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呼吸系統(tǒng)疾病肺炎一、單項(xiàng)選擇題1.下列對(duì)肺炎的描述哪個(gè)是錯(cuò)誤的A.肺炎是指由細(xì)菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。B.大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。C.感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。D.肺炎在X線胸部檢查時(shí)有明顯的肺實(shí)質(zhì)炎性浸潤(rùn)。E.HAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。.經(jīng)口腔痰定量培養(yǎng)分離的細(xì)菌在下列那種情況下可以認(rèn)為是肺部感染的致病菌:A,細(xì)菌濃度〉104cfu/mlB.連續(xù)兩次以上分離到相同細(xì)菌，濃度》104cfu/mlC.細(xì)菌濃度＜104cfu/mlD.細(xì)菌濃度》107cfu/mlE.細(xì)菌濃度105cfu/ml?106cfu/ml.感染性肺炎在胸部X片上出現(xiàn)空洞改變，可能性最小的診斷是A.金葡菌肺炎B.真菌性肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.G一桿菌肺炎E.厭氧菌性肺炎.18歲男性患者，既往健康，受涼后突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)，胸痛，體檢：T39.5C,P110次/分,R28次/分，右上肺有管樣呼吸音。X片示：右上肺大片密變陰影。WBC26.0X109/L,N90%,最恰當(dāng)?shù)脑\斷為：A.右上肺干酪性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D,肺炎鏈球菌肺炎E.急性肺栓塞.肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)青霉素及對(duì)癥支持治療后，其預(yù)后最可能是：A.完全吸收，不留痕跡B.肺部空洞形成C.肺部留下瘢痕條索影D.支氣管擴(kuò)張E.膿胸.男性患者，45歲，因高熱，咯大量臭膿痰伴咯血住院。X線胸片診斷：右肺下葉背段肺膿月中，先后應(yīng)用青霉素、甲硝唾等多種抗生素治療七個(gè)月仍有反復(fù)咯痰，咯血，咯血量最大可達(dá)500ml,下一步最佳的治療方案是：A.痰及體位引流B.痰培養(yǎng)+藥敏，選用敏感抗生素C.抗感染同時(shí)加強(qiáng)止血?jiǎng)?yīng)用D.外科手術(shù)治療E.氣管內(nèi)滴入藥物治療.急性吸入性肺膿月中最典型的臨床表現(xiàn)是:A.寒戰(zhàn)，持續(xù)高熱.發(fā)病后10?14天，突然咯大量膿臭痰，隨即體溫下降，癥狀緩解C.咳嗽，咯大量臭膿痰，反復(fù)咯血D.胸痛伴膿胸E.精神不振，全身乏力，食欲減退.MRSA臨床抗感染治療首選：A.苯口坐青霉素B.阿齊霉素C.大劑量青霉素D.頭抱他定E.萬古霉素?-內(nèi)酰胺類抗生素對(duì)支原體肺炎治療無效的主要原因是：A.肺炎支原體沒有細(xì)胞壁B.致病性可能與患者對(duì)病原體或其代謝產(chǎn)物過敏有關(guān)C.產(chǎn)生？-內(nèi)酰胺酶D.?-內(nèi)酰胺類抗生素肺/血濃度低E.支原體細(xì)胞膜對(duì)？-內(nèi)酰胺類抗生素通透性低.男性患者，30歲，右小腿痔瘡擠壓排膿，次日寒戰(zhàn)，高熱，8天后咳嗽，咯膿痰，WBC30.0X109/L,N90%,胸片示雙肺中下肺野散在滲出斑片陰影，其間可見多個(gè)空洞伴液平，此例首選抗生素應(yīng)是A.環(huán)丙沙星B.青霉素C.苯唾青霉素D.潔霉素E.慶大霉素.肺炎鏈球菌其致病力主要在于：A.內(nèi)毒素B.外毒素C.多糖莢膜D.透明質(zhì)酸酶E.以上都不是.20歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血3天來門診就診。WBC.6X109/L,N82%,有助于診斷的首選檢查是：A.X線胸片B.胸部CT掃描C.維支氣管鏡D.痰細(xì)菌培養(yǎng)E.痰涂片查抗酸桿菌二、多項(xiàng)選擇題.有關(guān)肺念珠菌病哪些描述是正確的：BCDA.在痰中查見念珠菌即可診斷肺念珠菌病B.感染途徑主要是吸入，其次為血源性播散C.有較強(qiáng)的組織粘附能力D,可產(chǎn)生水溶性毒素，在臨床上引起休克E.不引起肺組織破壞，形成空洞.吸入性肺膿月中痊愈的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是：CDA.體溫下降且穩(wěn)定2周以上B.有效抗生素治療已超過8周C.臨床癥狀消失D.X線胸片示肺部?jī)H留少許纖維索條影E.痰培養(yǎng)2次以上均為陰性.肺炎鏈球菌肺炎有關(guān)抗生素治療療程哪些是正確的：BCEA.抗生素治療應(yīng)在癥狀消失，X線胸片肺部炎癥完全吸收后停藥B.抗生素治療在退熱后三天停藥C.抗生素治療標(biāo)準(zhǔn)療程通常14天D.抗生素治療后痰細(xì)菌檢查陰性后停藥E.退熱后3天由靜脈改為口服，維持?jǐn)?shù)日后停藥.致病體可通過下列哪些途徑引起CAP:ACDEA.空氣吸入B.食入污染食品C.血流播散D.鄰近感染部位蔓延E.上呼吸道定植菌誤吸,下列哪些感染性肺炎容易出現(xiàn)肺組織壞死：BCEA,肺炎鏈球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.支原體肺炎E.綠膿桿菌肺炎.支原體肺炎可以選用下列哪些藥物治療：CDEA.頭抱霉素B.潔霉素C.阿齊霉素D.左氧氟沙星E.紅霉素.金葡菌肺炎X線胸片的特點(diǎn)是：CDEA.炎性浸潤(rùn)灶比其它肺炎濃密（克雷伯桿菌）.病灶葉間裂常呈弧形下墜（克雷伯桿菌）C.炎性浸潤(rùn)，多發(fā)肺膿月中及肺囊月中D.膿胸或膿氣胸E.胸部X片改變具有多形性和多變性.有關(guān)病毒性肺炎哪些描述是錯(cuò)誤的：BDA.冬春季節(jié)為好發(fā)季節(jié)B.病毒性肺炎易引起大葉性實(shí)變C.病毒性肺炎的確診有賴于病原學(xué)檢查D.引起成人肺炎的常見病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，皰疹病毒，巨細(xì)胞病毒等E.病毒性肺炎為吸入性感染，常有氣管-支氣管炎.對(duì)MRSA的描述，下列哪些是不正確的：BCDA.MRSA是指耐甲氧西林的金葡菌B.MRSA是指產(chǎn)？-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌C.MRSA是指血漿凝固酶陽(yáng)性的葡萄球菌D.MRSA常在青壯年高發(fā)E.MRSA常在ICU高發(fā).下列有關(guān)細(xì)菌性肺炎臨床表現(xiàn)哪些是正確的ABDA,肺炎鏈球菌肺炎可咯鐵銹色痰B,肺炎桿菌肺炎常好發(fā)于長(zhǎng)期大量酗酒者C.金葡菌肺炎X線胸片炎性病灶較一般肺炎濃密D.厭氧菌肺炎肺部壞死，形成空洞傾向較其它肺炎大E.綠膿桿菌肺炎可咯紅色膠凍樣痰.對(duì)肺炎的認(rèn)識(shí)下列表述哪些是正確的ABCDEA,抗生素的濫用，是引起細(xì)菌耐藥性增加的主要因素B.細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)使難治性肺炎愈來愈多C.G一桿菌感染在HAP中占有重要地位D.非感染性肺炎病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不典型E.由于愛滋病病毒感染增加，結(jié)核菌感染又呈回潮勢(shì)頭，非結(jié)核性分枝桿菌感染亦日趨增多三、名詞解釋.HAP.CAP四、填空題

.感染性肺炎抗生素治療后病情評(píng)價(jià)多在進(jìn)行，治療的有效表現(xiàn)..感染性肺炎抗生素治療后病情評(píng)價(jià)多在進(jìn)行，治療的有效表現(xiàn).痰國(guó)標(biāo)本應(yīng)在室溫下米集內(nèi)送檢，光鏡低倍視野可作為污染相對(duì)較小的合格標(biāo)本O、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.C4.D5.A6.D7.B8.E1.A2.D3.C4.D5.A6.D7.B8.E9.A10.C11.C12.A、多項(xiàng)選擇題1.BCD2.CDBCEACDEBCE.CDECDE.BDBCDABDABCDE1.BCD2.CDBCEACDEBCE.CDECDE.BDBCDABDABCDE三、名詞解釋1.醫(yī)院獲得性肺炎（hospitalacquired1.醫(yī)院獲得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）:是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。2.2.社區(qū)獲得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP）:是指醫(yī)院外患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。、填空題1.48?72小時(shí)；體溫下降；癥狀改善；白細(xì)胞逐漸下降或恢復(fù)正常。2.2小時(shí)；鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)，白細(xì)胞＞25個(gè)；鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞＜1:25。、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn):A.局限性吸氣性呼吸困難B.反復(fù)咳膿痰C.反復(fù)咯血D.固定性濕羅音E.杵狀指.支氣管擴(kuò)張最好發(fā)于：A.右上肺B.右中葉C.右肺下葉D,左上葉E.左肺下葉.疑診支氣管擴(kuò)張的咯血病人，應(yīng)盡早進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查:A.高分辨CTB.纖維支氣管鏡檢查C.MRID.胸片E.痰菌檢查.支氣管擴(kuò)張患者重度咳痰，每天痰量應(yīng)超過：A.50mlB.100mlC．200mlD．30mlE.150ml.支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確？A.病變肺應(yīng)處于高處B.每日應(yīng)引流2?4次，每次15?30分鐘C,可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，應(yīng)盡快將痰排出E.排痰時(shí)，同時(shí)配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果二、多項(xiàng)選擇題.支氣管擴(kuò)張可出現(xiàn)：A,阻塞性通氣功能障礙B.混合性通氣功能障礙C.肺內(nèi)動(dòng)-靜脈分流D.低氧血癥E.肺心病三、名詞解釋.Kartagener綜合征.支氣管擴(kuò)張.干性支氣管擴(kuò)張四、填空題.支氣管擴(kuò)張主要臨床表現(xiàn)為、和（或）.支氣管擴(kuò)張的主要病因是和。問答題1.簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張的治療一、單項(xiàng)選擇題1.A2,E3.A4.E5.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE三、名詞解釋.Kartagener綜合征：因軟骨發(fā)育不全或彈性纖維不足，導(dǎo)致局部管壁薄弱或彈性較差導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張者，常伴有鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位（右位心）。稱為Kartagener綜合征.支氣管擴(kuò)張：直徑大于2毫米中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。大多繼發(fā)于支氣管一肺組織感染和支氣管阻塞，由于支氣管管壁的破壞，形成管腔擴(kuò)張和變形。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。.干性支氣管擴(kuò)張：以反復(fù)咯血為主要癥狀，而無咳嗽、咳痰表現(xiàn)的支氣管擴(kuò)張。四、填空題.慢性咳嗽、咳大量膿性痰，反復(fù)咯血。.支氣管-肺組織感染，支氣管阻塞。五、問答題1、簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張的治療答：支氣管擴(kuò)張的治療原則是控制感染，保持引流通暢，必要時(shí)手術(shù)治療。①保持呼吸道引流通暢：通過祛痰劑及支氣管舒張劑稀釋膿痰和促進(jìn)排痰，再經(jīng)過體位引流或纖支鏡吸痰清除痰液，以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。體位引流，原則上應(yīng)使患處肺處于高位、引流支氣管開口朝下；②控制感染：控制感染是支氣管擴(kuò)張急性感染期的主要治療措施；③咯血的處理：若有中等量（100毫升）以上的咯血，經(jīng)過內(nèi)科治療未能控制，可進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞止血；④手術(shù)治療：反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血患者，其病變范圍比較局限，在一葉或一側(cè)肺組織，尤以局限性病變反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)，但在手術(shù)前必須十分明確出血的部位。如病變較輕，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及雙側(cè)肺，或伴有嚴(yán)重呼吸功能損害者，則不宜手術(shù)治療。COPD和肺源性心臟病一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣月中的診斷最有價(jià)值?A.潮氣量B.肺活量C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.殘氣量及殘氣量/肺總量E.每分鐘靜息通氣量2,下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣月中?A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性肺膿月中D.肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張3.評(píng)價(jià)氣流受限的敏感性指標(biāo)為A.肺活量降低B,肺總量降低C.FEV1/FVCD.FEV1%預(yù)計(jì)值E.殘氣量4.評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的指標(biāo)是A.殘氣量/肺總量B.FEV1%預(yù)計(jì)值C.FEV1/FVCD.MMEFE.TLC5.肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成最主要的因素為A.肺部毛細(xì)血管床減少B.血液粘稠度增加C,血容量增多D.肺部毛細(xì)血管栓子形成E,缺氧及二氧化碳儲(chǔ)留引起的肺小動(dòng)脈痙攣.關(guān)于肺源性心臟病胸部X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.肺氣月中征及右心增大B.右肺下動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑大于15毫米C.右肺下動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑之比大于或等于1.07D.肺動(dòng)脈突出，其高度大于或等于3mmE.心臟向左下擴(kuò)大.關(guān)于慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A,酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂B,肺性腦病及消化道出血C.心律失常D.休克與DICE.心力衰竭.肺源性心臟病急性加重期，禁忌的藥物是A.呼吸中樞興奮劑B.利尿劑C.鎮(zhèn)靜和安眠藥D.強(qiáng)心藥E.THAM.引起慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.纖維空洞性肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺間質(zhì)纖維化D.慢性支氣管炎E.脊柱胸廓畸形.女性，55歲，慢性咳嗽咳痰氣喘15年。肺部X線片示：肺動(dòng)脈段中度突出，右心室增大最可能的診斷是A.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B.房間隔缺損C.原發(fā)性心肌病D.慢性肺源性心臟病E.以上均不是.肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要原因是A.液體入量不足B.代謝性酸中毒時(shí)，尿鉀排出增多C.腎上腺皮質(zhì)激素過量D.大量葡萄糖輸入E.大量排鉀性利尿劑的使用.肺源性心臟病急性加重期應(yīng)用利尿劑時(shí)不宜用A,雙氫克尿塞口服B,雙氫克尿塞和氨苯蝶定口服C.速尿口服或靜注D.乙酰唾胺口服E.利尿酸鈉靜注二、多項(xiàng)選擇題1.肺源性心臟病的臨床診斷依據(jù)是A.肺胸疾病史B.肺動(dòng)脈高壓或伴右心增大C.右心衰竭D.除外其它疾病引的右心長(zhǎng)大和右心衰竭E.左心長(zhǎng)大.肺源性心臟病時(shí)使用利尿劑應(yīng)掌握的原則是A.與氨苯蝶定合用B.作用緩和的制劑，小劑量，短療程C.注意補(bǔ)充電解質(zhì)D.大劑量、快速、間斷使用E.速尿作為首選.肺源性心臟病并發(fā)心律失常，常見的類型是A.房性早搏B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.心房纖顫及心房撲動(dòng)D.室性早搏E.室性纖顫.肺源性心臟病急性加重期時(shí)，利尿劑應(yīng)用過速過多可引起A.痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭B.低鉀，低氯血癥性代謝性堿中毒，加重神經(jīng)精神癥狀C.血液濃縮，循環(huán)阻力增大D.低鉀血癥，較易發(fā)生室性心律失常E.很快減輕呼吸衰竭.缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留可使A.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張B.腦動(dòng)脈擴(kuò)張C.肺細(xì)小動(dòng)脈收縮D.周圍靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張E.血壓升高.缺氧引起紅細(xì)胞增多癥的主要機(jī)理是A.紅細(xì)胞生成素增多B.腎上腺素釋放增多C.促紅細(xì)胞生長(zhǎng)因子增多D.酸中毒時(shí)骨髓增生活躍E.感染中毒時(shí)紅細(xì)胞增多.肺性腦病常見的體征是A.球結(jié)膜充血和眼底視乳頭水月中.肌肉抽搐與無意識(shí)動(dòng)作C.瞳孔縮小D.撲翼震顫E.面色潮紅.引起肺性腦病的主要誘因是A.急性呼吸道感染B.吸氧不當(dāng)C,使用鎮(zhèn)靜劑D.痰液堵塞器官E.利尿劑過量肺性腦病發(fā)生機(jī)理主要是A.高碳酸血癥B.電解質(zhì)紊亂C.低氧血癥D.腦微血栓形成E.DIC10.引起COPD的外在因素是A.感染B.理化因素C.空氣污染D.吸煙E.蛋白一抗蛋白酶系統(tǒng)失衡三、名詞解釋.肺性腦病,LTOT.肺心病四、填空.長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)COPD慢性呼吸衰竭者可以提高和。.阻塞性肺氣月中按病理可分為、、三類。.是評(píng)價(jià)COPD氣流受限的敏感指標(biāo)。是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。.COPD輕度指的是FEV1/FVC__,FEV1預(yù)計(jì)值。.COPD的并發(fā)癥有、、。.肺血管阻力增加的功能因素，如叫使肺血管收縮、痙攣。.慢性肺心病病人用正性肌力藥的劑量易小，一般為常規(guī)劑量的<.慢性肺心病患者心律失常以紊亂性房性心動(dòng)過速最具特征性。.是慢性肺心病死亡的首要原因。.慢性阻塞性肺病的嚴(yán)重程度分級(jí)可分為—、—、—、—、—.COPD病程分期可分為?口。.慢性肺源性心臟病病因按原發(fā)病的不同部位可分為、五、問答題.肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是什么？.肺心病的并發(fā)癥有哪些？.吸煙導(dǎo)致COPD的機(jī)制是什么？一、單項(xiàng)選擇題1.D2,A3.C4.B5.E6.E7.E8.C9.D10.C11.E12.E二、多項(xiàng)選擇題6.A7.ABCDE8.ABCDE1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCDE9.ABC10.ABCD6.A7.ABCDE8.ABCDE三、名詞解釋.肺性腦?。河捎诤粑δ芩ソ咚氯毖?、二氧化碳儲(chǔ)留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)的綜合征。但必須除外腦動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、單純性的堿中毒、感染中毒性腦病。.LTOT:即長(zhǎng)期家庭氧療。對(duì)COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。目的是使患者在海平面，靜息狀態(tài)下，達(dá)到PAO2大于或等于60mmHg和或SAO2升至90%以上。.肺心?。菏侵赣芍夤?肺組織、胸廓或血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。分為急性和慢性。四、填空題.生活質(zhì)量、生存率。.小葉中央型、全小葉型、混合型。.FEV1/FVC、FEV1%。.〈70%、〉80%預(yù)計(jì)值。.慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。.缺氧、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒。.1/2或2/30.紊亂性房性心動(dòng)過速。.肺性腦病。.高危（0級(jí)）、輕度（I級(jí)）、中度（II級(jí)）、重度（田級(jí)）、極重度（IV級(jí)）。.急性加重期、穩(wěn)定期。.支氣管肺疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、肺血管疾病、其他。五、問答題.肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是什么？答：肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征：（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能得到很好療效而反復(fù)水月中的心力衰竭者；（2）以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者；（3）出現(xiàn)急性左心衰竭者。.肺心病的并發(fā)癥有哪些？答：肺心病的并發(fā)癥有：（1）肺性腦?。唬?）酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂；（3）心律失常；（4）休克；（5）消化道出血；（6）DIC。.吸煙導(dǎo)致COPD的機(jī)制是什么？答：吸煙導(dǎo)致COPD的機(jī)制有：煙草中的焦油、尼古丁和氫氟酸可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛的運(yùn)動(dòng)減弱和巨噬細(xì)胞的吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水月中、黏液積聚、容易并發(fā)感染；氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣月中產(chǎn)生。支氣管哮喘一、單項(xiàng)選擇題1.支氣管哮喘患者在吸入糖皮質(zhì)激素療效不好時(shí)，下列哪項(xiàng)原因不正確A.合并感染B.合并胃食管反流C.吸入激素劑量不足D.未脫離致敏原E.產(chǎn)生耐藥.以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘A.哮鳴音與雙肺底小水泡音B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫痰D.心臟擴(kuò)大E.高血壓.在哮喘治療中，下列哪項(xiàng)不正確A.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素B.按需吸入糖皮質(zhì)激素C.按需吸入口受體激動(dòng)劑D.急性發(fā)作時(shí)靜脈用糖皮質(zhì)激素E.吸入激素效果不好時(shí)加用茶堿類藥或B受體激動(dòng)劑.用糖皮質(zhì)激素治療頑固性哮喘的機(jī)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.提高B受體對(duì)擬腎上腺素類藥物的反應(yīng)性B.抑制生物活性物質(zhì)的釋放C.消炎、消月中、改善通氣D.抑制免疫，減少抗體形成E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP濃度.下列治療哮喘的藥物中，哪種對(duì)心血管的不良反應(yīng)最小A.腎上腺素B.異內(nèi)腎上腺素C.酮替酚D.氨茶堿E.麻黃堿.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C.哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)D.肺內(nèi)同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音E.進(jìn)行性呼吸困難.哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，下列那項(xiàng)不正確A.早期出現(xiàn)呼吸性堿中毒.晚期出現(xiàn)呼吸性酸中毒C.重癥患者可出現(xiàn)奇脈D.哮鳴音越響表示病情越重E.夜間陣發(fā)性呼吸困難8.關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)理，下列哪項(xiàng)不正確A.PAF收縮支氣管B.SRS-A收縮支氣管C.PGE2收縮支氣管D.迷走神經(jīng)興奮性增高E.GTP轉(zhuǎn)化為cGMP,增多.慢性支氣管哮喘的主要肺功能損害是A.限制性通氣功能障礙B,阻塞性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D,彌散功能障礙E.殘氣量增加.心源性哮喘與支氣管哮喘一時(shí)難于鑒別時(shí)，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.試用小劑量嗎啡B.注射氨茶堿C.注射腎上腺素D.不用嗎啡和腎上腺素E.吸入B2受體激動(dòng)劑.支氣管哮喘的臨床特征是A.反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，吸氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作，呼氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E,肺部有較多的喘鳴伴肺底濕啰音.預(yù)防哮喘發(fā)作的藥是A.異內(nèi)基腎上腺素B.舒喘靈C.氨茶堿D.色甘酸鈉E.沙丁胺醇.對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)伴陣發(fā)性心動(dòng)過速的患者，哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.吸氧B.氨茶堿靜脈滴注C.地塞米松靜脈注射D.心得安E.抗生素.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)重要的祛痰方法是A.應(yīng)用抗生素B.應(yīng)用祛痰藥物C.補(bǔ)液糾正失水D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素.能使支氣管擴(kuò)張的生物活性物質(zhì)有A.前列腺素F2B.前列腺素E2C.組胺D.激肽E.慢反應(yīng)物質(zhì).急癥哮喘患者，病因未明，為緩解癥狀，應(yīng)立即選用A.毒毛花甘KB.腎上腺素C.異內(nèi)腎上腺素D.02受體激動(dòng)劑或氨茶堿E.哌替呢.關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.強(qiáng)迫端坐位B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難C.呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位D.語音震顫減弱E.大汗淋漓伴發(fā)綱.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸功能檢查，下列哪項(xiàng)不正確A.FEV1下降B.FEV1/FVC下降C.MMFR上升D.MEF50%減少E.PEER減少二、多項(xiàng)選擇題.關(guān)于典型支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有A.發(fā)作性伴哮鳴音的吸氣性呼吸困難B.發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難C.哮喘發(fā)作可自行緩解D.哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)E.對(duì)解痙劑效果好.關(guān)于腎上腺糖皮質(zhì)激素治療遲發(fā)性哮喘的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確A.抑制磷酸酯酶A2B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成C.抑制組胺脫竣酶，減少組胺形成D.減少滲出和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E.增加B受體數(shù)量.對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作病人PaCO2增高提示A.病情好轉(zhuǎn)B.出現(xiàn)呼吸性堿中毒C.病情惡化

D.現(xiàn)心力衰竭E.氣道阻塞.常用控制支氣管哮喘急性發(fā)作藥物的作用A.02受體興奮劑可提高細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度B.茶堿主要是通過抑制磷酸二酯酶、減少cAMP的水解起作用C.抗膽堿能類藥可減少cAMP的濃度D.色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜E.酮替芬可抑制組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)釋放三、名詞解釋.呼吸道高反應(yīng)性四、填空題.支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作與急性左心衰竭兩者鑒別有困難時(shí)，可用,治療。.氨茶堿治療支氣管哮喘的有效藥物濃度應(yīng)維持在。五、問答題.什么叫支氣管哮喘？.長(zhǎng)效02受體激動(dòng)劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的機(jī)理？一、單項(xiàng)選擇題1.E2,C3.B4.E5.C6.B7.E8.C9.B10.E11.B12.D13.C14.C15.B16.D17.A18.C二、多項(xiàng)選擇題1.BCE2.BCDE3.CE4.ABDE1.BCE2.BCDE3.CE4.ABDE三、名詞解釋.呼吸道高反應(yīng)性（AHR）:指氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)的過強(qiáng)或過早的敏感性增高反應(yīng)稱為AHR,其氣道炎癥是其產(chǎn)生吸道高反應(yīng)性的基礎(chǔ)。四、填空題.吸入B2受體激動(dòng)劑、氨茶堿。.5?15mg/L。五、問答題.什么叫支氣管哮喘？答：支氣管哮喘是嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、上皮細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性變應(yīng)性炎癥性疾病。對(duì)于易感者，這種炎癥可導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，并引起不同程度的，廣泛的，可逆性氣道阻塞，臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作、力口居I」，通常出現(xiàn)廣泛多變的，可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療緩解。.長(zhǎng)效02受體激動(dòng)劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的機(jī)理？答：二者聯(lián)合可增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素受體釋放抗炎物質(zhì)，促進(jìn)B2受體蛋白的合成，上調(diào)B2受體功能,可使糖皮質(zhì)激素受體預(yù)激活，減少糖皮質(zhì)激素用量，可達(dá)到增加