幼兒園衛(wèi)生保健工作管理

關(guān)于幼兒園衛(wèi)生保健工作管理第一頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》解讀第二頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

在一家私立幼兒園。。。

一進門就看到“一周食譜”。5張紙片貼在小黑板上，寫著“豆?jié){、面包”是早餐，“肉、蔬菜、面、餃子”就是中餐，下午點心還是“面包”。

難道食譜不要每周換的嗎？食譜可以這樣籠統(tǒng)地表述嗎？肉是什么肉？蔬菜是白菜還是蘿卜？每頓吃多少？小孩子的營養(yǎng)到底夠不夠？……面對疑問，園長說：“放心了，孩子一定吃得飽的！因為孩子的飲食也是經(jīng)常變換的，盡管食譜是沒有標明，但廚房是不斷變化的?！焙⒆映缘蔑柧托校康谌?，共一百四十九頁，2022年，8月28日

園長說：“孩子可以直接入園，不用體檢，幼兒園會統(tǒng)一給孩子們體檢的，這是幼兒園提出的“優(yōu)惠政策”，可以節(jié)省幾十元的體檢費”。

入院體檢的目的就是為了避免患有傳染病的孩子將病患在園內(nèi)傳染。按照規(guī)定，每一位幼兒入園前必須到指定的衛(wèi)生機構(gòu)體檢，合格后方可入園。據(jù)了解，民辦私立園為爭奪生源，存在先入園后體檢，甚至不體檢現(xiàn)象，以至于在后來的補檢中發(fā)現(xiàn)部分幼兒異常等情況。這部分孩子在未檢之前與健康幼兒同吃同住，又未采取任何隔離措施，很可能引起疾病傳播。入園前不用體檢？第四頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

還是這家私立園。。。盡管園長一再強調(diào)小毛巾是天天用洗衣粉清洗，開水沸煮消毒的，可我在洗手間里看見，那顏色已近灰黑、變硬的十幾條毛巾，還有消毒柜里散發(fā)出的異味，如何讓人放心呢？“一條毛巾，給排隊的小寶寶們從頭擦到尾，小茶杯里的水都長霉斑了，邊上還有油垢，真不知道她會不會這樣對待自己的孩子！生活用品消毒嗎？第五頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日幼兒園衛(wèi)生保健工作存在的問題

1.部分幼兒園未配備保健醫(yī)生。

2.大多數(shù)私立幼兒園是兼職保健醫(yī)生，一般由園長或其他保教人員兼任，由于本身工作繁忙，無法履行保健工作職責，也缺乏必要的醫(yī)學知識。不知道幼兒園保健工作的具體要求，不懂得兒童體格發(fā)育如何評價及體弱兒如何管理，表、薄、卡填寫混亂。

3.保健醫(yī)生不是醫(yī)學專業(yè)的，對衛(wèi)生保健整體概念模糊，無法保證保健工作的正常開展。非醫(yī)學專業(yè)保健人員雖然經(jīng)過培訓也只能應付簡單的日常工作，要把工作做的更細更好更，做到位，就顯得十分困難第六頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日幼兒園衛(wèi)生保健工作存在的問題

4.多數(shù)私立幼兒園未進行營養(yǎng)計算，沒有制定合理科學的兒童膳食，部分幼兒園隨意配餐，膳食單調(diào)，質(zhì)量差，衛(wèi)生不佳，在某種程度上影響了兒童的身體發(fā)育。營養(yǎng)不良的兒童較多。5.很多幼兒園伙食費收支賬目不清，成人與兒童的伙食未能分開，侵占兒童伙食的情況嚴重。6.廚房沒有衛(wèi)生許可證，廚房工作人員沒有健康證和培訓合格證。食品采購、加工、儲存沒有專人把關(guān)。第七頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日幼兒園衛(wèi)生保健工作存在的問題7.體格檢查制度未得到落實。部分幼兒園未進行入園體檢或不到指定的衛(wèi)生保健機構(gòu)體檢，大部分幼兒園保教人員未參加年度體檢，存在工作人員未健康體檢上崗現(xiàn)象。原因是沒有有效的約束機制，幼兒園負責人不重視，家長保健意識薄弱，拒絕體檢。8.無消毒隔離意識，消毒設施配備不到位，一人二巾一杯形同虛設（現(xiàn)場提問兒童找不到自己的用具）9.兒童口腔、眼、聽力保健工作尚未規(guī)范開展。不能及時發(fā)現(xiàn)和矯治兒童生長發(fā)育中存在的缺陷和問題。第八頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日幼兒園衛(wèi)生保健工作存在的問題10.部分私立幼兒園房屋安排與入托兒童數(shù)量失調(diào)，一室多用，即教室，又是寢室或活動室，幼兒活動空間局限，午睡空間過小，環(huán)境指標達不到衛(wèi)生要求?；顒邮遗c臥室的環(huán)境布置差別很大，共用會相互影響。12.部分私立幼兒園租用民房，甚至危房，辦園條件差，周邊環(huán)境差，存在安全隱患。11.有的私立幼兒園為家庭式，教室與居室混為一體，室內(nèi)隨處可見小刀、剪子、釘子等危險品，爐子無安全護欄，工作人員不懂得急救知識。第九頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日幼兒園衛(wèi)生保健工作存在的問題10.部分私立幼兒園房屋安排與入托兒童數(shù)量失調(diào)，一室多用，即教室，又是寢室或活動室，幼兒活動空間局限，午睡空間過小，環(huán)境指標達不到衛(wèi)生要求。活動室與臥室的環(huán)境布置差別很大，共用會相互影響。12.部分私立幼兒園租用民房，甚至危房，辦園條件差，周邊環(huán)境差，存在安全隱患。11.有的私立幼兒園為家庭式，教室與居室混為一體，室內(nèi)隨處可見小刀、剪子、釘子等危險品，爐子無安全護欄，工作人員不懂得急救知識。第十頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日幼兒園衛(wèi)生保健工作存在的問題13.部分幼兒園環(huán)境、房屋、用具、玩具、電器、取暖設備等存在安全隱患，消毒藥品沒有專人保管，衛(wèi)生消毒不到位。14.無專用保健室，衛(wèi)生保健設備不健全，不配套，15.幼兒園戶外活動場地與國家規(guī)定標準差距甚大，不能滿足兒童的充分活動和體格鍛煉的需要。

16.衛(wèi)生消毒工作不到位,空氣通風不及時，各種物品的存放混亂，例如：“84”消毒液放在兒童易取的位置、兒童藥品混放、抹布混用等。第十一頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日背景1985年12月衛(wèi)生部頒發(fā)的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度》《母嬰保健法》（1994年）《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》（1995）《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1999）《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》（2002）《關(guān)于幼兒教育改革與發(fā)展指導意見》（2003）《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年修訂）《疫苗流通和預防接種管理條例》（2005）第十二頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日背景《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》1994年12月1日衛(wèi)生部與教育部聯(lián)合頒布第十三頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日背景隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和法制健全，托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理進一步規(guī)范和完善《管理辦法》部分條款與現(xiàn)行的法律法規(guī)必須相適應

第十四頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日背景《衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的修訂是以《管理辦法》為指導思想，以《制度》的基本內(nèi)容為依據(jù)。目的是為了更好地適應現(xiàn)階段托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的開展，規(guī)范全國托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健技術(shù)服務和管理工作，使衛(wèi)生保健工作更加科學化、制度化，提高各級婦幼保健機構(gòu)對托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的指導水平，保障兒童的身心健康。第十五頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范衛(wèi)生保健工作職責衛(wèi)生保健工作規(guī)范附件衛(wèi)生評價基本要求第十六頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日第一部分衛(wèi)生保健工作職責托幼機構(gòu)工作職責婦幼保健機構(gòu)工作職責疾病預防控制機構(gòu)工作職責衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)工作職責食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)工作職責第十七頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作職責制訂制度、計劃，定期檢查健康檢查及管理傳染病及衛(wèi)生消毒體格鍛煉及膳食生長發(fā)育監(jiān)測及五官保健工作人員培訓參加例會、接受指導完成工作記錄及數(shù)據(jù)上報按要求配備軟硬件（房屋設施、保健人員、制度

）組織、執(zhí)行、接受指導

第十八頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日婦幼保健機構(gòu)工作職責制訂工作規(guī)劃、計劃并組織實施，制訂工作評估實施細則，建立質(zhì)控體系和評估制度。工作檢查評估；衛(wèi)生評價；培訓及考核業(yè)務指導及監(jiān)督；提供健康檢查服務，專業(yè)技術(shù)培訓，質(zhì)控管理；收集信息、召開例會提要求、做指導、查落實

第十九頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日相關(guān)部門工作職責（一）疾病預防控制機構(gòu)負責定期為托幼機構(gòu)提供疾病預防控制的宣傳、咨詢服務和指導。（二）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)依法對托幼機構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預防和控制等工作進行監(jiān)督檢查（三）食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)負責餐飲服務監(jiān)督管理的部門依法加強對托幼機構(gòu)食品安全的指導與監(jiān)督檢查。第二十頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日第二部分衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求一日生活安排兒童膳食體格鍛煉健康檢查衛(wèi)生與消毒傳染病預防與管理常見病預防與管理兒童傷害事故的預防健康教育衛(wèi)生保健資料管理第二十一頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日一日生活安排五方面內(nèi)容和一個時間安排參考表，更清晰明了、詳細、條理地說明了合理的生活制度是保障兒童身心健康的重要因素，使得《規(guī)范》的操作性更強。第二十二頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日一、一日生活安排

（一）托幼機構(gòu)應當根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點，結(jié)合本地區(qū)的季節(jié)變化和本托幼機構(gòu)的實際情況，制訂合理的生活制度。（二）合理安排兒童作息時間和睡眠、進餐、大小便、活動、游戲等各個生活環(huán)節(jié)的時間、順序和次數(shù)，注意動靜結(jié)合、集體活動與自由活動結(jié)合、室內(nèi)活動與室外活動結(jié)合，不同形式的活動交替進行。第二十三頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日第二十四頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日一、一日生活安排（三）強調(diào)了兒童戶外活動時間規(guī)定正常情況下戶外活動時間每天不少于2小時，寄宿制兒童不少于3小時。（四）特別強調(diào)了進餐時間和午睡時間。進餐時間20～30分鐘/餐為宜，餐后安靜活動或散步時間10～15分鐘，午睡時間根據(jù)季節(jié)為2～2.5小時/日。第二十五頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日一、一日生活安排（五）嚴格執(zhí)行一日生活制度，衛(wèi)生保健人員應當每日巡視，觀察班級執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正，以保證兒童在托幼機構(gòu)內(nèi)生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。要求保健人員應參與兒童各個生活環(huán)節(jié)保育要求的制定和檢查。強調(diào)定期檢查一日生活安排的執(zhí)行情況。第二十六頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日一、一日生活時間安排（按兩個年齡段）

第二十七頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日二、兒童膳食膳食管理膳食衛(wèi)生膳食營養(yǎng)第二十八頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日（一）膳食管理1.托幼機構(gòu)食堂應當按照《食品安全法》、《食品安全法實施條例》以及《餐飲服務許可管理辦法》、《餐飲服務食品安全監(jiān)督管理辦法》、《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的要求，取得《餐飲服務許可證》，建立健全各項食品安全管理制度。

重點提出對食堂的管理要求，并給出具體可行的依據(jù)，包括法規(guī)、規(guī)章制度、不同崗位人員的職責、許可證等第二十九頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日（一）膳食管理2.托幼機構(gòu)應當為兒童提供符合國家《生活飲用水衛(wèi)生標準》的生活飲用水。保證兒童按需飲水。每日上、下午各1～2次集中飲水，1～3歲兒童飲水量50～100毫升/次，3～6歲兒童飲水量100～150毫升/次，并根據(jù)季節(jié)變化酌情調(diào)整飲水量。喝什么水？什么時候喝水?喝多少水？

第三十頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日（一）膳食管理3.兒童膳食應當專人負責；建立有家長代表參加的膳食委員會并定期召開會議，進行民主管理。工作人員與兒童膳食要嚴格分開；兒童膳食費?？顚Ｓ?，賬目每月公布，每學期膳食收支盈虧不超過2%第三十一頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日（一）膳食管理4.兒童食品應當在具有《食品生產(chǎn)許可證》或《食品流通許可證》的單位采購。食品進貨前必須采購查驗及索票索證，托幼機構(gòu)應建立食品采購和驗收記錄。

強調(diào)食品進貨必須索證驗收，保證食物新鮮

第三十二頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日（一）膳食管理

5.兒童食堂應當每日清掃、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境整潔。食品加工用具必須生熟標識明確、分開使用、定位存放。餐飲具、熟食盛器應在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒，消毒后保潔存放。庫存食品應當分類、注有標識、注明保質(zhì)日期、定位儲藏

強調(diào)食品加工、儲存，食具消毒的具體要求

第三十三頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日（一）膳食管理

6.禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過保質(zhì)期的食物，不得制作和提供冷葷涼菜。留樣食品應當按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，在冷藏條件下存放48小時以上；每樣品種不少于100克以滿足檢驗需要，并作好記錄。第三十四頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日（一）膳食管理7.進餐環(huán)境應當衛(wèi)生、整潔、舒適。餐前做好充分準備，按時進餐，保證兒童情緒愉快，培養(yǎng)兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習慣。第三十五頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日（二）膳食營養(yǎng)1.托幼機構(gòu)應當根據(jù)兒童生理需求，以《中國居民膳食指南》為指導，參考“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）”和各類食物每日參考攝入量（見表），制訂兒童膳食計劃。重點強調(diào)按照平衡膳食要求制定膳食計劃第三十六頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日（二）膳食營養(yǎng)

什么是膳食計劃？第三十七頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日（二）膳食營養(yǎng)2.根據(jù)膳食計劃制訂帶量食譜，1～2周更換1次。食物品種要多樣化且合理搭配。重點強調(diào)按照平衡膳食要求制定膳食計劃第三十八頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日（二）膳食營養(yǎng)3.在主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)的過程中，方法應當科學合理，減少營養(yǎng)素的損失，符合兒童清淡口味，達到營養(yǎng)膳食的要求。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，提高兒童的進食興趣。強調(diào)科學的烹調(diào)方法第三十九頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日（二）膳食營養(yǎng)

什么是科學的烹調(diào)方法？膳食加工、烹調(diào)要科學米面加工不求精，粗雜搭配是真經(jīng)。做飯首選用燜蒸，加堿油炸都不成。先洗后切不擠汁,大火急炒熟即食第四十頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日（二）膳食營養(yǎng)

4.托幼機構(gòu)至少每季度進行1次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制托幼機構(gòu)應當達到“DRIs”的80%以上，寄宿制托幼機構(gòu)應當達到“DRIs”的90%以上。維生素A、B1、B2、C及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等應當達到“DRIs”的80%以上。三大營養(yǎng)素熱量占總熱量的百分比是蛋白質(zhì)12～15%，脂肪30～35%，碳水化合物50～60%。每日早餐、午餐、晚餐熱量分配比例為30%、40%和30%。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的50%以上。

提出膳食調(diào)查給出了平衡膳食的標準，包括三大營養(yǎng)素熱量占總熱量的百分比、全日熱量分配等第四十一頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日（二）膳食營養(yǎng)5.有條件的托幼機構(gòu)可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等兒童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼機構(gòu)，每日至少提供1次點心。第四十二頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日表兒童各類食物每日參考攝入量注：《中國孕期、哺乳期婦女和0～6歲兒童膳食指南》（中國營養(yǎng)學會婦幼分會，2010年）第四十三頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日三、體格鍛煉

（一）托幼機構(gòu)應當根據(jù)兒童的年齡及生理特點，每日有組織地開展各種形式的體格鍛煉，掌握適宜的運動強度，保證運動量，提高兒童身體素質(zhì)。

保健人員注意觀察孩子的運動情況第四十四頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日三、體格鍛煉

（二）保證兒童室內(nèi)外運動場地和運動器械的清潔、衛(wèi)生、安全，做好場地布置和運動器械的準備。定期進行室內(nèi)外安全隱患排查。

強調(diào)安全鍛煉第四十五頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日三、體格鍛煉

（三）利用日光、空氣、水和器械，有計劃地進行兒童體格鍛煉。

※做好運動前的準備工作。

※運動中注意觀察兒童面色、精神狀態(tài)、呼吸、出汗量和兒童對鍛煉的反應，若有不良反應要及時采取措施或停止鍛煉；加強運動中的保護，避免運動傷害。

※運動后注意觀察兒童的精神、食欲、睡眠等狀況。

強調(diào)科學鍛煉—適度運動第四十六頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日三、體格鍛煉

（四）全面了解兒童健康狀況.

※患病兒童停止鍛煉；

※病愈恢復期的兒童運動量要根據(jù)身體狀況予以調(diào)整；

※體弱兒童的體格鍛煉進程應當較健康兒童緩慢，時間縮短，并要對兒童運動反應進行仔細的觀察第四十七頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日體格鍛煉突出了保健人員應參與體格鍛煉計劃的制定、實施。對有條件的托幼機構(gòu)做體質(zhì)測試的內(nèi)容，并強調(diào)做好對體格鍛煉的監(jiān)測和效果評估。第四十八頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日四、健康檢查兒童健康檢查工作人員健康檢查第四十九頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日四、健康檢查（一）兒童健康檢查

1.入園（所）健康檢查

2.定期健康檢查

3.晨檢及全日健康觀察第五十頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日1.入園健康檢查對兒童入園做了具體要求：<兒童入園體檢表》強調(diào)兒童入園（所）前應在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》制訂的項目開展健康檢查，合格后方可入園。不得違反規(guī)定擅自改變健康檢查項目。查驗“一表、一冊、一證”:“兒童入園（所）健康檢查表”、“兒童保健手冊”、“預防接種證”。

目的：檢出傳染病了解兒童生長發(fā)育、健康狀況判斷能否適應集體生活第五十一頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日2.定期健康檢查目的：

1.了解園（所）群體兒童生長發(fā)育水平（體檢后一定要評價）

2.及時發(fā)現(xiàn)傳染病和異常情況

3.及時進行有針對性的防治

第五十二頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日2.定期健康檢查明確了兒童定期健康檢查的內(nèi)容。兒童定期健康檢查項目包括：測量身長（身高）、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測查視力、聽力，檢測血紅蛋白或血常規(guī)。第五十三頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日2.定期健康檢查明確了兒童定期健康檢查的時間。具體規(guī)定1～2歲兒童每半年體檢一次，3歲以上兒童每年體檢一次，身高、體重每半年測量一次。所有兒童每年檢查一次口腔、視力、聽力。所有兒童每年檢查一次血紅蛋白。第五十四頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日轉(zhuǎn)園兒童要求持原托幼機構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”“兒童保健手冊”可直接轉(zhuǎn)園?！皟和D(zhuǎn)園（所）健康證明”有效期3個月。兒童離開園（所）3個月以上需重新按照入園（所）檢查項目進行健康檢查。2.定期健康檢查第五十五頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日2.定期健康檢查兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明第五十六頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日3.晨午檢及全日健康觀察晨午檢：

目的：

1.檢出傳染病（如：手足口?。?/p>

2.了解兒童當日健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)異常，針對具體情況及時采取措施

第五十七頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日第五十八頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

手足口病主要侵犯手、足、口、臀四個部位，臨床上出現(xiàn)不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤“四不”特征的皮疹。

傳播途徑復雜，主要是通過人群間的密切接觸進行傳播?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《荆赏ㄟ^空氣飛沫傳播，該病也可以通過被帶病毒的唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以床上用品、內(nèi)衣等日常接觸傳播。第五十九頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日3.晨午檢及全日健康觀察晨午檢：內(nèi)容：詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

發(fā)熱不能用藥第六十頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日3.晨午檢及全日健康觀察全日健康觀察：吃、睡、精神、情緒、行為，并做好觀察及處理記錄表1晨午檢及全日健康觀察記錄表第六十一頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日3.晨午檢及全日健康觀察衛(wèi)生保健人員每日深入班級巡視2次。

查班內(nèi)容：班上衛(wèi)生情況怎么樣，個人衛(wèi)生、餐桌消毒、洗手、進餐習慣、飯菜質(zhì)量、孩子的坐姿注意到?jīng)]有、教師怎樣指導孩子進餐(提示語什么啊)、是不是照顧體弱兒、肥胖兒的個別護理啊等等，看看衛(wèi)生間有沒有異味啊，毛巾是不是都掛了，洗得干不干凈，消毒本記了沒有，交班本寫了沒有，今天有多少狀況不好的孩子，有多少帶藥的孩子，需要提醒老師注意的都要交代。資料登記、統(tǒng)計有靈活性，每天必須要做的觀察、查房必須按時做第六十二頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日3.晨午檢及全日健康觀察患病兒童離園休息治療；家長委托喂藥，做好藥品交接和登記，簽字確認（表2）。表2在園（所）兒童帶藥服藥記錄表第六十三頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日3.晨午檢及全日健康觀察托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)在園（所）的疑似傳染病時應當“暫緩入園”，及時通知其監(jiān)護人離園（所）治療患傳染病的患兒治愈后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的健康證明方可入園。來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園（所）。

第六十四頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日四、健康檢查（二）工作人員健康檢查包括：

1.上崗前健康檢查

2.定期健康檢查

3.日常健康管理第六十五頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日（二）工作人員健康檢查強調(diào)了準入和在崗按照《管理辦法》要求，工作人員上崗前的健康檢查必須在縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查

，取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》方可上崗。

“健康合格證”由縣級以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)第六十六頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日對工作人員健康要求做了更加具體的規(guī)定精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作。要求患有感染性疾病癥狀、皮膚病、呼吸道和消化道等傳染性疾病的工作人員應離崗治療。憑縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具診斷證明和健康合格證，方可回園（所）工作。（二）工作人員健康檢查取消乙型肝炎表面抗原陽性應調(diào)離工作的規(guī)定

第六十七頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日五、衛(wèi)生與消毒環(huán)境和物品衛(wèi)生

1.托幼機構(gòu)應當建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄，為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。

2.室內(nèi)應當有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應在兒童離園（所）后進行。

3.保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風、無異味，每日定時打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時清洗干凈。第六十八頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日五、衛(wèi)生與消毒環(huán)境和物品衛(wèi)生

4.衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標記。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應當晾曬或控干后存放。

5.枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬1～2次，床上用品每月清洗1～2次。

6.保持玩具、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。第六十九頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日五、衛(wèi)生與消毒個人衛(wèi)生

1.兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。

2.培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習慣。飯前便后應當用肥皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。

3.工作人員應當保持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生。飯前便后和護理兒童前應用肥皂、流動水洗手；上班時不戴戒指，不留長指甲；不在園（所）內(nèi)吸煙。第七十頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日第七十一頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日第七十二頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日第七十三頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日第七十四頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日第七十五頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日第七十六頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日五、衛(wèi)生與消毒預防性消毒

1.兒童活動室、臥室應當經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風2次，每次至少10～15分鐘。在不適宜開窗通風時，每日應當采取其他方法對室內(nèi)空氣消毒2次。

2.餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應當及時清洗消毒。反復使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。第七十七頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日五、衛(wèi)生與消毒預防性消毒

3.門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消毒。

4.使用符合國家標準或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預防性消毒方法應當符合要求

附件3：《環(huán)境和物品的預防性消毒方法》

第七十八頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日五、衛(wèi)生與消毒

（1）更細化了托幼機構(gòu)各類物品的消毒要求和方法。（2）增加的預防性消毒對兒童餐飲具、毛巾以及兒童易觸摸的物體表面提出明確要求。增加了工作人員“不留長指甲”的要求。（3）明確了消毒器械和消毒劑要復合國家標準或規(guī)定。第七十九頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日五、衛(wèi)生與消毒第八十頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日五、衛(wèi)生與消毒第八十一頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日1.《傳染病疫情報告制度》2.《晨檢制度》3.《因病缺勤病因追查與登記制度》4.《消毒隔離制度》5.《兒童入托預防接種證查驗制度》

重點是建立傳染病管理制度，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的程序報告。六、傳染病預防與控制第八十二頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日案發(fā)單位：某幼兒園案發(fā)過程：某幼兒園一幼兒于3月1日（周一）中午在幼兒園吃生蠔，3月2日（周二）晚發(fā)?。◥盒?、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等）——3月3日（周三）參加幼兒園的春游活動——3月4日（周四）至3月5日上午11名幼兒陸續(xù)出現(xiàn)相似癥狀——之后沒有新發(fā)病例。報告時間：該園保健醫(yī)生于3月5日10:00報告給上級衛(wèi)生行政部門。診斷：諾瓦克病毒胃腸炎幼兒園傳染病防控案例第八十三頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日主要傳播途徑（消化道傳播：糞—口途徑）上廁所通過廁紙污染的手門把手水龍頭生活用品、桌椅、扶手不良習慣幼兒園傳染病防控案例第八十四頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日隔離治療患病幼兒，憑醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的痊愈證明方可入園（或7天后入園）立即向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)報告幼兒園傳染病防控案例幼兒園采取了以下措施：第八十五頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日消毒：配合當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)對被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境進行終末消毒。

病兒的嘔吐物、大便可用漂白粉攪拌均勻放置1—2小時后倒入廁所用消毒液噴灑或擦拭桌椅、地板、樓梯、扶手、水龍頭、廁所等。幼兒園傳染病防控案例第八十六頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日加強晨午檢和全日觀察每天至少早上、中午、下午三次巡班，一旦發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱癥狀的幼兒，督促家長帶其及早就醫(yī)，并隔離治療。發(fā)現(xiàn)新病例立即向疾控中心報告。幼兒園傳染病防控案例第八十七頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

班級老師每日登記本班兒童的出勤情況。對因病缺勤的兒童，應當了解兒童的患病情況和可能的原因，對疑似患傳染病的，要及時報告給園（所）疫情報告人。園（所）疫情報告人接到報告后應當及時追查兒童的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。幼兒園傳染病防控案例明確了對因病缺勤兒童的管理

第八十八頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

加強健康教育工作對教職工、家長進行傳染病防治知識培訓培訓內(nèi)容：傳染病的臨床特征、個人防護措施、消毒隔離技術(shù)、疫情處置等業(yè)務技術(shù)，提高處理突發(fā)性傳染病的應急能力。

幼兒園傳染病防控案例第八十九頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日哪些還不明確？

幼兒園傳染病防控案例第九十頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

應對全園進行消毒

對傳染病發(fā)生的班級進行醫(yī)學觀察醫(yī)學觀察期間該班與其他班相對隔離，不辦理入托和轉(zhuǎn)園手續(xù)。來自疫期的兒童，檢疫期過后方可入園。幼兒園傳染病防控案例第九十一頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日重點是建立傳染病管理制度，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的程序報告。配合疾控部門進行消毒。六、傳染病預防與控制第九十二頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日突出了通過查驗來督促家長配合疾病預防控制機構(gòu)按免疫程序和要求，完成免疫接種工作明確衛(wèi)生保健人員應當定期對兒童及其家長開展預防接種和傳染病防治知識的健康教育，提高其防護能力和意識。六、傳染病預防與控制第九十三頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日（一）托幼機構(gòu)應當通過健康教育普及衛(wèi)生知識，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣；提供合理平衡膳食；加強體格鍛煉，增強兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力。

提出了健康教育在托幼機構(gòu)疾病預防中發(fā)揮的作用。七、常見疾病預防與管理第九十四頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日對貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進行登記管理，對中重度貧血和營養(yǎng)不良兒童進行專案管理，督促家長及時帶患病兒童進行治療和復診。對先心病、哮喘、癲癇、習慣性脫臼等疾病兒童，及對有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進行登記，加強日常健康觀察和保育護理工作。

強調(diào)對兒童常見疾病進行登記和

專案管理七、常見疾病預防與管理第九十五頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

強調(diào)做好眼、耳、口腔保健的登記和管理視力保?。杭皶r發(fā)現(xiàn)視力低常的孩子注意采光急性結(jié)膜炎眼外傷空腔保健：預防齲齒（每日糖不超過30克，有效刷牙）鍛煉咀嚼能力七、常見疾病預防與管理第九十六頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

提出開展兒童心理衛(wèi)生保健工作，并輔助進行矯治。（五）重視兒童心理行為保健，開展兒童心理衛(wèi)生知識的宣傳教育，發(fā)現(xiàn)心理行為問題的兒童及時告知家長到醫(yī)療保健機構(gòu)進行診療。七、常見疾病預防與管理第九十七頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日八、兒童傷害的預防和控制強調(diào)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作中安全管理的目的是預防和控制兒童傷害的發(fā)生。第九十八頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日八、傷害預防

（一）托幼機構(gòu)的各項活動應以兒童安全為前提,建立安全及檢查制度，落實預防兒童傷害的各項措施.(表：《幼兒園安全工作檢查記錄表》)第九十九頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

（二）托幼機構(gòu)的房屋、場地、家具、玩教具、生活設施等應符合國家相關(guān)安全標準和規(guī)定。

《托兒所、幼兒園建筑設計規(guī)范》

八、傷害預防第一百頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日（三）強調(diào)托幼機構(gòu)應當建立重大自然災害、食物中毒、踩踏、火災、暴力等突發(fā)事件的應急預案，如果發(fā)生重大傷害時應當立即采取有效措施，并及時向上級有關(guān)部門報告。八、傷害預防第一百零一頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

幼兒園采取了完備的安全措施是不是一定能保證孩子的安全？八、傷害預防第一百零二頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

（四）托幼機構(gòu)應當加強對工作人員、兒童及監(jiān)護人的安全教育和突發(fā)事件應急處理能力的培訓。怎樣進行安全教育？八、傷害預防第一百零三頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日游戲：離群的小鴨第一百零四頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日安全教育：我們踩著小腳丫一個跟著一個上樓梯第一百零五頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日游戲：小小交通警第一百零六頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日游戲：紅燈停、綠燈行、小司機們慢慢行第一百零七頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

游戲：交通安全第一百零八頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日教師集體備課：學習交通標志第一百零九頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日繪畫：生活中潛在的危險第一百一十頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日這些東西不能玩第一百一十一頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日對保育員進行培訓第一百一十二頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

定期進行安全演練，普及安全知識，提高自我保護和自救的能力。八、傷害預防第一百一十三頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日汶川大地震中最“?！毙ｉL四川安縣桑棗中學校長：葉志平

第一百一十四頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

四川安縣桑棗中學緊鄰北川，在此次汶川大地震中也遭遇重創(chuàng)，但由于平時的經(jīng)常進行消防演習，地震發(fā)生后，全校2200多名學生、上百名老師，從不同的教學樓和不同的教室中，全部沖到操場，以班級為組織站好，用時1分36秒，無一傷亡，創(chuàng)造了一大奇跡！第一百一十五頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

此次桑棗中學創(chuàng)造的奇跡得歸功于該校每學期組織一次的緊急疏散演習。這類緊急演習從2005年就開，每學期一次從不間斷。尤其令人震驚的是，此次逃生的過程、模式及結(jié)果與演習一模一樣，此種經(jīng)驗值每所學校學習。

第一百一十六頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日廢墟中的桑棗中學第一百一十七頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日災后重建桑棗中學第一百一十八頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日緊急疏散演練第一百一十九頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日消防演練第一百二十頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日消防演練第一百二十一頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日消防演練第一百二十二頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日消防演練第一百二十三頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日消防演練第一百二十四頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日消防演練第一百二十五頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日消防演練第一百二十六頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日消防演練第一百二十七頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

學習使用滅火器第一百二十八頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日逃生演練第一百二十九頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日地震演練第一百三十頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

險情自救第一百三十一頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日

（五）保教人員應接受預防兒童傷害相關(guān)知識和急救技能的培訓，消除傷害隱患，預防兒童傷害事故的發(fā)生。八、傷害預防第一百三十二頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日八、傷害預防第一百三十三頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日九、健康教育隨著社會的進步和發(fā)展，對健康教育的認識越來越受到人們的重視，尤其是對學齡前兒童進行健康教育，將為兒童一生的健康和生活奠定良好的基礎。第一百三十四頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日九、健康教育強調(diào)了衛(wèi)生保健人員應當根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行等情況制訂全年健康教育工作計劃，并組織實施。明確了健康教育的內(nèi)容和形式。

內(nèi)容：膳食營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、疾病預防、兒童安全以及良好行為習慣的培養(yǎng)等

形式：健康教育課堂（幼兒、保教人員和家長）、發(fā)放健康教育資料、宣傳專欄、咨詢指導、家長開放日等第一百三十五頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日十、衛(wèi)生保健資料管理根據(jù)現(xiàn)階段托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作要求，細化了衛(wèi)生保健資料的登記、記錄和統(tǒng)計分析，增加了健康檔案的內(nèi)容。包括10個衛(wèi)生保健記錄和5個健康檔案規(guī)范了進行統(tǒng)計分析的指標內(nèi)容，更加便于衛(wèi)生保健人員工作時使用。第一百三十六頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日衛(wèi)生保健工作記錄（10個）

晨午檢及全日觀察健康問題記錄表在園兒童帶藥服藥記錄表兒童出勤登記表缺勤兒童家長聯(lián)系登記表兒童傳染病登記表兒童營養(yǎng)性疾病及常見疾病登記表班級衛(wèi)生消毒檢查記錄表培訓及健康教育記錄表膳食委員會會議記錄表兒童傷害事故登記表第一百三十七頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日健康檔案（5個）托幼機構(gòu)工作人員健康合格證工作人員健康檢查表兒童入園（所）健康檢查表兒童健康檢查表或手冊兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明第一百三十八頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日衛(wèi)生保健統(tǒng)計表（4個）

兒童考勤統(tǒng)計分析表兒童健康檢查統(tǒng)計分析表兒童傳染病發(fā)病統(tǒng)計表膳食營養(yǎng)分析表第一百三十九頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日第三部分新設立托幼機構(gòu)招生前衛(wèi)生評價

根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》第八條要求“新設立的托幼機構(gòu)，招生前應當取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的符合《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的衛(wèi)生評價報告”，特增加本部分內(nèi)容，內(nèi)容涵蓋新設立園所衛(wèi)生評價流程和衛(wèi)生評價基本要求?！靶l(wèi)生保健”作為招生前的前置條件，增高了辦園的“門檻”第一百四十頁，共一百四十九頁，2022年，8月28日第三部分新設立托幼機構(gòu)招生前衛(wèi)生評價

根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》第八條要求“新設立的托幼機構(gòu)，招生前應當取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的符合《