口頭醫(yī)囑課件

護士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑組員：鐘玲（55）

鐘倩敏（56）

鐘曉新（57）

58）關(guān)于醫(yī)囑醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學(xué)指令。是根據(jù)患者病情制訂的診療計劃，是護士執(zhí)行各項治療的依據(jù)。醫(yī)囑由醫(yī)生護士共同完成。醫(yī)囑的法律效力醫(yī)囑也是《醫(yī)療事故處理條例》所規(guī)定的法庭證據(jù)?！肚謾?quán)責(zé)任法》的實施，已沒有主觀病歷和客觀病歷之分，患方可以復(fù)印所有的病歷資料！發(fā)生糾紛的病歷中任何一個地方（包括醫(yī)囑）被發(fā)現(xiàn)作假，整份病歷就會失去法律效力，醫(yī)療機構(gòu)就會被直接推定有錯—負全責(zé)！口頭醫(yī)囑的使用與確認制度1.在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。2.危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。3.在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。4.搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)生及時補記所下達的口頭醫(yī)囑。5.在接獲電話重要檢驗結(jié)果時，接聽護士需對檢驗結(jié)果進行復(fù)述，確認無誤后方能記錄。6.對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程●患者發(fā)生急危重癥需立即搶救●醫(yī)師下達口頭臨時醫(yī)囑●護士聽后復(fù)述一遍●醫(yī)生、護士均確認無誤●護士執(zhí)行醫(yī)囑，并保留給藥的空安剖瓶●搶救結(jié)束后醫(yī)生及時補記書面醫(yī)囑，空安剖瓶兩人核對無誤后丟棄●護士及時補簽書面醫(yī)囑落實《護士條例》《護士條例》護士義務(wù)中關(guān)于違法違規(guī)醫(yī)囑的規(guī)定成為護理管理的熱點。護士如執(zhí)行了違法違規(guī)醫(yī)囑有無責(zé)任？如有，將如何定性？兩方觀點：A：護士執(zhí)行違法違規(guī)醫(yī)囑，明顯違背《護士條例》關(guān)于護士義務(wù)十七條之規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)一切相應(yīng)后果。B：如非明確錯誤醫(yī)囑，或者護士已經(jīng)提出疑問而由于醫(yī)師拒絕等原因而導(dǎo)致繼續(xù)執(zhí)行而產(chǎn)生后果，護士無責(zé)任。落實《護士條例》《護士條例》為護士應(yīng)對違法違規(guī)醫(yī)囑明確了應(yīng)對方向，相關(guān)案例則為護