總值班培訓(xùn)(1)課件

總值班應(yīng)急處理院務(wù)部目錄總值班職責(zé)123總值班制度總值班應(yīng)急情況處理（一）醫(yī)院總值班職責(zé)1、負(fù)責(zé)在非辦公時(shí)間及節(jié)假日代表院領(lǐng)導(dǎo)處理醫(yī)療、行政事務(wù)及上級(jí)或領(lǐng)導(dǎo)交辦的事宜，如遇疑難，及時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。2、負(fù)責(zé)簽收辦公時(shí)間以外的特快專遞、信函及緊急文件，急件應(yīng)及時(shí)處理。3、負(fù)責(zé)檢查總值班期間各崗位人員的工作情況。4、因工作需要或處理緊急問(wèn)題時(shí)，對(duì)人員、車輛、病床、物資等有指揮調(diào)度權(quán)，各科室及全體值班人員必須服從指揮和調(diào)度，重大問(wèn)題及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。5、遇大批量或復(fù)雜急救病人處理有困難時(shí)，立即通知醫(yī)療主管部門(mén)協(xié)調(diào)安排處理，必要時(shí)及時(shí)報(bào)告值班院領(lǐng)導(dǎo)。6、對(duì)無(wú)錢、無(wú)主病人或暫時(shí)帶錢不足的病人,暫簽字救治，白天向醫(yī)務(wù)部交班。（二）院總值班制度1、醫(yī)院職能科室管理人員，男58歲、女48歲以內(nèi)，如無(wú)特殊情況均應(yīng)參加總值班。2、各值班人員必須嚴(yán)格按照作息時(shí)間表交接班，認(rèn)真執(zhí)行院《總值班制度》，對(duì)因病或因公出差不能參加總值班者，原則上科室內(nèi)部協(xié)調(diào)解決，特殊情況通知院務(wù)部。對(duì)無(wú)故未參加值班，或不履行請(qǐng)假手續(xù)不值班者，按脫崗及曠工處理。3、總值班的任務(wù)是負(fù)責(zé)非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政的臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，負(fù)責(zé)醫(yī)療用車的調(diào)度和通知有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加接診和急診搶救，通知有關(guān)人員臨時(shí)搶修水、電、氣、暖設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備等。4、對(duì)值班期間難以處理的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示主管領(lǐng)導(dǎo)，以求盡快解決。5、參加總值班人員必須認(rèn)真做好值班情況記錄（三）總值班制度應(yīng)急處理處理各類緊急情況是總值班的一項(xiàng)重要工作職責(zé)，也是需要充分發(fā)揮總值班主任用的一項(xiàng)重要重要工作。急救工作是總值班遇到的最常見(jiàn)的問(wèn)題之一。工作原則：1、門(mén)診搶救病人應(yīng)立即開(kāi)通“急救綠色通道”，堅(jiān)持先救治后補(bǔ)辦手續(xù)的原則。2、按照急救醫(yī)療工作原則，啟動(dòng)“急救120”程序處理。3、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，緊急情況首先由后接診醫(yī)生先實(shí)施基本急救，同時(shí)緊急聯(lián)系相關(guān)?？萍本热藛T立即到場(chǎng)實(shí)施?？萍本取Ｓ龅结t(yī)護(hù)人員相互推諉扯皮情況及時(shí)報(bào)告主管部門(mén)負(fù)責(zé)人處理。4、住院病人先由本病區(qū)負(fù)責(zé)搶救，如有特殊情況，可協(xié)調(diào)請(qǐng)相應(yīng)?？茣?huì)診協(xié)助處理。5、遇有大批量傷員同時(shí)需要搶救的情況，在果斷組織值班人員做好現(xiàn)場(chǎng)搶救的同時(shí)，立即通知主管部門(mén)、主管院長(zhǎng)，聽(tīng)取主管院長(zhǎng)指示，做好現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)工作。一、如何應(yīng)對(duì)院內(nèi)急救（三）總值班制度應(yīng)急處理1、在接到市120急救指揮中心或其它急救信息后，由急診科值班醫(yī)護(hù)人員緊急出動(dòng)，同時(shí)立即向醫(yī)務(wù)部和主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2、在醫(yī)務(wù)人員外出搶救的同時(shí)，通知各有關(guān)科室，包括檢查科室做好急救準(zhǔn)備。3、傷員回到醫(yī)院后，按照主管領(lǐng)導(dǎo)指示，做好具體協(xié)調(diào)工作。二、如何應(yīng)對(duì)大批傷員需外派醫(yī)務(wù)人員的情況（三）總值班制度應(yīng)急處理非正常工作時(shí)間也是醫(yī)療糾紛的易發(fā)時(shí)段。應(yīng)對(duì)措施：1、首先以溫和的態(tài)度勸慰病人，在空間距離上隔離醫(yī)患雙方。2、真誠(chéng)聽(tīng)取病人意見(jiàn)，加強(qiáng)溝通交流，在能力所及的范圍進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，盡可能平息病人怒氣。如病人同意，對(duì)暫時(shí)難以解決的問(wèn)題可留下病人聯(lián)系方式，過(guò)后向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)，督促有關(guān)部門(mén)及時(shí)解決。3、遇到有暴力沖突的情況，在盡可能保護(hù)自身及醫(yī)護(hù)人員人身安全的前提下，立即采取果斷措施通知保衛(wèi)部門(mén)或公安部門(mén)。注意觀察暴徒特征，如暴徒逃走，注意其走向，為治安保衛(wèi)人員提供線索。同時(shí)做好工作人員及其他病人的安撫工作，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒。4、處理完醫(yī)療糾紛后要盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證正常工作秩序。5、詳細(xì)記錄醫(yī)療糾紛處理情況，第二天向總值班主管部門(mén)報(bào)告。三、關(guān)于醫(yī)療糾紛的處理（三）總值班制度應(yīng)急處理四、發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急處理疏散路線

（三）總值班制度應(yīng)急處理五、發(fā)生地震時(shí)的應(yīng)急處理

近幾年，我國(guó)多個(gè)地區(qū)先后發(fā)生了多次震級(jí)高的地震，給世人許多警示，因此有必要學(xué)習(xí)地震時(shí)的應(yīng)急處理。處理措施：1、地震來(lái)臨時(shí)，切忌慌亂，要努力冷靜、沉著應(yīng)對(duì)。作出正確判斷后立即通知所有科室做好疏散病人準(zhǔn)備。如震感較強(qiáng)，立即組織病人有秩序撤離，將病人疏散至廣場(chǎng)、空地，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。撤離時(shí)先輕病人后重病人。2、撤離過(guò)程中，要注意維持秩序，安慰病人，減少病人恐懼，防止因混亂而影響撤離。情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。同時(shí)盡可能向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。3、撤離時(shí)既要迅速又不要驚慌，有組織、有次序走安全通道，切勿乘電梯。4、注意防止有人趁火打劫。（三）總值班制度應(yīng)急處理七、三無(wú)病人處理原則

對(duì)象：“三無(wú)”病人指無(wú)從及時(shí)查清姓名、住址、親屬、朋友、關(guān)系人，沒(méi)有醫(yī)療費(fèi)，需要緊急醫(yī)療處置的人。來(lái)源：根據(jù)120指令接回；自行到醫(yī)院滯留的病人；院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的病人住院期間親屬、關(guān)系人遺棄的病人（三）總值班制度應(yīng)急處理七、三無(wú)病人處理原則

病情分類1、生理性醉酒；2、急診外傷但傷情不重、不危及生命；3、病情危重，需要急診手術(shù)、搶救；4、病情不明、診斷不清、確診需要多項(xiàng)大型檢查、長(zhǎng)時(shí)間觀察者；5、急診病情較輕；6、其他處理難題1、無(wú)經(jīng)費(fèi)支持檢查、治療、手術(shù)、生活；2、無(wú)人陪護(hù)，無(wú)人照料生活，無(wú)人手術(shù)簽字，無(wú)法告知病情，無(wú)親屬見(jiàn)證搶救、手術(shù)過(guò)程；3、死亡可能引發(fā)爭(zhēng)議，無(wú)法告知尸檢，延誤尸檢時(shí)機(jī)，善后處理困難；4、腦死亡治療無(wú)限期；5、經(jīng)濟(jì)上受損失。（三）總值班制度應(yīng)急處理七、三無(wú)病人處理原則

處理原則（一）、窮盡一切手段，盡量查找親屬、朋友、同事、鄰居、工作單位、村委會(huì)、居委會(huì)、物業(yè)等關(guān)系人。查找方式：1、仔細(xì)反復(fù)詢問(wèn)，查實(shí)身份及其親屬姓名、住址、工作單位、聯(lián)系方式；2、從隨身攜帶的證件、手機(jī)等物中查找有線索，錢物要登記清單，2名以上工作人員簽名，向親屬交付錢物時(shí)，要索取收據(jù)及清單；3、向病人或親友居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道人民政府、村委會(huì)、居委會(huì)、物業(yè)、房東、打工單位、工作單位負(fù)責(zé)人、同事電話聯(lián)系；4、確實(shí)無(wú)法查實(shí)的，向公安機(jī)關(guān)報(bào)警，通過(guò)警務(wù)通查詢，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科；5、通過(guò)120接診的，向120報(bào)告病情及無(wú)法聯(lián)系親屬的情況。（三）總值班制度應(yīng)急處理七、三無(wú)病人處理原則

（二）、基本檢查如心電圖、B超、常規(guī)檢驗(yàn)、拍片、CT等根據(jù)需要及時(shí)檢查；（三）、縫合包扎、輸液根據(jù)需要及時(shí)做；（四）、對(duì)病情危重，需要急診手術(shù)、搶救的病人，立即搶救、手術(shù)，由總值班與急診科、門(mén)診部、醫(yī)務(wù)部等部門(mén)聯(lián)系，并簽字及時(shí)辦理住院手續(xù)，手術(shù)同意書(shū)由以上部門(mén)工作人員簽署，注明病情危重，手術(shù)、搶救刻不容緩、無(wú)親屬在場(chǎng)的情況，2名見(jiàn)證人簽名；（五）、對(duì)于生理性醉酒、急診外傷但傷情不重、不危及生命、急診病情較輕者，經(jīng)急診處理后，一般門(mén)診留院觀察，由接診醫(yī)生、護(hù)士書(shū)寫(xiě)留觀病歷。當(dāng)病情發(fā)生較大變化時(shí)，及時(shí)處理，必要時(shí)收入院住院治療。（六）、留觀病人經(jīng)急診處理好轉(zhuǎn)或病情穩(wěn)定的，勸解病人自行離院，非特殊情況不得留宿。病人自行離院情況應(yīng)及時(shí)記錄。（三）總值班制度應(yīng)急處理七、三無(wú)病人處理原則

（七）、急診病歷妥善保管、交接，死亡病歷由急診科保管，親屬、公安機(jī)關(guān)等部門(mén)可以復(fù)制。（八）、“三無(wú)”病人生命垂危、可能死亡的，必須向公安機(jī)關(guān)報(bào)警，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科，民警到場(chǎng)查勘、錄像后方可轉(zhuǎn)移尸體。經(jīng)急診搶救死亡的，須填寫(xiě)尸檢告知單，向親屬告知