睡眠障礙專題知識培訓課件

睡眠障礙專題知識睡眠障礙專題知識1睡眠現狀人的一生中有1/3的時間必須花在睡眠上，五天不睡人就會死去。睡眠作為生命所必須的過程，是機體復原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分。據世界衛(wèi)生組織調查，27%的人有睡眠問題。2睡眠障礙專題知識睡眠現狀人的一生中有1/3的時間必須花在睡眠2概述分類治療護理CONTENTS3睡眠障礙專題知識概述分類治療護理CONTENTS3301概述4睡眠障礙專題知識01概述4睡眠障礙專題知識4睡眠障礙（sleepdisorder）

是指睡眠量及質的異常，或在睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關行為。5睡眠障礙專題知識睡眠障礙（sleepdisorder）5睡5心理社會原因生物學原因應激與環(huán)境其他心理障礙睡眠障礙的原因慢性疼痛焦慮抑郁交互作用慢性疲勞綜合征生活應激睡眠環(huán)境睡眠期待文化差異內心沖突不良睡眠習慣錯誤的認知軀體疾病遺傳因素生物節(jié)律生物易感性體溫變化6睡眠障礙專題知識心理社會原因生物學原因應激與環(huán)境其他心理障礙睡眠障礙的原因慢602分類7睡眠障礙專題知識02分類7睡眠障礙專題知識7分類1、失眠癥2、嗜睡癥3、發(fā)作性睡病4、異常睡眠8睡眠障礙專題知識分類1、失眠癥2、嗜睡癥3、發(fā)作性睡病4、異常睡眠8睡眠障8一、失眠癥失眠：是指各種原因引起的睡眠不足，包括睡眠時間、睡眠深度及體力恢復的不足。失眠者白天出現精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁等表現。病程標準：至少每周發(fā)生3次，并至少已一個月。焦慮癥以入睡困難為主，抑郁癥表現為早醒。9睡眠障礙專題知識一、失眠癥失眠：是指各種原因引起的睡眠不足，包括睡眠時間、睡9失眠的5種形式入睡困難夜間臥床2小時后才能入睡。間斷睡眠夜間入睡期間醒3次以上。早醒早3點以前醒后不能再入睡。未眠24小時總睡眠時間小于2小時。睡眠過度24小時睡眠時間大于14小時。10睡眠障礙專題知識失眠的5種形式入睡困難夜間臥床2小時后才能入睡10案例一

劉茶花女47歲湖南人患者17年前無明顯誘因出現入睡困難，在床上翻來覆去，睡不好覺，睡不好時會感到全身不適，有時自感胸骨下部不適，放射到背部、雙側前臂、上臂，自感全身發(fā)熱，白天感到煩躁、脾氣大，易激惹。近3年患者癥狀加重，整天晚上睡不好，在床上翻來覆去，自訴全身乏力，自感全身不適，干不動重活，對未發(fā)生的事擔心，脾氣大、易激惹，體重近1年下降15KG。最后診斷為：抑郁癥軀體化障礙。11睡眠障礙專題知識案例一劉茶花女47歲湖11案例二

王國悅女19歲新疆人患者于2012年12月出現難以入睡，反復思考，總糾結些沒意義的問題，擔心自己的命在別人手里，擔心自己做事會有不好的后果，擔心自己的想法有問題，覺得外星人在控制自己，當時在醫(yī)院診斷為“焦慮癥”。服藥后一直無好轉，仍反復思考，內心十分痛苦，有輕生想法。12睡眠障礙專題知識案例二王國悅女19歲新疆人112二、嗜睡癥嗜睡癥是指不存在睡眠量不足的情況下出現白天睡眠過多，或醒來時達到完全覺醒狀態(tài)的過度時間延長的情況。臨床表現：白晝睡眠時間延長，醒轉時要想達到完全的覺醒狀態(tài)非常困難，醒轉后有短暫的意識模糊，呼吸及心率增快，?？砂橛幸钟羟榫w。大多數嗜睡癥患者癥狀為持續(xù)性，有些則為周期性。13睡眠障礙專題知識二、嗜睡癥嗜睡癥是指不存在睡眠量不足的情況下出現白天13三、發(fā)作性睡病又稱為醒覺不全綜合征，是一種原因不明的睡眠障礙，主要表現為長期警醒程度降低和不可抗拒的短暫睡眠發(fā)作。是日間出現不能克制的短暫睡眠發(fā)作。

多見于15~25歲發(fā)作時常在1-2分鐘內進入睡眠狀態(tài)，時間一般持續(xù)數分鐘或數十分鐘。發(fā)作性睡病四聯癥：

睡眠發(fā)作、猝倒發(fā)作、睡眠幻覺、睡眠麻痹14睡眠障礙專題知識三、發(fā)作性睡病又稱為醒覺不全綜合征，是一種原因不明的睡眠障14發(fā)作性睡病四聯癥睡眠發(fā)作

白天不能克制的睡意和睡眠發(fā)作。

★閱讀、看電視、騎車、駕車、聽課、吃飯及行走均可出現。

★10~30min小睡可緩解。猝倒發(fā)作★常因強烈情感刺激誘發(fā)?！镘|體肌張力突然喪失,意識清楚,不影響呼吸,發(fā)作持續(xù)數秒,之后很快入睡,恢復完全。15睡眠障礙專題知識發(fā)作性睡病四聯癥睡眠發(fā)作猝倒發(fā)作15睡眠障礙專題知識15發(fā)作性睡病四聯癥睡眠幻覺★發(fā)生于從覺醒向睡眠轉換(入睡前幻覺)或睡眠向覺醒轉換(醒后幻覺)時?！锷鷦拥牟挥淇旄杏X體驗(視、聽、觸或運動幻覺)。

睡眠麻痹★從REM睡眠醒來時全身不能活動,

不能講話,呼吸&眼球運動正常?！锍掷m(xù)數秒至數分鐘。16睡眠障礙專題知識發(fā)作性睡病四聯癥睡眠幻覺16睡眠障礙專題知識16四、異常睡眠是指在睡眠過程中或覺醒過程中所發(fā)生的異?，F象，包括神經系統(tǒng)、運動系統(tǒng)和認知過程的異常。分為三類：夢魘癥、夜驚癥和睡行癥。17睡眠障礙專題知識四、異常睡眠是指在睡眠過程中或覺醒過程中所發(fā)生的異?，F象，17夢魘癥夢魘癥：是指在睡眠中被噩夢突然驚醒，醒后仍有短暫的意識模糊，情緒緊張、心悸、面色蒼白或出冷汗。對夢境中的恐怖內容能回憶片段，發(fā)作后可依然入睡。發(fā)生在REM睡眠期。反復出現一些讓人感到恐怖的噩夢。

夢的內容以感到將出現某種軀體危險為主，如被猛獸追逐、突然跌落懸崖等；或者重物壓身，不能舉動，欲呼不出，恐懼萬分，胸悶如窒息狀。發(fā)生于創(chuàng)傷后的夢魘則往往重復原先曾發(fā)生過的危險，或受到威脅的場面（大多數不是）。

夢魘因不同的文化背景而出現明顯的差異。18睡眠障礙專題知識夢魘癥夢魘癥：是指在睡眠中被噩夢突然驚醒，醒后仍有短暫的意18睡眠障礙專題知識培訓課件19睡行癥又稱夜游癥、夢行癥，是指睡眠中突然爬起來進行活動，而后又睡下，醒后對睡眠期間的活動一無所知?；颊呷胨?~3h從床上坐起,目光呆滯,無目的動作,起床往返徘徊或做日?？贪鍎幼?穿衣,拉抽屜,開門),事后無記憶,可沖動,逃跑及攻擊行為。夜間睡眠前1/3階段NREM期常見。發(fā)病率1%~15%,兒童多見。20睡眠障礙專題知識睡行癥又稱夜游癥、夢行癥，是指睡眠中突然爬起來進行活動，而2003治療21睡眠障礙專題知識03治療21睡眠障礙專題知識211、心理治療

支持性心理治療是最基本最普遍的心理治療措施，包括給失眠者以關心與安慰，向他們解釋失眠的性質，并宣講睡眠衛(wèi)生知識。

認知行為治療是失眠心理干預的重要組成部分，其目的是改變使失眠持續(xù)存在的適應不良的認知行為活動，加強睡眠行為與臥床、睡眠時間和臥室周圍的環(huán)境之間的聯系，使患者睡在床上的時間比以前縮短并加強睡眠。治療22睡眠障礙專題知識1、心理治療治療22睡眠障礙專題知識22治療2、藥物治療傳統(tǒng)方法：中草藥、針灸、氣功、睡眠療法、胰島素低血糖療法。

常用藥物有：抗焦慮藥（苯二氮卓類即地西泮、艾司唑侖等）、抗抑郁藥（帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、米氮平等）、抗精神藥物（氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、利培酮等）。藥物治療的指征：①期望立即控制癥狀。②失眠導致嚴重的功能受損。③非藥物治療療效不滿意。④其他醫(yī)學情況得到治療后失眠仍持續(xù)存在。

23睡眠障礙專題知識治療2、藥物治療23睡眠障礙專題知識23治療3、睡眠限制療法充分利用在床時間，提高睡眠質量。具體做法：★先做一周的睡眠日記，包括幾點上床、幾點睡著、幾點醒?！锔鶕沼浻嬎愠鲈撝芷骄邥r間和睡眠效率。例如患者報告平均臥床時間為7.5小時，入睡時間為5小時，則睡眠時間為5小時，睡眠效率為67%。

★以患者上周入睡時間作為本周臥床時間，但要固定起床時間，且臥床時間不能低于5小時。★如果本周平均睡眠效率達85%~90%以上，則下周可提早15～30分鐘上床；如果睡眠效率在85%～90%之間，則下周維持原臥床時間；如睡眠效率低于80%，則下周上床時間要推遲15～30分鐘。以上程序反復進行，直到患者睡眠時間達患者理想的睡眠時間。24睡眠障礙專題知識治療3、睡眠限制療法充分利用在床時間，提高睡眠24治療4、放松訓練/松弛療法：漸進式肌肉放松、生物反饋、意象聯想、冥想等?！锘灸康模哼M入一種廣泛的放松狀態(tài)，而不是要直接達到特定的治療目的。★方法：要求患者必須想象出一個情境或某種東西（即誘導物），用來誘導放松練習過程。

★誘導物：可以是一個令人愉快、平靜的情境（美麗的海濱沙灘、藍天白云草原）；可以是很有特色且能讓你放松的一幅畫或某一物體；也可以是能讓人放松的聲音或話語（大海的波濤聲或“平靜”“放松”一類詞）?！锞毩晻r有時會出現注意力分散，這是一種正?，F象，不必過分注意它。只要把注意力重新集中到使你放松的誘導物上，即可消除這一現象。25睡眠障礙專題知識治療4、放松訓練/松弛療法：漸進式肌肉放松、生物反饋2504護理26睡眠障礙專題知識04護理26睡眠障礙專題知識261、睡眠型態(tài)紊亂與社會心理因素刺激、焦慮、睡眠環(huán)境改變、藥物影響等有關。2、疲乏與失眠、異常睡眠引起的不適狀態(tài)有關。3、焦慮與睡眠型態(tài)紊亂有關。4、恐懼與異常睡眠引起的幻覺、夢魘有關。5、絕望與長期處于失眠或異常睡眠狀態(tài)有關。6、個人應對無效與長期處于失眠或異常睡眠有關。護理診斷27睡眠障礙專題知識1、睡眠型態(tài)紊亂與社會心理因素刺激、焦慮、睡眠環(huán)境27

對失眠患者的護理

1、心理護理（1）建立良好的護患關系，加強護患間的理解和溝通，了解患者深層次的心理問題。（2）幫助患者認識心理刺激、不良情緒對睡眠的影響，使患者學會自信調節(jié)情緒，正確面對心理因素，消除失眠誘因。（3）幫助患者了解睡眠的基本知識，幫助患者了解睡眠的基本知識，如睡眠的生理規(guī)律、睡眠質量的高低不在于睡眠時間的長短等，引導患者認識睡眠，以正確的態(tài)度對待失眠，消除對失眠的顧慮，解除心理負擔。護理措施28睡眠障礙專題知識對失眠患者的護理護理措施28睡眠障礙專題知識28對失眠患者的護理2、睡眠知識宣教（1）生活規(guī)律，將三餐、睡眠、工作的時間盡量固定。（2）睡前避免易興奮的活動，如看刺激緊張的電話是節(jié)目、長久談話等，避用濃茶、咖啡、可樂等興奮劑。（3）白天多在戶外活動，接受太陽光照。（4）睡前使用誘導放松的方法，包括腹式呼吸、肌肉松弛法等，使患者學會有意思地控制自身的心理生理活動，降低喚醒水平。（5）營造良好的睡眠環(huán)境：保持環(huán)境安靜，空氣流通，溫濕度適宜，避免光線過亮等。（6）教會患者一些促進入睡的方法，如睡前喝杯熱牛奶，聽輕音樂等。護理措施29睡眠障礙專題知識對失眠患者的護理護理措施29睡眠障礙專題知識29對失眠患者的護理3、用藥指導指導患者按醫(yī)囑服藥，并向患者講解濫用藥物的危害，以及正確用藥的5個基本要點：（1）選擇半衰期較短的藥物，并使用最低有效劑量，以減輕白天鎮(zhèn)靜作用。（2）間斷給藥（每周2—4次）。（3）短期用藥（連續(xù)用藥不超過3—4周）。（4）緩慢停藥，酌情減量。（5）用藥不可同時飲酒，否則會增加藥物成癮的危險性。護理措施30睡眠障礙專題知識對失眠患者的護理護理措施30睡眠障礙專題知識30對其他睡眠障礙患者的護理

1、保證患者安全對家屬和患者進行健康宣教，幫助其對該病的認識，增強他們的安全意識，以有效防范意外的發(fā)生。2、消除心理恐懼對患者和家屬進行健康宣教，幫助他們認識該病的實質、特點及發(fā)生原因，以糾正其對該病的錯誤認識，消除恐懼、害怕心理。同時又要客觀面對該病，做好終身帶病生活的思想準備。3、減少發(fā)作次數幫助患者及家屬認識和探視疾病的誘發(fā)因素，盡量減少可能誘發(fā)使該病發(fā)作的因素，如睡眠不足，飲酒等。另外，建立生活規(guī)律化，減少心理壓力，避免過度疲勞和高度緊張，白天定時小睡等，都可使患者減少發(fā)作的次數。發(fā)作頻繁者，可在醫(yī)生指導下，服用相應藥物，也可達到減少發(fā)作的目的。護理措施31睡眠障礙專題知識對其他睡眠障礙患者的護理護理措施31睡眠障礙專題知識31案例三請問該病人的癥狀屬于那種睡眠障礙類型，可下哪些護理診斷，實行哪些護理措施？患者女72歲3月前感到心情煩躁、不安，坐立不安，時有心慌難安，全身乏力。晚上睡不好，一般只能睡1—2小時，嚴重時通宵不睡，因牙齦萎縮而食欲減退，食量約為病前的一半，可與家人及鄰居的交流，能適當做些家務。32睡眠障礙專題知識案例三請問該病人的癥狀屬于那種睡眠障礙類型，可下哪些護理診斷32THANKS謝謝聆聽33睡眠障礙專題知識THANKS謝謝聆聽33睡眠障礙專題知識33睡眠障礙專題知識睡眠障礙專題知識34睡眠現狀人的一生中有1/3的時間必須花在睡眠上，五天不睡人就會死去。睡眠作為生命所必須的過程，是機體復原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分。據世界衛(wèi)生組織調查，27%的人有睡眠問題。35睡眠障礙專題知識睡眠現狀人的一生中有1/3的時間必須花在睡眠35概述分類治療護理CONTENTS36睡眠障礙專題知識概述分類治療護理CONTENTS33601概述37睡眠障礙專題知識01概述4睡眠障礙專題知識37睡眠障礙（sleepdisorder）

是指睡眠量及質的異常，或在睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關行為。38睡眠障礙專題知識睡眠障礙（sleepdisorder）5睡38心理社會原因生物學原因應激與環(huán)境其他心理障礙睡眠障礙的原因慢性疼痛焦慮抑郁交互作用慢性疲勞綜合征生活應激睡眠環(huán)境睡眠期待文化差異內心沖突不良睡眠習慣錯誤的認知軀體疾病遺傳因素生物節(jié)律生物易感性體溫變化39睡眠障礙專題知識心理社會原因生物學原因應激與環(huán)境其他心理障礙睡眠障礙的原因慢3902分類40睡眠障礙專題知識02分類7睡眠障礙專題知識40分類1、失眠癥2、嗜睡癥3、發(fā)作性睡病4、異常睡眠41睡眠障礙專題知識分類1、失眠癥2、嗜睡癥3、發(fā)作性睡病4、異常睡眠8睡眠障41一、失眠癥失眠：是指各種原因引起的睡眠不足，包括睡眠時間、睡眠深度及體力恢復的不足。失眠者白天出現精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁等表現。病程標準：至少每周發(fā)生3次，并至少已一個月。焦慮癥以入睡困難為主，抑郁癥表現為早醒。42睡眠障礙專題知識一、失眠癥失眠：是指各種原因引起的睡眠不足，包括睡眠時間、睡42失眠的5種形式入睡困難夜間臥床2小時后才能入睡。間斷睡眠夜間入睡期間醒3次以上。早醒早3點以前醒后不能再入睡。未眠24小時總睡眠時間小于2小時。睡眠過度24小時睡眠時間大于14小時。43睡眠障礙專題知識失眠的5種形式入睡困難夜間臥床2小時后才能入睡43案例一

劉茶花女47歲湖南人患者17年前無明顯誘因出現入睡困難，在床上翻來覆去，睡不好覺，睡不好時會感到全身不適，有時自感胸骨下部不適，放射到背部、雙側前臂、上臂，自感全身發(fā)熱，白天感到煩躁、脾氣大，易激惹。近3年患者癥狀加重，整天晚上睡不好，在床上翻來覆去，自訴全身乏力，自感全身不適，干不動重活，對未發(fā)生的事擔心，脾氣大、易激惹，體重近1年下降15KG。最后診斷為：抑郁癥軀體化障礙。44睡眠障礙專題知識案例一劉茶花女47歲湖44案例二

王國悅女19歲新疆人患者于2012年12月出現難以入睡，反復思考，總糾結些沒意義的問題，擔心自己的命在別人手里，擔心自己做事會有不好的后果，擔心自己的想法有問題，覺得外星人在控制自己，當時在醫(yī)院診斷為“焦慮癥”。服藥后一直無好轉，仍反復思考，內心十分痛苦，有輕生想法。45睡眠障礙專題知識案例二王國悅女19歲新疆人145二、嗜睡癥嗜睡癥是指不存在睡眠量不足的情況下出現白天睡眠過多，或醒來時達到完全覺醒狀態(tài)的過度時間延長的情況。臨床表現：白晝睡眠時間延長，醒轉時要想達到完全的覺醒狀態(tài)非常困難，醒轉后有短暫的意識模糊，呼吸及心率增快，常可伴有抑郁情緒。大多數嗜睡癥患者癥狀為持續(xù)性，有些則為周期性。46睡眠障礙專題知識二、嗜睡癥嗜睡癥是指不存在睡眠量不足的情況下出現白天46三、發(fā)作性睡病又稱為醒覺不全綜合征，是一種原因不明的睡眠障礙，主要表現為長期警醒程度降低和不可抗拒的短暫睡眠發(fā)作。是日間出現不能克制的短暫睡眠發(fā)作。

多見于15~25歲發(fā)作時常在1-2分鐘內進入睡眠狀態(tài)，時間一般持續(xù)數分鐘或數十分鐘。發(fā)作性睡病四聯癥：

睡眠發(fā)作、猝倒發(fā)作、睡眠幻覺、睡眠麻痹47睡眠障礙專題知識三、發(fā)作性睡病又稱為醒覺不全綜合征，是一種原因不明的睡眠障47發(fā)作性睡病四聯癥睡眠發(fā)作

白天不能克制的睡意和睡眠發(fā)作。

★閱讀、看電視、騎車、駕車、聽課、吃飯及行走均可出現。

★10~30min小睡可緩解。猝倒發(fā)作★常因強烈情感刺激誘發(fā)?！镘|體肌張力突然喪失,意識清楚,不影響呼吸,發(fā)作持續(xù)數秒,之后很快入睡,恢復完全。48睡眠障礙專題知識發(fā)作性睡病四聯癥睡眠發(fā)作猝倒發(fā)作15睡眠障礙專題知識48發(fā)作性睡病四聯癥睡眠幻覺★發(fā)生于從覺醒向睡眠轉換(入睡前幻覺)或睡眠向覺醒轉換(醒后幻覺)時?！锷鷦拥牟挥淇旄杏X體驗(視、聽、觸或運動幻覺)。

睡眠麻痹★從REM睡眠醒來時全身不能活動,

不能講話,呼吸&眼球運動正常?！锍掷m(xù)數秒至數分鐘。49睡眠障礙專題知識發(fā)作性睡病四聯癥睡眠幻覺16睡眠障礙專題知識49四、異常睡眠是指在睡眠過程中或覺醒過程中所發(fā)生的異?，F象，包括神經系統(tǒng)、運動系統(tǒng)和認知過程的異常。分為三類：夢魘癥、夜驚癥和睡行癥。50睡眠障礙專題知識四、異常睡眠是指在睡眠過程中或覺醒過程中所發(fā)生的異?，F象，50夢魘癥夢魘癥：是指在睡眠中被噩夢突然驚醒，醒后仍有短暫的意識模糊，情緒緊張、心悸、面色蒼白或出冷汗。對夢境中的恐怖內容能回憶片段，發(fā)作后可依然入睡。發(fā)生在REM睡眠期。反復出現一些讓人感到恐怖的噩夢。

夢的內容以感到將出現某種軀體危險為主，如被猛獸追逐、突然跌落懸崖等；或者重物壓身，不能舉動，欲呼不出，恐懼萬分，胸悶如窒息狀。發(fā)生于創(chuàng)傷后的夢魘則往往重復原先曾發(fā)生過的危險，或受到威脅的場面（大多數不是）。

夢魘因不同的文化背景而出現明顯的差異。51睡眠障礙專題知識夢魘癥夢魘癥：是指在睡眠中被噩夢突然驚醒，醒后仍有短暫的意51睡眠障礙專題知識培訓課件52睡行癥又稱夜游癥、夢行癥，是指睡眠中突然爬起來進行活動，而后又睡下，醒后對睡眠期間的活動一無所知?；颊呷胨?~3h從床上坐起,目光呆滯,無目的動作,起床往返徘徊或做日常刻板動作(穿衣,拉抽屜,開門),事后無記憶,可沖動,逃跑及攻擊行為。夜間睡眠前1/3階段NREM期常見。發(fā)病率1%~15%,兒童多見。53睡眠障礙專題知識睡行癥又稱夜游癥、夢行癥，是指睡眠中突然爬起來進行活動，而5303治療54睡眠障礙專題知識03治療21睡眠障礙專題知識541、心理治療

支持性心理治療是最基本最普遍的心理治療措施，包括給失眠者以關心與安慰，向他們解釋失眠的性質，并宣講睡眠衛(wèi)生知識。

認知行為治療是失眠心理干預的重要組成部分，其目的是改變使失眠持續(xù)存在的適應不良的認知行為活動，加強睡眠行為與臥床、睡眠時間和臥室周圍的環(huán)境之間的聯系，使患者睡在床上的時間比以前縮短并加強睡眠。治療55睡眠障礙專題知識1、心理治療治療22睡眠障礙專題知識55治療2、藥物治療傳統(tǒng)方法：中草藥、針灸、氣功、睡眠療法、胰島素低血糖療法。

常用藥物有：抗焦慮藥（苯二氮卓類即地西泮、艾司唑侖等）、抗抑郁藥（帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、米氮平等）、抗精神藥物（氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、利培酮等）。藥物治療的指征：①期望立即控制癥狀。②失眠導致嚴重的功能受損。③非藥物治療療效不滿意。④其他醫(yī)學情況得到治療后失眠仍持續(xù)存在。

56睡眠障礙專題知識治療2、藥物治療23睡眠障礙專題知識56治療3、睡眠限制療法充分利用在床時間，提高睡眠質量。具體做法：★先做一周的睡眠日記，包括幾點上床、幾點睡著、幾點醒?！锔鶕沼浻嬎愠鲈撝芷骄邥r間和睡眠效率。例如患者報告平均臥床時間為7.5小時，入睡時間為5小時，則睡眠時間為5小時，睡眠效率為67%。

★以患者上周入睡時間作為本周臥床時間，但要固定起床時間，且臥床時間不能低于5小時。★如果本周平均睡眠效率達85%~90%以上，則下周可提早15～30分鐘上床；如果睡眠效率在85%～90%之間，則下周維持原臥床時間；如睡眠效率低于80%，則下周上床時間要推遲15～30分鐘。以上程序反復進行，直到患者睡眠時間達患者理想的睡眠時間。57睡眠障礙專題知識治療3、睡眠限制療法充分利用在床時間，提高睡眠57治療4、放松訓練/松弛療法：漸進式肌肉放松、生物反饋、意象聯想、冥想等。★基本目的：進入一種廣泛的放松狀態(tài)，而不是要直接達到特定的治療目的?！锓椒ǎ阂蠡颊弑仨毾胂蟪鲆粋€情境或某種東西（即誘導物），用來誘導放松練習過程。

★誘導物：可以是一個令人愉快、平靜的情境（美麗的海濱沙灘、藍天白云草原）；可以是很有特色且能讓你放松的一幅畫或某一物體；也可以是能讓人放松的聲音或話語（大海的波濤聲或“平靜”“放松”一類詞）?！锞毩晻r有時會出現注意力分散，這是一種正?，F象，不必過分注意它。只要把注意力重新集中到使你放松的誘導物上，即可消除這一現象。58睡眠障礙專題知識治療4、放松訓練/松弛療法：漸進式肌肉放松、生物反饋5804護理59睡眠障礙專題知識04護理26睡眠障礙專題知識591、睡眠型態(tài)紊亂與社會心理因素刺激、焦慮、睡眠環(huán)境改變、藥物影響等有關。2、疲乏與失眠、異常睡眠引起的不適狀態(tài)有關。3、焦慮與睡眠型態(tài)紊亂有關。4、恐懼與異常睡眠引起的幻覺、夢魘有關。5、絕望與長期處于失眠或異常睡眠狀態(tài)有關。6、個人應對無效與長期處于失眠或異常睡眠有關。護理診斷60睡眠障礙專題知識1、睡眠型態(tài)紊亂與社會心理因素刺激、焦慮、睡眠環(huán)境60

對失眠患者的護理

1、心理護理（1）建立良好的護患關系，加強護患間的理解和溝通，了解患者深層次的心理問題。（2）幫助患者認識心理刺激、不良情緒對睡眠的影響，使患者學會自信調節(jié)情緒，正確面對心理因素，消除失眠誘因。（3）幫助患者了解睡眠的基本知識，幫助患者了解睡眠的基本知識，如睡眠的生理規(guī)律、睡眠質量的高低不在于睡眠時間的長短等，引導患者認識睡眠，以正確的態(tài)度對待失眠，消除對失眠的顧慮，解除心理負擔。護理措施61睡眠障礙專題知識對失眠患者的護理護理措施28睡眠障礙專題知識61對失眠患者的護理2、睡眠知識宣教（1）生活規(guī)律，將三餐、睡眠、工作的時間盡量