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MedTEP2培訓(xùn)班病歷討論會第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心臟內(nèi)科張殿新MedTEP2培訓(xùn)班病歷討論會第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心臟內(nèi)科張1CASE1

病情介紹男性，56歲連續(xù)胸悶、胸痛5年，加重半天2002年10月曾因“急性下壁心肌梗死〞行PCI術(shù)EF52%左室下壁變薄，三層構(gòu)造不清晰，運(yùn)動根本消失ECG陳舊性下壁心梗，左室高電壓CASE1病情介紹男性，56歲2患者初次PCI情況RCA2段90%狹窄，置入3.0x9mmDIAMOND-Stent一枚LAD6段75%狹窄，置入3.5x19mmHELISTENT-Stent一枚患者初次PCI情況RCA2段90%狹窄，置入3患者特殊病情第一次PCI術(shù)服用抵克力得、立普妥等藥一月后出現(xiàn)消化道的出血，血小板幾近崩潰邊緣，搶救成功后停用上述藥物，改用小劑量阿司匹林抗凝入院當(dāng)天凌晨突發(fā)阿-斯綜合癥患者特殊病情第一次PCI術(shù)服用抵克力得、立普妥等藥4CASE1造影結(jié)果CASE1造影結(jié)果5CASE1造影結(jié)果CASE1造影結(jié)果6治療方案選擇再次PCI？CABG?藥物保守治療？治療方案選擇再次PCI？7CASE2

病情介紹

老年男性，71歲連續(xù)胸悶氣短3年，加重半年高血壓史4年，最高180/90mmHg糖尿病史2年，口服藥物治療EF70%ECG正常CASE2病情介紹 老年男性，71歲8CASE2造影結(jié)果CASE2造影結(jié)果9CASE2造影結(jié)果CASE2造影結(jié)果10CASE2造影結(jié)果CASE2造影結(jié)果11Case2第一次PCI過程及結(jié)果Case2第一次PCI過程及結(jié)果12Case2第一次PCI過程及結(jié)果Case2第一次PCI過程及結(jié)果13Case2第一次PCI過程及結(jié)果Case2第一次PCI過程及結(jié)果14Case2第一次PCI過程及結(jié)果Case2第一次PCI過程及結(jié)果15Case2第二次PCI過程及結(jié)果Case2第二次PCI過程及結(jié)果16Case2第二次PCI過程及結(jié)果Case2第二次PCI過程及結(jié)果17Case2第二次PCI過程及結(jié)果Case2第二次PCI過程及結(jié)果18問題PCI選擇及術(shù)式是否適宜？4AV、4PD及LCX是否需要處理？是否有更有益的方案？如：CABG問題PCI選擇及術(shù)式是否適宜？19謝謝！謝謝！20MedTEP2培訓(xùn)班病歷討論會第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心臟內(nèi)科張殿新MedTEP2培訓(xùn)班病歷討論會第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心臟內(nèi)科張21CASE1

病情介紹男性，56歲連續(xù)胸悶、胸痛5年，加重半天2002年10月曾因“急性下壁心肌梗死〞行PCI術(shù)EF52%左室下壁變薄，三層構(gòu)造不清晰，運(yùn)動根本消失ECG陳舊性下壁心梗，左室高電壓CASE1病情介紹男性，56歲22患者初次PCI情況RCA2段90%狹窄，置入3.0x9mmDIAMOND-Stent一枚LAD6段75%狹窄，置入3.5x19mmHELISTENT-Stent一枚患者初次PCI情況RCA2段90%狹窄，置入23患者特殊病情第一次PCI術(shù)服用抵克力得、立普妥等藥一月后出現(xiàn)消化道的出血，血小板幾近崩潰邊緣，搶救成功后停用上述藥物，改用小劑量阿司匹林抗凝入院當(dāng)天凌晨突發(fā)阿-斯綜合癥患者特殊病情第一次PCI術(shù)服用抵克力得、立普妥等藥24CASE1造影結(jié)果CASE1造影結(jié)果25CASE1造影結(jié)果CASE1造影結(jié)果26治療方案選擇再次PCI？CABG?藥物保守治療？治療方案選擇再次PCI？27CASE2

病情介紹

老年男性，71歲連續(xù)胸悶氣短3年，加重半年高血壓史4年，最高180/90mmHg糖尿病史2年，口服藥物治療EF70%ECG正常CASE2病情介紹 老年男性，71歲28CASE2造影結(jié)果CASE2造影結(jié)果29CASE2造影結(jié)果CASE2造影結(jié)果30CASE2造影結(jié)果CASE2造影結(jié)果31Case2第一次PCI過程及結(jié)果Case2第一次PCI過程及結(jié)果32Case2第一次PCI過程及結(jié)果Case2第一次PCI過程及結(jié)果33Case2第一次PCI過程及結(jié)果Case2第一次PCI過程及結(jié)果34Case2第一次PCI過程及結(jié)果Case2第一次PCI過程及結(jié)果35Case2第二次PCI過程及結(jié)果Case2第二次PCI過程及結(jié)果36Case2第二次PCI過程及結(jié)果Case2第二次PCI過程及結(jié)果37Case2第二次P

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