肝良性占位超聲課件

肝臟良性占位性病變西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院超聲科侯廣立1精選版課件ppt肝臟良性占位性病變西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院超聲科1精選版課件p肝血管瘤2精選版課件ppt肝血管瘤2精選版課件ppt肝血管瘤病理:

?由大小血管為主?發(fā)病率為0.32%-2%，占肝良性腫瘤41.6%?發(fā)生于任何年齡，女性>男性?一般單發(fā)（10％多發(fā)）

3精選版課件ppt肝血管瘤病理:3精選版課件ppt肝血管瘤臨床表現(xiàn)

：

多無(wú)癥狀及體征超聲檢查注意事項(xiàng)-好發(fā)部位

?肝表面及底面的包膜下?肝臟的下角及側(cè)角

?肝靜脈及分支周圍

?右葉多于左葉4精選版課件ppt肝血管瘤臨床表現(xiàn)：多無(wú)癥狀及體征4精選版課件ppt肝血管瘤超聲圖特點(diǎn)

?邊界清晰

?呈圓形橢圓形或不規(guī)則

?常具有邊緣裂開(kāi)征或血管穿通征

?內(nèi)部回聲高、低、混合

?內(nèi)部多無(wú)血流顯示，偶可見(jiàn)點(diǎn)線狀血流信號(hào)5精選版課件ppt肝血管瘤超聲圖特點(diǎn)5精選版課件ppt6精選版課件ppt6精選版課件ppt7精選版課件ppt7精選版課件ppt8精選版課件ppt8精選版課件ppt9精選版課件ppt9精選版課件ppt10精選版課件ppt10精選版課件ppt11精選版課件ppt11精選版課件ppt

肝血管瘤

血管瘤經(jīng)時(shí)間及體位、呼吸的不同其內(nèi)部

回聲發(fā)生改變。

通常血管瘤內(nèi)部的多數(shù)管壁和管腔作為反射緣，所以呈高回聲結(jié)節(jié)。但是，隨著時(shí)間的經(jīng)過(guò)，腫瘤內(nèi)的血流低下，管腔閉塞發(fā)射緣減少，內(nèi)部呈低回聲。12精選版課件ppt肝血管瘤血管瘤經(jīng)時(shí)間及體位、呼吸的不同其內(nèi)部

加壓或深吸氣時(shí)變形或內(nèi)部回聲改變肝血管瘤13精選版課件ppt加壓或深吸氣時(shí)變形或內(nèi)部回聲改變肝血管瘤1肝血管瘤14精選版課件ppt肝血管瘤14精選版課件ppt肝血管瘤15精選版課件ppt肝血管瘤15精選版課件ppt16精選版課件ppt16精選版課件ppt血管瘤的增強(qiáng)方式基波動(dòng)脈相門脈相晚期相動(dòng)脈期可見(jiàn)病灶周緣呈小結(jié)節(jié)狀漸進(jìn)性增強(qiáng)，并逐漸呈向心性充填17精選版課件ppt血管瘤的增強(qiáng)方式基波動(dòng)典型肝血管瘤的增強(qiáng)模式“慢進(jìn)慢出”---從周邊呈結(jié)節(jié)狀向中心填充18精選版課件ppt典型肝血管瘤的增強(qiáng)模式18精選版課件ppt19精選版課件ppt19精選版課件ppt(五)鑒別診斷1.小肝癌--多為低回聲，包膜細(xì)薄低回聲血管瘤---壁厚，可見(jiàn)邊緣裂開(kāi)與血管進(jìn)入征2.原發(fā)性肝癌--常伴聲暈、子結(jié)節(jié)及脈管栓子，加壓后不變形；大型血管瘤--加壓后變形20精選版課件ppt(五)鑒別診斷1.小肝癌--多為低回聲，包膜細(xì)薄低回聲血管肝囊腫21精選版課件ppt肝囊腫21精選版課件ppt

分類

潴留性囊腫

先天性囊腫肝囊腫肝囊腫22精選版課件ppt分類肝囊腫22精選版課件ppt肝囊腫病理：

實(shí)為肝內(nèi)膽管囊腫，囊壁由膽管上皮組成，囊壁菲薄，囊內(nèi)透明漿液。臨床：

一般生長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)，通常無(wú)癥狀；當(dāng)囊腫增大，會(huì)壓迫胃、十二指腸，出現(xiàn)餐后飽脹，惡心嘔吐等壓迫癥狀。23精選版課件ppt肝囊腫病理：23精選版課件ppt(二)超聲檢查注意事項(xiàng)1.小囊腫避免與血管橫斷面混淆2.中等大小囊腫應(yīng)與膽囊、膽道囊腫及胰腺囊腫鑒別3.肋下探及的肝囊腫應(yīng)與肝癌及肝血管瘤鑒別24精選版課件ppt(二)超聲檢查注意事項(xiàng)1.小囊腫避免與血管橫斷面混淆24精肝囊腫聲像圖特點(diǎn)?圓形或橢圓形?包膜完整，壁薄，邊界清晰?前后壁光滑、回聲略高?側(cè)壁回聲失落?后方回聲增強(qiáng)?內(nèi)部呈無(wú)回聲25精選版課件ppt肝囊腫聲像圖特點(diǎn)25精選版課件ppt多囊肝26精選版課件ppt多囊肝26精選版課件ppt(四)鑒別診斷?多囊肝?肝包蟲(chóng)病27精選版課件ppt(四)鑒別診斷?多囊肝27精選版課件ppt肝膿腫28精選版課件ppt肝膿腫28精選版課件ppt(一)病理1.阿米巴肝膿腫：阿米巴原蟲(chóng)多經(jīng)門脈進(jìn)入肝臟--門脈小支栓塞、溶組織--局部肝組織壞死--膿腫，濃腔內(nèi)有夏科-雷登晶體2.細(xì)菌性肝膿腫：(敗血癥)細(xì)菌--肝動(dòng)脈--肝臟多發(fā)小型膿腫，濃腔內(nèi)無(wú)夏科-雷登晶體29精選版課件ppt(一)病理1.阿米巴肝膿腫：阿米巴原蟲(chóng)多經(jīng)門脈進(jìn)入肝臟-(二)臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱、右上腹持續(xù)性鈍痛為主癥

阿米巴膿腫常有痢疾史2.實(shí)驗(yàn)室檢查:

白細(xì)胞增加；細(xì)菌性膿腫血培養(yǎng)陽(yáng)性；阿米巴膿腫在糞中可找到溶組織阿米巴原蟲(chóng)30精選版課件ppt(二)臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱、右上腹持續(xù)性鈍痛為主癥30精選版(三)超聲檢查注意事項(xiàng)1.數(shù)目、大小及部位2.與周圍脈管的關(guān)系31精選版課件ppt(三)超聲檢查注意事項(xiàng)1.數(shù)目、大小及部位31精選版課件p聲像圖特點(diǎn)(1)

?圓形或不規(guī)則，壁厚，內(nèi)壁凸凹不平

?后壁回聲增強(qiáng)效應(yīng)

?側(cè)壁一般顯示清晰，無(wú)回聲失落現(xiàn)象

?后方回聲也可見(jiàn)增強(qiáng)

32精選版課件ppt聲像圖特點(diǎn)(1)

?圓形或不規(guī)則，壁厚，內(nèi)壁凸凹聲像圖特點(diǎn)(2)

?內(nèi)部回聲：多樣化

?周圍炎癥反應(yīng)，與周圍界限不清

?慢性膿腫囊壁鈣化

?內(nèi)部偶見(jiàn)氣體反射

33精選版課件ppt聲像圖特點(diǎn)(2)

?內(nèi)部回聲：多樣化

肝膿腫34精選版課件ppt肝膿腫34精選版課件ppt35精選版課件ppt35精選版課件ppt36精選版課件ppt36精選版課件ppt(五)鑒別診斷1、原發(fā)性肝癌2、肝囊腫37精選版課件ppt(五)鑒別診斷1、原發(fā)性肝癌37精選版課件ppt鑒別診斷38精選版課件ppt鑒別診斷38精選版課件ppt肝原發(fā)癌轉(zhuǎn)移癌血管瘤數(shù)目多單發(fā)、可有子結(jié)節(jié)多為多發(fā)、大小相近多為單發(fā)、多發(fā)時(shí)大小不等形態(tài)類圓形圓形圓、不規(guī)則內(nèi)部回聲低、高、混合多為高回聲高、混合特征回聲瘤中瘤牛眼征、環(huán)靶征呈網(wǎng)狀、邊緣凹陷低回聲暈薄<3mm厚>3mm少見(jiàn)后方增強(qiáng)小肝癌可有無(wú)少見(jiàn)側(cè)方聲影有無(wú)無(wú)血流豐富周邊無(wú)或點(diǎn)線狀39精選版課件ppt肝原發(fā)癌轉(zhuǎn)移癌血管瘤數(shù)目多單發(fā)、多為多發(fā)、多為單發(fā)、形態(tài)類圓thankyou40精選版課件pptthankyou40精選版課件ppt肝臟良性占位性病變西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院超聲科侯廣立41精選版課件ppt肝臟良性占位性病變西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院超聲科1精選版課件p肝血管瘤42精選版課件ppt肝血管瘤2精選版課件ppt肝血管瘤病理:

?由大小血管為主?發(fā)病率為0.32%-2%，占肝良性腫瘤41.6%?發(fā)生于任何年齡，女性>男性?一般單發(fā)（10％多發(fā)）

43精選版課件ppt肝血管瘤病理:3精選版課件ppt肝血管瘤臨床表現(xiàn)

：

多無(wú)癥狀及體征超聲檢查注意事項(xiàng)-好發(fā)部位

?肝表面及底面的包膜下?肝臟的下角及側(cè)角

?肝靜脈及分支周圍

?右葉多于左葉44精選版課件ppt肝血管瘤臨床表現(xiàn)：多無(wú)癥狀及體征4精選版課件ppt肝血管瘤超聲圖特點(diǎn)

?邊界清晰

?呈圓形橢圓形或不規(guī)則

?常具有邊緣裂開(kāi)征或血管穿通征

?內(nèi)部回聲高、低、混合

?內(nèi)部多無(wú)血流顯示，偶可見(jiàn)點(diǎn)線狀血流信號(hào)45精選版課件ppt肝血管瘤超聲圖特點(diǎn)5精選版課件ppt46精選版課件ppt6精選版課件ppt47精選版課件ppt7精選版課件ppt48精選版課件ppt8精選版課件ppt49精選版課件ppt9精選版課件ppt50精選版課件ppt10精選版課件ppt51精選版課件ppt11精選版課件ppt

肝血管瘤

血管瘤經(jīng)時(shí)間及體位、呼吸的不同其內(nèi)部

回聲發(fā)生改變。

通常血管瘤內(nèi)部的多數(shù)管壁和管腔作為反射緣，所以呈高回聲結(jié)節(jié)。但是，隨著時(shí)間的經(jīng)過(guò)，腫瘤內(nèi)的血流低下，管腔閉塞發(fā)射緣減少，內(nèi)部呈低回聲。52精選版課件ppt肝血管瘤血管瘤經(jīng)時(shí)間及體位、呼吸的不同其內(nèi)部

加壓或深吸氣時(shí)變形或內(nèi)部回聲改變肝血管瘤53精選版課件ppt加壓或深吸氣時(shí)變形或內(nèi)部回聲改變肝血管瘤1肝血管瘤54精選版課件ppt肝血管瘤14精選版課件ppt肝血管瘤55精選版課件ppt肝血管瘤15精選版課件ppt56精選版課件ppt16精選版課件ppt血管瘤的增強(qiáng)方式基波動(dòng)脈相門脈相晚期相動(dòng)脈期可見(jiàn)病灶周緣呈小結(jié)節(jié)狀漸進(jìn)性增強(qiáng)，并逐漸呈向心性充填57精選版課件ppt血管瘤的增強(qiáng)方式基波動(dòng)典型肝血管瘤的增強(qiáng)模式“慢進(jìn)慢出”---從周邊呈結(jié)節(jié)狀向中心填充58精選版課件ppt典型肝血管瘤的增強(qiáng)模式18精選版課件ppt59精選版課件ppt19精選版課件ppt(五)鑒別診斷1.小肝癌--多為低回聲，包膜細(xì)薄低回聲血管瘤---壁厚，可見(jiàn)邊緣裂開(kāi)與血管進(jìn)入征2.原發(fā)性肝癌--常伴聲暈、子結(jié)節(jié)及脈管栓子，加壓后不變形；大型血管瘤--加壓后變形60精選版課件ppt(五)鑒別診斷1.小肝癌--多為低回聲，包膜細(xì)薄低回聲血管肝囊腫61精選版課件ppt肝囊腫21精選版課件ppt

分類

潴留性囊腫

先天性囊腫肝囊腫肝囊腫62精選版課件ppt分類肝囊腫22精選版課件ppt肝囊腫病理：

實(shí)為肝內(nèi)膽管囊腫，囊壁由膽管上皮組成，囊壁菲薄，囊內(nèi)透明漿液。臨床：

一般生長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)，通常無(wú)癥狀；當(dāng)囊腫增大，會(huì)壓迫胃、十二指腸，出現(xiàn)餐后飽脹，惡心嘔吐等壓迫癥狀。63精選版課件ppt肝囊腫病理：23精選版課件ppt(二)超聲檢查注意事項(xiàng)1.小囊腫避免與血管橫斷面混淆2.中等大小囊腫應(yīng)與膽囊、膽道囊腫及胰腺囊腫鑒別3.肋下探及的肝囊腫應(yīng)與肝癌及肝血管瘤鑒別64精選版課件ppt(二)超聲檢查注意事項(xiàng)1.小囊腫避免與血管橫斷面混淆24精肝囊腫聲像圖特點(diǎn)?圓形或橢圓形?包膜完整，壁薄，邊界清晰?前后壁光滑、回聲略高?側(cè)壁回聲失落?后方回聲增強(qiáng)?內(nèi)部呈無(wú)回聲65精選版課件ppt肝囊腫聲像圖特點(diǎn)25精選版課件ppt多囊肝66精選版課件ppt多囊肝26精選版課件ppt(四)鑒別診斷?多囊肝?肝包蟲(chóng)病67精選版課件ppt(四)鑒別診斷?多囊肝27精選版課件ppt肝膿腫68精選版課件ppt肝膿腫28精選版課件ppt(一)病理1.阿米巴肝膿腫：阿米巴原蟲(chóng)多經(jīng)門脈進(jìn)入肝臟--門脈小支栓塞、溶組織--局部肝組織壞死--膿腫，濃腔內(nèi)有夏科-雷登晶體2.細(xì)菌性肝膿腫：(敗血癥)細(xì)菌--肝動(dòng)脈--肝臟多發(fā)小型膿腫，濃腔內(nèi)無(wú)夏科-雷登晶體69精選版課件ppt(一)病理1.阿米巴肝膿腫：阿米巴原蟲(chóng)多經(jīng)門脈進(jìn)入肝臟-(二)臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱、右上腹持續(xù)性鈍痛為主癥

阿米巴膿腫常有痢疾史2.實(shí)驗(yàn)室檢查:

白細(xì)胞增加；細(xì)菌性膿腫血培養(yǎng)陽(yáng)性；阿米巴膿腫在糞中可找到溶組織阿米巴原蟲(chóng)70精選版課件ppt(二)臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱、右上腹持續(xù)性鈍痛為主癥30精選版(三)超聲檢查注意事項(xiàng)1.數(shù)目、大小及部位2.與周圍脈管的關(guān)系71精選版課件ppt(三)超聲檢查注意事項(xiàng)1.數(shù)目、大小及部位31精選版課件p聲像圖特點(diǎn)(1)

?圓形或不規(guī)則，壁厚，內(nèi)壁凸凹不平

?后壁回聲增強(qiáng)效應(yīng)

?側(cè)壁一般顯示清晰，無(wú)回聲失落