麻醉、精神藥品管理制度方曉峰課件

麻醉、精神藥品管理制度

黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院方曉峰副主任醫(yī)師1麻醉、精神藥品管理制度1管理機(jī)構(gòu)和人員的管理一、管理機(jī)構(gòu)1、成立由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等部門(mén)參加的麻醉、精神藥品的管理小組。2、凡有麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)備量及使用的部門(mén)(藥庫(kù)、藥房、手術(shù)室、住院部各科等)都要指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。3、把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本院年度目標(biāo)責(zé)任制考核。

2管理機(jī)構(gòu)和人員的管理224、日常管理工作由藥劑科負(fù)責(zé)。5、建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查（規(guī)定定期每季檢查一次），做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。6、制定麻醉、精神藥品管理小組的職責(zé)。333二、處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)管理1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經(jīng)醫(yī)院組織的麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)培訓(xùn)和考核合格后，分別授予院內(nèi)麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調(diào)劑資格。2、將取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調(diào)劑資格人員名單報(bào)送總局衛(wèi)生局備案。同時(shí)將麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及變更情況及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科備案。3、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及簽名留樣應(yīng)在調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品的藥房、手術(shù)室等科室備案。

麻醉、精神藥品管理制度方曉峰4麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用《印鑒卡》管理制度

一、《印鑒卡》由藥劑科負(fù)責(zé)人保管。二、藥品采購(gòu)人員須經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)，憑《印鑒卡》向市內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類精神藥品。三、《印鑒卡》有效期為三年?！队¤b卡》有效期滿前三個(gè)月，應(yīng)當(dāng)向總局衛(wèi)生局重新提出申請(qǐng)四、當(dāng)《印鑒卡》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人、采購(gòu)人員等項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到總局衛(wèi)生局辦理變更手續(xù)。

5麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用《印鑒卡》管理制度

一、《印鑒卡5

麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)制度麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)制度6

一、藥庫(kù)保管人員根據(jù)本院醫(yī)療需要制定采購(gòu)計(jì)劃，并經(jīng)藥劑科負(fù)責(zé)人、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核簽字，交由采購(gòu)員上網(wǎng)發(fā)送訂單采購(gòu)。二、藥品采購(gòu)人員經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)，憑印鑒卡向市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類精神藥品；向市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)第二類精神藥品，不得隨意購(gòu)買(mǎi)。

一、藥庫(kù)保管人員根據(jù)本院醫(yī)療需要制定采購(gòu)計(jì)劃，并經(jīng)藥劑科負(fù)7三、采購(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)送到藥庫(kù)，采購(gòu)、保管人員不得自行提貨。購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品、第一類精神藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式，嚴(yán)禁用現(xiàn)金采購(gòu)。醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。四、醫(yī)院搶救病人急需麻醉藥品、第一類精神藥品而藥劑科無(wú)法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用。搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)（2天內(nèi)）將借用情況報(bào)市藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)備案。三、采購(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)送到藥庫(kù)，采8麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收制度麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收制度9一、麻醉藥品和第一類精神藥品入庫(kù)實(shí)行雙人驗(yàn)收。二、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收，必須貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。三、入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，包括：日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等內(nèi)容。麻醉、精神藥品管理制度方曉峰10四、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，上報(bào)藥劑科主任和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并加蓋公章后再由藥品采購(gòu)員向供貨單位查詢、處理。五、入庫(kù)驗(yàn)收專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。四、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人11麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存制度麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存制度12一、儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險(xiǎn)柜,實(shí)行雙人雙鎖保管。藥庫(kù)門(mén)、窗有防盜設(shè)施，藥房調(diào)配窗口、住院部各科存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。二、麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任。一、儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險(xiǎn)柜,實(shí)行雙人雙鎖13

三、藥房、手術(shù)室和住院部各科儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)保持合理庫(kù)存基數(shù)，實(shí)行雙人、雙鎖保管，建立交接班制度，交接班有記錄。四、藥房、手術(shù)室和住院部各科應(yīng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)不少于3年。

三、藥房、手術(shù)室和住院部各科儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)14麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)發(fā)制度

麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)發(fā)制度15一、藥房、手術(shù)室和住院部各科憑麻醉藥品、第一類精神藥品的空安瓿和專用處方到藥庫(kù)領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品。麻醉藥品、第一類精神藥品的空安瓿和專用處方由藥庫(kù)統(tǒng)一保管。領(lǐng)取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量不得超過(guò)固定基數(shù)。一、藥房、手術(shù)室和住院部各科憑麻醉藥品、第一類精神藥品的空安16

二、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫(kù)應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。三、對(duì)出庫(kù)的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫(kù)應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)17麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度18

一、麻醉、精神藥品管理小組應(yīng)對(duì)藥房、手術(shù)室和住院部各科的麻醉藥品、第一類精神藥品的固定基數(shù)做出規(guī)定，在藥劑科備案。當(dāng)固定基數(shù)需改變時(shí)應(yīng)經(jīng)麻醉、精神藥品管理小組批準(zhǔn)。二、藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。

一、麻醉、精神藥品管理小組應(yīng)對(duì)藥房、手術(shù)室和住院部各科的麻19三、開(kāi)具麻醉藥品、一類精神藥品使用專用處方。處方格式及處方用量按照《處方管理辦法》的規(guī)定。四、處方的調(diào)配人、核對(duì)人，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、一類精神藥品處方，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。調(diào)配人、核對(duì)人在雙人完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)分別在處方上簽名。

三、開(kāi)具麻醉藥品、一類精神藥品使用專用處方。處方格式及處方用20五、門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。并要求患者每3個(gè)月復(fù)診或隨診一次。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：1、二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；3、為患者代辦人員身份證明文件。4、《知情同意書(shū)》（原件）。五、門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品21用量按照《處方管理辦法》第二十四條的規(guī)定。門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，注射劑劑型可以由具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師出診至患者家中使用（哌替啶除外）。用量按照《處方管理辦法》第二十四條的規(guī)定。門(mén)（急）診癌癥疼痛22

六、非長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。七、對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于在院內(nèi)使用。八、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿交回，并記錄收回的空安瓿數(shù)量。

23九、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理；藥房、手術(shù)室、住院部各科剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。九、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩24麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度25一、藥劑科應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方的保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。二、對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購(gòu)入、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。三、在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。一、藥劑科應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管26麻醉藥品、第一類精神藥品報(bào)損、銷毀制度麻醉藥品、第一類精神藥品報(bào)損、銷毀制度27一、對(duì)過(guò)期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品需要報(bào)損時(shí)，由藥庫(kù)填寫(xiě)報(bào)損單，報(bào)藥劑科主任審核，經(jīng)麻醉、精神藥品管理小組、主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人審批，方可作報(bào)損處理。并將報(bào)損單送總局衛(wèi)生局備案。二、對(duì)過(guò)期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，要向麻醉、精神藥品管理小組、主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人提出銷毀申請(qǐng)，經(jīng)同意銷毀申請(qǐng)后，再向總局衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，在總局衛(wèi)生局派出人員監(jiān)督下統(tǒng)一銷毀，并對(duì)銷毀進(jìn)行登記。三、回收的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑空安瓿，應(yīng)定期經(jīng)藥劑科主任審批后由藥庫(kù)負(fù)責(zé)銷毀。銷毀時(shí)，應(yīng)有藥劑科主任、醫(yī)務(wù)辦人員在場(chǎng)監(jiān)督，并對(duì)銷毀進(jìn)行登記。

一、對(duì)過(guò)期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品需要28麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方管理制度麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方管理制度29一、對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方按照《處方管理辦法》實(shí)行統(tǒng)一格式、統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一計(jì)數(shù)管理。二、麻醉藥品、第一類精神藥品處方由醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理小組指定藥劑科管理，實(shí)行專人、專柜、專管。對(duì)進(jìn)出的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方建立賬冊(cè)，對(duì)專用處方發(fā)出進(jìn)行逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、處方編號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、數(shù)量、保管人及領(lǐng)用人簽字，做到賬物相符。三、專用處方使用科室實(shí)行專人領(lǐng)取、專人保管。有處方權(quán)的醫(yī)師領(lǐng)用時(shí)，應(yīng)做好記錄，包括領(lǐng)用時(shí)間、處方類別、數(shù)量、處方編號(hào)、領(lǐng)用人及保管人簽字。一、對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方按照《處方管理辦法》實(shí)30四、專用處方因書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤或其他原因造成不能使用時(shí)，臨床各科要將該編號(hào)專用處方退回藥劑科，由藥劑科作報(bào)廢處理并通告全院。五、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方發(fā)生失竊時(shí)，應(yīng)迅速向院保衛(wèi)科報(bào)告，并向藥劑科報(bào)告失竊處方的起止號(hào)碼，由藥劑科監(jiān)控處方的流向。失竊處方自失竊之時(shí)起作廢，在院內(nèi)通告。六、藥庫(kù)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按處方編號(hào)、年月日分年裝訂。四、專用處方因書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤或其他原因造成不能使用時(shí)，臨床各科要將31七、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存期限為2年。八、應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。處方專冊(cè)登記保存期限應(yīng)當(dāng)在藥品有限期滿后不小于2年。七、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥32麻醉藥品、第一類精神藥品各臨床科室儲(chǔ)存管理制度麻醉藥品、第一類精神藥品各臨床科室儲(chǔ)存管理制度33一、各臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。二、各臨床科室應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的領(lǐng)用、儲(chǔ)存保管及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)穩(wěn)定。三、各臨床科室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜。一、各臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉34四、各臨床科室憑麻醉藥品、第一類精神藥品處方及空安瓿到藥庫(kù)領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品，領(lǐng)取后數(shù)量不得超過(guò)本科室固定基數(shù)。五、各臨床科室應(yīng)建立麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度，對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行班班交接，并填寫(xiě)交接班登記表。六、各臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)應(yīng)有使用登記。七、各臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)對(duì)未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好銷毀記錄。四、各臨床科室憑麻醉藥品、第一類精神藥品處方及空安瓿到藥庫(kù)領(lǐng)35八、各臨床科室發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向麻醉、精神藥品管理小組報(bào)告：1、在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；2、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。九、各臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理責(zé)任人為科室負(fù)責(zé)人和專職管理人員。八、各臨床科室發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向麻醉、精神藥品管理小組36度麻醉藥品、第一類精神藥品專項(xiàng)檢查制

度麻醉藥品、第一類精神藥品專項(xiàng)檢查制37一、麻醉、精神藥品管理小組，每季定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查。二、檢查內(nèi)容包括：1、麻醉藥品、精神藥品處方開(kāi)具是否符合規(guī)定；2、藥庫(kù)、藥房、住院部各科及手術(shù)室儲(chǔ)存的麻醉藥品、第一類精神藥品管理是否規(guī)范；3、麻醉藥品、第一類精神藥品賬物是否相符；4、麻醉藥品、第一類精神藥品各種記錄是否規(guī)范；5、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理情況。一、麻醉、精神藥品管理小組，每季定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查。38三、藥庫(kù)、藥房、住院部各科及手術(shù)室要對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品管理定期進(jìn)行自查。四、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)向麻醉、精神藥品管理小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并要求限期整改。三、藥庫(kù)、藥房、住院部各科及手術(shù)室要對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥39麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核制度麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核制度40一、麻醉、精神藥品管理小組負(fù)責(zé)組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核。二、培訓(xùn)和考核對(duì)象為醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。三、培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括：1、《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定；2、醫(yī)院內(nèi)麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度；麻醉、精神藥品管理制度方曉峰41

3、麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；4、癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療；5、醫(yī)源性藥物依賴的防范與報(bào)告；6、麻醉藥品和第一類精神藥品不良反應(yīng)的防治。四、培訓(xùn)方式采用集中授課的方式進(jìn)行。五、培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行考核，考核方式為筆試。3、麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；42

麻醉藥品、第一類精神藥品病歷管理制度麻醉藥品、第一類精神藥品病歷管理制度43一、門(mén)診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，因疾病需要長(zhǎng)期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的，要建立病歷。二、辦理病歷的患者須提供下列材料：1、二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；3、為患者代辦人員身份證明文件；4、《知情同意書(shū)》（原件）。在病歷中留存上述證明材料的復(fù)印件三、病歷的首頁(yè)必須由具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的首診醫(yī)師親自檢查患者后填寫(xiě)，并要求其簽署《知情同意書(shū)》。首頁(yè)及知情同意書(shū)填寫(xiě)完整并收齊各項(xiàng)材料后，方可由具備麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方。一、門(mén)診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，因疾病需要長(zhǎng)期使用麻44四、為方便病人，專用病歷原則由掛號(hào)室（收費(fèi)處）保存。五、復(fù)診時(shí)患者憑身份證到病歷保管處領(lǐng)取專用病歷。六、患者（或代辦人）需憑麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷、身份證及麻醉和第一類精神藥品處方到藥房取藥。取藥后由藥房收回，藥房在24小時(shí)內(nèi)將專用病歷交回掛號(hào)室（收費(fèi)處）。四、為方便病人，專用病歷原則由掛號(hào)室（收費(fèi)處）保存。45麻醉藥品、精神藥品管理小組的職責(zé)麻醉藥品、精神藥品管理小組的職責(zé)46一、為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品采購(gòu)、使用和安全管理，設(shè)立由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、保衛(wèi)部門(mén)負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理小組。二、根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，制定麻醉藥品、精神藥品管理的各項(xiàng)制度。三、不定期組織對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品管理、使用的相關(guān)法規(guī)和知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。一、為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品采購(gòu)、使用和安全47四、定期組織開(kāi)展麻醉藥品、精神藥品使用及管理情況的專項(xiàng)檢查，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。五、根據(jù)國(guó)家的相關(guān)要求，制定和印制麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方格式。六、組織對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格者分別授予麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)和調(diào)劑資格，并將簽名留樣備案。

四、定期組織開(kāi)展麻醉藥品、精神藥品使用及管理情況的專項(xiàng)檢查，48臨床科室責(zé)任人職責(zé)臨床科室責(zé)任人職責(zé)49一、臨床各科室應(yīng)指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責(zé)任人。二、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行基數(shù)管理，固定基數(shù)應(yīng)經(jīng)過(guò)麻醉藥品、精神藥品管理小組審批。三、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行交接班制度，每班必須交接清點(diǎn)，交接班應(yīng)有記錄，并由交接人簽名。四、使用后的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿應(yīng)妥善保存，退交藥庫(kù)。一、臨床各科室應(yīng)指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責(zé)任人。50五、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)對(duì)未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好銷毀記錄。六、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品只能供院內(nèi)患者按醫(yī)囑使用，嚴(yán)禁外借，私自使用。七、臨床各科室在儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品過(guò)程中發(fā)生丟失、被盜、被搶、被騙或被冒領(lǐng)時(shí)，應(yīng)立即向麻醉藥品、精神藥品管理小組報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)告衛(wèi)生行政管理部門(mén)。

五、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)對(duì)未用完51處方醫(yī)師職責(zé)處方醫(yī)師職責(zé)52一、開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。二、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要，按照《麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。處方書(shū)寫(xiě)及用量應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》的規(guī)定。一、開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。53三、醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。四、門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：1、二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；3、為患者代辦人員身份證明文件。4、《知情同意書(shū)》原件。三、醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄54五、除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。六、為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具。七、鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于院內(nèi)使用。八、應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。五、除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)診癌癥疼痛患者和55九、除治療需要外，醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品處方。十、未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的及具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，給予相應(yīng)的處罰。十一、妥善保存領(lǐng)取的麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方，對(duì)領(lǐng)取編號(hào)范圍內(nèi)的處方丟失負(fù)責(zé)。

九、除治療需要外，醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品處方。56麻醉、精神藥品管理制度

黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院方曉峰副主任醫(yī)師57麻醉、精神藥品管理制度57管理機(jī)構(gòu)和人員的管理一、管理機(jī)構(gòu)1、成立由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等部門(mén)參加的麻醉、精神藥品的管理小組。2、凡有麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)備量及使用的部門(mén)(藥庫(kù)、藥房、手術(shù)室、住院部各科等)都要指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。3、把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本院年度目標(biāo)責(zé)任制考核。

58管理機(jī)構(gòu)和人員的管理2584、日常管理工作由藥劑科負(fù)責(zé)。5、建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查（規(guī)定定期每季檢查一次），做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。6、制定麻醉、精神藥品管理小組的職責(zé)。59359二、處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)管理1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經(jīng)醫(yī)院組織的麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)培訓(xùn)和考核合格后，分別授予院內(nèi)麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調(diào)劑資格。2、將取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調(diào)劑資格人員名單報(bào)送總局衛(wèi)生局備案。同時(shí)將麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及變更情況及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科備案。3、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及簽名留樣應(yīng)在調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品的藥房、手術(shù)室等科室備案。

麻醉、精神藥品管理制度方曉峰60麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用《印鑒卡》管理制度

一、《印鑒卡》由藥劑科負(fù)責(zé)人保管。二、藥品采購(gòu)人員須經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)，憑《印鑒卡》向市內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類精神藥品。三、《印鑒卡》有效期為三年。《印鑒卡》有效期滿前三個(gè)月，應(yīng)當(dāng)向總局衛(wèi)生局重新提出申請(qǐng)四、當(dāng)《印鑒卡》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人、采購(gòu)人員等項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到總局衛(wèi)生局辦理變更手續(xù)。

61麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用《印鑒卡》管理制度

一、《印鑒卡61

麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)制度麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)制度62

一、藥庫(kù)保管人員根據(jù)本院醫(yī)療需要制定采購(gòu)計(jì)劃，并經(jīng)藥劑科負(fù)責(zé)人、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核簽字，交由采購(gòu)員上網(wǎng)發(fā)送訂單采購(gòu)。二、藥品采購(gòu)人員經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)，憑印鑒卡向市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類精神藥品；向市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)第二類精神藥品，不得隨意購(gòu)買(mǎi)。

一、藥庫(kù)保管人員根據(jù)本院醫(yī)療需要制定采購(gòu)計(jì)劃，并經(jīng)藥劑科負(fù)63三、采購(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)送到藥庫(kù)，采購(gòu)、保管人員不得自行提貨。購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品、第一類精神藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式，嚴(yán)禁用現(xiàn)金采購(gòu)。醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。四、醫(yī)院搶救病人急需麻醉藥品、第一類精神藥品而藥劑科無(wú)法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用。搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)（2天內(nèi)）將借用情況報(bào)市藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)備案。三、采購(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)送到藥庫(kù)，采64麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收制度麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收制度65一、麻醉藥品和第一類精神藥品入庫(kù)實(shí)行雙人驗(yàn)收。二、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收，必須貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。三、入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，包括：日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等內(nèi)容。麻醉、精神藥品管理制度方曉峰66四、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，上報(bào)藥劑科主任和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并加蓋公章后再由藥品采購(gòu)員向供貨單位查詢、處理。五、入庫(kù)驗(yàn)收專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。四、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人67麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存制度麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存制度68一、儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險(xiǎn)柜,實(shí)行雙人雙鎖保管。藥庫(kù)門(mén)、窗有防盜設(shè)施，藥房調(diào)配窗口、住院部各科存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。二、麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任。一、儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險(xiǎn)柜,實(shí)行雙人雙鎖69

三、藥房、手術(shù)室和住院部各科儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)保持合理庫(kù)存基數(shù)，實(shí)行雙人、雙鎖保管，建立交接班制度，交接班有記錄。四、藥房、手術(shù)室和住院部各科應(yīng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)不少于3年。

三、藥房、手術(shù)室和住院部各科儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)70麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)發(fā)制度

麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)發(fā)制度71一、藥房、手術(shù)室和住院部各科憑麻醉藥品、第一類精神藥品的空安瓿和專用處方到藥庫(kù)領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品。麻醉藥品、第一類精神藥品的空安瓿和專用處方由藥庫(kù)統(tǒng)一保管。領(lǐng)取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量不得超過(guò)固定基數(shù)。一、藥房、手術(shù)室和住院部各科憑麻醉藥品、第一類精神藥品的空安72

二、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫(kù)應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。三、對(duì)出庫(kù)的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫(kù)應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)73麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度74

一、麻醉、精神藥品管理小組應(yīng)對(duì)藥房、手術(shù)室和住院部各科的麻醉藥品、第一類精神藥品的固定基數(shù)做出規(guī)定，在藥劑科備案。當(dāng)固定基數(shù)需改變時(shí)應(yīng)經(jīng)麻醉、精神藥品管理小組批準(zhǔn)。二、藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。

一、麻醉、精神藥品管理小組應(yīng)對(duì)藥房、手術(shù)室和住院部各科的麻75三、開(kāi)具麻醉藥品、一類精神藥品使用專用處方。處方格式及處方用量按照《處方管理辦法》的規(guī)定。四、處方的調(diào)配人、核對(duì)人，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、一類精神藥品處方，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。調(diào)配人、核對(duì)人在雙人完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)分別在處方上簽名。

三、開(kāi)具麻醉藥品、一類精神藥品使用專用處方。處方格式及處方用76五、門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。并要求患者每3個(gè)月復(fù)診或隨診一次。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：1、二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；3、為患者代辦人員身份證明文件。4、《知情同意書(shū)》（原件）。五、門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品77用量按照《處方管理辦法》第二十四條的規(guī)定。門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，注射劑劑型可以由具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師出診至患者家中使用（哌替啶除外）。用量按照《處方管理辦法》第二十四條的規(guī)定。門(mén)（急）診癌癥疼痛78

六、非長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。七、對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于在院內(nèi)使用。八、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿交回，并記錄收回的空安瓿數(shù)量。

79九、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理；藥房、手術(shù)室、住院部各科剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。九、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩80麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度81一、藥劑科應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方的保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。二、對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購(gòu)入、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。三、在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。一、藥劑科應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管82麻醉藥品、第一類精神藥品報(bào)損、銷毀制度麻醉藥品、第一類精神藥品報(bào)損、銷毀制度83一、對(duì)過(guò)期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品需要報(bào)損時(shí)，由藥庫(kù)填寫(xiě)報(bào)損單，報(bào)藥劑科主任審核，經(jīng)麻醉、精神藥品管理小組、主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人審批，方可作報(bào)損處理。并將報(bào)損單送總局衛(wèi)生局備案。二、對(duì)過(guò)期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，要向麻醉、精神藥品管理小組、主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人提出銷毀申請(qǐng)，經(jīng)同意銷毀申請(qǐng)后，再向總局衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，在總局衛(wèi)生局派出人員監(jiān)督下統(tǒng)一銷毀，并對(duì)銷毀進(jìn)行登記。三、回收的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑空安瓿，應(yīng)定期經(jīng)藥劑科主任審批后由藥庫(kù)負(fù)責(zé)銷毀。銷毀時(shí)，應(yīng)有藥劑科主任、醫(yī)務(wù)辦人員在場(chǎng)監(jiān)督，并對(duì)銷毀進(jìn)行登記。

一、對(duì)過(guò)期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品需要84麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方管理制度麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方管理制度85一、對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方按照《處方管理辦法》實(shí)行統(tǒng)一格式、統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一計(jì)數(shù)管理。二、麻醉藥品、第一類精神藥品處方由醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理小組指定藥劑科管理，實(shí)行專人、專柜、專管。對(duì)進(jìn)出的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方建立賬冊(cè)，對(duì)專用處方發(fā)出進(jìn)行逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、處方編號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、數(shù)量、保管人及領(lǐng)用人簽字，做到賬物相符。三、專用處方使用科室實(shí)行專人領(lǐng)取、專人保管。有處方權(quán)的醫(yī)師領(lǐng)用時(shí)，應(yīng)做好記錄，包括領(lǐng)用時(shí)間、處方類別、數(shù)量、處方編號(hào)、領(lǐng)用人及保管人簽字。一、對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方按照《處方管理辦法》實(shí)86四、專用處方因書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤或其他原因造成不能使用時(shí)，臨床各科要將該編號(hào)專用處方退回藥劑科，由藥劑科作報(bào)廢處理并通告全院。五、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方發(fā)生失竊時(shí)，應(yīng)迅速向院保衛(wèi)科報(bào)告，并向藥劑科報(bào)告失竊處方的起止號(hào)碼，由藥劑科監(jiān)控處方的流向。失竊處方自失竊之時(shí)起作廢，在院內(nèi)通告。六、藥庫(kù)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按處方編號(hào)、年月日分年裝訂。四、專用處方因書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤或其他原因造成不能使用時(shí)，臨床各科要將87七、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存期限為2年。八、應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。處方專冊(cè)登記保存期限應(yīng)當(dāng)在藥品有限期滿后不小于2年。七、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥88麻醉藥品、第一類精神藥品各臨床科室儲(chǔ)存管理制度麻醉藥品、第一類精神藥品各臨床科室儲(chǔ)存管理制度89一、各臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。二、各臨床科室應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的領(lǐng)用、儲(chǔ)存保管及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)穩(wěn)定。三、各臨床科室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜。一、各臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉90四、各臨床科室憑麻醉藥品、第一類精神藥品處方及空安瓿到藥庫(kù)領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品，領(lǐng)取后數(shù)量不得超過(guò)本科室固定基數(shù)。五、各臨床科室應(yīng)建立麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度，對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行班班交接，并填寫(xiě)交接班登記表。六、各臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)應(yīng)有使用登記。七、各臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)對(duì)未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好銷毀記錄。四、各臨床科室憑麻醉藥品、第一類精神藥品處方及空安瓿到藥庫(kù)領(lǐng)91八、各臨床科室發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向麻醉、精神藥品管理小組報(bào)告：1、在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；2、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。九、各臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理責(zé)任人為科室負(fù)責(zé)人和專職管理人員。八、各臨床科室發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向麻醉、精神藥品管理小組92度麻醉藥品、第一類精神藥品專項(xiàng)檢查制

度麻醉藥品、第一類精神藥品專項(xiàng)檢查制93一、麻醉、精神藥品管理小組，每季定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查。二、檢查內(nèi)容包括：1、麻醉藥品、精神藥品處方開(kāi)具是否符合規(guī)定；2、藥庫(kù)、藥房、住院部各科及手術(shù)室儲(chǔ)存的麻醉藥品、第一類精神藥品管理是否規(guī)范；3、麻醉藥品、第一類精神藥品賬物是否相符；4、麻醉藥品、第一類精神藥品各種記錄是否規(guī)范；5、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理情況。一、麻醉、精神藥品管理小組，每季定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查。94三、藥庫(kù)、藥房、住院部各科及手術(shù)室要對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品管理定期進(jìn)行自查。四、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)向麻醉、精神藥品管理小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并要求限期整改。三、藥庫(kù)、藥房、住院部各科及手術(shù)室要對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥95麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核制度麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核制度96一、麻醉、精神藥品管理小組負(fù)責(zé)組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核。二、培訓(xùn)和考核對(duì)象為醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。三、培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括：1、《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定；2、醫(yī)院內(nèi)麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度；麻醉、精神藥品管理制度方曉峰97

3、麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；4、癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療；5、醫(yī)源性藥物依賴的防范與報(bào)告；6、麻醉藥品和第一類精神藥品不良反應(yīng)的防治。四、培訓(xùn)方式采用集中授課的方式進(jìn)行。五、培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行考核，考核方式為筆試。3、麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；98

麻醉藥品、第一類精神藥品病歷管理制度麻醉藥品、第一類精神藥品病歷管理制度99一、門(mén)診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，因疾病需要長(zhǎng)期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的，要建立病歷。二、辦理病歷的患者須提供下列材料：1、二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；3、為患者代辦人員身份證明文件；4、《知情同意書(shū)》（原件）。在病歷中留存上述證明材料的復(fù)印件三、病歷的首頁(yè)必須由具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的首診醫(yī)師親自檢查患者后填寫(xiě)，并要求其簽署《知情同意書(shū)》。首頁(yè)及知情同意書(shū)填寫(xiě)完整并收齊各項(xiàng)材料后，方可由具備麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方。一、門(mén)診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，因疾病需要長(zhǎng)期使用麻100四、為方便病人，專用病歷原則由掛號(hào)室（收費(fèi)處）保存。五、復(fù)診時(shí)患者憑身份證到病歷保管處領(lǐng)取專用病歷。六、患者（或代辦人）需憑麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷、身份證及麻醉和第一類精神藥品處方到藥房取藥。取藥后由藥房收回，藥房在24小時(shí)內(nèi)將專用病歷交回掛號(hào)室（收費(fèi)處）。四、為方便病人，專用病歷原則由掛號(hào)室（收費(fèi)處）保存。101麻醉藥品、精神藥品管理小組的職責(zé)麻醉藥品、精神藥品管理小組的職責(zé)102一、為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品采購(gòu)、使用和安全管理，設(shè)立由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、保衛(wèi)部門(mén)負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院麻醉