麻疹疫苗強(qiáng)化免疫處理優(yōu)選課件

麻疹疫苗強(qiáng)化免疫處理麻疹疫苗強(qiáng)化免疫處理1背景2005年，我國政府承諾消除麻疹目標(biāo)2006年，衛(wèi)生部制定《2006-2012年全國消除麻疹行動計劃》“2012年，全國麻疹發(fā)病率控制在1／100萬以下”2010年，衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、教育部、財政部、食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)《2010-2012年全國消除麻疹行動方案》2010年，衛(wèi)生部制定《2010年全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動方案》背景2005年，我國政府承諾消除麻疹目標(biāo)2消除麻疹目標(biāo)5-10/100萬1/100萬2010年2011年2012年中國消除麻疹分年段目標(biāo)25-30/100萬消除麻疹目標(biāo)5-101/100萬2010年2011年20123活動目的短時間在本市范圍內(nèi)消除目標(biāo)人群的麻疹疫苗免疫空白迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播達(dá)到控制乃至消除麻疹目標(biāo)活動目的短時間在本市范圍內(nèi)消除目標(biāo)人群的麻疹疫苗免疫空白4目標(biāo)人群居住在本市的散居兒童小學(xué)一年級至初三學(xué)生托幼機(jī)構(gòu)兒童在本市居住的所有8月齡至14歲（1995年9月1日至2009年12月31日出生）兒童（初三年級：集體復(fù)讀班不種、插班生等均種）無論既往麻疹免疫史及患病史如何，凡無麻疹疫苗接種禁忌證者，均為本次強(qiáng)化免疫對象目標(biāo)人群居住在本市的散居兒童小學(xué)一年級至初三學(xué)生托幼機(jī)構(gòu)兒童5接種時間和工作目標(biāo)接種時間: 2010年9月11日至20日工作目標(biāo)：

以區(qū)（縣）為單位，目標(biāo)人群麻疹強(qiáng)化免疫接種率達(dá)95%以上全國同一時間為保證目標(biāo)兒童不管當(dāng)時在什么地方，都有獲得免疫接種的機(jī)會，全國同一時間開展，并確定查漏補(bǔ)種的時間。接種時間和工作目標(biāo)接種時間:6強(qiáng)免用疫苗麻疹疫苗（上海生物制品研究所生產(chǎn)）減毒活疫苗，用麻疹病毒滬-191減毒株接種原代雞胚細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)、收獲病毒液，加入穩(wěn)定劑凍干制成輔料包括：199培養(yǎng)液、蔗糖、明膠、味精、尿素、人血白蛋白和硫酸慶大霉素強(qiáng)免用疫苗麻疹疫苗（上海生物制品研究所生產(chǎn)）71、已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者（如對硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏）、或曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過敏性疾病者；1、已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者（如對硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏）、或曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過敏性疾病者；2010年9月11日至20日必要時可酌情選用去甲腎上腺素、阿拉明等藥物靜脈滴注處置原則：發(fā)熱≤37.熱性驚厥、癲癇、臂叢神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、腦病3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；疫苗預(yù)防接種后不良事件（AEFI）按發(fā)生原因分類市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、新華醫(yī)院、兒童醫(yī)學(xué)中心、兒童醫(yī)院由于對禁忌癥掌握不當(dāng)，往往會使反應(yīng)加重，造成嚴(yán)重后果。10個試點省包括北京、河北、黑龍江、甘肅、上海、江蘇、浙江、湖北、廣東、廣西。減活的三聯(lián)疫苗，用麻疹病毒滬-191減毒株和腮腺炎病毒S79減毒株分別接種原代雞胚細(xì)胞，用風(fēng)疹病毒BRDⅡ減毒株接種MRC-5株人二倍體細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)、分別收獲三種病毒液，按比例混合配制，加穩(wěn)定劑凍干制成疫苗接種后，使原有疾病復(fù)發(fā)或加重，或者偶合其它疾病，易與預(yù)防接種不良反應(yīng)相混淆。無論既往麻疹免疫史及患病史如何，凡無麻疹疫苗接種禁忌證者，均為本次強(qiáng)化免疫對象麻疹疫苗（上海生物制品研究所生產(chǎn)）無論既往麻疹免疫史及患病史如何，凡無麻疹疫苗接種禁忌證者，均為本次強(qiáng)化免疫對象托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居學(xué)齡前兒童：接種麻疹疫苗麻腮風(fēng)疫苗（上海生物制品研究所生產(chǎn)）減活的三聯(lián)疫苗，用麻疹病毒滬-191減毒株和腮腺炎病毒S79減毒株分別接種原代雞胚細(xì)胞，用風(fēng)疹病毒BRDⅡ減毒株接種MRC-5株人二倍體細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)、分別收獲三種病毒液，按比例混合配制，加穩(wěn)定劑凍干制成輔料包括199培養(yǎng)液、MEM培養(yǎng)液、蔗糖、明膠、味精、尿素、人血白蛋白和硫酸慶大霉素、硫酸卡那霉素強(qiáng)免用疫苗1、已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者（如對8疫苗的使用接種部位：上臂外側(cè)三角肌接種劑次/劑量：1劑次（0.5ml）疫苗品種：小學(xué)一年級至初中三年級學(xué)生：接種麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗(含麻疹類疫苗)托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居學(xué)齡前兒童：接種麻疹疫苗接種途徑：皮下注射疫苗的使用接種部位：上臂外側(cè)三角肌接種劑次/劑量：1劑次（09疫苗禁忌癥禁用人群1、已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者（如對硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏）、或曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過敏性疾病者；2、患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病，慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；4、曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病，未控制的癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。考慮暫緩接種的情況1、3個月內(nèi)接種過免疫球蛋白；2、近期注射過麻疹疫苗或其他減毒活疫苗，需間隔1個月后補(bǔ)種；3、強(qiáng)化免疫期間有感冒、發(fā)熱等癥狀，待恢復(fù)健康后進(jìn)行補(bǔ)種疫苗禁忌癥禁用人群10對AEFI認(rèn)識方面的幾個問題氫化可的松琥珀酸鈉5～8mg/kg，靜注，每30分鐘一次，可重復(fù)使用疫苗預(yù)防接種后不良事件（AEFI）按發(fā)生原因分類重癥：1：10000腎上腺素（同過敏性休克）首批給生理鹽水或低分子右旋糖酐或2︰1液（2份生理鹽水+1份等滲堿性液）疫苗接種后，使原有疾病復(fù)發(fā)或加重，或者偶合其它疾病，易與預(yù)防接種不良反應(yīng)相混淆。4、曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病，未控制的癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。熱性驚厥、癲癇、臂叢神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、腦病2、患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病，慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；《條例》中一般反應(yīng)的定義：是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、新華醫(yī)院、兒童醫(yī)學(xué)中心、兒童醫(yī)院設(shè)立定點救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)：3ml/kg靜脈注射，必要時5分鐘后可重復(fù)使用反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；2005年，我國政府承諾消除麻疹目標(biāo)《條例》中異常反應(yīng)的定義：使用合格預(yù)防性生物制品在實施規(guī)范接種后所發(fā)生的概率極低的，對受種者機(jī)體組織器官、功能等造成損害的，與事件相關(guān)的各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居學(xué)齡前兒童：接種麻疹疫苗10～20ml/kg，30～60分鐘內(nèi)輸入，以后4︰1液（4份5%或10%葡萄糖1份+生理鹽水）維持4、曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病，未控制的癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。重癥：1：10000腎上腺素（同過敏性休克）疫苗接種不良反應(yīng)概念疫苗不良反應(yīng)包括接種疫苗后的一般反應(yīng)和異常反應(yīng)兩種《條例》中一般反應(yīng)的定義：是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。一般反應(yīng)的特點：反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；反應(yīng)過程是一過性的而不是持久性的；反應(yīng)不會引起不可恢復(fù)的組織器官損害，或功能上的障礙(但卡介苗局部瘢痕除外)；無后遺癥。《條例》中異常反應(yīng)的定義：使用合格預(yù)防性生物制品在實施規(guī)范接種后所發(fā)生的概率極低的，對受種者機(jī)體組織器官、功能等造成損害的，與事件相關(guān)的各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。對AEFI認(rèn)識方面的幾個問題疫苗接種不良反應(yīng)概念疫苗不良反應(yīng)11疫苗預(yù)防接種后不良事件（AEFI）按發(fā)生原因分類AEFI一般反應(yīng)異常反應(yīng)疫苗質(zhì)量事故實施差錯事故偶合癥心因性反應(yīng)不明原因反應(yīng)不良反應(yīng)預(yù)防接種事故疫苗預(yù)防接種后不良事件（AEFI）按發(fā)生原因分類AEFI一12對AEFI認(rèn)識方面的幾個問題預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生概率低，大多數(shù)屬正常反應(yīng)（或一般反應(yīng)），而且多數(shù)是輕微的，不會造成器官損害或功能障礙。預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生與疫苗質(zhì)量、使用方法和受種者的健康狀況有關(guān)；由于對禁忌癥掌握不當(dāng)，往往會使反應(yīng)加重，造成嚴(yán)重后果。疫苗接種后，使原有疾病復(fù)發(fā)或加重，或者偶合其它疾病，易與預(yù)防接種不良反應(yīng)相混淆。對AEFI認(rèn)識方面的幾個問題預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生概率低，大多13MV_AEFI范圍MV_AEFI范圍14MV_AEFI范圍MV_AEFI范圍15常見一般反應(yīng)的處理局部反應(yīng)：臨床表現(xiàn)：接種局部紅腫，伴疼痛處置原則：直徑<15mm，一般不需任何處理直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷直徑>30mm，及時到醫(yī)院診治常見一般反應(yīng)的處理16常見一般反應(yīng)的處理全身反應(yīng)：

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱頭痛、頭暈、乏力、全身不適等惡心、嘔吐、腹瀉等

處置原則：發(fā)熱≤37.5℃（腋溫）加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水發(fā)熱>37.5℃（腋溫）伴其他全身癥狀、異?？摁[等，及時到醫(yī)院診治常見一般反應(yīng)的處理全身反應(yīng)：17過敏性皮疹處理輕癥：口服抗阻胺藥撲爾敏（4mg/片）開瑞坦（10mg/片）重癥：1：10000腎上腺素（同過敏性休克）

10%葡萄糖酸鈣10ml+5%葡萄糖20ml靜脈緩注過敏性皮疹處理輕癥：口服抗阻胺藥18MV_嚴(yán)重AEFI定義導(dǎo)致死亡危及生命導(dǎo)致永久或顯著的傷殘或器官功能損傷范圍過敏性休克、過敏性喉頭水腫、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))熱性驚厥、癲癇、臂叢神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、腦病暈厥中毒性休克綜合征、全身化膿性感染MV_嚴(yán)重AEFI定義19過敏性休克處理吸氧保溫監(jiān)護(hù)1︰10000腎上腺素每次0.1～0.3ml/kg靜脈注射，必要時5分鐘后可重復(fù)使用必要時可酌情選用去甲腎上腺素、阿拉明等藥物靜脈滴注氫化可的松琥珀酸鈉5～8mg/kg，靜注，每30分鐘一次，可重復(fù)使用酌情選用異丙嗪1mg/kg肌注或靜注擴(kuò)容糾酸等過敏性休克處理吸氧保溫監(jiān)護(hù)20過敏性休克時由于血漿滲出，有效循環(huán)血量不足首批給生理鹽水或低分子右旋糖酐或2︰1液（2份生理鹽水+1份等滲堿性液）

10～20ml/kg，30～60分鐘內(nèi)輸入，以后4︰1液（4份5%或10%葡萄糖1份+生理鹽水）維持有明顯酸中毒時，用5%碳酸氫鈉溶液5ml/kg，稀釋3倍靜脈滴注喉梗阻嚴(yán)重者，應(yīng)作氣管切開過敏性休克時由于血漿滲出，有效循環(huán)血量不足212010年9月11日至20日臨床表現(xiàn)：發(fā)熱頭痛、頭暈、乏力、全身不適等惡心、嘔吐、腹瀉等10個試點省包括北京、河北、黑龍江、甘肅、上海、江蘇、浙江、湖北、廣東、廣西。反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；10個試點省包括北京、河北、黑龍江、甘肅、上海、江蘇、浙江、湖北、廣東、廣西。注：發(fā)生率分母采用當(dāng)年麻疹疫苗常規(guī)免疫報告接種數(shù)（其中2009年包括強(qiáng)化免疫接種數(shù)以及部分含麻疹成分的聯(lián)合疫苗接種數(shù)），分子采用AEFI監(jiān)測系統(tǒng)報告不良反應(yīng)數(shù)；《關(guān)于加強(qiáng)本市麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種不良反應(yīng)應(yīng)對處置工作的通知》（滬衛(wèi)疾婦〔2010〕77號）設(shè)立定點救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)：麻腮風(fēng)疫苗（上海生物制品研究所生產(chǎn)）2010年，衛(wèi)生部制定《2010年全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動方案》無論既往麻疹免疫史及患病史如何，凡無麻疹疫苗接種禁忌證者，均為本次強(qiáng)化免疫對象重癥：1：10000腎上腺素（同過敏性休克）2010年9月11日至20日氫化可的松琥珀酸鈉5～8mg/kg，靜注，每30分鐘一次，可重復(fù)使用直徑>30mm，及時到醫(yī)院診治疫苗接種后，使原有疾病復(fù)發(fā)或加重，或者偶合其它疾病，易與預(yù)防接種不良反應(yīng)相混淆。10個AEFI監(jiān)測試點省MV異常反應(yīng)估算發(fā)生率（/100萬）《關(guān)于加強(qiáng)本市麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種不良反應(yīng)應(yīng)對處置工作的通知》（滬衛(wèi)疾婦〔2010〕77號）為保證目標(biāo)兒童不管當(dāng)時在什么地方，都有獲得免疫接種的機(jī)會，全國同一時間開展，并確定查漏補(bǔ)種的時間。直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷處置原則：發(fā)熱≤37.10個AEFI監(jiān)測試點省MV異常反應(yīng)估算發(fā)生率（/100萬）異常反應(yīng)名稱2005-2006年2007-2008年2009年例數(shù)發(fā)生率例數(shù)發(fā)生率例數(shù)發(fā)生率過敏性皮疹1044.9339817.9675814.01過敏性紫癜70.33261.17761.41血小板減少性紫癜－－30.14110.20過敏性休克－－40.1890.17血管性水腫40.1920.09120.22熱性驚厥40.1930.14180.33腦炎和腦膜炎20.0920.09－－癲癇－－10.05－－注：發(fā)生率分母采用當(dāng)年麻疹疫苗常規(guī)免疫報告接種數(shù)（其中2009年包括強(qiáng)化免疫接種數(shù)以及部分含麻疹成分的聯(lián)合疫苗接種數(shù)），分子采用AEFI監(jiān)測系統(tǒng)報告不良反應(yīng)數(shù)；10個試點省包括北京、河北、黑龍江、甘肅、上海、江蘇、浙江、湖北、廣東、廣西。2010年9月11日至20日10個AEFI監(jiān)測試點省MV異常22MV_AEFI處置原則：先臨床救治、后調(diào)查和診斷屬地管理首診負(fù)責(zé)《關(guān)于加強(qiáng)本市麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種不良反應(yīng)應(yīng)對處置工作的通知》（滬衛(wèi)疾婦〔2010〕77號）MV_AEFI處置原則：《關(guān)于加強(qiáng)本市麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種不23AEFI報告程序與時限

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗經(jīng)營企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)AEFI后應(yīng)在24小時內(nèi)向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)管部門報告?？h級衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)管部門收到報告后，立即組織縣級疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等機(jī)構(gòu)對AEFI進(jìn)行調(diào)查處理，經(jīng)核實屬于報告范圍的AEFI，立即通過全國AEFI報告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、格林巴利綜合征和群體性反應(yīng)等嚴(yán)重的AEFI，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗經(jīng)營企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員應(yīng)在2小時內(nèi)逐級報告。

AEFI報告程序與時限醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫24MV_AEFI處置設(shè)立定點救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)：市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、新華醫(yī)院、兒童醫(yī)學(xué)中心、兒童醫(yī)院

寶山區(qū)對應(yīng)市級定點醫(yī)院為新華醫(yī)院本區(qū)按照屬地化管理原則，確定上海市第一人民醫(yī)院寶山分院為麻疹疫苗接種不良反應(yīng)定點救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確責(zé)任和流程，落實專人與搶救設(shè)備，隨時應(yīng)對，確保第一時間開展及時、有效的處置MV_AEFI處置設(shè)立定點救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)：253、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；處置原則：發(fā)熱≤37.疫苗預(yù)防接種后不良事件（AEFI）按發(fā)生原因分類反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；《條例》中異常反應(yīng)的定義：使用合格預(yù)防性生物制品在實施規(guī)范接種后所發(fā)生的概率極低的，對受種者機(jī)體組織器官、功能等造成損害的，與事件相關(guān)的各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。輔料包括：199培養(yǎng)液、蔗糖、明膠、味精、尿素、人血白蛋白和硫酸慶大霉素接種劑次/劑量：1劑次（0.直徑>30mm，及時到醫(yī)院診治接種部位：上臂外側(cè)三角肌輔料包括：199培養(yǎng)液、蔗糖、明膠、味精、尿素、人血白蛋白和硫酸慶大霉素在本市居住的所有8月齡至14歲（1995年9月1日至2009年12月31日出生）兒童（初三年級：集體復(fù)讀班不種、插班生等均種）重癥：1：10000腎上腺素（同過敏性休克）以區(qū)（縣）為單位，目標(biāo)人群麻疹強(qiáng)化免疫接種率達(dá)95%以上設(shè)立定點救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)：3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；中毒性休克綜合征、全身化膿性感染4、曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病，未控制的癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。首批給生理鹽水或低分子右旋糖酐或2︰1液（2份生理鹽水+1份等滲堿性液）反應(yīng)不會引起不可恢復(fù)的組織器官損害，或功能上的障礙(但卡介苗局部瘢痕除外)；減毒活疫苗，用麻疹病毒滬-191減毒株接種原代雞胚細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)、收獲病毒液，加入穩(wěn)定劑凍干制成處置原則：發(fā)熱≤37.過敏性休克時由于血漿滲出，有效循環(huán)血量不足10～20ml/kg，30～60分鐘內(nèi)輸入，以后4︰1液（4份5%或10%葡萄糖1份+生理鹽水）維持1︰10000腎上腺素每次0.2005年，我國政府承諾消除麻疹目標(biāo)處置原則：發(fā)熱≤37.預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生概率低，大多數(shù)屬正常反應(yīng)（或一般反應(yīng)），而且多數(shù)是輕微的，不會造成器官損害或功能障礙。注：發(fā)生率分母采用當(dāng)年麻疹疫苗常規(guī)免疫報告接種數(shù)（其中2009年包括強(qiáng)化免疫接種數(shù)以及部分含麻疹成分的聯(lián)合疫苗接種數(shù)），分子采用AEFI監(jiān)測系統(tǒng)報告不良反應(yīng)數(shù)；5℃（腋溫）伴其他全身癥狀、異常哭鬧等，及時到醫(yī)院診治2005年，我國政府承諾消除麻疹目標(biāo)疫苗接種后，使原有疾病復(fù)發(fā)或加重，或者偶合其它疾病，易與預(yù)防接種不良反應(yīng)相混淆。直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居學(xué)齡前兒童：接種麻疹疫苗反應(yīng)不會引起不可恢復(fù)的組織器官損害，或功能上的障礙(但卡介苗局部瘢痕除外)；2010年，衛(wèi)生部制定《2010年全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動方案》處置原則：發(fā)熱≤37.反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；4、曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病，未控制的癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。以區(qū)（縣）為單位，目標(biāo)人群麻疹強(qiáng)化免疫接種率達(dá)95%以上3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷臨床表現(xiàn)：發(fā)熱頭痛、頭暈、乏力、全身不適等惡心、嘔吐、腹瀉等先臨床救治、后調(diào)查和診斷直徑>30mm，及時到醫(yī)院診治疫苗預(yù)防接種后不良事件（AEFI）按發(fā)生原因分類托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居學(xué)齡前兒童：接種麻疹疫苗5℃（腋溫）伴其他全身癥狀、異常哭鬧等，及時到醫(yī)院診治反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；10個試點省包括北京、河北、黑龍江、甘肅、上海、江蘇、浙江、湖北、廣東、廣西?！稐l例》中異常反應(yīng)的定義：使用合格預(yù)防性生物制品在實施規(guī)范接種后所發(fā)生的概率極低的，對受種者機(jī)體組織器官、功能等造成損害的，與事件相關(guān)的各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。10～20ml/kg，30～60分鐘內(nèi)輸入，以后4︰1液（4份5%或10%葡萄糖1份+生理鹽水）維持3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；2010年，衛(wèi)生部制定《2010年全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動方案》減毒活疫苗，用麻疹病毒滬-191減毒株接種原代雞胚細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)、收獲病毒液，加入穩(wěn)定劑凍干制成處置原則：發(fā)熱≤37.小學(xué)一年級至初中三年級學(xué)生：接種麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗(含麻疹類疫苗)2010年，衛(wèi)生部制定《2010年全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動方案》AEFI報告程序與時限3ml/kg靜脈注射，必要時5分鐘后可重復(fù)使用重癥：1：10000腎上腺素（同過敏性休克）疫苗接種后，使原有疾病復(fù)發(fā)或加重，或者偶合其它疾病，易與預(yù)防接種不良反應(yīng)相混淆。預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生概率低，大多數(shù)屬正常反應(yīng)（或一般反應(yīng)），而且多數(shù)是輕微的，不會造成器官損害或功能障礙。反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；《條例》中一般反應(yīng)的定義：是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。寶山區(qū)對應(yīng)市級定點醫(yī)院為新華醫(yī)院喉梗阻嚴(yán)重者，應(yīng)作氣管切開托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居學(xué)齡前兒童：接種麻疹疫苗預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生概率低，大多數(shù)屬正常反應(yīng)（或一般反應(yīng)），而且多數(shù)是輕微的，不會造成器官損害或功能障礙。疫苗預(yù)防接種后不良事件（AEFI）按發(fā)生原因分類處置原則：發(fā)熱≤37.2010年9月11日至20日對AEFI認(rèn)識方面的幾個問題5℃（腋溫）加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水以區(qū)（縣）為單位，目標(biāo)人群麻疹強(qiáng)化免疫接種率達(dá)95%以上輔料包括：199培養(yǎng)液、蔗糖、明膠、味精、尿素、人血白蛋白和硫酸慶大霉素直徑>30mm，及時到醫(yī)院診治2010年，衛(wèi)生部制定《2010年全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動方案》中毒性休克綜合征、全身化膿性感染為保證目標(biāo)兒童不管當(dāng)時在什么地方，都有獲得免疫接種的機(jī)會，全國同一時間開展，并確定查漏補(bǔ)種的時間。《條例》中異常反應(yīng)的定義：使用合格預(yù)防性生物制品在實施規(guī)范接種后所發(fā)生的概率極低的，對受種者機(jī)體組織器官、功能等造成損害的，與事件相關(guān)的各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。減毒活疫苗，用麻疹病毒滬-191減毒株接種原代雞胚細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)、收獲病毒液，加入穩(wěn)定劑凍干制成過敏性休克時由于血漿滲出，有效循環(huán)血量不足2010年，衛(wèi)生部制定《2010年全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動方案》處置原則：發(fā)熱≤37.2、患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病，慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；達(dá)到控制乃至消除麻疹目標(biāo)3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；處置原則：發(fā)熱≤37.2010年，衛(wèi)生部制定《2010年全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動方案》10個試點省包括北京、河北、黑龍江、甘肅、上海、江蘇、浙江、湖北、廣東、廣西。2005年，我國政府承諾消除麻疹目標(biāo)輔料包括：199培養(yǎng)液、蔗糖、明膠、味精、尿素、人血白蛋白和硫酸慶大霉素AEFI報告程序與時限臨床表現(xiàn)：發(fā)熱頭痛、頭暈、乏力、全身不適等惡心、嘔吐、腹瀉等10個試點省包括北京、河北、黑龍江、甘肅、上海、江蘇、浙江、湖北、廣東、廣西。先臨床救治、后調(diào)查和診斷處置原則：發(fā)熱≤37.反應(yīng)不會引起不可恢復(fù)的組織器官損害，或功能上的障礙(但卡介苗局部瘢痕除外)；氫化可的松琥珀酸鈉5～8mg/kg，靜注，每30分鐘一次，可重復(fù)使用2010年9月11日至20日直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷接種部位：上臂外側(cè)三角肌2、近期注射過麻疹疫苗或其他減毒活疫苗，需間隔1個月后補(bǔ)種；疫苗預(yù)防接種后不良事件（AEFI）按發(fā)生原因分類中毒性休克綜合征、全身化膿性感染2010年9月11日至20日2010年，衛(wèi)生部制定《2010年全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動方案》直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷短時間在本市范圍內(nèi)消除目標(biāo)人群的麻疹疫苗免疫空白3ml/kg靜脈注射，必要時5分鐘后可重復(fù)使用喉梗阻嚴(yán)重者，應(yīng)作氣管切開必要時可酌情選用去甲腎上腺素、阿拉明等藥物靜脈滴注麻疹疫苗（上海生物制品研究所生產(chǎn)）10～20ml/kg，30～60分鐘內(nèi)輸入，以后4︰1液（4份5%或10%葡萄糖1份+生理鹽水）維持10個試點省包括北京、河北、黑龍江、甘肅、上海、江蘇、浙江、湖北、廣東、廣西。5℃（腋溫）加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水臨床表現(xiàn)：接種局部紅腫，伴疼痛2010年9月11日至20日AEFI報告程序與時限預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生概率低，大多數(shù)屬正常反應(yīng)（或一般反應(yīng)），而且多數(shù)是輕微的，不會造成器官損害或功能障礙?！稐l例》中異常反應(yīng)的定義：使用合格預(yù)防性生物制品在實施規(guī)范接種后所發(fā)生的概率極低的，對受種者機(jī)體組織器官、功能等造成損害的，與事件相關(guān)的各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。在本市居住的所有8月齡至14歲（1995年9月1日至2009年12月31日出生）兒童（初三年級：集體復(fù)讀班不種、插班生等均種）以區(qū)（縣）為單位，目標(biāo)人群麻疹強(qiáng)化免疫接種率達(dá)95%以上反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；減毒活疫苗，用麻疹病毒滬-191減毒株接種原代雞胚細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)、收獲病毒液，加入穩(wěn)定劑凍干制成1︰10000腎上腺素每次0.減毒活疫苗，用麻疹病毒滬-191減毒株接種原代雞胚細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)、收獲病毒液，加入穩(wěn)定劑凍干制成中毒性休克綜合征、全身化膿性感染4、曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病，未控制的癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。注：發(fā)生率分母采用當(dāng)年麻疹疫苗常規(guī)免疫報告接種數(shù)（其中2009年包括強(qiáng)化免疫接種數(shù)以及部分含麻疹成分的聯(lián)合疫苗接種數(shù)），分子采用AEFI監(jiān)測系統(tǒng)報告不良反應(yīng)數(shù)；寶山區(qū)對應(yīng)市級定點醫(yī)院為新華醫(yī)院處置原則：直徑<15mm，一般不需任何處理26謝謝！3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；10～226麻疹疫苗強(qiáng)化免疫處理麻疹疫苗強(qiáng)化免疫處理27背景2005年，我國政府承諾消除麻疹目標(biāo)2006年，衛(wèi)生部制定《2006-2012年全國消除麻疹行動計劃》“2012年，全國麻疹發(fā)病率控制在1／100萬以下”2010年，衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、教育部、財政部、食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)《2010-2012年全國消除麻疹行動方案》2010年，衛(wèi)生部制定《2010年全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動方案》背景2005年，我國政府承諾消除麻疹目標(biāo)28消除麻疹目標(biāo)5-10/100萬1/100萬2010年2011年2012年中國消除麻疹分年段目標(biāo)25-30/100萬消除麻疹目標(biāo)5-101/100萬2010年2011年201229活動目的短時間在本市范圍內(nèi)消除目標(biāo)人群的麻疹疫苗免疫空白迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播達(dá)到控制乃至消除麻疹目標(biāo)活動目的短時間在本市范圍內(nèi)消除目標(biāo)人群的麻疹疫苗免疫空白30目標(biāo)人群居住在本市的散居兒童小學(xué)一年級至初三學(xué)生托幼機(jī)構(gòu)兒童在本市居住的所有8月齡至14歲（1995年9月1日至2009年12月31日出生）兒童（初三年級：集體復(fù)讀班不種、插班生等均種）無論既往麻疹免疫史及患病史如何，凡無麻疹疫苗接種禁忌證者，均為本次強(qiáng)化免疫對象目標(biāo)人群居住在本市的散居兒童小學(xué)一年級至初三學(xué)生托幼機(jī)構(gòu)兒童31接種時間和工作目標(biāo)接種時間: 2010年9月11日至20日工作目標(biāo)：

以區(qū)（縣）為單位，目標(biāo)人群麻疹強(qiáng)化免疫接種率達(dá)95%以上全國同一時間為保證目標(biāo)兒童不管當(dāng)時在什么地方，都有獲得免疫接種的機(jī)會，全國同一時間開展，并確定查漏補(bǔ)種的時間。接種時間和工作目標(biāo)接種時間:32強(qiáng)免用疫苗麻疹疫苗（上海生物制品研究所生產(chǎn)）減毒活疫苗，用麻疹病毒滬-191減毒株接種原代雞胚細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)、收獲病毒液，加入穩(wěn)定劑凍干制成輔料包括：199培養(yǎng)液、蔗糖、明膠、味精、尿素、人血白蛋白和硫酸慶大霉素強(qiáng)免用疫苗麻疹疫苗（上海生物制品研究所生產(chǎn)）331、已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者（如對硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏）、或曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過敏性疾病者；1、已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者（如對硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏）、或曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過敏性疾病者；2010年9月11日至20日必要時可酌情選用去甲腎上腺素、阿拉明等藥物靜脈滴注處置原則：發(fā)熱≤37.熱性驚厥、癲癇、臂叢神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、腦病3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；疫苗預(yù)防接種后不良事件（AEFI）按發(fā)生原因分類市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、新華醫(yī)院、兒童醫(yī)學(xué)中心、兒童醫(yī)院由于對禁忌癥掌握不當(dāng)，往往會使反應(yīng)加重，造成嚴(yán)重后果。10個試點省包括北京、河北、黑龍江、甘肅、上海、江蘇、浙江、湖北、廣東、廣西。減活的三聯(lián)疫苗，用麻疹病毒滬-191減毒株和腮腺炎病毒S79減毒株分別接種原代雞胚細(xì)胞，用風(fēng)疹病毒BRDⅡ減毒株接種MRC-5株人二倍體細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)、分別收獲三種病毒液，按比例混合配制，加穩(wěn)定劑凍干制成疫苗接種后，使原有疾病復(fù)發(fā)或加重，或者偶合其它疾病，易與預(yù)防接種不良反應(yīng)相混淆。無論既往麻疹免疫史及患病史如何，凡無麻疹疫苗接種禁忌證者，均為本次強(qiáng)化免疫對象麻疹疫苗（上海生物制品研究所生產(chǎn)）無論既往麻疹免疫史及患病史如何，凡無麻疹疫苗接種禁忌證者，均為本次強(qiáng)化免疫對象托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居學(xué)齡前兒童：接種麻疹疫苗麻腮風(fēng)疫苗（上海生物制品研究所生產(chǎn)）減活的三聯(lián)疫苗，用麻疹病毒滬-191減毒株和腮腺炎病毒S79減毒株分別接種原代雞胚細(xì)胞，用風(fēng)疹病毒BRDⅡ減毒株接種MRC-5株人二倍體細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)、分別收獲三種病毒液，按比例混合配制，加穩(wěn)定劑凍干制成輔料包括199培養(yǎng)液、MEM培養(yǎng)液、蔗糖、明膠、味精、尿素、人血白蛋白和硫酸慶大霉素、硫酸卡那霉素強(qiáng)免用疫苗1、已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者（如對34疫苗的使用接種部位：上臂外側(cè)三角肌接種劑次/劑量：1劑次（0.5ml）疫苗品種：小學(xué)一年級至初中三年級學(xué)生：接種麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗(含麻疹類疫苗)托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居學(xué)齡前兒童：接種麻疹疫苗接種途徑：皮下注射疫苗的使用接種部位：上臂外側(cè)三角肌接種劑次/劑量：1劑次（035疫苗禁忌癥禁用人群1、已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者（如對硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏）、或曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過敏性疾病者；2、患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病，慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；4、曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病，未控制的癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者?？紤]暫緩接種的情況1、3個月內(nèi)接種過免疫球蛋白；2、近期注射過麻疹疫苗或其他減毒活疫苗，需間隔1個月后補(bǔ)種；3、強(qiáng)化免疫期間有感冒、發(fā)熱等癥狀，待恢復(fù)健康后進(jìn)行補(bǔ)種疫苗禁忌癥禁用人群36對AEFI認(rèn)識方面的幾個問題氫化可的松琥珀酸鈉5～8mg/kg，靜注，每30分鐘一次，可重復(fù)使用疫苗預(yù)防接種后不良事件（AEFI）按發(fā)生原因分類重癥：1：10000腎上腺素（同過敏性休克）首批給生理鹽水或低分子右旋糖酐或2︰1液（2份生理鹽水+1份等滲堿性液）疫苗接種后，使原有疾病復(fù)發(fā)或加重，或者偶合其它疾病，易與預(yù)防接種不良反應(yīng)相混淆。4、曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病，未控制的癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。熱性驚厥、癲癇、臂叢神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、腦病2、患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病，慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；《條例》中一般反應(yīng)的定義：是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、新華醫(yī)院、兒童醫(yī)學(xué)中心、兒童醫(yī)院設(shè)立定點救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)：3ml/kg靜脈注射，必要時5分鐘后可重復(fù)使用反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；2005年，我國政府承諾消除麻疹目標(biāo)《條例》中異常反應(yīng)的定義：使用合格預(yù)防性生物制品在實施規(guī)范接種后所發(fā)生的概率極低的，對受種者機(jī)體組織器官、功能等造成損害的，與事件相關(guān)的各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居學(xué)齡前兒童：接種麻疹疫苗10～20ml/kg，30～60分鐘內(nèi)輸入，以后4︰1液（4份5%或10%葡萄糖1份+生理鹽水）維持4、曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病，未控制的癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。重癥：1：10000腎上腺素（同過敏性休克）疫苗接種不良反應(yīng)概念疫苗不良反應(yīng)包括接種疫苗后的一般反應(yīng)和異常反應(yīng)兩種《條例》中一般反應(yīng)的定義：是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。一般反應(yīng)的特點：反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；反應(yīng)過程是一過性的而不是持久性的；反應(yīng)不會引起不可恢復(fù)的組織器官損害，或功能上的障礙(但卡介苗局部瘢痕除外)；無后遺癥。《條例》中異常反應(yīng)的定義：使用合格預(yù)防性生物制品在實施規(guī)范接種后所發(fā)生的概率極低的，對受種者機(jī)體組織器官、功能等造成損害的，與事件相關(guān)的各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。對AEFI認(rèn)識方面的幾個問題疫苗接種不良反應(yīng)概念疫苗不良反應(yīng)37疫苗預(yù)防接種后不良事件（AEFI）按發(fā)生原因分類AEFI一般反應(yīng)異常反應(yīng)疫苗質(zhì)量事故實施差錯事故偶合癥心因性反應(yīng)不明原因反應(yīng)不良反應(yīng)預(yù)防接種事故疫苗預(yù)防接種后不良事件（AEFI）按發(fā)生原因分類AEFI一38對AEFI認(rèn)識方面的幾個問題預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生概率低，大多數(shù)屬正常反應(yīng)（或一般反應(yīng)），而且多數(shù)是輕微的，不會造成器官損害或功能障礙。預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生與疫苗質(zhì)量、使用方法和受種者的健康狀況有關(guān)；由于對禁忌癥掌握不當(dāng)，往往會使反應(yīng)加重，造成嚴(yán)重后果。疫苗接種后，使原有疾病復(fù)發(fā)或加重，或者偶合其它疾病，易與預(yù)防接種不良反應(yīng)相混淆。對AEFI認(rèn)識方面的幾個問題預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生概率低，大多39MV_AEFI范圍MV_AEFI范圍40MV_AEFI范圍MV_AEFI范圍41常見一般反應(yīng)的處理局部反應(yīng)：臨床表現(xiàn)：接種局部紅腫，伴疼痛處置原則：直徑<15mm，一般不需任何處理直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷直徑>30mm，及時到醫(yī)院診治常見一般反應(yīng)的處理42常見一般反應(yīng)的處理全身反應(yīng)：

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱頭痛、頭暈、乏力、全身不適等惡心、嘔吐、腹瀉等

處置原則：發(fā)熱≤37.5℃（腋溫）加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水發(fā)熱>37.5℃（腋溫）伴其他全身癥狀、異?？摁[等，及時到醫(yī)院診治常見一般反應(yīng)的處理全身反應(yīng)：43過敏性皮疹處理輕癥：口服抗阻胺藥撲爾敏（4mg/片）開瑞坦（10mg/片）重癥：1：10000腎上腺素（同過敏性休克）

10%葡萄糖酸鈣10ml+5%葡萄糖20ml靜脈緩注過敏性皮疹處理輕癥：口服抗阻胺藥44MV_嚴(yán)重AEFI定義導(dǎo)致死亡危及生命導(dǎo)致永久或顯著的傷殘或器官功能損傷范圍過敏性休克、過敏性喉頭水腫、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))熱性驚厥、癲癇、臂叢神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、腦病暈厥中毒性休克綜合征、全身化膿性感染MV_嚴(yán)重AEFI定義45過敏性休克處理吸氧保溫監(jiān)護(hù)1︰10000腎上腺素每次0.1～0.3ml/kg靜脈注射，必要時5分鐘后可重復(fù)使用必要時可酌情選用去甲腎上腺素、阿拉明等藥物靜脈滴注氫化可的松琥珀酸鈉5～8mg/kg，靜注，每30分鐘一次，可重復(fù)使用酌情選用異丙嗪1mg/kg肌注或靜注擴(kuò)容糾酸等過敏性休克處理吸氧保溫監(jiān)護(hù)46過敏性休克時由于血漿滲出，有效循環(huán)血量不足首批給生理鹽水或低分子右旋糖酐或2︰1液（2份生理鹽水+1份等滲堿性液）

10～20ml/kg，30～60分鐘內(nèi)輸入，以后4︰1液（4份5%或10%葡萄糖1份+生理鹽水）維持有明顯酸中毒時，用5%碳酸氫鈉溶液5ml/kg，稀釋3倍靜脈滴注喉梗阻嚴(yán)重者，應(yīng)作氣管切開過敏性休克時由于血漿滲出，有效循環(huán)血量不足472010年9月11日至20日臨床表現(xiàn)：發(fā)熱頭痛、頭暈、乏力、全身不適等惡心、嘔吐、腹瀉等10個試點省包括北京、河北、黑龍江、甘肅、上海、江蘇、浙江、湖北、廣東、廣西。反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；10個試點省包括北京、河北、黑龍江、甘肅、上海、江蘇、浙江、湖北、廣東、廣西。注：發(fā)生率分母采用當(dāng)年麻疹疫苗常規(guī)免疫報告接種數(shù)（其中2009年包括強(qiáng)化免疫接種數(shù)以及部分含麻疹成分的聯(lián)合疫苗接種數(shù)），分子采用AEFI監(jiān)測系統(tǒng)報告不良反應(yīng)數(shù)；《關(guān)于加強(qiáng)本市麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種不良反應(yīng)應(yīng)對處置工作的通知》（滬衛(wèi)疾婦〔2010〕77號）設(shè)立定點救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)：麻腮風(fēng)疫苗（上海生物制品研究所生產(chǎn)）2010年，衛(wèi)生部制定《2010年全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動方案》無論既往麻疹免疫史及患病史如何，凡無麻疹疫苗接種禁忌證者，均為本次強(qiáng)化免疫對象重癥：1：10000腎上腺素（同過敏性休克）2010年9月11日至20日氫化可的松琥珀酸鈉5～8mg/kg，靜注，每30分鐘一次，可重復(fù)使用直徑>30mm，及時到醫(yī)院診治疫苗接種后，使原有疾病復(fù)發(fā)或加重，或者偶合其它疾病，易與預(yù)防接種不良反應(yīng)相混淆。10個AEFI監(jiān)測試點省MV異常反應(yīng)估算發(fā)生率（/100萬）《關(guān)于加強(qiáng)本市麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種不良反應(yīng)應(yīng)對處置工作的通知》（滬衛(wèi)疾婦〔2010〕77號）為保證目標(biāo)兒童不管當(dāng)時在什么地方，都有獲得免疫接種的機(jī)會，全國同一時間開展，并確定查漏補(bǔ)種的時間。直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷處置原則：發(fā)熱≤37.10個AEFI監(jiān)測試點省MV異常反應(yīng)估算發(fā)生率（/100萬）異常反應(yīng)名稱2005-2006年2007-2008年2009年例數(shù)發(fā)生率例數(shù)發(fā)生率例數(shù)發(fā)生率過敏性皮疹1044.9339817.9675814.01過敏性紫癜70.33261.17761.41血小板減少性紫癜－－30.14110.20過敏性休克－－40.1890.17血管性水腫40.1920.09120.22熱性驚厥40.1930.14180.33腦炎和腦膜炎20.0920.09－－癲癇－－10.05－－注：發(fā)生率分母采用當(dāng)年麻疹疫苗常規(guī)免疫報告接種數(shù)（其中2009年包括強(qiáng)化免疫接種數(shù)以及部分含麻疹成分的聯(lián)合疫苗接種數(shù)），分子采用AEFI監(jiān)測系統(tǒng)報告不良反應(yīng)數(shù)；10個試點省包括北京、河北、黑龍江、甘肅、上海、江蘇、浙江、湖北、廣東、廣西。2010年9月11日至20日10個AEFI監(jiān)測試點省MV異常48MV_AEFI處置原則：先臨床救治、后調(diào)查和診斷屬地管理首診負(fù)責(zé)《關(guān)于加強(qiáng)本市麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種不良反應(yīng)應(yīng)對處置工作的通知》（滬衛(wèi)疾婦〔2010〕77號）MV_AEFI處置原則：《關(guān)于加強(qiáng)本市麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種不49AEFI報告程序與時限

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗經(jīng)營企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)AEFI后應(yīng)在24小時內(nèi)向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)管部門報告?？h級衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)管部門收到報告后，立即組織縣級疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等機(jī)構(gòu)對AEFI進(jìn)行調(diào)查處理，經(jīng)核實屬于報告范圍的AEFI，立即通過全國AEFI報告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、格林巴利綜合征和群體性反應(yīng)等嚴(yán)重的AEFI，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗經(jīng)營企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員應(yīng)在2小時內(nèi)逐級報告。

AEFI報告程序與時限醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫50MV_AEFI處置設(shè)立定點救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)：市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、新華醫(yī)院、兒童醫(yī)學(xué)中心、兒童醫(yī)院

寶山區(qū)對應(yīng)市級定點醫(yī)院為新華醫(yī)院本區(qū)按照屬地化管理原則，確定上海市第一人民醫(yī)院寶山分院為麻疹疫苗接種不良反應(yīng)定點救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確責(zé)任和流程，落實專人與搶救設(shè)備，隨時應(yīng)對，確保第一時間開展及時、有效的處置MV_AEFI處置設(shè)立定點救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)：513、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；處置原則：發(fā)熱≤37.疫苗預(yù)防接種后不良事件（AEFI）按發(fā)生原因分類反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；《條例》中異常反應(yīng)的定義：使用合格預(yù)防性生物制品在實施規(guī)范接種后所發(fā)生的概率極低的，對受種者機(jī)體組織器官、功能等造成損害的，與事件相關(guān)的各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。輔料包括：199培養(yǎng)液、蔗糖、明膠、味精、尿素、人血白蛋白和硫酸慶大霉素接種劑次/劑量：1劑次（0.直徑>30mm，及時到醫(yī)院診治接種部位：上臂外側(cè)三角肌輔料包括：199培養(yǎng)液、蔗糖、明膠、味精、尿素、人血白蛋白和硫酸慶大霉素在本市居住的所有8月齡至14歲（1995年9月1日至2009年12月31日出生）兒童（初三年級：集體復(fù)讀班不種、插班生等均種）重癥：1：10000腎上腺素（同過敏性休克）以區(qū)（縣）為單位，目標(biāo)人群麻疹強(qiáng)化免疫接種率達(dá)95%以上設(shè)立定點救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)：3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；中毒性休克綜合征、全身化膿性感染4、曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病，未控制的癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。首批給生理鹽水或低分子右旋糖酐或2︰1液（2份生理鹽水+1份等滲堿性液）反應(yīng)不會引起不可恢復(fù)的組織器官損害，或功能上的障礙(但卡介苗局部瘢痕除外)；減毒活疫苗，用麻疹病毒滬-191減毒株接種原代雞胚細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)、收獲病毒液，加入穩(wěn)定劑凍干制成處置原則：發(fā)熱≤37.過敏性休克時由于血漿滲出，有效循環(huán)血量不足10～20ml/kg，30～60分鐘內(nèi)輸入，以后4︰1液（4份5%或10%葡萄糖1份+生理鹽水）維持1︰10000腎上腺素每次0.2005年，我國政府承諾消除麻疹目標(biāo)處置原則：發(fā)熱≤37.預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生概率低，大多數(shù)屬正常反應(yīng)（或一般反應(yīng)），而且多數(shù)是輕微的，不會造成器官損害或功能障礙。注：發(fā)生率分母采用當(dāng)年麻疹疫苗常規(guī)免疫報告接種數(shù)（其中2009年包括強(qiáng)化免疫接種數(shù)以及部分含麻疹成分的聯(lián)合疫苗接種數(shù)），分子采用AEFI監(jiān)測系統(tǒng)報告不良反應(yīng)數(shù)；5℃（腋溫）伴其他全身癥狀、異?？摁[等，及時到醫(yī)院診治2005年，我國政府承諾消除麻疹目標(biāo)疫苗接種后，使原有疾病復(fù)發(fā)或加重，或者偶合其它疾病，易與預(yù)防接種不良反應(yīng)相混淆。直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居學(xué)齡前兒童：接種麻疹疫苗反應(yīng)不會引起不可恢復(fù)的組織器官損害，或功能上的障礙(但卡介苗局部瘢痕除外)；2010年，衛(wèi)生部制定《2010年全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動方案》處置原則：發(fā)熱≤37.反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；4、曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病，未控制的癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。以區(qū)（縣）為單位，目標(biāo)人群麻疹強(qiáng)化免疫接種率達(dá)95%以上3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；直徑15~30mm，用干凈毛巾熱敷臨床表現(xiàn)：發(fā)熱頭痛、頭暈、乏力、全身不適等惡心、嘔吐、腹瀉等先臨床救治、后調(diào)查和診斷直徑>30mm，及時到醫(yī)院診治疫苗預(yù)防接種后不良事件（AEFI）按發(fā)生原因分類托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居學(xué)齡前兒童：接種麻疹疫苗5℃（腋溫）伴其他全身癥狀、異?？摁[等，及時到醫(yī)院診治反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個別人因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；10個試點省包括北京、河北、黑龍江、甘肅、上海、江蘇、浙江、湖北、廣東、廣西?！稐l例》中異常反應(yīng)的定義：使用合格預(yù)防性生物制品在實施規(guī)范接種后所發(fā)生的概率極低的，對受種者機(jī)體組織器官、功能等造成損害的，與事件相關(guān)的各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。10～20ml/kg，30～60分鐘內(nèi)輸入，以后4︰1液（4份5%或10%葡萄糖1份+生理鹽水）維持3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；2010年，衛(wèi)生部制定《2010年全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動方案》減毒活疫苗，用麻疹病毒滬-191減毒株接種原代雞胚細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)、收獲病毒液，加入穩(wěn)定劑凍干制成處置原則：發(fā)熱≤37.小學(xué)一年級至初中三年級學(xué)生：接種麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗(含麻疹類疫苗)2010年，衛(wèi)生部制定《2010年全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動方案》AEFI報告程序與時限3ml/kg靜脈注射，必要時5分鐘后可重復(fù)使用重癥：1：10000腎上腺素（同過敏性休克）疫苗接種后，使原有疾病復(fù)發(fā)或加重，或者偶合其它疾病，易與預(yù)防接種不良反應(yīng)相混淆。預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生概率低，大多數(shù)屬正常反應(yīng)（或一般反應(yīng)），而且多數(shù)是輕微的，不會造成器官