孕前優(yōu)生咨詢指南2

孕前優(yōu)生咨詢指南

咨詢問題女性，患精神分裂癥，在服藥中，今后可以生育嗎？精神病表現(xiàn)為情緒高漲、活動(dòng)過多、自我夸大等的精神障礙病。臨床癥狀常是情緒高漲或易激動(dòng)、動(dòng)作增多、有冒險(xiǎn)行為、思維敏捷、聯(lián)想迅速、言語明顯增多、睡眠少且不感疲乏，也可出現(xiàn)幻覺，其發(fā)病與遺傳、心理社會(huì)因素和神經(jīng)生物學(xué)有關(guān)表現(xiàn)為心境抑郁、悲觀失望、興趣和精力減退等的情感型精神障礙病。臨床癥狀常是情緒低落、悲觀、抑郁、消極、對(duì)生活和前途喪失信心、終日呆坐、言語減少、睡眠差、嚴(yán)重時(shí)有輕生念頭，癥狀持續(xù)2周以上。其發(fā)病與遺傳、心理社會(huì)因素和神經(jīng)生物學(xué)有關(guān)一種病因未明的精神病。多起病于青壯年。常有感知、思維、行為等多方面有障礙及精神活動(dòng)的互不協(xié)調(diào)，一般無意識(shí)及智力障礙，如不及時(shí)治療，病程易遷延成慢性。臨床表現(xiàn)為個(gè)性改變、多疑、幻覺等。其發(fā)病與遺傳因素、心理社會(huì)因素和器質(zhì)性因素有關(guān)。病程長(zhǎng)短不一，多遷延，易復(fù)發(fā)精神分裂癥抑郁癥躁狂癥常見精神病優(yōu)生指導(dǎo)女性精神病史對(duì)妊娠產(chǎn)生不良影響1234如既往有產(chǎn)后抑郁癥，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)50-70%，可因妊娠、分娩誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)圍孕期抑郁與早產(chǎn)、低出生體重有關(guān)抗抑郁、焦慮、鎮(zhèn)靜藥大部分屬D類或X類可能增加胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)如雙親之一有精神異常，子代發(fā)病率為12%，兩者均異常發(fā)病率為40%因此，這類女性準(zhǔn)備懷孕時(shí)，建議至精神或神經(jīng)科咨詢能否妊娠及何時(shí)妊娠目前缺乏有效干預(yù)措施預(yù)防妊娠期、產(chǎn)后抑郁的發(fā)作，及早識(shí)別發(fā)作征象，及早就醫(yī)是降低不良妊娠結(jié)局的有效方法若男方為精神病患者或夫婦任一方有陽(yáng)性家族史，明確告知有陽(yáng)性家族史者，子代再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于一般人群，建議咨詢精神病?？漆t(yī)生

咨詢問題女性，孕前體檢血化驗(yàn)說血紅蛋白低為貧血，要懷孕應(yīng)注意什么？貧血優(yōu)生指導(dǎo)貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或血細(xì)胞比容低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。WHO診斷貧血的HGB標(biāo)準(zhǔn)：成年男性＜130g/L成年女性＜120g/L孕婦＜110g/L高原地區(qū)海拔每升高1000米，HGB增加4%貧血程度輕度＞91g/L＜正常標(biāo)準(zhǔn)下中度61-90g/L重度31-60g/L極重度≤30g/L貧血是一種癥狀，各種疾病都可伴有貧血造成貧血的原因造血功能障礙（地中海貧血、缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血、再障等）大量紅細(xì)胞被破壞（溶血性貧血）出血地中海貧血：由于紅細(xì)胞中HGB的合成障礙而致的溶血性貧血兩大類：由HGB的α鏈合成減少而引起的貧血稱α地中海貧血由HGB的β鏈合成減少而引起的貧血稱β地中海貧血重型α地中海貧血胎兒一般為死胎或出生后即死亡重型β地中海貧血胎兒在出生時(shí)往往看不出異常，數(shù)月后則慢慢出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)育不良、常需間斷輸血維持生命兩個(gè)同類型的地中海貧血的雜合子青年結(jié)婚，則有1/4機(jī)會(huì)生出一個(gè)重型地中海貧血的患兒優(yōu)生生指指導(dǎo)導(dǎo)降低低性性腺腺功功能能，，影影響響精精子子和和卵卵子子質(zhì)質(zhì)量量早產(chǎn)產(chǎn)、、低低出出生生體體重重兒兒、、死死胎胎或或胎胎兒兒窘窘迫迫發(fā)發(fā)生生率率增增加加孕婦婦易易發(fā)發(fā)生生貧貧血血性性心心臟臟病病產(chǎn)后后恢恢復(fù)復(fù)慢慢、、抵抵抗抗力力低低，，易易感感染染、、傷口口愈愈合合不不良良或或產(chǎn)產(chǎn)后后出出血血貧血血對(duì)對(duì)妊妊娠娠影影響響優(yōu)生生指指導(dǎo)導(dǎo)計(jì)劃劃妊妊娠娠時(shí)時(shí)，，夫夫婦婦雙雙方方都都應(yīng)應(yīng)該該檢檢查查有有無無貧貧血血，，若若患患貧貧血血，，應(yīng)應(yīng)積積極極去去血血液液內(nèi)內(nèi)科科查查明明原原因因和和對(duì)對(duì)癥癥治治療療，，待待貧貧血血糾糾正正后后再再妊妊娠娠飲食食中中增增加加含含鐵鐵和和蛋蛋白白質(zhì)質(zhì)豐豐富富食食物物的的攝攝入入（（豬豬肝肝、、雞雞血血、、豆豆類類等等））優(yōu)生生指指導(dǎo)導(dǎo)不用用產(chǎn)前前診診斷斷夫婦婦雙雙方方為為不不同同類類型型的的輕輕型型地地中中海海貧貧血血患患者者生育育子子女女為為雜雜合合子子需產(chǎn)產(chǎn)前前診診斷斷雙方方患患同同類類型型的的輕輕型型地地中中海海貧貧血血（（應(yīng)應(yīng)明明確確基基因因型型））雙方方為為雜雜合合子子有有1/4機(jī)會(huì)會(huì)生生育育患患兒兒一方方雜雜合合子子，，一一方方純純合合子子，，有有1/2機(jī)會(huì)會(huì)生生育育患患兒兒雙方方皆皆為為同同病病純純合合子子不不宜宜生生育育咨詢?cè)儐枂栴}題女性性，，孕孕前前檢檢查查及及平平時(shí)時(shí)BPC都低低，，為為（（50-60）×109/L，四四肢肢碰碰撞撞皮皮下下有有青青紫紫，，診診斷斷為為血血小小板板減減少少紫紫瘢瘢，，可可否否懷懷孕孕？？血小小板板減減少少性性紫紫瘢瘢優(yōu)生生指指導(dǎo)導(dǎo)血小小板板減減少少性性紫紫瘢瘢為為較較常常見見的的一一類類出出血血性性疾疾病病，，表表現(xiàn)現(xiàn)為為皮皮膚膚瘀瘀點(diǎn)點(diǎn)或或瘀瘀斑斑，，實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室檢檢查查BPC減少少分為為原原發(fā)發(fā)和和繼繼發(fā)發(fā)兩兩類類原發(fā)發(fā)可可能能與與免免疫疫有有關(guān)關(guān)繼發(fā)發(fā)可可有有各各種種不不同同原原因因血小小板板低低可可影影響響人人體體凝凝血血機(jī)機(jī)制制，，妊妊娠娠可可使使病病還還必必須須加加重重，，出出血血機(jī)機(jī)會(huì)會(huì)增增加加可并并發(fā)發(fā)流流產(chǎn)產(chǎn)、、胎胎盤盤早早剝剝、、產(chǎn)產(chǎn)后后出出血血等等危危及及生生命命孕婦婦血血中中的的抗抗菌菌素素血血小小板板抗抗體體經(jīng)經(jīng)胎胎盤盤進(jìn)進(jìn)入入胎胎兒兒體體內(nèi)內(nèi)，，破破壞壞胎胎兒兒血血小小板板，，新新生生兒兒血血小小板板減減少少，，經(jīng)經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)道道分分娩娩時(shí)時(shí)可可產(chǎn)產(chǎn)生生新新生生兒兒顱顱內(nèi)內(nèi)出出血血，，影影響響智智力力發(fā)發(fā)育育流產(chǎn)產(chǎn)發(fā)發(fā)生生率率7-23%，胎胎兒兒死死亡亡率率達(dá)達(dá)26.5%，孕孕婦婦死死亡亡率率為為7-11%女性性患患者者到到血血液液科科診診治治，，明明確確病病因因，，血血小小板板計(jì)計(jì)數(shù)數(shù)正正常常后后妊妊娠娠為為好好妊娠娠時(shí)時(shí)治治療療藥藥物物要要避避免免使使用用免免疫疫抑抑制制劑劑及及雄雄激激素素某些些血血小小板板減減少少性性紫紫瘢瘢血血液液病病有有遺遺傳傳因因素素，，如如特特發(fā)發(fā)性性（（免免疫疫性性））血血小小板板減減少少性性紫紫瘢瘢有有常常染染色色體體顯顯性性遺遺傳傳傾傾向向咨詢問題題女性，孕孕前檢查查需要查查血型嗎嗎？ABO血型不合合或Rh血型不合合優(yōu)生指導(dǎo)導(dǎo)女方血型型為O型，男方方血型為為A、B、或AB型，可能能產(chǎn)生ABO血型不合合女方血型型為Rh陰性，男男方血型型為Rh陽(yáng)性，容容易發(fā)生生Rh血型不合合，導(dǎo)致致胎兒和和新生兒兒溶血優(yōu)生指導(dǎo)導(dǎo)胎兒由父父方遺傳傳獲得的的血型抗抗原為母母方所缺缺少，抗抗原經(jīng)胎胎盤進(jìn)入入母體，，母體產(chǎn)產(chǎn)生的相相應(yīng)抗體體再經(jīng)胎胎盤進(jìn)到到胎兒體體內(nèi)，抗抗原抗體體結(jié)合使使胎兒紅紅細(xì)胞破破壞，引引發(fā)溶血血，可并并發(fā)新生生兒溶血血、流產(chǎn)產(chǎn)、死胎胎或出生生后新生生兒黃疸疸等可能能，重癥癥新生兒兒黃疸影影響智力力發(fā)育此外，ABO血型不合合或Rh血型不合合時(shí)可產(chǎn)產(chǎn)生一種種特異性性腦抗體體，直接接損傷胎胎兒腦組組織優(yōu)生指導(dǎo)導(dǎo)計(jì)劃妊娠娠夫婦應(yīng)應(yīng)做血型型檢測(cè)如女方Rh陰性，男男方陽(yáng)性性；或女女方O型，男方方A、B、AB型，一旦旦妊娠孕孕婦應(yīng)多多次檢測(cè)測(cè)抗體，，也可進(jìn)進(jìn)行羊水水光譜檢檢查，了了解羊水水中膽紅紅素濃度度增長(zhǎng)情情況，判判斷有無無胎兒溶溶血ABO血型不合合是導(dǎo)致致新生兒兒溶血的的主要原原因1%的Rh溶血發(fā)生生在第一一胎，再再次懷孕孕時(shí)發(fā)生生風(fēng)險(xiǎn)增增加。Rh陰性婦女女一旦懷懷孕不要要輕易流流產(chǎn)，否否則，流流產(chǎn)次數(shù)數(shù)越多，，母嬰血血型不合合的概率率增加咨詢問題題女性，高高血壓患患者能生生育嗎？？會(huì)遺傳傳嗎？高血壓病病優(yōu)生指導(dǎo)導(dǎo)高血壓是是一種常常見的以以體循環(huán)環(huán)動(dòng)脈血血壓升高高為主的的綜合征征，有遺遺傳因素素慢性高血血壓最易易發(fā)生的的嚴(yán)重產(chǎn)產(chǎn)科并發(fā)發(fā)癥是繼繼發(fā)性子子癇前期期和胎盤盤早剝，，是導(dǎo)致致不良妊妊娠結(jié)局局的主要要原因孕產(chǎn)婦死死亡風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)、胎死死宮內(nèi)、、胎兒生生長(zhǎng)受限限、圍產(chǎn)產(chǎn)兒死亡亡率等增增高高血壓疾疾病及抗抗高血壓壓藥對(duì)男男性性功功能有影影響優(yōu)生指導(dǎo)導(dǎo)女性患者者應(yīng)控制制血壓平平穩(wěn)后再再妊娠為為宜一般認(rèn)為為嚴(yán)重慢慢性高血血壓患者者、高血血壓合并并糖尿病病、心或或腎功能能不全者者或年齡齡超過35歲時(shí)不宜宜妊娠孕期嚴(yán)密密監(jiān)測(cè)血血壓波動(dòng)動(dòng)情況，，定期在在門診行行產(chǎn)前檢檢查，發(fā)發(fā)生子癇癇前期癥癥狀及時(shí)時(shí)住院孕婦適合合的降壓壓藥主要要是甲基基多巴、、硝苯地地平、拉拉貝洛爾爾、硫酸酸鎂等ACEI（血管緊緊張素轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換酶抑抑制劑類類）不宜宜用于妊妊娠女性性，如開開普能等等，可引引發(fā)胎兒兒肺發(fā)育育不全、、新生兒兒腎衰可可能β受體拮抗抗劑（如如普萘洛洛爾）與與胎兒宮宮內(nèi)缺氧氧、低出出生體重重兒和圍圍產(chǎn)期死死亡率增增加有關(guān)關(guān)，不用用于妊娠娠高血壓壓的治療療α腎上腺素能能拮抗劑（（如哌唑嗪嗪）因臨床床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)積累少，，也應(yīng)慎用用妊娠期也很很少使用利利尿劑，因因利尿劑會(huì)會(huì)減少母體體血容量，，常伴不良良圍產(chǎn)兒結(jié)結(jié)局咨詢問題女性，本人人患“房間間隔缺損””，手術(shù)治治療后3年，可懷孕孕嗎？心臟病優(yōu)生指導(dǎo)器質(zhì)性心臟臟病主要包包括先心和和風(fēng)心兩類類50%妊娠心臟病病與先心相相關(guān)一部分先心心與遺傳因因素有關(guān)，，父親患先先心，子女女發(fā)病率1-3%；母親患先先心，子女女發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)3-16%；生育過一一胎先心，，再生育子子女發(fā)病風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增大優(yōu)生指導(dǎo)妊娠、分娩娩可使心臟臟病的孕婦婦心血管系系統(tǒng)發(fā)生實(shí)實(shí)質(zhì)必變化化，心輸出出量和血容容量增加，，體循環(huán)血血管阻力降降低，心臟臟功能負(fù)擔(dān)擔(dān)加重而誘誘發(fā)心衰，，是導(dǎo)致孕孕婦死亡的的重要原因因，占10-15%可引發(fā)流產(chǎn)產(chǎn)、早產(chǎn)、、胎死宮內(nèi)內(nèi)、胎兒生生長(zhǎng)受限等等，圍產(chǎn)兒兒死亡率是是正常妊娠娠2-3倍優(yōu)生指導(dǎo)女性患者孕孕前咨詢先先了解心臟臟功能，III、IV級(jí)者不宜妊妊娠，I、II級(jí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)的的損傷者不不宜妊娠，，中等風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的損傷者者可進(jìn)行心心臟超聲心心動(dòng)圖等檢檢查，在心心臟科和產(chǎn)產(chǎn)科醫(yī)生共共國(guó)監(jiān)護(hù)下下，采取相相應(yīng)的治療療措施而妊妊娠先心手術(shù)糾糾治或風(fēng)心心瓣膜置換換后，心功功能改善再再準(zhǔn)備妊娠娠凡女性器質(zhì)質(zhì)性心臟病病合并嚴(yán)重重左室流出出道梗阻、、肺動(dòng)脈高高壓、馬凡凡氏綜合征征等患者；；或年齡在在35歲以上、心心臟病病程程較長(zhǎng)、發(fā)發(fā)生心衰可可能性極大大者，應(yīng)避避免妊娠心臟病與孕孕婦死亡風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估房缺、室缺缺、動(dòng)導(dǎo)未未閉、肺動(dòng)動(dòng)脈瓣或三三尖瓣疾病病、二狹NYHA分級(jí)I級(jí)和II級(jí)、法四修修補(bǔ)術(shù)后、、生物瓣膜膜術(shù)后低度風(fēng)險(xiǎn)（死亡風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)1%）二狹NHYA分級(jí)III和IV級(jí)、主狹未未累及瓣膜膜、二狹合合并房顫、、既往有心心梗史、法法四未修補(bǔ)補(bǔ)、馬凡氏氏綜合征主主動(dòng)脈正常常、人工瓣瓣膜術(shù)后肺動(dòng)脈高壓壓、馬凡氏氏綜合征累累及主動(dòng)脈脈、主狹累累及瓣膜中度風(fēng)險(xiǎn)（死亡風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)5-15%）重度風(fēng)險(xiǎn)（死亡風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)25-50%）Clicktoeditcompanyslogan.ThankYou!9、靜靜夜夜四四無無鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。12月月-2212月月-22Friday,December23,202210、雨雨中中黃黃葉葉樹樹，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。23:42:3923:42:3923:4212/23/202211:42:39PM11、以我獨(dú)沈久久，愧君相見見頻。。12月-2223:42:3923:42Dec-2223-Dec-2212、故人江海別別，幾度隔山山川。。23:42:3923:42:3923:42Friday,December23,202213、乍見見翻疑疑夢(mèng)，，相悲悲各問問年。。。12月月-2212月月-2223:42:3923:42:39December23,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國(guó)國(guó)見青青山。。。23十十二二月202211:42:39下下午午23:42:3912月月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月2211:42下午12月-2223:42December23,202216、行動(dòng)出成成果，工作作出財(cái)富。。。2022/12/2323:42:3923:42:3923December202217、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時(shí)時(shí)，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點(diǎn)點(diǎn)的射線線向前。。。11:42:39下下午11:42下下午23:42:3912月-229、沒有失失敗，只只有暫時(shí)時(shí)停止成成功！。。12月-2212月-22Friday,December23,202210、很多事事情努力力了未必必有結(jié)果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒有。。。23:42:3923:42:3923:4212/23/202211:42:39PM11、成功就是日日復(fù)一日那一一點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積累。。。12月-2223:42:3923:42Dec-2223-Dec-2212、世間成事事，不求其其絕對(duì)圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。23:42:3923:42:3923:42Friday,December23,202213、不知香積積寺，數(shù)里里入云峰。。。12月-2212月-2223:42:3923:42:39December23,202214、意意志志堅(jiān)堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥塊塊一一樣樣任任意意揉揉捏捏。。23十十二二月月202211:42:39下下午午23:42:3912月月-2215、楚塞塞三湘湘接，，荊門門九派派通。。。。十二月月2211:42下下午12月月-2223:42December23,202216、少年年十五五二十十時(shí)，，步行行奪得得胡馬馬騎。。。2022/12/2323:42:3923:42:3923December202217、空山山新雨雨后，，天氣氣晚來來秋。。。11:42:39下下午午11:42下下午23:42:3912月月-229、楊柳散和風(fēng)風(fēng)，青山澹吾吾慮。。12月-2212月-22Friday,December23,202