全科-填空問(wèn)答1

PAGEPAGE60第一部分全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)一、單選題1A2E3D4D5C6D7C8D9C10D11E12A13C14B15D16A17D18C19B20E21E22E23A24E25A26D27B28D29E30C31B32E33D34B35D36B37B38A39B40B41D42D43E44A45C46D47E48D49C50D51E52D53A54A55B56C57B58E59E60C61A62A63B64B65B66B67C68E69B70A71A72B73C74C75C76E77E78B79E80C81B82D83C84C85D86C87A88E89B90D91E92C93B94．不屬于人際關(guān)系原則的是A．合理B．自由C．公平D．永恒E．平等95．醫(yī)生給首診病人留出講話的時(shí)間應(yīng)占整個(gè)診療過(guò)程時(shí)間的

A．1/2B．2/5C．2/3D．3/4E．1/396E97A98.醫(yī)患溝通與交流的原則不包括A．以人為本原則B．對(duì)等原則C．保密原則D．誠(chéng)實(shí)守信E．反饋原則99D100C101E102．非語(yǔ)言溝通中保持目光接觸的時(shí)間約占整個(gè)談話時(shí)間的%是A．30%-60%B．10%-30%C．38%-58%D．40%-70%E．20-50%103C104B105．人際心理距離等級(jí)分為A．9個(gè)B．3個(gè)C．5個(gè)D．10個(gè)E．7個(gè)106D107.醫(yī)患溝通中的建設(shè)性語(yǔ)言不包括A．安慰性語(yǔ)言B．鼓勵(lì)性語(yǔ)言C．勸說(shuō)性語(yǔ)言D．暗示性語(yǔ)言E．指令性語(yǔ)言108D109D110D111C112E113．以下哪個(gè)不是全科醫(yī)療服務(wù)關(guān)注的健康結(jié)局指標(biāo)？A.醫(yī)療花費(fèi)B.死亡率C.復(fù)發(fā)率D.生命質(zhì)量E.遵醫(yī)囑情況114D115C116D117A118C119D120B121C122E123C124D125B126D127．陳學(xué)詩(shī)教授認(rèn)為，在綜合醫(yī)院候診者中其疾病與心理因素有關(guān)的約占A.1/5B.1/4C.1/3D.1/2E.2/3128A129D130B131C132D133C134D135C136D137B138D139E140B141C142C143B144A145C146C147D148A149C150C151B152C153A153B154E155E156E157C158C159D160A161C二、多選題1ABCD3ABCDE4ABCDE5ABD6ABCD7ABD8BCE9ABCDE10AC11ABE12ADE13ADE14ACE15BCE16ABCE17ABCD18ACE19ACD20ABCD21ACD22ABDC23．避免不同觀點(diǎn)直接交鋒原則的目的是A.求同存異B.發(fā)展談話C.控制談話方向D.限制談話時(shí)間E.鼓勵(lì)患者談?wù)摳鄡?nèi)容24ABC25ACDE26ABCDE27．與傳染病患者溝通的原則包括A．營(yíng)造人際環(huán)境B．傳播必要信息C．堅(jiān)定醫(yī)生信心D．避免醫(yī)患交叉感染E．重視家屬教育28．向癌癥病人告知的計(jì)劃內(nèi)容包括A．診斷的確定程度B．應(yīng)告知的病情C．分幾個(gè)階段告知D．每個(gè)階段應(yīng)告知的內(nèi)容E．如何處理病人得知后的反應(yīng)29ABD30ABCDE32BCDE33B34ACD35BC36ABCE37C38ADE39.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)有A.制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)劃B.組織、領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查和評(píng)比工作C.負(fù)責(zé)接待患者來(lái)訪或?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投訴D.社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量自主管理E.疾病診斷與治療管理40ABCDE41、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量環(huán)中，服務(wù)全過(guò)程包括：A.服務(wù)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)過(guò)程B.服務(wù)設(shè)計(jì)過(guò)程C.服務(wù)提供過(guò)程D.服務(wù)業(yè)績(jī)分析和改進(jìn)E.服務(wù)的包裝42ABDE43ABCDE44BCDE45ABCD56ABCDE57、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容主要包括：A.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量基本保證條件（基礎(chǔ)質(zhì)量）的評(píng)價(jià)B.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為過(guò)程質(zhì)量評(píng)價(jià)C.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終末質(zhì)量評(píng)價(jià)D.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量滿意度的評(píng)價(jià)，即社會(huì)效益的評(píng)價(jià)E.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象的評(píng)價(jià)三、填空題1.1984年McWhinney和他的同事提出一種“改革的臨床方法”，這個(gè)方法被稱為。2.生物、心理、社會(huì)、整體論3.確認(rèn)并處理現(xiàn)患問(wèn)題、對(duì)慢性病進(jìn)行管理、根據(jù)時(shí)機(jī)提供預(yù)防性照顧、改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為4.臨床資料收集心理社會(huì)資料的采集5．一定數(shù)量的人群、一定地域、一定生活服務(wù)設(shè)施、共同的生活方式和文化背景、相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)6．社區(qū)個(gè)人7．基層醫(yī)療單位、一個(gè)特定人群、一個(gè)確定及解決社區(qū)主要健康問(wèn)題的實(shí)施過(guò)程8．個(gè)人家庭9.安全需要?dú)w屬和愛(ài)的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要10.發(fā)送者接收者11.說(shuō)、聽(tīng)、問(wèn)12.主動(dòng)-被動(dòng)型共同參與型13.傾聽(tīng)中的提問(wèn)技巧包括：提問(wèn)時(shí)機(jī)、、。14.按診斷目的與性質(zhì)分為：、、、、診斷等。15．癥狀疾病系統(tǒng)16．治療方案的擴(kuò)展階段、不適合方案的排除階段17．靈敏度特異度18．個(gè)人健康檔案家庭健康檔案19．病人主觀資料病人客觀資料對(duì)健康問(wèn)題的評(píng)估問(wèn)題處理計(jì)劃20.求助和提供幫助治病者與患病者雙方都是的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21．掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備、、、。22.畢業(yè)后全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在職衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)型培訓(xùn)（崗位培訓(xùn)）23．2010四、名詞解釋1．全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病。2．全科醫(yī)療：是將全科/家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療專(zhuān)業(yè)服務(wù)，是一種集合了其他許多學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)容的一體化的臨床專(zhuān)業(yè)。3．全科醫(yī)生：又稱全科/家庭醫(yī)生或家庭醫(yī)生，是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。4．首診醫(yī)療：5．患病體驗(yàn)：病人經(jīng)歷某種疾患時(shí)的主觀感受6．健康信念模式：是運(yùn)用社會(huì)心理學(xué)來(lái)解釋健康相關(guān)行為的一個(gè)模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成。7．家庭結(jié)構(gòu)：家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)作機(jī)制。8.家庭角色：家庭成員在家庭中的特定身份，代表著他（她）在家庭中所應(yīng)執(zhí)行的職能，反映出他（她）在家庭中的相對(duì)位置和與其他成員之間的相互關(guān)系。9.家庭資源：為維持家庭基本功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)和精神上的支持；家庭資源的充足與否直接關(guān)系到家庭及其成員對(duì)壓力及危機(jī)的適應(yīng)能力?？煞譃榧彝?nèi)資源和家庭外資源。10.社區(qū)：是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。11．COPC：又稱社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療，是一種將社區(qū)和個(gè)人的衛(wèi)生保健結(jié)合在一起的系統(tǒng)策略，指在基層醫(yī)療中，重視社區(qū)、環(huán)境、行為等因素與個(gè)人健康的關(guān)系，把服務(wù)的范圍由狹小的臨床醫(yī)療擴(kuò)大到流行病學(xué)和社區(qū)的觀點(diǎn)來(lái)照顧。12．社區(qū)診斷：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)個(gè)方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)實(shí)施衛(wèi)生行動(dòng)，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來(lái)解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問(wèn)題的過(guò)程。13．社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃：14.病人健康教育：通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。15.篩檢：應(yīng)用快速的檢驗(yàn)、檢查或其他手段，對(duì)未識(shí)別的疾病或缺陷作出推斷性鑒定，從外表健康者中查出可能患某病者。16.病例發(fā)現(xiàn)：對(duì)就診病人實(shí)施的一種檢查、測(cè)驗(yàn)或問(wèn)卷形式的調(diào)查，而病人是因其主病來(lái)就診的，目的是發(fā)現(xiàn)病人就診原因之外的、可能的其他疾病。17.化學(xué)預(yù)防：使用合成或天然的物質(zhì)作為預(yù)防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病發(fā)生。18.互動(dòng)代價(jià)：19．溝通：人與人之間的信息交流。是在兩個(gè)或更多人之間進(jìn)行的事實(shí)、思想、意見(jiàn)和情感的交流。20．建設(shè)性交流：21.開(kāi)放式提問(wèn)：能讓病人主動(dòng)、自由的訴說(shuō)，醫(yī)生可獲得較多的信息。22.模糊語(yǔ)言：指所表達(dá)概念的內(nèi)涵和外延難以明確規(guī)定且隱含多種判斷的語(yǔ)言。模糊語(yǔ)言具有多義性,在理解上有很大的伸縮性和靈活性。23.診斷鑒別分類(lèi)：病因?qū)W診斷、病理解剖學(xué)診斷、病理生理學(xué)診斷、家庭診斷、綜合診斷、臨時(shí)診斷24.VINDICATE鑒別診斷法：主要用于循環(huán)、血管疾?。谎装Y；新生物、腫瘤；退行性變；中毒；先天性疾??；自身免疫病；創(chuàng)傷；內(nèi)分泌、代謝性疾病等。25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：上腹部疼痛呈節(jié)律性，饑餓痛，夜間痛和背部放射痛更為多見(jiàn)，對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，較易并發(fā)出血。26．如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？：仔細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查。27．胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因？28、男性67歲、盛夏、宴會(huì)，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。術(shù)后心率120-130/分，診斷：心衰？給予西地蘭0.4mg×3次，無(wú)好轉(zhuǎn)。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過(guò)后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100-120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結(jié)果心率復(fù)常。問(wèn)題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？29．20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長(zhǎng)稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫39.5，白細(xì)胞15000，中性90%，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產(chǎn)科感染？問(wèn)題：請(qǐng)闡述該案例的診斷思路30、主要問(wèn)題目錄：紀(jì)錄的問(wèn)題一般指過(guò)去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)?lái)還會(huì)影響個(gè)人健康的異常情況，內(nèi)容包括已明確診斷的慢性生理或心理疾患、手術(shù)、社會(huì)問(wèn)題、家庭問(wèn)題、行為問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、異常的體征或化驗(yàn)檢查結(jié)果、難以解釋的癥狀或反常態(tài)度、危險(xiǎn)因素，或雖常見(jiàn)但醫(yī)生認(rèn)為是較為重要的問(wèn)題。31．病情流程表：以列表的形式描述病情(或其他問(wèn)題)在一段時(shí)間內(nèi)的變化情況，包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等，將資料做一圖表化的總結(jié)回顧,可以概括出清晰的輪廊,及時(shí)掌握病況,修訂治療計(jì)劃、病人教育計(jì)劃等。32.信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”：33.醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”：醫(yī)療行為具有雙重性,既有治療疾病的一面，又有傷害人體的一面，這在社會(huì)學(xué)上稱為“雙重效應(yīng)”，醫(yī)學(xué)上的"雙重效應(yīng)"是伴隨著醫(yī)療行為而存在的；醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”，決定了醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任不能單純以“醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系”而認(rèn)定醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。34.醫(yī)療質(zhì)量：從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量；而從廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。35.質(zhì)量管理：是確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職能，并且在質(zhì)量體系中通過(guò)質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制與保證、質(zhì)量改進(jìn)使其事實(shí)的全部管理職能的所有活動(dòng)。包括了質(zhì)量檢查階段、統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理階段和全面質(zhì)量管理階段。36.戴明環(huán)：又稱PDCA循環(huán)法，是全面管理采用的一套科學(xué)的辦事程序。其中P(Plan)--計(jì)劃；D(Do)--執(zhí)行；C(Check)--檢查；A(ACTION)—處理。37.醫(yī)療評(píng)價(jià)：是比較經(jīng)典的醫(yī)療質(zhì)量控制的方法。它有兩種形式，即病例評(píng)價(jià)方法和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)法，前者是對(duì)個(gè)案的典型評(píng)價(jià)，后者注重病例評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)分析相結(jié)合。它們都屬于同行評(píng)議，評(píng)價(jià)的信息和數(shù)據(jù)來(lái)自病歷。38.全面質(zhì)量管理：是通過(guò)專(zhuān)門(mén)的組織制定質(zhì)量計(jì)劃，在系統(tǒng)內(nèi)開(kāi)展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動(dòng)，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。四、簡(jiǎn)答題1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景答：①古代郎中式的醫(yī)治者；②近代的通科醫(yī)生；③醫(yī)學(xué)專(zhuān)科化和通科醫(yī)療的馬鞍形發(fā)展過(guò)程；④我國(guó)衛(wèi)生改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)賦予全科醫(yī)生的使命。2、答：基層醫(yī)療保健、人格化照顧、綜合性照顧、持續(xù)性服務(wù)、協(xié)調(diào)性服務(wù)、可及性服務(wù)、以家庭為照顧單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧、以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為理論基礎(chǔ)與診治程序、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧、團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。3、答：特性全科醫(yī)療專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定（1：2500±）大而流動(dòng)性強(qiáng)（1：5萬(wàn)～50萬(wàn)）照顧范圍寬（生物-心理-社會(huì)功能）窄（某系統(tǒng)/器官/細(xì)胞）疾患類(lèi)型常見(jiàn)問(wèn)題疑難急重問(wèn)題技術(shù)基本技術(shù)，不昂貴高新技術(shù)，昂貴方法綜合分科責(zé)任持續(xù)性，生前→死后間斷性服務(wù)內(nèi)容醫(yī)防?？到逃?jì)一體化醫(yī)療為主態(tài)度/宗旨以健康為中心，全面管理以人為中心，病人主動(dòng)參與以疾病為中心，救死扶傷以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從4、答：①?gòu)?qiáng)烈的人文情感；②出色的管理意識(shí)；③執(zhí)著的科學(xué)精神。5、答：①承擔(dān)群體與個(gè)體的三級(jí)預(yù)防任務(wù)；②發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”；③重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革。6、答：7、答：全科醫(yī)療是從生前到死后的全過(guò)程服務(wù)，其連續(xù)性可包括幾個(gè)方面：第一、人生的各個(gè)階段；第二、健康-疾病-康復(fù)的各個(gè)階段；第三、任何時(shí)間地點(diǎn)。8、答：這一特征是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”或“立體性”的體現(xiàn)，即：就服務(wù)對(duì)象而言，不分年齡、性別和疾患類(lèi)型；就服務(wù)內(nèi)容而言，包括醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)；就服務(wù)層面而言，涉及生理、心理和社會(huì)文化各個(gè)方面；就服務(wù)范圍而言，涵蓋個(gè)人、家庭和社區(qū)，要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭與個(gè)人；就服務(wù)手段而言，可利用一切對(duì)服務(wù)對(duì)象有利的方式與工具，因此又被稱為一體化服務(wù)。9．答：①服務(wù)宗旨與職責(zé)上的區(qū)別：專(zhuān)科醫(yī)療和全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康與疾病發(fā)展的不同階段，專(zhuān)科醫(yī)療負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時(shí)間的診治，承擔(dān)深入研究病因、病理等微觀機(jī)制的責(zé)任；全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至專(zhuān)科診療后無(wú)法治愈的各種病患的長(zhǎng)期照顧；②服務(wù)內(nèi)容與方式上的區(qū)別：專(zhuān)科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金子塔上部，其所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的重病，需要?jiǎng)佑冒嘿F的醫(yī)療資源，解決少數(shù)人的疑難問(wèn)題；其方式為各個(gè)不同專(zhuān)科的高新技術(shù)；全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底層，處理的多為常見(jiàn)健康問(wèn)題利用社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源，以低廉的成本維護(hù)大多數(shù)民眾的健康，并干預(yù)各種無(wú)法被專(zhuān)科醫(yī)療治愈的慢性疾患及其導(dǎo)致的功能性問(wèn)題。10．答：①確認(rèn)并處理現(xiàn)存問(wèn)題；②對(duì)慢性持久性問(wèn)題進(jìn)行管理；③根據(jù)時(shí)機(jī)提供預(yù)防性照顧；④改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為。11．答：12．答：影響因素：①加強(qiáng)因素：對(duì)醫(yī)生的接診和處理滿意；醫(yī)患交流清楚、直接，并涉及所有重要問(wèn)題；動(dòng)力充足；無(wú)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題；家庭支持有力。②減弱因素：對(duì)病程進(jìn)展或用藥方法有誤解；動(dòng)力不足、不恰當(dāng)健康信念所致，用藥劑量或副作用問(wèn)題；經(jīng)濟(jì)上不能承受；不滿意醫(yī)生接診；醫(yī)患間力量抗衡；缺少家庭支持；團(tuán)隊(duì)成員間缺乏共同目標(biāo)和溝通。改善遵醫(yī)行為的策略：①醫(yī)生方面：若發(fā)生不遵醫(yī)行為，應(yīng)檢查各個(gè)環(huán)節(jié)，并就此與病人進(jìn)行誠(chéng)懇討論交流，引導(dǎo)其糾正不良行為；還應(yīng)指導(dǎo)病人行為方面進(jìn)行自我調(diào)整，最重要內(nèi)容最先提供；對(duì)重要內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)２～３遍，每次給與的內(nèi)容盡量少些；復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)寫(xiě)在紙上或讓病人復(fù)述。②醫(yī)療行政方面：檢查經(jīng)營(yíng)政策和教育目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)“整體人”為服務(wù)對(duì)象，注意保護(hù)病人權(quán)益；向醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療行為科學(xué)和人際交流訓(xùn)練，使醫(yī)患間溝通順暢；適當(dāng)組織特定病人團(tuán)體，加強(qiáng)醫(yī)患間的整體交流和病人自我教育等。13．答：①向病人詳細(xì)說(shuō)明病情、診斷及治療的含義與預(yù)期后果，并達(dá)成共識(shí)；處理時(shí)考慮病人的個(gè)性與健康信念，進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)；②充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)病人進(jìn)行合理處置；③通過(guò)有針對(duì)性的健康教育改善病人和家屬自我保健意識(shí)和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任；④考慮藥物治療的副作用和成本及病人的付費(fèi)方式與經(jīng)濟(jì)條件，經(jīng)常評(píng)價(jià)療效及有關(guān)倫理學(xué)問(wèn)題；⑤注意使用非藥物療法；⑥管理過(guò)程中注意病人健康問(wèn)題可能給本人及家屬帶來(lái)的影響，如何預(yù)防或解決這些問(wèn)題等。14．答：支持和／或解釋?zhuān)桓嬲]或建議；開(kāi)處方；轉(zhuǎn)診；實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)；觀察隨訪；預(yù)防。15.答：是相互間交換信息、溝通感情和調(diào)控行為和維持家庭穩(wěn)定的有效手段，也是評(píng)價(jià)家庭功能狀態(tài)的重要指標(biāo)。16.答：家庭對(duì)某一角色的期望是一致的；各個(gè)家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式；家庭的角色模式符合社會(huì)規(guī)范，能被社會(huì)接受；家庭成員的角色能滿足成員的心理需要；家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各種不同的角色。17.答：可以幫助全科醫(yī)生鑒別正常和異常的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測(cè)和識(shí)別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行健康教育和提供咨詢，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施，有時(shí)用很簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的方法就能避免很?chē)?yán)重后果的出現(xiàn)。18.答：分為①生活壓力事件，即家庭生活事件、個(gè)人生活事件、工作生活事件和經(jīng)濟(jì)生活事件；②家庭危機(jī)：家庭成員增加、家庭成員減少、不道德事件、地位改變等。19.答：20.答：某些急癥病人；行動(dòng)不便、長(zhǎng)期困于家中的病人；有心理社會(huì)問(wèn)題的病人及不明原因的不遵醫(yī)囑的病人；新成為服務(wù)對(duì)象的、患多種慢性病的老人；臨終的病人及其家庭；有新生兒的家庭；家庭結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)價(jià)；實(shí)施家庭咨詢與治療。21．答：社會(huì)資源、文化資源、宗教資源、經(jīng)濟(jì)資源、教育資源、環(huán)境資源、醫(yī)療資源。22．答：23．答：臨床診斷社區(qū)診斷對(duì)象個(gè)人、家庭社區(qū)＝人群＋環(huán)境問(wèn)題表現(xiàn)癥狀事件、反應(yīng)、健康狀況方法SOAP主訴、現(xiàn)病史既往史物理檢查實(shí)驗(yàn)檢查確定健康問(wèn)題找出原因個(gè)人計(jì)劃、治療教育計(jì)劃社區(qū)文獻(xiàn)資料社區(qū)民眾自發(fā)反映及健康記錄社區(qū)調(diào)查篩檢社區(qū)問(wèn)題和資源找出問(wèn)題原因社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃24．答：確定社區(qū)以及社區(qū)人群；、通過(guò)社區(qū)診斷，確定社區(qū)主要健康問(wèn)題；確定需優(yōu)先解決的健康問(wèn)題并制定社區(qū)干預(yù)計(jì)劃；計(jì)劃實(shí)施；計(jì)劃評(píng)價(jià)25．答：26．答：將個(gè)人為單位、治療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為范圍、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)地結(jié)合進(jìn)行協(xié)調(diào)性的基層醫(yī)療實(shí)踐中。它是基層醫(yī)療實(shí)踐與流行病學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，形成了立足于社區(qū)、以預(yù)防為導(dǎo)向、為社區(qū)全體居民提供服務(wù)的新型基層醫(yī)療模式，其重心是社區(qū)保健。但它忽視了家庭的作用。全科醫(yī)療的實(shí)施使COPC的原則更容易貫徹到基層醫(yī)療服務(wù)中去，而COPC則為開(kāi)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧提供了服務(wù)模式。27.答：綜合了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)；與公共衛(wèi)生相比，臨床預(yù)防的對(duì)象更個(gè)體化，較少以群眾運(yùn)動(dòng)和法律手段達(dá)到目的；比臨床醫(yī)學(xué)更關(guān)注疾病的預(yù)防；既有公共衛(wèi)生的理念，又更多使用臨床醫(yī)學(xué)的方法。28.答：29：病人教育、免疫接種、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查。30.答：31．答：有一方處于特殊狀態(tài)—患病，其精神狀態(tài)不利于交往；交往在特殊的情境下進(jìn)行—診所或醫(yī)院；有特殊的目的——診療疾病，解除痛苦；雙方的優(yōu)勢(shì)不平衡，，醫(yī)生一般占據(jù)優(yōu)勢(shì)，病人處于被動(dòng)地位；病人被迫就醫(yī)，不是追求快樂(lè)；醫(yī)患交往涉及無(wú)法協(xié)商的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。32．答：33.答：始于病人對(duì)其健康問(wèn)題的陳述，其內(nèi)容包括：病人基礎(chǔ)資料、問(wèn)題目錄、問(wèn)題描述、病程流程表等。34.答：35.答：是基本的診斷思維方法，是從癥狀入手的診斷思維方法之一；主要為印象診斷，如對(duì)疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時(shí)間、病程、放散部位、伴隨癥狀）等。36.答：37.答：38.答：39.答：疾病的預(yù)防和控制；服務(wù)對(duì)象在家庭、工作場(chǎng)地及社會(huì)功能的改善和維持方面，均達(dá)到了期望的狀態(tài)；服務(wù)對(duì)象的癥狀、不適與焦慮得到了明顯的緩解，為服務(wù)對(duì)象提供的服務(wù)不僅僅是生理服務(wù)，同時(shí)包括有心理和社會(huì)性服務(wù)；有效地預(yù)防了社區(qū)居民中的早死，并且控制了導(dǎo)致早死的主要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的控制；服務(wù)對(duì)象的人際關(guān)系得到改善；為服務(wù)對(duì)象提供的服務(wù)既合格又舒適；服務(wù)對(duì)象的隱私得以保證。40、答：41、答：42、答：組織機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資料信息質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)質(zhì)量管理。五、論述題1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同答：以人為中心的服務(wù)模式：從系統(tǒng)理論看人類(lèi)生命及其研究；以病人為中心模式的基本點(diǎn)—進(jìn)入病人世界；全科醫(yī)生必須注重研究“病人”范疇。以疾病為中心服務(wù)模式：過(guò)分強(qiáng)調(diào)尋找疾??；忽視病人需要；不利于遵醫(yī)；易于片面、封閉。2．請(qǐng)論述以人為中心的健康照顧模式。答：病人陳述其健康問(wèn)題醫(yī)生了解兩類(lèi)同等重要的事項(xiàng)醫(yī)生的事項(xiàng)：病史查體實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷診斷+治療病人的事項(xiàng)：期望情感恐懼、擔(dān)憂了解病患體驗(yàn)整體評(píng)價(jià)與干預(yù)計(jì)劃與病人協(xié)商為舊模式固有的為新模式補(bǔ)充的3．答：①只有通過(guò)提供社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療的服務(wù)，才能全面了解社區(qū)健康問(wèn)題的性質(zhì)、特點(diǎn)和公眾的就醫(yī)行為，醫(yī)生在診所或醫(yī)院中所接觸的疾患或病人，僅僅是社區(qū)中所有健康問(wèn)題或病人中的一小部分；②社區(qū)是個(gè)人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社區(qū)的背景上觀察健康問(wèn)題，才能完整、系統(tǒng)地理解個(gè)人及其家庭的健康和疾患；③COPC要求全科醫(yī)師同時(shí)關(guān)心就醫(yī)者、未就醫(yī)者和健康人，只有這樣才能更有效地維護(hù)社區(qū)全體居民的健康；④只有通過(guò)提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能合理利用有限的衛(wèi)生資源，并在動(dòng)員社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度的滿足社區(qū)居民追求健康生活的要求；⑤只有提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能有效地控制各種疾病在社區(qū)中的流行，全科醫(yī)生通過(guò)接觸個(gè)別病例，及時(shí)地預(yù)測(cè)或掌握有關(guān)疾病在社區(qū)中的流行趨勢(shì)和規(guī)律。4．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒(méi)有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來(lái)診治疾?。繎?yīng)如何做？5．答：第一步，從有關(guān)病人最初線索中快速形成一系列可能的診斷假說(shuō)或行動(dòng)計(jì)劃；第二步，根據(jù)這些不嚴(yán)格的假說(shuō)推演出一系列可操作的檢驗(yàn)內(nèi)容，如進(jìn)一步的病史、癥狀和體征以及檢查書(shū)記，然后根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果逐項(xiàng)鑒別、確認(rèn)或排除。6.答：作用：①醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展的基礎(chǔ)；②醫(yī)患關(guān)系會(huì)影響病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為；③良好的醫(yī)患關(guān)系具有治療效果意義：良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利開(kāi)展的重要基礎(chǔ)，融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，也是治療手段之一，融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)營(yíng)造出良好的心理氛圍和積極的情緒反應(yīng)，它本身就是一種治療手段。7.答：全科醫(yī)生和病人及社區(qū)居民建立的關(guān)系應(yīng)是朋友式的關(guān)系，不管患病與否，無(wú)論何時(shí)何地，全科醫(yī)生都是社區(qū)居民的朋友和健康維護(hù)者。全科醫(yī)生在社區(qū)中工作可能沒(méi)有什么優(yōu)勢(shì)，然而，若主動(dòng)與社區(qū)居民交朋友，得到社區(qū)居民的信任和支持，最終在社區(qū)居民中享有很高的威望和信譽(yù)，甚至成為代表社區(qū)居民利益的領(lǐng)袖人物，這就是最大的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)社區(qū)居民可以自由的選擇醫(yī)院、醫(yī)生和藥店時(shí)，他們會(huì)選擇誰(shuí)呢？除了考慮就近、方便、便宜等因素外，更主要的還是會(huì)考慮找作為醫(yī)務(wù)人員的朋友或親戚去看病，這樣既方便周到又安全，實(shí)際上，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)與病人交朋友的能力即將成為醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。8.答：①全面性的質(zhì)量管理；②全過(guò)程的質(zhì)量管理；③全員參加的質(zhì)量管理；④管理方法的多樣化。9.答：六、案例分析題1.一位8歲女孩，學(xué)生，由母親帶來(lái)就診。訴其3歲時(shí)就經(jīng)過(guò)上廁所的訓(xùn)練，但自9個(gè)月前，她弟弟出生以來(lái)，她就開(kāi)始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說(shuō)“睡眠不好”，并以此為由不愿上學(xué)。小女孩1年內(nèi)生活壓力評(píng)分達(dá)130多分。請(qǐng)分析：（1）引起該女孩問(wèn)題的原因？（2）該問(wèn)題應(yīng)診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問(wèn)題？答：（1）家庭生活事件：弟弟的出生（2）（3）2.某女，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無(wú)膿腫，用了抗生素。一同來(lái)看病的病人母親則要求醫(yī)生開(kāi)安定劑。幾天后再來(lái)看病時(shí)，母親又跟來(lái)了。母親對(duì)女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點(diǎn)腋下除臭劑。女兒則對(duì)其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開(kāi)引流。女兒剛離開(kāi)，母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。請(qǐng)分析：（1）誰(shuí)是病人？（2）你如何處理病人的問(wèn)題？答：（1）女兒是病人（2）根據(jù)病人的實(shí)際情況來(lái)處理，但是也會(huì)考慮母親的意見(jiàn)3．一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過(guò)胃息肉切除手術(shù)，在病人出院時(shí)，醫(yī)生曾交代應(yīng)做“定期復(fù)查”，但患者和家屬認(rèn)為既然作了手術(shù)疾病就得到了治療，以后就沒(méi)有再上醫(yī)院接受檢查。病人去世后家屬認(rèn)為醫(yī)生交代病情不清楚，失去了治療的機(jī)會(huì)是導(dǎo)致患者死亡的原因。試分析醫(yī)生在交代病情時(shí)存在什么問(wèn)題答：醫(yī)生在交待病情時(shí)①未將病情的重要性講明；②未將復(fù)查的重要性講明第二部分全科醫(yī)療社區(qū)常見(jiàn)醫(yī)療問(wèn)題（一）一、單選題1.(C)2.(B)3.(A)4．(A)5.(B)6.(A)7.(D)8.(E)9.(A)10.(B)11.(A)12.(C)13.(B)14．(C)15．(E)16．(D)17．(C)18．(E)19．(C)20．(B)21．(A)22．(B)23．(A)24．（D）25．(B)26．（B）27．(D)28．(D)29．(B)30．(E)31．(B)32．(A)33．(C)34．(E)35．(B)36．(B)37．（D）38．(A)39．(D)40．(D)41．（A）42．(D)43．(B)44．(B)45．(C)46．（A）47．(B)48．（A）49．（B）50．(C)51．（B）52．(C)53．(D)54．(A)55．(A)56．(A)57．(D)58．(E)59.(A)60．(E)61．(C)62．(C)63．(E)64．(A)65．(A)66．(D)67．(A)68．（E）69．(A)70．(C)71.(E)72．(B)73．(B)74．(C)75．(E)76．(A)77.(B)78．(D)79．(E)80．(E)81．(D)82．(C)83．(C)84．(B)85．(B)86．(D)87．（A）88．(C)89．（C）90．(E)91．（B）92．（C）93．（E）94．(A)95．(B)96．(C)97．(E)98．(C)99．(D)100．(C)101．(A)102．(E)103．(B)104．(D)105(A)106．(D)107．(A)108．(A)109．(B)110．(D)111．(B)112．(A)113．(C)114．(D)115．(A)116．(B)117．(B)118．(D)119(D)120(B)121(A)122．(B)123．(A)124．(B)125．(A)126．(B)127．(C)128．(B)129．(E)130．(E)131．(B)132．(E)133．(A)134．(B)135(A)136.(E)137.(E)138.(B)139.(B)140.(B)141.(A)142.(D)143.(E)144．(A)145．(B)146．(A)147．(C)148．(B)149．(B)150．(C)151．(D)152．(D)153(C)154(C)155(D)156(E)157(A)158(B)159(C)160．(A)161．(C)162.(C)163.(A)164．(D)165．(A)166．(D)167．(C)168.(C)169．（A）170．（A）171．(A)172.（B）173．（D）174．(A)175.（B題目有問(wèn)題。應(yīng)為體重×0.6×題目有問(wèn)題。應(yīng)為體重×0.6×（血鈉濃度－140）/140＝2571ml。公式見(jiàn)實(shí)用內(nèi)科學(xué)第12版，983頁(yè)。二、多選題1．(ABD)2．(CD)3．(ABDE)4．（ABCDE）5．(BE)6．(ABCDE)7．（ADE）8．(BDE)9.(ABCDE)10.(A)11.(A)12.(D)13．(AD)14.(ACDE)15.(B)16．（AD）17．（ABC）18．（AC）19．（B）三、填空題1．36.3~37.2℃；低，36～37℃；高36.5~37.7℃。2．物理降溫；藥物降溫3．稽留熱、馳張熱、間歇熱、波浪熱、雙峰熱。4．猩紅熱、傷寒、麻疹。5．血吸蟲(chóng)??；布氏桿菌病。6．_3周以下_____，3～8周__，__8周以上__。7．_肺炎__、_肺結(jié)核___或___支氣管肺癌__。8．__后鼻道滴流綜合征__、_咳嗽變異性哮喘___、__胃食道反流_。9．__咳嗽_，__3個(gè)月，__2年_，_其他心肺疾患。__清晨_，白色泡沫_10．__肺結(jié)核__、_支氣管擴(kuò)張___、__肺癌_、11.__保持呼吸道通暢_____、_止血_____、__病因治療__。12．_窒息___、__休克____、__肺不張______、__呼吸衰竭。13．_肺結(jié)核侵犯肺血管壁____、_肺動(dòng)脈破裂______、__肺梗死_______、14．_呼吸頻率、_深度___和__節(jié)律___。15．__肺源性呼吸困難____心源性呼吸困難__。16．__氣管腫瘤、氣管異物__、_氣管受壓、_喉痙攣_。17．_多發(fā)環(huán)狀透亮陰影或卷發(fā)狀、蜂窩狀陰影_。__結(jié)節(jié)狀、融合狀或者網(wǎng)狀__。18．_意識(shí)喪失_，大腦一時(shí)性缺血缺氧_。19．_心源性暈厥__。20．__腦部疾病________、__全身性疾病___。21．__中止抽搐_____、_防止并發(fā)癥__、_治療原發(fā)病___，___治療原發(fā)病_。22._神經(jīng)_、__肌肉__和_神經(jīng)－肌肉接頭___。23．肢體冷、熱、痛等感覺(jué)障礙_，_淺_。24._食物中毒___。25．_美尼埃病_、__迷路炎_、_暈動(dòng)病_。26．_心內(nèi)科__、__消化科__、_婦產(chǎn)科__、__普外科_____、_泌尿外科__。27．___腹壁痛______和___內(nèi)臟痛___。28．_膽囊炎____、_膽石癥__、__肝膿腫_、__肝癌____。29．_急性胰腺炎__、__胃炎___、__脾梗死_____。30．_宮外孕___、__卵巢囊腫破裂__、__盆腔炎___、__痛經(jīng)_、__卵巢囊腫蒂扭_。31.__腎結(jié)石_、__腎盂腎炎___、__腎細(xì)胞癌___、_輸尿管結(jié)石___、_腎挫傷_。32._結(jié)腸慢傳輸型便秘、_出口梗阻型便秘___混合型便秘。33.__腸梗阻___腸道腫瘤。34__17.1μmol/L_,_3.42μmol/L,_13.68μmol/L_。35．_病毒性肝炎__,___肝硬化_______,___肝癌___。36．_解痙__、__止痛__、_抗炎_____、_病因治療__。37.總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素升高為主_；_總膽紅素升高，以結(jié)合膽紅素升高為主_。38.膽囊炎_,膽道擴(kuò)張_。39．___臉部和眼瞼_，_下垂部位___。40._1500ml___。__400ml_；__100ml__。41._急性_。42.__>3個(gè)____；_1ml__43．_腎性血尿___非腎性___44．__紅腫熱痛__。45．__尿酸__、__尿酸鹽結(jié)晶_。46．蜱__。47．_非甾體類(lèi)抗炎藥_。48.PaCO2升高。49.代謝性堿中毒，腎臟排HCO3—。50.磷酸鹽。唑來(lái)磷酸。51.35～45mmHg。四、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述發(fā)熱轉(zhuǎn)診指征。對(duì)于各種原因不明的發(fā)熱、傷寒發(fā)生腸出血、腸穿孔、中毒性菌痢以及敗血癥等病情嚴(yán)重的，應(yīng)轉(zhuǎn)診。簡(jiǎn)述感染性疾病特點(diǎn)。有病原體；有傳染性；有流行病血特征；有感染后免疫。3．非胸腔內(nèi)臟器的疾病為何能引起胸痛？非胸部?jī)?nèi)臟疾病也引起胸痛，是因?yàn)椴∽儍?nèi)臟與分布體表的傳入神經(jīng)進(jìn)入脊髓同一節(jié)段并在后角發(fā)生聯(lián)系，故來(lái)自內(nèi)臟的痛覺(jué)沖動(dòng)直接激發(fā)脊髓體表感覺(jué)神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，即放射痛或牽涉痛。4．急性胸痛的轉(zhuǎn)診指征是什么？如懷疑胸痛因內(nèi)臟疾病引起時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)診。如心絞痛，心急梗塞、肺梗死等。5．咳嗽變異性哮喘（CVA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則是什么？診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月，常在夜間（或清晨）發(fā)作、痰少、運(yùn)動(dòng)后加重，臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效。（2）用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）。有個(gè)人過(guò)敏史或家庭過(guò)敏史，氣道呈高反應(yīng)性，變應(yīng)原皮試陽(yáng)性等可作輔助診斷。治療原則：對(duì)于間歇性發(fā)作咳嗽的患者，使用支氣管擴(kuò)張劑，如吸入短效β2-受體激動(dòng)劑（例如喘樂(lè)寧、喘康素，2～3次/d）即可控制癥狀。對(duì)于每周發(fā)作超過(guò)1次的患者，則需針對(duì)氣道炎癥進(jìn)行持續(xù)抗感染治療，包括吸入皮質(zhì)激素（如必可酮、普米克氣霧劑等）。另外，緩釋茶堿、長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑以及抗過(guò)敏藥物也可考慮使用。6．支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的咳嗽的治療原則：（1）消除痰液a體位引流b祛痰藥（2）抗生素治療可選用青霉素或頭孢菌素，或者根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用。7．一般來(lái)講對(duì)于咳嗽患者的轉(zhuǎn)診條件是什么？A咳嗽伴發(fā)熱；B咳嗽伴胸痛；C咳嗽伴咯血或痰中帶血；D咳嗽伴呼吸困難。8．從排出體外的血性排出物的特性上，如何區(qū)分咯血與嘔血？咯血的排出物一般為鮮血，泡沫狀，帶有痰液，而嘔出的血為暗紅色，帶有胃內(nèi)容物，如食物，不帶有泡沫。9．在咯血的各種治療方法中，采用肺動(dòng)脈造影+栓塞術(shù)的臨床指征是什么？①保守治療不能控制的大咯血（出血量≥300ml/24h）；②病變雖然適宜外科治療，但患者正值咯血期、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，可先行栓塞術(shù)控制出血，然后擇期手術(shù)；③無(wú)外科治療指征的反復(fù)咯血，雖然咯血量不大、但嚴(yán)重影響患者的正常生活；④支氣管動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)豐富的先天性心臟病大咯血，可采用栓塞止血，但在實(shí)施支氣管動(dòng)脈栓塞前必須確認(rèn)肺內(nèi)尚有其它供血來(lái)源；換而言之，如果代償擴(kuò)張的支氣管動(dòng)脈是肺的唯一供血來(lái)源，則不宜做栓塞治療；當(dāng)心臟畸形獲得根治、肺循環(huán)恢復(fù)正常后仍然有咯血者，可行支氣管動(dòng)脈栓塞治療；⑤隱原性咯血（指經(jīng)過(guò)各種影像學(xué)檢查和纖維支氣管鏡檢查仍然不能明確出血來(lái)源者），可先做診斷性支氣管動(dòng)脈造影、然后酌情做栓塞治療。另外，肺原發(fā)和繼發(fā)性富血供腫瘤所致的咯血，可與支氣管動(dòng)脈灌注化療同時(shí)進(jìn)行。10．咯血造成死亡的常見(jiàn)原因有哪些？窒息，失血性休克，呼吸衰竭等11．常見(jiàn)的引起慢性呼吸困難的肺部疾病有哪些？慢性阻塞性肺疾病，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，細(xì)支氣管肺泡癌，支氣管肺癌等12．心源性肺水腫和非心源性肺水腫如何鑒別？注：肺動(dòng)脈閉塞壓即為肺毛細(xì)血管契壓。13．急性呼吸困難有創(chuàng)機(jī)械通氣指征A意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則；B氣道分泌物多且有排痰障礙；C有較大的嘔吐反吸的可能行，如球麻痹或腹脹嘔吐者；D全身狀態(tài)較差，疲乏明顯者；E嚴(yán)重低氧血癥或（和）CO2潴留，達(dá)到危及生命的程度（如PaO2≤45mmHg,PaCO2≥70mmHg）；F合并多器官功能損害者。14．常見(jiàn)的引起急性頭痛發(fā)作的病因有哪些（至少答出三項(xiàng)）？腦膜炎，腦膜腦炎，腦膿腫，腦炎，高血壓腦病，腦挫傷，硬膜下血腫等15．在頭痛的病因診斷中，CT和MRI對(duì)哪些疾病有較高的診斷價(jià)值？A占位性病變中，如腦腫瘤，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，顱內(nèi)包蟲(chóng)病等；B顱腦外傷中，如硬膜下血腫，顱內(nèi)血腫；C感染性病變中，如腦膿腫；D血管病變中，如腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等。16．頭痛的病人體檢發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性，可能提示哪些疾??？提示腦膜炎、假性腦膜炎或者蛛網(wǎng)膜下腔出血17．前庭性眩暈通常分幾類(lèi)？試簡(jiǎn)述各類(lèi)眩暈的病因（每類(lèi)不少于3種）。前庭性眩暈可以分為兩類(lèi)，前庭中樞性眩暈和前庭外周性眩暈。前庭外周性眩暈有梅尼埃病，迷路炎，耳毒性藥物中毒等；前庭中樞性眩暈的病因有：腦干梗塞，小腦梗塞，腦干出血，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫缺血發(fā)作等。18．對(duì)于一個(gè)眩暈的病人，了解伴隨癥狀對(duì)病因診斷很重要，作為一個(gè)醫(yī)生，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行哪些方面的問(wèn)診？A發(fā)作時(shí)間，誘因，病程，有無(wú)復(fù)發(fā)性特點(diǎn)；B有無(wú)伴發(fā)熱、耳鳴、聽(tīng)力減退、惡心、嘔吐、出汗、口周及四肢麻木、視力改變、平衡失調(diào)等相關(guān)癥狀；C有無(wú)急性感染、中耳炎、顱腦疾病及外傷、心血管疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、糖尿病等病史；D暈車(chē)、暈船及眼藥史。19.對(duì)一個(gè)眩暈的病人，除進(jìn)行一般檢查外，還應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)方面的檢查，重點(diǎn)應(yīng)進(jìn)行哪些方面的檢查？神經(jīng)系統(tǒng)的檢查除一般檢查外，還要注意角膜反射，共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，聽(tīng)力障礙，視力改變，口周及四肢感覺(jué)障礙，等。20．暈厥的常見(jiàn)類(lèi)型有哪些（其他類(lèi)型中至少答出一個(gè)）題目不通，哪有說(shuō)其他類(lèi)型中至少答出一個(gè)的？？題目不通，哪有說(shuō)其他類(lèi)型中至少答出一個(gè)的？A心源性暈厥，如A-S綜合征；B腦源性暈厥，如腦動(dòng)脈栓塞；C單純性暈厥；D體位性低血壓引起的暈厥；E頸動(dòng)脈竇綜合征引起的暈厥；F排尿性暈厥；G咳嗽性暈厥；H低血糖綜合征引起的暈厥；I換氣過(guò)度綜合征引起的暈厥；J重癥貧血引起的暈厥；K高原暈厥；L其他：如劇烈疼痛引起的暈厥。21.心源性暈厥的特點(diǎn)是什么？（至少答出三條）A自限性極差，經(jīng)常會(huì)猝死的前奏；B暈厥多為數(shù)秒或數(shù)分鐘；C可伴癲癇樣抽搐，偶爾大小便失禁；D常有原發(fā)疾病的癥狀；等。22．什么是抽搐？如何控制抽搐發(fā)作？抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮，常可引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)直。抽搐發(fā)作的控制：（1）藥物控制：①安定：靜脈注射或靜脈滴注，應(yīng)同時(shí)注意有無(wú)抑制呼吸。因其作用時(shí)間較短，可同時(shí)給鼻飼苯妥英鈉或肌注苯巴比妥鈉。②異戊巴比妥鈉：靜脈注射或肌肉注射。注射過(guò)程中需密切觀察呼吸情況，如有抑制呼吸現(xiàn)象應(yīng)立即停止注射，并作人工呼吸。③苯妥英鈉：靜注。有心律失常、呼吸功能障礙及低血壓者慎用。④利多卡因：靜注。⑤副醛：植物油稀釋后保留灌腸。⑥10%水合氯醛：保留灌腸。（2）其他：維護(hù)呼吸道通暢，注意循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，控制高熱及感染等。23．首次癲癇大發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)者，經(jīng)處理后應(yīng)立即將病人轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院，并進(jìn)一步查明抽搐的病因。24．簡(jiǎn)述上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓癱瘓的分布范圍較廣，偏癱，單癱和截癱范圍局限，以肌群為主肌張力增高，呈痙攣性癱瘓減低，呈弛緩性癱瘓反射腱反射亢進(jìn)，淺反射消失腱反射減弱或消失，淺反射消失病理反射陽(yáng)性陰性肌萎縮無(wú)，可有輕度的廢用性萎縮顯著，且早期出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙多數(shù)無(wú)障礙常有肌束顫動(dòng)無(wú)可有肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無(wú)失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常，有失神經(jīng)電位肌肉活檢正常，后期呈廢用性萎縮失神經(jīng)性改變25.A伴意識(shí)障礙；B伴呼吸困難；C伴失語(yǔ)；D伴腦膜刺激征；E伴失語(yǔ)、視力改變等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；F病因不明者。26．對(duì)昏迷病人的監(jiān)測(cè)應(yīng)包括哪些方面？A一般情況監(jiān)測(cè)：意識(shí)、血壓、脈搏、呼吸、體溫、瞳孔、肢體活動(dòng)、血象、電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⒊鋈肓康?。B呼吸系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：通氣功能、換氣功能、呼吸力學(xué)、呼吸興奮性監(jiān)測(cè)，感染的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)等。C循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：聽(tīng)診，心電圖，中心靜脈壓等。D泌尿系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：腎功能，尿量等。E神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：病理反射，深淺反射等。F消化系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：黃疸，腹水，低蛋白血癥等。G凝血系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：出凝血時(shí)間等。要注意，不能孤立地加以觀察治療，要將各系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)。27．哪些顱內(nèi)疾患可導(dǎo)致昏迷？（5種以上）腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，乙型腦炎，腦疝，腦梗死，顱內(nèi)腫瘤等。28．簡(jiǎn)述昏迷的急救處理原則A病因治療是根本措施。B密切觀察意識(shí)、血壓、脈搏、呼吸、體溫、瞳孔、肢體活動(dòng)、血象、電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⒊鋈肓康?。C保持呼吸道通暢。D維持營(yíng)養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡。E促進(jìn)腦代謝和維持腦功能。F促進(jìn)蘇醒藥物。G加強(qiáng)護(hù)理。F注意防止并發(fā)癥。29．常見(jiàn)的昏迷并發(fā)癥有哪些？常見(jiàn)的并發(fā)癥有：肺部感染，褥瘡，肝、腎功能衰竭，呼吸衰竭，酸堿平衡紊亂。30．簡(jiǎn)述嘔吐的轉(zhuǎn)診指征對(duì)病因不明的嘔吐者、劇烈嘔吐者，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、昏迷病人、急性中毒、急性心肌梗死、急性心力衰竭、休克、腸梗阻等患者應(yīng)轉(zhuǎn)診。31．頻繁劇烈嘔吐可發(fā)生那些并發(fā)癥食管賁門(mén)粘膜撕裂，上消化道出血，低氯低鉀性代謝性堿中毒等。32．簡(jiǎn)述使用三腔兩囊管的適應(yīng)癥(1)由門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血，出血量大，藥物治療效果欠佳者。(2)食管胃底靜脈曲張破裂出血反復(fù)發(fā)生，但又不能立即手術(shù)，用此管壓迫止血等待手術(shù)。(3)患者不能手術(shù)，又無(wú)條件進(jìn)行內(nèi)鏡治療。33．簡(jiǎn)述黑便的形成原因及特點(diǎn)黑便形成的原因：上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，則因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色。黑便的特點(diǎn)：因附有黏液而發(fā)亮，類(lèi)似柏油，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，而藥物造成糞便變黑，為灰黑色無(wú)光澤，隱血試驗(yàn)陰性。34．如何從臨床表現(xiàn)上確定是否是上消化道出血下列情況有助于診斷上消化道出血：嘔血，上腹疼痛，柏油樣便，伴黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等癥狀。35．嘔血與咳血如何鑒別（列表回答）咯血嘔血血咳出血隨嘔吐而出鮮血，常有泡沫暗紅，不帶泡沫混有痰液混有食物咯血前常有喉癢、咽部不適嘔血前常有惡心，上腹部不適咯血后大便顏色正常嘔血后常有黑便有呼吸系統(tǒng)或心臟病史有胃病或肝病史36．簡(jiǎn)述應(yīng)激性潰瘍出血的危險(xiǎn)因素嚴(yán)重?zé)齻?中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷,敗血癥,休克,伴有機(jī)械通氣的呼吸衰竭,肝和腎功能衰竭和多臟器功能障礙。37．簡(jiǎn)述留置胃管對(duì)上消化道出血的作用有哪些A可以用胃管以冰鹽水反復(fù)洗胃。B胃管內(nèi)可注入凝血酶等止血藥物止血。C可以抽出胃內(nèi)積血，觀察出血情況。38．判斷血容量補(bǔ)足的指標(biāo)有哪些①收縮壓≥12kPa（90mmHg）；②脈壓≥4kPa（30mmHg）；③心率≤90次/min；④尿量在30ml/h以上；⑤中心靜脈壓0.78～1.18kPa（8～12cmH2O）之間。39．簡(jiǎn)述消化性潰瘍出血的手術(shù)指征有哪些A大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無(wú)效時(shí)。B急性穿孔。C瘢痕性幽門(mén)梗阻。D內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍。E胃潰瘍疑有癌變。40．簡(jiǎn)述功能性腹痛特點(diǎn)A多見(jiàn)于5歲以上兒童，頻發(fā)于10～12歲兒童，男女之比為3：5，此類(lèi)患兒性格憂慮，情緒緊張、壓抑、渴望愛(ài)護(hù)；B腹痛反復(fù)發(fā)作可每周、每月發(fā)作1～2次，每次發(fā)作超過(guò)兩小時(shí)，可自行緩解，腹痛發(fā)作以晨起多見(jiàn)，常于空腹或進(jìn)餐時(shí)突然加重；C疼痛部位主要在臍周，也可在腹部其他部位，腹痛為痙攣性或絞痛性，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、出汗、食欲不振、便秘或腹瀉等癥狀，常影響小兒正?；顒?dòng)，在發(fā)作間隙期則表現(xiàn)正常；D體檢腹部壓痛多在中腹部或不固定，左下腹可摸到條索狀臘腸管或糞塊，無(wú)腹膜刺激征；E化驗(yàn)血、尿、糞及肝功能等均無(wú)異常；F常規(guī)解痙止痛治療得不到理想療效。41．簡(jiǎn)述腹痛轉(zhuǎn)診指征A伴急腹癥表現(xiàn)；B腹痛劇烈，伴進(jìn)行性加重；C伴休克癥狀；D腹痛經(jīng)處理仍不緩解。42．簡(jiǎn)述腹壁痛的特點(diǎn)A定位準(zhǔn)確，可在腹部一側(cè)；B程度劇烈而持續(xù)；C可有局部腹肌強(qiáng)直；D腹痛可因咳嗽、體位變化而加重。43．簡(jiǎn)述腹瀉的概念腹瀉指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物，可分為急性與慢性兩種。44.簡(jiǎn)述腹瀉的轉(zhuǎn)診指征：疑有結(jié)腸病變；疑有小腸吸收不良；疑有胰腺病變；疑有甲狀腺功能亢進(jìn)；疑有肝膽病變引起的腹瀉。45．根據(jù)病程長(zhǎng)短，如何區(qū)分急性腹瀉，遷延性腹瀉和慢性腹瀉？急性腹瀉為2周之內(nèi)，超過(guò)兩個(gè)月的為慢性腹瀉，2周至2個(gè)月之間的為遷延性腹瀉。46．微生態(tài)制劑使用的適應(yīng)癥A腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉；B由寒冷和各種刺激所致的激惹性腹瀉；C急慢性腸炎；D消化不良；E腹脹。47．簡(jiǎn)述黃疸的轉(zhuǎn)診指征重癥黃疸病人及診斷不明者；需手術(shù)病人；病毒性肝炎活動(dòng)期病人。48．簡(jiǎn)述水腫的分類(lèi)A全身性水腫：分為心源性水腫，腎源性水腫，肝源性水腫，營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，黏液性水腫等。B局部性水腫：如局部炎癥、創(chuàng)傷、過(guò)敏等引起的水腫49．簡(jiǎn)述心源性水腫的臨床特點(diǎn)（問(wèn)答題）A水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部位。能起床者，最早出現(xiàn)于踝內(nèi)側(cè)，行走活動(dòng)后明顯，休息后小時(shí)，經(jīng)常臥床者以腰骶部明顯。顏面一般不鐘。B水腫為對(duì)稱性，凹陷性。C經(jīng)常有頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高、胸腹水等右心衰竭的表現(xiàn)。D發(fā)展緩慢。50．簡(jiǎn)述腎后性少尿的原因。由于結(jié)石、血凝塊、前列腺肥大、瘢痕形成、腫瘤壓迫、神經(jīng)源性膀胱等原因，引起尿路梗阻，使尿液不能排出，造成少尿。51．試述腎前性腎功能不全的機(jī)制腎前性腎功能不全是由于全身有效循環(huán)血量急劇降低，心搏出量降低，致使腎皮質(zhì)血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率降低，如超過(guò)一定時(shí)間，就引起腎實(shí)質(zhì)損害。

52．簡(jiǎn)述述血尿的病因A泌尿系統(tǒng)疾病：是最常見(jiàn)的原因，如泌尿系結(jié)石，尿路感染，腎小球腎炎等。B全身性疾?。喝缪翰。ò籽。?、感染性疾?。餍行猿鲅獰幔L(fēng)濕?。⊿LE）、心血管疾病（慢性心衰）。C尿路鄰近器官疾病如前列腺炎、急性闌尾炎、急性盆腔炎等。D藥物與化學(xué)因素如磺胺類(lèi)、消炎痛、汞劑等。E功能性血尿：如運(yùn)動(dòng)后血尿。53。方法：取三個(gè)清潔玻璃杯，囑患者一次排尿，將前、中、后三段分別排入三個(gè)玻璃杯中。臨床意義：第一杯含血液，表示病變位于尿道，第三杯含血液，表示病變部位在膀胱頸部和三角區(qū)或后尿道等部位。如三杯尿中均有血液表示病變?cè)诎螂滓陨稀?4.列表說(shuō)明急性閉角型青光眼急性發(fā)作期與急性虹膜睫狀體炎的鑒別。急性閉角型青光眼急性發(fā)作期急性虹膜睫狀體炎年齡較大年齡較輕前房變淺前房不淺角膜后沉著物為棕色色素角膜后沉著物為典型的灰白色細(xì)胞房角關(guān)閉房角開(kāi)放虹膜有節(jié)段性收縮虹膜無(wú)節(jié)段性收縮可能有青光眼斑無(wú)青光眼斑以往可有小發(fā)作史無(wú)小發(fā)作史瞳孔中等擴(kuò)大瞳孔縮小55.簡(jiǎn)述結(jié)膜炎的預(yù)防及治療。預(yù)防：A不要與結(jié)膜炎患者接觸，或使用患者用過(guò)的物品，如毛巾、手帕、文具、玩具等。B養(yǎng)成洗手的習(xí)慣或勤于用消毒肥皂洗手。C勿用手揉眼睛。D流行期應(yīng)暫緩不必要的眼部檢查。E公共毛巾勿擦眼部。F若不幸罹患結(jié)膜炎時(shí)，除應(yīng)迅速就醫(yī)外，也應(yīng)掌握正確的居家護(hù)理，幫助患者早日恢復(fù)。G如果有過(guò)敏毛病，應(yīng)該避免接觸過(guò)敏原，如花粉、灰塵、霉菌和寵物。

治療：結(jié)膜炎的治療因病因不同而異。眼瞼可用清水和干凈毛巾輕輕洗凈，去除分泌物。如為細(xì)菌性結(jié)膜炎、可滴用抗生素眼藥水或藥膏。一般結(jié)膜炎不需用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水。如考慮是皰疹病毒性結(jié)膜炎，則絕對(duì)不要滴用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水，其可能使病情加重。對(duì)于過(guò)敏性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎，抗生素治療無(wú)效。如是過(guò)敏性結(jié)膜炎，口服抗組胺藥可以止癢和緩解刺激癥狀，如果無(wú)效，也可試用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水。56.簡(jiǎn)述閉角性青光眼急性發(fā)作時(shí)治療原則。A縮小瞳孔，使房角開(kāi)放。B迅速控制眼壓，減少組織損傷。C也可給予止吐、鎮(zhèn)靜、安眠等藥物。3-全科醫(yī)學(xué)2試題答案單選題01、B02、A03、A04、C05、D06、C07、D08、C09、A10、C11、B12、A13、C14、D15、E16、E17、D18、E19、C20、B21、D22、A23、B24、E25、E26、B27、E28、C29、D30、C31、D32、C33、D34、C35、D36、D37、C38、E39、B40、D41、B42、C43、B44、A45、E46、D47、C48、D49、A50、E51、B52、B53、E54、D55、E56、B57、D58、A59、C60、C61、D62、A63、C64、B65、C66、A67、B68、E69、A70、D71、E72、D73、B74、B75、B76、D77、C78、A79、C80、A81、D82、E83、C84、C85、A86、A87、B88、E89、A90、B91、C92、A93、D94、A95、A96、C97、B98、C99、C100、A101、C102、A103、D104、E105、B106、C107、E108、B109、C110、D111、B112、B113、B114、D115、E116、C117、C118、C119、A120、D121、D122、B123、C124、C125、D126、D127、E128、E129、D130、B131、B132、D133、D134、D135、A136、E137、A138、A139、D140、D141、B142、D143、C144、E145、B146、C147、B148、A149、C150、D151、C152、D153、A154、D155、B156、D157、E158、D159、E160、D161、C162、C163、D164、D165、D166、C167、E168、E169、B170、E171、E172、E173、B174、A175、C176、D177、E178、D179、B180、C181、B182、B183、B184、B185、B186、C187、B188、E189、D190、A191、B192、C193、C194、C195、D196、C197、A198、B199、B200、E201、A202、B203、C204、C205、B206、B207、D208、E209、E210、A211、B212、A213、B214、E215、E216、C217、C218、D219、A220、C221、C222、D223、E224、E225、B226、A227、C228、D229、A230、B231、C232、D233、E234、E235、B236、A237、A238、E239、B240、D241、B242、D243、C244、E245、A246、D247、A248、C249、C250、A251、A252、C253、B254、B255、B256、E257、B258、B259、A260、E261、D262、D263、C264、A265、A266、A267、E268、A269、E270、A271、D272、D273、D274、C275、E276、D277、B278、B279、A280、D281、E282、E283、C284、E285、B286、E287、C288、A289、B290、D291、C292、B293、D294、C295、A296、D297、D298、C299、B300、A301、A302、C303、C304、C305、C306、D307、C308、B309、E310、D311、E312、C313、C314、A315、D316、C317、D318、B319、C320、A321、E322、B323、B324、C325、D326、C327、E328、A329、D330、B331、B332、A333、B334、E335、E336、D337、D338、B339、C340、A341、E342、B343、B344、C345、D346、C347、E348、A349、D350、A351、B352、A353、B354、E355、E356、D357、B358、B359、E360、E361、C362、C363、B364、D365、A366、B367、C368、C369、E370、E371、E372、E373、A374、D375、B376、C377、D378、D379、E380、E381、E382、E383、B384、E385、E386、A387、B388、E389、C390、B391、A392、C393、C394、E395、E396、E397、E398、A399、D400、A401、B402、B403、C404、A405、B406、A407、A408、C409、C410、E411、D412、C413、B414、A415、C416、B417、B418、B419、C420、D421、C422、D423、A424、C425、E426、B427、A428、B429、C430、D431、D432、D433、B434、B435、B436、A437、B483、B484、D485、A486、E487、C488、B489、C490、D491、E492、D493、A494、A495、A496、A497、B498、E499、B500、D501、A502、D503、E504、C505、A506、E507、A508、A509、B510、D511、A512、E513、B514、C515、C516、A517、E518、E519、E520、C521、E522、E523、D524、A多選題、01、ACDE02、ABC03、ABDE04、ACDE05、ABCDE06、ABCD07、ABD08、BCE09、ABCD10、ABDE11、ABCDE12、ACDE13、ABCE14、ABCE15、ABCDE16、ABCDE17、ABCD18、BC19、ABCE20、ABDE21、ABC22、ACDE23、ABCE24、ACDE25、AC26、ABCE27、ABCD28、ABCD29、ABCD30、ABCD31、ABC32、ABC33、C34、ABC35、ACD36、ABCD37、ABC38、ABCD39、ABC40、ABCE41、ABCD42、ABDE43、ABC44、ABCD45、ABCDE46、ABCDE47、ABCD48、ACD49、BCDE50、ABE、51、AB、52、ABC53、BCD54、ABCDE三、填空題、1．中樞型、阻塞型和混合型。2．心律失常3．高危4．轉(zhuǎn)診指標(biāo)包括、。5．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑6．減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、限制飲酒。7．防止長(zhǎng)期血壓高對(duì)心、腦、腎等重要器官造成的損害8．II、III、IV9.1L、0.4克、2克10．大量飲酒、應(yīng)激、微生物感染、腐蝕性化學(xué)物質(zhì)、胃粘膜缺血缺氧11.胃體胃炎、胃竇胃炎12.出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變13.慢性過(guò)程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛14大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗阻、胃潰瘍疑有癌變、正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍15．消化性潰瘍、糜爛出血性胃炎、胃癌、食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征16．慢性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎病綜合征17．低血糖、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、腦血管意外18．雌激素、醛固酮、抗利尿激素、雄激素19．排鉀利尿劑、保鉀利尿劑、速尿（呋塞米）、安體舒通（螺內(nèi)酯）20．大結(jié)節(jié)性、小結(jié)節(jié)性、大小結(jié)節(jié)混合性、再生結(jié)節(jié)不明顯性21．感染、上消化道大出血、大量放腹水、利尿劑使用不當(dāng)、高蛋白飲食22．上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝肺綜合征、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂23．食管胃底靜脈叢、腹壁靜脈叢、痔靜脈叢24．脾大、側(cè)枝循環(huán)的建立與開(kāi)放、腹水25．血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、一過(guò)性氮質(zhì)血癥26．少尿一周以上或進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者、病程超過(guò)兩個(gè)月而無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者、急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者27．尿頻、尿急、尿痛28．復(fù)發(fā)、再次感染29．感染性尿道綜合癥、非感染性尿道綜合癥30．起始量足、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持31．激素敏感型、激素依賴型、激素抵抗型32．激素依賴型、激素抵抗型33．纖維囊性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥和腎性骨硬化癥34．腎小球?yàn)V過(guò)率、血肌酐、血尿素氮35．血容量不足、感染、尿路梗阻、心力衰竭嚴(yán)重心率失常、腎毒性藥物、急性應(yīng)激狀態(tài)、高血壓、高鈣血癥、高磷血癥或轉(zhuǎn)移性鈣化36．急性腹痛、早期診斷、及時(shí)處理37．起病急、進(jìn)展快、變化多、病情重、需及時(shí)作出診斷與處理38．全面的收集病史資料和癥狀分析、全面的體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查？39．急腹癥診斷依據(jù)：。40．疼痛、浮腫、感覺(jué)異常、皮溫改變、色澤改變、形態(tài)改變、腫塊41.吸煙、寒冷、潮濕、慢性損傷、感染42.皮膚蒼白，疼痛加劇、皮膚紅潤(rùn)，疼痛緩解43皮膚粘膜缺損、管腔阻塞、血循障礙、先有其它病變44．頸動(dòng)脈系統(tǒng)、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)45.一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成在臨床上可無(wú)癥狀，因?yàn)椤?6.腦動(dòng)脈粥樣硬化47．高血壓病、運(yùn)動(dòng)48．乙型溶血性鏈球菌49．b型流感嗜血桿菌50．聲音嘶啞51．潘生丁、阿司匹林52.無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死53．濕冷、縮小、濕性羅音54．干燥、較前擴(kuò)大、濕羅音消失、心率加快55．70%-50%、50%-30%、30%以下56.有機(jī)磷類(lèi)殺蟲(chóng)藥、氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)藥、阿片類(lèi)57.鉛、錳、銅、汞58．氯氮卓、地西泮、三唑侖59.有金屬味、腹痛、大便黑色60.廣泛出血、便血、尿血、出血時(shí)間延長(zhǎng)、凝血時(shí)間延長(zhǎng)、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)61.神經(jīng)型、溶血型、肝病型62．神經(jīng)系統(tǒng)、血管、肝、腎、脾及心肌63．納洛酮、烯丙嗎啡（納洛芬）64．氯丙嗪口服在腹部X線下有何特點(diǎn)。65．腎臟、腎66．半衰期67．全科醫(yī)師在社區(qū)正確選用抗菌藥物，可以根據(jù)、、、。68．藥物、劑量、時(shí)間、療效。69.代謝和排泄、半衰期70．治療需要、母、兒71．β-羧丁酸、乙酰乙酸、丙酮酸72．陽(yáng)性、陰性73．HBsAg、HBeAg、HBcAb；HBsAg、HBeAb、HBcAb。74．負(fù)、正75．血常規(guī)檢測(cè)原理分為和兩種方法。四、名詞解釋支原體肺炎：支原體肺炎是肺炎支原體（MycoplasmaPneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎，過(guò)去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”。可引起流行，約占各種肺炎的10％，嚴(yán)重的支原體肺炎可導(dǎo)致死亡。社區(qū)獲得性肺炎：社區(qū)獲得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia,CAP）是指在醫(yī)院外罹患的感染肺實(shí)質(zhì)性炎癥(含肺孢壁即名義上的肺間質(zhì))。包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎：醫(yī)院獲得性肺炎（HospitalAcquiredPneumonia,HAP）亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎(NosocomicalPneumonia,NP)，是指患者入院時(shí)不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。心身醫(yī)學(xué)：心身醫(yī)學(xué)是一門(mén)研究軀體、心理、社會(huì)相互作用的過(guò)程及其與健康和疾病相關(guān)性的醫(yī)學(xué)科學(xué)(軀體-心理-社會(huì)過(guò)程)，因此心身醫(yī)學(xué)是所有醫(yī)學(xué)分支學(xué)科的基礎(chǔ)方法。心身疾?。盒纳砑膊?PsychosomaticDiseases)或稱心理生理疾患(PsychophysiologicalDiseases)，是介于軀體疾病與神經(jīng)癥之間的一類(lèi)疾病。心身疾病有狹義和廣義兩種理解，狹義心身疾病是指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病，而心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體功能性障礙，則被稱為心身障礙。廣義的心身疾病包括了心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。A型人格：A型人格與B型人格是對(duì)人們?nèi)烁裉刭|(zhì)的一種區(qū)分方式。A型人格者屬于較具進(jìn)取心、侵略性、自信心、成就感，并且容易緊張。A型人格者總愿意從事高強(qiáng)度的競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)，不斷驅(qū)動(dòng)自己要在最短的時(shí)間里干最多的事，并對(duì)阻礙自己努力的其他人或其他事進(jìn)行攻擊。易得冠心病、高血壓。C型人格特征：C型行為特征的人：性格上傾向于自我克制，壓抑情緒，怒向內(nèi)發(fā)，焦慮成性。通常免疫力下降，器官代謝紊亂或障礙，DNA自然修復(fù)能力偏弱，甚至障礙，故易患癌癥。瞼板腺炎：是瞼板腺受細(xì)菌感染導(dǎo)致的急性化膿性炎癥。表現(xiàn)為疼痛，燒灼，異物感，流淚，眼瞼邊緣結(jié)痂、變紅、增厚(瞼緣炎)或見(jiàn)眼瞼邊緣濃縮的油脂腺分泌物。眼壓：眼壓就是眼球內(nèi)部的壓力，簡(jiǎn)稱為眼壓。它是眼內(nèi)容物對(duì)眼球壁施加的均衡壓力。正常人的眼壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，以維持眼球的正常形態(tài)，同時(shí)保證了屈光間質(zhì)發(fā)揮最大的光學(xué)性能。正常眼壓的范圍為11～21mmHg（1.47～2.79kPa）。慢性閉角型青光眼：青光眼是一種表現(xiàn)為眼內(nèi)壓增高、視神經(jīng)和視功能損害的眼病，按照前房角閉合的發(fā)病機(jī)理可分為閉角型和開(kāi)角型。慢性閉角型青光眼是我國(guó)常見(jiàn)的青光眼類(lèi)型，成年人各年齡組均可發(fā)病，性別無(wú)明顯差異。本病沒(méi)有急性發(fā)作史，無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，或輕微的眼部不適、發(fā)作性視蒙、虹視為其特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)眼部不充血。根據(jù)虹膜和房角的形態(tài)，可分為虹膜膨隆型和虹膜高招型兩種。夏季多于冬季，多數(shù)病人在傍晚或午后出現(xiàn)癥狀，經(jīng)過(guò)睡眠或充分休息后，眼壓可恢復(fù)正常，癥狀消失。老年性白內(nèi)障：又稱為年齡相關(guān)性白