登革熱急診護(hù)理案例課件

登革熱急診護(hù)理案例登革熱急診護(hù)理案例1基本資料

患者：81床XXX

男性，26歲，緣5天前于“新馬泰”旅游時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，惡心嘔吐，最高體溫39℃，到當(dāng)?shù)鼐驮\，癥狀緩解，到廣州后，癥狀反復(fù)?；举Y料

患者：81床XXX男性，26歲，緣5天前于“2主訴發(fā)熱伴嘔吐5天主訴發(fā)熱伴嘔吐5天3現(xiàn)病史患者神情，精神疲倦。惡寒發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)伴汗出，肌肉酸痛，時(shí)有惡心嘔吐，T：38.5℃、P：89次/分、R；20次/分、BP：141/89mmHg。入觀后遵醫(yī)囑予低流量吸氧，心電監(jiān)測(cè)，完善相關(guān)檢查西醫(yī)治療上營(yíng)養(yǎng)心肌，護(hù)胃止嘔，營(yíng)養(yǎng)支持中醫(yī)上以“標(biāo)本兼治”為則，以“扶正清熱解毒”為法?，F(xiàn)病史患者神情，精神疲倦。惡寒發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)伴汗出，肌肉酸痛，4既往史

過(guò)敏史：過(guò)敏性鼻炎；既往史

過(guò)敏史：過(guò)敏性鼻炎；5客觀資料白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC:2.55*109/L,中性粒68%，CT未見(jiàn)異常，心酶CK：1725u/L，肌酸激酶同功酶CKMB:78u/L，客觀資料白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC:2.55*109/L,中性粒686客觀資料血液科會(huì)診：白細(xì)胞血小板減少查因：考慮病毒感染所致可能性大。皮膚科會(huì)診：病毒疹，藥疹待排。客觀資料血液科會(huì)診：白細(xì)胞血小板減少查因：考慮病毒感染所致可7主要的護(hù)理診斷體溫過(guò)高與登革病毒感染導(dǎo)致毒血癥有關(guān)病毒疹：與病毒感染有關(guān)焦慮與病情嚴(yán)重，短期內(nèi)變化迅速有關(guān)潛在并發(fā)癥：肝功能損害知識(shí)缺乏缺乏登革熱疾病相關(guān)的知識(shí)主要的護(hù)理診斷體溫過(guò)高與登革病毒感染導(dǎo)致毒血癥有關(guān)8體溫過(guò)高與登革病毒感染導(dǎo)致毒血癥有關(guān)1）密切觀察體溫變化。2）臥床休息，保持適宜的溫濕度，通風(fēng)換氣，保持空氣清新3）補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)和水分4）如果體溫大于39℃時(shí)用地米5-10mg避免用鎮(zhèn)熱鎮(zhèn)痛藥物降溫，不能使用冰袋降溫，避免損傷腦細(xì)胞5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意口腔皮膚的護(hù)理體溫過(guò)高與登革病毒感染導(dǎo)致毒血癥有關(guān)1）密切觀察體溫變化9病毒疹：與病毒感染有關(guān)1）保持體溫正常，血小板計(jì)數(shù)正常，無(wú)出血傾向2）予爐甘石洗劑外涂3）注意皮膚衛(wèi)生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物4）禁食酒類(lèi)、辛辣刺激性食品，避免魚(yú)蝦等易于致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系病毒疹：與病毒感染有關(guān)1）保持體溫正常，血小板計(jì)數(shù)正常，無(wú)出10焦慮與病情嚴(yán)重，短期內(nèi)變化迅速有關(guān)及時(shí)與病人溝通，關(guān)心安慰病人，及時(shí)了解其真實(shí)的思想動(dòng)態(tài)，多鼓勵(lì)病人，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和成功的實(shí)例。焦慮與病情嚴(yán)重，短期內(nèi)變化迅速有關(guān)及時(shí)與病人溝通，關(guān)心安11潛在并發(fā)癥：肝功能損害1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。2）及時(shí)補(bǔ)充高蛋白、高纖維素飲食，尤其應(yīng)補(bǔ)充維生素B族、維生素A、維生素C、維生素K及葉酸等。3）及時(shí)補(bǔ)充一些人體不可或缺的物質(zhì)，如微生態(tài)活菌、礦物質(zhì)等有利于維持肝臟健康的微量元素。4）由于酒精對(duì)肝臟的傷害很大，肝病患者要忌酒。潛在并發(fā)癥：肝功能損害1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。提倡高蛋白質(zhì)、高維生12存在的問(wèn)題病毒疹未退肝功能損害存在的問(wèn)題病毒疹未退13登革熱定義登革熱是登革熱病毒引起、依蚊傳播的一種急性傳染病，病人和隱性感染者是主要傳染源。臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。登革熱定義登革熱是登革熱病毒引起、依蚊傳播的一種急性傳染14登革熱發(fā)病機(jī)制登革病毒通過(guò)伊蚊叮咬進(jìn)入人體，在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織中復(fù)制至一定數(shù)量后，即進(jìn)入血循環(huán)（第1次病毒血癥），然后再定位于單核吞噬系統(tǒng)和淋巴組織之中，在外周血液中的大單核細(xì)胞、組織中的巨噬細(xì)胞、組織細(xì)胞和肝臟的Kupffer氏細(xì)胞內(nèi)再?gòu)?fù)制至一定程度，釋出于血流中，引起第2次病毒血癥。體液中的抗登革病毒抗體，可促進(jìn)病毒在上述細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，并可與登革病毒形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管通透性增加，同時(shí)抑制骨髓中的白細(xì)胞和血小板系統(tǒng)，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少和出血傾向。登革熱發(fā)病機(jī)制登革病毒通過(guò)伊蚊叮咬進(jìn)入人體，在單核-巨噬15登革熱病理改變有肝、腎、心和腦的退行性變；心內(nèi)膜、心包、胸膜、胃腸粘膜、肌肉、皮膚及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同程度的出血；皮疹內(nèi)小血管內(nèi)皮腫脹，血管周?chē)[及單核細(xì)胞浸潤(rùn)。重癥患者可有肝小葉中央壞死及淤膽，小葉性肺炎，肺小膿腫形成等登革熱病理改變有肝、腎、心和腦的退行性變；心內(nèi)膜、心包、16登革熱臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱2、皮疹3、出血4、淋巴結(jié)腫大5、其他可有肝臟腫大，脾大不常見(jiàn)登革熱臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱17登革熱疾病預(yù)防應(yīng)做好疫情監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)采取措施控制擴(kuò)散。預(yù)防措施的重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊。應(yīng)動(dòng)員群眾實(shí)行翻盆倒罐，填堵竹、樹(shù)洞。對(duì)飲用水缸要加蓋防蚊，勤換水，并在缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊魚(yú)。室內(nèi)成蚊可用敵敵畏噴灑消滅，室外成蚊可用有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑，或在重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行廣泛的藥物噴灑，把蚊蟲(chóng)的密度降到最低水平。需要注意的是使用藥物具有一定的危險(xiǎn)性和污染性，也可以考慮使用物理性的防蚊工具，如防蚊紗窗，防蚊紗門(mén)，防蚊紗網(wǎng)等，效果也很不錯(cuò)。登革熱疾病預(yù)防應(yīng)做好疫情監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)采取措施控制擴(kuò)散。18登革熱疾病預(yù)防患者應(yīng)隔離在有紗窗沙門(mén)的病室內(nèi)，隔離時(shí)間不少于5天，應(yīng)防止其受蚊類(lèi)叮咬，以免傳播，典型患者只占傳染源的一小部分，所以單純隔離患者不足以制止流行。疫苗接種是預(yù)防登革熱的有效措施，但目前尚無(wú)安全有效的疫苗供臨床使用。單價(jià)疫苗可產(chǎn)生增強(qiáng)性抗體，有增加登革出血熱的可能，故目前研制的疫苗多為多價(jià)混合型疫苗，四型混合的減毒活疫苗，已進(jìn)入臨床試驗(yàn)，顯示出令人滿意的免疫保護(hù)作用登革熱疾病預(yù)防患者應(yīng)隔離在有紗窗沙門(mén)的病室內(nèi)，隔離時(shí)間不19登革熱急診護(hù)理案例登革熱急診護(hù)理案例20基本資料

患者：81床XXX

男性，26歲，緣5天前于“新馬泰”旅游時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，惡心嘔吐，最高體溫39℃，到當(dāng)?shù)鼐驮\，癥狀緩解，到廣州后，癥狀反復(fù)?；举Y料

患者：81床XXX男性，26歲，緣5天前于“21主訴發(fā)熱伴嘔吐5天主訴發(fā)熱伴嘔吐5天22現(xiàn)病史患者神情，精神疲倦。惡寒發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)伴汗出，肌肉酸痛，時(shí)有惡心嘔吐，T：38.5℃、P：89次/分、R；20次/分、BP：141/89mmHg。入觀后遵醫(yī)囑予低流量吸氧，心電監(jiān)測(cè)，完善相關(guān)檢查西醫(yī)治療上營(yíng)養(yǎng)心肌，護(hù)胃止嘔，營(yíng)養(yǎng)支持中醫(yī)上以“標(biāo)本兼治”為則，以“扶正清熱解毒”為法?，F(xiàn)病史患者神情，精神疲倦。惡寒發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)伴汗出，肌肉酸痛，23既往史

過(guò)敏史：過(guò)敏性鼻炎；既往史

過(guò)敏史：過(guò)敏性鼻炎；24客觀資料白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC:2.55*109/L,中性粒68%，CT未見(jiàn)異常，心酶CK：1725u/L，肌酸激酶同功酶CKMB:78u/L，客觀資料白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC:2.55*109/L,中性粒6825客觀資料血液科會(huì)診：白細(xì)胞血小板減少查因：考慮病毒感染所致可能性大。皮膚科會(huì)診：病毒疹，藥疹待排?？陀^資料血液科會(huì)診：白細(xì)胞血小板減少查因：考慮病毒感染所致可26主要的護(hù)理診斷體溫過(guò)高與登革病毒感染導(dǎo)致毒血癥有關(guān)病毒疹：與病毒感染有關(guān)焦慮與病情嚴(yán)重，短期內(nèi)變化迅速有關(guān)潛在并發(fā)癥：肝功能損害知識(shí)缺乏缺乏登革熱疾病相關(guān)的知識(shí)主要的護(hù)理診斷體溫過(guò)高與登革病毒感染導(dǎo)致毒血癥有關(guān)27體溫過(guò)高與登革病毒感染導(dǎo)致毒血癥有關(guān)1）密切觀察體溫變化。2）臥床休息，保持適宜的溫濕度，通風(fēng)換氣，保持空氣清新3）補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)和水分4）如果體溫大于39℃時(shí)用地米5-10mg避免用鎮(zhèn)熱鎮(zhèn)痛藥物降溫，不能使用冰袋降溫，避免損傷腦細(xì)胞5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意口腔皮膚的護(hù)理體溫過(guò)高與登革病毒感染導(dǎo)致毒血癥有關(guān)1）密切觀察體溫變化28病毒疹：與病毒感染有關(guān)1）保持體溫正常，血小板計(jì)數(shù)正常，無(wú)出血傾向2）予爐甘石洗劑外涂3）注意皮膚衛(wèi)生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物4）禁食酒類(lèi)、辛辣刺激性食品，避免魚(yú)蝦等易于致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系病毒疹：與病毒感染有關(guān)1）保持體溫正常，血小板計(jì)數(shù)正常，無(wú)出29焦慮與病情嚴(yán)重，短期內(nèi)變化迅速有關(guān)及時(shí)與病人溝通，關(guān)心安慰病人，及時(shí)了解其真實(shí)的思想動(dòng)態(tài)，多鼓勵(lì)病人，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和成功的實(shí)例。焦慮與病情嚴(yán)重，短期內(nèi)變化迅速有關(guān)及時(shí)與病人溝通，關(guān)心安30潛在并發(fā)癥：肝功能損害1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。2）及時(shí)補(bǔ)充高蛋白、高纖維素飲食，尤其應(yīng)補(bǔ)充維生素B族、維生素A、維生素C、維生素K及葉酸等。3）及時(shí)補(bǔ)充一些人體不可或缺的物質(zhì)，如微生態(tài)活菌、礦物質(zhì)等有利于維持肝臟健康的微量元素。4）由于酒精對(duì)肝臟的傷害很大，肝病患者要忌酒。潛在并發(fā)癥：肝功能損害1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。提倡高蛋白質(zhì)、高維生31存在的問(wèn)題病毒疹未退肝功能損害存在的問(wèn)題病毒疹未退32登革熱定義登革熱是登革熱病毒引起、依蚊傳播的一種急性傳染病，病人和隱性感染者是主要傳染源。臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。登革熱定義登革熱是登革熱病毒引起、依蚊傳播的一種急性傳染33登革熱發(fā)病機(jī)制登革病毒通過(guò)伊蚊叮咬進(jìn)入人體，在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織中復(fù)制至一定數(shù)量后，即進(jìn)入血循環(huán)（第1次病毒血癥），然后再定位于單核吞噬系統(tǒng)和淋巴組織之中，在外周血液中的大單核細(xì)胞、組織中的巨噬細(xì)胞、組織細(xì)胞和肝臟的Kupffer氏細(xì)胞內(nèi)再?gòu)?fù)制至一定程度，釋出于血流中，引起第2次病毒血癥。體液中的抗登革病毒抗體，可促進(jìn)病毒在上述細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，并可與登革病毒形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管通透性增加，同時(shí)抑制骨髓中的白細(xì)胞和血小板系統(tǒng)，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少和出血傾向。登革熱發(fā)病機(jī)制登革病毒通過(guò)伊蚊叮咬進(jìn)入人體，在單核-巨噬34登革熱病理改變有肝、腎、心和腦的退行性變；心內(nèi)膜、心包、胸膜、胃腸粘膜、肌肉、皮膚及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同程度的出血；皮疹內(nèi)小血管內(nèi)皮腫脹，血管周?chē)[及單核細(xì)胞浸潤(rùn)。重癥患者可有肝小葉中央壞死及淤膽，小葉性肺炎，肺小膿腫形成等登革熱病理改變有肝、腎、心和腦的退行性變；心內(nèi)膜、心包、35登革熱臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱2、皮疹3、出血4、淋巴結(jié)腫大5、其他可有肝臟腫大，脾大不常見(jiàn)登革熱臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱36登革熱疾病預(yù)防應(yīng)做好疫情監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)采取措施控制擴(kuò)散。預(yù)防措施的重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊。應(yīng)動(dòng)員群眾實(shí)行翻盆倒罐，填堵竹、樹(shù)洞。對(duì)飲用水缸要加蓋防蚊，勤換水，并在缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊魚(yú)。室內(nèi)成蚊可用敵敵畏噴灑消滅，室外成蚊可用有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑，或在重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行廣泛的藥物噴灑，把蚊蟲(chóng)的密度降到最低水平。需要注意的是使用藥物具有一定的危險(xiǎn)性和污染性，也可以考慮使用物理性的防蚊工具，如防蚊紗窗，防蚊紗門(mén)，防蚊紗網(wǎng)等，效果也很不錯(cuò)。登革熱疾病