泌尿系統(tǒng)X線診斷課件

泌尿系統(tǒng)X線診斷泌尿系統(tǒng)X線診斷1檢查方法平片或造影檢查前一日進少渣飲食，少產氣的食物。必要時檢查前清潔灌腸檢查方法平片或造影2X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現陽性結石與鈣化X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現陽性結石與鈣化3泌尿系統(tǒng)X線診斷課件4造影檢查靜脈尿路造影逆行腎盂造影膀胱尿道造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宮輸卵管造影造影檢查靜脈尿路造影5靜脈尿路造影靜脈尿路造影6逆行腎盂造影逆行腎盂造影7膀胱尿道造影膀胱尿道造影8子宮輸卵管造影子宮輸卵管造影9正常泌尿系統(tǒng)的表現腎臟大小T12-L2之間位置左較右高1-2cm移動度呼吸時1-2cm，立位下降1-3cm外形光滑腎盂分2-3個腎盞，每腎盞再分若干個小盞，腎小盞呈杯口狀正常泌尿系統(tǒng)的表現腎臟10腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到淋巴逆流—經淋巴管向腎門腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀11泌尿系統(tǒng)X線診斷課件12泌尿系統(tǒng)X線診斷課件13輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關節(jié)陰影，向內通入膀胱三個生理狹窄腎盂與輸尿管連接處經過骨盆近緣，與髂動脈交接處入膀胱開口處輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關節(jié)陰影，向內通入膀胱三個生14梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱15常見泌尿系統(tǒng)疾病常見泌尿系統(tǒng)疾病16腎盂積水腎盂、腎盞擴張和尿液滯留，通常由于尿路阻塞引起腎盂積水腎盂、腎盞擴張和尿液滯留，17造影表現輕度腎盂積水腎小盞變平，失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴大若阻塞在輸尿管遠端，其近端亦擴大重度積水可見囊形，靜脈腎盂造影時顯示延遲或不顯影，腎影增大造影表現輕度腎盂積水腎小盞變平，18泌尿系統(tǒng)X線診斷課件19泌尿系統(tǒng)X線診斷課件20尿路結石urinarycalculus平片

80-90%為陽性結石造影

確定結石部位及腎臟情況，發(fā)現陰性結石尿路結石平片80-90%為陽性結石21泌尿系統(tǒng)X線診斷課件22腎結石鹿角形腎盂結石的特征性表現其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)則形腎結石鹿角形腎盂結石的特征性表現23泌尿系統(tǒng)X線診斷課件24泌尿系統(tǒng)X線診斷課件25泌尿系統(tǒng)X線診斷課件26泌尿系統(tǒng)X線診斷課件27泌尿系統(tǒng)X線診斷課件28輸尿管結石多由腎結石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長軸與輸尿管走行一致輸尿管結石多由腎結石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形29泌尿系統(tǒng)X線診斷課件30泌尿系統(tǒng)X線診斷課件31泌尿系統(tǒng)X線診斷課件32泌尿系統(tǒng)X線診斷課件33泌尿系統(tǒng)X線診斷課件34膀胱結石由腎結石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結石呈分層狀，具特征性膀胱結石由腎結石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結石呈分層狀，具35泌尿系統(tǒng)X線診斷課件36泌尿系統(tǒng)X線診斷課件37泌尿系統(tǒng)X線診斷課件38泌尿系統(tǒng)X線診斷課件39腎結核（renaltuberculosis）病理基礎多由血行感染而來，在皮質形成小膿腫，膿腫擴大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。干酪性物質易鈣化腎結核（renaltuberculosis）病理基礎40X線平片表現鈣化結核性干酪性物質易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”腎影增大X線平片表現鈣化結核性干酪性物質易鈣化，鈣化范圍并不41泌尿系統(tǒng)X線診斷課件42泌尿系統(tǒng)X線診斷課件43造影表現粟粒性腎結核及皮質結核未與腎盞相通時，造影不顯示腎小盞破壞—似蟲蝕狀潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質病灶內，顯示不規(guī)則空腔腎盂積膿—腎盂擴大，邊緣不規(guī)則造影表現粟粒性腎結核及皮質結核未與腎盞相44不顯影—腎實質完全破壞或尿路阻塞，腎功能受損輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數潰瘍，形成肉芽組織，纖維疤痕收縮，致輸尿管呈串球樣，縮短。膀胱容積小對側腎盂積水—膀胱壁結核波及輸尿管（對側）開口引起造影表現不顯影—腎實質完全破壞或尿路阻塞，腎造影表現45泌尿系統(tǒng)X線診斷課件46泌尿系統(tǒng)X線診斷課件47泌尿系統(tǒng)X線診斷課件48泌尿系統(tǒng)X線診斷課件49泌尿系統(tǒng)X線診斷課件50泌尿系統(tǒng)X線診斷課件51腎癌分為腎盂癌和腎實質癌腎癌分為腎盂癌和腎實質癌52腎實質癌平片—腎影擴大或局部擴大，突出，呈分葉狀，可有鈣化腎實質癌平片—腎影擴大或局部擴大，突出，呈分葉狀，可有鈣化53造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”腎盂、腎盞擴張，因受壓近端積水腫瘤侵犯腎盂、腎盞產生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現造影劑外溢大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位排泄功能改變—當腫瘤范圍廣泛時，引起功能減退造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“54泌尿系統(tǒng)X線診斷課件55泌尿系統(tǒng)X線診斷課件56腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質表現為腎盂或腎盞內有不規(guī)則的充盈缺損，可產生積水現象（局部阻塞）腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質表現為腎盂或腎盞內有不規(guī)57膀胱癌局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣當腫瘤廣泛浸潤時，膀胱壁不規(guī)則，內腔縮小膀胱癌局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣58泌尿系統(tǒng)X線診斷課件59泌尿系統(tǒng)X線診斷課件60泌尿系統(tǒng)X線診斷課件61泌尿系統(tǒng)X線診斷課件62泌尿系統(tǒng)X線診斷課件63泌尿系統(tǒng)X線診斷課件64泌尿系統(tǒng)X線診斷課件65樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。08:59:4808:59:4808:5912/29/20228:59:48AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2208:59:4808:59Dec-2229-Dec-22加強交通建設管理，確保工程建設質量。08:59:4808:59:4808:59Thursday,December29,2022安全在于心細，事故出在麻痹。12月-2212月-2208:59:4808:59:48December29,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年12月29日8:59上午12月-2212月-22追求至善憑技術開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務樹立形象。29十二月20228:59:48上午08:59:4812月-22嚴格把控質量關，讓生產更加有保障。十二月228:59上午12月-2208:59December29,2022作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/298:59:4808:59:4829December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。8:59:48上午8:59上午08:59:4812月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。12月-2212月-2208:5908:59:4808:59:48Dec-22牢記安全之責，善謀安全之策，力務安全之實。2022/12/298:59:48Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/298:59:4812月-22謝謝大家！樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。12月-2212月-2266樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。08:59:4808:59:4808:5912/29/20228:59:48AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2208:59:4808:59Dec-2229-Dec-22加強交通建設管理，確保工程建設質量。08:59:4808:59:4808:59Thursday,December29,2022安全在于心細，事故出在麻痹。12月-2212月-2208:59:4808:59:48December29,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年12月29日8:59上午12月-2212月-22追求至善憑技術開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務樹立形象。29十二月20228:59:48上午08:59:4812月-22嚴格把控質量關，讓生產更加有保障。十二月228:59上午12月-2208:59December29,2022作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/298:59:4808:59:4829December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。8:59:48上午8:59上午08:59:4812月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。12月-2212月-2208:5908:59:4808:59:48Dec-22牢記安全之責，善謀安全之策，力務安全之實。2022/12/298:59:48Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/298:59:4812月-22謝謝大家！樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。12月-2212月-2267泌尿系統(tǒng)X線診斷泌尿系統(tǒng)X線診斷68檢查方法平片或造影檢查前一日進少渣飲食，少產氣的食物。必要時檢查前清潔灌腸檢查方法平片或造影69X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現陽性結石與鈣化X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現陽性結石與鈣化70泌尿系統(tǒng)X線診斷課件71造影檢查靜脈尿路造影逆行腎盂造影膀胱尿道造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宮輸卵管造影造影檢查靜脈尿路造影72靜脈尿路造影靜脈尿路造影73逆行腎盂造影逆行腎盂造影74膀胱尿道造影膀胱尿道造影75子宮輸卵管造影子宮輸卵管造影76正常泌尿系統(tǒng)的表現腎臟大小T12-L2之間位置左較右高1-2cm移動度呼吸時1-2cm，立位下降1-3cm外形光滑腎盂分2-3個腎盞，每腎盞再分若干個小盞，腎小盞呈杯口狀正常泌尿系統(tǒng)的表現腎臟77腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到淋巴逆流—經淋巴管向腎門腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀78泌尿系統(tǒng)X線診斷課件79泌尿系統(tǒng)X線診斷課件80輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關節(jié)陰影，向內通入膀胱三個生理狹窄腎盂與輸尿管連接處經過骨盆近緣，與髂動脈交接處入膀胱開口處輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關節(jié)陰影，向內通入膀胱三個生81梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱82常見泌尿系統(tǒng)疾病常見泌尿系統(tǒng)疾病83腎盂積水腎盂、腎盞擴張和尿液滯留，通常由于尿路阻塞引起腎盂積水腎盂、腎盞擴張和尿液滯留，84造影表現輕度腎盂積水腎小盞變平，失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴大若阻塞在輸尿管遠端，其近端亦擴大重度積水可見囊形，靜脈腎盂造影時顯示延遲或不顯影，腎影增大造影表現輕度腎盂積水腎小盞變平，85泌尿系統(tǒng)X線診斷課件86泌尿系統(tǒng)X線診斷課件87尿路結石urinarycalculus平片

80-90%為陽性結石造影

確定結石部位及腎臟情況，發(fā)現陰性結石尿路結石平片80-90%為陽性結石88泌尿系統(tǒng)X線診斷課件89腎結石鹿角形腎盂結石的特征性表現其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)則形腎結石鹿角形腎盂結石的特征性表現90泌尿系統(tǒng)X線診斷課件91泌尿系統(tǒng)X線診斷課件92泌尿系統(tǒng)X線診斷課件93泌尿系統(tǒng)X線診斷課件94泌尿系統(tǒng)X線診斷課件95輸尿管結石多由腎結石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長軸與輸尿管走行一致輸尿管結石多由腎結石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形96泌尿系統(tǒng)X線診斷課件97泌尿系統(tǒng)X線診斷課件98泌尿系統(tǒng)X線診斷課件99泌尿系統(tǒng)X線診斷課件100泌尿系統(tǒng)X線診斷課件101膀胱結石由腎結石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結石呈分層狀，具特征性膀胱結石由腎結石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結石呈分層狀，具102泌尿系統(tǒng)X線診斷課件103泌尿系統(tǒng)X線診斷課件104泌尿系統(tǒng)X線診斷課件105泌尿系統(tǒng)X線診斷課件106腎結核（renaltuberculosis）病理基礎多由血行感染而來，在皮質形成小膿腫，膿腫擴大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。干酪性物質易鈣化腎結核（renaltuberculosis）病理基礎107X線平片表現鈣化結核性干酪性物質易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”腎影增大X線平片表現鈣化結核性干酪性物質易鈣化，鈣化范圍并不108泌尿系統(tǒng)X線診斷課件109泌尿系統(tǒng)X線診斷課件110造影表現粟粒性腎結核及皮質結核未與腎盞相通時，造影不顯示腎小盞破壞—似蟲蝕狀潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質病灶內，顯示不規(guī)則空腔腎盂積膿—腎盂擴大，邊緣不規(guī)則造影表現粟粒性腎結核及皮質結核未與腎盞相111不顯影—腎實質完全破壞或尿路阻塞，腎功能受損輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數潰瘍，形成肉芽組織，纖維疤痕收縮，致輸尿管呈串球樣，縮短。膀胱容積小對側腎盂積水—膀胱壁結核波及輸尿管（對側）開口引起造影表現不顯影—腎實質完全破壞或尿路阻塞，腎造影表現112泌尿系統(tǒng)X線診斷課件113泌尿系統(tǒng)X線診斷課件114泌尿系統(tǒng)X線診斷課件115泌尿系統(tǒng)X線診斷課件116泌尿系統(tǒng)X線診斷課件117泌尿系統(tǒng)X線診斷課件118腎癌分為腎盂癌和腎實質癌腎癌分為腎盂癌和腎實質癌119腎實質癌平片—腎影擴大或局部擴大，突出，呈分葉狀，可有鈣化腎實質癌平片—腎影擴大或局部擴大，突出，呈分葉狀，可有鈣化120造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”腎盂、腎盞擴張，因受壓近端積水腫瘤侵犯腎盂、腎盞產生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現造影劑外溢大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位排泄功能改變—當腫瘤范圍廣泛時，引起功能減退造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“121泌尿系統(tǒng)X線診斷課件122泌尿系統(tǒng)X線診斷課件123腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質表現為腎盂或腎盞內有不規(guī)則的充盈缺損，可產生積水現象（局部阻塞）腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質表現為腎盂或腎盞內有不規(guī)124膀胱癌局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣當腫瘤廣泛浸潤時，膀胱壁不規(guī)則，內腔縮小膀胱癌局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣125泌尿系統(tǒng)X線診斷課件126泌尿系統(tǒng)X線診斷課件127泌尿系統(tǒng)X線診斷課件128泌尿系統(tǒng)X線診斷課件129泌尿系統(tǒng)X線診斷課件130泌尿系統(tǒng)X線診斷課件131泌尿系統(tǒng)X線診斷課件132樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。08:59:4808:59:4808:5912/29/20228:59:48AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2208:59:4808:59Dec-2229-Dec-22加強交通建設管理，確保工程建設質量。08:59:4808:59:4808:59Thursday,December29,2022安全在于心細，事故出在麻痹。12月-2212月-2208:59:4808:59:48December29,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年12月29日8:59上午12月-2212月-22追求至善憑技術開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務樹立形象。29十二月20228:59:48上午08:59:4812月-22嚴格把控質量關，讓生產更加有保障。十二月228:59上午12月-2208:59December29,2022作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/298:59:4808:59:4829December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。8:59:48上午8:59上午08:59:4812月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。12月-2212月-2208:5908:59:4808:59:48Dec-22牢記安全之責，善謀安全之策，力務安全之實。2022/12/298:59:48Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/298:59:4812月-22謝謝大家！樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。12月