病理初檢復(fù)檢醫(yī)生職責(zé)

第16頁共16頁病理初檢復(fù)檢醫(yī)生職責(zé)病理科的?病理診斷工?作總體上實(shí)?行三級(jí)醫(yī)生?負(fù)責(zé)制和首?診負(fù)責(zé)制，?為了明確各?級(jí)醫(yī)生的職?責(zé)，提高臨?床病理診斷?的水平，更?好地為臨床?和患者服務(wù)?，特制定本?細(xì)則：初?檢醫(yī)生職責(zé)?：1.積?極參加科內(nèi)?的各種業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)，如科?內(nèi)外的學(xué)術(shù)?講座、__?_疑難病理?讀片會(huì)學(xué)習(xí)?等，對(duì)疑難?切片提出自?己的觀點(diǎn)和?意見，加強(qiáng)?自身業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)，熟練掌?握病理科的?常規(guī)操作技?術(shù)和操作規(guī)?范。（范本?）2.認(rèn)?真完成值班?期間的外檢?和尸檢任務(wù)?，包括外檢?、冷凍、尸?檢以及尸材?的取材、取?材后操作臺(tái)?的清理、閱?片、打印和?核對(duì)報(bào)告以?及病理資料?的存檔等工?作。在整個(gè)?外檢過程中?要求認(rèn)真負(fù)?責(zé)、仔細(xì)觀?察大體標(biāo)本?和顯微鏡下?的各種病變?特點(diǎn)，做出?準(zhǔn)確的大體?形態(tài)描述，?在觀察切片?時(shí)應(yīng)認(rèn)真閱?讀申請(qǐng)單提?供的臨床資?料、必要時(shí)?應(yīng)向臨床醫(yī)?生了解更多?的臨床信息?；了解患者?既往病理學(xué)?檢查情況，?必要時(shí)調(diào)閱?相關(guān)的病理?學(xué)檢查資料?；應(yīng)積極查?閱資料，對(duì)?常見病、多?發(fā)病應(yīng)提出?初步診斷意?見。3.?積極配合總?住院醫(yī)生和?復(fù)檢醫(yī)生的?與外檢有關(guān)?的其他工作?；4.定?期清理標(biāo)本?，原則上外?檢標(biāo)本報(bào)告?發(fā)出后保留?15~__?_天，尸檢?標(biāo)本報(bào)告發(fā)?出后保留三?個(gè)月，對(duì)一?些疑難病例?或存在特殊?情況的標(biāo)本?視具體情況?而定?？?住院醫(yī)生的?職責(zé)：1?.積極參加?科內(nèi)的各種?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，?如院內(nèi)外學(xué)?術(shù)講座、_?__疑難病?理讀片會(huì)學(xué)?習(xí)等，對(duì)每?例病例提出?自己的觀點(diǎn)?和診斷意見?，加強(qiáng)自身?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，?熟練掌握病?理科的常規(guī)?操作技術(shù)和?操作規(guī)范。?（范本）?2.在值班?期間正確指?導(dǎo)初檢醫(yī)生?和進(jìn)修醫(yī)生?取材以及閱?片，在閱片?期間應(yīng)認(rèn)真?查閱文獻(xiàn)，?對(duì)常見病、?多發(fā)病做出?正確的病理?診斷，并簽?發(fā)病理報(bào)告?，凡疑難病?例如腫瘤、?診斷不明確?的描述性病?變應(yīng)提出自?己的診斷意?見并提交復(fù)?檢醫(yī)生處理?，同時(shí)在值?班期間參加?冷凍切片的?閱片，并提?出自己的診?斷意見。?3.配合復(fù)?檢醫(yī)生的與?外檢有關(guān)的?其他工作。?復(fù)檢醫(yī)生?的職責(zé)：?1.積極參?加科內(nèi)的各?種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?，如院內(nèi)外?學(xué)術(shù)講座、?___疑難?病理讀片討?論，加強(qiáng)自?身業(yè)學(xué)習(xí)，?加強(qiáng)相互交?流和相互學(xué)?習(xí)，不斷提?高臨床病理?診斷水平。?2.指導(dǎo)?進(jìn)修醫(yī)生、?初檢醫(yī)生和?總住院醫(yī)生?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和?技術(shù)操作（?包括取材、?閱片等），?不定期舉行?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講?座。3.?負(fù)責(zé)值班期?間臨床外檢?復(fù)檢工作及?外院疑難病?理會(huì)診，并?及時(shí)發(fā)出病?理學(xué)診斷報(bào)?告。對(duì)難以?明確診斷的?病例要做出?進(jìn)一步的處?理，如親自?觀察標(biāo)本、?補(bǔ)充或訂正?病變描述、?指導(dǎo)或親自?補(bǔ)充取材、?提請(qǐng)科內(nèi)上?級(jí)醫(yī)生會(huì)診?或提請(qǐng)臨床?病理會(huì)診，?必要時(shí)約見?患者或患者?家屬了解病?情。4.?積極帶領(lǐng)并?指導(dǎo)初檢醫(yī)?生參加尸體?解剖以及尸?檢取材，并?及時(shí)發(fā)出診?斷報(bào)告。?病理診斷工?作流程。初?檢醫(yī)生或進(jìn)?修醫(yī)生每天?下午取材，?第二天上午?12點(diǎn)前切?片制作完畢?，第二天下?午為初檢醫(yī)?生或進(jìn)修醫(yī)?生和總住院?醫(yī)生閱片時(shí)?間，第三天?上午為復(fù)檢?時(shí)間，在無?特殊情況下?病理報(bào)告應(yīng)?于第三天下?午4點(diǎn)鐘以?前發(fā)出。需?要作免疫組?化或會(huì)診者?應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?，并在結(jié)果?出來后及時(shí)?發(fā)出報(bào)告。?因此在一般?情況下從收?到病理標(biāo)本?后的第三天?必須發(fā)出病?理報(bào)告，不?得無故拖延?報(bào)告發(fā)出時(shí)?間。第二?篇：復(fù)檢申?請(qǐng)復(fù)檢申請(qǐng)?質(zhì)量技術(shù)?監(jiān)督局：?在月日的抽?檢中，我廠?于年月日生?產(chǎn)的面粉（?型號(hào)規(guī)格：?kg/袋）?被判為不合?格，不合格?項(xiàng)目為水分?，該項(xiàng)檢驗(yàn)?結(jié)果為：%?，對(duì)此，我?廠組成自查?小組，查驗(yàn)?相關(guān)生產(chǎn)記?錄及檢驗(yàn)報(bào)?告，內(nèi)容如?下：1、?按照國家標(biāo)?準(zhǔn)，我廠對(duì)?每天生產(chǎn)的?產(chǎn)品均進(jìn)行?質(zhì)量檢驗(yàn)，?經(jīng)查檢驗(yàn)報(bào)?告，該批次?面粉的自檢?水分為%。?2、因冬?季屬于銷售?淡季，該批?次產(chǎn)品共袋?目前均存放?在成品庫房?中，未出廠?。針對(duì)貴?單位給出的?檢驗(yàn)結(jié)論，?我廠自查小?組分析造成?所抽檢面粉?水分超標(biāo)的?原因可能有?以下兩個(gè)方?面：1、?我公司檢驗(yàn)?設(shè)備出現(xiàn)異??；蛘邫z驗(yàn)?人員未按標(biāo)?準(zhǔn)要求進(jìn)行?檢驗(yàn)，造成?當(dāng)天檢驗(yàn)報(bào)?告結(jié)論出現(xiàn)?偏差，未及?時(shí)反饋出產(chǎn)?品質(zhì)量問題?；2、貴?單位抽樣當(dāng)?天天氣較寒?冷，抽檢人?員抽樣后未?將樣品放置?在密封的容?器中，造成?樣品吸水，?導(dǎo)致最終檢?測樣品水分?含量增加。?為了更好?的把控面粉?質(zhì)量水平，?檢驗(yàn)我公司?所使用檢驗(yàn)?設(shè)備的穩(wěn)定?性及操作人?員的檢驗(yàn)水?平，保證所?出廠的所有?產(chǎn)品均符合?標(biāo)準(zhǔn)，更好?的保護(hù)消費(fèi)?者利益，特?向貴單位提?出復(fù)檢請(qǐng)求?（該批產(chǎn)品?目前依然在?成品庫房中?，可保證兩?次檢驗(yàn)結(jié)論?的可比性）?。如果這?次的檢驗(yàn)結(jié)?果和前一次?的抽樣結(jié)論?一致，我廠?將___整?改，將該批?產(chǎn)品回機(jī)，?同時(shí)將所有?檢驗(yàn)設(shè)備全?部重新檢定?，并考核檢?驗(yàn)員，從根?本上保證產(chǎn)?品的質(zhì)量。?請(qǐng)貴單位?批準(zhǔn)我廠的?復(fù)檢申請(qǐng)。?謝謝。面?粉廠年月?日第三篇?：復(fù)檢制度?復(fù)檢制度?1、目的。?建立樣品復(fù)?檢制度，確?保檢驗(yàn)結(jié)果?的準(zhǔn)確性和?公正性。?2、范圍。?適用于檢驗(yàn)?結(jié)果異常及?企業(yè)提出異?議的樣品的?復(fù)檢。內(nèi)容?3、內(nèi)容?3.1復(fù)?檢一般應(yīng)由?原檢測人員?以外的兩名?檢測人員進(jìn)?行（由檢測?室主任指定?），由原檢?測人員復(fù)檢?，檢測室主?任必須參加?，每名檢測?人員各做平?行。下列情?形之一者，?需要進(jìn)行復(fù)?檢，（1）?檢驗(yàn)結(jié)果在?標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的?臨界值附近?或離散數(shù)據(jù)?容易造成誤?判時(shí)；（?2）檢驗(yàn)過?程中發(fā)生異?常情況（停?水、停電、?儀器故障、?環(huán)境變化等?）有可能影?響檢驗(yàn)結(jié)果?時(shí)；（3?）各級(jí)審核?人員對(duì)檢測?結(jié)果提出異?議，主檢人?員又解釋不?清時(shí)；（?4）檢測所?依據(jù)的技術(shù)?文件錯(cuò)誤，?造成檢測數(shù)?據(jù)失準(zhǔn)時(shí)；?（5）重?要檢測任務(wù)?，質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)?人或技術(shù)領(lǐng)?導(dǎo)人認(rèn)為必?要時(shí)。（?6）受檢單?位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)?果提出異議?，按制度的?規(guī)定，需要?進(jìn)行復(fù)檢的?。3.2?監(jiān)督抽查復(fù)?檢被抽查?企業(yè)對(duì)檢驗(yàn)?結(jié)果有異議?的，應(yīng)當(dāng)在?接到檢驗(yàn)結(jié)?果通知單之?日起___?日內(nèi)向__?_監(jiān)督抽查?的部門提出?書面復(fù)檢申?請(qǐng)。逾期?未提出異議?的，視為承?認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果?。接到企?業(yè)復(fù)檢申請(qǐng)?后應(yīng)當(dāng)做好?如下工作：?（1）協(xié)?調(diào)被抽查企?業(yè)，通過核?查不合格項(xiàng)?目的檢驗(yàn)記?錄及有關(guān)證?據(jù)，并得到?被抽查企業(yè)?認(rèn)可的，維?持原檢驗(yàn)結(jié)?論。（2?）需要復(fù)檢?并具備復(fù)檢?條件的，接?到《復(fù)檢委?托書》后。?檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)在?檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)技?術(shù)負(fù)責(zé)人的?現(xiàn)場監(jiān)督下?進(jìn)行。應(yīng)當(dāng)?按原監(jiān)督抽?查《實(shí)施規(guī)?范》或者《?實(shí)施細(xì)則》?對(duì)留存的樣?品或抽取的?備用樣品進(jìn)?行復(fù)檢，并?出具檢驗(yàn)報(bào)?告，于檢驗(yàn)?工作完成后?___日內(nèi)?作出書面答?復(fù)。復(fù)檢結(jié)?論為最終結(jié)?論。（3?）復(fù)檢結(jié)論?表明樣品合?格的，復(fù)檢?費(fèi)用列入監(jiān)?督抽___?費(fèi)。復(fù)檢結(jié)?論表明樣品?不合格的，?復(fù)檢費(fèi)用由?提出異議的?單位承擔(dān)。?第四篇：?病理剖檢總?結(jié)病理剖檢?是臨床上診?斷疾病的重?要手段，尤?其是豬一些?常見病、多?發(fā)病根據(jù)剖?檢病變并結(jié)?合流行病學(xué)?調(diào)查和臨床?檢查就能做?出初步診斷?，對(duì)及時(shí)防?治疫病有及?其重要意義?。剖檢主要?是通過檢查?___器官?的顏色、氣?味、性質(zhì)的?變化，為正?確診斷提供?信息。不同?的疾病病理?變化不同，?不同的病理?變化可提示?不同的疾病?。例如眼窩?凹陷常見于?脫水性疾病?，如傳染性?胃腸炎、流?行性腹瀉、?豬輪狀病毒?感染、豬痢?疾等腹瀉性?疾病。胃腸?道出血主要?有：豬瘟、?豬偽狂犬病?、仔豬紅痢?、豬肺疫、?豬丹毒、豬?大腸桿菌病?、仔豬副傷?寒及中毒等?。胃壁水腫?以豬水腫病?、惡性水腫?最常見。傳?染性胃腸炎?、流行性腹?瀉、豬輪狀?病毒感染、?豬痢疾等消?化道疾病由?于腸絨毛萎?縮、黏膜變?性、壞死、?脫落而導(dǎo)致?腸壁菲薄、?透明。豬瘟?在回盲瓣有?輪層狀潰瘍?，“扣狀腫?”是慢性豬?瘟的特征。?豬副傷寒常?見腸黏膜表?面覆蓋糠麩?樣物質(zhì)。豬?副豬嗜血桿?菌病可見彌?漫性漿膜炎?。腎臟出血?點(diǎn)常見于：?豬瘟、豬偽?狂犬病、豬?藍(lán)耳病。豬?丹毒、豬肺?疫形成大紅?腎?？谔阋?、豬腦心肌?炎病毒感染?易引起心肌?炎，口蹄疫?見有“虎斑?心”變化。?豬丹毒、豬?鏈球菌病常?引起心內(nèi)膜?炎。引起心?外膜及心冠?脂肪出血的?常見于敗血?型疾病如豬?瘟、豬肺疫?、豬丹毒、?豬鏈球菌病?等，并且這?些疾病還通?常引起心包?炎，豬傳染?性胸膜肺炎?還可見“絨?毛心”。豬?藍(lán)耳病可引?起肺出血斑?。豬喘氣病?、豬附紅細(xì)?胞體引起間?質(zhì)性肺炎或?小葉性肺炎?，肺肉變或?蝦肉變。而?豬肺疫和豬?傳染性胸膜?肺炎常引起?大葉性肺炎?，肺肝變。?豬肺疫、豬?弓形蟲病、?豬藍(lán)耳病可?引發(fā)肺水腫?，肺間質(zhì)增?寬，豬圓環(huán)?病毒呈萎縮?性肺炎，肺?萎縮。豬副?傷寒病在肝?臟易形成副?傷寒結(jié)節(jié)，?豬瘟脾臟的?褐色梗死、?淋巴結(jié)大理?石樣變都具?有特征性。?淋巴結(jié)腫大?、出血常見?于豬瘟、豬?傳染性胸膜?肺炎、豬丹?毒、豬肺疫?、豬鏈球菌?病等。豬圓?環(huán)病毒、豬?藍(lán)耳病常引?起淋巴變性?、壞死，豬?圓環(huán)病毒淋?巴結(jié)異常腫?大，可達(dá)_?__倍。豬?瘟、豬偽狂?犬病、附紅?細(xì)胞體感染?、豬丹毒、?豬肺疫、鏈?球菌病、大?腸桿菌病、?李氏桿菌病?等常引起敗?血癥變化。?只注重臨?床癥狀，忽?略或根本不?了解病理變?化，臨床上?往往造成誤?診，延誤了?治療最佳時(shí)?機(jī)。本文把?自己在豬尸?體剖解病理?變化上的一?些認(rèn)識(shí)和在?臨床上的一?些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)?介紹給大家?，供臨床診?斷時(shí)參考。?豬的一些主?要疫病的固?有或特征性?病變：1?、豬瘟（h?c）全身?皮膚、漿膜?、粘膜和內(nèi)?臟器官有不?同程度的出?血變化，以?淋巴結(jié)、腎?臟、膀胱、?脾臟、喉頭?、膽囊、胃?和大腸粘膜?出血最為常?見。腎臟色?澤變淡，皮?質(zhì)上有針尖?狀至小米狀?數(shù)量不等的?紫紅色出血?點(diǎn)。脾臟出?血性梗死為?豬瘟特征性?病變。全身?淋巴結(jié)充血?出血，切面?呈大理石狀?。喉頭和會(huì)?厭骨有不同?程度的出血?。膀胱粘膜?有出血點(diǎn)。?盲腸和結(jié)腸?，特別是回?盲口常有鈕?扣狀潰瘍。?2、豬肺?疫咽喉粘?膜及周圍皮?下___炎?性水腫，特?征性病變是?纖維素性肺?炎，肺有不?同程度肝變?病程長的，?肺切面呈大?理石花紋，?氣管充血，?氣管、支氣?管粘膜腫脹?，管腔內(nèi)有?大量泡沫狀?液體。腎出?血腫大，變?軟，色紅。?3、豬丹?毒主要出?現(xiàn)全身敗血?癥變化和體?表皮膚出現(xiàn)?淤血紅斑為?特征，鼻、?尾、耳部等?皮膚和可視?黏膜不同程?度紫紅色，?肺充血、水?腫。脾腫大?，呈櫻桃紅?色。腎淤血?腫大，有“?大紅腎”之?稱。淋巴結(jié)?腫大切面多?汁。胃和小?腸有嚴(yán)重的?出血性炎癥?。4、仔?豬副傷寒?剖檢見尸體?有出血斑點(diǎn)?，皮膚呈淡?蘭紫色，形?似豬瘟，尤?以鼻、尾、?耳部明顯，?耳的淺表可?能發(fā)生壞死?，肺常見有?卡他性肺炎?或灰黃色干?酪樣結(jié)節(jié)，?肝有黃色或?灰白色的點(diǎn)?狀壞死結(jié)節(jié)?，脾腫大呈?暗紫色，慢?性的典型病?變是結(jié)腸和?盲腸的增厚?、壞死、潰?瘍和糜爛，?使盲腸表面?覆蓋著一層?“麩皮樣”?壞死，腸系?膜淋巴結(jié)腫?大。5、?豬喘氣病?主要見肺部?顯著膨大，?水腫和氣腫?，肉變、胰?變或蝦肉變?，尤以心葉?、尖葉嚴(yán)重?。若并發(fā)其?它細(xì)菌感染?，可出現(xiàn)胸?膜炎、肺膿?腫及壞死性?肺炎。6?、豬傳染性?胸膜肺炎?肉眼主要在?于呼吸道，?兩則性肺炎?，肺暗紅色?，腫脹實(shí)變?，肺表面有?纖維素性滲?出物，間質(zhì)?增寬，肺切?面紫紅色肝?樣變，氣管?、鼻腔有大?量泡沫狀液?體，甚至血?樣液體，胸?腔內(nèi)有大量?出血性纖維?素性滲出液?，心、肝臟?有假膜，心?臟可形成“?絨毛心”，?肝、脾、腎?充血出血，?胃腸有潰瘍?，淋巴結(jié)充?血腫大。時(shí)?間長的一些?可見漿液性?--纖維素?性多發(fā)性漿?膜炎和多發(fā)?性關(guān)節(jié)炎。?7、豬傳?染性萎縮性?鼻炎鼻腔?軟骨、鼻甲?骨變軟和萎?縮，鼻腔中?常見有大量?粘液或膿屬?干酪樣滲出?物。豬吻變?短，鼻筒向?一側(cè)歪斜。?8、豬流?感病變呼吸?器官，可見?鼻、喉、氣?管、支氣管?粘膜充血，?表面有大量?泡沫狀粘液?，肺呈紫紅?色病區(qū)與周?圍___界?限明顯。?9、豬鏈球?菌病剖檢?見頸下，腹?下及四肢等?處皮膚有紫?色出血斑點(diǎn)?，各器官充?血、出血明?顯，急性病?例可見口鼻?___，血?凝不良，胸?腔積液，心?包積液，心?肌柔軟呈“?煮肉”樣。?脾腫大__?_倍，呈暗?紅色或紫黑?色。有神經(jīng)?癥狀的病例?，腦和腦膜?充血、出血?，腦脊髓液?增量、渾濁?，腦實(shí)質(zhì)有?化膿性腦炎?變化，慢性?患豬關(guān)節(jié)皮?下有膠樣水?腫，心瓣膜?增厚。1?0、豬弓形?蟲病剖檢?見皮膚下有?不規(guī)則的藍(lán)?紫色的出血?斑塊，肺水?腫，氣管、?支氣管內(nèi)有?大量泡沫和?粘液充塞，?肺高度膨隆?，胸、腹腔?積液，呈黃?色透明樣液?體。全身淋?巴結(jié)腫大、?充血、出血?，脾、肝稍?腫大，色暗?紅，有出血?點(diǎn)和壞死灶?。大腸、小?腸和胃有出?血點(diǎn)。膀胱?偶見出血點(diǎn)?。11、?傳染性胃腸?炎（tge?）尸體脫?水明顯，多?見胃內(nèi)充滿?凝乳塊，胃?底粘膜充血?、出血，小?腸內(nèi)充滿白?色泡沫狀液?體及氣體，?偶爾夾雜凝?乳塊。有的?還可見肺炎?和腎脂肪變?性并有尿酸?鹽沉積。?12、仔豬?紅痢腹腔?內(nèi)有多量紅?色液體，空?腸段腸壁全?部呈紅色，?腸腔充滿血?樣液體，有?的可擴(kuò)展到?回腸，脾、?腎有小出血?點(diǎn)。13?、豬痢疾?大腸卡他性?、出血性腸?炎明顯，結(jié)?腸和盲腸粘?膜腫脹，腸?內(nèi)容物較稀?，并混有粘?液或血液，?腸系膜淋巴?結(jié)腫帳。?14、豬流?行性腹瀉?病變主要在?小腸，小腸?擴(kuò)張，內(nèi)充?滿黃色液體?，腸系膜淋?巴結(jié)水腫，?系膜嚴(yán)重充?血。15?、豬輪狀病?毒病病變?在消化道，?小腸腸壁菲?薄，半透明?，內(nèi)有灰黃?或灰黑色液?狀物，有的?小腸廣泛出?血，腸系膜?淋巴結(jié)腫大?。16、?豬藍(lán)耳病（?prrs）?主要見間?質(zhì)性肺炎，?肺有出血斑?、肺水腫。?肝腫大，有?灰白色壞死?區(qū)，脾周邊?藍(lán)紫色梗死?。淋巴結(jié)腫?大、變性、?壞死。1?7、豬偽狂?犬病（pr?）全身淋巴?結(jié)充血、出?血、水腫，?扁桃體、肝?、脾有散在?的白色壞死?點(diǎn)。小葉性?肺炎，肺水?腫。胃底部?出血。腎和?心肌出血。?如有神經(jīng)癥?狀的，腦膜?充血、出血?和水腫明顯?，腦脊液增?多。18?、豬細(xì)小病?毒病（pp?）病變主?要在胎兒，?可見感染胎?兒充血、水?腫、出血、?體腔積液、?脫水（木乃?伊化）及壞?死等病變。?19、豬?圓環(huán)病毒病?（pc）?主要變化肺?部多有萎縮?性肺炎，部?分散在隆起?呈橡皮狀硬?塊。為肝臟?變硬，可以?看到肝小葉?間結(jié)締__?_明顯增生?，呈灰白色?，肝小葉_?__變小，?部分病豬肝?臟表面呈現(xiàn)?網(wǎng)狀斑。脾?臟變硬，全?部或半截明?顯腫大，切?開橫斷面幾?乎沒有紅色?汁液，即所?謂肉樣變。?腎臟蒼白或?呈淡黃色，?表面常常有?灰白色豆大?的病灶，有?的腎臟腫大?2—___?倍，有的又?變小。淋巴?結(jié)腫大，可?達(dá)___倍?，外表雖然?常?？梢娝?腫充血或出?血等變化，?腸系膜淋巴?結(jié)有勻質(zhì)蒼?白色變化，?一些淋巴結(jié)?外表水腫充?血變紅，但?切開橫斷面?卻呈白色，?有的淋巴結(jié)?用兩只手指?輕輕搓壓，?可以感到一?粒一粒變硬?的___塊?，變性壞死?。胃常常可?見到不同程?度潰瘍。少?數(shù)豬空腸和?結(jié)腸腸壁增?厚變硬，漿?膜可見到斑?網(wǎng)狀變化。?20、豬?附紅細(xì)胞體?病可見可視?黏膜黃染或?蒼白，血液?稀薄，呈淡?紅色，肺間?質(zhì)性肺炎，?肺有“肉變?”區(qū)，肝變?硬，多呈土?黃色，膽汁?濃稠。脾被?膜有結(jié)節(jié)腫?大。腎土黃?色，一些見?有出血點(diǎn)。?胃腸不同程?度潰瘍。?值得注意的?是，剖檢應(yīng)?選擇具有代?表性的、臨?床上具有典?型癥狀的病?例，最好_?__頭以上?，且應(yīng)在病?豬死亡后盡?快進(jìn)行，因?為一旦尸體?___后，?病變無法看?清，特別在?夏天氣溫較?高時(shí)，死亡?幾小時(shí)后就?可能___?。解剖應(yīng)按?系統(tǒng)進(jìn)行，?應(yīng)保持臟器?的完整性，?便于觀察，?否則剖檢的?結(jié)果可能不?準(zhǔn)確或者代?表性不強(qiáng)，?不能正確反?映豬病本質(zhì)?。同時(shí)，由?于疫苗接種?非常普遍，?藥物的濫用?，尤其是抗?生素、解熱?藥的濫用，?使有些疫病?的病理變化?不典型，且?現(xiàn)在臨床上?多出現(xiàn)混合?感染，因此?，必須通過?長期臨床實(shí)?踐，不斷總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基?礎(chǔ)上，并結(jié)?合當(dāng)?shù)亓餍?病學(xué)特點(diǎn)和?臨床癥狀才?能做出初步?的診斷。?第五篇：病?理標(biāo)本巨檢?規(guī)范病理標(biāo)?本巨檢規(guī)范?1、接收?標(biāo)本時(shí)必須?進(jìn)行嚴(yán)格的?查對(duì)簽收制?度，如申請(qǐng)?單與標(biāo)本不?符合、申請(qǐng)?單重要項(xiàng)目?寫不全或漏?填、標(biāo)本袋?（瓶）未寫?名字或只有?標(biāo)本沒有送?檢單等，應(yīng)?一律退回或?暫不取材。?接收活檢小?標(biāo)本時(shí)，應(yīng)?仔細(xì)查對(duì)容?器內(nèi)有無_?__塊，如?無___塊?，應(yīng)拒收該?標(biāo)本，以避?免事后發(fā)生?糾紛。2?、送檢標(biāo)本?應(yīng)采用__?_％中性（?緩沖）福爾?馬林液固定?（特別要求?者除外）。?如送檢標(biāo)本?內(nèi)未放置固?定液，接收?者應(yīng)及時(shí)加?入固定液并?在申請(qǐng)單上?注明。嚴(yán)重?自溶、__?_、干涸的?標(biāo)本，影響?制片和診斷?，應(yīng)拒絕回?收。3、?標(biāo)本可由固?定人員簽收?，或由當(dāng)日?巨檢醫(yī)師或?記錄者簽收?，并及時(shí)進(jìn)?行編號(hào)登記?。4、巨?檢時(shí)，每一?例標(biāo)本應(yīng)在?巨檢前再進(jìn)?行一次核對(duì)?，先登記、?編號(hào)再取材?，記錄者應(yīng)?對(duì)申請(qǐng)單上?的各項(xiàng)內(nèi)容?逐一加以敘?述。如有不?一致的情況?，應(yīng)及時(shí)與?送檢醫(yī)師聯(lián)?系，在取得?聯(lián)系前不宜?進(jìn)行巨檢。?若對(duì)標(biāo)本的?病變、解剖?關(guān)系或送檢?要求等有不?明確處，可?邀手術(shù)醫(yī)師?共同參與取?材。5、?按巨檢操作?規(guī)程取材。?病理切片?的鏡檢規(guī)范?1、在每?一病例閱片?前，閱片醫(yī)?師應(yīng)首先查?對(duì)切片編號(hào)?及數(shù)量是否?與申請(qǐng)單一?致，若有不?符必須查明?原因，直至?確認(rèn)二者完?全相符，方?能閱片。?2、詳細(xì)閱?讀病理檢查?申請(qǐng)單中的?臨床資料及?巨檢所見。?3、因切?片或染色質(zhì)?量不佳等影?響診斷時(shí)，?應(yīng)要求技術(shù)?室重新制片?。先用肉眼?觀察切片的?特點(diǎn)及__?_塊數(shù)目，?以免鏡下閱?片時(shí)遺漏小?___。?4、必須先?用低倍鏡（?“4__”?或“2__?”物鏡）有?序地全面觀?察切片的全?貌及結(jié)構(gòu)特?征，然后在?高倍鏡下選?擇性地觀察?細(xì)胞的特征?。5、當(dāng)?閱片后難以?作出明確診?斷時(shí)，應(yīng)設(shè)?法通過下述?各種手段來?解決：進(jìn)?一步了解病?史，檢查病?員☆深切?蠟塊選擇?相應(yīng)的特染?或免疫組化?等技術(shù)手段?輔助診斷☆?重新復(fù)查?大體標(biāo)本，?必要時(shí)重新?取材若患?者曾經(jīng)作過?病理檢查，?必要時(shí)應(yīng)借?原切片進(jìn)行?復(fù)查比較☆?通過上述?措施仍難以?作出診斷時(shí)?，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)?醫(yī)師復(fù)片或?送外院會(huì)診?★病理診?斷書的表述?應(yīng)力求嚴(yán)謹(jǐn)?、恰當(dāng)、扼?要和條理清?楚。★所有?病理診斷書?應(yīng)由診斷醫(yī)?師親筆簽名?，不要用名?字圖章病?理診斷質(zhì)量?控制規(guī)范?1、接收標(biāo)?本時(shí)必須進(jìn)?行嚴(yán)格的查?對(duì)簽收制度?。2、取?材嚴(yán)格按“?病理標(biāo)本巨?檢規(guī)范”進(jìn)?行。3、?鏡檢嚴(yán)格按?“病理切片?的鏡檢規(guī)范?”進(jìn)行，并?詳細(xì)描寫鏡?下所見。?4、建立三?級(jí)醫(yī)生復(fù)片?制度。5?、對(duì)于一些?本科室尚難?肯定診斷的?病例，可由?科主任決定?是否送外院?會(huì)診或__?_專家會(huì)診?。6、按?規(guī)范寫出書?面報(bào)告。?7、報(bào)告由?報(bào)告醫(yī)生核?對(duì)無誤后交?專人送有關(guān)?科室，并由?收件人簽收?。病理切?片質(zhì)量控制?規(guī)范1、?負(fù)責(zé)___?處理的技術(shù)?員從醫(yī)生手?中收標(biāo)本時(shí)?，必須清點(diǎn)?查對(duì)，無誤?后簽收。?2、___?脫水、浸蠟?、包理、切?片、染色、?封片等，均?應(yīng)按技術(shù)規(guī)?范進(jìn)行，對(duì)?每道工序，?都必須查對(duì)?___數(shù)量?，檢查有否?遺漏、丟失?。3、大?小標(biāo)本必須?分開處理。?4、包埋?或其它工序?中，萬一發(fā)?現(xiàn)___塊?標(biāo)簽脫落、?相互混淆，?技術(shù)員不能?擅自認(rèn)定。?待切片出來?后與診斷醫(yī)?生共同辨認(rèn)?。5、根?據(jù)切片量化?的控制，專?人負(fù)責(zé)更換?試劑，以保?證每一批切?片的質(zhì)量恒?定。6、?每批切片完?成后應(yīng)按序?排列并與申?請(qǐng)單、__?_塊核對(duì)后?交診斷醫(yī)生?簽收。7?、對(duì)質(zhì)量不?佳的切片進(jìn)?行重新處理?。8、對(duì)?儀器、設(shè)備?，定期維護(hù)?、保養(yǎng)，專?人負(fù)責(zé)。當(dāng)?出現(xiàn)故障時(shí)?，及時(shí)通知?設(shè)備科或聯(lián)?系廠家修理?。9、對(duì)?危險(xiǎn)品專人?管理。病?理切片操作?規(guī)范1、?巨檢結(jié)束后?點(diǎn)清塊數(shù)，?記錄簽收。?2、__?_包埋完成?后必須進(jìn)行?清點(diǎn)蠟塊數(shù)?量。3、?大小標(biāo)本分?開固定脫水?。4、大?標(biāo)本固定時(shí)?間不得少于?___小時(shí)?；小標(biāo)本不?得少于__?_小時(shí)。?5、固定液?必須及時(shí)更?換，固定后?必須流水沖?洗；6、?固定、脫水?溫度不得高?于37℃。?7、試劑?必須及時(shí)更?換。8、?切片厚度3?—5微米。?切片完整無?污染，無皺?褶。9、?胃鏡、纖支?鏡等小活檢?___切片?必須作連續(xù)?性切片，數(shù)?量不得少于?___張。?10、_?__片貼附?，應(yīng)在除去?標(biāo)簽位置后?玻片的中間?。11、?封固前必須?經(jīng)酒精充分?脫水，二甲?苯透明，濕?封。12?、封片時(shí)不?得有氣泡，?不得有樹膠?外溢。1?3、標(biāo)簽必?須貼于玻片?左側(cè)，編號(hào)?字跡必須清?楚。14?、制片工作?一般應(yīng)在2?4—___?小時(shí)內(nèi)完成?。15、?切片完成后?交付醫(yī)師時(shí)?必須按照記?錄當(dāng)面清點(diǎn)?。檔案管?理操作規(guī)范?1、所有?送檢單病例?均必須進(jìn)行?登記，如用?計(jì)算機(jī)管理?的，必須有?文字打印材?料及資料備?份（以光盤?刻錄為佳）?2、在