危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防概述

自殺預(yù)防

與

危機(jī)干預(yù)主講人：汪海燕華中師范大學(xué)心理輔導(dǎo)研究所1世界上只有一種英雄主義，那就是了解生命而且熱愛生命的人。

——羅曼·羅蘭

人生的光榮，不在永不失敗，而在于能夠?qū)移蛯移稹?/p>

——拿破侖

我愿證明，凡是行為善良與高尚的人，定能因之而擔(dān)當(dāng)患難。

——貝多芬

人的一生中，最光輝的一天并非是功成名就那天，而是從悲嘆與絕望中產(chǎn)生對(duì)人生的挑戰(zhàn)，以勇敢邁向意志那天。

——福樓拜2一.危機(jī)干預(yù)二.自殺預(yù)防32007－2008部分媒體大學(xué)生自殺的報(bào)道2008年2－3月8日北京、廣東、江蘇等地已經(jīng)相繼有6－7名大學(xué)生自殺身亡;2007年12月6日廣東工業(yè)大學(xué)華立學(xué)院一名女大學(xué)生跳樓自殺;2007年11月22日云南曲靖師范學(xué)院外語系一名女生服藥自殺;2007年10月26日云南省某高校一大四男生持刀刺殺女友后跳樓自殺;2007年10月7日北京某學(xué)院一男生攜女友跳河自殺;2007年9月3日廣東藥學(xué)院大四一名學(xué)生跳樓自殺時(shí)將從經(jīng)過的女生砸死;2007年6月26日上海工程技術(shù)大學(xué)材料系一名即將畢業(yè)大四男生煤氣自殺;2007年6月5日山東經(jīng)濟(jì)學(xué)院一位大三女生跳樓自殺;2007年5月21日《中國青年報(bào)》報(bào)導(dǎo)，數(shù)天內(nèi)，北京已有5名高校學(xué)生跳樓身亡，還有天津、武漢等地也發(fā)生了類似悲劇;2007年5月哈爾濱市39起自殺事件，其中大學(xué)生至少可達(dá)10人。42007年1月20日凌晨4時(shí)，被同事們稱為“美女教授”的中山大學(xué)管理學(xué)院教師歐陽潔從高校教師村5樓陽臺(tái)一躍而下，結(jié)束了自己年僅45歲的生命，半年之前，另一位高校教師從同一教師村墜樓身亡。民革廣東省副主委劉紀(jì)顯在本次政協(xié)會(huì)議表示，歐陽潔的自殺與高校教師負(fù)擔(dān)過重有關(guān)，“現(xiàn)在的考核標(biāo)準(zhǔn)就是一條無形的繩索，歐陽潔被撕裂了”。

5近年來非正常死亡的企業(yè)家◎1993年3月9日，上海大眾汽車公司總經(jīng)理方宏跳樓身亡?！?993年，廣東茂名永豐面粉廠廠長馮永明割腕棄世?！?997年7月28日，貴州習(xí)酒老總陳星國舉槍自盡?！?001年7月31日，青島啤酒集團(tuán)公司總裁彭作義突發(fā)心肌梗塞意外去世。◎2001年l0月15日，金銳千翔通訊公司董事長祝鳳生跳樓身亡?！?002年7月23日，浙江一家印務(wù)公司的老板張良于家中服藥謝世?！?003年6月23日，浙江東方集團(tuán)副總經(jīng)理朱永龍?jiān)谵k公室里自殺身亡。◎2003年9月7日，黃河實(shí)業(yè)集團(tuán)股份有限公司董事長喬金嶺懸梁自縊。◎2004年3月4日，大中電器公司總經(jīng)理胡凱心臟病突發(fā)去世?！?004年4月8日，愛立信中國公司總裁楊邁心臟病突發(fā)去世?！?004年11月7日，均瑤集團(tuán)董事長王均瑤因腸癌不治謝世?！?005年1月1日，山西鑫龍稀土磁業(yè)(集團(tuán))有限公司董事長趙恩龍?zhí)鴺巧硗??！?005年1月3日，陜西金花集團(tuán)副總裁徐凱在西安一家酒店懸梁自縊?！?005年1月13日，辰能哈工大高科技風(fēng)險(xiǎn)投資有限公司總經(jīng)理趙慶斌跳樓身亡。6“危機(jī)干預(yù)”內(nèi)容提要(一)危機(jī)概述(二)危機(jī)干預(yù)7一、危機(jī)概述（一）危機(jī)的概念和類別（二）危機(jī)的反應(yīng)和特征（三）危機(jī)的評(píng)估

8（一）危機(jī)的概念和類別危機(jī)（crisis）有兩種含義：一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的,如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭等。二是指人所處的緊急狀態(tài)。當(dāng)個(gè)體遭遇重大問題或變化發(fā)生使個(gè)體感到難以解決、難以把握時(shí)，平衡就會(huì)打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這就是危機(jī)狀態(tài)。危機(jī)意味著平衡穩(wěn)定的破壞，引起混亂、不安。危機(jī)出現(xiàn)是因?yàn)閭€(gè)體意識(shí)到某一事件和情景超過了自己的應(yīng)付能力，而不是個(gè)體經(jīng)歷的事件本身。

9危險(xiǎn)與機(jī)遇并存復(fù)雜的癥狀成長的機(jī)緣缺乏萬能的或快速的解決方法選擇的必要性普遍性與特殊性(二)危機(jī)的特征10危機(jī)的的反應(yīng)應(yīng)(1)情緒緒反應(yīng)應(yīng):當(dāng)事人人表現(xiàn)現(xiàn)高度度的焦焦慮、、緊張張、喪喪失感感、空空虛感感,且且可伴伴隨恐恐懼、、憤怒怒、罪罪惡、、煩惱惱、羞羞慚等等。(2)認(rèn)知知方面面:身心沉沉浸于于悲痛痛中,導(dǎo)致致記憶憶和知知覺改改變。。難以以區(qū)分分事物物的異異同,體驗(yàn)驗(yàn)到的的事物物間關(guān)關(guān)系含含糊不不清,作決決定和和解決決問題題能力力受影影響,有時(shí)時(shí)害怕怕自己己發(fā)狂狂,一一旦危危機(jī)解解決可可迅速速恢復(fù)復(fù)知覺覺。(3)行為為方面面:不能專專心學(xué)學(xué)習(xí)或或工作作;回回避他他人或或以特特殊方方式使使自己己不孤孤單;令人人生厭厭或粘粘著性性;與與社會(huì)會(huì)聯(lián)系系破壞壞,可可發(fā)生生對(duì)己己或周周圍的的破壞壞性行行為;拒絕絕幫助助,認(rèn)認(rèn)為接接受幫幫助是是軟弱弱無力力的表表現(xiàn);行為為和思思維情情感不不一致致;出出現(xiàn)過過去沒沒有的的非典典型行行為。。(4)軀體體方面面:有失眠眠、頭頭暈、、食欲欲不振振、胃胃部不不適等等。(5)人際際關(guān)系系方面面：不愿與與人交交談或或見面面，人人際關(guān)關(guān)系惡惡劣，，經(jīng)常常責(zé)怪怪他人人或孤孤立自自己；；與人人溝通通時(shí)無無法集集中注注意力力。11時(shí)間限限制一般而而言，，普通通人無無法忍忍受長長期失失衡狀狀態(tài)和和壓力力，他他必會(huì)會(huì)以不不同方方法及及應(yīng)變變以使使自己己再度度獲得得平衡衡狀態(tài)態(tài)。無無數(shù)研研究指指出，，一個(gè)個(gè)人由由危機(jī)機(jī)出現(xiàn)現(xiàn)到恢恢復(fù)平平衡大大概是是六至至八個(gè)個(gè)星期期時(shí)間間?；诖舜耍ＮC(jī)干干預(yù)工工作者者應(yīng)該該把握握此時(shí)時(shí)限，，以協(xié)協(xié)助來來訪者者度過過難關(guān)關(guān)。12（一））危機(jī)機(jī)干預(yù)預(yù)的概概念（（二二）危危機(jī)干干預(yù)的的內(nèi)容容（（三））危機(jī)機(jī)干預(yù)預(yù)的目目標(biāo)（（四四）危危機(jī)干干預(yù)的的原則則二、危危機(jī)干干預(yù)13（一））危危機(jī)機(jī)干預(yù)預(yù)的概概念危機(jī)干干預(yù)是指采采取某某些措措施來來干預(yù)預(yù)或改改善危危機(jī)情情景，，以防防止傷傷害處處于危危機(jī)情情景中中的個(gè)個(gè)人及及其周周圍的的人們們。危機(jī)干干預(yù)又稱危機(jī)機(jī)調(diào)停停，是是以急急診訪訪問或或勸導(dǎo)導(dǎo)的形形式，，改善善那些些有自自殺念念頭或或正在在實(shí)施施自殺殺行為為的人人可能能導(dǎo)致致心理理障礙礙的各各種條條件，，以避避免發(fā)發(fā)生意意外事事故。。14（二））危機(jī)機(jī)干預(yù)預(yù)的內(nèi)內(nèi)容一般分分為兩兩類：：（1））有關(guān)關(guān)社會(huì)會(huì)生活活中的的危機(jī)機(jī)干預(yù)預(yù)，包包括離離家出出走，，抑郁郁狀態(tài)態(tài)和沖沖動(dòng)行行為，，婦女女遭受受暴力力，吸吸毒，，酗酒酒以及及自傷傷自殺殺等；；（2））涉及及精神神醫(yī)學(xué)學(xué)臨床床的危危機(jī)干干預(yù)，，包括括必須須緊急急處置置的精精神科科急癥癥，如如精神神紊亂亂、意意識(shí)障障礙導(dǎo)導(dǎo)致的的各種種行為為危機(jī)機(jī)和急急性藥藥物中中毒等等。15危機(jī)干干預(yù)的的重點(diǎn)點(diǎn)對(duì)象象1、遭遭遇突突發(fā)事事件而而出現(xiàn)現(xiàn)心理理或行行為異異常的的者，，如家家庭發(fā)發(fā)生重重大變變故、遭遭遇性性危機(jī)機(jī)、受受到自自然或或社會(huì)會(huì)意外外刺激激者。。2、壓壓力過過大而而出現(xiàn)現(xiàn)心理理異常常者。。3、個(gè)個(gè)人感感情受受挫后后出現(xiàn)現(xiàn)心理理或行行為異異常者者。4、人人際關(guān)關(guān)系失失調(diào)后后出現(xiàn)現(xiàn)心理理或行行為異異常者者。5、性性格過過于內(nèi)內(nèi)向、、孤僻僻、缺缺乏支支持者者。6、嚴(yán)嚴(yán)重環(huán)環(huán)境適適應(yīng)不不良導(dǎo)導(dǎo)致心心理或或行為為異常常者。。7、家家境貧貧困、、經(jīng)濟(jì)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)重、、深感感自卑卑者。。8、身身體出出現(xiàn)嚴(yán)嚴(yán)重疾疾病，，個(gè)人人很痛痛苦，，治療療周期期長者者。9、患患有嚴(yán)嚴(yán)重心心理疾疾病，，如患患有抑抑郁癥癥、恐恐怖癥癥、強(qiáng)強(qiáng)迫癥癥、癔癔癥、、焦慮癥、、精神神分裂裂癥、、情感感性精精神病病等疾疾病者者。10、、由于于身邊邊人出出現(xiàn)個(gè)個(gè)體危危機(jī)狀狀況而而受到到影響響，產(chǎn)產(chǎn)生恐恐慌、、擔(dān)心、焦焦慮、、困擾擾者。。16（三））危機(jī)機(jī)干預(yù)預(yù)的目目標(biāo)1、幫幫助來來訪者者解決決危機(jī)機(jī)2、恢恢復(fù)功功能和和平衡衡3、重重新掌掌握應(yīng)應(yīng)變能能力17（四））危機(jī)機(jī)干預(yù)預(yù)的原原則（1））引引導(dǎo)危危機(jī)面面臨者者及時(shí)時(shí)、有有效地地接受受幫助助（2））幫幫助危危機(jī)面面臨者者有所所作為為地對(duì)對(duì)待危危機(jī)事事件（3））向向危機(jī)機(jī)面臨臨者提提供必必要的的信息息（4））不不要責(zé)責(zé)備他他人，，以防防止危危機(jī)面面臨者者責(zé)備備他人人，不不去承承擔(dān)責(zé)責(zé)任，，采取取消消極極回避避的的方式式。181976年年美國臨床床心理學(xué)家家Butcher和和Maudal對(duì)消消除危機(jī)的的有效辦法法進(jìn)行了研研究,提出出了危機(jī)消除策策略：精神支持使當(dāng)事人有有足夠的信信心,堅(jiān)信信自己有處處理危機(jī)的的能力,贊贊同當(dāng)事人人的決定,表明你對(duì)對(duì)他充滿信信心,有別別于假安慰慰。宣泄給當(dāng)事人提提供宣泄的的機(jī)會(huì),有有助于疏導(dǎo)導(dǎo)那些可能能會(huì)造成自自我毀滅的的情感,如如憤怒、恐恐懼、憎恨恨。希望和樂觀觀精神選擇恰當(dāng)?shù)牡臅r(shí)機(jī)使當(dāng)當(dāng)事人看到到希望,使使他們對(duì)前前途充滿信信心。在精精神沮喪的的當(dāng)事人前前,先鼓勵(lì)勵(lì)其訴說心心中真實(shí)情情感,再給給予希望和和樂觀。否否則等于是是輕視、逃逃避和否認(rèn)認(rèn)負(fù)擔(dān)。有選擇的傾傾聽在與當(dāng)事人人交談時(shí),你的回答答有選擇性性,這就決決定了有選選擇聽取他他們的交談?wù)?。勸告、直接接建議和限限制一般臨床情情況應(yīng)避免免直接的建建議、限制制。但許多多心理危機(jī)機(jī)者陷入困困境情緒思思維很混亂亂,按實(shí)際際情況提出出勸告和建建議、限制制不利情況況的發(fā)生還還是比較合合適的。但但應(yīng)用勸告告建議要謹(jǐn)謹(jǐn)慎和深思思熟慮,考考慮每個(gè)個(gè)問題的特特征,切合合實(shí)際。否否則會(huì)因建建議而產(chǎn)生生消極后果果。19預(yù)防性危機(jī)機(jī)干預(yù)模式式（樊富珉，，2003）危機(jī)后充分的成長教育危機(jī)中有切切實(shí)可行的干預(yù)方法法學(xué)習(xí)到有效效的自我調(diào)節(jié)方方法危機(jī)前有充分應(yīng)對(duì)的的心理準(zhǔn)備?介入式危機(jī)機(jī)干預(yù)模式式轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)預(yù)防性危機(jī)機(jī)干預(yù)模式式，強(qiáng)調(diào)危危機(jī)發(fā)生前前對(duì)于大眾眾的危機(jī)意意識(shí)和心理理健康教育育，居安思思危，優(yōu)化化個(gè)性，提提高危機(jī)應(yīng)應(yīng)對(duì)心理準(zhǔn)準(zhǔn)備和應(yīng)變變能力，這這是最根本本的干預(yù)。。201.定義問問題2.保證求求助者的安安全3.提供支支持4.檢查替替代解決方方法5.做出計(jì)計(jì)劃6.獲得承承諾三、危機(jī)干干預(yù)六步法法21危機(jī)干預(yù)模模型的六個(gè)個(gè)步驟摘自B.Gilliland,etal.危機(jī)干預(yù)策策略1.定義問問題2.保證證求助者的的安全3.重新新找回控制制并給予支支持4.檢驗(yàn)驗(yàn)可替代的的辦法5.制定定計(jì)劃6.得到到承諾評(píng)估傾聽行動(dòng)幫助者的行行動(dòng)連續(xù)譜譜幫助者是非非指導(dǎo)性的的幫幫助者是是合作的幫幫助助者是指導(dǎo)導(dǎo)性的當(dāng)事人有能能動(dòng)性當(dāng)當(dāng)事人有有部分能動(dòng)動(dòng)性當(dāng)當(dāng)事人無無能動(dòng)性建立信任的的關(guān)系22傾聽傾聽：以投情、真真誠、尊重重、不偏不不倚和關(guān)心心的態(tài)度進(jìn)進(jìn)行傾聽、、觀察、理理解和做出出反應(yīng)。包括：定義問題保證求助者者的安全提供支持23﹙一﹚定義義問題從求助者的的立場出發(fā)發(fā)探索和定定義問題。。使用積極極傾聽技術(shù)術(shù)、包括使使用開放式式問題。既既注意求助助者的語言言信息，也也注意其非非語言信息息。24如何判斷自自殺危機(jī)的的程度?低(low)危機(jī)者者出現(xiàn)孤獨(dú)無無助感受與與低憂郁狀狀態(tài)，有模糊的自自殺想法或或計(jì)劃，也也有重要他他人或支持持系統(tǒng)。?中度(medium)危機(jī)者者開始出現(xiàn)無無力與無望望感，有自殺的想法法，開始醞醞釀或形成成初步的自自殺計(jì)劃。。高度(high)危危機(jī)者有明顯心理理上的痛苦苦，呈現(xiàn)高高度焦慮，否否認(rèn)有任何何支持系統(tǒng)統(tǒng)，甚至酗酗酒、吃藥藥等生活失序情情形并實(shí)際際發(fā)展出自自殺計(jì)劃。。25﹙二﹚保證證求助者安安全評(píng)估對(duì)求助助者軀體和和心理安全全的致死性性、危險(xiǎn)程程度、失去去能動(dòng)性的的情況或嚴(yán)嚴(yán)重性。評(píng)評(píng)估求助者者的內(nèi)部事事件及圍繞繞求助者的的情景，如如果必要的的話，保證證求助者知知道代替沖沖動(dòng)和自我我毀滅行動(dòng)動(dòng)的解決方方法。26（三）提供供支持讓求助者認(rèn)認(rèn)識(shí)到危機(jī)機(jī)干預(yù)工作作者是可靠靠的支持者者。通過語語言、聲調(diào)調(diào)和軀體語語言向求助助者表達(dá)，，危機(jī)干預(yù)預(yù)工作者是是以關(guān)心的的、積極的的、接受的的不偏不倚倚的和個(gè)人人的態(tài)度來來處理危機(jī)機(jī)事件。27行動(dòng)行動(dòng)：根據(jù)求助者者的需要和和可資利用用的環(huán)境支支持，采取取非指導(dǎo)性性的、合作作的或指導(dǎo)導(dǎo)性的干預(yù)預(yù)方式。包括：檢查替代解解決方法制訂計(jì)劃獲得承諾28（四）檢查查替代解決決方法幫助求助者者探索他或或她可以利利用的解決決方法。促促使求助者者積極地搜搜索可以獲獲得的環(huán)境境支持、可可資利用的的應(yīng)付方式式，發(fā)掘積積極的思維維方式。29﹙五﹚制訂訂計(jì)劃幫助求助者者做出現(xiàn)實(shí)實(shí)的短期計(jì)計(jì)劃、包括括發(fā)現(xiàn)另外外的資源和和提供應(yīng)付付方式，確確定求助者者理解的、、自有的行行動(dòng)步驟。。30（六）得到到承諾幫助求助者者向自己承承諾采取確確定的、積積極的行動(dòng)動(dòng)步驟，這這些行動(dòng)步步驟必須是是求助者自自己的、從從實(shí)現(xiàn)的角角度看是可可以完成的的或是可以以接受的。。在結(jié)束危機(jī)機(jī)干預(yù)前，，危機(jī)干預(yù)預(yù)工作者應(yīng)應(yīng)該從求助助者那里得得到誠實(shí)、、直接和適適當(dāng)?shù)某兄Z諾。31危機(jī)干預(yù)團(tuán)團(tuán)體咨詢的的應(yīng)用1、《在告告別的淚光光中編織希希望的網(wǎng)》》危機(jī)班級(jí)級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)導(dǎo)2、《畫說說災(zāi)難》藝藝術(shù)危機(jī)減減壓團(tuán)體輔輔導(dǎo)3、《我能能學(xué)習(xí)面對(duì)對(duì)》急性創(chuàng)創(chuàng)傷減壓團(tuán)團(tuán)體輔導(dǎo)4、《天堂堂的祈?！贰飞苿e團(tuán)體體輔導(dǎo)5、《希望望的家園》》自殺未遂遂者支持團(tuán)團(tuán)體32善后（哀傷輔導(dǎo)導(dǎo)）危機(jī)過去之之后，干預(yù)預(yù)工作仍然然需要?？煽梢允褂弥еС中愿深A(yù)預(yù)及團(tuán)體輔輔導(dǎo)策略，，通過團(tuán)體體輔導(dǎo)等方方法，協(xié)助助經(jīng)歷危機(jī)機(jī)者正確總總結(jié)和處理理危機(jī)遺留留的心理問問題，盡快快恢復(fù)心理理平衡。并并跟蹤調(diào)查查，盡量減減少由于危危機(jī)造成的的負(fù)面影響響。33由于自殺既既是一個(gè)非非常重要的的心理衛(wèi)生生問題，又又是一個(gè)重重要的教育育問題和社社會(huì)問題。。研究這個(gè)個(gè)問題，以以期減少和和控制自殺殺，對(duì)于促促進(jìn)社會(huì)的的穩(wěn)定、提提高人的素素質(zhì)不僅具具有理論探探索的意義義同時(shí)具有有實(shí)踐指導(dǎo)導(dǎo)的意義。。34“自殺預(yù)防防”內(nèi)容提要(一)自殺殺概念及分分類(二)自殺殺問題現(xiàn)狀狀(三)自殺殺原因分析析(四)對(duì)自自殺危險(xiǎn)因因素的認(rèn)識(shí)識(shí)(五)自殺殺的預(yù)防35(一)自殺殺概念及分分類自殺概念：：自殺是指任任何旨在結(jié)結(jié)束自己生生命的有計(jì)計(jì)劃的行動(dòng)動(dòng)?！醯堑欠遄詺⑹窃谝庖庾R(shí)清醒的的情況下，，個(gè)體故意意損害甚至至毀滅自己己生命的主主動(dòng)的或被被動(dòng)的行為為?！に?6自殺分類：：按動(dòng)機(jī)分類類：利他型自殺殺失意型自殺殺自負(fù)型自殺殺按性質(zhì)分類類：仿自殺決意自殺按自殺結(jié)果果分類：企圖自殺未遂自殺成功的自殺殺按發(fā)展過程程分類：沖動(dòng)型自殺殺理智型自殺殺37發(fā)生現(xiàn)狀－青少年自自殺行為自自我報(bào)告率率(二)自殺殺問題現(xiàn)狀狀38時(shí)間：2005年18個(gè)省省市大學(xué)、中中學(xué)359個(gè)初一到大大四（12-23歲））21.3萬學(xué)學(xué)生匿名自填問卷卷城市青少少年健康康相關(guān)/危險(xiǎn)行行為調(diào)查查39調(diào)查問題題包括學(xué)生個(gè)人人生物和和社會(huì)學(xué)學(xué)特征，，11項(xiàng)項(xiàng)飲食相關(guān)關(guān)行為，，12項(xiàng)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)鍛煉煉相關(guān)行行為，5項(xiàng)傷害相關(guān)關(guān)行為，，14項(xiàng)項(xiàng)吸煙、飲飲酒和吸吸毒等物物質(zhì)成癮癮行為，，12項(xiàng)項(xiàng)電子游戲戲、網(wǎng)絡(luò)絡(luò)成癮和和賭博等等成癮行行行為，，4項(xiàng)易導(dǎo)致意外妊妊娠和性傳播播疾病的行為為(大學(xué)：7項(xiàng)；高中：：11項(xiàng)；初初中1項(xiàng))40青少年自殺行行為報(bào)告率－－不同年級(jí)自殺意念：指在過去12個(gè)月內(nèi)曾曾認(rèn)真想過（（考慮過）自自殺。自殺計(jì)劃：指在過去12個(gè)月內(nèi)，，不僅考慮過過而且認(rèn)真制制定過實(shí)施計(jì)計(jì)劃。自殺未遂：指在過去12個(gè)月內(nèi)，，曾真正采取取過自殺措施施（包括未遂遂或因自殺導(dǎo)導(dǎo)致傷害而住住院治療）。。41青少年自殺行行為報(bào)告率－－不同類型學(xué)學(xué)校自殺意念：指在過去12個(gè)月內(nèi)曾曾認(rèn)真想過（（考慮過）自自殺。自殺計(jì)劃：指在過去12個(gè)月內(nèi)，，不僅考慮過過而且認(rèn)真制制定過實(shí)施計(jì)計(jì)劃。自殺未遂：指在過去12個(gè)月內(nèi)，，曾真正采取取過自殺措施施（包括未遂遂或因自殺導(dǎo)導(dǎo)致傷害而住住院治療）。。男生42青少年自殺行行為報(bào)告率－－不同家庭類類型自殺意念：指在過去12個(gè)月內(nèi)曾曾認(rèn)真想過（（考慮過）自自殺。自殺計(jì)劃：指在過去12個(gè)月內(nèi)，，不僅考慮過過而且認(rèn)真制制定過實(shí)施計(jì)計(jì)劃。自殺未遂：指在過去12個(gè)月內(nèi)，，曾真正采取取過自殺措施施（包括未遂遂或因自殺導(dǎo)導(dǎo)致傷害而住住院治療）。。43(三)自殺原原因分析客觀原因：人際關(guān)系緊張張、社會(huì)會(huì)競爭激烈預(yù)測的天災(zāi)人人禍、家庭糾糾紛成長環(huán)境不良良、壓力力過重社會(huì)環(huán)境原因因：經(jīng)濟(jì)變動(dòng)、環(huán)環(huán)境改變季節(jié)、宗宗教44自殺原因分析析個(gè)人心理的原原因：性格扭曲人際關(guān)系扭曲曲精神病理學(xué)原原因：抑郁癥精神分裂癥45原因－與精神障礙的的關(guān)系精神障礙是導(dǎo)導(dǎo)致自殺的主主要原因，自自殺者中精神神障礙患者約約占74％。。前瞻性研究在普通人群中中，自殺死亡亡占所有死因因的1.5％％～2％在精神障礙病病人中，自殺殺死亡占所有有死因的5.4％回顧性研究自殺死亡：29％自殺殺死亡前曾經(jīng)經(jīng)看過精神病病自殺未遂/類類自殺：自殺殺未遂者精神神障礙患病率率是普通人群群的2.6倍倍（加拿大））和8.4倍倍（美國）心理學(xué)尸檢：：90％（81％-100％）以上上的自殺者有有精神障礙46原因％家庭矛盾29.98其他人際關(guān)系矛盾14.03戀愛、婚姻問題12.86軀體疾病12.41精神疾病11.53其他原因8.18因犯罪而逃避懲罰4.32學(xué)習(xí)或工作問題2.36喪偶和無人支持2.13經(jīng)濟(jì)困難2.20摘自：趙梅、、季建林《自自殺的國內(nèi)外外研究現(xiàn)狀》》，2000年7項(xiàng)回顧性研研究自殺原因因薈萃分析47中國10-24歲人群自自殺原因原因自殺死亡者自殺未遂者家屬％(n=119)研究者％(n=125)家屬％(n=83)研究者％(n=81)研究者％(n=87)家庭矛盾35.836.647.349.949.8經(jīng)濟(jì)困難11.37.17.54.42.7情緒低落15.123.217.816.126.9飲酒問題0.90.50.60.50.6其他精神心理問題10.415.212.011.710.3與神鬼有關(guān)6.00.03.93.80.0摘自：費(fèi)力鵬鵬《中國青少少年自殺現(xiàn)狀狀》，2005年48其他相關(guān)原因因家庭管教方式式不當(dāng)農(nóng)村婦女的弱弱勢群體地位位、女性傳統(tǒng)統(tǒng)人格缺陷“民工潮”影影響、貧困問問題與坑農(nóng)現(xiàn)現(xiàn)象存在、農(nóng)農(nóng)民缺乏社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)絡(luò)我國自殺現(xiàn)象象具有歷史文文化因素、邪邪教和迷信重大災(zāi)難的影影響傳播媒體的負(fù)負(fù)面作用和互互聯(lián)網(wǎng)的巨大大影響醫(yī)療救護(hù)條件件缺乏和落后后農(nóng)藥泛濫摘自：李建軍軍等《我國青青少年自殺問問題研究》，，2006年年49自殺主要有八八大危險(xiǎn)因素素：①抑郁程度重重、②②有自殺未遂遂史、③③死亡當(dāng)時(shí)時(shí)急性應(yīng)激強(qiáng)強(qiáng)度大、④④生命質(zhì)質(zhì)量低、⑤⑤慢性心心理壓力大、、

⑥死死前兩天有嚴(yán)嚴(yán)重的人際關(guān)關(guān)系沖突、⑦⑦有血血緣關(guān)系的人人有過自殺行行為、⑧⑧朋友或熟熟人有自殺行行為四、對(duì)自殺危危險(xiǎn)因素的認(rèn)認(rèn)識(shí)50中國自殺死亡亡者的特征與與西方國家有有相當(dāng)大的不不同。在中國國，自殺的危危險(xiǎn)因素相互互之間有協(xié)同同效應(yīng)，研究究指出，自殺殺的危險(xiǎn)性隨隨著暴露危險(xiǎn)險(xiǎn)因素的數(shù)目目增多而顯著著增加，暴露露上述1個(gè)危危險(xiǎn)因素或不不暴露危險(xiǎn)因因素的265例中沒有一一個(gè)死于自殺殺，而暴露上上述2—3個(gè)個(gè)危險(xiǎn)因素者者中30%、、暴露上述6個(gè)或更多危危險(xiǎn)因素者中中，有96%死于自殺。。51自殺的征兆對(duì)于絕大多數(shù)數(shù)經(jīng)受心理的的巨大痛苦而而想自殺的人人來說，自自殺前常常會(huì)會(huì)出現(xiàn)以下的的一些跡象：：·直接向人說說：“我想死?！薄薄拔也幌牖盍肆恕！薄らg接向人說說：“我所有的問問題馬上就要要結(jié)束了。””“現(xiàn)在沒有人人可以幫助我我?！薄皼]有我，他他們會(huì)過得更更好?！薄拔以僖彩懿徊涣肆恕！薄拔业纳詈梁翢o意義?！薄薄ふ?wù)撆c自殺殺有關(guān)的事或或開自殺方面面的玩笑·談?wù)撟詺⒂?jì)計(jì)劃，包括自自殺方法、日日期和地點(diǎn)流露出無助或或無望的心情情突然與親朋告告別談?wù)撘恍┮撰@獲得的自殺工工具出現(xiàn)突然的、、明顯的行為為改變（如中斷與他他人的交往或或出現(xiàn)很危險(xiǎn)險(xiǎn)的行為;或或者是一個(gè)對(duì)對(duì)生活麻木且且冷漠的人,自殺前突然然間像變了一一個(gè)人,敏感感而熱情;或或者相反）抑郁的表現(xiàn)將自己珍貴的的東西送人(如現(xiàn)金、錢錢包、銀行卡卡及密碼等);或常用的的形影不離的的東西送人（（手機(jī)，近視視眼的眼鏡等等）頻繁出現(xiàn)意外外事故飲酒或吸毒的的量增加。（吳才智整理理）52有關(guān)自殺的常常見錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)識(shí)：（1）自殺事事件一般沒有有先兆可尋，，防不勝防。。（2）一件微微不足道的小小事也會(huì)使人人去實(shí)施自殺殺。（3）威脅別別人說要自殺殺者不會(huì)自殺殺。（4）當(dāng)一個(gè)個(gè)人常開玩笑笑說想要自殺殺時(shí)，他并不不會(huì)真的自殺殺。（5）自殺總總是一種沖動(dòng)動(dòng)行為。（6）普通人人永遠(yuǎn)不會(huì)有有自殺的念頭頭。（7）青少年年比成年人自自殺率低。（8）自殺的的人很少有精精神疾病,自自殺預(yù)防與精精神疾病無關(guān)關(guān)。（9）應(yīng)避免免向有心理危危機(jī)的人提及及“自殺”，，以免激起當(dāng)當(dāng)事人產(chǎn)生自自殺念頭。（10）當(dāng)好好朋友流露出出自殺的想法法,并要求我我們不對(duì)任何何人說起時(shí),作為朋友我我們應(yīng)該為他他保守秘密。。53（11）對(duì)于于求死者，應(yīng)應(yīng)該以合理的的辯論和說理理，使當(dāng)事人人明白并放棄棄自殺企圖。。（12）當(dāng)想想自殺的人的的情緒變得平平靜了，自殺殺的危險(xiǎn)就降降低了。（13）當(dāng)一一個(gè)想要自殺殺的人突然變變得慷慨,并并和他人分享享個(gè)人財(cái)產(chǎn)或或貴重物品時(shí)時(shí)，表明他已已有好轉(zhuǎn)的跡跡象。（14）當(dāng)一一個(gè)人試圖自自殺而未成功功,他便不會(huì)會(huì)再有自殺的的危險(xiǎn)。（15）虛構(gòu)構(gòu)的自殺行為為（如電影中中的自殺）不不會(huì)引起模仿仿行為。（16）如果果一個(gè)學(xué)生已已經(jīng)自殺了，，學(xué)校的正常?；顒?dòng)應(yīng)該暫暫停；學(xué)校應(yīng)應(yīng)正式舉行一一個(gè)追悼會(huì)，，以減輕他的的同學(xué)們的悲悲傷。（17）媒體體可以詳盡地地報(bào)道自殺的的細(xì)節(jié)。（18）當(dāng)事事人的家人較較多了解當(dāng)事事人的自殺意意圖。（19）一個(gè)個(gè)人反復(fù)想著著要自殺，他他是真的一心心想死。（20）自殺殺(想法、嘗嘗試,或已自自殺完成)是是他的權(quán)利,我們應(yīng)該尊尊重他的選擇擇。摘自：吳才智智主編《大學(xué)學(xué)生心理健康康教育》華東東師范大學(xué)出出版社09年年出版54有自殺企圖的的人經(jīng)常會(huì)有有孤獨(dú)感、自自卑感以及無無法承受的心心理壓力、被被排斥感并伴伴隨自信心和和自我價(jià)值感感的缺失、失失去自尊，以以及羞恥感和和失去所愛等等。其中最主主要的影響因因素包括：l．倒霉(haplessness)命運(yùn)似乎專門門與他們作對(duì)對(duì)。一系列消消極事件連續(xù)續(xù)發(fā)生，而且且似乎不可避避免。這些事事件可能都是是偶發(fā)的，但但卻使個(gè)體產(chǎn)產(chǎn)生倒霉感，，包括受傷、、丟失錢物、、工作失敗等等。552·無助（helplessness）處于孤獨(dú)和個(gè)個(gè)人困難之中中時(shí)，無助感感一般會(huì)相繼繼而生。人們們認(rèn)為無法幫幫助自己的觀觀念會(huì)削弱自自尊感、個(gè)人人價(jià)值感，以以及自信心等等有效心理機(jī)機(jī)能，并因因而出現(xiàn)抑郁郁。3．絕望(hoplessness)絕望是終止生生命的信號(hào)，，如果一個(gè)人人經(jīng)受了一系系列的壞運(yùn)氣氣，并伴有無無助和絕望，，那么其自殺殺的危險(xiǎn)就很很高。特別是是當(dāng)人們表現(xiàn)現(xiàn)出以上三種種情感時(shí)，自自殺就很可能能出現(xiàn)。56(五)自殺的的預(yù)防確立幾個(gè)基本本理念：首先，要確立立“自殺預(yù)防防人人有有責(zé)”的理念念。其次，要確立立“自殺，一一個(gè)都太多””的意識(shí)。其三，要確立立“預(yù)防自殺殺可以作為為”的意識(shí)。。57對(duì)自殺者的幫幫助與干預(yù)過過程關(guān)懷與鼓勵(lì)――與企圖自自殺的青少年年保持密切的的聯(lián)系，鼓勵(lì)勵(lì)他多與他人人建立關(guān)系，，并將自己所所面臨的困惑惑與問題傾訴訴給他人，積積極尋求解決決之道。聯(lián)系與支持――與自殺青青少年的家人人、同學(xué)、親親近的朋友保保持很好的聯(lián)聯(lián)系，組成一一個(gè)關(guān)心與支支持的網(wǎng)絡(luò)，，共同幫助自自殺青少年面面對(duì)危機(jī)，開開導(dǎo)其用樂觀觀向上的態(tài)度度面對(duì)問題。。（注意與家家長聯(lián)系的方方式方法）安全的環(huán)境――留意自殺殺青少年生活活環(huán)境中的危危險(xiǎn)物品（例例如：刀子、、安眠藥等）），盡量安排排他居住在一一個(gè)安全溫暖暖的環(huán)境。58自殺溝通時(shí)的的十不原則?不要說你你不能自殺?不要說你你不敢自殺?不要說這這只是一種階階段，會(huì)在一一夕間消失殆殆盡?不要陷入入與自殺者討討價(jià)還價(jià)的困困境?不要對(duì)自自殺者所言之之事表示震驚驚?不要答應(yīng)應(yīng)你做不到的的事?不要陷入入自殺價(jià)值（（或意義）的的爭辯?不要使自自殺者感到孤孤單?不要對(duì)過過去自殺的企企圖使用成功功或不成功的的字眼59預(yù)防自殺的可可能性：1.想要自殺殺的學(xué)生，從從面對(duì)生活中中的危機(jī)到實(shí)實(shí)施自殺之間間要經(jīng)過幾天天或幾周的時(shí)時(shí)間；2.自自殺的的學(xué)生生中大大多數(shù)數(shù)人有有想死死和期期待得得到幫幫助的的矛盾盾心情情；3.想想自殺殺的學(xué)學(xué)生在在采取取行動(dòng)動(dòng)之前前，在在考慮慮到自自己的的死將將給至至愛親親朋帶帶來極極大痛痛苦和和震驚驚時(shí)，，心理理壓力力特別別沉重重，會(huì)會(huì)有一一些可可觀察察到的的反常常表現(xiàn)現(xiàn)。60預(yù)防自殺殺的措施施在心理健健康教育育中增加加自殺預(yù)預(yù)防知識(shí)識(shí)的宣傳傳的內(nèi)容容（包括括對(duì)學(xué)生生的宣傳傳和對(duì)學(xué)學(xué)生管理理干部的的宣傳））。對(duì)新入校校的學(xué)生生進(jìn)行心心理健康康普查，，從中了了解學(xué)生生的自殺殺意念，，有針對(duì)對(duì)性地開開展預(yù)防防工作。。提供生命命線或熱熱線電話話之類的的電話服服務(wù)，隨隨時(shí)為處處于危機(jī)機(jī)狀態(tài)的的人提供供及時(shí)的的服務(wù)。。61自殺的自自救平時(shí)注意意建立一一個(gè)有一一定規(guī)模模、密度度并具異異質(zhì)性的的支持系系統(tǒng)，學(xué)學(xué)會(huì)和他他人交流流與溝通通，（即即：會(huì)聆聆聽也會(huì)會(huì)傾訴））。培養(yǎng)參與與體育運(yùn)運(yùn)動(dòng)或文文娛活動(dòng)動(dòng)的習(xí)慣慣，在一一定程度度上它有有助于不不良情緒緒的釋放放和宣泄泄。提高自我我覺察力力，一旦旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)產(chǎn)生自殺殺意念，，便及時(shí)時(shí)實(shí)施自自我救助助（如，，轉(zhuǎn)移注注意、避避開刺激激物等））。必要時(shí)可可向心理理輔導(dǎo)等等專業(yè)人人士咨詢詢或?qū)で笄髱椭??！?2危機(jī)工作作者必須須準(zhǔn)備提提供簡單單的、清清楚的、、適當(dāng)?shù)牡霓D(zhuǎn)診治治療資源源。求助助者可能能需要獲獲取危機(jī)機(jī)轉(zhuǎn)診治治療中心心的電話話號(hào)碼，，或者需需要住在在一個(gè)整整晚有人人觀察的的安全地地方。全全國免免費(fèi)心理理危機(jī)干干預(yù)熱線線:800

-8101117（（手機(jī)、、IP、、分機(jī)電電話用戶戶）武漢市市精神衛(wèi)衛(wèi)生中心心熱線:85844666中中德德醫(yī)院熱熱線:82873335湖湖北省省精神衛(wèi)衛(wèi)生中心心熱線:88072022??春雨熱63當(dāng)我們面面對(duì)生命命的真實(shí)實(shí)時(shí)，常常常不得得不承認(rèn)認(rèn)生命注注定會(huì)有有缺憾，，會(huì)有挫挫折與痛痛苦，并并不存在在十全十十美的人人生。那那有韌度度有價(jià)值值的生命命是能夠夠在黑暗暗中看到到光明，，在危機(jī)機(jī)中看到到生機(jī)，，并因其其堅(jiān)韌與與頑強(qiáng)更更彰顯價(jià)價(jià)值的生生命。熱愛生命命直直面苦苦難64謝謝謝再見見659、靜夜四四無鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。19:33:4019:33:4019:3312/21/20227:33:40PM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2219:33:4019:33Dec-2221-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。19:33:4019:33:4019:33Wednesday,December21,202213、乍見翻疑疑夢，相悲悲各問年。。。12月-2212月-2219:33:4019:33:40December21,202214、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國國見青山。。。21十二二月20227:33:40下下午19:33:4012月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月227:33下下午12月-2219:33December21,202216、行動(dòng)出成成果，工作作出財(cái)富。。。2022/12/2119:33:4019:33:4021December202217、做前，能能夠環(huán)視四四周；做時(shí)時(shí)，你只能能或者最好好沿著以腳腳為起點(diǎn)的的射線向前前。。7:33:40下下午7:33下下午19:33:4012月-229、