痤瘡教學(xué)講解課件

痤瘡1痤瘡1

綱目基本概述1臨床癥狀2鑒別診斷3病因病機(jī)4治療手段5調(diào)護(hù)預(yù)防62綱目基本概述1臨床癥狀HotTip多發(fā)人群好發(fā)部位皮損表現(xiàn)自覺癥狀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述13HotTip多發(fā)人群現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述13HotTip痤瘡，俗稱“暗瘡”“青春痘”，是發(fā)生于青春期和成人期的毛囊、皮膚為主腺的慢性疾病，常發(fā)于顏面及胸背部，形成粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等損害，部分甚至形成凹陷或增生的斑痕?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述14HotTip痤瘡，俗稱“暗瘡”“青春痘”，是發(fā)生于青春期和

粉刺5粉刺5

丘疹、膿皰6丘疹、膿皰6

結(jié)節(jié)、囊腫7結(jié)節(jié)、囊腫7臨床上根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，采用Pillsbury分類法將痤瘡分為Ⅰ～Ⅳ度表24-1痤瘡的嚴(yán)重程度分類（pillsbury）嚴(yán)重程度臨床表現(xiàn)特點(diǎn)Ⅰ度（輕度）以粉刺為主，少量丘疹和膿皰，總病灶數(shù)少于30個(gè)Ⅱ度（中等度）有粉刺，伴有中等數(shù)量的丘疹和膿皰，總病灶數(shù)在31至50個(gè)之間Ⅲ度（重度）大量的丘疹和膿皰，偶見大的炎性損害，分布廣泛，總病灶數(shù)在51至100個(gè)之間，結(jié)節(jié)少于3個(gè)。Ⅳ度（重度～集簇性）結(jié)節(jié)性、囊腫性或聚合性痤瘡，伴疼痛并形成囊腫，病灶總數(shù)多于100個(gè)，結(jié)節(jié)或囊腫在3個(gè)以上。8臨床上根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，表24-1痤瘡的嚴(yán)重程度分類（鑒別診斷。臨床診斷1：與酒糟鼻鑒別，后者是發(fā)生在鼻部局部皮膚潮紅、油脂多，進(jìn)而出現(xiàn)紅色小丘疹、膿皰，嚴(yán)重者鼻端肥大、毛囊口明顯擴(kuò)大而形成鼻贅。青春期開始發(fā)病，好發(fā)于面部、上胸及背部皮脂腺發(fā)達(dá)部位，對稱分布；皮損為毛囊性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、黑頭粉刺和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性經(jīng)過。

鑒別診斷2：與黃褐斑鑒別，后者多見于中青年女性，表現(xiàn)為額、眉、頰、上唇等處的淡褐色或黑色斑片，形狀不規(guī)則。9鑒別診斷。臨床診斷1：與酒糟鼻鑒別，后者是發(fā)生在鼻部局部皮膚10101皮脂腺分泌旺盛導(dǎo)致的，油性膚質(zhì)在夏季時(shí)，皮脂腺分泌增強(qiáng)。2放任細(xì)菌過度生長，皮脂腺中的病毒丙酸桿菌過度繁殖，造成毛囊發(fā)炎。3不護(hù)理肌膚導(dǎo)致毛孔堵塞，毛囊發(fā)炎、過度角化，會(huì)阻塞毛孔，產(chǎn)生粉刺。4身體內(nèi)分泌因素，有的人皮脂腺敏感，只要內(nèi)分泌稍有波動(dòng)，就會(huì)長出，尤其在月經(jīng)前后、熬夜、壓力增大時(shí)。5情緒不穩(wěn)定因素，精神緊張、熬夜、睡眠不足，都會(huì)導(dǎo)致皮脂腺分泌失調(diào)，使癥狀加重。6遺傳、飲食生活習(xí)慣、多脂多糖及刺激性飲食、高溫及某些化學(xué)因素，紫外線照射等對痤瘡的發(fā)生發(fā)展也起一定的作用。病因（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）211病因（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）11

發(fā)病機(jī)制12發(fā)病機(jī)制12

發(fā)病機(jī)制13發(fā)病機(jī)制13發(fā)病機(jī)制14發(fā)病機(jī)制14痤瘡的發(fā)病機(jī)制：皮脂過度分泌毛囊上皮的異常角化痤瘡桿菌的增殖宿主的炎癥反應(yīng)15痤瘡的發(fā)病機(jī)制：15治療手段（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）抗生素療法、性激素療法、維甲酸療法3：其它治療1:系統(tǒng)治療2：局部治療治療手段16治療手段（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）抗生素療法、性激素療法、維甲酸療法3：其系統(tǒng)治療抗生素四環(huán)素類：四環(huán)素片500mgbid多西環(huán)素、米諾環(huán)素50~100mgbid大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素羅紅霉素林克霉素類：克林霉素硝基咪唑類：甲硝唑替硝唑17系統(tǒng)治療抗生素17抗生素治療的現(xiàn)狀應(yīng)用最多，但療效常常令人失望目前缺乏劑量-療效的研究作為第一線藥物具有經(jīng)驗(yàn)性和習(xí)慣性18抗生素治療的現(xiàn)狀應(yīng)用最多，但療效常常令人失望18系統(tǒng)治療維甲酸：抗增生，抑角化,減少皮脂分泌，減少炎癥反應(yīng)劑量不應(yīng)超過0.5mg/kg/d

10~20mg/d療程4-6月

注意：勿與四環(huán)素類同時(shí)使用19系統(tǒng)治療維甲酸：抗增生，抑角化,減少皮脂分泌，減少炎癥反應(yīng)1維甲酸（Isotretinone)嚴(yán)重的痤瘡常規(guī)治療無效的中度痤瘡明顯的瘢痕形成而且病情進(jìn)展（無論痤瘡輕重）明顯的心理壓力（無論痤瘡輕重）幾種變異的痤瘡：爆發(fā)性痤瘡、面部膿皮病、G－細(xì)菌性毛囊炎20維甲酸（Isotretinone)嚴(yán)重的痤瘡20系統(tǒng)治療抗雄激素：口服避孕藥：達(dá)英-35螺內(nèi)酯西咪替丁200mgtid4~6周丹參酮21系統(tǒng)治療抗雄激素：21目前常用的外用藥物過氧化苯甲酰紅霉素維甲酸磷酸氯潔霉素壬二酸AHA醋酸鋅丹參酮煙酰胺安替舒通性激素皮質(zhì)激素四環(huán)素滅滴靈氯霉素硫制劑水楊酸22目前常用的外用藥物過氧化苯甲酰煙酰胺22局部治療過氧化苯甲酰：一種抗菌、氧化作

用劑角質(zhì)松解劑溶解角質(zhì)、殺菌，并有干燥、脫屑作用抗生素類：紅霉素甲硝唑夫西地酸維甲酸類：0.025%維A酸乳膏

阿達(dá)帕林凝膠激素類23局部治療過氧化苯甲酰：一種抗菌、氧化作23理想的痤瘡?fù)庥弥委熕幬锔咝芡溉朊移ぶ賰?nèi)局部不被代謝最少進(jìn)入真皮被機(jī)體吸收高效能地作用痤瘡發(fā)病的四個(gè)因素最少的局部副作用最好的病人依從性24理想的痤瘡?fù)庥弥委熕幬锔咝芡溉朊移ぶ賰?nèi)24外用藥使用的一般原則并非僅在患處使用，而是整個(gè)發(fā)病區(qū)并非短時(shí)間應(yīng)用，而是長時(shí)間應(yīng)用開始時(shí)多用，以后改為維持指導(dǎo)患者應(yīng)用，避免局部刺激作用25外用藥使用的一般原則并非僅在患處使用，而是整個(gè)發(fā)病區(qū)25其它治療皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射：抗炎冷凍：起動(dòng)自身免疫反應(yīng)粉刺排出物理療法：激光26其它治療皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射：抗炎26中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病因:1.肺經(jīng)郁熱:肺主表，外合皮毛，如果熱邪侵犯肺經(jīng)，或嗜食辛辣油膩之品，使肺經(jīng)郁熱，則肺衛(wèi)失宣，皮毛被郁，導(dǎo)致顏面胸部起丘疹、紅皰，或痛或癢。2.胃腸積熱:手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)均上行于面部，由于素體胃腸有熱，或暑熱侵犯胃腸，或飲食不節(jié)，過食辛辣肥甘厚味，使胃腸積熱或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，積熱循手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)上行于面部，郁聚于毛孔則發(fā)本病。此類痤瘡患者中，有很大一部分人伴有便秘癥狀。3.血瘀痰結(jié)：濕邪日久凝而化痰，濕熱或痰熱郁久阻滯氣血運(yùn)行不暢，疲血內(nèi)停，再與痰邪相結(jié)，痰疲阻于局部，形成結(jié)節(jié)、癱痕困。病因（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）227病因（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）227治療手段（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之方劑）1.肺經(jīng)郁熱證：主要表現(xiàn)為粉刺初起，紅腫疼痛,面部瘙癢，可有口干，小便黃，大便干燥，舌紅苔黃,脈象浮數(shù)。治療以清肺涼血為主，常用的方劑是枇粑清肺飲，主要藥物有：枇粑葉,桑白皮,知母,黃芩,銀花,赤勺,生地,生石膏,生甘草等。3.血瘀痰結(jié)證:主要表現(xiàn)為痤瘡日久,質(zhì)地堅(jiān)硬難消,觸壓有疼痛感,或者顏面凹凸如橘子皮,女性可有月經(jīng)量少,痛經(jīng)經(jīng)期痤瘡加重等癥狀,舌暗苔薄,脈澀.。型多見于長期的慢性痤瘡患者。治療以活血化痰,軟堅(jiān)散結(jié)為主,常用的方劑是大黃蟄蟲散,主要的藥物有:大黃,蟄蟲,水蛭,蛇舌草,桃仁,紅花,益母草,陳皮,白術(shù),生甘草等。2.腸胃積熱證：主要表現(xiàn)為粉刺此起彼伏,連綿不斷,可以擠出黃白色碎米粒樣脂栓,或有膿液,顏面出油光亮,拌口臭口苦,食欲時(shí)好時(shí)壞,大便粘滯不爽,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。治療以清利濕熱為主,常用的方劑是芩連平胃散,主要藥物有:黃連,黃芩,白術(shù),厚樸,蛇舌草,茵陳,六一散,生甘草等。28治療手段（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之方劑）1.肺經(jīng)郁熱證：主要表現(xiàn)為粉刺初起治療手段（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之針灸）1.體針：治則：清熱解毒，散郁消痤。取督脈及手足陽明經(jīng)穴位為主。主穴：大椎合谷曲池內(nèi)庭陽白四白配穴：肺經(jīng)風(fēng)熱配少商、尺澤；胃腸濕熱配足三里、陰陵泉，血瘀痰結(jié)配血海、三陰交、豐隆。方義：督脈為諸陽之會(huì)，大椎為督脈與三陽經(jīng)的交會(huì)穴，可透達(dá)諸陽經(jīng)的郁熱；陽明經(jīng)上循于面，且手陽明與肺經(jīng)相表里，肺主皮毛，故取合谷、曲池、內(nèi)庭，可清瀉陽明邪熱；四白、陽白為局部取穴，可疏通局部氣血，可使肌膚疏泄功能得以調(diào)暢。29治療手段（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之針灸）1.體針：治則：清熱解毒，散郁消痤治療手段（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之針灸）2.刺血療法：治則：清熱解毒，涼血化瘀，化痰散結(jié)。處方：耳背、胸背部等或他痤瘡出現(xiàn)部位附近瘀絡(luò)點(diǎn)刺放血，依據(jù)瘀絡(luò)出現(xiàn)的皮部隨證加減。督脈重用大椎；太陽皮部則重用肺、心、腎、脾、膈、肝?？梢栽陴鼋j(luò)出現(xiàn)的皮部經(jīng)絡(luò)區(qū)域行刺血，配合穴位點(diǎn)刺或火罐相助以拔血。方解：合谷、曲池、足三里、大椎、肺輸、尺澤、支溝、豐隆、陰陵泉、內(nèi)庭、血海、太沖等穴皆對痤瘡有明確的療效。在上述附近的瘀絡(luò)或痤瘡出現(xiàn)的部位附近瘀絡(luò)進(jìn)行刺血，使惡血排出，起到疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，協(xié)調(diào)陰陽的作用。通過背書穴放血，又可以給邪氣一條出路，使之排除體外，達(dá)到活血消腫的目的。30治療手段（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之針灸）2.刺血療法：治則：清熱解毒，涼血關(guān)于痤瘡的常見問題答曰：

1.患者宣少食高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物；2.多食蔬菜(豆芽、青菜、蓬蒿菜、冬瓜、絲瓜、苦瓜、荸薺)及水果

；3.常飲綠豆湯有清肺熱、除濕毒之功效

；4.食含長纖維的食品,保持大便通暢,對防治痤瘡有良效；

5.忌用油脂類、粉類護(hù)膚美容化妝品及含有激素成分的軟膏及霜?jiǎng)?每日宜用溫?zé)崴茨?次

；6.不要用堿性強(qiáng)的肥皂,洗時(shí)用力擦去面部脂垢

；7.禁用手指擠捏面部丘疹、粉刺、膿皰,以防遺留瘢痕

；8.保證睡眠充足,調(diào)整消化系統(tǒng)功能,這些均有助于痤瘡的治愈；問曰：患痤瘡后應(yīng)該注意些什么？

31關(guān)于痤瘡的常見問題答曰：

1.患者宣少食高糖、高脂肪、酒經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫ThankYou在別人的演說中思考，在自己的故事里成長ThinkingInOtherPeople‘SSpeeches，GrowingUpInYourOwnStory講師：XXXXXXXX年XX月XX日ThankYou痤瘡34痤瘡1

綱目基本概述1臨床癥狀2鑒別診斷3病因病機(jī)4治療手段5調(diào)護(hù)預(yù)防635綱目基本概述1臨床癥狀HotTip多發(fā)人群好發(fā)部位皮損表現(xiàn)自覺癥狀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述136HotTip多發(fā)人群現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述13HotTip痤瘡，俗稱“暗瘡”“青春痘”，是發(fā)生于青春期和成人期的毛囊、皮膚為主腺的慢性疾病，常發(fā)于顏面及胸背部，形成粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等損害，部分甚至形成凹陷或增生的斑痕?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述137HotTip痤瘡，俗稱“暗瘡”“青春痘”，是發(fā)生于青春期和

粉刺38粉刺5

丘疹、膿皰39丘疹、膿皰6

結(jié)節(jié)、囊腫40結(jié)節(jié)、囊腫7臨床上根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，采用Pillsbury分類法將痤瘡分為Ⅰ～Ⅳ度表24-1痤瘡的嚴(yán)重程度分類（pillsbury）嚴(yán)重程度臨床表現(xiàn)特點(diǎn)Ⅰ度（輕度）以粉刺為主，少量丘疹和膿皰，總病灶數(shù)少于30個(gè)Ⅱ度（中等度）有粉刺，伴有中等數(shù)量的丘疹和膿皰，總病灶數(shù)在31至50個(gè)之間Ⅲ度（重度）大量的丘疹和膿皰，偶見大的炎性損害，分布廣泛，總病灶數(shù)在51至100個(gè)之間，結(jié)節(jié)少于3個(gè)。Ⅳ度（重度～集簇性）結(jié)節(jié)性、囊腫性或聚合性痤瘡，伴疼痛并形成囊腫，病灶總數(shù)多于100個(gè)，結(jié)節(jié)或囊腫在3個(gè)以上。41臨床上根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，表24-1痤瘡的嚴(yán)重程度分類（鑒別診斷。臨床診斷1：與酒糟鼻鑒別，后者是發(fā)生在鼻部局部皮膚潮紅、油脂多，進(jìn)而出現(xiàn)紅色小丘疹、膿皰，嚴(yán)重者鼻端肥大、毛囊口明顯擴(kuò)大而形成鼻贅。青春期開始發(fā)病，好發(fā)于面部、上胸及背部皮脂腺發(fā)達(dá)部位，對稱分布；皮損為毛囊性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、黑頭粉刺和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性經(jīng)過。

鑒別診斷2：與黃褐斑鑒別，后者多見于中青年女性，表現(xiàn)為額、眉、頰、上唇等處的淡褐色或黑色斑片，形狀不規(guī)則。42鑒別診斷。臨床診斷1：與酒糟鼻鑒別，后者是發(fā)生在鼻部局部皮膚43101皮脂腺分泌旺盛導(dǎo)致的，油性膚質(zhì)在夏季時(shí)，皮脂腺分泌增強(qiáng)。2放任細(xì)菌過度生長，皮脂腺中的病毒丙酸桿菌過度繁殖，造成毛囊發(fā)炎。3不護(hù)理肌膚導(dǎo)致毛孔堵塞，毛囊發(fā)炎、過度角化，會(huì)阻塞毛孔，產(chǎn)生粉刺。4身體內(nèi)分泌因素，有的人皮脂腺敏感，只要內(nèi)分泌稍有波動(dòng)，就會(huì)長出，尤其在月經(jīng)前后、熬夜、壓力增大時(shí)。5情緒不穩(wěn)定因素，精神緊張、熬夜、睡眠不足，都會(huì)導(dǎo)致皮脂腺分泌失調(diào)，使癥狀加重。6遺傳、飲食生活習(xí)慣、多脂多糖及刺激性飲食、高溫及某些化學(xué)因素，紫外線照射等對痤瘡的發(fā)生發(fā)展也起一定的作用。病因（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）244病因（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）11

發(fā)病機(jī)制45發(fā)病機(jī)制12

發(fā)病機(jī)制46發(fā)病機(jī)制13發(fā)病機(jī)制47發(fā)病機(jī)制14痤瘡的發(fā)病機(jī)制：皮脂過度分泌毛囊上皮的異常角化痤瘡桿菌的增殖宿主的炎癥反應(yīng)48痤瘡的發(fā)病機(jī)制：15治療手段（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）抗生素療法、性激素療法、維甲酸療法3：其它治療1:系統(tǒng)治療2：局部治療治療手段49治療手段（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）抗生素療法、性激素療法、維甲酸療法3：其系統(tǒng)治療抗生素四環(huán)素類：四環(huán)素片500mgbid多西環(huán)素、米諾環(huán)素50~100mgbid大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素羅紅霉素林克霉素類：克林霉素硝基咪唑類：甲硝唑替硝唑50系統(tǒng)治療抗生素17抗生素治療的現(xiàn)狀應(yīng)用最多，但療效常常令人失望目前缺乏劑量-療效的研究作為第一線藥物具有經(jīng)驗(yàn)性和習(xí)慣性51抗生素治療的現(xiàn)狀應(yīng)用最多，但療效常常令人失望18系統(tǒng)治療維甲酸：抗增生，抑角化,減少皮脂分泌，減少炎癥反應(yīng)劑量不應(yīng)超過0.5mg/kg/d

10~20mg/d療程4-6月

注意：勿與四環(huán)素類同時(shí)使用52系統(tǒng)治療維甲酸：抗增生，抑角化,減少皮脂分泌，減少炎癥反應(yīng)1維甲酸（Isotretinone)嚴(yán)重的痤瘡常規(guī)治療無效的中度痤瘡明顯的瘢痕形成而且病情進(jìn)展（無論痤瘡輕重）明顯的心理壓力（無論痤瘡輕重）幾種變異的痤瘡：爆發(fā)性痤瘡、面部膿皮病、G－細(xì)菌性毛囊炎53維甲酸（Isotretinone)嚴(yán)重的痤瘡20系統(tǒng)治療抗雄激素：口服避孕藥：達(dá)英-35螺內(nèi)酯西咪替丁200mgtid4~6周丹參酮54系統(tǒng)治療抗雄激素：21目前常用的外用藥物過氧化苯甲酰紅霉素維甲酸磷酸氯潔霉素壬二酸AHA醋酸鋅丹參酮煙酰胺安替舒通性激素皮質(zhì)激素四環(huán)素滅滴靈氯霉素硫制劑水楊酸55目前常用的外用藥物過氧化苯甲酰煙酰胺22局部治療過氧化苯甲酰：一種抗菌、氧化作

用劑角質(zhì)松解劑溶解角質(zhì)、殺菌，并有干燥、脫屑作用抗生素類：紅霉素甲硝唑夫西地酸維甲酸類：0.025%維A酸乳膏

阿達(dá)帕林凝膠激素類56局部治療過氧化苯甲酰：一種抗菌、氧化作23理想的痤瘡?fù)庥弥委熕幬锔咝芡溉朊移ぶ賰?nèi)局部不被代謝最少進(jìn)入真皮被機(jī)體吸收高效能地作用痤瘡發(fā)病的四個(gè)因素最少的局部副作用最好的病人依從性57理想的痤瘡?fù)庥弥委熕幬锔咝芡溉朊移ぶ賰?nèi)24外用藥使用的一般原則并非僅在患處使用，而是整個(gè)發(fā)病區(qū)并非短時(shí)間應(yīng)用，而是長時(shí)間應(yīng)用開始時(shí)多用，以后改為維持指導(dǎo)患者應(yīng)用，避免局部刺激作用58外用藥使用的一般原則并非僅在患處使用，而是整個(gè)發(fā)病區(qū)25其它治療皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射：抗炎冷凍：起動(dòng)自身免疫反應(yīng)粉刺排出物理療法：激光59其它治療皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射：抗炎26中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病因:1.肺經(jīng)郁熱:肺主表，外合皮毛，如果熱邪侵犯肺經(jīng)，或嗜食辛辣油膩之品，使肺經(jīng)郁熱，則肺衛(wèi)失宣，皮毛被郁，導(dǎo)致顏面胸部起丘疹、紅皰，或痛或癢。2.胃腸積熱:手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)均上行于面部，由于素體胃腸有熱，或暑熱侵犯胃腸，或飲食不節(jié)，過食辛辣肥甘厚味，使胃腸積熱或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，積熱循手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)上行于面部，郁聚于毛孔則發(fā)本病。此類痤瘡患者中，有很大一部分人伴有便秘癥狀。3.血瘀痰結(jié)：濕邪日久凝而化痰，濕熱或痰熱郁久阻滯氣血運(yùn)行不暢，疲血內(nèi)停，再與痰邪相結(jié)，痰疲阻于局部，形成結(jié)節(jié)、癱痕困。病因（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）260病因（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）227治療手段（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之方劑）1.肺經(jīng)郁熱證：主要表現(xiàn)為粉刺初起，紅腫疼痛,面部瘙癢，可有口干，小便黃，大便干燥，舌紅苔黃,脈象浮數(shù)。治療以清肺涼血為主，常用的方劑是枇粑清肺飲，主要藥物有：枇粑葉,桑白皮,知母,黃芩,銀花,赤勺,生地,生石膏,生甘草等。3.血瘀痰結(jié)證:主要表現(xiàn)為痤瘡日久,質(zhì)地堅(jiān)硬難消,觸壓有疼痛感,或者顏面凹凸如橘子皮,女性可有月經(jīng)量少,痛經(jīng)經(jīng)期痤瘡加重等癥狀,舌暗苔薄,脈澀.。型多見于長期的慢性痤瘡患者。治療以活血化痰,軟堅(jiān)散結(jié)為主,常用的方劑是大黃蟄蟲散,主要的藥物有:大黃,蟄蟲,水蛭,蛇舌草,桃仁,紅花,益母草,陳皮,白術(shù),生甘草等。2.腸胃積熱證：主要表現(xiàn)為粉刺此起彼伏,連綿不斷,可以擠出黃白色碎米粒樣脂栓,或有膿液,顏面出油光亮,拌口臭口苦,食欲時(shí)好時(shí)壞,大便粘滯不爽,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。治療以清利濕熱為主,常用的方劑是芩連平胃散,主要藥物有:黃連,黃芩,白術(shù),厚樸,蛇舌草,茵陳,六一散,生甘草等。61治療手段（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之方劑）1.肺經(jīng)郁熱證：主要表現(xiàn)為粉刺初起治療手段（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之針灸）1.體針：治則：清熱解毒，散郁消痤。取督脈及手足陽明經(jīng)穴位為主。主穴：大椎合谷曲池內(nèi)庭陽白四白配穴：肺經(jīng)風(fēng)熱配少商、尺澤；胃腸濕熱配足三里、陰陵泉，血瘀痰結(jié)配血海、三陰交、豐隆。方義：督脈為諸陽之會(huì)，大椎為督脈與三陽經(jīng)的交會(huì)穴，可透達(dá)諸陽經(jīng)的郁熱；陽明經(jīng)上循于面，且手陽明與肺經(jīng)相表里，肺主皮毛，故取合谷、曲池、內(nèi)庭，可清瀉陽明邪熱；四白、陽白為局部取穴，可疏通局部氣血，可使肌膚疏泄功能得以調(diào)暢。62治療手段（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之針灸）1.體針：治則：清熱解毒，散郁消痤治療手段