骨筋膜室綜合征的護(hù)理教學(xué)課件

骨筋膜室綜合征的護(hù)理(1)幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！骨筋膜室綜合征的護(hù)理(1)幻燈片本課件PPT僅供大家概述骨筋膜室綜合征〔osteofascialcompartmentsyndrome,OCS〕是骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)的肌肉與神經(jīng)等軟組織因急性缺血而發(fā)生的一系列早期癥候群。此類疾病發(fā)生于壯勞力，且最多見于前臂和小腿。概述骨筋膜室綜合征〔osteofasci概述

骨筋膜室綜合征的發(fā)生與肢體特定的解剖構(gòu)造有直接關(guān)系。肢體由骨干和深筋膜組成封閉的堅(jiān)韌筋膜室，內(nèi)有肌肉、血管和神經(jīng)通過(guò)。前臂和小腿都是由雙根骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜組成筋膜室，構(gòu)造更為堅(jiān)韌，沒(méi)有伸張余地，外傷造成骨筋膜室壓力增加容易壓迫血管，造成肌肉、神經(jīng)缺血、壞死，導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的發(fā)生。

概述

骨筋膜室綜合征的發(fā)生與肢體特定的解剖構(gòu)骨筋膜室綜合征的發(fā)生？骨筋膜室是一個(gè)封閉的腔室，不能擴(kuò)張。外傷后由于骨折出血血腫形成及肌肉腫脹，腔室內(nèi)壓力急驟增高，壓迫肌肉、神經(jīng)組織的毛細(xì)血管，造成組織缺血、壞死。肢體的主要?jiǎng)?、靜脈損傷將導(dǎo)致遠(yuǎn)端肌肉、神經(jīng)缺血，組織滲出增多，也會(huì)造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高。肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓同樣會(huì)使肌肉缺血，肌肉腫脹，成為骨筋膜室的又一個(gè)原因。骨筋膜室綜合征一旦發(fā)生會(huì)進(jìn)展性加重。由于腔室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致肌肉缺血、缺氧，肌肉滲出增加。肌肉腫脹進(jìn)一步加重會(huì)增加腔室內(nèi)的壓力，從而形成惡性循環(huán)。這是骨筋膜室綜合征發(fā)生、開展的特征。具臨床報(bào)道：橈動(dòng)脈穿刺也可并發(fā)骨筋膜室綜合征。骨筋膜室綜合征的發(fā)生？骨筋膜室是一個(gè)封閉的腔室，不能擴(kuò)張。外

骨筋膜室綜合征發(fā)展較快，一般在受傷24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。主要表現(xiàn)是：①疼痛：創(chuàng)傷后肢體持續(xù)劇烈疼痛，且進(jìn)行性加劇，為本征最早期的癥狀。至晚期，感覺(jué)消失，可無(wú)疼痛。②活動(dòng)障礙。缺血的肌肉肌力減退或癱瘓，表現(xiàn)為相應(yīng)的手指或足趾活動(dòng)受限。③感覺(jué)障礙。因神經(jīng)缺血，相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)減退或消失。④被動(dòng)牽拉痛。缺血的肌肉受到牽拉時(shí)出現(xiàn)劇痛，這是早期診斷的重要依據(jù)。⑤肢體腫脹。受累肢體腫脹明顯，張力大，皮膚發(fā)亮，有壓痛。⑥血管搏動(dòng)減弱或消失。⑦骨筋膜室內(nèi)測(cè)壓壓力增高。臨床表現(xiàn)骨筋膜室綜合征發(fā)展較快，一般在受傷24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。臨診斷OCS的早期診斷①疼痛：局部疼痛是本綜合征的最早且是唯一的主訴，但往往易被誤認(rèn)為是原發(fā)性損傷所致疼痛。OCS疼痛的性質(zhì)為患肢深部廣泛的、劇烈的、進(jìn)展性的灼痛。②感覺(jué)異常：神經(jīng)對(duì)缺血最為敏感，且感覺(jué)纖維出現(xiàn)病癥最早，表現(xiàn)為受累神經(jīng)支配區(qū)域感覺(jué)的麻木、過(guò)敏或遲鈍。尤其是兩點(diǎn)區(qū)分覺(jué)的消失及觸覺(jué)的異常，對(duì)早期診斷最有意義。③受累肌肉肌力減退，被動(dòng)牽拉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，這既是診斷的重要依據(jù)，又是定位標(biāo)準(zhǔn)。④患肢明顯腫脹，張力高，甚至出現(xiàn)張力性水皰，患處皮膚略紅，皮溫稍高，組織壓測(cè)定高于4.0KPA，此為最直接的依據(jù)，但受條件限制。診斷OCS的早期診斷治療骨筋膜室切開減壓：強(qiáng)調(diào)及時(shí)、準(zhǔn)確、徹底。一旦確診為OCS，此乃最為有效的且應(yīng)緊急采取的治療措施。待出現(xiàn)缺血性肌攣縮表現(xiàn)〔“5P〞征：無(wú)痛、無(wú)脈、蒼白或大理石花紋，感覺(jué)異常，肌肉癱瘓〕，再切開減壓為時(shí)已晚，故寧早勿晚。切口盡量長(zhǎng)，減壓要徹底，減壓后切忌勉強(qiáng)縫合深筋膜及皮膚。創(chuàng)面以3%高滲鹽水濕敷。臨床資料報(bào)道，深筋膜切口過(guò)短，肌間隔未予以別離，減壓不徹底而截肢。手術(shù)要保持無(wú)菌，防止感染。如有肌肉壞死應(yīng)及時(shí)消除干凈。治療骨筋膜室切開減壓：強(qiáng)調(diào)及時(shí)、準(zhǔn)確、徹底。一旦確診骨筋膜室綜合征的護(hù)理教學(xué)課件原那么上減壓要廣泛而徹底，包括深筋膜、筋膜隔及肌膜的切開。切口的選擇：前臂小腿原那么上減壓要廣泛而徹底，包括深筋膜、筋膜隔及肌膜的切開。骨筋膜室綜合征的護(hù)理教學(xué)課件骨筋膜室綜合征的護(hù)理教學(xué)課件應(yīng)注意的幾個(gè)方面1預(yù)防減壓后再灌注損傷除抗感染，注意水、電解質(zhì)平衡失調(diào)外，還需預(yù)防減壓后的再灌注損傷問(wèn)題。甘露醇除具有利尿脫水、減輕組織水腫外，還具有消除氧自由基、防治再灌注損傷的作用。能量合劑、維生素C、維生素B也可減輕再灌注損傷?；贾屑商Ц?，以免加重缺血，所以針對(duì)OCS提出三低〔低溫、低壓、低灌〕。2預(yù)防擠壓綜合征OCS假設(shè)處理不當(dāng)，患室內(nèi)組織或肢體壞疽，大量血漿和液體滲出毛細(xì)血管，將發(fā)生低血壓甚至休克，壞死肌肉釋放出大量肌球蛋白和鉀離子，可致急性腎功衰竭、心律失常、代謝性酸中毒等，這些嚴(yán)重的全身反響即擠壓綜合征。尤其易受累的臟器為腎、心、肝、肺。應(yīng)注意的幾個(gè)方面1預(yù)防減壓后再灌注損傷除抗感染，注意水3提高對(duì)隱匿性O(shè)CS的認(rèn)識(shí)對(duì)于合并有腦外傷昏迷或創(chuàng)傷性休克的患者，往往注意力被集中在搶救腦外傷或創(chuàng)傷性休克上，加上不能主訴患肢疼痛易無(wú)視OCS的發(fā)生。其次，對(duì)于四肢骨折的病人，外固定的石膏、繃帶不宜過(guò)緊，尤其是早期要密切觀察，另外對(duì)少見部位的OCS也應(yīng)有所認(rèn)識(shí)，手、足及大腿這些部位也可發(fā)生此綜合征，只是發(fā)生率相對(duì)小腿及前臂較低而已。大腿OCS，國(guó)內(nèi)也有報(bào)道。4重視血管內(nèi)原因所致的OCS四肢大血管損傷和血栓形成所致OCS可視為繼發(fā)性O(shè)CS。當(dāng)患肢行確切的減壓術(shù)后，臨床病癥無(wú)改善甚至加重，那么應(yīng)高度疑心患肢OCS為血管的損傷和血栓形成所繼發(fā)。具報(bào)道，1例股骨下段骨折，同側(cè)小腿擠壓傷，入院后行脛骨結(jié)節(jié)牽引，于傷后3天小腿發(fā)生OCS。當(dāng)即行深筋膜切開減壓，術(shù)中發(fā)現(xiàn)各室肌群血供差，明顯水腫。減壓術(shù)后觀察6小時(shí)，臨床病癥無(wú)減輕，血供更差，且動(dòng)脈搏動(dòng)消失，故考慮骨折端損傷動(dòng)、靜脈，血栓形成的可能性大。急診行骨折內(nèi)固定，動(dòng)、靜脈探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈栓塞，切開取24cm長(zhǎng)血栓1條，術(shù)后患者痊愈。3提高對(duì)隱匿性O(shè)CS的認(rèn)識(shí)對(duì)于合并有腦外傷昏迷或創(chuàng)傷性5開放性骨折也可發(fā)生OCS一般認(rèn)為開放性骨折血液由傷口外溢，聚積于骨筋膜室內(nèi)相對(duì)減少，相當(dāng)于自動(dòng)脈壓，很少發(fā)生OCS。但傷口較小，肌肉可能將筋膜裂口堵塞，或清創(chuàng)后勉強(qiáng)將筋膜縫合，致骨筋膜室內(nèi)壓力增高未得到有效緩解，從而發(fā)生OCS，對(duì)此應(yīng)有清醒的認(rèn)識(shí)。6截肢問(wèn)題因急性完全性動(dòng)脈栓塞引起的OCS，缺血超過(guò)6小時(shí)截肢率高達(dá)27%，OCS12——24小時(shí)，神經(jīng)功能難以恢復(fù)，即使給予切開減壓，截肢率仍高達(dá)21%，對(duì)于確實(shí)無(wú)存活希望的患肢，不可勉強(qiáng)保存，為保全生命，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)展截肢。5開放性骨折也可發(fā)生OCS一般認(rèn)為開放性骨折血液由傷口外骨筋膜室綜合征的預(yù)防方法骨折后要及時(shí)制動(dòng),爭(zhēng)取準(zhǔn)確復(fù)位并妥善固定。行小夾板固定時(shí)不應(yīng)過(guò)緊。要告訴病人小夾板固定后的本卷須知，如肢體腫脹加重，出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛應(yīng)及時(shí)就診重新固定，防止肢體受壓。骨折不要反復(fù)整復(fù)，屢次復(fù)位增加組織損傷，加重肌肉腫脹，容易引起骨筋膜事壓力升高。手術(shù)時(shí)操作要輕柔，防止軟組織過(guò)度損傷。有血管損傷時(shí)不應(yīng)消極等待，要及時(shí)手術(shù)探查、修復(fù)血管，否那么將導(dǎo)致骨筋膜室綜合征，引起肢體缺血、壞死。骨筋膜室綜合征的預(yù)防方法骨折后要及時(shí)制動(dòng),爭(zhēng)取準(zhǔn)確復(fù)位并妥善護(hù)理觀察1.密切觀察切口分泌物的性質(zhì)、量和顏色。2.觀察生命體征變化肌肉組織壞死廣泛且嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)血壓下降、脈率增快、心率不齊等反響，應(yīng)密切觀察3.觀察疼痛性質(zhì)疼痛與損傷程度不成比例是骨筋膜室內(nèi)神經(jīng)受壓和缺血的早期重要表現(xiàn)。肢體持續(xù)性燒灼狀劇痛，進(jìn)展性加重為早期特點(diǎn)，應(yīng)重點(diǎn)觀察4.注意皮膚溫度、感覺(jué)、活動(dòng)和末梢血運(yùn)〔肢體遠(yuǎn)端脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間〕如出現(xiàn)末梢溫度降低、淤紫、麻木、痙攣逐漸加重，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)采取相應(yīng)措施。

護(hù)理觀察1.密切觀察切口分泌物的性質(zhì)、量和顏色。護(hù)理措施

一般護(hù)理確保室內(nèi)空氣清新,每日通風(fēng)2——3次，保持室溫23——25，紫外線照射20——30分鐘每天，并注意保護(hù)眼、皮膚?；贾o(hù)理給予患肢抬高。但對(duì)單純閉合性軟組織損傷者不可抬高患肢，因可使動(dòng)脈壓降低，促使小動(dòng)脈關(guān)閉，加重組織缺血。應(yīng)防止熱敷、烘烤，盡可能使患肢溫度降低，必要時(shí)可給予冷敷，尤其在使用止血帶的情況下更為重要；嚴(yán)禁按摩。心理護(hù)理要多與患者交談，給予撫慰，消除患者的焦慮、恐懼感；護(hù)理操作熟練、準(zhǔn)確、動(dòng)作輕柔，以增加患者的信任感。功能鍛煉功能鍛煉是保持及恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防肌肉萎縮的重要措施，要求在術(shù)后第一天就開場(chǎng)進(jìn)展規(guī)律性的指導(dǎo)，以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔。開場(chǎng)可進(jìn)展患肢以外的全關(guān)節(jié)任意活動(dòng)，以促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)狀況，防止肌肉萎縮。

護(hù)理措施

功能鍛煉脛腓骨骨折：患肢抬高過(guò)膝，踝關(guān)節(jié)趾屈5——10度。前臂骨折：肘關(guān)節(jié)屈曲90度或伸直0度。脛骨平臺(tái)骨折：膝關(guān)節(jié)屈曲5度或伸直0度。踝關(guān)節(jié)骨折：趾屈5——10度。功能鍛煉方法患肢肌肉等長(zhǎng)收縮：50下/次，每日3次。負(fù)重鍛煉：開場(chǎng)時(shí)15——20Kg,以后根據(jù)骨愈合情況逐漸增加力量。牽引鍛煉：從5Kg開場(chǎng)逐漸加至25Kg。每周3次練習(xí)。前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)：旋前動(dòng)作應(yīng)由前臂的旋前方肌為主動(dòng)肌，肱二頭肌為輔助肌來(lái)完成。旋后動(dòng)作應(yīng)由旋后肌為主動(dòng)肌，肱二頭肌為輔助肌來(lái)完成。每日量力而行。功能鍛煉脛腓骨骨折：患肢抬高過(guò)膝，踝關(guān)節(jié)趾屈5——10度。安康教育保持心情舒暢，消除恐懼心理保持病室空氣清新，冬季晨晚均應(yīng)開窗通風(fēng)，每次30分鐘，并注意患者保暖。夏季除通風(fēng)并保持23——25度室溫外，并應(yīng)用紫外線照射20——30分，注意保護(hù)眼睛和皮膚。術(shù)后患肢抬高、制動(dòng)，密切觀察切口分泌物的性質(zhì)、量和顏色。如有變化及時(shí)通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的救治措施，以免危及生命。飲食上多食用高熱量、易消化、富含維生素的飲食，保持足夠的營(yíng)養(yǎng)飲食。戒煙、酒。煙中的尼古丁能引起血管收縮，不利于傷口愈合。安康教育保持心情舒暢，消除恐懼心理常用藥物甘露醇低分子右旋糖酐罌粟堿常用藥物甘露醇ThankYou!ThankYou!骨筋膜室綜合征的護(hù)理(1)幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！骨筋膜室綜合征的護(hù)理(1)幻燈片本課件PPT僅供大家概述骨筋膜室綜合征〔osteofascialcompartmentsyndrome,OCS〕是骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)的肌肉與神經(jīng)等軟組織因急性缺血而發(fā)生的一系列早期癥候群。此類疾病發(fā)生于壯勞力，且最多見于前臂和小腿。概述骨筋膜室綜合征〔osteofasci概述

骨筋膜室綜合征的發(fā)生與肢體特定的解剖構(gòu)造有直接關(guān)系。肢體由骨干和深筋膜組成封閉的堅(jiān)韌筋膜室，內(nèi)有肌肉、血管和神經(jīng)通過(guò)。前臂和小腿都是由雙根骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜組成筋膜室，構(gòu)造更為堅(jiān)韌，沒(méi)有伸張余地，外傷造成骨筋膜室壓力增加容易壓迫血管，造成肌肉、神經(jīng)缺血、壞死，導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的發(fā)生。

概述

骨筋膜室綜合征的發(fā)生與肢體特定的解剖構(gòu)骨筋膜室綜合征的發(fā)生？骨筋膜室是一個(gè)封閉的腔室，不能擴(kuò)張。外傷后由于骨折出血血腫形成及肌肉腫脹，腔室內(nèi)壓力急驟增高，壓迫肌肉、神經(jīng)組織的毛細(xì)血管，造成組織缺血、壞死。肢體的主要?jiǎng)印㈧o脈損傷將導(dǎo)致遠(yuǎn)端肌肉、神經(jīng)缺血，組織滲出增多，也會(huì)造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高。肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓同樣會(huì)使肌肉缺血，肌肉腫脹，成為骨筋膜室的又一個(gè)原因。骨筋膜室綜合征一旦發(fā)生會(huì)進(jìn)展性加重。由于腔室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致肌肉缺血、缺氧，肌肉滲出增加。肌肉腫脹進(jìn)一步加重會(huì)增加腔室內(nèi)的壓力，從而形成惡性循環(huán)。這是骨筋膜室綜合征發(fā)生、開展的特征。具臨床報(bào)道：橈動(dòng)脈穿刺也可并發(fā)骨筋膜室綜合征。骨筋膜室綜合征的發(fā)生？骨筋膜室是一個(gè)封閉的腔室，不能擴(kuò)張。外

骨筋膜室綜合征發(fā)展較快，一般在受傷24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。主要表現(xiàn)是：①疼痛：創(chuàng)傷后肢體持續(xù)劇烈疼痛，且進(jìn)行性加劇，為本征最早期的癥狀。至晚期，感覺(jué)消失，可無(wú)疼痛。②活動(dòng)障礙。缺血的肌肉肌力減退或癱瘓，表現(xiàn)為相應(yīng)的手指或足趾活動(dòng)受限。③感覺(jué)障礙。因神經(jīng)缺血，相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)減退或消失。④被動(dòng)牽拉痛。缺血的肌肉受到牽拉時(shí)出現(xiàn)劇痛，這是早期診斷的重要依據(jù)。⑤肢體腫脹。受累肢體腫脹明顯，張力大，皮膚發(fā)亮，有壓痛。⑥血管搏動(dòng)減弱或消失。⑦骨筋膜室內(nèi)測(cè)壓壓力增高。臨床表現(xiàn)骨筋膜室綜合征發(fā)展較快，一般在受傷24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。臨診斷OCS的早期診斷①疼痛：局部疼痛是本綜合征的最早且是唯一的主訴，但往往易被誤認(rèn)為是原發(fā)性損傷所致疼痛。OCS疼痛的性質(zhì)為患肢深部廣泛的、劇烈的、進(jìn)展性的灼痛。②感覺(jué)異常：神經(jīng)對(duì)缺血最為敏感，且感覺(jué)纖維出現(xiàn)病癥最早，表現(xiàn)為受累神經(jīng)支配區(qū)域感覺(jué)的麻木、過(guò)敏或遲鈍。尤其是兩點(diǎn)區(qū)分覺(jué)的消失及觸覺(jué)的異常，對(duì)早期診斷最有意義。③受累肌肉肌力減退，被動(dòng)牽拉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，這既是診斷的重要依據(jù)，又是定位標(biāo)準(zhǔn)。④患肢明顯腫脹，張力高，甚至出現(xiàn)張力性水皰，患處皮膚略紅，皮溫稍高，組織壓測(cè)定高于4.0KPA，此為最直接的依據(jù)，但受條件限制。診斷OCS的早期診斷治療骨筋膜室切開減壓：強(qiáng)調(diào)及時(shí)、準(zhǔn)確、徹底。一旦確診為OCS，此乃最為有效的且應(yīng)緊急采取的治療措施。待出現(xiàn)缺血性肌攣縮表現(xiàn)〔“5P〞征：無(wú)痛、無(wú)脈、蒼白或大理石花紋，感覺(jué)異常，肌肉癱瘓〕，再切開減壓為時(shí)已晚，故寧早勿晚。切口盡量長(zhǎng)，減壓要徹底，減壓后切忌勉強(qiáng)縫合深筋膜及皮膚。創(chuàng)面以3%高滲鹽水濕敷。臨床資料報(bào)道，深筋膜切口過(guò)短，肌間隔未予以別離，減壓不徹底而截肢。手術(shù)要保持無(wú)菌，防止感染。如有肌肉壞死應(yīng)及時(shí)消除干凈。治療骨筋膜室切開減壓：強(qiáng)調(diào)及時(shí)、準(zhǔn)確、徹底。一旦確診骨筋膜室綜合征的護(hù)理教學(xué)課件原那么上減壓要廣泛而徹底，包括深筋膜、筋膜隔及肌膜的切開。切口的選擇：前臂小腿原那么上減壓要廣泛而徹底，包括深筋膜、筋膜隔及肌膜的切開。骨筋膜室綜合征的護(hù)理教學(xué)課件骨筋膜室綜合征的護(hù)理教學(xué)課件應(yīng)注意的幾個(gè)方面1預(yù)防減壓后再灌注損傷除抗感染，注意水、電解質(zhì)平衡失調(diào)外，還需預(yù)防減壓后的再灌注損傷問(wèn)題。甘露醇除具有利尿脫水、減輕組織水腫外，還具有消除氧自由基、防治再灌注損傷的作用。能量合劑、維生素C、維生素B也可減輕再灌注損傷?；贾屑商Ц?，以免加重缺血，所以針對(duì)OCS提出三低〔低溫、低壓、低灌〕。2預(yù)防擠壓綜合征OCS假設(shè)處理不當(dāng)，患室內(nèi)組織或肢體壞疽，大量血漿和液體滲出毛細(xì)血管，將發(fā)生低血壓甚至休克，壞死肌肉釋放出大量肌球蛋白和鉀離子，可致急性腎功衰竭、心律失常、代謝性酸中毒等，這些嚴(yán)重的全身反響即擠壓綜合征。尤其易受累的臟器為腎、心、肝、肺。應(yīng)注意的幾個(gè)方面1預(yù)防減壓后再灌注損傷除抗感染，注意水3提高對(duì)隱匿性O(shè)CS的認(rèn)識(shí)對(duì)于合并有腦外傷昏迷或創(chuàng)傷性休克的患者，往往注意力被集中在搶救腦外傷或創(chuàng)傷性休克上，加上不能主訴患肢疼痛易無(wú)視OCS的發(fā)生。其次，對(duì)于四肢骨折的病人，外固定的石膏、繃帶不宜過(guò)緊，尤其是早期要密切觀察，另外對(duì)少見部位的OCS也應(yīng)有所認(rèn)識(shí)，手、足及大腿這些部位也可發(fā)生此綜合征，只是發(fā)生率相對(duì)小腿及前臂較低而已。大腿OCS，國(guó)內(nèi)也有報(bào)道。4重視血管內(nèi)原因所致的OCS四肢大血管損傷和血栓形成所致OCS可視為繼發(fā)性O(shè)CS。當(dāng)患肢行確切的減壓術(shù)后，臨床病癥無(wú)改善甚至加重，那么應(yīng)高度疑心患肢OCS為血管的損傷和血栓形成所繼發(fā)。具報(bào)道，1例股骨下段骨折，同側(cè)小腿擠壓傷，入院后行脛骨結(jié)節(jié)牽引，于傷后3天小腿發(fā)生OCS。當(dāng)即行深筋膜切開減壓，術(shù)中發(fā)現(xiàn)各室肌群血供差，明顯水腫。減壓術(shù)后觀察6小時(shí)，臨床病癥無(wú)減輕，血供更差，且動(dòng)脈搏動(dòng)消失，故考慮骨折端損傷動(dòng)、靜脈，血栓形成的可能性大。急診行骨折內(nèi)固定，動(dòng)、靜脈探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈栓塞，切開取24cm長(zhǎng)血栓1條，術(shù)后患者痊愈。3提高對(duì)隱匿性O(shè)CS的認(rèn)識(shí)對(duì)于合并有腦外傷昏迷或創(chuàng)傷性5開放性骨折也可發(fā)生OCS一般認(rèn)為開放性骨折血液由傷口外溢，聚積于骨筋膜室內(nèi)相對(duì)減少，相當(dāng)于自動(dòng)脈壓，很少發(fā)生OCS。但傷口較小，肌肉可能將筋膜裂口堵塞，或清創(chuàng)后勉強(qiáng)將筋膜縫合，致骨筋膜室內(nèi)壓力增高未得到有效緩解，從而發(fā)生OCS，對(duì)此應(yīng)有清醒的認(rèn)識(shí)。6截肢問(wèn)題因急性完全性動(dòng)脈栓塞引起的OCS，缺血超過(guò)6小時(shí)截肢率高達(dá)27%，OCS12——24小時(shí)，神經(jīng)功能難以恢復(fù)，即使給予切開減壓，截肢率仍高達(dá)21%，對(duì)于確實(shí)無(wú)存活希望的患肢，不可勉強(qiáng)保存，為保全生命，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)展截肢。5開放性骨折也可發(fā)生OCS一般認(rèn)為開放性骨折血液由傷口外骨筋膜室綜合征的預(yù)防方法骨折后要及時(shí)制動(dòng),爭(zhēng)取準(zhǔn)確復(fù)位并妥善固定。行小夾板固定時(shí)不應(yīng)過(guò)緊。要告訴病人小夾板固定后的本卷須知，如肢體腫脹加重，出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛應(yīng)及時(shí)就診重新固定，防止肢體受壓。骨折不要反復(fù)整復(fù)，屢次復(fù)位增加組織損傷，加重肌肉腫脹，容易引起骨筋膜事壓力升高。手術(shù)時(shí)操作要輕柔，防止軟組織過(guò)度損傷。有血管損傷時(shí)不應(yīng)消極等待，要及時(shí)手術(shù)探查、修復(fù)血管，否那么將導(dǎo)致骨筋膜室綜合征，引起肢體缺血、壞死。骨筋膜室綜合征的預(yù)防方法骨折后要及時(shí)制動(dòng),爭(zhēng)取準(zhǔn)確復(fù)位并妥善護(hù)理觀察1.密切觀察切口分泌物的性質(zhì)、量和顏色。2.觀察生命體征變化肌肉組織壞死廣泛且嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)血壓下降、脈率增快、心率不齊等反響，應(yīng)密切觀察3.觀察疼痛性質(zhì)疼痛與損傷程度不成比例是骨筋膜室內(nèi)神經(jīng)受壓和缺血的早期重要表現(xiàn)。肢體持續(xù)性燒灼狀劇痛，進(jìn)展性加重為早期特點(diǎn)，應(yīng)重點(diǎn)觀察4.注意皮膚溫度、感覺(jué)、活動(dòng)和末梢血運(yùn)〔肢體遠(yuǎn)端脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間〕如出現(xiàn)末梢溫度降低、淤紫、麻木、痙攣逐漸加重，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)采取相應(yīng)措施。

護(hù)理觀察1.密切觀察切口分泌物的性質(zhì)、量和顏色。護(hù)理措施

一般護(hù)理確保室內(nèi)空氣清新,每日通風(fēng)2——3次，保持室溫23——25，紫外線照射20——30分鐘每天，并注意保護(hù)眼、皮膚?；贾o(hù)理給予患肢抬高。但對(duì)單純閉合性軟組織損傷者不可抬高患