2.發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，提高課堂教學(xué)效率從前面的“函數(shù)圖象”中例2的學(xué)習(xí)過程來看，“學(xué)生講學(xué)生聽”取代了“教師講學(xué)生聽”，讓學(xué)生擔(dān)當(dāng)小老師，對問題進(jìn)行分析、講解、導(dǎo)學(xué)、評價、展示交流學(xué)習(xí)的結(jié)果，學(xué)生通過預(yù)習(xí)能直接說出問題的結(jié)果，但不能充分展示思維過程，容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容匆匆而過，此時，要充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位，學(xué)生道不明教師就點撥，書上看不到教師就補(bǔ)充，這樣才能確保不因為學(xué)生講解而影響課堂教學(xué)效率.3.根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定學(xué)習(xí)方式，構(gòu)建新的教學(xué)模式自主、合作、探究是新課程倡導(dǎo)的三大學(xué)習(xí)方式，教學(xué)方式及學(xué)習(xí)方式的確定還要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生情況，教學(xué)方式及學(xué)習(xí)方式并無定式，值得肯定的是，講授式和探究式學(xué)習(xí)方式都具有存在的價值和必要，教師要根據(jù)具體內(nèi)容確定學(xué)習(xí)方式，著力研究一種將自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)，與接受學(xué)習(xí)有機(jī)地結(jié)合起來，才能提高課堂教學(xué)的有效性.4.合理使用多媒體，把多媒體展示變?yōu)榍榫硠?chuàng)設(shè)在現(xiàn)實教學(xué)中如何借助多媒體創(chuàng)設(shè)問題情境，讓學(xué)生親身體驗知識的生成過程呢？這其中“動”是關(guān)鍵，教師所創(chuàng)設(shè)的各種情境能否讓學(xué)生主動參與和互動交流是檢驗其有效性的標(biāo)準(zhǔn).因此，教學(xué)中要充分利用多媒體輔助教學(xué)的優(yōu)勢，根據(jù)學(xué)生的身心特征，挖掘教材中的情境要素，創(chuàng)設(shè)學(xué)生樂于接受，富有挑戰(zhàn)性且貼切生活的問題情境，去引導(dǎo)學(xué)生對所要探討的內(nèi)容產(chǎn)生濃厚興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲、好奇心，從而主動地學(xué)習(xí)新知識.如在教學(xué)“圖形的旋轉(zhuǎn)”時，利用多媒體展示飛機(jī)的螺旋槳轉(zhuǎn)動，鐘表的轉(zhuǎn)動，風(fēng)扇的轉(zhuǎn)動，車輪的轉(zhuǎn)動等，一幅幅的動畫情境，讓學(xué)生身臨其境，激發(fā)了學(xué)生的探索欲望，讓學(xué)生在輕松、愉快的心境下探討“圖形的旋轉(zhuǎn)”的特征.再如在講解“小車下滑的時間”的導(dǎo)入時，利用多媒體展示小車從不同高度下滑過程中，時間的變化情況，通過下滑時形象直觀的感知得出高度變化從而時間也在變化的結(jié)論，找出了變化過程中的兩個變量及相應(yīng)規(guī)律.這樣的教學(xué)，化靜為動，突出重點，突破難點，構(gòu)建開放性，激發(fā)興趣性，體現(xiàn)了輔助性.一、農(nóng)村“留守學(xué)生”行為偏差的表現(xiàn)1.心理方面留守兒童由于缺乏與父母親之間深層次的交流和溝通，他們得不到相應(yīng)的父愛和母愛，沒有可以傾訴的對象。父母不在身邊，缺失的情感使他們的心靈容易受到傷害，困惑難以排除，壓力難以排解，造成了學(xué)生自卑、悲觀、孤僻的心理。2.行為方面行為方面，首先表現(xiàn)為厭學(xué)。由于這些學(xué)生主要由于父母長期不在身邊，沒有約束，學(xué)校與家庭沒有很好的及時溝通，學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)沒有打好，學(xué)習(xí)習(xí)慣差，因而對學(xué)習(xí)失去信心，對學(xué)習(xí)也無興趣，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，陷入惡性循環(huán)，把學(xué)習(xí)看作是一件痛苦的事情，希望早點離開學(xué)校。其次，經(jīng)常違反學(xué)校規(guī)章制度。這部分學(xué)生由于得不到應(yīng)有的教育和重視，出現(xiàn)自暴自棄的情緒，認(rèn)為“反正沒有人在乎我，我怎么樣也沒人管我?！睂W(xué)習(xí)無所謂，在學(xué)校道德品行較差，不遵守規(guī)章制度，容易出現(xiàn)遲到、曠課、逃學(xué)、說謊、打架、欺負(fù)同學(xué)等行為。二、農(nóng)村“留守學(xué)生”行為偏差的成因分析1.家庭原因農(nóng)村留守學(xué)生教育除了一般的農(nóng)村教育問題外，還有其特殊性，其中最大的問題是父母不在家，沒有人能管得了孩子。爺爺奶奶由于上了年紀(jì)，同時又不懂孩子的生理和心理狀況，與“留守學(xué)生”存在代溝，所以難以很好教育；而那些寄居在鄰居親戚朋友家的，由于是別人的孩子，不太方便管，也不能對孩子進(jìn)行很好的教育。而在外打工的父母，由于長期不在身邊，缺乏與孩子之間的接觸、交流和溝通，與學(xué)校的聯(lián)系也比較少，另一方面又忙于生計，對孩子的教育心有余而力不足。外出打工的部分農(nóng)村家長對教育的重要性認(rèn)識不足，造成了在增加經(jīng)濟(jì)收入與子女教育之間取舍失衡。2.教育環(huán)境由于家庭生活的不完整，留守學(xué)生在心理發(fā)展上比較其他學(xué)生存在更多的困惑與問題，他們需要學(xué)校給予更多的幫助與疏導(dǎo)，需要通過教師、集體的溫暖彌補(bǔ)親子關(guān)系缺失對其人格健全發(fā)展形成的消極影響。但由于教育理念、辦學(xué)條件、師資力量等多方面的制約，農(nóng)村學(xué)校很少開設(shè)專門的心理課程并配備專門的心理教師。作為農(nóng)村學(xué)校，雖已實施素質(zhì)教育，卻仍然以成績的好壞來評價一個學(xué)生的優(yōu)劣，因此容易放松對成績較差的“留守學(xué)生”的管理和教育。同時由于本校地處農(nóng)村，學(xué)生分布較廣，家長不太配合，家長會難以召開，和家長的互動較少，這也不利于“留守學(xué)生”的成長。3.自身原因留守學(xué)生的年齡偏小，缺乏自我保護(hù)意識和自我保護(hù)能力，缺乏法律、生理、安全方面的知識，再加上不能很好地辨別是非好壞，交友不當(dāng)，很容易被一些壞人引入歧途，從而導(dǎo)致嚴(yán)重問題的發(fā)生，對他們的健康成長非常不利。留守學(xué)生正處于這一特殊時期，還沒有形成獨立的價值觀，由于長期無法享受到父母在思想認(rèn)識及價值觀念上的引導(dǎo)和幫助，加上監(jiān)護(hù)人的監(jiān)管不力，導(dǎo)致情感上的偏離和個性心理發(fā)展的異常，留守學(xué)生心理和性格朝著非健康和非積極的方向發(fā)展的可能性大大高于其他的孩子。三、農(nóng)村“留守學(xué)生”行為偏差問題的對策思考1.學(xué)校教育應(yīng)不遺余力首先，建立留守學(xué)生檔案，實行心理輔導(dǎo)。檔案資料應(yīng)全面反映“留守學(xué)生”的各方面情況，教師只有掌握了留守學(xué)生的心理狀況和生活學(xué)習(xí)情況，才能通過他們的言行、舉止洞悉其心理的變化，并對癥下藥，有的放矢地糾正不良的心理狀態(tài)。通過開展豐富多彩的活動，寓心理健康教育于有益的活動中。健康的心理不是天生的，而是在社會環(huán)境和實踐活動中慢慢形成和發(fā)展的。豐富精彩的活動是富有教育力和感染力的課堂，是培養(yǎng)學(xué)生健康心理的重要途徑和手段。其次，還有加強(qiáng)道德建設(shè)和法紀(jì)教育。學(xué)校要建立關(guān)愛留守學(xué)生機(jī)制，要切實為留守學(xué)生辦實事，加強(qiáng)和改進(jìn)未成年人思想道德建設(shè)，注重培養(yǎng)孩子堅定的政治素質(zhì)、良好的思想品德、健康的心理素質(zhì)和正確的法紀(jì)觀念，促進(jìn)留守學(xué)生德智體美全面發(fā)展、和諧發(fā)展。2.家庭教育不可或缺“父母是孩子的第一任老師?！备ヂ逡恋抡f：“一個人的發(fā)展，深受早期經(jīng)驗的影響。在正常情況下最有影響力的早期經(jīng)驗肯定是學(xué)生的家庭環(huán)境?！鞭r(nóng)民工外出務(wù)工、經(jīng)商造成了事實上的單親家庭和“隔代教育”現(xiàn)象。缺乏稱職的撫養(yǎng)人，學(xué)生在生活、學(xué)習(xí)、心理方面都造成了困擾，這就需要學(xué)校與家庭形成合力，給學(xué)生的教育提供良好環(huán)境。在家庭教育中，結(jié)合學(xué)校教育，采用“黨員跟蹤教育和家長學(xué)校送到村、辦到家”相結(jié)合的家庭教育模式，及時解決行為偏差生存在的心理和行為問題。3.社會關(guān)注不容忽視留守學(xué)生行為偏差問題不僅僅是一個簡單的農(nóng)村家庭教育問題，而是一個亟需各級政府和社會各界關(guān)注的問題，需要家庭、學(xué)校和社會的共同參與和管理。目前，社會各界對留守學(xué)生教育問題的關(guān)注還很不夠，因此，應(yīng)當(dāng)通過開展各種活動的方式引起社會對這一問題的高度重視。建立留守學(xué)生教育的監(jiān)控和研究機(jī)制，不斷總結(jié)經(jīng)驗，并結(jié)合新出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)合作與交流，開展聯(lián)合研究，共同探討解決農(nóng)村留守學(xué)生教育問題的方法與途徑。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。急性胸痛快速診療-1急性胸痛快速診療一區(qū)域協(xié)同救治體系寶雞市中心醫(yī)院-胸痛中心急性胸痛快速診療一區(qū)域2胸痛中心的概念是為降低急性心肌梗死發(fā)病率和死亡率·我國的基本理念是:以具備直接經(jīng)皮冠提出的概念。狀動脈介入治療(PPCI)能力的醫(yī)院為是通過多學(xué)科(包括急救醫(yī)療體系、急核心,通過對醫(yī)療資源的整合建立起區(qū)診科、心內(nèi)科和影像科等)合作,提供域協(xié)同快速救治體系,以提高急性胸痛快速而準(zhǔn)確的診斷、危險評估和恰當(dāng)?shù)幕颊叩恼w救治水平治療手段,從而提高早期診斷和治療ACS的能力,降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者減少心肌梗死面積,并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低?；颊?達(dá)到減少誤診和漏診及過度治療,以改善患者臨床預(yù)后的目的胸痛中心的概念3急性胸痛的主要疾病種類及比例白分比(STEMI/NSTEMI/UA)■ACS急性主動脈夾層主動脈夾急性肺動脈栓塞■肺栓塞氣胸■非心源性其它胸痛主動脈夾層占0.1肺栓塞占0急性胸痛的主要疾病種類及比例4急性胸痛疾病對生命的危害急性心肌梗死主動脈夾層急性肺栓塞1小時內(nèi)恢復(fù)灌發(fā)病后48小時內(nèi)死亡多在早期確注死亡率1.6%每小時死亡率增診前(高危>手術(shù)治療時間每加1%延誤1h,死亡率明確診斷后及時將增加20%治療極少死亡6小時內(nèi)死亡率6%對致命性胸痛疾病患者而言,時間就是生命!!!急性胸痛疾病對生命的危害5急性胸痛患者評佔和救治急性胸痛的早期甄別針對三種不同來院方式STEMI患者院內(nèi)救治流程低危及非心源性胸痛患者的評估與處理急性胸痛患者評佔和救治6急性胸痛的早期甄別ACS:包括STEMIⅠ、NSTEMI、UA表現(xiàn):胸骨后壓迫樣疼痛,向肩背部放射,伴出汗。診斷:ECG、心肌損傷標(biāo)志物。治療:STEMI急診介入,NSTEMI/UA根據(jù)危險分層選擇緊急、早期、延遲介入治療。急性胸痛的早期甄別7急性胸痛的早期甄別主動脈夾層:主動脈內(nèi)的血液通過動脈內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動脈壁中層,將主動脈壁撕裂,形成夾層血腫。表現(xiàn):突發(fā)胸骨后、背部劇烈撕裂樣疼痛,并可能向腹部及腰部延伸,四肢血壓不一致·診斷:主動脈超聲、主動脈CTA。治療:鎮(zhèn)靜、有效控制心率、血壓,盡早行介入或外科手術(shù)治療急性胸痛的早期甄別8主動脈夾層分型ClassificationofaorticdissectionPercentage60%10-15%25-30%TypeDeBakeyIDeBakeyDeBakeyStanfordA(Proximal/stanford主動脈夾層分型9主動脈夾層臭驗室檢查ECG:動態(tài)監(jiān)測,注意累及心包和冠脈。胸片:主動脈陰影進(jìn)行性增寬。●UG:升主動脈擴(kuò)張>42mm,壁分裂為兩層,可見真假二腔及撕裂的內(nèi)膜片?！裰鲃用}CTA:可見真假腔及破口。主動脈夾層臭驗室檢查10急性胸痛的早期甄別急性肺栓塞:常并發(fā)于外科手術(shù)或外傷,下肢靜脈血栓?！癖憩F(xiàn):典型肺栓塞三聯(lián)征一呼吸困難、胸痛、咳血?！裨\斷:D-二聚體檢測、肺動脈CTA?！裰委?在癥狀發(fā)作的48h內(nèi)進(jìn)行溶栓獲益最大。急性胸痛的早期甄別11急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件12急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件13急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件14急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件15急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件16急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件17急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件18急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件19急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件20急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件21急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件22急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件23急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件24急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件25急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件26急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件27急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件28急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件29急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件30急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件31急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件32急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件33急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件34急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件35急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件36急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件37急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件38急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件39急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件40急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件41急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件42急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件43急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件44急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件45急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件46急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件47急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件48急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件49急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件50急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件51急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系課件52

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5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

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2、最困5361、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。急性胸痛快速診療--區(qū)域協(xié)同救治體系急性胸痛快速診療一區(qū)域協(xié)同救治體系寶雞市中心醫(yī)院-胸痛中心胸痛中心的概念是為降低急性心肌梗死發(fā)病率和死亡率·我國的基本理念是:以具備直接經(jīng)皮冠提出的概念。狀動脈介入治療(PPCI)能力的醫(yī)院為是通過多學(xué)科(包括急救醫(yī)療體系、急核心,通過對醫(yī)療資源的整合建立起區(qū)診科、心內(nèi)科和影像科等)合作,提供域協(xié)同快速救治體系,以提高急性胸痛快速而準(zhǔn)確的診斷、危險評估和恰當(dāng)?shù)幕颊叩恼w救治水平治療手段,從而提高早期診斷和治療ACS的能力,降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者減少心肌梗死面積,并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低?；颊?達(dá)到減少誤診和漏診及過度治療,以改善患者臨床預(yù)后的目的新課改的實踐，給初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)帶來的變化是廣泛而深刻的，所取得的成果是豐碩而炫目的.但中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)改革是一個在探索中發(fā)展的過程，是一個需要深入研究的教學(xué)問題，我們在總結(jié)經(jīng)驗、鞏固成果的同時，還應(yīng)該積極探討筆者在教改中出現(xiàn)的問題，尋求解決問題的途徑，以推進(jìn)中學(xué)數(shù)學(xué)課程改革的深入和發(fā)展.從近幾年的校內(nèi)外聽課和優(yōu)質(zhì)課觀摩中，筆者發(fā)現(xiàn)在農(nóng)村初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)仍普遍存在著一些問題.一、存在問題1.教師對概念教學(xué)的重視不夠在聽課中發(fā)現(xiàn)，部分教師對課標(biāo)教材的理解不到位，對知識點及重點、難點的把握不準(zhǔn)確，直接影響課堂教學(xué)的實效性.例如，人教版七年級下冊5.4平移中的主題情境圖是幾幅經(jīng)過平移得到的漂亮圖案，編者的設(shè)計意圖是讓學(xué)生感受平移的過程，加深對平移概念的理解.有的教師沒有理解編者的意圖，上課伊始，通過電腦展示幾幅漂亮圖案，讓學(xué)生觀察，然后提出問題：觀察這些美麗圖案，它們有什么共同特點呢？觀察這些圖案你們發(fā)現(xiàn)了什么？學(xué)生回答：每個圖案里的圖形都是相同的，這些圖案非常漂亮等.學(xué)生只能說出這些，然后教師引入“這就是我們今天要學(xué)習(xí)的生活中的平移（板書課題）”，這樣引入新課造成學(xué)生對平移的概念產(chǎn)生錯誤理解：全等圖案就是平移.教材是靜態(tài)的版本，只能以圖形平移后的靜態(tài)結(jié)果的形式出現(xiàn)，教師在展示時要讓學(xué)生觀察這些圖案的形成過程，即把一個圖形向右平移得到一排全等圖形，然后把一排圖形作為“單位元”向下平移得到教材中的圖案，教師應(yīng)重點讓學(xué)生觀察“這些美麗的圖案是怎樣形成的”，從而抽象出平移的概念.2.教師對課標(biāo)的研究不到位造成課堂教學(xué)的實效性低為了培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，有的教師對“預(yù)案導(dǎo)學(xué)式”的教學(xué)方式進(jìn)行了嘗試，即讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課上展示預(yù)習(xí)結(jié)果，學(xué)生講學(xué)生聽，改變了以往“教師講學(xué)生聽”的狀況.這樣的課堂看似熱鬧，事實上學(xué)生通過預(yù)習(xí)得到的對教材內(nèi)容的理解多數(shù)是簡單、機(jī)械的，是淺層次上對知識的理解，特別是剛剛嘗試課前預(yù)習(xí)的學(xué)生，他們的自學(xué)能力和語言表達(dá)能力還不夠強(qiáng)，展示時難免會出現(xiàn)對教材內(nèi)容的簡單重復(fù)，使教學(xué)重點不突出，教學(xué)目標(biāo)偏低.此時，教師如果不說或少說，不能及時追問、點撥，則教學(xué)重點難以突出，造成課堂效率低下，能力訓(xùn)練目標(biāo)難以達(dá)成，失去了課改的意義.3.小組合作學(xué)習(xí)缺乏實效性，過于“泛化”教師在小組合作學(xué)習(xí)應(yīng)用中存在一些問題：（1）小組合作前缺少讓學(xué)生獨立思考的過程，容易造成合作時“人云亦云”的現(xiàn)象；（2）對小組合作學(xué)習(xí)的內(nèi)容沒有認(rèn)真研究.有些教師讓學(xué)生對一看就懂的內(nèi)容進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，這些內(nèi)容沒有探討價值，浪費了有效的教學(xué)時間；數(shù)學(xué)教學(xué)有很多內(nèi)容是傳統(tǒng)文化的繼承，這些內(nèi)容都是約定俗成的，不能讓學(xué)生通過小組合作探究得到.例如，在進(jìn)行有理數(shù)乘方的概念教學(xué)時，教師首先類比相同加數(shù)的加法：a+a＝2a,a+a+a＝3a，n個a相加:a+a+…+a＝na,那么，相同因數(shù)相乘：a×a＝a2,a×a×a＝a3,小組討論，n個a×a×a×…×a＝an,這是一種書寫形式的規(guī)定，不是通過學(xué)生探究能夠得到的，這樣的內(nèi)容可以直接告訴學(xué)生，總之，不是所有的內(nèi)容都適合讓學(xué)生進(jìn)行合作探究的.在新課程理念的指導(dǎo)下，多數(shù)教師只知道新課程倡導(dǎo)合作學(xué)習(xí)，但沒有理解合作學(xué)習(xí)的真正含義，于是片面追求課堂小組合作學(xué)習(xí)這一形式，對小組合作學(xué)習(xí)的內(nèi)容、時機(jī)及過程沒有認(rèn)真地進(jìn)行設(shè)計，使合作學(xué)習(xí)活動形式化、絕對化.其實，課堂上片面追求小組合作學(xué)習(xí)反而影響了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng).4.多媒體教學(xué)中只注重課件的形式而忽略課件的實質(zhì)多媒體技術(shù)作為一種有效的輔助教學(xué)手段，已被許多教師引入課堂教學(xué)，它通過文本、圖象、聲音、動畫等方式，創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣，突出重點，突破難點，化靜為動，發(fā)展了學(xué)生的思維，培養(yǎng)了學(xué)生的能力，使傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式變得有聲有色，大大提高了課堂教學(xué)效率.但是現(xiàn)實中多數(shù)多媒體教學(xué)成了觀摩課、評優(yōu)課的專利.很多教師在制作課件時只注重課件外在的漂亮、華麗，設(shè)計過于花哨，既有異彩紛呈的畫面，又有悅耳動聽的音樂.這往往會分散學(xué)生的注意力，沖淡了教學(xué)主題，干擾學(xué)生的觀察，雖然教師多次給予提問引導(dǎo)、提醒點撥，學(xué)生依然不能將注意力轉(zhuǎn)移到應(yīng)該關(guān)注的對象上.數(shù)學(xué)多媒體輔助教學(xué)，由于過于追求視聽效果，學(xué)生更多的是充滿新鮮感、好奇感，而將數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)拋于腦后，不利于看清問題的本質(zhì).二、解決策略1.研究深入教材，促進(jìn)新課程的實施課標(biāo)教材中的主題情境圖是教師創(chuàng)設(shè)問題情境的一種教學(xué)資源，教師只有認(rèn)真領(lǐng)會其豐富的內(nèi)涵，理解教材的設(shè)計意圖，才能使其創(chuàng)設(shè)的問題情境有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的問題意識，誘導(dǎo)數(shù)學(xué)知識的產(chǎn)生，為學(xué)生進(jìn)行思維活動提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，建議教師深入研究教材，吃透教材，對教材進(jìn)行深層次的把握和理解，特別是理解編者意圖，充分利用教材提供的豐富的教學(xué)資源，創(chuàng)造性地使用教材，更好地實施新課程.2.發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，提高課堂教學(xué)效率從前面的“函數(shù)圖象”中例2的學(xué)習(xí)過程來看，“學(xué)生講學(xué)生聽”取代了“教師講學(xué)生聽”，讓學(xué)生擔(dān)當(dāng)小老師，對問題進(jìn)行分析、講解、導(dǎo)學(xué)、評價、展示交流學(xué)習(xí)的結(jié)果，學(xué)生通過預(yù)習(xí)能直接說出問題的結(jié)果，但不能充分展示思維過程，容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容匆匆而過，此時，要充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位，學(xué)生道不明教師就點撥，書上看不到教師就補(bǔ)充，這樣才能確保不因為學(xué)生講解而影響課堂教學(xué)效率.3.根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定學(xué)習(xí)方式，構(gòu)建新的教學(xué)模式自主、合作、探究是新課程倡導(dǎo)的三大學(xué)習(xí)方式，教學(xué)方式及學(xué)習(xí)方式的確定還要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生情況，教學(xué)方式及學(xué)習(xí)方式并無定式，值得肯定的是，講授式和探究式學(xué)習(xí)方式都具有存在的價值和必要，教師要根據(jù)具體內(nèi)容確定學(xué)習(xí)方式，著力研究一種將自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)，與接受學(xué)習(xí)有機(jī)地結(jié)合起來，才能提高課堂教學(xué)的有效性.4.合理使用多媒體，把多媒體展示變?yōu)榍榫硠?chuàng)設(shè)在現(xiàn)實教學(xué)中如何借助多媒體創(chuàng)設(shè)問題情境，讓學(xué)生親身體驗知識的生成過程呢？這其中“動”是關(guān)鍵，教師所創(chuàng)設(shè)的各種情境能否讓學(xué)生主動參與和互動交流是檢驗其有效性的標(biāo)準(zhǔn).因此，教學(xué)中要充分利用多媒體輔助教學(xué)的優(yōu)勢，根據(jù)學(xué)生的身心特征，挖掘教材中的情境要素，創(chuàng)設(shè)學(xué)生樂于接受，富有挑戰(zhàn)性且貼切生活的問題情境，去引導(dǎo)學(xué)生對所要探討的內(nèi)容產(chǎn)生濃厚興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲、好奇心，從而主動地學(xué)習(xí)新知識.如在教學(xué)“圖形的旋轉(zhuǎn)”時，利用多媒體展示飛機(jī)的螺旋槳轉(zhuǎn)動，鐘表的轉(zhuǎn)動，風(fēng)扇的轉(zhuǎn)動，車輪的轉(zhuǎn)動等，一幅幅的動畫情境，讓學(xué)生身臨其境，激發(fā)了學(xué)生的探索欲望，讓學(xué)生在輕松、愉快的心境下探討“圖形的旋轉(zhuǎn)”的特征.再如在講解“小車下滑的時間”的導(dǎo)入時，利用多媒體展示小車從不同高度下滑過程中，時間的變化情況，通過下滑時形象直觀的感知得出高度變化從而時間也在變化的結(jié)論，找出了變化過程中的兩個變量及相應(yīng)規(guī)律.這樣的教學(xué)，化靜為動，突出重點，突破難點，構(gòu)建開放性，激發(fā)興趣性，體現(xiàn)了輔助性.一、農(nóng)村“留守學(xué)生”行為偏差的表現(xiàn)1.心理方面留守兒童由于缺乏與父母親之間深層次的交流和溝通，他們得不到相應(yīng)的父愛和母愛，沒有可以傾訴的對象。父母不在身邊，缺失的情感使他們的心靈容易受到傷害，困惑難以排除，壓力難以排解，造成了學(xué)生自卑、悲觀、孤僻的心理。2.行為方面行為方面，首先表現(xiàn)為厭學(xué)。由于這些學(xué)生主要由于父母長期不在身邊，沒有約束，學(xué)校與家庭沒有很好的及時溝通，學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)沒有打好，學(xué)習(xí)習(xí)慣差，因而對學(xué)習(xí)失去信心，對學(xué)習(xí)也無興趣，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，陷入惡性循環(huán)，把學(xué)習(xí)看作是一件痛苦的事情，希望早點離開學(xué)校。其次，經(jīng)常違反學(xué)校規(guī)章制度。這部分學(xué)生由于得不到應(yīng)有的教育和重視，出現(xiàn)自暴自棄的情緒，認(rèn)為“反正沒有人在乎我，我怎么樣也沒人管我。”對學(xué)習(xí)無所謂，在學(xué)校道德品行較差，不遵守規(guī)章制度，容易出現(xiàn)遲到、曠課、逃學(xué)、說謊、打架、欺負(fù)同學(xué)等行為。二、農(nóng)村“留守學(xué)生”行為偏差的成因分析1.家庭原因農(nóng)村留守學(xué)生教育除了一般的農(nóng)村教育問題外，還有其特殊性，其中最大的問題是父母不在家，沒有人能管得了孩子。爺爺奶奶由于上了年紀(jì)，同時又不懂孩子的生理和心理狀況，與“留守學(xué)生”存在代溝，所以難以很好教育；而那些寄居在鄰居親戚朋友家的，由于是別人的孩子，不太方便管，也不能對孩子進(jìn)行很好的教育。而在外打工的父母，由于長期不在身邊，缺乏與孩子之間的接觸、交流和溝通，與學(xué)校的聯(lián)系也比較少，另一方面又忙于生計，對孩子的教育心有余而力不足。外出打工的部分農(nóng)村家長對教育的重要性認(rèn)識不足，造成了在增加經(jīng)濟(jì)收入與子女教育之間取舍失衡。2.教育環(huán)境由于家庭生活的不完整，留守學(xué)生在心理發(fā)展上比較其他學(xué)生存在更多的困惑與問題，他們需要學(xué)校給予更多的幫助與疏導(dǎo)，需要通過教師、集體的溫暖彌補(bǔ)親子關(guān)系缺失對其人格健全發(fā)展形成的消極影響。但由于教育理念、辦學(xué)條件、師資力量等多方面的制約，農(nóng)村學(xué)校很少開設(shè)專門的心理課程并配備專門的心理教師。作為農(nóng)村學(xué)校，雖已實施素質(zhì)教育，卻仍然以成績的好壞來評價一個學(xué)生的優(yōu)劣，因此容易放松對成績較差的“留守學(xué)生”的管理和教育。同時由于本校地處農(nóng)村，學(xué)生分布較廣，家長不太配合，家長會難以召開，和家長的互動較少，這也不利于“留守學(xué)生”的成長。3.自身原因留守學(xué)生的年齡偏小，缺乏自我保護(hù)意識和自我保護(hù)能力，缺乏法律、生理、安全方面的知識，再加上不能很好地辨別是非好壞，交友不當(dāng)，很容易被一些壞人引入歧途，從而導(dǎo)致嚴(yán)重問題的發(fā)生，對他們的健康成長非常不利。留守學(xué)生正處于這一特殊時期，還沒有形成獨立的價值觀，由于長期無法享受到父母在思想認(rèn)識及價值觀念上的引導(dǎo)和幫助，加上監(jiān)護(hù)人的監(jiān)管不力，導(dǎo)致情感上的偏離和個性心理發(fā)展的異常，留守學(xué)生心理和性格朝著非健康和非積極的方向發(fā)展的可能性大大高于其他的孩子。三、農(nóng)村“留守學(xué)生”行為偏差問題的對策思考1.學(xué)校教育應(yīng)不遺余力首先，建立留守學(xué)生檔案，實行心理輔導(dǎo)。檔案資料應(yīng)全面反映“留守學(xué)生”的各方面情況，教師只有掌握了留守學(xué)生的心理狀況和生活學(xué)習(xí)情況，才能通過他們的言行、舉止洞悉其心理的變化，并對癥下藥，有的放矢地糾正不良的心理狀態(tài)。通過開展豐富多彩的活動，寓心理健康教育于有益的活動中。健康的心理不是天生的，而是在社會環(huán)境和實踐活動中慢慢形成和發(fā)展的。豐富精彩的活動是富有教育力和感染力的課堂，是培養(yǎng)學(xué)生健康心理的重要途徑和手段。其次，還有加強(qiáng)道德建設(shè)和法紀(jì)教育。學(xué)校要建立關(guān)愛留守學(xué)生機(jī)制，要切實為留守學(xué)生辦實事，加強(qiáng)和改進(jìn)未成年人思想道德建設(shè)，注重培養(yǎng)孩子堅定的政治素質(zhì)、良好的思想品德、健康的心理素質(zhì)和正確的法紀(jì)觀念，促進(jìn)留守學(xué)生德智體美全面發(fā)展、和諧發(fā)展。2.家庭教育不可或缺“父母是孩子的第一任老師。”弗洛伊德說：“一個人的發(fā)展，深受早期經(jīng)驗的影響。在正常情況下最有影響力的早期經(jīng)驗肯定是學(xué)生的家庭環(huán)境?！鞭r(nóng)民工外出務(wù)工、經(jīng)商造成了事實上的單親家庭和“隔代教育”現(xiàn)象。缺乏稱職的撫養(yǎng)人，學(xué)生在生活、學(xué)習(xí)、心理方面都造成了困擾，這就需要學(xué)校與家庭形成合力，給學(xué)生的教育提供良好環(huán)境。在家庭教育中，結(jié)合學(xué)校教育，采用“黨員跟蹤教育和家長學(xué)校送到村、辦到家”相結(jié)合的家庭教育模式，及時解決行為偏差生存在的心理和行為問題。3.社會關(guān)注不容忽視留守學(xué)生行為偏差問題不僅僅是一個簡單的農(nóng)村家庭教育問題，而是一個亟需各級政府和社會各界關(guān)注的問題，需要家庭、學(xué)校和社會的共同參與和管理。目前，社會各界對留守學(xué)生教育問題的關(guān)注還很不夠，因此，應(yīng)當(dāng)通過開展各種活動的方式引起社會對這一問題的高度重視。建立留守學(xué)生教育的監(jiān)控和研究機(jī)制，不斷總結(jié)經(jīng)驗，并結(jié)合新出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)合作與交流，開展聯(lián)合研究，共同探討解決農(nóng)村留守學(xué)生教育問題的方法與途徑。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。急性胸痛快速診療-54急性胸痛快速診療一區(qū)域協(xié)同救治體系寶雞市中心醫(yī)院-胸痛中心急性胸痛快速診療一區(qū)域55胸痛中心的概念是為降低急性心肌梗死發(fā)病率和死亡率·我國的基本理念是:以具備直接經(jīng)皮冠提出的概念。狀動脈介入治療(PPCI)能力的醫(yī)院為是通過多學(xué)科(包括急救醫(yī)療體系、急核心,通過對醫(yī)療資源的整合建立起區(qū)診科、心內(nèi)科和影像科等)合作,提供域協(xié)同快速救治體系,以提高急性胸痛快速而準(zhǔn)確的診斷、危險評估和恰當(dāng)?shù)幕颊叩恼w救治水平治療手段,從而提高早期診斷和治療ACS的能力,降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者減少心肌梗死面積,并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低?；颊?達(dá)到減少誤診和漏診及過度治療,以改善患者臨床預(yù)后的目的胸痛中心的概念56急性胸痛的主要疾病種類及比例白分比(STEMI/NSTEMI/UA)■ACS急性主動脈夾層主動脈夾急性肺動脈栓塞■肺栓塞氣胸■非心源性其它胸痛主動脈夾層占0.1肺栓塞占0急性胸痛的主要疾病種類及比例57急性胸痛疾病對生命的危害急性心肌梗死主動脈夾層急性肺栓塞1小時內(nèi)恢復(fù)灌發(fā)病后48小時內(nèi)死亡多在早期確注死亡率1.6%每小時死亡率增診前(高危>手術(shù)治療時間每加1%延誤1h,死亡率明確診斷后及時將增加20%治療極少死亡6小時內(nèi)死亡率6%對致命性胸痛疾病患者而言,時間就是生命!!!急性胸痛疾病對生命的危害58急性胸痛患者評佔和救治急性胸痛的早期甄別針對三種不同來院方式STEMI患者院內(nèi)救治流程低危及非心源性胸痛患者的評估與處理急性胸痛患者評佔和救治59急性胸痛的早期甄別ACS:包括STEMIⅠ、NSTEMI、UA表現(xiàn):胸骨后壓迫樣疼痛,向肩背部放射,伴出汗。診斷:ECG、心肌損傷標(biāo)志物。治療:STEMI急診介入,NSTEMI/UA根據(jù)危險分層選擇緊急、早期、延遲介入治療。急性胸痛的早期甄別60急性胸痛的早期甄別主動脈夾層:主動脈內(nèi)的血液通過動脈內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動脈壁中層,將主動脈壁撕裂,形成夾層血腫。表現(xiàn):突發(fā)胸骨后、背部劇烈撕裂樣疼痛,并可能向腹部及腰部延伸,四肢血壓不一致·診