腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件

循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用原則循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與1循證醫(yī)學(xué)Evidence-basedMedicine循證醫(yī)學(xué)(Evidence-basedmedicine),是自20世紀(jì)70年代后期開始形成和發(fā)展的、派生于臨床流行病學(xué)的一門新興學(xué)科。它的形成和發(fā)展對醫(yī)學(xué)研究,尤其是臨床醫(yī)學(xué)研究,以及醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研、衛(wèi)生事業(yè)管理和醫(yī)學(xué)信息研究產(chǎn)生了巨大的影響循證醫(yī)學(xué)2循證醫(yī)學(xué)Evidence-basedMedicine定義:"慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的硏究依據(jù)同時結(jié)合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗,考慮病人的價值和愿望,將三者完美地結(jié)合制定出病人的治療措施"。循證醫(yī)學(xué)3循證醫(yī)學(xué)Evidence-basedMedicine核心思想:任何醫(yī)療干預(yù)都應(yīng)建立在新近最佳臨床科學(xué)研究證據(jù)(currentbestevidence)的基礎(chǔ)上目的:為了臨床醫(yī)療決策的科學(xué)化,使病人得到最大的益處循證醫(yī)學(xué)4循證醫(yī)學(xué)Evidence-basedMedicine基礎(chǔ):(1)素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生(2)最佳的研究證據(jù)(3)臨床流行病學(xué)的基本方法和知識(4)患者的參與和合作(5)必要的醫(yī)療環(huán)境和條件循證醫(yī)學(xué)5循證醫(yī)學(xué)Evidence-basedMedicine資源的主要類型:人以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的實踐指南(Practiceguideline系統(tǒng)綜述(系統(tǒng)評價)(Systematicreview循證醫(yī)學(xué)6評價資料的準(zhǔn)確性和復(fù)趣療法收集所有質(zhì)量可的隨機對照試驗后所作的系統(tǒng)評價或Meta分析。級:單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結(jié)果三級:設(shè)有對照組但未用隨機方法分組的研究四級:無對照的系列病例觀察,其可靠性較上述兩種降低五級:專家意見。評價資料的準(zhǔn)確性7證據(jù)的強度等級系統(tǒng)綜述/Meta-分析>有明確結(jié)論的RCT如:可信限范圍不包含臨床意義的臨界值未得到明確結(jié)論的RCT如:點估計值提示有臨床意義,但可信限范圍包含了臨界值隊列研究病例對照研究橫斷面研究病例報告證據(jù)的強度等級8Meta-分析只是一個統(tǒng)計工具。它不可能將那些本身有問題的研究結(jié)果,合成一個好的結(jié)果Meta-分析僅僅是系統(tǒng)綜述中一個部分Meta-分析只是一個統(tǒng)計工具。它不可能將那9臨床試驗臨床試驗是涉及人體的研究,其主要目的是要找到一種更好的預(yù)防、診斷或治療疾病的方法通常所說的臨床試驗大多是藥物臨床試驗,即指任何在人體(病人或健康志愿者)進(jìn)行藥物的系統(tǒng)性研究,的是確定試驗藥物的療效與安全性。臨床試驗10腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件11腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件12腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件13腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件14腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件15腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件16腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件17腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件18腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件19腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件20腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件21腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件22腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件23腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件24腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件25腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件26腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件27腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件28腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件29腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件30腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件31腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件32腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件33腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件34腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件35腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件36腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件37腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件38腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件39腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件40腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件41腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件42腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件43腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件44腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件45腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件46腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件47腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件48腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件49腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件50腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件51腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件52腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件53腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件54循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用原則循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與55循證醫(yī)學(xué)Evidence-basedMedicine循證醫(yī)學(xué)(Evidence-basedmedicine),是自20世紀(jì)70年代后期開始形成和發(fā)展的、派生于臨床流行病學(xué)的一門新興學(xué)科。它的形成和發(fā)展對醫(yī)學(xué)研究,尤其是臨床醫(yī)學(xué)研究,以及醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研、衛(wèi)生事業(yè)管理和醫(yī)學(xué)信息研究產(chǎn)生了巨大的影響循證醫(yī)學(xué)56循證醫(yī)學(xué)Evidence-basedMedicine定義:"慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的硏究依據(jù)同時結(jié)合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗,考慮病人的價值和愿望,將三者完美地結(jié)合制定出病人的治療措施"。循證醫(yī)學(xué)57循證醫(yī)學(xué)Evidence-basedMedicine核心思想:任何醫(yī)療干預(yù)都應(yīng)建立在新近最佳臨床科學(xué)研究證據(jù)(currentbestevidence)的基礎(chǔ)上目的:為了臨床醫(yī)療決策的科學(xué)化,使病人得到最大的益處循證醫(yī)學(xué)58循證醫(yī)學(xué)Evidence-basedMedicine基礎(chǔ):(1)素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生(2)最佳的研究證據(jù)(3)臨床流行病學(xué)的基本方法和知識(4)患者的參與和合作(5)必要的醫(yī)療環(huán)境和條件循證醫(yī)學(xué)59循證醫(yī)學(xué)Evidence-basedMedicine資源的主要類型:人以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的實踐指南(Practiceguideline系統(tǒng)綜述(系統(tǒng)評價)(Systematicreview循證醫(yī)學(xué)60評價資料的準(zhǔn)確性和復(fù)趣療法收集所有質(zhì)量可的隨機對照試驗后所作的系統(tǒng)評價或Meta分析。級:單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結(jié)果三級:設(shè)有對照組但未用隨機方法分組的研究四級:無對照的系列病例觀察,其可靠性較上述兩種降低五級:專家意見。評價資料的準(zhǔn)確性61證據(jù)的強度等級系統(tǒng)綜述/Meta-分析>有明確結(jié)論的RCT如:可信限范圍不包含臨床意義的臨界值未得到明確結(jié)論的RCT如:點估計值提示有臨床意義,但可信限范圍包含了臨界值隊列研究病例對照研究橫斷面研究病例報告證據(jù)的強度等級62Meta-分析只是一個統(tǒng)計工具。它不可能將那些本身有問題的研究結(jié)果,合成一個好的結(jié)果Meta-分析僅僅是系統(tǒng)綜述中一個部分Meta-分析只是一個統(tǒng)計工具。它不可能將那63臨床試驗臨床試驗是涉及人體的研究,其主要目的是要找到一種更好的預(yù)防、診斷或治療疾病的方法通常所說的臨床試驗大多是藥物臨床試驗,即指任何在人體(病人或健康志愿者)進(jìn)行藥物的系統(tǒng)性研究,的是確定試驗藥物的療效與安全性。臨床試驗64腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件65腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件66腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件67腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件68腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件69腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件70腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件71腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件72腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件73腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件74腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件75腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件76腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件77腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件78腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件79腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件80腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件81腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件82腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件83腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件84腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件85腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件86腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件87腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件88腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件89腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件90腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件91腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件92腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件93腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件94腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件95腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件96腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件97腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件98腫瘤臨床試驗及生物統(tǒng)計參考教學(xué)課件文課件99腫瘤臨床試驗及